Гемодиализ что это такое: артериовенозная фистула, сколько живут, стоимость использования аппарата, показания и противопоказания, отзывы больных на форуме

В наше время мы имеем много возможностей открыть для себя все секреты слаженной работы человеческого организма. Благодаря прогрессивным научным исследованиям удается излечивать самые сложные заболевания. А главной палочкой-выручалочкой всегда является современное медицинское оборудование.

Сегодня многие люди сталкиваются с самыми непредсказуемыми недугами. Причем от них страдают как взрослые, так и дети. Возрастной порог сегодня является понятием относительным. Так, согласно статистическим данным, в первых рядах фигурируют заболевания почек.

Биологические функции почек

Человеческие почки являются главным элементом системы мочеобразования и выделения. Основное их предназначение – фильтрация жидкостей человеческого организма.

Помимо этой особенности, почки очищают организм от токсинов и вредных веществ, которые попадают в организм, а также поддерживают внутреннее давление, принимают участие в метаболических и кроветворных процессах. Поэтому здоровье почек так важно для полноценной работы всего живого организма.

Гемодиализ — что это? Описание процедуры

К великому сожалению, отменным здоровьем почек могут похвалиться сегодня единицы. Когда эти органы отказываются справляться со своей основной задачей – фильтрацией, организм отравляется через кровь продуктами метаболизма, что приводит к плохому самочувствию.

Такое отравление является критической гранью между жизнью и смертью. Организм не может выводить продукты распада, накапливает их и накапливает, что ведет к сбою в работе и других жизненно важных органов. Нарушается цепочка физиологического взаимодействия всех составляющих.

Общий механизм перестает слаженно действовать.

Чтобы добиться вывода из организма всех продуктов метаболизма, проводится процедура гемодиализа. Гемодиализ – что это? Это эффективная медицинская процедура, направленная на очистку крови.

Возрастной предел для проведения гемодиализа

Гемодиализ крови не имеет практического возрастного предела. Вся суть заключается в состоянии человеческого организма. Эта процедура может быть назначена как ребенку, так и очень пожилому человеку, все зависит от поставленного лечащим врачом диагноза.

Кому прописывается процедура гемодиализа?

Гемодиализ – это очищение крови, которое проводится в стационарных условиях и позволяет продлить жизнь тем, кто страдает хронической и острой почечной недостаточностью. Эффективность лечения зависит от желания пациентов лечиться и финансовой возможности оплачивать процедуры.

С помощью какого оборудования проводится гемодиализ?

Гемодиализ почек выполняется с помощью медицинского аппарата «искусственная почка», который позволяет очистить кровь от мочевины, калия, фосфора, натрия и улучшить физиологическое состояние больного в несколько раз.

Инновационный аппарат по очистке крови состоит из таких элементов, как:

— устройство, через которое осуществляется забор крови и движение ее в направлении очистки;
— диализатор, предназначенный для фильтрации крови;
— клапан для подачи очищающего раствора;
— монитор.
Проходя через аппарат, кровь восстанавливает свой нормальный солевой и кислотно-основной состав.

Может ли искусственная почка заменить функциональность настоящих органов?

Аппарат «искусственная почка» постоянно необходим для пациентов, у которых диагностирована хроническая форма почечной недостаточности. Без очистки крови такие пациенты не могут обходиться, отказ от процедуры гемодиализа для них – это сокращение продолжительности их жизни.

Естественно, полностью заменить функциональность настоящих почек аппарат не может, но, периодически очищая кровь, он помогает справляться еще функционирующим, пусть не так эффективно, как необходимо, настоящим органам.

Как очищается кровь во время гемодиализа?

Очень многие, сталкиваясь с заболеваниями почек, задаются вопросом: «Гемодиализ — что это?» А это всего лишь обязательная процедура очистки крови от продуктов, которые физиологическим путем не выводятся из организма. Гемодиализ почек никогда не назначается без веских оснований.

Периодичность проведения гемодиализа составляет два-три раза в неделю. Длительность процедуры составляет от пяти до шести часов. Во время гемодиализа постоянно проверяется пульс и артериальное давление пациента.

Проводится процедура в медицинских учреждениях. Но сегодня возможен также гемодиализ в домашних условиях. Для этого необходима медсестра или обученная сиделка, которая помогает подсоединить аппарат и следит за самочувствием больного, а также дорогостоящее оборудование.

Гемодиализ в домашних условиях обеспечивает постоянную возможность очистки крови без очереди и волнений.

Кровь в очищающий аппарат попадает через вживленную фистулу, так называемую трубку, которая является соединением артерии и вены. После операции через три — шесть месяцев можно проводить процедуру гемодиализа, используя вживленный канал.

На мониторе «искусственной почки» можно следить за скоростью движения крови и контролировать сам процесс очистки.

После присоединения иглы для подачи загрязненной крови и возвращения в организм очищенной, начинается сам процесс — гемодиализ (фото ниже).

Возможны ли осложнения во время процедуры гемодиализа?

Отвечая на вопрос «Гемодиализ — что это?», многие профессиональные урологи обращают внимание пациентов на сложность процедуры, которая может вызывать как улучшение, так и ухудшение здоровья, поскольку искусственный аппарат не может полностью заменить потенциальный функционал настоящих почек.

При сбое нормальной работы почек нарушается и деятельность других внутренних органов, которые только из-за процедуры очистки крови не возвращаются к своей физиологической полноценной деятельности, что может вызывать следующие осложнения, о которых нужно знать, особенно если гемодиализ проводится в домашних условиях:

— анемия – снижение концентрации кровяных эритроцитов;
— высокое артериальное давление – гипертонический криз;
— недостаточность центральной нервной системы, которая проявляется отсутствием чувствительности конечностей;
— дистрофия за счет неправильного фосфорно-кальциевого обмена;
— воспаление оболочки сердца — перикардит;
— если почки отказываю совсем, то в крови повышается уровень калия, что приводит к остановке сердца – летальному исходу для пациента.

Гемодиализ — это процедура, которая вызывает практически у каждого пациента тошноту, рвоту, судороги мышц. Снижается зрение и ощущение слуха, у многих проявляются аллергические реакции. Так что назвать приятной очистку крови никак нельзя. Это в очень редких случаях пациент переносит гемодиализ без всевозможных побочных эффектов.

Показания к гемодиализу

Вопрос «Гемодиализ – что это?» практически не возникает у тех пациентов, кому эта процедура необходима как воздух. А такими обязательными диагнозами являются:

— почечная недостаточность – острая и хроническая;
— отравление алкоголем;
— отравление ядовитыми веществами;
— излишек жидкости в крови, что может привести к летальному исходу;
— нарушение электролитного кровяного баланса;
— перикардит.

Противопоказания к гемодиализу

Не всем полезен гемодиализ, противопоказаниями к нему считаются такие диагнозы:
— цирроз печени;
— заболевания центральной нервной системы;
— сахарный диабет;
— рак;
— заболевания легких;
— поражение сосудов головного мозга;
— шизофрения, психологические расстройства;
— гепатит;
— послеинфарктная ишемическая болезнь сердца;
— наркомания и алкоголизм;
— сердечная недостаточность;
— миома матки;
— язва желудка;
— туберкулез.

Специальная диета перед процедурой и после нее

Не все пациенты в течение нескольких часов чувствуют облегчение, пройдя гемодиализ. Отзывы противоречивы. Но оценить реальную картину самочувствия может только профессионал — доктор, у которого пациент наблюдается. Именно он назначает недельный график и следит за тем, чтобы пациенту в итоге стало лучше.

А улучшить самочувствие помогает не только сам гемодиализ, но и соблюдение определенной диеты до его начала и после него. Продолжительный результат после гемодиализа удается сохранить тем пациентам, которые употребляют мало соли, продукты, богатые фосфором и калием.

Желательно минимальное потребление воды.

При заболеваниях почек предпочтительно акцент делать на белковой пище, но ни в коем случае ни на рыбе и молочных сырах.

Ограниченный прием соли сокращает потребность в употреблении жидкости – воды, суповых бульонов. Ни в коем случае нельзя еду слишком заправлять специями, они вызывают сильную жажду.

В рационе пациентов с почечной недостаточностью должно быть ограничено количество калия и фосфора.

Где проводится гемодиализ?

Гемодиализ (показания к нему были описаны выше) проводят в урологических клиниках. Возможны варианты с применением зарубежного опыта, однако для хронических диагнозов этот вариант невыгоден как в плане стоимости, так и в плане постоянного пребывания заграницей.

Для проведения этой серьезной медицинской процедуры устроены целые отделения. Поскольку для нее требуется дорогостоящее оборудование, которого зачастую не хватает для обслуживания большого потока пациентов с проблемами в работе почек, то проходить гемодиализ приходится в порядке очереди. В связи с дополнительными физическими неудобствами многие пациенты отказываются продолжать лечиться.

Гемодиализ в домашних условиях могут позволить себе только обеспеченные выше среднего уровня больные.

Сколько стоит очистка крови?

Не из дешевых медицинская процедура гемодиализ, стоимость одного сеанса составляет в среднем по стране до шести тысяч рублей. Согласно медицинскому страхованию, эта процедура должна финансироваться государством. Но поскольку медицинское страхование в нашей стране несовершенно, то бороться за свое право на жизнь пациентам приходится в большинстве случаев самостоятельно.

Естественное, что тем, кому прописывается гемодиализ, стоимость которого неподъемна для бюджета семьи, приходится взвешивать все за и против и в большинстве случаев нарушать очередность сеансов. А это никак не ведет к эффективному выздоровлению, но все больше усугубляет и так непростую ситуацию со здоровьем.

Отказаться от гемодиализа возможно в случаях пересадки на место больной почки абсолютно здорового органа. Трансплантация органов сегодня также не имеет совершенного механизма. Доноров органов очень мало, поэтому пациенты стоят на очереди для получения шанса вернуться к полноценной нормальной жизни.

Пересадка почек – удовольствие также не из дешевых, но возвращает пациентов к прежнему ритму жизни, не привязывая навсегда к искусственному очистительному аппарату. Операции по трансплантации органов в девяноста девяти процентах случаев успешны. Поэтому многие гемодиализники не теряют надежду на то, что это временное явление в их жизни.

Многие пациенты из тех, кто столкнулся с проблемой очистки крови, применили смекалку и используют для этой цели самодельные аппараты. Но насколько они эффективны, профессиональными докторами изучено не до конца. Поэтому лучше не рисковать и проходить надлежащий сеанс вовремя в стационарном учреждении без поиска решения проблемы иным путем.

«Искусственная почка» имеет технический потенциал, позволяющий отслеживать правильность проводимой процедуры, которая должна не вредить здоровью, а поддерживать его до момента пересадки здоровых органов.

Многие общественные организации помогают людям с диагнозом «почечная недостаточность» бороться с заболеванием, финансируя частично процедуры гемодиализа. Но это всего лишь минимальный вклад тех, кому не безразличны чужие жизни. А вот на государственном уровне эта проблема пока так и остается неразрешимой.

В настоящее время иного варианта для борьбы с почечной недостаточностью, к сожалению, не существует. Так что приходится ради желания жить выискивать средства на свое лечение, даже если оно и дорогостоящее. Многим пациентам даже приходится для прохождения процедур ездить в другие регионы и области.

Источник: https://www.syl.ru/article/184973/new_gemodializ---chto-eto-takoe-protsedura-gemodializa-pokazaniya-stoimost-otzyivyi

Достаточно ли Вы знаете о гемодиализе? Что это такое?

Почки — важный внутренний орган. С их помощью осуществляется выведение из организма вредных веществ. В результате воздействия патологических процессов почки могут перестать справляться со своими функциями.

Чтобы избавить организм от оставшихся в крови вредных веществ, может быть назначен гемодиализ. Процедура может проводиться, как дома, так и в условиях стационара.

Гемодиализ: что это такое? Чтобы разобраться в этом, стоит ознакомиться с актуальной информацией по теме.

Что это и зачем проводится?

Гемодиализ – комплекс действий, выполняемых для очистки крови. Манипуляция проводится при помощи специального аппарата. В простонародье его именуют «искусственная почка».

Он представляет собой селективную проницаемую мембрану, через которую пропускается кровь пациента.

Конструкция аппарата может меняться, но общий принцип действия всегда сохраняется — с помощью искусственной почки осуществляется удаление вредных веществ из крови. Из организма человека выводятся:

избыток воды,
мочевина и спирт,
избыток электролитов,
лекарственные препараты,
ядовитые вещества,
креатинин.

Процедура может быть назначена при почечной недостаточности и ряде других проблем.

Существующие виды гемодиализа

Сегодня разработано несколько разновидностей процедуры. Врач может назначить проведение:

Традиционный диализ. Для его проведения применяются аппараты, которые имеют мембрану площадью 0,8-1,5 кв.м. Пройти сквозь фильтр могут только небольшие молекулы. Ток крови через аппарат невысокий. Из-за этого процедура проходит довольно долго. Ее продолжительность составляет 4-5 часов.
Высокоэффективный диализ. Если назначена эта разновидность процедуры, для ее использования будет применен аппарат, обладающий поверхностью мембраны 1,5-2,2 кв.м.. Скорость движения крови в ней выше. В обратном ей направлении осуществляется движение диализата. Процедура отличается сокращенным периодом проведения. Ее выполнение занимает 3-4 часа.
Высокоточный гемодиализ. Для его проведения используется высокая проницаемость мембраны. Через мембраны, используемые в аппарате, могут проходить крупные молекулы. Это позволяет увеличить перечень веществ, которые выводятся из крови в результате процедуры. Использование метода позволяет избежать перечня осложнений. Раствор для фильтрации должен быть стерильным. Вещества из него попадают в кровь пациента.

Особенности проведения

Гемодиализ может быть проведён в любом возрасте. Возможность использования метода определяет лечащий врач. Постоянное проведение процедуры необходимо для пациентов, у которых выявлена хроническая форма почечной недостаточности. Аппарат не способен полностью заменить функционирование почек человека. Однако он позволяет помочь органу справиться с выведением вредных веществ.

Обычно гемодиализ назначается 2-3 раза в неделю. Продолжительность мероприятия составляет 3-6 часов в зависимости от его разновидности. Проводя фильтрацию, врач контролирует состояние пациента. Если гемодиализ проводится дома, потребуется медицинский работник, который поможет подсоединить аппарат к больному и будет следить за самочувствием человека в процессе проведения процедуры.

Когда нужно применять, а когда стоит отказаться?

Почечная недостаточность не единственная проблема, для устранения которой назначают гемодиализ. Проведение процедуры используется в следующих ситуациях:

отравление ядами, лекарствами, наркотическими веществами, метиловым или этиловым спиртом,
пиелонефрит или острый гломерулонефрит,
отек легких или головного мозга,
нарушение состава крови.

Гемодиализ можно комбинировать с другими процедурами. Метод очистки крови разрешается использовать и при сахарном диабете. Гемодиализ позволяет нормализовать уровень сахара в крови, что существенно продлевает жизнь пациента.

Существует и ряд противопоказаний, при наличии которых использование гемодиализа категорически запрещено. От метода очистки крови стоит отказаться в следующих ситуациях:

при сахарном диабете, если возраст пациента больше 70 лет,
при наркомании и алкоголизме, если дополнительно с пациентом не проводятся реабелитационные мероприятия для избавления от зависимости и возврата к нормальной жизни,
возраст пациента превысил 80 лет,
присутствуют серьезные расстройства центральной нервной системы,
наблюдается лейкоз,
имеется две и более патологии: сердечная недостаточность, цирроз печени атеросклероз,
наблюдаются тяжелые психические заболевания,
анемия,
наличие онкологических заболеваний.

Существует и ряд проблем, при которых использование метода очистки крови возможно, однако процедура должна проводиться под строгим контролем врача и использоваться только в крайних случаях. К относительным ограничениям относят наличие туберкулеза в активной форме и недугов, которые могут привести к возникновению массивного кровотечения.

Разновидности проведения процедуры

Проводить процедуру можно, как дома, так и в стационаре. Выбор способа зависит от удобства человека и наличия специализированной аппаратуры. Если больной решит выполнять процедуру дома, ему может понадобиться помощь специально обученного сотрудника. Если человек хочет заранее ознакомиться с особенностями проведения гемондиализа, стоит изучить фото и видео.

На дому

Чтобы самостоятельно выполнять гемодиализ, потребуется приобрести оборудование System One. Аппарат для проведения процедуры на дому стоит достаточно дорого. Продолжительность процедуры составляет 24 часа. Систематическая процедура способна улучшить качество жизни человека и заменить собой операцию по пересадке почки.

Аппарат весит не больше 30 кг. Использование метода в домашних условиях позволяет уменьшить вероятность возникновения осложнений в виде гепатита. Однако не все люди могут самостоятельно использовать сосудистые иглы. Чтобы проведение процедуры стало возможным, потребуется пройти специальное обучение или нанять специалиста, обладающего знаниями. Это приведет к дополнительным затратам.

В России домашний гемодиализ не получил особой популярности. Причиной тому стала высокая стоимость приобретения и подключения оборудования.

Для проведения процедуры потребуется постоянно приобретение расходных материалов, в число которых входят одноразовые фильтры для очистки крови (диализаторы).

Обычно мероприятие проводится в больнице, даже если человеку трудно самостоятельно добираться до неё.

В медицинском учреждении

Проводить процедуру можно, периодически посещая клинику. Гемодиализ выполняется 3 раза в неделю. Продолжительность каждого сеанса занимает 3-4 часа. Метод необходим людям, которые страдают острой почечной недостаточностью или если проблема перешла в хроническую стадию, когда избавиться от проблемы и вернуть органу возможность нормально функционировать невозможно.

Если гемодиализ будет выполняться в клинике, человек будет находиться под пристальным контролем специалистов. Они будут тщательно отслеживать результаты анализов и корректировать лечение в зависимости от их результатов. Кроме того, помещение стерильно.

Вероятность занесения инфекции минимальна. В некоторых ситуациях клиники предлагают услугу по доставке инвалида на лечение и домой. Однако гражданин должен будет постоянно посещать отделение клиники и ждать очереди. Риск заражения гепатитом повысится.

Во время нахождения в стационаре

Лечение в стационаре обычно применяют, если наблюдается тяжелое отравление организма. В большинстве клиник имеется кабинет, в котором находится специальное оборудование. Очистка крови будет выполняться под постоянным контролем специалистов. Однако человек должен будет находиться в больнице все время лечения. Вероятность заражения гепатитом повысится.

Подготовка к фильтрации и ее этапы

Если человеку назначено проведение гемодиализа, потребуется пройти предварительный осмотр. Врач измерит артериальное давление, определит значение пульса и температуры тела. Непосредственно во время самой процедуры также осуществляется контроль за самочувствием пациента.

За 7 суток до гемодиализа осуществляется подготовка сосудистого доступа. Для этого происходит формирование артериовенозной фистулы или применение протезов.

В первой ситуации под кожей пациента создается фистула для гемодиализа. Если по какой-либо причине ее использование невозможно, применяется протез. Процедуру по формированию доступа производит врач.

Действие осуществляется в операционной.

Само проведение гемодиализа состоит из следующих этапов:

Специалист производит подготовку аппаратуры и расходного материала.
Пациент ложится в специальное кресло. Во время мероприятия он будет находиться в полулежачем положении.
Пациента подсоединяют к прибору.
Когда насос начинает работать, создаётся давление. Под ним происходит выведение крови в фильтр, в котором она контактирует со специальной жидкостью.
Через вторую вену, которая присоединена к аппарату, происходит возвращение очищенной крови.

Обычно мероприятие выполняется 3 раза в неделю. Средняя продолжительность сеанса составляет 4-5 часов. Чтобы избежать возможного попадания инфекции, может быть произведено введение антибиотика. Когда процедура завершена, на место, через которое аппарат присоединялся к сосудам, накладывается повязка.

Стоимость использования

За проведение гемодиализа взимается плата. Ее размер зависит от региона, в котором она будет проводиться, и индивидуальных особенностей мероприятия. Средняя цена за один сеанс доходит до 6000 руб.

Корректировка привычного меню

Пациент должен соблюдать диету при гемодиализе. Во время процедуры и после неё стоит минимизировать количество употребления соли, а также продуктов, которые содержат много калия и фосфора.

Количество воды также следует уменьшить. Еда не должна быть заправлена специями. Они приведут к возникновению сильной жажды.

Дополнительно стоит изучить список запрещенных продуктов при почечной недостаточности.

Эксперты советуют отдать предпочтение диетическому питанию №7, которое называется почечным. Принцип диеты строится на обеспечении сбалансированного питания. Метод характеризуется ограничением в рационе количества белка, хлорида натрия, калия и умеренного количества жидкости. Пациенту предстоит фиксировать, какое количество воды он выпил и сколько съел продуктов.

Сколько живут?

Если соблюдать все правила, человек сможет прожить достаточно долго, используя искусственную почку. Согласно статистике, продолжительность жизни с использованием препарата составляет 6-12 лет.

Однако встречаются люди, которые проживают 20 лет и умирают не от почечной недостаточности, а от присоединения к проблеме вторичной инфекции. Обычно гибель происходит на первом этапе процесса.

Не каждый организм способен справиться с проблемой.

Риски, с которыми связана процедура

Гемодиализ — сложная процедура. Она может оказать не только положительное воздействие на здоровье, но и ухудшать его. Искусственный аппарат не всегда способен полностью заменить работу почек. Если внутренний орган нормально не функционирует, это отразится на всём организме. В процессе использования аппарата могут возникнуть следующие возможные осложнения:

анемия,
дистрофия,
недостаточность ЦНС,
повышение артериального давления,
увеличение уровня калия в крови,
воспаление перикарда.

После процедуры у многих пациентов возникает тошнота, рвота и судороги мышц. Иногда наблюдается появление аллергических реакций, а также снижение зрения и слуха.

Вывод

Гемодиализ способен заменить собой функцию почек в случае наличия острой или хронической недостаточности. Метод позволяет вывести из организма вредные вещества. Процедура может проводиться, как в дома, так и в условиях стационара. Грамотно соблюдая рекомендации специалистов, человек сможет существенно продлить жизнь.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/bolezni/dostatochno-li-vy-znaete-o-gemodialize-chto-eto-takoe

Артериовенозная фистула для гемодиализа

Гемодиализ ─ это процедура очищения крови у пациентов, почки которых не справляются с этой функцией. Фистулой называют естественный или искусственно созданный свищ, то есть канал, который соединяет между собой какие-либо полости тела либо полость с внешней средой.

Артериовенозная фистула для гемодиализа ─ это искусственный свищ, необходимый для доступа в систему крови.

Суть операции сводится к тому, что артерию соединяют напрямую с веной, из-за чего сосуд утолщается, и его становится проще подключить к аппарату для очистки крови («искусственная почка»).

Показания для операции

Самым частым показанием к проведению гемодиализа становится хроническая почечная недостаточность. Также она необходима при отравлениях токсинами или ядами.

У здорового человека почки выполняют функцию своеобразного фильтра, контролируют количество воды в организме и очищают кровь от токсинов. За 5 минут через почки проходит абсолютно вся кровь, которая циркулирует по сосудистому руслу.

За сутки почки успевают отфильтровать более 180 л крови, а токсины при этом выводятся с мочой.

При хронической почечной недостаточности кровь нужно фильтровать искусственно, поскольку организм больного не справляется с этой задачей. В этих целях и были разработаны специальные приборы.

При хроническом диализе, то есть регулярном подключении пациента к прибору, необходимо иметь постоянный доступ к сосудистому руслу.

Для этого проводятся несложные операции по созданию фистулы, которая позволит получить максимальное количество крови для очистки.

Методика проведения операции

Перед хирургическим вмешательством пациент должен пройти полное медицинское обследование. Врачи обращают внимание не только на состояние почек и мочевыделительной системы, но также берут кровь на анализ, исследуют сердце и сосуды. Фистула для проведения гемодиализа располагается на предплечье, а сама операция проходит в несколько этапов.

Процедуру проводят под местной анестезией. После этого место оперативного доступа дезинфицируют.
Далее делают разрез кожи на предплечье, обнажают артерию, перевязывают ее и блокируют все ее боковые ветви.
Затем хирург работает с веной на расстоянии 4─5 см от артерии. С ней нужно проделать те же манипуляции, что и с артерией.
Далее эти два сосуда нужно сшить между собой. Для этого делают небольшой продольный разрез (2─2,5 см), чтобы на края сосудов можно было наложить шов.
В конце операции послойно сшивают рану, накрывают ее повязкой.

После процедуры должно пройти время, пока сформируется свищ. В первую неделю пациент должен находиться на стационаре, чтобы врачи могли постоянно наблюдать за ним. Выписка обычно происходит на 7─10 день, но и после этого больной приходит в больницу на обследование. Гемодиализ с использованием фистулы можно проводить не ранее, чем через месяц после операции.

Послеоперационный уход

Созревшая артериовенозная фистула выглядит как нарыв на предплечье. При правильном обращении она может прослужить на протяжении многих лет и даже десятилетий без осложнений. Для этого пациенту нужно привыкнуть к ней и выполнять некоторые предписания:

не передавливать руку, на которой расположена фистула (не спать на ней, не носить украшения или одежду с тугими рукавами);
исключить физические нагрузки (в быту рукой пользоваться можно, но спорт будет противопоказан);
не измерять давление на этой руке;
прислушиваться к шуму ─ он должен быть постоянно одинаковым;
по возможности не провоцировать скачков артериального давления.

Нужно понимать, что с любыми патологиями нужно обращаться к врачу. Если изменился характер шума крови в фистуле либо долго не останавливается кровотечение после диализа, пациента нужно обследовать.

Поводом для беспокойства должно также стать повышение местной температуры ─ этот факт говорит о наличии воспаления. Такая ситуация может произойти, если не следить за гигиеной, особенно после диализа.

Больному необходимо постоянно подносить руку к уху и выслушивать шум. Он должен быть протяжным, постоянным и ритмичным. Этот звук напоминает работу механизмов и образуется при движении крови по венам. Любые нарушения этого звука ─ причина обратиться к врачу. Снижение слышимости или полное отсутствие звуков говорит об образовании тромбов, которые необходимо удалять хирургическим путем.

Не стоит опасаться, что легкие бытовые нагрузки будут вредны. Наоборот, умеренные движения будут препятствовать застоям крови и сохранят фистулу в рабочем состоянии в течение длительного времени.

Преимущества артериовенозной фистулы перед другими методами

Артериовенозная фистула ─ это не единственный способ получить доступ к сосудистому руслу для гемодиализа. Также используют искусственные фистулы, подключичные либо бедренные катетеры. Существует также метод перитонеального диализа, для которого не нужен доступ к сосудам. Стерильная жидкость заливается через специальную трубку-катетер прямо в брюшную полость, а фильтром в данном случае выступает брюшина. Затем раствор сливают.

Тем не менее, артериовенозную фистулу считают лучшим вариантом для больного и при наличии нескольких вариантов выбирают именно ее. Для этого существует несколько причин:

Для создания фистулы берутся собственные ткани пациента, которые не могут вызвать отторжение либо аллергию, в отличие от искусственных материалов.
Свищ находится прямо под кожей, и его легко использовать для получения доступа к крови.
Опасность занесения инфекции, как и образования тромбов, при данном методе минимальна.
Одна и та же фистула может прослужить в течение многих лет, если за ней правильно ухаживать.

Результат лечения зависит не только от проведения гемодиализа, но и от ответственности самого пациента. Артериовенозная фистула ─ это один из самых щадящих и доступных вариантов при хронической почечной недостаточности. По сравнению с другими способами очистки крови и операцией по пересадке почек, эта процедура наиболее безопасна.

Недостатки и возможные осложнения

К сожалению, этот метод подходит не всем пациентам. Если у больного пониженное артериальное давление или анемия, после сшивания сосудов свищ может не сформироваться.

В таком случае получить доступ к сосуду через нерабочую фистулу будет невозможно. Из недостатков можно также выделить длительность созревания фистулы.

Первый гемодиализ можно будет проводить только через месяц после операции.

Осложнения возникают в редких случаях. Среди них являются возможными:

формирование аневризмы (расширение стенок сосудов с опасностью их разрыва);
снижение или потеря чувствительности кисти;
недостаточное поступление кислорода в миокард;
сдавливание карпального (запястного) нерва, из-за чего кисть может хуже функционировать.

Осложнения проявляются в единичных случаях. Нужно понимать, что хроническая почечная недостаточность ─ это болезнь, с которой пациенту придется бороться всю жизнь. В данном случае человеку нужно привыкнуть к новому образу жизни, постоянным процедурам, запретам и диете. Фистула для гемодиализа позволяет проводить регулярную очистку крови без особой опасности для организма.

Источник: https://PochkiZdrav.ru/pochechnaya-nedostatochnost/fistula-dlya-gemodializa.html

Если почка – второе сердце человека (так много функций выполняет этот орган), то для пациента на гемодиализе эту роль в какой-то степени выполняет фистула. Незнакомое для большинства людей слово означает «сосудистый доступ» — место, откуда берется значительное количество крови для очистки в аппарате «искусственная почка» и куда оно возвращается уже в очищенном от токсинов виде. Обычно это рука, предплечье, хотя при крайней необходимости могут быть и другие органы человека.

Так вот, нормальная работа организма подразумевает течение кровотока от сердца по артериям в капилляры, затем движение происходит по венам обратно.

Артериовенозная фистула представляет собой искусственно созданное соустье артерии и вены, они «сшиваются» — в итоге кровь движется по сообщению между веной и артерией, минуя капиллярную сеть.

Естественно, поток крови увеличивается, вена набухает – что дает возможность быстро перекачивать кровь посредством специальных игл.

— Можно ли обойтись без операции?

Операция по формированию фистулы считается несложной, если сосуды достаточно развиты и нет сопутствующих заболеваний, то она продлится минут 40. При этом пациент остается в полном сознании, операция проводится под местной анестезией.

Если же естественное формирование фистулы по каким-то причинам невозможно, то используются специальные сосудистые протезы – трубочки, заменяющие часть вены. Их можно пунктировать уже через сутки после операции.

Фистулу, сформированную «естественным» путем, нужно беречь. Колоть в нее не рекомендуется по крайней мере месяц. Фистула должна «созреть», набухнуть кровью.

Иначе искусственно созданное соустье артерии и вены может нарушиться, фистула «остановится».

Смотрите видео об операции по созданию артерио-венозной фистулы для гемодиализа (если вы с трудом переносите вид крови и «обнаженных» внутренних органов, лучше не смотрите) :
— Готовьтесь к диализу заблаговременно

Учитывая значение фистулы для всей дальнейшей жизни диализного пациента, специалисты рекомендуют формировать фистулу заблаговременно, планово, за несколько месяцев до начала диализа. Это гарантирует многолетнюю работу фистулы и отсутствие дополнительных проблем на гемодиализе.

Правда, большая часть больных попадают на диализ слишком поздно — тогда, когда организм уже отравлен токсинами из-за плохо работающих почек и когда счет идет уже на недели, а то и дни. Поэтому им приходится срочно обеспечивать временный сосудистый доступ – через катетеры в центральных венах – подключичной или яремных, располагающихся на шее и уносящих кровь от шеи и головы.

— Почему она так шумит?

Новичка с только что сформированной фистулой узнать довольно легко – как правило, пациент то и дело ее «выслушивает». Для этого достаточно прижать прооперированную руку к уху. Этот пульсирующий, чуть свистящий звук трудно спутать с чем-то другим. Некоторым людям он напоминает шум работающих прессов или машин.

Это перекачивается кровь по набухшим венам. Шум должен быть ритмичным и всегда одним и тем же. При любом изменении звука необходимо срочно показать лечащему врачу. А если вдруг шум пропал, срочно отправляйтесь в диализный центр – фистула могла остановиться, затромбироваться.

Иногда тромбы удается убрать хирургическим путем или медикаментозно.

Фистула звучит примерно так: http://shikur.ru/wp-content/uploads/2012/10/fistula.mp3

— Из истории создания фистулы

Не зря говорят, что все гениальное просто. Несмотря на кажущуюся простоту, идея создания артериовенозной фистулы не сразу пробилась среди других научных изобретений.

В первые годы применения диализа ученым пришлось изрядно намучаться с этой проблемой.

Поначалу в качестве сосудистого доступа использовали канюлю — трубку, которую хирургическим путем закрепляли, «приживляли» к сосудам пациента.

Началом эпохи хронического гемодиализа считается 1960 год, когда Белдингу Скрибнеру и Вейну Квинтону из американского города Чикаго удалось решить проблему долгосрочного сосудистого доступа.

У них долговременный сосудистый доступ обеспечивался путем имплантации в лучевую артерию и подкожную вену двух тонкостенных тефлоновых трубок.

Наружные концы шунта соединялись изогнутой тефлоновой трубкой, которая на время проведения гемодиализа удалялась, а к шунтам подключался гемодиализатор.

Следующим большим шагом была разработка операции (1970 г) по формированию артерио-венозной фистулы (нефрологи Чимино и Брешиа — авторство оспаривается), которая по настоящее время считается самым надежным видом сосудистого доступа.

В нашей стране первый гемодиализ больному с хронической почечной недостаточностью был проведен 4 марта 1958 года А.Пытелем и Н.Лопаткиным в урологической клинике 2-го Московского медицинского института на аппарате «искусственная почка».

— Несколько правил ухода за фистулой:

— Регулярно проверять ее функционирование, шум работы фистулы должен быть пульсирующим, равномерным.

— Максимально беречь руку с фистулой. Стараться не поднимать ею тяжести. Не заниматься силовыми видами спорта – единоборствами, упражнениями с тяжестями, отжиманиями от пола. Хотя разумные нагрузки нужны. В пору «созревания» фистулы врачи даже рекомендуют занятия с ручным эспандером (в виде обычного резинового кольца).

— Не спать и не лежать на руке с фистулой.

— Исключить часы, браслеты и другие украшения, одежду, сдавливающие руку, на которой установлен гемодиализный доступ.

— Не измерять артериальное давление на руке с фистулой. Все пункции, уколы лучше производить на другой руке.

— Область гемодиализного доступа должна содержаться в чистоте, исключающей, в том числе, лосьоны, кремы и прочую парфюмерию.

— Особое значение чистоте в день диализа. Перед сеансом рекомендуется мыть руку тёплой водой с мылом.

— Следить за артериальным давлением. Сильные скачки АД не лучшим образом сказываются на состоянии фистулы. Не стоит слишком быстро набирать вес в междиализный период.

— Любое кровотечение – повод для беспокойства. Если после сеанса гемодиализа кровь долго не останавливается, обязательно советуйтесь с врачом.

Образовательный ролик (США) рассказывает о формировании артерио-венозной фистулы. Если вы внимательно прочитали текст, изложенный выше, фильм будет понятен и без слов.

Фистула (советы специалистов США)

Перевод на русский язык следующей замечательной работы опубликовал в марте 2010 года известный специалист по гемодиализу, автор нескольких книг, доктор медицинских наук Евгений Александрович Стецюк (сайт «Гемодиализ для специалистов», www.hd13.ru). Однако работа не потеряла своей актуальности до сих пор. Она написана для практикующих врачей, но язык будет понятен и для пациентов (читать далее…).

А также читайте о диализе у нас на сайте:

* Отказали почки. Что такое гемодиализ?

* Проблемы с почками. Как «соскочить» с диализа?..

* Почечные заболевания – «тихие убийцы». Профессор Козловская о проблемах нефрологии в России

* Фистула. О чем должен знать пациент на гемодиализе?

* Фистула (советы специалистов США)
* Замена фистулы? Искусственные человеческие сосуды успешно прошли клинические испытания
* Диализные центры России (адреса, e-mail, телефоны )
* Доставка на гемодиализ – бесплатно?

* Отказали почки. Доставка на гемодиализ – за счет бюджета?

* Сколько стоит сеанс гемодиализа?

* «Сухой вес» на гемодиализе. Определяем сами или автоматически?

* Тринадцать лет на самодельной искусственной почке?
* Хроническая и острая почечная недостаточность. Из опыта белорусских врачей
* Инвалид «заказал» врача за «плохое» лечение
* Диета на гемодиализе: не напивайся, не соли и тщательно сервируй обеденный стол!

* Отказали почки. Как долго живут люди на гемодиализе?

* Проблемы с почками? Диализный аппарат можно будет носить на руке. Нановолоконные сетки

* Чтобы не свертывалась кровь на гемодиализе. О гепарине и других препаратах-антикоагулянтах

* Клексан – низкомолекулярный гепарин, используемый на гемодиализе

* Отказали почки? Чем отличается гемодиализ (ГД) от гемодиафильтрации (ГДФ)?

* Проблемы с почками? Физкультура и спорт на гемодиализе
* Можно ли родить на гемодиализе? Счастье материнства при ХПН
* В Якутии организована круглосуточная перевозка пациентов на гемодиализ
* Открыт памятник врачу, которая 50 лет назад впервые в СССР провела сеанс очистки крови
* Процедура очистки крови на дому? Официально разрешен «домашний» гемодиализ
* Как избежать коронавируса (особенно на гемодиализе)? Рекомендации европейских медиков
Как выжить без почек? Книга, написанная пациентом

Большинство заметок, опубликованных на нашем сайте, написано на основе собственного горького опыта. Записки пациента составили книгу «Здоровье, почки, диализ, жизнь», заказать которую может любой из вас: в бумажном виде – по почте или в электронном – по интернету.

Со значительной частью книги можно ознакомиться бесплатно; заинтересует – за символическую плату получите остальные записки. Краткое содержание книги: симптомы болезни, лечение, диета, физическая активность, инвалидность, семейная жизнь, законы «в помощь» больному…

Заказать книгу можно на сайтах книги (часть 1 или часть 2), в интернет-магазинах Amazon, ЛитРес, OZON, на сайте издательства/, набрав в «поиске» имя автора (Шикур Шабаев) или название книги.

Источник: http://shikur.ru/dializ/fistula.html

Диализ почек — сколько живут?

Почки являются жизненно важным органом. Они забирают из крови лишнюю жидкость и токсины, которые выводятся из организма через мочевыделительную систему.

В случае повреждения почек и нарушения их функциональности вредные вещества начинают скапливаться в организме, и если не принять меры, то человек может умереть от отравления. Метод искусственного очищения крови, который прошел многочисленные клинические испытания, был разработан учеными сравнительно давно.

Система применяется без вовлечения в процесс почек и носит название гемодиализ: сколько живут после его проведения, зависит от образа жизни человека и состояния его здоровья.

Гемодиализ

Сколько живут на гемодиализе после отторжения почки?

Отторжение почки после трансплантации приводит к развитию почечной недостаточности, характеризующейся выделением мочи в малых количествах и низкой скоростью клубочковой фильтрации.

Патология является абсолютным показанием для проведения гемодиализа. При дисфункции почек пациентам показан пожизненный курс аппаратного лечения. Сколько живут на диализе почек, волнует каждого пациента.

Данная методика очищения крови является сравнительно новой и применяется на практике около 40 лет.
Несколько десятков лет назад люди с почечной недостаточностью умирали рано.
Спасением для пациентов с отторжением почки или при плохой работе органа стал диализ почек: сколько живут, применяя этот метод лечения, точно не может сказать ни один специалист.
Сегодня потребность в искусственном очищении крови — это не смертельный приговор, а лишь необходимая мера, которая позволяет продлить жизнь больным.
Срок жизни на искусственном очищении крови зависит от профессионализма докторов, наличия необходимого оборудования и отношения к своему здоровью самого пациента.

Согласно статистике, средняя продолжительность жизни больных с диализом после отказа почек составляет 15 лет. При запущенном состоянии она может сократиться в два раза. При дисфункции почек иммунная система человека сильно ослабляется, а любое сопутствующее заболевание может привести к смертельному исходу.

Большинство людей, страдающих почечной недостаточностью, умирают не от данной патологии, а от осложнений, вызванных другими заболеваниями.

Кроме того, некоторую опасность представляет сама процедура очищения крови, так как подходит она далеко не всем. Если же первый диализ прошел удачно, то у человека гарантированно повышается вероятность продления жизни на 6-10 лет.

Сколько живут на гемодиализе

Искусственный почечный фильтр

Проведение процедуры гемодиализа осуществляется на специальном оборудовании, выполняющем функции почек вне человеческого тела. Для этого обеспечивается доступ к артерии и вене, в которые вводятся специальные системы, присоединяющиеся к диализатору. В нем происходит очищение крови. Движение крови осуществляется при помощи перфузийного устройства и отображается на мониторе.

Из гемодиализатора в кровь поступают необходимые вещества. Чтобы предотвратить образование тромбов, в систему вводят коагулянты. Переработанный диализирующий раствор выводится, а очищенная кровь попадает в кровяное русло.

Длительность процедуры может варьироваться от 4 до 12 часов, а количество ее выполнений назначается индивидуально в зависимости от состояния пациента: 3 раза в неделю или 1 раз в день.

На вопрос, сколько стоит гемодиализ, можно ответить однозначно: недешево. Средняя стоимость одной процедуры составляет около 3500 руб.

Гемодиализ — искусственная почка

Причины

Причинами, по которым пациенты обречены на жизнь на гемодиализе, являются проблемы со здоровьем, связанные с почечной дисфункцией. Показания к проведению процедуры:

Острая или хроническая почечная недостаточность (ОПН и ХПН). Цель диализа — выполнение функций почек без вовлечения их в процесс.
Диабетическая нефропатия — заболевание, являющееся осложнением сахарного диабета, в результате которого происходит склерозирование почечных фильтров из-за повышенного уровня сахара в крови. Проведение процедуры противопоказано диабетикам, достигшим семидесятилетнего возраста.
Отравление организма, вызванное метиловым спиртом, ядами или лекарственными препаратами. Острая интоксикация приводит к повреждению почечной ткани и развитию почечной недостаточности. Целью процедуры является детоксикация организма и выведение ядов из почек.
Гипергидратизация — состояние при котором количество жидкости в организме в несколько раз превышает норму. В случае ее возникновения появляется риск отека легких и головного мозга. Процедура направлена на удаление лишней жидкости из организма и устранение отечности.
Нарушение электролитного баланса. Возникает в результате обезвоживания организма при частых рвотах и поносах. Диализ осуществляют с целью устранения нарушения.

Лечение почек с гемодиализом является достаточно эффективным. Длительность его применения зависит от многих факторов. В случае восстановления функциональности органов, процедуры полностью отменяют. Так, после трансплантации почки ее поддерживают до тех пор, пока она не запустится.

Противопоказания

Гемодиализ почек является достаточно сложной процедурой, проведение которой имеет ряд противопоказаний. В их перечень входят:

инфекционный процесс в организме;
психические нарушения;
эпилепсия;
туберкулез легких;
раковые опухоли;
сердечная недостаточность;
тяжелая форма артериальной гипертензии;
нарушение свертываемости крови;
плохое состояние сосудов;
первые дни после инфаркта миокарда.

Гемодиализ является стрессом для организма, поэтому при его проведении необходим постоянный контроль за состоянием пациента. Аппарат для диализа должен подбираться с учетом жизненных показателей больного, ведь в случае отказа почки диализ придется проводить на протяжении длительного времени.

Противопоказания к гемодиализу почек

Диета при гемодиализе

Жизнь на диализе усложняется. При переходе на него необходимо соблюдать специальную диету и полностью отказаться от вредных привычек.

Из рациона таким пациентам следует исключить жареную, острую, соленую пищу, копчености, маринады, мучные изделия и кофе. Ограничить рекомендуется употребление бобовых, молока, сыров и орехов.

Основной упор в питании следует сделать на свежие овощи и фрукты. Допускается включать в меню отварные яйца, куриное мясо, нежирную говядину и крольчатину.

Диета на гемодиализе кальций должна включать обязательно. Рекомендуется даже добавлять в пищу синтетические препараты, богатые этим элементом.

Дело в том, что длительное аппаратное лечение нередко приводит к развитию остеопороза, характеризующегося снижением плотности костей.

Портал о здоровье

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b273425a4655c00aabdf5f3/5c091ea141604d00a91130a0