Что такое тромбиновое время: норма, причины отклонений, значения при беременности

  • Тест на тромбиновое время – это коагулогическое исследование крови, позволяющее дать оценку конечному этапу ее свертывания.
  • Коагуляция – сложный поэтапный процесс, при котором кровь теряет свою текучесть и образует кровяной сгусток – тромб в местах разрыва стенок сосудов.
  • Формирование тромба происходит в результате преобразования фибриногена (растворенный плазменный белок) в фибрин (нерастворимые белковые волокна) при воздействии фермента — тромбин.
  • Длительность формирования кровяного сгустка зависит от количественных и качественных характеристик фибриногена, а также наличия антикоагулянтов (вещества, препятствующие свертыванию) в крови.
  • Тест на тромбиновое время проводится для определения продолжительности преобразования растворенного плазменного белка в нерастворимые белковые волокна путем помещения в изъятую кровь тромбина и кальция.
  • Цель теста на тромбиновое время: оценка коагулистических свойств крови; диагностирование синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС – синдрома), при котором нарушается процесс свертывания; исследование антикоагулянтных характеристик.
  • Анализ тромбинового времени часто проводят с другими исследованиями крови, такой как анализ фибриногена или определение коагулограммы.

Что такое протромбиновое время?

Ни для кого не секрет, что процессы свертывания крови крайне важны для нормального функционирования человеческого организма. Кроме того, в крови содержатся специфические факторы, которые препятствуют повышенной свертываемости, тем самым предупреждая образование тромбов и закупорку сосудов. Баланс в работе этих двух разделов обеспечивает нормальную работу всех систем органов.

Для того чтобы понять, что представляет собой протромбиновое время, нужно рассмотреть общий механизм свертывания.

Повреждение сосудистой стенки вызывает активацию специального комплекса ферментов, которые обеспечивают формирование фибриновых нитей. В свою очередь эти нити становятся крепким каркасом для тромба, который.

Система свертывания крови может запускаться двумя путями — при повреждении внешних или внутренних слоев сосуда.

Таким образом, протромбиновое время помогает выяснить, насколько быстро работает система свертывания крови при внешней активации.

Принцип метода

При проведении теста на определение тромбинового времени используют набор реагентов: в образец плазмы крови после инкубационного периода помещается тромбопластиновый реагент, после чего фиксируется длительность формирования кровяного сгустка.

Выпускаемый набор реагентов — тромбопластин с кальцием.

Цена препарата (набора): от 220.00 р. до 1870.00 р., в зависимости от формы выпуска набора.

Анализ на определение тромбинового времени при использовании набора реагентов проводиться как в государственных поликлиниках (по направлению врача), так и в частных.

Цена определения тромбинового времени: около 300.00 р.

В человеческом организме кровь является уникальной жидкой тканью, с высоким транспортным потенциалом. Благодаря этому, происходит питание клеток, насыщение кислородом, а ткани и органы обеспечиваются жизненно необходимыми элементами. Помимо этого, кровь выполняет и защитные функции. К таковым можно отнести:

  • остановку кровотечения,
  • Выработку иммунитета (клеточного и гуморального).
  • Терморегуляцию организма.
  • Наличие буферных систем, которые предотвращают опасные для организма колебания ph крови.

В состав крови входит огромное количество разных веществ и клеток. Ее свертываемость при травмировании сосудов зависит от тромбоцитов и белков плазмы (фибриноген, протромбин). Благодаря этим элементам кровь из жидкой формы трансформируется в плотный нерастворимый сгусток фибрина, что позволяет избежать сильнейших кровотечений.

Протромбиновое время, МНО и протромбиновый индекс — что это?

Естественно, скорость свертывания крови при повреждении внешних слоев сосудистой стенки не является абсолютным показателем. Кстати, ПВ в норме должно составлять от 11 до 16 секунд, и для того чтобы получить точные данные о работе организма, необходимы дополнительные анализы.

В современной медицине используется международное нормализированное отношение или МНО.

При подобном исследовании протромбиновое время пациента сравнивают с таким же показателем нормализованной по международным стандартам плазмы.

Формула выглядит примерно следующим образом: ПВ пациента/ПВ нормализированной плазмы (результат возводят в степень так называемого международного индекса чувствительности тромбопластина).

  Дексаметазон при беременности: уколы, таблетки, капли

Протромбиновый индекс также определяет отношение ПВ контрольной плазмы к ПТ плазмы пациента, но в процентах. Кстати, в норме индекс должен составлять 95 – 100%.

Протромбиновое время по Квику на сегодняшний день является наиболее точным тестом. Это исследование помогает сравнить активность протромбинового комплекса пациента с показателями контрольной плазмы.

Показания к проведению исследований

На самом деле существует множество заболеваний и расстройств, которые сказываются на процессе свертываемости крови. Именно поэтому подобное исследование проводят достаточно часто. Например, его назначают пациентам с подозрением на тромбоз. Анализ также показан в том случае, если у больного обнаружены многочисленные гематомы и кровоизлияния неизвестного происхождения.

Это же исследование используют вместе с некоторыми другими процедурами для того, чтобы оценить работу печени. При подозрении на дефицит или нарушения обмена витамина К больных также отправляют на анализ. Протромбиновое время определяют и у беременных женщин, так как этот период жизни спряжен с некоторыми рисками.

Как подготовиться и сдавать кровь на коагулограмму?

Кровь на коагулограмму принято сдавать 3 раза при беременности:

  • во время постановки на учет;
  • на сроке 22-24 недели;
  • на сроке 30-36 недель.

В случае необходимости проводится внеплановая сдача крови:

  • предшествующее беременности бесплодие;
  • невынашивание беременности ранее;
  • наличие осложнений;
  • варикозное расширение вен;
  • повышенная кровоточивость;
  • продолжительная терапия антикоагулянтами.

Чтобы показатели свертываемости крови были достоверными при беременности, нужно знать, как сдается анализ.

  • исследование проводится натощак;
  • не рекомендуется есть за 8-12 часов до сдачи анализа, а также пить кофе, чай, соки;
  • нельзя употреблять сладкое, даже жевательную резинку. Разрешена только чистая вода без газа;
  • нельзя перенапрягаться за полчаса до сдачи анализа. Женщина должна быть эмоционально спокойна.

Не нервничайте, расслабьтесь и выпейте стакан воды без газов — это повысит точность результата

Повышение показателей

Если повышено протромбиновое время — это опасно? К сожалению, результаты тестирования далеко не всегда соответствуют нормальным значением. При каких нарушениях повышено протромбиновое время?

  • Существуют некоторые врожденные заболевания, сопровождающиеся дефицитом факторов свертывания крови.
  • В некоторых случаях недостаточное количество факторов свертывания является приобретенным. В частности, подобно состояние наблюдается при ряде аутоиммунных болезней и амилоидозе.
  • Подобное изменение ПВ наблюдается при заболеваниях печение и печеночной недостаточности.
  • Причиной может быть и ДВС-синдром.
  • При развивающемся гиповитаминозе К также повышено протромбиновое время. В свою очередь дефицит этого витамина может наблюдаться при дисбактериозе, синдроме мальабсорбции, а также некоторых болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы.
  • К повышению ПВ приводит прием некоторых антикоагулянтов.
  • Массивное переливание крови также может сказаться на результатах исследования.

Какие значения имеются при беременности?

В гестационный период обязателен контроль тромбинового времени. Это актуально и при приеме беременной женщиной препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость.

Причем анализы выполняются, как минимум, 3 раза за все время вынашивания плода. Нормативы для беременной женщины выше обычных значений, и равна 18-25 сек.

Повышение или понижение этого показателя может быть чревато различными заболеваниями.

Одно из серьезных осложнений – развитие ДВС–синдрома. Возникает как следствие деятельности двух систем: свертывающей и системы фибринолиза. В период гестации проявление диссеминированного внутрисосудистого свертывания провоцируют следующие причины:

  • Преждевременное отслаивание плаценты, кровотечение. Объясняется наличием низкого уровня факторов свертывания в плазме.
  • Проникание амниотической жидкости в кровоток беременной. Чревато состоянием шока и острыми проблемами с дыханием (недостаточность). ДВС-синдром развивается как результат попадания в кровоток тканевого тромбопластина в повышенных количествах. Он активирует процесс свертывания.
  • Эндометрит (воспалительный процесс внутренней слизистой матки). Является осложнением после беременности и родов. Способен спровоцировать развитие молниеносной формы ДВС.

Одна из распространенных причин раннего прерывания гестационного периода – антифосфолипидный синдром (АФС). Заболевание можно охарактеризовать наличием венозных и артериальных тромбозов. Это чревато дефектами внутриутробного развития плода. Женщины, у которых диагностирован АФС, зачастую не вынашивают беременность. Нередко у них случаются визуально беспричинные самопроизвольные аборты.

Если показатель понижен

У некоторых пациентов протромбиновое время понижено — тромб (кровяной сгусток) образуется намного быстрее, чем требуется. Это также опасное состояние, которое чревато развитием закупорки сосудов.

Довольно часто понижение ПВ свидетельствует о наличии или риске развития тромбоза, что крайне опасно, так как нередко является угрозой для жизни пациента. Уменьшение показателя нередко связано с приемом определенных групп гормональных контрацептивов. Причиной также может быть полицитемия. У беременных женщин кровь сворачивается намного быстрее в третьем триместре беременности.

  Ни много ни мало… Сколько нужно околоплодных вод?

Что может повлиять на достоверность анализов?

Сразу же стоит отметить, что существует множество факторов, которые в той или иной мере могут повлиять на результат анализа. Как уже упоминалось, прием антикоагулянтов и некоторых гормональных лекарств может увеличить длительность образования тромба. Но есть и некоторые другие ограничения.

В частности, результаты исследования будут ложными в том случае, если вы принимаете аспирин, барбитураты, лекарства, содержащие витамин К. Кроме того, на протромбиновое время влияют и некоторые группы антибиотиков.

Проблемы с пищеварением также могут сказаться на результатах анализа. В частности, затяжная диарея или частая рвота приводят к обезвоживанию. Кроме того, при подобных расстройствах нарушаются процессы всасывания витаминов и минералов, в том числе и токоферола (витамин К).

Если вы употребляете продукты, которые содержат в себе большое количеств витамина К, то результаты тестирования могут быть неточными. За несколько дней до анализа ограничьте количество свиной и говяжьей печени, соевых продуктов, гороха, зеленого чая, капусты, зелени и брокколи.

На процесс свертывания крови влияет и злоупотребление алкоголем, поэтому, опять же, за несколько дней до тестирования от спиртных напитков стоит отказаться.

К факторам, влияющим на ПВ, можно отнести прием слабительных препаратов и некоторых гомеопатических лекарств.

Если вы принимаете какие-нибудь лекарственные средства, то обязательно сообщите об этом врачу. Расскажите специалисту об особенностях своего рациона и присутствующих проблемах со здоровьем. В противном случае анализ будет не информативным, а врач может назначить совершенно неподходящие препараты.

Как проводится коагулограмма

Чтобы пройти тестирование на коагуляцию, требуется взять образец из вены. Чтобы данные были точными, стоит обеспечить правильную подготовку к анализу. Так, образец требуется сдать утром натощак. Со времени последнего приёма пищи должно пройти около 8-12 часов.

Перед походом в поликлинику требуется отказаться от тонизирующих напитков: кофе, чая и энергетиков. Строго запрещен приём спиртного независимо от крепости.

Если состояние здоровья требует регулярного приёма медикаментозных препаратов, стоит уведомить об этом специалиста заранее. Особенно если лекарство оказывает воздействие на фактор свертываемости крови.

Читайте также:  Боли при цистите у женщин, основная локализация: поясница, низ живота, правый и левый бок

Во время процедуры рекомендуется успокоиться и максимально расслабить мышцы. Облегчить состояние позволит немного холодной воды, принятые непосредственно перед забором крови.

Взятые образцы исследуются, на основании чего выдаются результаты, которые доступны для интерпретации только специально обученным людям.

Зачем определять протромбиновое время беременной женщине?

Ни для кого не секрет, что во время вынашивания ребенка организм женщины (особенно кровеносная и эндокринная система) претерпевает значительные изменения. Именно поэтому определять протромбиновое время при беременности крайне важно.

У некоторых женщин в этот период повышается свертываемость крови, что приводит к тромбозу и закупорке сосудов, несущих кровь к организму ребенка. При отсутствии своевременного лечения подобное нарушение может привести к ДВС-синдрому и даже смерти плода.

С другой стороны, во время беременности кровь может и слишком сильно разжижаться. В таких случаях есть большой риск массивных кровопотерь, особенно во время родов. Определение протромбинового времени дает возможность врачу вовремя выявить то или иное нарушение и предупредить развитие осложнений.

Общие сведения

В рамках коагулограммы проводится исследование тромбинового времени, которое характеризует последний этап свертывания крови – преобразование фибриногена (протеин в составе кровяного сгустка) в фибрин (основа тромба) в результате реакции крови с тромбином и кальцием. Анализ назначается с целью определения наследственных нарушений, заболеваний крови, онкологических процессов, патологий печени, а также при беременности (для предупреждения развития критических состояний в период вынашивания ребенка и в родах).

Тромбиновое время является показателем скорости превращения фибриногена в фибрин под влиянием фактора свертывания – тромбина. По результатам этого исследования выявляются патологии свертываемости крови в процессе вторичного гемостаза (образование кровяного сгустка), который протекает в 3 этапа.

  1. Коагулянт тромбин воздействует на белок фибриноген таким образом, что тот превращается в фибрин-мономер (сгусток с желеобразной консистенцией).
  2. Из нескольких фибрин-мономеров получается фибрин-полимер (в реакции участвует микроэлемент кальций).
  3. Фибрин-полимеры соединяются с эритроцитами и тромбоцитами и образуют нерастворимый в крови фибрин. Как следствие, кровотечение приостанавливается кровяным сгустком – тромбом.

Все этапы вторичного гемостаза происходят за ограниченное время (за исключением дисфункциональных нарушений кроветворных органов). Скорость формирования сгустка зависит от биологической полноценности фибриногена и уровня коагулянтов и антикоагулянтов.

Одним из самых опасных состояний считается гипофибриногенемия – при повреждении стенок сосудов или тканей органов открывается длительное кровотечение.

Также удлинение тромбинового времени возникает на фоне приема гепарина или других антикоагулянтов, которые нейтрализуют тромбин.

Иногда причиной замедленного свертывания крови является секреция аутоиммунных антител к тромбину или же присутствие в плазме парапротеинов, которые препятствуют второму этапу преобразования фибрина.

  1. В случае гиперфибриногенемии кровь сворачивается быстрее, чем это необходимо, что может привести к тромбозу (закупорка просвета сосудов).
  2. Тест на тромбиновое время наиболее показателен при диагностике и лечении ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), связанного с деградацией фибрина.
  3. Вызвать отклонения от нормы тромбинового времени могут болезни печени.

Заболевания, влияющие на продолжительность свертывания, могут быть приобретенные, наследственные или врожденные.

Приобретенные связаны с образом жизни, питанием, наличием вредных привычек, заболеваниями в анамнезе (артриты, сердечно-сосудистые патологии, онкология).

Также тромбиновое время может отклоняться от нормы во время патологической беременности и/или после тяжелых родов. Чаще всего наблюдается именно гипофибриногенемия, что повышает вероятность развития кровотечений.

Врожденное или наследственное нарушение свертываемости встречается достаточно редко, так как формируется в результате генетических мутаций.

Одним из самых опасных состояний считается гипофибриногенемия — при повреждении стенок сосудов или тканей органов открывается длительное кровотечение.

Также удлинение тромбинового времени возникает на фоне приема гепарина или других антикоагулянтов, которые нейтрализуют тромбин.

Иногда причиной замедленного свертывания крови является секреция аутоиммунных антител к тромбину или же присутствие в плазме парапротеинов, которые препятствуют второму этапу преобразования фибрина.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )Что такое тромбиновое время: норма, причины отклонений, значения при беременности

Тромбиновое время

Синонимы: Тромбиновое время, Thrombin Time

Общие сведения

В рамках коагулограммы проводится исследование тромбинового времени, которое характеризует последний этап свертывания крови – преобразование фибриногена (протеин в составе кровяного сгустка) в фибрин (основа тромба) в результате реакции крови с тромбином и кальцием.

Анализ назначается с целью определения наследственных нарушений, заболеваний крови, онкологических процессов, патологий печени, а также при беременности (для предупреждения развития критических состояний в период вынашивания ребенка и в родах).

Тромбиновое время является показателем скорости превращения фибриногена в фибрин под влиянием фактора свертывания – тромбина. По результатам этого исследования выявляются патологии свертываемости крови в процессе вторичного гемостаза (образование кровяного сгустка), который протекает в 3 этапа.

  1. Коагулянт тромбин воздействует на белок фибриноген таким образом, что тот превращается в фибрин-мономер (сгусток с желеобразной консистенцией).
  2. Из нескольких фибрин-мономеров получается фибрин-полимер (в реакции участвует микроэлемент кальций).
  3. Фибрин-полимеры соединяются с эритроцитами и тромбоцитами и образуют нерастворимый в крови фибрин. Как следствие, кровотечение приостанавливается кровяным сгустком – тромбом.

Все этапы вторичного гемостаза происходят за ограниченное время (за исключением дисфункциональных нарушений кроветворных органов). Скорость формирования сгустка зависит от биологической полноценности фибриногена и уровня коагулянтов и антикоагулянтов.

Одним из самых опасных состояний считается гипофибриногенемия — при повреждении стенок сосудов или тканей органов открывается длительное кровотечение.

Также удлинение тромбинового времени возникает на фоне приема гепарина или других антикоагулянтов, которые нейтрализуют тромбин.

Иногда причиной замедленного свертывания крови является секреция аутоиммунных антител к тромбину или же присутствие в плазме парапротеинов, которые препятствуют второму этапу преобразования фибрина.

  • В случае гиперфибриногенемии кровь сворачивается быстрее, чем это необходимо, что может привести к тромбозу (закупорка просвета сосудов).
  • Тест на тромбиновое время наиболее показателен при диагностике и лечении ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), связанного с деградацией фибрина.
  • Вызвать отклонения от нормы тромбинового времени могут болезни печени.

Заболевания, влияющие на продолжительность свертывания, могут быть приобретенные, наследственные или врожденные.

Приобретенные связаны с образом жизни, питанием, наличием вредных привычек, заболеваниями в анамнезе (артриты, сердечно-сосудистые патологии, онкология).

Также тромбиновое время может отклоняться от нормы во время патологической беременности и/или после тяжелых родов. Чаще всего наблюдается именно гипофибриногенемия, что повышает вероятность развития кровотечений.

Врожденное или наследственное нарушение свертываемости встречается достаточно редко, так как формируется в результате генетических мутаций.

Показания

  • Выявление дефектных форм фибриногена или его дефицита (врожденного/приобретенного);
  • Диагностика гипер- и гипофибриногенемии;
  • Присутствие в крови продуктов распада фибриногена и фибрина;
  • Диагностика и лечение ДВС-синдрома;
  • Дисфункция или патологии структуры печени;
  • Боль в области печени неизвестной этиологии;
  • Отклонения давления внутри сосудов в ту ил иную сторону;
  • Контроль лечения антикоагулянтами (гепарином), тромболитиками и фибринолитиками;
  • Беременность (патологическая, самопроизвольное прерывание);
  • В рамках комплексной коагулограммы.

Назначают анализ на коагулограмму и интерпретируют его результаты врачи: гематолог, реаниматолог, анестезиолог, гинеколог, педиатр, терапевт и др.

Тромбиновое время в норме

  1. Для измерения тромбинового времени приняты следующие референсные значения:
  2. Факторы влияния на результат
  3. Иногда результаты могут быть искажены.

    Этому есть ряд причин:

  • Возраст (у новорожденных тромбиновое время в норме удлиненное);
  • Нарушения правил подготовки к коагулограмме;
  • Нарушения алгоритма забора крови, ее транспортировки и хранения;
  • Некомпетентность работников лаборатории;
  • Прием интерферирующих лекарственных препаратов;
  • Переливание замороженной плазмы незадолго до теста (скрывает количественные и структурные нарушения фибриногена);
  • Менструация (понижает показатели свертываемости);
  • Острый лихорадочный синдром у пациента во время забора венозной крови;
  • Недавно перенесенные травмы, ранения, ожоги, оперативное вмешательство.

Повышение значений (удлинение интервала)

  • Патологии печени;
  • Уремия (интоксикация организма на фоне заболеваний почек);
  • ДВС-синдром;
  • Дефицит поступления белка в организм;
  • Патологическая беременность (выкидыш, отслоение плаценты);
  • Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт);
  • Пневмония (воспаление легких);
  • Гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в крови);
  • Туберкулез (инфекционная болезнь, вызванная палочкой Коха);
  • Гипофибриногенемия (при этом уровень фибриногена в крови менее 0,5 г на 1 л) в приобретенной или врожденной форме;
  • Дисфибриногенемия (дефект строения фибриногена на молекулярном уровне);
  • Парапротеинемия (наличие в плазме дефектных и аномальных белковых соединений);
  • Увеличение продуктов распада фибрина и фибриногена в крови;
  • Присутствие в плазме антикоагулянтов (антитромбины, гирудин, гепарин и другие);
  • Фибринолитическая терапия (вид лечения, направленный на восстановление кровотока путем растворения тромба);
  • Выработка аутоиммунных антител к тромбину;
  • Производство волчаночного антикоагулянта (антитела против ферментов кровеносной системы);
  • Мультиформная миелома (рак плазматических клеток крови) и др. онкологические процессы.

Понижение значений (сокращение тромбинового времени)

  • Повышенный риск образования тромбов;
  • ДВС-синдром (1-я стадия);
  • Превышение нормального уровня фибриногена в крови;
  • Патологии печени (цирроз, гепатит);
  • Дефицит некоторых витаминов;
  • Прием гормональных препаратов, антикоагулянтов и т.д.;
  • Миелолейкоз (онкологическое заболевание крови).

Исследование тромбинового времени у беременных и детей

Гинеколог назначает данное исследование беременной женщине для предотвращения развития патологий беременности и родов.

  • В норме у будущих мам тромбиновое время повышено до 18-25 секунд.

Отклонение от этого диапазона опасно развитием ДВС-синдрома.

Причины его возникновения во время беременности следующие:

  • эмболия (закупорка сосудов) околоплодными водами – приводит к токсическому шоку, дыхательной недостаточности и поступлению в кровь высокой концентрации тромбопластина, который вызывает повышенное свертывание;
  • преждевременная отслойка плаценты – вызывает обильное кровотечение на фоне снижения различных факторов свертывания;
  • послеродовой эндометрит (воспаление слизистой матки).

Нередко антифосфолипидный синдром, при котором образуются тромбы крупных кровеносных сосудов, вызывает нарушение формирования эмбриона и развития плода вплоть до прерывания беременности.

Другие осложнения на фоне изменения тромбинового времени у беременных:

  • варикозное расширение вен;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, тромбозы);
  • артериальная гипертензия (повышение давления) и кислородное голодание плода, так как густая кровь плохо транспортирует кислород.

У детей тромбиновое время варьируется в зависимости от возраста.

Категория детей Тромбиновое время (в секундах)
Новорожденные 13 – 17
Новорожденные (недоношенные) 14 – 19
Младшие школьники 13 – 16
Подростки 11 – 16

Подробнее о показателях свертываемости крови

Тромбиновое время что это такое норма причины отклонений — заболевания сердца

Коагулограмма – результат комплексного лабораторного исследования свертывающей системы крови (гемостаза).

Полученную информацию оформляют в виде таблицы или графика, после чего передают профильному специалисту для дальнейшего изучения, проведения коррекции и постановки диагноза.

В современных лабораториях проводят множество коагулологических тестов, которые указывают на функциональность всего каскада свертывания и его отдельных частей. Для чего сдавать анализ крови на коагулограмму, как правильно подготовиться к исследованию и расшифровать результаты?

Коагулограмма: что это за анализ

Коагулограмма – лабораторный анализ, с помощью которого определяют способность крови к свертыванию.

Это комплексное исследование, состоящее из нескольких методик и тестов, определяющих параметры свертываемости крови.

Процесс образования тромбов при ранении еще называется нормальным гемостазом, поэтому гемостазиограмма и коагулограмма – это названия одного и того же исследования.

Тесты, входящие в исследование гемостаза, делят на две группы:

  Миокардит сердца, что это такое? Причины и лечение

1 С помощью показателей глобальных тестов делают предварительную оценку свертывающей системы крови, то есть, выявляют повышенную или пониженную свертываемость.

2 С помощью показателей локальных тестов исследуют наличие отдельных компонентов свертывающей системы и факторов свертывания, их количество. Так можно установить точную причину отклонения.

Исследования выполняют в цельной крови или в плазме. В последнем случае используют среду, богатую тромбоцитами (приближает условия анализа к естественным) или среду, бедную тромбоцитами (она устойчива к изменениям условий среды).

Тромбиновое время: что это значит, функции и причины повышения

Содержание

Известно, что все реакции организма по длительности занимают определенное время, а потому, когда тромбиновое время выше нормы, что же это значит, определит специалист по результатам специального исследования.

Кровь — сложнокомпонентный элемент человеческого организма, выполняющий важные функции.

Одной из них является снабжение кислородом всех органов и тканей, а также их защита при внешних и внутренних повреждениях, выработка клеток иммунной системы, помогающих организму в борьбе с инфекциями.

Показатели коагулограммы

Обычно результаты тестов заносят в таблицу. Она содержит такой перечень показателей:

1 Время свертывания – период, за который из раненого сосуда перестает течь кровь после свертывания. Продолжительность кровотечения по Дьюку – время образования тромба после укола пальца ланцетом.

Интересно! Можно ли забеременеть до, после и во время месячных?

2 Протромбиновый индекс – показатель, который отображает отношение времени свертывания крови больного человека к таковому у здорового. Зависит от функционирования печени.

  • 3 Тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), активированное время рекальцификации – показатели, которые характеризуют отдельные этапы процесса свертывания.
  • 4 Концентрация фибриногена и тромботест – показатели содержания данного белка в плазме крови; фибриноген В в крови здорового человека не обнаруживается.
  • 5 Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – показатель внутрисосудистого свертывания крови, характеризуют изменение фибрина под влиянием тромбина и плазмина.
  • 6 Толерантность плазмы к гепарину – показатель содержания в крови тромбина, характеризует время, за которое образуется тромб после введения гепарина (это вещество разрежает кровь).
  • 7 Фибринолитическая активность – показатель, характеризующий способность крови разрушать тромбы самостоятельно, под действием белка плазмы фибринолизина.
  • Эти показатели зависят от многих факторов: наследственности, наличия острых и хронических заболеваний, режима питания, особенностей работы печени и сердца и других органов.

Что такое тромбиновое время

Все реакции в организме протекают в пределах определенной нормы, для оптимального функционирования организма. Свертываемость крови и реакции взаимодействий между клетками и веществами протекают в рамках времени.

  Что такое мерцательная аритмия? Причины, симптомы болезни

Тромбиновое время – это исследование крови, анализ которой выявляет нарушения свертываемости крови в процессе гемокоагуляции. Реакция учитывает скорость изменения фибриногена в фибрин под действием дополнительных факторов – тромбина. Превращение одного элемента в другой происходит в три этапа:

  1. Фибриноген под влиянием коагулянта – тромбина превращается в фибрин-мономер с желеобразной консистенцией.
  2. Из множества фибрин – мономеров складывается один фибрин – полимер, под воздействием кальция.
  3. Фибрин – полимер с помощью тромбоцитов и эритроцитов превращается в нерастворимый фибрин «I». Данным этапом завершается образование кровяного тромба. Значит, свертывание крови – это ферментативный процесс.

Если при анализе тромбиновое время изменено – это указывает на патологии не только в системе кровообращения, но других органах.

Если показатель тромбинового время в коагулограмме повышен, значит, в работе системы кроветворения произошел сбой, что может привести к тромбозу. Такое заболевание называется гиперфибриногенемия.

Если же исследование выявило время ниже нормы (гипофибриногенемия), то при травмах сосудов либо органов это может привести к длительному кровотечению. Заболевания могут быть как приобретенные, так и наследственные.

Приобретение этих заболеваний часто связано с образом жизни, беременностью, осложнениями после тяжелых родов, артриты, опухоли. Чаще всего приобретение гипофибриногенемии характерно для женщин, особенно для беременных, так как беременность и перестройка организма влияет на весь организм в целом.

Патологический процесс протекает бессимптомно, так как количество фибриногена в теле человека обычно достаточно при незначительных повреждениях. Наследственное нарушение свертываемости крови встречается очень редко, так как вызвано мутацией клеток.

Когда назначают коагулограмму

Доктор дает направление на анализ в таких случаях:

1 У человека проявляются видимые признаки пониженной свертываемости крови: появляются синяки при малейших ушибах, даже мелкие ранки долго кровоточат.

2 Больной проходит терапию с помощью препаратов, нормализующих свертываемость, и гормональных средств (в том числе, оральных контрацептивов). Анализ нужен для оценки успешности лечения и его коррекции.

  1. 3 Коагулограмма перед операцией нужна для проверки свертываемости крови у пациента, так как при серьезных отклонениях хирургическое вмешательство может быть противопоказано.
  2. 4 На исследование направляют при острых воспалительных процессах, хронических болезнях печени, сердца, ишемической болезни и подозрении на развитие тромбозов и тромбоэмболии.
  3. 5 Коагулограмма у детей необходима для определения врожденных наследственных заболеваний, при которых нарушено свертывание крови (например, гемофилия).

Коагулограмма при беременности

Коагулограмму могут назначить во время беременности перед естественными родами или кесаревым сечением, а также при тяжелом гестозе (об этом читайте в нашей статье moe1.ru). Если беременная страдает варикозным расширением вен, доктору необходимо ориентироваться в лечении по показателям данного анализа.

Интересно! Рак шейки матки — приговор?

В некоторых клиниках лечащий врач направляет беременную женщину на это исследование трижды за период беременности, один раз в триместр. Эти анализы являются плановыми, но при выявлении отклонений назначаются дополнительные исследования. Некоторые показатели коагулограммы (например, тромбиновое время) у беременных отличаются от таковых у взрослого здорового человека.

Функции тромбинового времени

Услышав слова о проведении обследования на определение тромбинового времени, пациенты довольно часто впадают в панику, чего делать не стоит. Данный показатель ответственный за нормальное протекание свертываемости крови в гемокоагуляционных процессах. Исследование показывает, как быстро происходит преобразование фибриногена в фибрин посредством тромбина.

  • Когда тромбиновое время выше нормы, только специалист сможет провести диагностику и сказать, что это значит, конечно, предложить соответствующее лечение.
  • Самолечением в подобных случаях заниматься не стоит, так как это может стать причиной нежелательного ухудшения патологического состояния, что — в свою очередь — может привести к нежелательным последствиям.
  • В любом случае необходимо выявить тромбиновое время:
  • чтобы предотвратить обильные кровотечения;
  • чтобы исключить вероятность возникновения тромбоза.

Каждый из этих процессов является отклонением от нормы.

Как сдавать анализ крови на коагулограмму

Ужин накануне сдачи анализа должен быть легким, запрещается употреблять алкоголь. За 8-12 часов до забора крови кушать нельзя.

Перед анализом можно пить обычную воду.

Следует воздержаться от курения.

Если пациент принимает лекарства, влияющие на свертываемость, их прием нужно прекратить на то время, которое укажет лечащий врач. Если даже временное прерывание лечения опасно для пациента, терапию продолжают, но лаборанта нужно предупредить об этом нюансе.

Кровь берется из локтевой вены.

Почему повышается тромбиновое время

Нормальные показатели тромбинового времени одинаковы для всех возрастных категорий мужчин, женщин. Даже в тех случаях, когда представительницы женского пола находятся в положении, данные могут варьироваться от 11 до 18 секунд. Повышение этого показателя без видимых на то причин может наблюдаться у новорожденных, и это не считают отклонением от общепринятой нормы.

Обычно у здорового человека при увеличении фибриногена в кровеносной системе, организм автоматически запускает реакцию фибринолиза, что должно помочь нормировать лишнее количество фибриногена.

Такая несанкционированная реакция, имеющая под собой не очень приятные последствия, может случиться по причине внезапного выброса в кровь большого количества адреналина, как, например, при невыносимой боли, приступе гнева, стрессе или даже незначительном раздражении.

Чаще всего высокая скорость тромбинового времени выявляется в таких случаях, как:

  • туберкулез;
  • грипп;
  • отслойка плаценты в период беременности;
  • пневмония;
  • инсульты либо инфаркты;
  • наличие злокачественных опухолей.

Назначение, проведение и расшифровка анализа на тромбиновое время

Обычно анализ на тромбиновое время назначается в том случае, если человек начинает жаловаться на такие проявления:

  • болезненные ощущения в области печени;
  • повышение или снижение уровня давления внутрисосудистого типа без видимых на то причин;
  • наличие остатков распада фибриногена и прочих веществ, участвующих в фибринолизе;
  • осложнения протекания беременности у женской половины населения;
  • отсутствие результатов проводимой терапии патологических состояний, касающихся системы кроветворения;
  • возможность возникновения патологий либо дефицита клеток фибриногена.

Диагностика ДВС-синдрома обычно усиленно проводится в момент беременности. Если все показатели в норме, то подобный анализ сдается три раза в течение всего «интересного» положения, однако если обнаружены некоторые отклонения от нормы, кровь придется пересдавать.

Беременным назначают повторное исследование в таких ситуациях, когда:

  • наблюдается отслоение плаценты, сопровождающееся обильным кровотечением;
  • начинается процесс эмболии околоплодных вод;
  • возникает подозрение на эндометрит.

Виды анализа

Коагулограмма (гемостазиограмма) может быть базовой и развернутой. В базовом анализе предоставляются сведения о:

  • фибриногене;
  • показателях протромбина;
  • протромбиновом времени и индексе;
  • MHO;
  • тромбиновом времени;
  • АЧТВ
  • и РФМК.

В развернутый анализ входят агрегационная функция тромбоцитов, так же ДДимер, нарушения в системе протеина С, S, антитромбина III. Развернутый анализ – более информативный. Также развернутую коагулограмму назначают женщинам, ждущим ребенка.

Гемостаз и его исследование

Картина крови жизненно важна для человеческого организма. Сложный процесс свертывания называют гемостазом или коагуляцией, а анализ определения способности крови сворачиваться – гемостазиограммой (коагулограммой).

В норме человеческий организм работает слаженно и имеет собственные резервы для быстрой остановки кровотечений при повреждении сосудов. Такая особенность защищает человека от кровопотерь из-за болезней или травм.

При любом, даже самом мельчайшем повреждении капилляра, автоматически включается защитный механизм и кровь сворачивается.

В организме система свертывания и противосвертывания находятся в балансе. При сбое этих систем в одну из сторон, может возникать склонность либо к кровотечению, либо к тромбообразованию, что одинаково опасно.

Система коагуляции состоит из трех частей:

  • системы кровосвертывания в виде образования сгустков;
  • противосвертывающей системы, препятствующей тромбообразованию и поддерживающей жидкое состояние крови;
  • фибринолитической системы, расщепляющей тромбы.

Уменьшение количества крови при кровотечениях в родах особенно опасно.

Даже при нормальных родах женщина теряет не менее 300 мл крови. Потеря крови в 1000 мл считается опасной, в 1500 мл – угрожающей, а если объем утраченной в родах крови составляет более 3000 мл, то такая кровопотеря в большинстве случаев приводит к гибели.

Беременность изменяет гормональный фон женщины и колоссально нагружает ее кровеносные сосуды, образуя дополнительный маточно-плацентарный круг кровообращения. Таким образом организм подготавливается к физиологической потере крови в родах, что отражается в изменении гемостаза.

Особенно важно, чтобы свертываемость крови при вынашивании плода была в норме, так как значительное повышение или снижение этого показателя одинаково нежелательно для беременной.

При высокой свертываемости крови нередко развивается ДВС-синдром (состояние диссеминированного внутрисосудистого свертывания), который может привести к нарушению плацентарного кровотока, а затем к замершей беременностью и гибели плода. Но не только густая кровь опасна для беременной: ее повышенное разжижение может привести к смертельной кровопотере в родах.

  Кардиопатия сердца: симптомы, диагностика и лечение

Причины отклонений показателей от нормы?

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которой приведена в статье, может изменяться под влиянием следующих факторов.

Удлинение результатов теста:

  • массивные переливания крови;
  • прием (введение) гепарина и его аналогов, стрептокиназы;
  • недостаточный объем антикоагулянта или заполнения пробирки (лабораторная погрешность).

Укорочение времени коагуляции:

  • острая кровопотеря;
  • загрязнение биоматериала пробы тканевыми белками при заборе крови из вены.

Применение специфических реагентов в процессе исследования может «отодвигать» нормальное значение АЧТВ до 22 сек. в сторону уменьшения и до 45 сек. в сторону увеличения. Поэтому в каждой лаборатории принимают свои собственные терапевтические диапазоны.

Изменение АЧТВ при заболеваниях кровосвертывающей системы происходит при снижении или увеличении уровня факторов на 30-40%. Так как возможны ложноположительные результаты, то анализы в некоторых случаях рекомендуется сдавать повторно.

Сколько дней делается коагулограмма?

Для получения результатов исследования врач-лаборант обычно проводит ряд химических реакций, которые требуют определенного времени. Занимает это обычно 1-2 рабочих суток. Одно многое зависит также и от загруженности лаборатории, наличия реагентов, работы курьера.

Непосредственно анализ крови занимает от 24 до 48 часов, что обусловлено необходимостью оценки различных показателей при взаимодействии с реагентами через определенные промежутки времени. При высокой загруженности врачей-лаборантов, необходимости транспортировки биоматериала сроки исследования могут увеличиваться.

Низкий и высокий показатель АЧТВ – что это значит?

Снижение уровня АЧТВ указывает на то, что кровь в организме сворачивается слишком быстро.

Тромбиновое время при беременности норма

Коагулограмма

Сдавала коагулограмму. Понижен фибриноген и чуть выше нормы тромбиновое время. О чем это может говорить?  Я не беременная Читать далее →

Анечка

гемостаз 27 недель. не проходите мимо…

Проторомбиновое время 9.8 сек (9.8-12.1)
Протромбин по Квику 106 % (70-130)
МНО 0.94 (до 1.0)
АЧТВ 28 сек (22,7-31.8)
Тромбиновое время 16.8 сек (14-21)
Фибриноген 2,5 г/л (1.8-3.5)
Д-димер 0.79 (0.5)
месяц назад лежала в больнице с этими Д-димерами. тогда он был 0.59 .

обследовали меня полностью на АФС и его исключили. вызывали на консультацию гематолога. ее задел только мой гемоглобин,хотя ей указывала именно на димеры. сказала,что толком в этом не разбирается и что фракс назначают гинекологи. моя заведующая сказала,что…

Читать далее →

оксана

гемостаз 30-31 неделя

Данные сравниваются с гемостазом 3,5 недели назад сданным в одной и той же лаборатории.

ОАК: Тромбоциты, выросли с 380 до 460 (не норма), соэ выросло с 42 до 48 (не норма), лейкоциты не много выросли с 9,5 до 10,2 (норма), гемоглобин еще снизился со 112 до 109(неужели железо назначат?)
Коагулограмма : Фибриноген вырос с 5,6 до 5,9 (вроде норма), антитромбин 3 на упал с 98 до 91 (норма 75-125). ачтв почти всегда было на нижней границе нормы у меня, в… Читать далее →

Маруська

Показатели гемостаза. Есть ли основания для клексана 0,4 на фоне которого была мазня

Девочки, у меня паишная мутация гомозигота-при всем при этом были отличные показатели гемостаза как мне казалось. Но врач настойчиво говорит колоть клексан 0,4, пить актовегин и курантил-на фоне которых была коричневая мазня в прошлый раз и я все отменяла.

Пересдала еще раз гемостаз сегодня. Ниже результаты.
Д-Димер -170 при норме меньше 286
Протромбин — 95 при норме 78-142
МНО -0,98
АЧТВ — 28 при норме 25,4 — 36,9
Фибриноген 3,8 при норме 2-4
Тромбиновое время -11,7 при норме 10,3- 16,6…

Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Юлек

Расшифровка гемостаза

ЧИТАЕМ АНАЛИЗЫ АЧТВ — это показатель, определяющий время свёртывания крови. В норме 24-35 секунд. Сокращение этого показателя говорит об ускоренном свёртывании, что является показателем ДВС-синдрома. Если АЧТВ больше 35 секунд, значит, кровь наоборот плохо свёртывается, и велик риск послеродового кровотечения.

Протромбин — это фактор, отражающий качество свёртывания крови. В норме его значение 78-142%. Если этот показатель выше — это признак ускоренного свёртывания крови, если ниже — у женщины велик риск большой потери крови при кровотечении (например, после родов). Антитромбин III…

Читать далее →

Евгения

Фибриноген 6,2 повышен. Гемостазиограмма МЖЦ на Таганке.

Девочки, всем привет! У меня 24-25 неделя беременности. Сдала Гемостаз. Пришел повышенный Фибриноген 6,2 из инвитро. Д димер в норме. Протромбин (по Квику) 102 % (норма 78 — 142 )
МНО 1.01
АЧТВ 25.0 * сек норма 25.4 — 36.

9
Фибриноген 6.2 * норма г/л 2.0 — 4.0
Тромбиновое время 10.7 сек 10.3 — 16.6
D-димер 262 * нг/мл < 243 норма (ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: < 286 2 триместр: < 457 3 триместр: < 644 ) Есть...

Читать далее →

ЭКО — мама

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Rada

Помогите разобраться с коагулограммой!

Первый анализ 06.07
Фибриноген 4
ПТИ 100
МНО 1,0
АЧТВ 28
Тромбиновое время — 17
Тромбоциты — 390
Назначен Курантил 25 1р/д (из-за тромбоцитов) Через месяц 03.

08
Фибриноген — 4,2
Протромбин по Квику (индекс) — 44, 2 (норма 78-120)
МНО — 1,52 (норма 0,80-1,20) (остальные показатели коагулограммы не делали)
Тромбоциты 330 По фибриногену вопросов нет — для беременных норма, тромбоциты снизили, а вот что у меня с протромбином? Сдала повторно, результаты только после выходных, ждать нервно как-то, врач ничего не… Читать далее →

Алесечка Лисена

Анализы для Эко

Девочки смотрите какyю информацию я нашла про дополнительные обследования , может комy пригодится. У какой-то доброй девочки скопировала. какая Она молодец . Информация полезная. прям для меня. Много текста: Перечень дополнительных анализов:
1.

Проверяемся на АФС — антифосфолипидный синдром (развернутый анализ): а.) АТ к кардиолипину IgG, IgM б.) АТ к бета2-гликопротеину IgG, IgM в.) АТ к протромбину IgG,IgM, IgA г.) АТ к фосфатидилсерину IgG,IgM д.) АТ к фосфатидилинозитолу IgG,IgM е.) АТ к фосфатидиловой кислоте IgG,IgM ж.

) АТ к аннексину IgG,IgM… Читать далее →

Надюшка

расшифровка по гемостазиограмме

Коагулограмма при беременности всегда показывает повышенную свертываемость крови. Для беременности это физиологическая норма.
В гемостазе различают несколько факторов, которые можно определить лабораторными методами.

Для изучения фазы сосудисто-тромбоцитарного (первичного) гемостаза определяют: время кровотечения, число тромбоцитов, адгезионную и агрегационную способности тромбоцитов, ретракцию кровяного сгустка и некоторые другие, специфические показатели.

К методам исследования коагуляционного (вторичного) гемостаза относятся время свертывания, протромбиновый индекс (ПТИ), определение тромбинового времени, определение количества фибриногена, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и др.

Время кровотечения (ВК) Это интервал между временем прокола… Читать далее →

Алина

Посещение Шаблий М.В.,Рябухи В.В., Дмитриевой Н.В., Федоровой Н.И.

Была 1сентября на консультации у Шаблий М.В.

по всем анализам она считает, что мне уже можно вступать в протокол, но без гистероскопии меня не возьмут и она дала мне тел Азы Михайловны она работает в 5гинекологической больнице, БиоПрестиж дружит с этой клиникой там девочкам зашивают ШМ и делают гистеры и лапары. Я радостная побежала домой сообщила мужу, что в октябре мы уже пойдем в протокол. Посмотрела отзывы о Азе Михайловне мне они совсем не понравились и я решила , что… Читать далее →

натали

Анализы при антифосфолипидном синдроме. Какие?

Девочки, всем привет! У меня АФС, хочу понять какие анализы необходимо постоянно контролировать при беременности. Подскажите на своем опыте…

Знаю что гемостаз (АЧТВ, ПРОТРОМБИН, Д димер, МНО, ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ, ФИБРИНОГЕН, АНТИТРОМБИН, ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ), что еще? Хочу заметить что у меня наследственная тромбофлебия. На данный момент эти анализы в норме, но тромбоциты 309 (норма до 320).

И все бы ничего, если бы у меня не сворачивалась кровь на глазах. В пробирках превращается в сгустки. Сейчас 7 недель беременность. Терапию получаю (… Читать далее →

An'chik

коагулограмма

Помогите, пожалуйста,кто понимает в этих анализах:    ПТИ 84% МНО 1.17 фибриноген 3.27 (норма 2.22-4.44) д-димер 0.05 ачтв 29.2 сек (норма 32-42) РМФК 4.0 (норма до 4.0) тромбиновое время 16.1 АТ(III) 112% плазминоген 118%. Вопрос: что нибудь из этого может быть причиной отсутствия беременности? Плюс у меня высокий гемоглобин и густая кровь… Читать далее →

mariya

Гемостазиограмма

Девочки, кто разбирается, подскажите и по поводу гемостазиограммы, может быть на что-то стоит обратить внимание.

Скоро собираюсь во второй протокол и так хочется чтобы он был положительный!
АЧТВ-32, норма 26-40с
Протромбиновое время -15,2 норма14-19с
Тромбиновое время -15,6 норма14-17с
Фибриноге -3,3 норма2,0-4,0г/л
РФМК-тест -4,0 норма до 4,0
МНО -0,87 норма0,9-1,2
ПТИ -112 норма80-120
Д-Димер 154 норма 0-250
Волчаночный антикоагулянт отрицательный
Врач говорит, что все в норме, только беременность все никак не наступает. Читать далее →

Олька

Девченки, помогите разобраться в анализах по коагулограмме!

Планирую беременность. Все анализы практически сданы. Вот только осталась коагулограмма. Получила результат, но к своему врачу попаду только на следующей неделе. Помогите разобраться, пожалуйста! D-димер — 109 нг/мл (небеременные

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector