Число хронических заболеваний увеличивается с возрастом. Стресс, неправильное питание, наследственность, экологическая обстановка влияют на здоровье. В результате нарушений в работе органов кровообращения, у 80% людей пожилого возраста диагностируют гипертоническую болезнь. Лечение ее сопряжено с трудностями: возраст, осложнения, невозможность принятия многих лекарств.
Особенности течения гипертонии у пожилых людей
Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте диагностируется при уровне верхнего давления в 160 мм.рт.ст. и выше.
Причины появления и развития заболевания:
- Изменение состава крови, влияющее на состояние стенок сосудов;
- Изменение состояния почек: снижение активности гормона почек ренина и сокращение объема нефрона;
- Сужение кровеносных сосудов, их стенки становятся более жесткими и менее эластичными.
- Синдромом артериальной гипертензии называют форму постоянной сосудистой недостаточности.
Причины ее кроются в нервном перенапряжении, нарушении обмена веществ и атеросклерозе.
У пожилых людей наблюдаются следующие симптомы гипертензии:
- Шумом и звоном в ушах;
- Частыми и сильными головными болями;
- Головокружениями;
- Потоотделением;
- Покраснениями кожных покровов;
- Учащением сердечного ритма;
- Ознобами;
- Отеками;
- Ухудшением памяти;
- Фотопсиями;
- Частой переменой настроения;
- Плаксивостью;
- Сонливостью;
- Апатией;
- Чувством тревоги;
- Нарушением сна.
Из-за наличия хронических патологий лечение гипертонии у пожилых людей осложняется:
- Повышением хрупкости и ломкости сосудов. Это приводит к кровоизлиянию, поскольку стенки не выдерживают перепадов давления крови;
- Патологией эндотелия. Она может стать причиной возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- Перепадами давления. Результат — нарушение работы почек и надпочечников.
Лечение заболевания
При жалобах на давление пациентов старшего возраста направляют на обследование, состоящее из:
- Выяснения нормального уровня АД, частоты и степени его повышения;
- Диагностики, подтверждающей диагноз;
- Наличия сопутствующих рисков, которые способны повлиять на дальнейшее течение и лечение болезни.
Гипертония у пожилых людей диагностируется на основании проведенного анамнеза болезни: собирают всю информацию об образе жизни и симптомах, самочувствии больного, наличии других заболеваний. В редких случаях — запрашивают и изучают историю болезни родственников. Осмотр больного помогает выявить наличие сопутствующих рисков и степень их выражения по цвету кожи, отекам, ожирению.
Назначают также анализы:
- Общий и биохимический, в т.ч. на уровень мочевины в крови;
- Определение уровня глюкозы в плазме крови;
- Анализ мочи;
- ЭКГ;
- Рентген легких;
- Ультразвуковое исследование почек и надпочечников.
При проведении диагностики проводят полное обследование пациента для исключения вегето-сосудистой дистонии. Лечение гипертонической болезни у пожилых людей имеет особенность: терапия направлена на предотвращение и исключение необратимых последствий. Но необходимо учитывать, что большие дозы лекарства для больных старше 60 лет приводят к:
- Возникновению новых болезней в результате побочных эффектов;
- Развитию почечной недостаточности;
- Ослаблению концентрации внимания;
- Снижению умственных способностей;
- Проблемам с памятью.
Назначение препаратов начинается с минимальной дозировки, а увеличение ее происходит по мере необходимости.
Лекарства от гипертонии пожилым людям назначают с учетом:
- Возможности принимать единовременно;
- Удобности: упаковка должна быть удобной даже для людей с артритом и плохим зрением.
Неправильный подбор лекарственных препаратов способен привести к ухудшению состояния почек, головного мозга, сердца и других органов. Современные лекарства от гипертонии для пожилых пациентов обладают меньшим негативным воздействием, снижают интенсивность проявления симптомов и поддержания состояния организма в целом.
При назначении лекарственного лечения гипертонии у пожилых пациентов принимают во внимание возраст и связанные с ним патологические изменения, влияющие на действие лекарств.
Медикаментозные методы лечения гипертонии
Диуретики
Чаще всего для лечения заболевания у пожилых людей назначаются гипотензивные диуретики. Они улучшают работу сосудов и сердца, снижают риск развития ишемии и инсульта, не имеют выраженных побочных явлений и уменьшают вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Препараты этой группы разрешают принимать по утрам и вечерам.
Диуретики, обладающие гипотензивным эффектом, особенно показаны на начальной стадии лечения. Препараты понижают объем циркулирующей крови, частоту сердечных сокращений и сердечного выброса за счет уменьшения выброса в кровь хлорида натрия. После приема лекарства кровоток приходит в норму, понижается периферическое сопротивление сосудов.
Эффективные гипотензивные диуретики конкурируют с B-блокаторами, но стоят в разы дешевле. При низком уровне калия или натрия, или же высоких показателях кальция, тиазидные диуретики назначают вместе с калийсберегающими препаратами.
Блокаторы кальциевых каналов
Следующая группа лекарств, назначающихся при гипертонии, блокаторы кальциевых каналов. Делятся они на два типа: длительного и краткого действия. Обладают минимальными побочными эффектами.
Антагонисты кальция оказывают положительное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему, снижают риск образования кровяных тромбов в сосудах (сгустков крови на их стенках). Антагонисты улучшают отток крови, понижают АД.
Снижают они и риски возникновения инсультов, приводящих к:
Частичному или полному параличу;
- Дефектам речи;
- Проблемам со слухом;
- Нарушению зрения;
- Полной или частичной потере памяти.
Эффективны препараты при стенокардии, а при ИБС между курсами устанавливают перерывы. Антагонисты ионов кальция имеют умеренный диуретический эффект, не приводящий к уменьшению плазмы крови.
Назначают их при низкорениновом виде ГБ, связанном с нарушением водно-натриевого равновесия. Помогают они поддерживать необходимый кровоток в почках и головном мозге.
Использование антагонистов ионов кальция в лечении гипертонии приводит к улучшению состояния аортальной эластической камеры сердца, что приводит к нормализации систолического давления.
Но к первому поколению АК есть претензии: они слишком быстро расширяют сосудный просвет.
Результат стремительного понижения АД — головные боли, тахикардия, приливы, потливость. Принимать лекарства следует только под наблюдением врача, а при возникновении побочных эффектов заменить их на более современные.
Альфа-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ
Применение лекарств этой группы эффективно в лечении ГБ у мужчин, перенесших гиперплазию железистого органа. Медикаменты должны приниматься только под присмотром врача: неправильная дозировка может привести к потере сознания. Ингибиторы АПФ выписывают при заболевании почек. Они препятствуют развитию поражения органов, предотвращают диабетическую патологию почек, улучшают работу мозга.
Ингибиторы обладают свойством противодействия разрушению брадикардина, который расслабляет стенки сосудов и препятствует снижению тонуса. Рекомендуются они людям, страдающим от сахарного диабета.
Ежедневная доза составляет до 10 мг. При одновременном приеме ингибиторов и диуретиков приводит к опасно быстрому понижению АД.
Для пожилых людей дозировку препарата в случае комплексной терапии сокращают вдвое.
Бета адреноблокаторы
Бета блокаторы достаточно надежные средства борьбы с болями в области груди, вызванными коронарным атеросклерозом. Назначают их людям, перенесшим инфаркт, страдающим от цирроза печени и хроническим запором. Бета адреноблокаторы обладают способностью:
- Нормализовать работы симпатической НС;
- Уменьшить частоту и силу сокращений сердца;
- Увеличить период расслабления сердечной мышцы.
Новое лечение гипертонии препаратами этой группы приводит к улучшению кровоснабжения миокарда, уменьшению диастолического давления внутри сердца.
Высокая эффективность адреноблокаторов объясняется распределением течения крови от хорошо снабженных участков к ишемизированным.
Результат — возможность заниматься посильными физическими нагрузками, улучшение самочувствия, снижение одышки. Антиаритмическое действие препятствует оседанию ионов кальция в клетках сердца.
Немедикаментозное лечение ГБ
Для стабилизации давления у лиц старше 60-ти лет применение одних таблеток недопустимо. Вместе с курсом лекарственных препаратов врачи могут назначать такие средства борьбы с гипертензией, как:
- Ароматерапия;
- Фитотерапия;
- Санаторную реабилитацию;
- Физиотерапию;
- Углекислые, радоновые или сульфидные ванны.
Эффективность ароматерапии доказана медиками: принятие ванн или регулярный массаж улучшает самочувствие пациента, оказывают расслабляющий и успокоительный эффект, благоприятно действуют на кровообращение. Для ванн рекомендуется использовать масло ромашки, лаванды, герани, можжевельника, ладана, иланг-иланга или майорана, лимона или розы. Можно делать смеси, добавляя по две-три капли нескольких видов.
Рекомендованы гипертоникам следующие травы:
- Пион;
- Боярышник;
- Пустырник;
- Мелиссу;
- Мяту;
- Фенхель;
- Полевой хвощ;
- Анис и укроп;
- Чистотел;
- Одуванчик;
- Таволга;
- Липа.
Можно использовать в фитотерапии и травяные сборы:
- 1 ст.л. сухих липовых цветов;
- 1 ст.л. сухих брусничных листьев;
- 1 ст.л. высушенного тысячелистника;
- 2 ст.л. астрагала;
- 1 ст.л. листьев черники;
- 3 ст.л. ростков пустырника;
- 1 ст.л. листьев подорожника;
- 1 ст.л. ростков омелы белой;
- 1 ст.л. мелиссы.
Еще один вариант травяного сбора:
- 4 ст.л. сушеницы топяной;
- 1 ч.л. мяты;
- 1 ст.л. календулы;
- 1 ст.л. измельченного корня конского щавеля;
- 3 ч.л. ростков буквицы;
- 4 ст.л. пустырника;
- 4 ст.л. душицы;
- 2 ст.л. корня солодки;
- 1 ст.л. тысячелистника;
- 2 ст.л. плодов черноплодной рябины.
Из физиотерапии гипертоникам назначают:
- Гальванотерапию;
- Дарсонвализацию;
- Индуктотермию;
- Магнитотерапию;
- СВЧ-терапию;
- УВЧ-терапию;
- Электросон;
- Электрофорез;
- Лазерную терапию;
- Криотерапию;
- Терапию ультразвуком.
Немедикаментозное лечение включает в себя и профилактические меры.
Актуальны они для женщин, принимающих препараты на основе эстрогена, для людей с повышенным уровнем холестерина и имеющим болезни сердца, почек и сосудов.
Больным рекомендуется пересмотреть образ жизни, избавиться от причин, приводящих к повышенному АД. Необходимо также полностью пересмотреть свое питание, и исключить острые и соленые блюда, жирную и сладкую пищу.
Средства народной медицины при гипертонии
Несмотря на свою доступность и простоту средства народной медицины помогают понизить АД, улучшить состав крови, нормализовать сон. Гипертоникам рекомендуют:
- Заменить черный чай на зеленый или белый;
- Пить больше виноградного сока и включить в рацион зеленые сорта винограда;
- Употреблять смесь из 500 мл кефира и чайной ложки корицы. Пить напиток в течение дня;
- Трижды в день перед едой выпивать по стакану морковного сока с десертной ложкой меда;
- Пить трижды в день по паре столовых ложек смесь или сока свеклы и редьки;
- Пить за полчаса до еды по паре столовых ложек смеси из корня хрена, меда, лимона, сока моркови и свеклы;
- Включить в рацион больше черники, смородины, плодов черноплодной рябины;
- Напитки из клюквы и калины;
- Смесь из меда, чеснока и лимонного сока.
Все народные средства должны приниматься по согласованию с лечащим врачом: они могут усилить действие препаратов, понижающих АД, что закончится для пациента гипотоническим кризом.
Необходимо соблюдать не только дозировку, но и время приема, а также периодичность. При гипертонии в пожилом возрасте гомеопатические средства не могут являться основным методом лечения заболевания и не отменяют лекарственных препаратов. Самостоятельное изменение курса лечения повышенного давления может привести к осложнениям в виде инфаркта, инсульта, комы, летального исхода.
Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/lechenie-gipertonii-u-pozhilyh-lyudej-lekarstva-procedury-profilaktika.html
?⚕️ Лечение гипертонии у пожилых людей [#ТОП-препаратов]
Люди, достигшие почтенных лет, часто страдают от повышенного давления. Возрастные изменения организма приводят к ухудшению состояния сосудов, сердца и других внутренних органов. Лечение гипертонии у пожилых людей обязательно требует использование медикаментов, профилактических процедур и поддержание нормального ритма жизни. Особенности возраста учитываются для качественного устранения болезни, так как гипертония в старческом возрасте требует несколько иного подхода для излечения.
Старческая гипертония поддаётся терапии значительно сложнее, чем у людей молодого или среднего возраста. Причинами усложнения лечения выступают:
- хрупкость сосудов. Повреждения наступают быстро, даже невысокие показатели АД могут спровоцировать внутреннее кровоизлияние. Сосуды с трудом могут адаптироваться к изменениям давления;
- атеросклероз, который провоцирует нарушение эндотелия и повышение тонуса сосудов;
- увеличение жёсткости сосудов из-за снижения эластичности. Сосудистая система хуже реагирует на сигналы о необходимости расширения, это приводит к недостаточной ширине просвета;
- дисфункция надпочечников или почек – это потенциальная причина нарушения АД.
Гипертония – стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется во всех возрастных категориях и является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы
Из-за наступления негативных возрастных изменений длительное время бытовало мнение, что гипертония у людей почтенного возраста не лечится. Дополнительной причиной мнения выступал повышенный риск наступления побочных реакций после употребления лекарств.
С развитием фармацевтической отрасли и по мере проведения многочисленных исследований были разработаны препараты, пригодные к употреблению для людей старшего возраста.
Цитофлавин повышает давление или понижает? Ответ эксперта
При грамотном назначении препаратов и дозировки удаётся сократить вероятность развития осложнений со стороны сосудов на 30%. Медикаментозная терапия позволяет на 40% снизить риск наступления инсульта. Лекарствами можно лечить даже изолированную форму гипертонии.
При использовании медикаментов для лечения следует придерживаться основных принципов:
- постепенное понижение АД – иначе присутствует риск наступления ишемии, недостаточности мозга, почек и сердца. Рекомендуется поэтапная нормализация давления на 10-30%. Перечисленные состояния приведут к опасным осложнениям, они появляются при резком сбивании давления;
- при условии курсовой терапии начинать лечение необходимо с небольшой дозы. Добавлять дозировку необходимо постепенно;
- важно контролировать функцию почек, поддерживать электролитический баланс и углеводный обмен;
- для нормализации давления требуется длительное время. Чаще всего назначают курсы от 3-х месяцев;
- коррекция дозы проводится в ходе лечения на основании показаний пациента. Из-за возрастных особенностей организма препараты могут задерживаться в системе на длительное время и даже при стандартном курсе приводить к передозировке;
Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей
- при назначении терапии учитывается наличие сопутствующих недугов;
- регулярный контроль за давлением обязателен для данной группы пациентов. Рекомендуется проводить измерения 2 раза в сутки при нормальном самочувствии, при скачках АД стоит выполнять замеры 1 раз в 30-60 минут.
Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей подбираются исключительно специалистом, так как самолечение в большинстве случаев приводит к негативным последствиям. Врач назначает терапию комплексно с использованием лекарств различных методов воздействия.
Рекомендуемые медикаменты
Диуретики
Диуретические препараты – это распространённые лекарства при гипертонии в пожилом возрасте, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему и оказывают минимальные риски побочных действий. Препараты воздействуют на организм снижая спазматические эффекты и ускоряя процесс отхождения жидкости.
Чем опасна гипертония при беременности?
Диуретики назначаются для устранения гипертонии в 30% всех случаев благодаря увеличению резистентности организма к ишемии и инсульту. Средства помогают уменьшить риск инсульта, снизить ишемию.
Это группа лекарств, обладающих различной химической структурой, но объединенных способностью удалять из организма лишнюю жидкость
Препараты от гипертонии для пожилых людей отечественного производства – «Индап» (оказывает выраженное ускорение тока мочи) и «Гидрохлортиазид». Врачи утверждают, что диуретики способны помочь контролировать гипертонию даже пациентам в 80 лет.
Среди более известных международных наименований:
- «Верошпирон»;
- «Диакарб»;
- «Гипотиазид»;
- «Диуретин».
Группа тиазида
Тиазидные лекарства от гипертонии пожилым отличаются высокой эффективностью и надёжностью в отношении начальных стадий гипертонии.
Их применение у пожилых людей является одной из основных составляющих терапии, особенно часто назначаются при сильном повышении систолических отметок. Группа тиазида особенно эффективна при наличии сердечной недостаточности или ожирения.
Количество летальных случаев в группе пациентов, использовавших тиазидных диуретики, значительно ниже, чем у тех, кто использовал стандартные диуретические препараты.
Лучшие лекарства от гипертонии для пожилых из группы тиазида:
- «Дихлотиазид»;
- «Индапамид»;
- «Хлорталидон»;
- «Хлоротиазид».
Мочегонные этой группы оказывают продолжительное, умеренное по силе воздействие
Назначение таких диуретиков чаще происходит для пациентов от 40 лет. Особенности использования:
- рекомендуется принимать 1 раз/сут.;
- низкая стоимость препаратов;
- имеют подобную эффективность в различных дозировках, это позволяет предотвратить наступление побочных действий;
- обеспечивают снижение верхней отметки на 15±5 мм рт. ст. и нижнего показателя на 7±2 мм рт. ст.;
- диуретики способствуют снижению размеров расширенной сердечной мышцы.
Петлевые диуретики
Петлевые диуретические препараты – это современные лекарства от гипертонии для пожилых людей, которые отличаются высокой эффективностью, превосходящей тиазидную группу, в отношении мочегонного действия. Они сильно ускоряют вывод соли и жидкости из организма и обеспечивают понижение давления, но эффект в отношении гипертонии несколько ниже.
Основное преимущество препаратов заключается в том, что они не провоцируют скопление холестерина в кровеносном русле и предотвращают попадание сахара в кровоток (важно для диабетиков). Недостатки таких препаратов в большем риске наступления побочных действий и в меньшей эффективности в отношении предотвращения осложнений.
Расширяют венозное русло.Снижают давление в левом желудочке
Известными препаратами выступают:
- «Фуросемид»;
- «Торасемид»;
- этакриновая кислота.
Потенциальными негативными эффектами могут являться:
- ухудшение качества слуха;
- увеличение количества мочевой кислоты;
- гиперчувствительность к сульфаниламидам.
Фармакокинетика
Гипертония у пожилых людей приводит к изменению эффективности назначенного лекарства из-за ухудшения биодоступности. Значительное влияние оказывают нарушения в ЖКТ (гипокинезия, атрофия, ишемия). При ухудшении качества функционирования ЖКТ замедляется скорость испражнения желудка, и снижается абсорбция.
Водо- или жирорастворимые вещества хуже распределяются из-за наступления изменений:
- снижение массы мышц;
- уменьшение количества жидкости;
- увеличение объёма плазмы;
- повышение количества альбуминов;
- жировых тканей в теле становится больше;
- атеросклеротические повреждения с возрастом появляются или усиливаются.
Из-за выраженного, но короткого действия не применяются для длительного лечения высокого давления
Фармакокинетические процессы замедляются, и биодуступность препаратов снижается. Печёночные ферменты теряют часть своей активности из-за ухудшения кровоснабжения. Соответственно, снижается скорость почечной экскреции.
Дополнительно объём почек становится меньше, понижается количество активных клубочков, ухудшается кровоснабжение органа (при достижении 70 лет происходит 2-кратное снижение скорости тока крови) и снижается качество клубочковой фильтрации.
Возраст приводит к изменению количества рецепторов, эффективности ионных каналов и системы ферментации, которые отвечают за наступление ожидаемого терапевтического эффекта от употребления препаратов. Происходит ослабление гомеостаза, а подобное состояние выступает риском наступления гипотонии и гипогликемии.
Используются пациентами, которые перенесли инфаркт. К ним могут быть противопоказания:
- сахарный диабет;
- бронхит с астматическим компонентом;
- брадикардия.
Часто используется при наличии цирроза и хронической форме запора. Чаще назначают «Конкор», «Анаприлин», «Небилет», «Беталок ЗОК».
Альфа-адреноблокаторы
Являются самыми эффективными средствами для пожилых мужчин, так как позволяют снизить давление и улучшить мочевыводящую функцию при гиперплазии простаты или простатите. Их недостаток заключается в риске наступления обморочного состояния. Препараты блокируют влияние адреналина на альфа-рецепторы, что обеспечивает расслабление сосудов.
Самыми эффективными являются: «Доксазозин», «Кардура», «Теразозин», «Урорек», «Омник».
При их применении снимается отрицательное влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, снижается потребность в кислороде, ослабевает периферический тонус сосудов
Ингибиторы АКФ
Препараты назначаются для терапии гипертонии у пожилых людей с патологиями почек, так как средства снижают негативные реакции в органе и блокируют наступление нефропатии. Дополнительно оказывается положительное влияние на ЦНС и мозговую деятельность. Ингибиторы АКФ приводят к улучшению жизненного тонуса и психоэмоционального состояния.
Врачи часто отдают предпочтение «Каптоприлу», «Периндоприлу» и «Аналаприлу».
Кальциевые антагонисты отличаются пролонгированным действием, то есть используются для однократного купирования приступа гипертонии. Второе поколение препаратов – самое эффективное, так как достигается постепенное снижение АД, длительное воздействие и минимальный риск осложнений.
Показанием к применению является наличие патологий периферических сосудов, астмы, и диабета. Известнейшими препаратами являются «Амлодипин», «Исрадипин» и «Верапамил-Ретард».
Прочие
Среди других методик лечения выделяют:
- использование народных средств;
- физиотерапия, в том числе аппаратные методы;
- ароматерапия;
- санаторно-курортная реабилитация;
- коктейли из кислорода;
- различные ванны;
- гимнастика;
- диета;
- активный образ жизни;
- отказ от вредных привычек.
Не стоит самостоятельно определять подходящий курс лечения, лучше довериться кардиологу.
Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт
Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники.
Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет.
Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.
Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.
Источник: https://mensup.ru/zdorove/davlenie/lechenie-gipertonii-u-pozhilyh-lyudej
Лечение гипертонии у пожилых людей
Постоянное повышение высокого давления сопровождает людей после 60 лет вследствие проблем с сосудами, почками, из-за эндокринных нарушений, хронических заболеваний, несбалансированного питания, стрессов, недостаточной физической нагрузки и наследственной предрасположенности. Лечение гипертонии у пожилых людей обладает рядом особенностей и зависит от тяжести заболевания.
Особенности заболевания
Гипертоническую болезнь считают хроническим заболеванием, при котором давление крови в сосудах становится выше нормы. Опасность заболевания состоит в том, что оно ускоряет разрушение сосудов, долгое время протекает в бессимптомной форме и может вызвать осложнения, приводящие к летальному исходу.
Нормы нормальных показателей АД представлены в таблице:
| 60-65 | 135/85 | 135/85 |
| от 65 и выше | 140/90 | 140/90 |
Чтобы определить заболевание по результатам АД, диагностику проводят в покое. Определяют «рабочее давление» – то, при котором человек себя хорошо чувствует, а при появлении жалоб на недомогание – сразу проверяют показатели с помощью тонометра (аппарата для измерения давления).
Показатели давления свыше 160/95 мм рт. ст.
считаются для пожилых людей гипертонией, если при этом ухудшение общего самочувствия сопровождается симптомами в виде: слабости, шума в ушах и голове, шаткости походки, головной боли, озноба, потливости, тревожности, бессонницы, головокружения, сердечных болей, усталости, одышки. При этом периодами, при провоцирующих факторах, могут развиваться гипертонические кризы в осложненной или не осложненной форме.
- Вышеперечисленные симптомы вызваны тяжелыми функциональными нарушениями работы органов и систем – нервной и сердечно-сосудистой, из-за чего отмечается нарушение мозгового и коронарного кровообращения, снабжение кровью почек.
- Поэтому лечение гипертонии у людей пенсионного возраста нужно проводить для того, чтобы предупредить развитие почечной недостаточности и осложнений, связанных с расстройством церебрального и коронарного кровообращения (инсультов, инфарктов), а также продления жизни больных и улучшении ее качества.
- Гипертония бывает первичной или вторичной; диастолической или систолической; гемодинамической, эндокринной, почечной, нейрогенной или лекарственной. При этом патология делится на 3 основные стадии тяжести, которые имеют значение при определении лекарственной терапии:
- Показатели тонометра постоянно на уровне 140-160/90-100 мм рт. ст.
- 160-180/100-110 мм рт. ст. Развивается стенокардия, частые гипертонические кризы.
- Цифры АД – 180/110 мм рт. ст. и могут доходить до 200-230/115-130 мм. Состояние пациентов тяжелое. Большая вероятность возникновения осложнений. Необходимо стационарное лечение.
При повышении артериального давления его измеряют в положении сидя 3 раза подряд, через каждые 5 минут. Одномоментное повышение показателей не говорит о наличии заболевания.
Если высокие цифры не изменились, стойко держатся в последующие дни, необходима срочная терапия с последующим курсом, поддерживающим здоровье.
Больному назначают обязательную ЭКГ, УЗИ почек, исследование глазного дна, анализы крови и мочи.
Правила лечения
Терапия гипертонической болезни у людей преклонного возраста требует индивидуальной схемы. Самостоятельно резко понижать показатели у таких пациентов нельзя. Необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Цифры нужно снижать поэтапно (от 15 до 30% в течение нескольких дней), а терапия должна быть длительной (недели и месяцы), чтобы не ухудшить коронарное кровообращение.
Вначале подбирают минимальную дозу гипотензивных средств, а затем ее осторожно увеличивают под наблюдением врача, подбирая препараты.
Здесь учитываются анамнез и хронические болезни, необходима постоянная коррекция курса медикаментов.
Пожилые люди с гипертонией должны научиться медленно вставать и делать несложную работу по дому, не спеша. Хорошо, если гипертоники живут с родственниками, которые смогут им помогать по хозяйству, и проконтролируют своевременный прием медикаментов.
ВАЖНО! Умеренная двигательная активность и небольшие прогулки на свежем воздухе не повредят пациентам с гипертонией, а наоборот, улучшат кровоснабжение во всем организме и насытят ткани кислородом. Прогуливаться нельзя только при гипертоническом кризе, когда нужен покой.
Медикаменты и препараты
Согласно стандартам лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов, прием гипотонических лекарств для постоянного употребления начинают с половины дозы, а затем постепенно ее увеличивают.
Схему поддерживающего лечения назначает врач, после обследования пациента и тщательного изучения анамнеза и учетом состояния сердечно-сосудистой системы.
В подборе курса выбирается она из линий медикаментов:
- диуретики+антагонисты кальция+ингибиторы рецепторов ангиотензина 2, +андреноблокаторы;
- сильнодействующие гипотонические средства с наименьшим побочным эффектом.
- К данному списку добавляются средства центрального и периферического действия, раувольфии, и альфа-адреноблокаторы.
- Примерная схема лечения пожилых пациентов представлена в таблице:
| Диуретики | «Арифон», «Гипотиазид», «Гидрохлортиазид», «Индапамид», «Диувер», «Бритомар», «Индап», «Равел» | Разгружают малый круг кровообращения, используются в виде сосудорасширяющего средства |
| Антагонисты кальция | «Амлодипин», «Верапамил-ретард», «Дилтиазем», «Бисопрол», «Нифедипин» | Улучшают ток крови, являются профилактикой инфарктов и инсультов |
| Бета-блокаторы | «Атенолол», «Метопролол», «Небилет», «Анаприлин», «Обзидан», «Тимолон», «Тразикор Корданум» | Предупреждают развитие коронарной недостаточности, обладают сосудорасширяющим свойством |
| Ингибиторы АПФ | «Каптоприл», «Беназеприл», «Эналаприл», «Периндоприл», «Капотен» | Нормализуют деятельность ЦНС и мозговую деятельность, улучшают кровообращение, настроение, борются с апатией и предупреждают развитие почечной недостаточности |
| Альфа-адреноблокаторы | «Кордафен», «Коринфар», «Капотен» | Останавливают рост новообразований (если они присутствуют). Можно использовать для неотложной помощи |
| Нейротропные | «Клонидин», «Гуанфацин», «Допегит», «Рилменидин» | Регулируют работу периферической нервной системы |
| Блокираторы ангиотензина | «Лозартан», «Козаар» | Препятствуют сужению сосудов |
При назначении любой группы препаратов выясняют противопоказания к ним, в виде других заболеваний. Если гипертония проходит со стенокардией – то назначают «Анаприлин», при аритмиях – «Корданум», при сопутствующей обструкции органов дыхания – «Беталок». При некоторых хронических заболеваниях (сахарный диабет, синдром Рейно) запрещены бета-блокаторы – «Обзидан».
Современными препаратами для лечения гипертонии являются новинки:
- «Расилез» (аналог – «Алискирен») – ингибитор ренина – представлен таблетками по 150 и 300 мг для приема 1 раз в сутки, курс – 12 недель;
- «Кардосал» (или «Олмесартан») – рецептор антагонист ангиотензина2 – эффективно снижает очень высокие цифры на тонометре. Выпускают таблетки по 20 и 40 мг, рекомендован к приему 1 раз вдень.
«Расилез» доступен, легок для восприятия организмом, эффективен по результату, не вызывает побочных реакций.
«Кардостал» одобрен к приему российскими кардиологами. Препарат мягко снимает высокие показатели давления в течение первых суток и поддерживает организм в последующем, стоимость приемлемая, а терапевтический эффект наступает через 2 месяца регулярного приема.
После диагностирования гипертонии 2 степени необходимо не только постоянное комбинированное лечение, но и изменение образа жизни.
ВАЖНО! Все пожилые пациенты с гипертонической болезнью должны принимать одновременно 2-3 препарата или предоставить врачу выбор одного медикамента с двойным (тройным действием), которые на современном фармацевтическом рынке представлены большим ассортиментом. Рекомендуется также дополнительный прием коэнзима Q10 – вещества, дефицит которого в организме усугубляет течение гипертонии.
Санаторно-курортное лечение
Течение гипертонической болезни сильно ослабляет здоровье пожилого человека, особенно при часто повторяющихся кризах. Санаторная терапия на любом курорте (лес, река, море, горы) в нежаркое время года окажет благоприятное воздействие на организм и поможет восстановить его работу.
Чистый воздух (климатотерапия) насытит организм кислородом и окажет омолаживающее действие, а комплекс мероприятий поможет в реабилитации. Положительным моментом здесь будет смена обстановки, новые знакомства, специальное диетическое питание, отдых от бытовых проблем и вечерние развлекательные мероприятия.
Системы организма у гипертоников в оздоровительном учреждении восстанавливают такими методами:
- медикаментами и комплексами витаминов;
- терапевтическими ванными (из сульфидов, углекислого газа, радона);
- физиотерапевтическими методами (электрофорез с лекарствами, электросон);
- ЛФК и пешими прогулками;
- аромо- и фито-терапией.
Комплекс всех санаторных процедур благотворно сказывается на общем самочувствии гипертоника, нормализует давление, работу почек, головного мозга, оздоравливает сердечно-сосудистую и нервную системы. После санаторного лечения у пациентов проводят повторную диагностику.
ВАЖНО! Соблюдение всех предписаний терапевта в сочетании с курортным лечением способствует улучшению качества жизни и делает прогноз болезни наиболее благоприятным.
Народные средства от давления
Лечить гипертоническую болезнь можно сочетанием медикаментов и народных средств. Здесь хорошо использовать продукты пчеловодства, настои сборов растений, специальную диету (блюда и напитки).
Прежде чем сочетать народную и традиционную медицину, необходимо проконсультироваться со своим врачом, чтобы исключить аллергии, побочные реакции и индивидуальную непереносимость.
При гипертонической болезни полезен зеленый чай, натуральный виноградный и разведенный лимонный сок, отвары шиповника и боярышника, овощные соки из моркови, редьки и свеклы, напиток из чайного гриба.
Окажут благотворное воздействие настои травы пустырника, корня валерианы, девясила, травы мяты и мелиссы, а также ягоды смородины, клюквы, рябины (особенно, черноплодной), брусники. Свежие ягоды земляники или употребление грейпфрута хорошо снижают высокое давление. Прием одного зубочка чеснока в день повысит иммунитет и очистит сосуды. Можно заменить его пищевой добавкой чеснока в капсулах.
Диета должна быть низкоуглеводной, по возможности, бессолевой. В качестве диетической добавки рекомендуется прием рыбьего жира (в капсулах), препаратов магния с витамином В6 («Ультрамаг», «Магне-В6», «Магнелис»).
Популярные рецепты
- 2 ч. л рябины измельчить в блендере, залить стаканом крутого кипятка, накрыть и укутать на 30 минут. Напиток процедить, пить по 5 ст. л. 3 раза в день.
- Капнуть на кусочек сахара 7 капель пихтового масла, рассасывать медленно во рту 2 раза в день.
- Сок сырой свеклы разбавить в пропорции 5:1, принимать натощак утром.
- Взять ½ стакана свежего меда, добавить натертую цедру одного лимона, 2 ст. л. сиропа шиповника и 1 ст. л. ягод клюквы. Все перемешать и принимать по одной столовой ложке 2 раза в день.
- Смешать в равных пропорциях аптечные настойки пустырника, боярышника, валерианы. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Хранить средство в холодильнике.
- 0,5 кг меда смешать в произвольной пропорции с грецкими орехами. Кушать такую смесь и нужно по 2 ч. л. три раза в день, перед едой.
- Добавить 1 ч. л. корицы в ½ л кефира. Размешать и пить по 1 стакану трижды.
Существует еще много рецептов. Каждый гипертоник может выбрать для себя наиболее подходящий способ.
Терапия гипертонии у пожилых – длительный процесс, который требует контроля со стороны врача и изменения устоявшихся правил жизни пациента. Придется пересмотреть образ жизни, ежедневный рацион.
Нужно будет вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек в виде курения и приема спиртного. Полезными станут пешие прогулки в любое время года, плавание в бассейне или море.
Но больше всего во время лечения гипертонии поможет поддержка родных и близких, жизнелюбие пациента, а также ровные, доброжелательные отношения в семье.
Источник: https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/terapiya/lechenie-gipertonii-u-pozhilyh-lyudej.html
Лекарства от гипертонии для пожилых людей
Болезни системы кровообращения занимают первое место среди патологий у пациентов пожилого возраста, приводят к инвалидности в трети случаев и в 50% – к смертельным исходам.
Пожилой возраст ассоциируется с каскадом изменений в сердечно-сосудистой системе, которые приводят к ускорению темпов прогрессирования кардиальных заболеваний.
До 50-60 лет уровни систолического и диастолического АД постепенно увеличиваются. Затем в возрасте 60 лет ДАД достигает плато и остается неизменным или немного снижается, а САД продолжает расти (до 80 лет у женщин, до 70 – у мужчин).
Гипертоническая болезнь (ГБ) относится к группе заболеваний, требующих пожизненного лечения. Повышенное артериальное давление (АД) регистрируют у 50-70% людей немолодого возраста.
Большее внимание стоит уделить ПАД – пульсовому давлению (разница между САД и ДАД). Повышение этого показателя более 50 мм рт. ст. свидетельствует об увеличении жесткости артериальной стенки.
Такие сосуды препятствуют нормальному току крови и провоцируют развитие гипертрофии левого желудочка, недостаточности коронарного кровообращения, ишемические поражения головного мозга и резистентности заболевания к препаратам.
Постепенное повышение САД при стабилизации или уменьшении ДАД происходит по мере увеличения длительности ГБ, изменяя ее гемодинамическую структуру, и приобретает черты изолированной систолической гипертензии (ИСГ).
Факторы, влияющие на течение гипертонической болезни в преклонном возрасте:
- нарушение функции барорецепторов, симпатической регуляции;
- почечная дисфункция;
- работа ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС);
- сбои в оси гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников;
- выраженные структурные изменения аорты и ее основных ответвлений;
- нарушение обменных процессов.
ГБ у пожилых людей характеризуется рядом особенностей:
- Высокая частота «псевдогипертензии» – несоответствие измеренного по методу Короткова настоящему интраартериальному давлению. В результате склерозированных процессов в сосудах показатели АД, полученные при помощи тонометра, не совпадают с фактическими, что служит основанием к назначению несвоевременного лечения.
- Высокая лабильность АД. Она существенно ухудшает качество жизни, заставляя пациента постоянно ожидать повышения или понижения показателей, нарушает режим приема антигипертензивных препаратов, снижает доверие к врачу и назначенному им лечению. Больные с высокой лабильностью АД значительно хуже переносят снижение давления, сопровождающегося кардиоцеребральным синдромом (головокружением, головными болями, сонливостью, сердцебиением, шаткостью походки).
- Повышенная чувствительность к соли. С возрастом постепенно снижается активность ренина. Это обуславливает хороший результат при лечении гипертонии диуретиками.
- Изменение вегетативной регуляции сердечной деятельности. Увеличивается чувствительность миокарда к адреналину, что становится причиной развития нарушений ритма, ишемических поражений сердца в ответ даже при незначительном волнении или физическом напряжении. С возрастом снижается количество и чувствительность β2-адренорецепторов, что вызывает дисбаланс между просветом сосуда в виде сужения или дилатации в сторону спазма. Со временем изменяется ауторегуляция мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Это приводит к возрастанию сосудистого сопротивления и снижению чувствительности к антигипертензивным таблеткам.
Склеротические процессы в мозговых артериях, сужение их диаметра и уплотнение стенок приводят к ухудшению адаптации церебральной гемодинамики к сниженному АД.
У возрастных пациентов развивается гипертензивная деменция (атрофия подкоркового белого вещества) и увеличивается риск развития инсульта.
Дополнительно прогноз ухудшает атеросклероз сонных артерий, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Особенное внимание при лечении артериальной гипертензии (АГ) у людей преклонного возраста уделяют функции почек. Даже незначительное нарушение фильтрационной способности приводит к еще большему увеличению АД.
Поражение почек при АГ прогрессирует медленно и незаметно. Только на поздних стадиях проявляются клинические симптомы, когда корригировать нарушения становится намного тяжелей.
Усиленная активация РААС приводит к гипертрофии мышечного слоя артериальной стенки, разрастанию соединительной ткани. В результате происходит атрофия почечных канальцев, которая проявляется высоким уровнем креатинина, мочевины в сыворотке и симптомами хронической почечной недостаточности (ХПН).
Поэтому для пожилых пациентов перед началом терапии АГ следует определить:
- белок в моче;
- скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
- плазменную концентрацию креатинина и мочевины.
Препараты от давления для пожилых людей
В лечении пожилых пациентов с АГ оптимально придерживаться стратегии малых доз, поскольку вследствие возрастного регуляторного дисбаланса увеличивается частота ортостатической гипотензии.
- Чрезмерное снижение АД у пациентов этой группы вызывает ишемизацию головного мозга с развитием неврологического дефицита и психических нарушений.
- Мягкое понижение артериального давления дает возможность постепенно возобновить функциональное состояние сосудов.
- Основные принципы терапии пожилых пациентов с АГ:
- Начинать с немедикаментозных методов (снижение веса, питание, физические нагрузки).
- Лечение подбирать с учетом сопутствующих заболеваний.
- Оптимальным уровнем давления считается самое низкое АД, которое хорошо переносит пациент.
- Медикаменты нужно подбирать индивидуально, начиная с минимальных доз, с постоянным контролем клинических показателей (мозгового кровотока, ЭКГ, СКФ).
- Для адекватного лечения необходима комбинация двух и более препаратов из разных групп с несколькими путями метаболизма и выведения.
Традиционно лекарства первой линии у таких пациентов – диуретики и антагонисты кальция (особенно при ИСГ). Высокую эффективность также показывают ингибиторы АПФ и сартаны.
Выбор лекарства для снижения давления у пожилых людей зависит от:
- Факторов риска:
- Пол.
- Липидный спектр крови.
- Курение.
- Сахарный диабет.
- Семейная история.
- Степени поражения органов-мишеней:
- Цереброваскулярные заболевания.
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда.
- Застойная сердечная недостаточность (ЗСН).
- Нефропатия.
- Ретинопатия.
Выбор лекарства от гипертонии пожилым пациентам:
| Петлевые диуретики | ХПН, ЗСН | Гипокалиемия, ассоциированная с аритмией |
| Тиазидные мочегонные | ЗСН, ИСГ | Подагра, СКФ < 30 мл/мин. |
| Антагонисты альдостерона (АА) | ЗСН, кардиальный цирроз печени, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия | ХПН, гиперкалиемия |
| β-адреноблокаторы (ББ) | Стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, тахиаритмии, ЗСН | Астма, AV-блокада II-III ст. |
| Антагонисты кальция (АК) | ИСГ, стенокардия, заболевания сосудов нижних конечностей, атеросклероз сонных и почечных артерий | Тахиаритмии, ЗСН |
| Блокаторы кальциевых каналов (БКК) | Стенокардия, наджелудочковая тахикардия, атеросклероз сонных артерий | AV-блокада II-III ст., ЗСН |
| Ингибиторы АПФ | ЗСН, дисфункция левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз, нефропатия при сахарном диабете и АГ | Гиперкалиемия, билатеральный стеноз почечных артерий |
| Антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны) (АРА) | Те же, что для иАПФ, и кашель, вызванный приемом иАПФ | То же, что для иАПФ |
| α-адреноблокаторы (АБ) | Доброкачественная гиперплазия простаты, гиперхолестеринемия | Ортостатическая гипотензия, ЗСН |
Перечень таблеток для лечения АГ у пациентов преклонного возраста:
| Петлевые диуретики | «Фуросемид» | 20-40 мг | 1 р/д |
| «Трифас Кор» | 5 мг | 1 р/д | |
| «Диувер» | 5 мг | 1 р/д | |
| «Бритомар» | 5 мг | 1 р/д | |
| Тиазидные диуретики | «Гидрохлортиазид» | 12,5-50 мг | 1 р/д |
| «Гипотиазид» | 12,5-50 мг | 1 р/д | |
| «Индапамид» | 2,5 мг | 1 р/д | |
| Комбинированные | «Диуретидин» | 1 табл. | 1 р/д |
| «Модуретик» | 1 табл. | 1 р/д | |
| Антагонисты альдостерона | «Верошпирон» | 25-50 мг | 1-2 р/д |
| «Спиронолактон» | 25-50 мг | 1-2 р/д | |
| «Эплеренон» | 25 мг | 1-2 р/д | |
| α-адреноблокаторы | «Доксазозин» | 1 мг | 1 р/д |
| β-адреноблокаторы | «Анаприлин» | 80 мг | 2 р/д |
| «Атенолол» | 50 мг | 1-2 р/д | |
| «Бисопролол» | Титрование с 2,5 мг до оптимальной дозы | 1 р/д | |
| «Конкор» | 2,5-5 мг | 1 р/д | |
| «Метопролол» | 50 мг | 2 р/д | |
| «Небилет» | 2,5-5 мг | 1 р/д | |
| Антагонисты кальция | «Амлодипин» | 5-10 мг | 1 р/д |
| «Коринфар» | 10 мг | 2 р/д | |
| «Леркамен» | 10 мг | 1 р/д | |
| «Нифедипин» | 10 мг | 2 р/д | |
| «Норваск» | 5 мг | 1 р/д | |
| Блокаторы кальциевых каналов | «Верапамил» | 40-80 мг | 3 р/д |
| «Дилтиазем» | 60 мг | 2 р/д | |
| Ингибиторы АПФ | «Берлиприл» | 5-10 мг | 1 р/д |
| «Каптоприл» | 6,25-12,5 мг | 2 р/д | |
| «Лизиноприл» | 5-10 мг | 1 р/д | |
| «Престариум» | 4 мг | 1 р/д | |
| «Периндоприл» | 4 мг | 1 р/д | |
| «Нолипрел» | 2-4 мг | 1 р/д | |
| «Рамиприл» | 1,25-2,5 мг | 1 р/д | |
| Эналаприл» | 5-10 мг | 1 р/д | |
| Антагонисты ангиотензина II (сартаны) | «Вазар» | 80-160 мг | 1 р/д |
| «Вальсакор», «Диокор» | 80-160 мг | 1 р/д | |
| «Лориста», «Козаар», «Лозап» | 25-50 мг | 1 р/д |
Если артериальное давление не удается контролировать комбинацией из трех препаратов разных классов, то речь идет о резистентной форме АГ.
Плохому контролю АД способствуют:
- ожирение;
- метаболический синдром;
- сахарный диабет;
- хроническая почечная дисфункция (креатинин в плазме > 133 ммоль/л);
- атеросклероз;
- гипертрофия левого желудочка;
- высокие цифры начального АД;
- ночное апноэ.
На что обратить внимание при приеме лекарств?
Артериальная гипертензия у человека старшего возраста — не только повышение АД, но и резистентность стенок артериол, сужение их просвета, поражение эндотелия с почти необратимыми изменениями его структуры.
«Агрессивное» снижение АД до целевого уровня приводит к ряду побочных эффектов:
- головокружению;
- шаткости, неуверенности в походке;
- общей слабости;
- сердцебиению;
- ощущению нехватки воздуха.
Эти явления значительно уменьшают приверженность пациента к лечению.
Лекарство от давления для пожилых людей должно соединять в себе несколько качеств: высокую эффективность при минимальных дозах, мягкое снижение АД, малое количество противопоказаний, удобство в применении и доступную цену. Зарубежные препараты нового поколения отвечают этим критериям, но к сожалению, дороже стоят по сравнению с отечественными аналогами.
Таблетки от высокого давления для пожилых пациентов подбирают с учетом сопровождающих заболеваний.
| ЗСН | Мочегонные, иАПФ, сартаны, ББ (с медленным подбором дозы) | АА, АК, «Гидралазин» |
| ИБС | ББ, АК, иАПФ, сартаны | «Гидралазин», АА |
| Нарушение мозгового кровотока | Мочегонные, иАПФ, сартаны, АК дигидропиридинового ряда | «Резерпин», «Допегит», «Клонидин» |
| ХПН | Петлевые диуретики, АК, «Допегит» | Тиазидные мочегонные, АА. Осторожно применять иАПФ и сартаны (контроль СКФ) |
| ХОЗЛ | Мочегонные, АК, сартаны | С осторожностью – ББ. Ингибиторы АПФ иногда вызывают кашель. |
| Подагра | ИАПФ, сартаны, АК | Диуретики |
| Альбуминурия, протеинурия | ИАПФ, сартаны, АК, «Моксонидин», «Урапидил» | ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин» |
| Сахарный диабет | Сартаны, иАПФ, АК, «Моксонидин», «Урапидил» | ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин» |
| Язвенная болезнь желудка и ДПК | Мочегонные, сартаны, иАПФ | «Резерпин», ББ |
Пациенты престарелого возраста для адекватного контроля АД вынуждены принимать схему из двух, трех или даже четырех антигипертензивных препаратов.
Поэтому следует соблюдать несколько рекомендаций применения лекарств:
- На приеме у доктора рассказать о всех таблетках, которые принимаете.
Некоторые препараты ослабляют действие антигипертензивных средств (нестероидные противовоспалительные, сосудосуживающие капли в нос, кортикостероиды, фитотерапевтические лекарства).
- На отдельном листе написать весь список медикаментов, которые необходимо принимать каждый день, и держать его на видном месте.
- Оставить напоминание о приеме таблеток на мобильном телефоне.
- Вести дневник артериального давления. Измерять АД два-три раза в сутки в одно и то же время. Эти записи помогут доктору подобрать оптимальную схему лечения.
- Перед использованием каждого ознакомиться с инструкцией. Особое внимание уделить побочным эффектам и симптомам передозировки.
- Оптимально разделить лекарства на два приема (утром и перед сном). Это способствует 24-часовому контролю АД, особенно в опасные ночные часы.
- Принимать медикаменты систематически. Если пропустили время, дозу не удваивать.
- Самостоятельно не заменять препараты, их дозировку и кратность применения.
- При появлении побочных симптомов срочно обратиться к доктору.
- Регулярно проходить медицинское обследование. Контролировать функцию сердца, печени и почек.
Симптомы, требующие медицинской помощи:
- резкое понижение АД с тошнотой, головокружением, потемнением в глазах;
- брадикардия;
- боли в перикардиальной области, отдышка;
- появление аритмии, тахикардии;
- резкое ухудшение зрения;
- отеки голеней;
- снижение количества мочи;
- сухой навязчивый кашель;
- подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения;
- аллергическая сыпь;
- тошнота боли в животе, изменение цвета стула.
Для достижения лучшего эффекта гипертоникам рекомендовано применять немедикаментозные методы лечения:
- рационально питаться, снизить вес;
- ограничить количество соли;
- много пребывать на свежем воздухе, ходить пешком, делать утреннюю гимнастику;
- исключить алкоголь, табак и кофеин;
- минимизировать уровень стресса.
Выводы
Проблема контроля артериального давления у пожилых пациентов требует комплексного подхода с участием терапевта, кардиолога и невролога.
Главная задача врача – подобрать такую комбинацию препаратов, которая обеспечит эффективный контроль АД, предупредит развитие осложнений, учитывая при этом возрастные особенности гемодинамики и сопутствующие заболевания.
Источник: https://cardiograf.com/terapiya/medikamentoznoe/lekarstvo-ot-davleniya-dlya-pozhilyh-lyudej.html