Беременные женщины отличаются особой мнительностью, а потому любое отклонение от нормы в анализах может вызвать у будущей мамы настоящую панику. К одному из самых распространенных явлений, пугающих женщин, относится появление сахара в моче. С чем это связано и какими могут быть последствия для беременной и ее ребенка, мы расскажем в этой статье.
Глюкоза очень важна для человеческого организма, она обеспечивает его необходимой энергией. Вдвойне глюкоза необходима женщине в период вынашивания малыша. Вместе с витаминами, минералами и кислородом глюкоза попадает к ребенку через маточно-плацентарный кровоток из крови матери, а потому уровень сахара в крови беременной может быть несколько повышенным, в пределах верхней границы нормы.
У здорового человека сахара в моче быть не должно вообще, ведь вся глюкоза полностью всасывается через почечные канальца.
Незначительное количество глюкозы в выделяемой жидкости — тоже не повод для паники, его зачастую вообще не удается обнаружить при проведении общего анализа мочи.
Примерно у каждой десятой будущей мамы наблюдаются кратковременные повышения уровня сахара в моче, они носят разовый, единичный характер и не являются поводом для тревоги. Нормой, обусловленной особенностями периода вынашивания ребенка, считается показатель не выше 1,7 ммоль/литр.
Во втором и третьем триместрах беременности допустимой считается концентрация сахара в моче в количестве не более 0,2%.
Мочу на анализ женщина сдает при каждом посещении врача, а потому повышение сахара в ней или обнаружение следов глюкозы обязательно станет очевидным. В этом случае лечащий врач назначит дополнительное обследование, задача которого – установить, является ли повышение уровня глюкозы физиологическим и безобидным или же это признак развития заболевания.
Женщине придется внепланово сдать кровь на сахар, анализ крови на гормоны (в частности, на содержание гормона щитовидной железы, чтобы установить особенности выработки инсулина), а также клинический анализ крови, в котором будут искать гликированный гемоглобин.
Количество глюкозы во вторичной моче напрямую связано с уровнем сахара в крови, это видно из следующей таблицы:
Женщинам, у которых при повторных анализах подтвердились повышенные значения сахара, назначают специальный тест — проверку на толерантность к глюкозе. Глюкозотолерантный тест проводят натощак.
Женщине предлагают стакан разбавленной водой глюкозы, и через 2 часа оценивают результат.
Если по истечении этого времени в капиллярной крови беременной уровень сахара будет выше, чем 6,8 ммоль/литр, то будет заподозрен диабет.
Если тест на толерантность к глюкозе пройдет успешно, то будущую маму направят на консультацию к нефрологу и эндокринологу, чтобы исключить заболевания почек и некоторых важных желез.
Причины повышенного содержания сахара в моче будущей мамы могут быть как вполне естественными, так и патологическими. Рассмотрим оба варианта развития событий.
Организм будущей матери «заботится» не только о своем энергетическом благополучии (а энергии беременной требуется значительно больше!), но и об обеспечении глюкозой малыша, которому энергия необходима для роста и формирования органов и систем. А потому в организме мамы как-бы включается режим накопления глюкозы «на черный день». Именно поэтому содержание сахара может оказаться повышенным.
Повлиять на появление сахара или его следов в моче может питание и образ жизни женщины. Если она мало отдыхает, много нервничает, кушает большое количество сладостей, то нет ничего удивительного в том, что анализ мочи покажет некоторое количество глюкозы в выделяемой жидкости.
Появление сахара в моче может быть сигналом о неблагополучии почек. Если почечные канальца не справляются с «утилизацией» избытков глюкозы, то она попадает во вторичную мочу, которая и сдается на анализ.
Высокий уровень сахара и в моче, и в крови может говорить о наличии сахарного диабета. Многие женщины даже не подозревают, что у них давно были проблемы с усвоением глюкозы, и только в период беременности, когда нагрузка на организм в десятки раз возрастает, это становится очевидным.
Другая проблема — диабет беременных или гестационный диабет. Он возникает уже во время вынашивания плода и в 99% случаев проходит через пару месяцев после родов.
Проблема может крыться в неправильной работе поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин, а также в дисфункции щитовидной железы.
Женщина может не чувствовать ничего необычного. Но даже если имеются некоторые симптомы, то большинство беременных привычно списывают их на свое состояние, ведь недомогание у будущих мамочек — дело привычное, особенно на ранних и поздних сроках.
Если обнаружен сахар в моче, женщине следует более внимательно «прислушаться» к своему состоянию.
На патологические причины высокого содержания глюкозы в выделяемой организмом жидкости и в крови могут указывать следующие признаки:
- чувство «разбитости» без видимых на то причин, хроническая усталость, снижение общего тонуса;
- повышенная сонливость, даже если женщина спит достаточное количество времени, и проблем со сном у нее нет;
- нестабильность веса тела, которая проявляется то снижением, то ростом массы без видимых на то причин;
- аппетит, который трудно контролировать;
- постоянное чувство сухости во рту, жажда, которая заставляет будущую мамы выпить большое количество жидкости;
- частое мочеиспускание.
При обнаружении таких симптомов будущей маме следует обязательно сообщить о них врачу, ведь диабет, каким бы он ни был, может сильно навредить здоровью матери, состоянию и развитию плода.
Повышенный уровень сахара в моче и крови, если он не носит разового кратковременного характера, при условии отсутствия лечения и наблюдения со стороны врачей, может сильно осложнить жизнь будущей матери и ее ребенку.
Во-первых, в десятки раз увеличивается вероятность возникновения гестоза беременных. Это состояние, связанное с отеками и повышенным артериальным давлением, представляет прямую угрозу для вынашивания беременности и может стать причиной возникновения серьезных осложнений в родовом процессе.
Диабет матери является фактором риска для развития ребенка. Известно, что повышенный сахар у беременной может вызвать пороки и аномалии развития плода, которые являются неизлечимыми, тотальными и в большинстве случаев смертельными.
Высокий уровень сахара у мамы может спровоцировать нарушения дыхательной системы и функции у ребенка, а также стать хорошей предпосылкой к возникновению неврологических нарушений у малыша.
В редких случаях может возникнуть очень опасное последствие — врожденный диабет новорожденных. У таких малышей наблюдается абсолютная полная недостаточность инсулина, они буквально обречены на пожизненный прием синтетического препарата, поскольку их собственная поджелудочная железа не развита, недостаточно развита или не функционирует.
Лечить беременную женщину могут стационарно или на дому. Решение врача будет зависеть от точного количества сахара в моче, при высоких и опасных значениях беременная может быть госпитализирована.
В первую очередь корректируется питание будущей мамы. Из ее рациона будут исключены выпечка, сдобное тесто, сладости, шоколад, фруктовые соки. Рекомендованы белки, мясо, рыба, свежие овощи, бобовые, зелень, несладкие домашние морсы и компоты. Питание должно быть дробным и частым, кушать следует небольшими порциями.
Питаться потребуется минимум 5-6 раз в день. Переедание считается таким же опасным, как и голодание, ведь в случае несвоевременного принятия пищи или пропуска приема может резко понизиться артериальное давление, что создаст угрозу гибели плода.
Особое внимание акушер-гинеколог уделит контролю за весом будущей мамы. В неделю она должна набирать не более килограмма, в противном случае нагрузка на организм будет слишком высокой. Одновременно с этим, беременной придется посещать эндокринолога и часто контролировать уровень сахара как в моче, так и в крови.
При гестационном диабете врачи не считают целесообразным назначать медикаменты, ведь в подавляющем большинстве случаев это состояние — временное, в коррекции лекарствами оно не нуждается, вполне достаточно правильного образа жизни и неукоснительного соблюдения предписанной диеты.
В процессе лечения важно не сидеть перед телевизором на диване, а совершать длительные прогулки на свежем воздухе, заниматься посильными физическими нагрузками, это позволит контролировать вес.
Если нет физической нагрузки, глюкоза расходуется организмом в меньшей степени. Если они есть, то потребности в энергии повышаются, и вероятность, что глюкоза останется «про запас», минимальна.
Лечение гестационного диабета занимает не так много времени, как это может показаться на первый взгляд. Если соблюдать все рекомендации, то сахар в моче и крови нормализуется уже через несколько недель. Это не означает, что можно после этого расслабиться и снова начать кушать пирожные и шоколадки.
Контролировать себя придется до самых родов, чтобы избежать повторного подъема сахара в анализах.
Чтобы не садиться на лечебную диету, женщине лучше предупредить появление повышенного сахара в моче и с самого начала позаботиться о том, чтобы ее питание было правильным, а образ жизни — достаточно активным.
Важно не отказываться от рекомендованных во время вынашивания ребенка анализов, хоть обязательными они считаются лишь условно. Минздрав лишь рекомендует их. Отказ от сдачи мочи или крови — это риск пропустить отклонения и подвергнуть жизнь и здоровье малыша опасности.
При появлении недомогания и симптомов, описанных выше, не стоит дожидаться очередного анализа мочи или крови, а следует сразу обратиться в консультацию и получить направление на внеплановое обследование. Чем быстрее удастся взять уровень глюкозы под контроль, тем меньше вероятность, что возникнут негативные последствия для мамы и ее ребенка.
В следующем видео вы найдете информацию об уровне глюкозы во время беременности.
Источник: https://o-krohe.ru/beremennost/analiz-mochi/sahar/
Сахар в моче при беременности – о чем говорит его появление?
Глюкоза — это основной источник энергии, с помощью которой в организме обеспечиваются метаболические процессы. Большая часть ее попадает в организм через пищу, в которой есть простые углеводы (моносахариды), сложные углеводы (дисахариды и полисахариды). Глюкоза также образуется при расщеплении гликогена, аминокислот, липидов.
Содержание сахара в крови у здорового человека должно находиться в пределах нижней и верхней границы нормы. Глюкоза в моче должна отсутствовать.
Тестирование мочи на сахар при беременности обязательно
Почему сахара в моче не должно быть?
Справедливости ради следует сказать, что такая постановка вопроса не совсем корректна. Какое-то количество сахара в урине здоровых людей находится, но его содержание настолько невелико, что не определяется при анализах. Поэтому считается, что глюкозы в моче не должно быть.
Не выявляется же глюкоза в моче, потому что при прохождении через почечные клубочки происходит почти полное обратное ее всасывание в кровь.
Почему глюкоза появляется в моче?
Когда сахар определяется при общем и биохимическом анализе мочи, говорят о наличии глюкозурии. Она возможна в двух случаях.
- В первом случае сахар увеличивается в крови настолько, что почечные канальцы оказываются просто не в состоянии всасывать такое его количество из мочи. Критический уровень для появления глюкозы в урине наступает при показателях в крови 8,8 -8,9 ммоль/л. Хотя он может быть и ниже этих значений при некоторых заболеваниях почек.
- Во втором случае причиной глюкозурии является неспособность канальцев почек реабсорбировать должным образом сахар.
Насколько это опасно, когда обнаруживается сахар в моче при беременности?
Этот вопрос волнует многих читателей, поскольку отклонение от нормы по сахару при беременности может представлять угрозу не только самой женщины, но и иметь негативные последствия для ребенка. По этому поводу можно сказать, что существует два ответа на этот вопрос. Один хороший, другой нет.
Хороший ответ
Глюкозурия не опасна, когда она носит временный физиологический характер. Чаще всего она возникает во втором и третьем триместрах.
Плохой ответ
Глюкозурия может быть патологической. Здесь причины и последствия появления в урине глюкозы серьезные.
Физиологическая глюкозурия
Спорадическая глюкозурия появляется в результате воздействия различных процессов, проходящих в женском организме при вынашивании ребенка.
- Происходит увеличение кровотока через почки, и канальцы могут не справляться с повышенной фильтрацией первичной мочи, в итоге часть сахара попадает во вторичную.
- Может быть повышен сахар в моче, если по той или иной причине временно снизилась способность канальцев к реабсорбции.
- Еще один типичный физиологический процесс для беременности – повышение количества некоторых гормонов, способных оказывать влияние на углеводный обмен, что приводит к повышенному сахару.
- Перепады настроения, склонность к эмоциональным стрессам также могут негативно повлиять на углеводный обмен.
- В период беременности у женщин могут меняться пищевые пристрастия (классический пример – тянет на соленькое). Но может потянуть и на избыточное потребление сладкого, что приводит к алиментарной глюкозурии.
Все эти физиологические сбои наблюдаются у многих беременных, они быстро проходят и не вредят плоду и женщине.
В связи с этим на специализированных форумах и интернет-консультациях с врачами нередко задается вопрос – какова норма глюкозы в моче у беременных? На некоторых сайтах даже приводятся какие-то глюкозные нормативы, таблицы. Они не соответствуют действительности. Здесь придется еще раз повторить, что такой нормы нет. Норма для крови есть, а для мочи нет.
Если анализы мочи показывают постоянное присутствие в ней глюкозы, это – не норма, а патология.
Патологическая глюкозурия
Такая глюкозурия развивается по причинам, имеющим либо внепочечное происхождение, либо почечное (ренальное).
Внепочечные патологии
К ним относятся заболевания, которые развиваются вне почек. В группу таких патологий входит сахарный диабет (СД). Может быть при беременности двух видов. Первый вид — истинный СД, который имелся до наступления беременности, но, допустим, протекал в скрытой форме и не был по тем или иным причинам диагностирован.
Второй вид — гестационный, который связан исключительно с беременностью.
Инсулин — главный регулятор обмена углеводов
Истинный диабет
Различают два его типа — инсулинозависимый и инсулинорезистентный.
- Первый тип возникает, когда поджелудочная железа (ПЖЖ) теряет способность продуцировать в необходимом количестве гормон инсулин, который является основным регулятором углеводного обмена. Дефицит инсулина в крови повышает концентрацию в ней глюкозы.
- Второй тип развивается, когда инсулина хватает, но ткани теряют чувствительность к нему. Так происходит, например, при ожирении. Жировая прослойка становится барьером, препятствующим взаимодействию гормона и тканей.
Беременные с диабетом должны находиться под особым врачебным контролем с раннего срока беременности вплоть до позднее, а точнее до рождения ребенка. Таким пациентам желательно иметь дома глюкометр, позволяющий контролировать глюкозу в домашних условиях.
Гестационный вариант СД возможен только при беременности
Гестационный диабет
Он развивается у беременных, у которых никаких отклонений с сахаром в крови ранее не наблюдалось. В большинстве случаев он проходит после родов, но может перейти в диабет инсулинорезистентного типа.
Единой точки зрения относительно этиологии гестационного типа среди специалистов нет, большинство экспертов склоняется к гормональной версии. Гормональные сдвиги и встряски организма поднимают глюкозу в крови, а ПЖЖ не справляется с повышенной выработкой инсулина.
Другие внепочечные причины
Внепочечная глюкозурия может также вызываться:
- острым панкреатитом;
- патологиями центрального генеза (менингит, геморрагический инсульт, опухоли головного мозга и т.д.);
- некоторыми эндокринными болезнями (гипертиреоз, акромегалия и т.д.);
- лихорадочными состояниями;
- воздействием токсических веществ.
Ренальные патологии
Существуют первичная и вторичная глюкозурия.
- Первичная глюкозурия, ее еще называют почечным диабетом, возникает при нарушении механизма повторного всасывания сахара в проксимальных канальцах почек.
- Вторичная форма патологии развивается при различных заболеваниях почек (хроническй пиелонефрит, гликогеновая болезнь, острая почечная недостаточность и т.д.).
Симптомы глюкозурии
Ее основным признаком является полиурия или усиленное образование мочи. Нормальным считается, когда у взрослого человека суточный объем выделяемой мочи находится в пределах 1000- 1200 миллилитров. При полиурии это объем увеличивается до двух литров, в ряде случаев может достигать трех. Мочеиспускание учащается.
Когда глюкозурия является результатом высокого сахара в крови, добавляются другие типично диабетические симптомы (наибольший процент глюкозурии дает именно диабет). К ним относятся:
- постоянная жажда;
- повышенный аппетит;
- проблемы с кожей (фурункулы, сухость, зуд, плохое заживление ран);
- усталость и чувство разбитости;
- понижение зрения;
- судороги икроножных мышц.
Негативные последствия
Сахар сам по себе в моче нанести вреда плоду не может. Плохо отразиться на здоровье плода он может, когда его много в крови. Глюкоза относится к нужным для развития малыша веществам, и проникает через плаценту в его кровь.
- Гипергликемия приводит к развитию макросомии плода (патологическое увеличение его массы и роста).
- Наблюдаются поражения органов различных физиологических систем (сердечно-сосудистой, костной, центральной нервной и т.д.).
- Высока перинатальная смертность (смертность плода или новорожденного от 22-ой недели беременности до истечения семи суток после рождения).
Беременность при гипергликемии протекает с осложнениями (выкидыши, многоводие, поздние токсикозы), что самым негативным образом отражается на здоровье женщины.
Лечение
Терапия глюкозурии направлена на устранение причин ее возникновения. Если она стала следствием СД, проводится регулирование уровня сахара при помощи инсулиновых инъекций или сахаропонижающих препаратов.
Обязательным средством борьбы с лишней глюкозой является диета. При диабете используются два вида диет (низкокалорийная и низкоуглеводная).
Но поскольку речь идет о беременности, рацион питания должен определять врач с учетом всех индивидуальных особенностей патологии.
Также надо регулярно делать физические упражнения, которые положительно влияют на обменные процессы и препятствуют набору лишнего веса.
При других заболеваниях курс лечения назначается врачом соответствующей специальности.
Каждая женщина в этот особый период своей жизни, должна самым внимательным образом относиться к своему здоровью – вовремя лечить болезни, не упускать из виду подозрительные симптомы, и не стесняться обращаться к врачу. Ничего нового в этих рекомендациях нет – но именно они являются залогом успешного течения беременности и рождения здорового ребенка.
Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видеоматериала.
- Больше узнать о беременности и родах при диабете можно из видео.
Источник: https://BezDiabet.ru/diagnostika/obsledovaniya/99-sahara-v-moche-pri-beremennosti.html
Какая норма сахара в моче у беременной
Для каждой женщины период беременности является далеко не легким временем. Постоянные врачи, анализы, а с ростом малыша еще и большая физическая нагрузка, постоянный дискомфорт и неудобства. Но с уверенностью можно сказать: все пережитое стоит результата.
Урину женщине нужно сдавать перед каждым посещением гинеколога. Посредством этого анализа врачи контролируют состояние здоровья матери и правильное развитие малыша. Важным аспектом является сахар в моче при беременности, что свидетельствует о наличии диабета.
Какие же его нормы в выводимой жидкости и когда стоит начинать волноваться?
Почему возникают отклонения от нормы сахара в моче?
Норма сахара в урине – это его отсутствие. Когда сахар в моче при беременности повышается, причины этому следующие:
- питание будущей мамы. Поедание сладких продуктов в больших количествах незамедлительно приводят к тому, что сахар в урине повышается,
- болезнь почек. Не справляясь с выведением глюкозы из организма, они подвергают здоровье опасности,
- проблемы с эндокринной системой. Когда происходят сбои, поджелудочная железа не работает правильно, что становится причиной задержки выработки инсулина. Недостаточное его количество не справляется со всем поступающим сахаром, который в результате попадает в мочу,
- появление сахарного диабета. Он часто проявляет себя при беременности, если даже ранее у женщины такового не было. Также после родов он имеет свойства пропадать.
Как распознают наличие сахара в моче?
Любое отклонение в своем организме женщина распознает по симптомам. Сахар может никак не проявлять себя, но иногда признаки его такие:
- сухость в ротовой полости, постоянная жажда,
- аппетит повышается или совсем отсутствует,
- вес постоянно меняется,
- усталость и сонливость не проходят,
- позывы к мочеиспусканию учащаются.
При любом из этих проявлений женщине сразу же обратиться к своему лечащему врачу, который направит ее сдать анализ на сахар при беременности. Болезни, которые вызывают мочу с глюкозой, плохо сказываются на состоянии плода и его вынашивании.
Существует большая вероятность развития умственных отклонений после рождения у малыша, а также желтуха, неврологические нарушения, проблемы с дыхательными путями.
Всего этого вполне реально избежать, если не пренебрегать рекомендациями врача и сдавать все назначенные им анализы.
Лечение при повышенном уровне сахара в моче у женщины в положении
Для начала нужно понимать, что одних симптомов для лечения не достаточно. Перед этим необходимо сдать все анализы, пройти полное обследование и в результате этого доктор поставит диагноз. Только тогда будущей мамочке можно будет переходить к непосредственному лечению.
Если у беременной диагностировали повышенный сахар, следует, прежде всего, скорректировать свой режим питания. В течение дня нужно полноценно поесть три раза. Между приемами пищи нужно делать перекусы: свежие фрукты и овощи, не сладкие.
Все мучное, фруктовые соки и сладкое из рациона исключить.
Этого должно быть достаточно, чтобы сахар в моче стал нормальным.
Полезными станут занятия физкультурой. Физические упражнения помогут контролировать вес и сжигать сахар. Тогда его излишки не будут попадать в кровь и мочу. Если же такие меры не дали результатов, лечащий врач назначает медикаментозное лечение.
Норма глюкозы в моче у женщины, вынашивающей ребенка
Сахар в моче у беременных считается в норме, если его показатель не превышает 2,7 ммоль/л.
В случае, если уровень повысился, гинеколог отправляет женщину на ряд дополнительных анализов: повторное исследование суточной мочи и кровь на количество глюкозы в ней.
Прежде, чем начинать волноваться, нужно дождаться результатов исследования и итогов врача. Не всегда повышение сахар в моче свидетельствует о болезни.
Женщине, носящей под сердцем кроху, нужно вдвойне заботиться о своем здоровье, ведь теперь она ответственная за две жизни. Сдача анализов перед каждым посещением врача – это ее святая обязанность на весь период вынашивания младенца. Именно посредством таких исследований, врачи могут контролировать правильное развитие плода и состояние здоровья матери.
Довольно часто в период беременности норма сахара в моче может изменяться, уровень глюкозы – повышаться. Если будущая мама не страдает от хронического диабета, тогда повысить его может неконтролируемое употребление сладостей или же сбой в пищеварительной системе, другие болезни.
Выяснить это способен гинеколог. Он и назначает непосредственное лечение, если оно необходимо. Самолечением заниматься категорически противопоказано. В противном случае, вероятность навредить и себе и малышу довольно большая.
Придерживаясь же всех рекомендаций и диеты привести в норму содержание сахара в моче довольно легко.
Загрузка…
Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/kakaya-norma-sahara-v-moche-u-beremennoj
Почему повышается глюкоза в моче при беременности и опасно ли это для плода?
Период беременности требует постоянного наблюдения и врачебного контроля. Поэтому женщинам часто приходится сдавать различные анализы при вынашивании ребенка. Одним из важных диагностических методов является исследование мочи.
В некоторых случаях в урине может обнаруживаться сахар. Какие основные причины такого явления? Несет ли такое состояние опасность для плода и матери? Как нормализовать сахар в организме? На эти и другие вопросы можно найти ответы в данной статье.
Диагностика и норма глюкозы в моче при беременности
Повышенный сахар в моче при беременности довольно распространенное явление
Глюкоза или сахар является веществом, обеспечивающим организм энергией. У здоровых людей в моче она отсутствует. У беременных сахар в моче проверяют в конце второго – начале третьего триместра, а именно в течение 24-28 недели.
Женщине дают направление на исследование мочи (общий анализ). При этом, кроме основных показателей, смотрят на уровень сахара.
Для получения более точных и достоверных результатов, следует знать, как правильно подготовиться и сдавать мочу:
- Сдавать биологический материал нужно на голодный желудок.
- Емкость для сдачи мочи нужно взять простерилизованную, поскольку при нарушении этого правила, результаты могут искажаться. Лучше всего подойдет для этого трехлитровая банка, поскольку необходима будет суточная доза мочи.
- Желательно урину для анализа собирать, начиная с шести часов утра и до такого же времени следующего дня.
- Первую порцию мочи для исследования пропускают.
- Чтобы результаты были достоверными, важно сбор мочи делать после подмывания. Это необходимо для предотвращения попадания в урину белков и микроорганизмов.
- Биологический материал необходимо хранить при температуре не более восемнадцати градусов в течение суток.
- На следующий день отливают в емкость примерно 200 миллилитров мочи и относят в лабораторию.
Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/urinalysis/glyukoza-v-moche-pri-beremennosti.html
Сахар, глюкоза в моче при беременности: причины, последствия для ребенка и матери / Mama66.ru
Вынашивая малыша, женщина вынуждена проходить через множество диагностических обследований и анализов, что позволяет вовремя выявить возможные осложнения в ее организме и устранить их. Одним из важных показателей является сахар в моче у беременных.
Сахар или глюкоза — необходимый источник энергии для клеток. Но это не означает, что его должно быть много. Поэтому, если повышается сахар в урине будущей матери, врачи бьют тревогу, ведь это может быть первым признаком гестационного диабета.
Нормы
Результаты лабораторного исследования мочи на уровень глюкозы оцениваются по трем критериям:
- содержание сахара менее 1,7 ммоль/л — норма;
- от 1,7 до 2,7 ммоль/л — допустимая концентрация, «следы» глюкозы;
- более 2,79 — сахар выше нормы, глюкозурия.
Получается, что сахар в моче при беременности не должен быть выше 2,7 ммоль/л. Если глюкоза в моче у будущей мамы повышается впервые или ее количество чуть выше нормы, паниковать не нужно. Это не всегда говорит о наличии заболевания, поэтому лучше пересдать анализы и прислушаться к рекомендациям лечащего врача.
Причины повышения сахара в моче
Глюкоза из первичной мочи во время фильтрации практически в полном объеме поступает обратно в кровь, поэтому во вторичной моче, которая выводится наружу, в норме она не обнаруживается.
У появления сахара в моче при беременности причины могут быть различными:
- наличие сахарного диабета — истинного или гестационного;
- эндокринные расстройства, например, гиперфункция щитовидной железы;
- воспаление поджелудочной железы;
- заболевания почек и печени;
- черепно-мозговая травма, ставшая причиной обменных нарушений.
Из перечисленных причин, чаще всего патология кроется именно в почках. При этом глюкоза повышается только в моче, а анализы крови показывают норму.
Иногда причины появления сахара в крови при беременности кроются в неправильном питании, например, переедании или избыточном потреблении пищи, богатой углеводами. В этом случае настоятельно рекомендуется скорректировать диету.
Также существуют факторы, способные повысить риск развития диабета во время беременности. К ним относятся:
- возраст женщины старше 30 лет;
- развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
- более трех выкидышей или рождение мертвого ребенка в анамнезе;
- рождение ребенка с грубыми пороками развития от предыдущей беременности;
- ребенок от предыдущих родов имел вес при рождении более 4,5 кг;
- многоплодие;
- многоводие;
- наследственная предрасположенность к диабету.
Если у будущей мамы имеется один или несколько факторов риска, ей показана консультация эндокринолога и тщательный контроль за уровнем сахара в течение беременности. Следует отметить, что у 97% женщин гестационный диабет проходит после родов, и только у 3% он переходит в хронический сахарный диабет. Подробнее о гестационном диабете →
Опасно ли это?
Если игнорировать состояние женщины и не проводить необходимого лечения, заболевание может иметь серьезные последствия. Глюкозурия способна негативно отразиться не только на общем самочувствии и здоровье женщины, но и на состоянии ее будущего малыша.
К осложнениям гестационного диабета можно отнести:
Но наиболее тяжелым осложнением глюкозурии для будущей мамы является макросомия плода, то есть патологическое увеличение его массы тела и роста. Течение естественных родов может осложниться крупными размерами малыша — вес таких новорожденных обычно составляет более 4,5 кг, что может вызвать сложности в его извлечении во время потуг.
Для матери макросомия плода может обернуться преждевременным началом родовой деятельности, маточным кровотечением и травмами родовых путей. Для ребенка повышен риск развития родовых травм. Абсолютных противопоказаний к естественным родам данная ситуация не имеет, но чаще всего родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения. Подробнее о плюсах, минусах и последствиях кесарева сечения →
Также последствиями для плода на фоне глюкозурии при беременности могут стать неврологические нарушения в будущем, патологии органов дыхания и желтуха, реже — умственная отсталость. Чтобы этого избежать, беременной нужно своевременно сдавать анализы и регулярно посещать врача в женской консультации.
Симптомы
Безошибочно определить содержание сахара в моче можно только в лабораторных условиях. Но заметить первые признаки заболевания женщина может и самостоятельно, для этого достаточно внимательно относиться к своему здоровью.
Симптомами почечной глюкозурии при беременности являются:
- повышенная жажда, постоянная сухость в полости рта;
- учащенное мочеиспускание;
- повышение артериального давления;
- необъяснимая усталость, сонливость;
- изменения веса, чаще в большую сторону;
- усиленный аппетит.
Возможно, эти симптомы не будут свидетельствовать именно о диабете, но их нельзя оставлять без внимания. Необходимо сообщить лечащему врачу о любых изменениях в своем самочувствии.
К какому врачу обратиться при увеличении уровня сахара в моче?
Если концентрация глюкозы в моче при беременности будет выше нормального уровня, врач-гинеколог в женской консультации назначит пациентке дополнительные анализы: исследование крови на уровень сахара и определение суточного диуреза. С результатами этих анализов он направляет беременную на консультацию к эндокринологу.
Специалист проводит комплексное обследование, выясняет причину заболевания, и если диагноз подтверждается, назначает лечение. Гестационный диабет нельзя оставлять без внимания, поскольку это состояние опасно как для женщины, так и для ее пока не родившегося ребенка. К тому же, глюкозурия при беременности опасна развитием истинного диабета в будущем.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза, врач-эндокринолог назначает общий анализ крови, именуемый «сахарной кривой». Этот тест показывает чувствительность организма к глюкозе и дает возможность не только определить количество глюкозы в крови, но и рассмотреть, как организм реагирует на сахарную нагрузку.
Исследование проводится в несколько этапов после 24 недели беременности. Процедуру делают натощак и спустя 2 часа после приема воды с разведенной глюкозой.
Если количество сахара в крови при беременности соответствует норме, а в моче его количество остается повышенным, речь идет о нарушениях углеводного обмена, а не о диабете.
Если сахар действительно повышен — необходимо лечение. Подробнее о норме содержания сахара в крови при беременности →
Лечение
Несмотря на то, что глюкозурия у будущих мам в большинстве случаев временное явление, игнорировать ее очень опасно. Вовремя обнаруженное повышение показателей сахара в моче и крови при беременности и проведение дополнительных исследований позволяют быстро выявить причину заболевания, поставить точный диагноз. Прием медикаментов при гестационном диабете обычно не требуется.
Основу лечения составляет соблюдение диеты, благодаря которой глюкоза в моче при беременности будет поддерживаться на оптимальном уровне. Для этого будущая мама должна максимально ограничить потребление сахара, соли, сладостей и меда.
Рекомендуется соблюдать принципы раздельного питания, то есть не совмещать употребление жиров и углеводов во время одного приема пищи. Также нужно по максимуму отказаться от блюд быстрого приготовления, картофеля, выпечки. Желательно употреблять больше не крахмалистых фруктов и овощей, богатых клетчаткой.
Помимо диеты, при глюкозурии необходим отказ от малоподвижного образа жизни. Физическая активность также понижает сахар в моче и крови. Пешие прогулки, легкая гимнастика, плавание — все это не только улучшает самочувствие женщины, но и укрепляет ее здоровье, избавляя от болей в пояснице, запоров и нарушений сна, которыми часто страдают беременные.
В некоторых случаях диета и физические нагрузки не могут в должной мере снизить уровень глюкозы в организме, поэтому эндокринолог выписывает женщине специальные препараты. Обычно назначаются инъекции инсулина.
Опасаться медикаментозного лечения не стоит, так как, во-первых, инсулин не проникает через плацентарный барьер к плоду, а, во-вторых, после родов организм женщины приходит в норму и необходимость в препарате исчезает. Несмотря на это, контроль эндокринолога понадобится женщине и после рождения малыша, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений.
Прогноз
Если был обнаружен повышенный сахар в моче при беременности, в большинстве случаев ситуация имеет позитивный прогноз. У 97% женщин гестационный диабет проходит самостоятельно вскоре после родов. Эта ситуация не редкость, поэтому паниковать не нужно.
Если причиной повышения сахара в моче у беременных стали какие-либо заболевания, прогноз в целом также имеет положительный характер. Грамотно подобранное лечение позволяет устранить большинство патологий.
Безусловно, поддерживать количество глюкозы на нормальном уровне придется в течение всей беременности. Для этого будущей маме потребуется соблюдать особый режим питания. Строгое выполнение всех врачебных рекомендаций позволит избежать осложнений.
Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог, специально для Mama66.ru
Источник: https://mama66.ru/pregn/sakhar-v-moche-pri-beremennosti
Сахар в моче при беременности — причины и последствия, норма глюкозы, лечение
В данной статье изучаем сахар в моче при беременности. Глюкоза в моче при беременности относится к важнейшим и обязательным исследованиям, позволяющим своевременно выявить развитие такого опасного состояния как гестационный диабет у беременных.
Гестационные сахарные диабеты (ГСД) относятся к наиболее частому типу метаболических нарушений у женщин, вынашивающих ребенка. Несмотря на современные методы лечения, данное состояние сопровождается высоким (около восьмидесяти процентов) показателем развития осложнения у беременных и плода.
Под термином гестационные сахарные диабеты подразумевают впервые возникшие или выявленные во время беременности гипергликемии. При отсутствии своевременного лечения ГСД может стать причиной развития тяжелейших гестозов беременности, прерывания беременности, тяжелой асфиксии ребенка и т д.
Своевременно определенный сахар в моче при беременности позволяет на ранних стадиях выявить развитие ГСД и начать комплексное лечение, направленное на предотвращение развития осложнений.
Уровень глюкозы во время беременности
Глюкоза жизненно необходима для обеспечения энергетического обмена в клетках и адекватного функционирования всех органов и систем.
В норме, показатели сахара в моче не выявляются или содержатся в малых количествах. При беременности уровень глюкозы в урине может в норме незначительно увеличиваться.
В такой ситуации, анализы мочи следует повторить.
Если в повторных анализах сахар в моче у беременных также повышен, следует провести комплексное обследование для исключения сахарного диабета беременных.
В норме, после фильтрования глюкозы в почках, происходит ее практически полное обратное всасывание в клетках проксимальных канальцев. Повышенные показатели уровней глюкозы в моче появляются только при их высоких уровнях в крови.
То есть, увеличенный сахар в урине (глюкозурия) говорит о том, что уровни глюкозы в крови превысили показатель 8.8 ммоль на литр.
Однако, необходимо учитывать, что на показатель глюкозы в моче влияет также и СКФ (скорость фильтрации в клубочках). Вследствие этого, у пациентов с патологиями почек, сопровождающимися снижением СКФ, глюкоза в моче может отсутствовать, даже если ее уровень в крови достаточно высокий.
- Во время вынашивания ребенка, причиной периодической незначительной почечной глюкозурии является снижение почечной реабсорбции.
- В связи с тем, что причин отклонения сахара в моче от нормы при беременности достаточно много, на основании одного исследования диагноз никогда не выставляется.
- Однако, за счет простоты проведения исследования оно применяется для регулярной профилактической диагностики развития гестационных сахарных диабетов.
Норма сахара в моче при беременности
Основная статья: Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам, отклонения и последствия
Суточная норма глюкозы в моче у женщин составляет менее 2.78 ммоль в сутки.
Нормальный показатель уровня сахара в утренней моче должен быть ниже 1.1. моль на литр.
Суточное исследование уровня глюкозы считается более эффективным и точным. Для получения точных результатов крайне важно соблюдать правила сбора суточной мочи.
При сборе суточной мочи первую утреннюю порцию удаляют в отдельный контейнер, а остальные порции собирают в стерильную емкость.
Емкость с мочой должна закрываться герметичной крышкой и храниться в холодильнике.
При неправильном хранении (при условиях комнатных температур) содержание сахара в урине быстро снижается. Также, ложно сниженные значения сахара у женщин, вынашивающих ребенка, может отмечаться при бактериурии.
За сутки до сбора мочи из рациона должны быть исключены следующие продукты:
- гречневая каша;
- помидоры;
- свекла;
- морковь;
- продукты, содержащие много легкоусвояемых углеводов;
- цитрусы и т.д.
Сахар в моче при беременности — причины и последствия
Основной причиной увеличения показателей глюкозы является гестационный или обычный сахарный диабет. Однако, после родов данное состояние должно быть отдифференцировано от дебюта сахарного диабета во время беременности.
Также повышение уровня глюкозы в моче может наблюдаться при:
- острых или обостренных панкреатитах;
- почечных формах диабета;
- гипертиреозе;
- отравлении препаратами морфина, стрихнина;
- синдроме Иценко-Кушинга;
- инфарктах миокарда;
- феохромоцитоме;
- демпинг — синдроме;
- тяжелых травмах или обширных ожоговых поражениях;
- тубулоинтерстициальных почечных патологиях;
- почечной глюкозурии у беременных.
Поскольку причины повышения уровня глюкозы у женщин, вынашивающих ребенка, могут быть различными, трактовку анализов должен проводить исключительно специалист.
Какой врач лечит эндокринные нарушения у беременных?
Лечение гестационных сахарных диабетов у беременных проводится эндокринологом и акушер-гинекологом.
Чем опасен повышенный сахар при беременности?
Гестационные сахарные диабеты сопровождаются развитием таких тяжелых осложнений как:
- самопроизвольное прерывание беременности;
- поздние гестозы беременности (преэклампсия и эклампсия);
- дистоция плечиков плода и переломы ключицы в родах (данные осложнения обусловлены большим весом плода);
- тяжелая асфиксия плода;
- нарушение кровообращения в головном мозге;
- гиперинсуленизм и постнатальная гипогликемия у малыша;
- неврологические нарушения у малыша;
- дистресс-синдром у новорожденного;
- увеличение риска перинатальной смертности;
- развитие паралича Эрба у ребенка;
- гипербилирубинемия;
- полицитемия;
- развития диабетической фетопатии (большой вес плода, увеличение у него печени и селезенки, поражение сердца, появление отеков и т.д.) и т.д.
Также следует отметить, что у половины пациенток с гестационным сахарным диабетом в дальнейшем происходит развитие сахарного диабета второго типа.
При развитии диабетической фетопатии, у ребенка отмечается высокий риск развития диабета первого типа.
Сахар в моче при беременности — какие симптомы?
Основная статья: Симптомы и признаки повышенного сахара в крови
Основными проявлениями заболевания является слабость, повышенная утомляемость, сухость кожных покровов и слизистых, учащенное мочеиспускание, снижение иммунитета, появление диабетического румянца, увеличение печени, жажда, зуд кожи, частые грибковые инфекции и т.д.
Развитие диабетической фетопатии определяется по результатам УЗИ плода. Симптомами данной патологии является выявление у плода отеков, двуконтурности головки, утолщения шейной складки, кардиомегалии, гепатоспленомегалии и т.д.
Какое требуется лечение?
Лечение подбирается индивидуально и зависит от тяжести состояния больной.
Обязательными компонентами лечения являются подбор дозированных физических нагрузок, специальной диеты, проведение женщиной тщательного самоконтроля уровней глюкозы при помощи глюкометров.
Инсулинотерапию при гестационном сахарном диабете беременных назначают только при неэффективности диетотерапии и физ.нагрузок.
Следует также отметить, что пациентки с гестационным сахарным диабетом должны рожать не позднее тридцать восьмой — тридцать девятой недели беременности.
При развитии диабетической фетопатии может быть рекомендовано родоразрешение путем кесаревого сечения. Это связано с тем, что из-за крупной массы плода отмечается высокий риск травматизма в родах как самого плода, так и родовых путей матери.
После родов, через шесть и двенадцать недель женщина должна быть снова обследована на сахарный диабет. Признаки гестационных сахарных диабетов к этому времени должны полностью исчезнуть. В случае, если высокий сахар сохраняется, подтверждается диагноз дебюта СД во время вынашивания беременности.
Дальнейшее лечение проводится эндокринологом согласно протоколам лечения сахарного диабета.
Читайте далее: Как сдавать анализ на сахарную кривую норму, показатели нормы по точкам
Источник: https://medseen.ru/sahar-v-moche-pri-beremennosti-prichinyi-i-posledstviya-norma-glyukozyi-lechenie/
Появление сахара в моче
Небольшое количество сахара в моче, при одном обследовании, во время беременности не является еще симптомом сахарного диабета, твой организм хорошо выполняет свою задачу: думает о том, чтобы плод получил соответствующее количество глюкозы (сахара).
Так как инсулин отвечает за уровень глюкозы в крови, как и поглощение его клетками, то беременность освобождает антиинсулиновый механизм, который способствует тому, что соответствующее количество глюкозы находится в крови, питая плод. Это – отличная машина, однако, не всегда работающая идеально.
Иногда механизм действует так сильно, что в кровь попадает больше глюкозы, чем это требуется для матери и ребенка, больше чем могут допустить почки. Излишек выделяется с мочой.
Отсюда, во время беременности, нередко получается результат, показывающий при анализе, особенно в третьем триместре, усиленный антиинсулиновый эффект.
Соответственно, половина беременных женщин в определенном периоде беременности имеет положительный анализ мочи на сахар. Чаще всего, на повышенный уровень сахара в крови организм реагирует увеличением выработки инсулина, который этот излишек ликвидирует, показывая правильные результаты во время очередного обследования.
Однако у некоторых женщин, особенно у тех, которые болеют Гестационный диабет (сахарный диабет беременных) или у которых есть склонность к этой болезни, это излишнее количество инсулина может оказаться недостаточным. Удерживается повышенный уровень сахара в крови и в моче.
У тех пациенток, у которых прежде не было сахарного диабета, это так называемый, беременный сахарный диабет. В случае повторного обнаружения сахара в моче, врач может порекомендовать определение уровня сахара в крови и провести тест на переносимость глюкозы.
Такая процедура позволяет точно определить реакцию организма на появление сахара в крови и позволяет обнаружить сахарный диабет. Явления, которые могут навести на мысль о сахарном диабете-это увеличенный аппетит, частое мочеиспускание, даже в третьем триместре, возвращающиеся монилиазные инфекции влагалища и рост кровяного давления.
Это состояние наступает у 1-2 % пациенток (по некоторым источникам – до 10 %), и правильней можно было бы его определить, как «недопущение углеводов при беременности» чем «беременный сахарный диабет». Принимая во внимание частоту появления, врачи рекомендуют тест на уровень сахара между 24 и 28 неделями беременности.
Будущие матери из группы увеличенного риска обследуются чаще, и принадлежащие к ним женщины в возрасте после 30 лет (склонность к сахарному диабету растет с возрастом); женщины с наследственным сахарным диабетом; женщины, у которых отмечен сахар в моче или не восприятие глюкозы до беременности; полные женщины; матери, дети которых родились с весом 4,5 кг; женщины, у которых предыдущие беременности проходили неправильно (частые выкидыши, невыясненные причины мертвого плода, врожденные дефекты у детей, беременный диабет, воспаление мочевых путей, гестоз, многоплодные – чрезмерное количество амниотической жидкости). В настоящее время угроза здоровью будущей матери с сахарным диабетом и плоду – ликвидирована (Женщины с неправильным уровнем глюкозы в крови, но с правильным тестом на восприимчивость глюкозы, могут быть подвергнуты опасности рождения больного ребенка и могут требовать тщательного контроля их диеты. В случае неправильного уровня сахара в крови, я прошу следовать рекомендациям врача.).
Когда контролируется уровень сахара в крови при помощи диеты и когда требуются лекарства, то беременность протекает правильно, и ребенок рождается здоровым.
После родов нарушение уровня сахара в крови исчезает у 97-98 % пациенток с беременным диабетом, но у некоторых (особенно полных) сахарный диабет может вскрыться.
Для того, чтобы уменьшить риск, следует во время беременности быть под постоянным контролем, соблюдать идеальный вес, диету и делать гимнастические упражнения, а также знать явления болезни, чтобы соответственно, как можно раньше, уведомить об этом врача.
Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/2406722-549837/