Эритроцитная масса назначается с целью купирования анемии для усиления оксигенирующей функции крови. Установить какие-либо абсолютные лабораторные критерии для назначения ЭМ не представляется возможным и вряд ли целесообразно. Прежде всего, необходимо учитывать клиническое состояние пациента, сопутствующую патологию, степень и место травмы, причину анемизации, время кровотечения и многие другие факторы.

      В клинической практике используются следующие эритросодержащие компоненты крови: эритроцитная масса фильтрованная или эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитарным слоем, эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитарным слоем, эритроцитная взвесь обедненная лейкоцитами, отмытые эритроциты, криоконсервированные эритроциты (эритроцитная взвесь, размороженная и отмытая). Показания к переливанию эритроцитной взвеси, отмытых эритроцитов, размороженных отмытых эритроцитов аналогичны.         В 2016г выдано с СПК и филиалов для клинического применения 12247 доз фильтрованной эритроцитной массы. Использование лейкоцитарных фильтров позволяет значительно уменьшить число посттрансфузионных реакций негемолитического типа и тем самым повысить эффект лечебных процедур. В среднем в 450—500 мл консервированной крови или эритроцитов содержится (2—3) х 109 лейкоцитов и большое количество тромбоцитов. Стандартный фильтр крови с диаметром пор 170 мк не задерживает и не удаляет лейкоциты. Лейкоцитарные фильтры позволяют удалять более 99 % лейкоцитов. Общепринятой мировой практикой в сфере клинического применения эритросодержащих компонентов крови является практически повсеместный отказ от переливания эритроцитной массы и переход на использование эритроцитной взвеси (фильтрованной). В 2016г в лечебную сеть выдано 1436д (11,7%) фильтрованной эритроцитной взвеси с увеличением на 5 % к уровню 2015 г.       Эритроцитная взвесь (фильтрованная) – это компонент донорской крови, из которого удалены плазма и лейкоциты, а эритроциты содержатся в специальном питательном растворе SAGM (содержит хлорид натрия, аденин, глюкозу и маннитол, растворенные в воде). Гематокрит фильтрованной эритроцитной взвеси не превышает 70%, что обеспечивает сохранность эритроцитов и хорошие реологические свойства компонента. Существенным преимуществом фильтрованной эритроцитной взвеси по сравнению с другими эритроцитными средами является то, что эритроцитную взвесь фильтрованную переливают без предварительного разведения физиологическим раствором. Весь гемоглобин донорской крови полностью содержится в эритроцитной взвеси. Уникальный биохимический состав взвешивающего раствора обеспечивает сохранность функциональных свойств эритроцитов. Срок хранения эритроцитной взвеси — до 42 суток.     При приготовлении фильтрованной эритроцитной взвеси применяются системы со встроенными лейкофильтрами ведущих зарубежных производителей. Применение технологии лейкофильтрации на этапе заготовки и переработки крови позволяет значительно снизить риск возникновения у реципиентов пирогенных реакций, развитие болезни трансплантат против хозяина», уменьшить риск переноса ряда вирусных инфекций (прежде всего, цитомегаловируса и вируса герпеса) и HLA-иммунизации.        Отмытые эритроциты (ОЭ) применяются у пациентов, сенсибилизированных предыдущими гемотрансфузиями к плазменным факторам или антигенам лейкоцитов и тромбоцитов. Отмытые эритроциты — ОЭ, представляет собой ЭМ, лишенную плазмы, а также лейкоцитов и тромбоцитов путем 3-кратного повторного добавления физиологического раствора и удаления надосадочной жидкости после центрифугирования. В процессе отмывания удаляются белки плазмы, лейкоциты, тромбоциты, микроагрегаты клеток и стромы, разрушенные при хранении клеточных компонентов. Для отмывания используют ЭМ любых сроков годности. После каждого добавления физиологического раствора ЭМ осаждают методом центрифугирования.         Отмытые эритроциты сохраняются до использования во взвеси 100— 150 мл физиологического раствора с гематокритом 0,70—0,80 (70—80 %). Поскольку отмывание ЭМ производится в открытой системе, то срок хранения до использования (из-за риска бактериального загрязнения) может быть не более 24 ч. при +2—6 °С. В 2016г приготовлено 2208доз (22,4%) отмытых эритроцитов. Кроме этого метода существуют специальные приборы, разработанные для отмывания ЭМ. Для этих целей можно использовать и аппарат «Селл-север» (Cell-saver).      В 2016 г. выдано 96 доз размороженной и отмытой эритроцитной взвеси (1,0%). Наряду с консервированием крови при положительных температурах существует метод консервирования компонентов крови при отрицательных температурах. Метод замораживания и хранения эритроцитов при низких температурах позволяет получить после размораживания и отмывания функционально полноценные эритроциты. Для предотвращения гибели или повреждения клеток при замораживании к ним в определенных соотношениях добавляют специальные химические агенты (криопротекторы: глицерин). Замораживание ЭМ в растворе глицерина выполняют при низких температурах: — 80°С. В замороженном состоянии эритроциты могут храниться до 10 лет.    Метод замораживания эритроцитарной массы позволяет накопить и хранить продолжительное время эритроциты доноров редких групп крови и достаточно оперативно представлять их после размораживания и отмывания тем пациентам, которые в них нуждаются.    При соблюдении правил заготовки, переработки, хранения и адекватного клиническому состоянию пациента применения донорских эритроцитов, риск реакций и осложнений сводится к минимуму.

М.Н. Бутуханова, заведующая отделом заготовки крови БРСПК

Вернуться назад