Лейкоциты в моче: норма в общем анализе у мужчин по возрасту

Главное меню » Моча » Лейкоциты » Какое количество лейкоцитов в моче у мужчин является нормой?

Лейкоциты в моче у мужчин является достаточно важным показателем общеклинического исследования урины, направленного на поиск различных патологий мочеполовой сферы.

Каковы основные показания к проведению мероприятия? Как правильно к нему подготовиться? Какова норма лейкоцитов и насколько могут быть опасны для здоровья истинные причины повышения уровня показателя в моче? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Показания к сдаче анализа мочи

Для определения уровня лейкоцитов в урине современная отечественная медицина использует два базовых метода – это общеклиническое исследование урины, а также тест по Нечипоренко. Вне зависимости от представленного вида диагностики, основными показаниями к проведению процедуры выступают следующие обстоятельства:

  • Наличие подозрения на инфекционное либо неинфекционные заболевание мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и иных близлежащих органов, которые могут косвенно влиять на изменение параметров биоматериала;
  • Лейкоциты в моче: норма в общем анализе у мужчин по возрастуОбъективные жалобы пациента на боль при мочеиспускании, неприятное ощущение жжения, изменение характера, консистенции и объемов выводимой урины;
  • Плановый профилактический осмотр в рамках проведения комплексной диагностики для мужчин старше 40 лет;
  • Общий мониторинг состояния параметров мочи при лечении любых острых либо хронических заболеваний, в том числе и не связанных с мочевыделением.

Подготовка и сбор биоматериала

Вне зависимости от методики проведения диагностического теста на выявление уровня лейкоцитов в моче, пациент перед процедурой должен пройти соответствующую подготовку. Она включает в себя:

  • Соблюдение диеты. Из рациона за трое суток до забора урины исключаются все жирные, соленые и острые блюда, мясные полуфабрикаты, колбасы, консервы, жирные соусы, копчености, острые, терпкие и пряные блюда, сдоба, сладости, бобовые культуры, экзотические фрукты, грибы и любая другая продукция, способная изменить параметры мочи. В рацион включаются нежирные сорта рыбы, мяса, яйца, кедровые или грецкие орехи, молочная либо кисломолочная продукция, пшеничная, гречневая и ячменная крупа, все виды капусты, соки, морсы, лёгкие травяные чаи, любые отечественные фрукты в умеренном количестве. Основные принципы диеты заключается в организации дробного шестиразового употребления пищи на протяжении суток небольшими порциями, в тёплом виде и приготовленными на пару, варкой или запеканием. Общая калорийность должна быть умеренной и в целом соответствовать возрастной группе мужчины;
  • Временный отказ от вредных привычек. За 4 суток до забора мочи следует исключить Употребление любые вида алкогольной продукции. За несколько часов до мероприятия нельзя курить;
  • Суточные ритмы. За двое суток до процедуры проведения анализа собранного биоматериала анализа желательно свести к минимуму физические и умственные нагрузки, высыпаться, больше гулять на свежем воздухе, тщательно соблюдать правила личной гигиены.

После проведения всех необходимых подготовительных мероприятий утром и натощак мужчина производит забор биологического материала. Пробу необходимо брать из первого мочеиспускания, при этом первые несколько секунд начальная порция урины сливается, после чего под струю подставляется стерильный контейнер для сбора жидких биоматериалов. Он наполняется в среднем до 100 миллилитров, после чего плотно закрывается крышкой и оперативно доставляется в лабораторию на анализ.

При отсутствии возможности быстрого трансфера мочи, емкость с уриной можно хранить на боковой полке холодильника максимум 4 часа.

Прошло больше времени? Значит, в этой ситуации проще всего избавиться от собранного материала и вновь записаться на повторную сдачу урины для выявления текущего уровня лейкоцитов в ней, поскольку в против случае результат станет явно ложноположительным.

Норма лейкоцитов в моче у мужчин по возрасту

Как показывает современная клиническая практика, все установленные нормы являются относительными, а не абсолютными, поскольку зависит от ряда обстоятельств, в том числе индивидуальных особенностей конкретного мужчины и его возраста. В общем случае, процедура анализа мочи на лейкоциты предполагает две основные схемы выполнения – это проведение общеклинического исследования биологического материала и тест по Нечипоренко.

В современной диагностической практике могут применяться и иные механизмы мониторинга и подсчета параметров мочи, однако они не позволяют определить именно количество лейкоцитов и представляют собой дополнительные процедуры, направленные на уточнение и подтверждение поставленного диагноза, а также контроль текущего состояния патологии без учета базовых параметров урины.

Норма лейкоцитов в анализе мочи мужчин в зависимости от возраста представлена в следующей таблице:

Возраст мужчины Норма лейкоцитов, ед
До 2 лет От 0 до 1
От 2 до 12 лет От 1 до 3
От 12 до 20 лет От 2 до 4
От 20 до 50 лет От 3 до 5
От 50 до 60 лет От 4 до 6
От 60 лет и старше От 5 до 6

Общие нормы концентрации лейкоцитов в урине у мужчин при проведении анализа по Нечипоренко:

Дети От 2 до 4 тысяч элементов на 1 миллилитр
Взрослые От 3 до 4 тысяч элементов на 1 миллилитр

Причины повышения показателя

Согласно официальной медицинской классификации, под повышением уровня лейкоцитов в моче сверх нормы обычно подразумевают лейкоцитурию. Существует несколько характеристик этого патологического синдрома, который в целом соответствуют ряду базовых причин, вызывающих формирование вышеописанного симптома:

  • Патология инфекционной природы. Нейтрофильный вид уроцитограммы в большинстве ситуаций указывает на туберкулез почек либо пиелонефрит. В первом случае заболевание вызывается палочками Коха (патогенными микобактериями), во втором же происходит формирование неспецифического воспалительного процесса с преимущественным поражением почечной канальцевой системы;
  • Лейкоцитурия лимфоцитарного вида. Вызывается ревматоидным артритом системного типа, а также диффузной красной волчанкой с характерным иммунокомплексным поражением соединительных тканей, сосудов и нарушением микроциркуляции органов;
  • Иммунопатологические состояния. Преимущественно аллергозы, на фоне которых могут формироваться обратные аутоиммунные процессы;
  • Лейкоцитурия мононуклеарного типа. Обнаруживается при интерстициальном нефрите и гломерулонефрите. Первый является патологическими фибробластами изменениями ткани органа, второй же поражает гломерула с формированием нефритического синдрома, острой почечной недостаточности, гематурия и протеинурия.

Какие конкретно заболевания чаще всего обнаруживаются при значительном повышении уровня лейкоцитов в моче у мужчин? Помимо вышеуказанных пиелонефрита, туберкулеза почек, гломерулонефрита – это разнообразные поликистозы органов, гипоплазии, дивертикулы, стриктуры, свищи, фимозы, а также проблемы внепочечной этиологии, например везикулит, эпидидимит, уретрит, простатит, а также аденомы простаты.

Как нормализовать уровень лейкоцитов?

Как показывает современная клиническая практика в большинстве случаев как инфекционные, так и неинфекционные патологии, приводящие к повышению уровня лейкоцитов у мужчин успешно лечатся.

Следует понимать, что самоназначение любых препаратов, и тем более использование народных методов медицины либо прочих самовольных действий чревато серьезными последствиями для мужского здоровья, от формирования системных осложнений до бесплодия и импотенции.

Вне зависимости от обстоятельств при появлении негативных симптомов следует незамедлительно обратиться к урологу или иному узкопрофильному специалисту, который назначит пациенту комплексное обследование и на основании полученных данных с учетом анамнеза и индивидуальных особенностей организма представителя сильного пола поставит окончательный диагноз и распишет соответствующее лечение. Чтобы привести в норму концентрацию лейкоцитов в моче у мужчин, проводятся следующие процедуры:

  • Консервативная терапия. Обычно применяются антибиотики широкого или узкого спектра действия. В дополнение к ним могут быть использованы цитостатики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, пробиотики и пребиотики, витаминно-минеральные комплексы, нефропротекторы и прочие препараты по назначению;
  • Физиопроцедуры. Широкий комплекс мероприятий проводится после преодоления острой фазы патологии, вызвавший лейкоцитурию у мужчины. В частности это общеукрепляющее физкультурные упражнения, ультразвук, индуктотермия, локализованные массажи, лазеротерапия, синусоидальные модулированные токи, лечебные грязи, игральное употребление минеральных вод с особым составом и так далее. При наличии у больного, хронических форм пиелонефрита либо же почечной недостаточности в стадии декомпенсации проводить вышеописанные процедуры запрещено;
  • Лейкоциты в моче: норма в общем анализе у мужчин по возрастуДиета. Важным элементом будущего выздоровления мужчины является соблюдение принципов здорового и рационального питания. Уменьшается суточная калорийность, еда употребляется дробными небольшими порциями, готовится варкой запеканием или на пару. Полностью исключается вся жареная, жирная, солёная, острая, пряная продукция, алкоголь (в любой форме), консервы, полуфабрикаты, копчености и сладости. Ограничивается употребление грибов, бобовых культур, крепкого кофе, экзотических фруктов и иных съедобных изделий, способных существенно перегрузить работой желудочно-кишечный мочевыводящие систему. Рекомендуется вносить в ежедневный рацион как молочную, так и кисломолочную продукцию, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты и овощи местного произрастания, легкие гречневые, овсяные, ячменные и пшеничные каши, грецкие либо кедровые орехи. Также стоит соблюдать форсированный питьевой режим, позволяющий быстро и эффективно промыть почки и мочевыводящие пути, таким образом снизить риски любых застойных явлений;
  • Фитопроцедуры. Фитотерапия в современном медицинском контексте теоретически может быть использована, как дополнение к основному лечению при обязательном условии согласования любых рецептов с профильным специалистам, осуществляющим процедуру терапии пациентов. Традиционно в данном контексте используется настой из ромашки, брусники, толокнянки, которая позволяет избавить почки от токсинов и даже мелких конкрементов.

Своевременно обращайтесь к врачу, пролечивайте даже самые незначительные заболевания и ваша мочевыделительная и половая система всегда будут работать стабильно!

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей

Лейкоциты в моче: норма в общем анализе у мужчин по возрасту

В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

  • цвет
  • прозрачность
  • удельный вес
  • рН (реакция мочи)

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Референсные значения:

Дети Различные оттенки желтого цвета
Мужчины Различные оттенки желтого цвета
Женщины Различные оттенки желтого цвета

Интерпретация

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Читайте также:  Эритроциты в крови: нормы по возрастам у мужчин, женщин и детей
Дети Полная прозрачность
Мужчины Полная прозрачность
Женщины Полная прозрачность

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца 1002-1020
Дети 2 — 12 месяцев 1002-1030
Дети 1 год — 6 лет 1002-1030
Дети 7 — 14 лет 1001-1040
Дети 15 — 18 лет 1001-1030
Мужчины 1010-1025
Женщины 1010-1025

Интерпретация

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

  • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
  • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца 5,4 — 5,9
Дети 2 — 12 месяцев 6,9 — 7,8
Дети 1 год — 6 лет 5,0 — 7,0
Дети 7 — 14 лет 4,7 — 7,5
Дети 15 — 18 лет 4,7 — 7,5
Мужчины 5,3 — 6,5
Женщины 5,3 — 6,5

Интерпретация

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

  • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
  • Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

  • белка
  • глюкозы
  • кетоновых тел

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Дети до 1 месяца отсутствует
Дети 2 — 12 месяцев отсутствует
Дети 1 год — 6 лет отсутствует
Дети 7 — 14 лет отсутствует
Дети 15 — 18 лет отсутствует
Мужчины < 0,1
Женщины < 0,1

Интерпретация

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

  • Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
  • Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче

Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Дети до 1 месяца отсутствует
Дети 2 — 12 месяцев отсутствует
Дети 1 год — 6 лет отсутствует
Дети 7 — 14 лет отсутствует
Дети 15 — 18 лет отсутствует
Мужчины 0 – 1,6
Женщины 0 – 1,6

Интерпретация

Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

  • Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
  • Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

Дети до 1 месяца отсутствуют
Дети 2 — 12 месяцев отсутствуют
Дети 1 год — 6 лет отсутствуют
Дети 7 — 14 лет отсутствуют
Дети 15 — 18 лет отсутствуют
Мужчины отсутствуют
Женщины отсутствуют

Интерпретация

Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

Микроскопическое исследование мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

Различают два типа осадка мочи:

  • организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
  • неорганизованный осадок (соли, слизь).

Организованный осадок

Организованный осадок представлен:

Клетки крови Эпителиальные клетки Цилиндры
эритроциты плоский эпителий гиалиновые цилиндры
лейкоциты клетки переходного эпителия зернистые цилиндры
клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты) почечный эпителий восковидные цилиндры
эпителиальные цилиндры
эритроцитарные цилиндры

Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.

Референсные значения (в поле зрения):

элемент осадкаот 0 до 18 летстарше 18 летмальчикидевочкимужчиныженщины
эритроциты единичные в препарате 0 — 2
лейкоциты 0 — 5 0 — 7 0 — 3 0 — 5
измененные лейкоциты отсутствуют
клетки эпителия плоского единичные в препарате 0 — 3 0 — 5
переходного 0 — 1
почечного отсутствуют
цилиндры гиалиновые отсутствуют
зернистые
восковидные
эпителиальные
эритроцитарные

Интерпретация

Эритроциты в моче

В норме в осадке мочи эритроциты отсутствуют, или единичные в препарате. Наиболее часто гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.

Лейкоциты в моче

В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.

Эпителий в моче

У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.

Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия: появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).

Цилиндры в моче

В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

Бактерии в моче

Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.

Неорганизованный осадок

К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.

В кислой моче встречаются:

  • мочевая кислота;
  • ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций, калий, магний);
  • оксалаты (щавелевокислый кальций, углекислый кальций).

В щелочной моче встречаются:

  • трипельфосфаты (фосфорнокислая аммиак-магнезия);
  • фосфаты;
  • мочекислый аммоний.

Лейкоциты в моче у мужчин норма и отклонения

Норма лейкоцитов в моче у мужчин. Как проводятся исследования и выявления белых телец. Какое количество лейкоцитов должно содержаться в моче у мужчин. Норма по НЕЧЕПОРЕНКО и отклонения от нормы.

Норма лейкоцитов в моче у мужчин

Обследования организма требуется каждому человеку время от времени. Это позволяет докторам своевременно выявить отклонения, и болезни на ранних стадиях. Прекрасный помощник в выявлении патологии – это лейкоциты.  Их количество в моче может много рассказать лечащему врачу. Увеличение или уменьшение лейкоцитов диагностирует развитие инфекции и воспалительного процесса.

Лейкоциты в организме выполняют важную роль. Они защищают организм от проникновения различных инфекций, всегда вступают в схватку с микроорганизмами. Если они погибают, то выводятся с мочой. Поэтому по количеству лейкоцитов и определяются патологические изменения в организме.

Своевременно оказанная помощь, позволяет поправить здоровье, и значительно улучшает уровень жизни. Как показывают обследования – здоровый организм мужчины должен содержать 0 – 3 единиц белых телец.

Определяют их через микроскоп и показатель выявляется подсчётом их числа лаборантом. Идеально это нуль единиц, но этого результата, как правило, добиться невозможно

. У мужчины лейкоциты  обнаруживаются на половых органах (члене). Их появление на органах связаны с выделением уретры и взаимосвязь с нижнем бельем.

Если тельца увеличиваются, первоначально что требуется, это привести в норму личную гигиену мужчины, но, а если и это не помогает, то стоит уже произвести полную диагностику. Так как это может быть первые «звоночки» к воспалительным процессам.

Читайте также:  Урина - можно ли пить мочу, лечение уринотерапией

Как проводят исследования мочи

Мочу исследуют несколькими способами. Проверяют её, используя 2 – 3 контейнера, которые затем сдает пациент. Каждые три часа пациент собирает мочу в контейнер. Бывает достаточно двух контейнеров, чтобы определить уровень лейкоцитов.

Обнаружение белых телец только в одной емкости, говорит о воспалении мочеточника, при обнаружении лейкоцитов во всех емкостях, значит функция почек нарушена, и могут быть проблемы с мочеточником и мочевым пузырем.

Каждая группировка лейкоцитов отвечает за уничтожение своего, определенного вида микроорганизма. Если правильно определить тип лейкоцита, то можно выявить заболевания. Как правило, погибшие белые тельца, могут рассказать о таких заболеваниях:

  • Цистит.
  • Пиелонефрит.
  • Уретрит.
  • Туберкулез мочеполовой сферы.
  • Красная волчанка.

Если в моче выявлены и белок, и лейкоциты, это уже может говорить о серьезных заболеваниях почек и мочевого пузыря. В зависимости от возраста мужчины количество лейкоцитов может меняться, и это также будет нормой. Поэтому прежде чем проверять свои анализы на количество лейкоцитов, мужчинам стоит обратить внимание на возрастную группу.

 Количество лейкоцитов у мужчин от 20 до 60 лет

Как уже отмечалось нормальные показатели лейкоцитов должны не превышать 3 единиц. Но чем старше мужчина становится, тем может прибавляться количество белых телец.

Ацетон в моче при беременности — причины, признаки и лечение

 Возраст  Количество лейкоцитов
20 – 30 лет. – 0 – 3 единицы.
40 лет. – 0 – 5 единиц.
50 лет. – 0 – 5 единиц.
 60 лет. – 0 – 5 единиц.

Каждая возрастная группа может отмечаться изменением гормонального фона. В результате и происходит увеличение лейкоцитов. В таблице приведены нормальные показатели уровня белых телец. Они могут колебаться в пределах 1 – 2 единиц, это тоже будет норма.

Но если показатели будут значительно превышены или будет постоянно присутствовать превышение от нормы, то это уже будет говорить о воспалительных процессах.

Первые признаки – сложности в мочеполовой сферы, мужчина может ощутит на себе

уже в сорокалетнем возрасте. В этот период значительно повышается шанс развития мочеполовой инфекции. Застой в моче или уретрит, могут спровоцировать поднятие лейкоцитов на несколько единиц.

Стоит сразу же обследовать организм, сдавая дополнительные анализы, ведь кроме вышеприведенных причин, повешение белых телец, может говорить об инфекциях, которые были переданы половым путем, воспаление мочеточника, попадание кала во внутрь мочевого канала.

Пятидесятилетний порог, мужчина может встречать с незначительным отклонением от нормы в 1-2 единицы. Но если увеличение будет расти, то стоит срочно обследоваться. Так как в этом возрасте простата очень уязвима, и постоянно подвергается инфекциям. В этом случае мужчины отправляются на дополнительные анализы – сделать УЗИ почек, сдать мазки на обнаружение половых инфекций.

У мужчины в возрасте 60 лет, повышение лейкоцитов также может быть нормой. Даже при этом повышение должно быть незначительное до 3 – х единиц. Пожилой мужчина в силу своего возраста сталкивается с проблемой мочеиспускания, могут беспокоить почки.

Очень часто доктора отправляют сдавать анализы для выявления различных опухолей. Шестидесятилетний порог, для мужчин опасный, поэтому стоит постоянно сдавать анализы, чтобы своевременно выявить заболевание.

Норма лейкоцитов по НЕЧЕПОРЕНКО

Если проводить исследования мочи по Нечепоренко, то можно узнать, что нормальные показатели лейкоцитов не должны превышать 2 000 единиц, на каждый миллилитр мочи. Как уже писалось в пожилом возрасте может выявляться незначительно увеличение белых телец. И это не патология, это возрастные изменения организма. Если же анализ показал значительно увеличение белых телец, то это могут быть уже и серьёзные заболевания:

  • Простатит.
  • Инфекции мочеполовой сферы.
  • Мочекаменная болезнь.

Чтобы своевременно выявить заболевание, и оказать помощь, мужчинам стоит раз в год сдавать анализы на определение лейкоцитов. Если же болезнь была выявлена на ранних стадия, тогда уже доктор назначает дополнительное обследования, чтобы поставить точный диагноз и начать лечение.

Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин, таблица норм, профилактика

Выясняем, почему лейкоциты в моче бывают повышены, каковы причины у женщин. Моча, или урина по своей сути является ультрафильтратом плазмы крови. Анализ мочи является общеклиническим методом исследования, так как при его помощи можно сориентироваться касательно функционирования мочевыделительной системы.

При появлении в моче патологических примесей, которыми могут быть гематогенные и негематогенные клетки, соли, микроорганизмы, следует заподозрить патологию почек, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. Наиболее частой патологической находкой при общем анализе является повышенное содержание лейкоцитов в моче.

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты — элементы клеточного компонента крови, основной функцией которых является иммунная.

Лейкоциты формируются в красном костном мозге из мультипотентных, или стволовых клеток. В дальнейшем эти клетки дифференцируются и образуют разные популяции лейкоцитов. Классически эти клетки делят на гранулоциты, так как их цитоплазма содержит визуализируемые при микроскопическом исследовании гранулы, и агранулоциты, которые гранул не имеют.

В свою очередь, в зависимости от реакции на гистологические красители кислотной или основной природы, гранулоциты делят на:

  • эозинофилы,
  • базофилы,
  • нейтрофилы.

Агранулоциты делят на:

Разные этапы иммунного ответа разделены между соответствующими популяциями лейкоцитов:

  • Нейтрофилы обеспечивают иммунную реакцию при микозах (инфекционных заболеваниях, вызванных грибками) и при бактериальной инфекции.
  • Эозинофилы регулируют реактивность иммунной системы, в частности — аллергические реакции, а также участвуют в антипаразитарном иммунитете.
  • Базофилы являются модуляторами воспаления.
  • Лимфоциты участвуют в противовирусном и противоопухолевом ответе.
  • Моноциты дифференцируются в макрофаги, функция которых состоит в фагоцитозе и иммунной регуляции.

Что значит «повышены лейкоциты в моче у взрослого»?

Согласно данным The Merck Manual Online Medical Library, присутствие белых кровяных клеток в моче является признаком воспаления и инфекции.

Лабораторный симптом, когда наблюдается повышенное количество лейкоцитов в моче, зовется лейкоцитурией.

Вопрос о нормальном количестве белых кровяных телец является спорным. Общепризнано, что наличие более одного лейкоцита в поле зрения является аномалией, хотя некоторые эксперты считают, что на патологическую лейкоцитурию указывают пять или более клеток.

Норма лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин несколько отличается — это обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной и половой системы у разных полов.

 Определенную роль в проникновении лейкоцитов в урину отыгрывает факт близости наружного отверстия уретры, входа во влагалище и анального отверстия.

  А из-за того, что у женщин уретра является более широкой и менее длинной, у них выше риск возникновения инфекций мочевыводящих путей. Потому лейкоциты в моче у мужчин без какой-либо патологии встречаются гораздо реже.

Теоретически, любой клеточный элемент, который есть в крови, может присутствовать и в осадке мочи. Наиболее часто там находят нейтрофилы, однако наличие лимфоцитов и эозинофилов имеет большое клиническое значение, потому их следует определить отдельно, если это возможно. Для дифференциации кровяных элементов используются дополнительные окраски или фазово-контрастная микроскопия.

Лейкоциты в моче у женщин — таблица норм по возрасту

В детском возрасте допустимое количество лейкоцитов в урине несколько выше, чем во взрослом.

Возраст Норма лейкоцитов в моче у девочек, женщин
0—1 год 8—9
1—2 год 9—10
2—6 8—10
6—12 8—10
12—16 6—7
16 и старше 0—5

Если говорить о взрослом возрасте среди женщин, то принципиального различия в оптимальных показателях клеточных элементов мочи нет. Норма лейкоцитов в моче у женщин после 50 лет не особо отличается от 30-летних, однако с возрастом риск появления заболевания, сопровождающегося лейкоцитурией, гораздо выше.

Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин

Причины, из-за которых может быть слишком много лейкоцитов в моче, разные:

  • инфекция мочевыводящих путей;
  • грибковая инфекция;
  • инфекция почек;
  • асимптоматическая бактериурия;
  • изолированный цистит;
  • изолированный уретрит;
  • гломерулонефрит.

Наиболее частой причиной повышенных лейкоцитов в моче у женщин (чаще) и у мужчин является инфекция мочевыводящих путей. Вероятность возникновения инфекции мочевыводящих путей повышается во время беременности. Это обусловлено тем, при беременности увеличивается объем мочевого пузыря у женщин и, следовательно, автоматически уменьшается его тонус.

Поскольку мочевой пузырь должен выдерживать вес плода, полный выход урины во время беременности становится затруднительным. Это также является причиной того, что женщины жалуются на частое мочеиспускание во время беременности. А также это условие создает подходящую среду для бактериального роста. Для борьбы с этой бактериальной инфекцией наблюдается местная лейкоцитарная инфильтрация, следы которой проявляются в моче.

Грибковая инфекция в таких случаях вызвана дрожжевым грибком под названием Кандида. Грибковая инфекция во время беременности часто связана с увеличением продукции женских половых гормонов, что создает благоприятные условия для роста таких грибов в половой системе.

Инфекция почек проявляется в виде пиелонефрита — воспаления лоханочной системы почек. Чаще всего она наблюдается при восходящем распространении инфекции мочевыводящих путей, которая локализировалась в мочевом пузыре или уретре — при инфекционном цистите или уретрите. Наиболее частой причиной пиелонефрита является кишечная палочка.

Асимптоматическая бактериурия  характеризуется ростом бактерий внутри мочевого пузыря без симптомов.

Гломерулонефрит характеризуется воспалением клубочкового аппарата почек и чаще cопровождается нарушением функционирования почечного фильтра. Это проявляется в виде гематурии и протеинурии — появляется кровь и белок в моче, лейкоциты встречаются гораздо реже.

Читайте далее: Повышенные лейкоциты в моче при беременности и причины лейкоцитурии

Симптомы

Лейкоциты в урине как таковые не дают какой-либо симптоматики — их наличие там является проявлением основного заболевания. Следовательно, симптомы будут зависеть от степени выраженности воспалительного процесса и от его локализации.

Классическая клиническая картина у пациентов с острым пиелонефритом выглядит следующим образом:

  • лихорадка (не всегда присутствует; когда она есть, температура достигает 39,4°C);
  • костовертебральная, чаще односторонняя боль разной степени выраженности, которую может сопровождать мышечная напряженность в боку;
  • тошнота и / или рвота — они различаются по частоте и интенсивности, от отсутствия до тяжелой; также распространена у пациентов с острым пиелонефритом анорексия — отсутствие аппетита.

Если у пациента цистит, сопровождающийся лейкоцитурией, у него будут такие симптомы:

  • дизурия, или расстройство мочеиспускания (учащение, ложные позывы, императивные позывы);
  • ощущение наполненности мочевого пузыря или дискомфорта в области низа брюшной полости;
  • надлобковая напряженность;
  • редко — лихорадка, озноб и недомогание.

Диагностика

За границей является популярным метод определения лейкоцитарной эстеразы при помощи полосок с индикаторами. У нас наиболее распространенным методом определения лейкоцитов в моче является общий анализ мочи, где эти клетки определяются при помощи световой микроскопии.

Читайте также:  Что делать, если после удаления жёлчного пузыря появилась горечь во рту

Иногда используются анализы мочи по Аддису-Каковскому и по Нечипоренко. При анализе мочи по Аддису-Каковскому используется весь объем суточной мочи, по отношению к которому определяются в ней клеточные элементы — тут лейкоцитов должно быть менее 2 миллионов в 1 мл. Суть анализа мочи по Нечипоренко состоит в исследовании средней порции утренней мочи — лейкоцитов должно быть не более 2000 на 1 мл.

Правила сбора мочи

Для того, чтоб избежать ложнопозитивных результатов, необходимо придерживаться определенных правил при подготовке к анализу мочи.

  1. До сбора мочи необходимо приобрести стерильный контейнер для сдачи мочи.
  2. Лучше всего использовать утреннюю мочу.
  3. Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов —высокие лейкоциты в моче у женщин иногда обусловлены банальной недостаточной гигиеной.
  4. Набирать лучше всего среднюю часть мочи — через несколько сеекунд после начала акта мочеиспускания.
  5. В лабораторию следует транспортировать контейнер как можно быстрее.

Как понизить уровень лейкоцитов в моче

Лейкоцитурия — лабораторный симптом, а не заболевание. Отсюда следует, что лейкоцитурию не лечат —  терапевтическая тактика не направляется на уменьшение количества лейкоцитов в моче.

В то же время, мочу исследуют в динамике, чтоб проследить, насколько уменьшилась лейкоцитурия в зависимости от тех или иных лечебных мероприятий.

При бактериальных циститах проводится эмперическая терапия пероральным антибиотиком, который эффективен против грамотрицательных аэробных бактерий (например, Escherichia coli). Первыми препаратами для лечения неосложненного острого цистита у женщин являются следующие:

  • нитрофурантоина моногидрат®,
  • сульфаметоксазол-триметоприм®,
  • фосфомицин®.

Для осложненного цистита используются фторхинолоны.

Для лечения острого пиелонефрита необходима антибиотикотерапия, которая предотвращает прогрессирование инфекции. Следует провести бактериологический анализ мочи и тестирование на чувствительность. Эмпирическая терапия должна быть адаптирована к уропатогену.

Пациентам с острым пиелонефритом умеренной степени тяжести назначается однократная доза парентерального антибиотика с последующей пероральной терапией и мониторингом в течение первых 48 часов.

При тяжелом пиелонефрите пациентам показано стационарное лечение. Оно заключается в мониторинге общего анализа мочи и крови, кислотно-щелочного баланса, электролитов. Внутривенные антибиотики назначаются до выздоровления и значительного улучшения клинической картины. В некоторых случаях уместна противовоспалительная, анальгезирующая, дезинтоксикационная терапия.

Приемлемые схемы антибиотикотерапии при остром пиелонефрите могут включать:

  • фторхинолоны,
  • цефалоспорины,
  • пенициллины,
  • карбапенемы,
  • аминогликозиды.

Профилактика лейкоцитурии у взрослых

Для профилактики лейкоцитурии как ложнопозитивного результата общего анализа мочи необходимо придерживаться всех правил подготовки к сдаче анализа.

Для профилактики самих заболеваний, вызывающих лейкоцитурию, следует:

  • придерживаться правил личной гигиены — проводить ежедневно туалет наружных половых органов, менять нижнее белье;
  • уменьшить количество синтетического нижнего белья, а также такого, которое не выполняет гигиеническую функцию;
  • не допускать длительного нахождения при низких температурах без надлежащей одежды;
  • придерживаться оптимального рациона, а также обеспечить себе здоровый сон, чтоб избежать иммуносупрессии.

Читайте далее: Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит, нормы у женщин, детей

Лейкоциты в моче у мужчин: Медицинские нормы, Причины повышения

Повышение лейкоцитов в моче у мужчин является индикатором развивающегося воспалительного заболевания мочеполовой системы. Лейкоциты, или белые кровяные тельца, являются главными защитниками организма от чужеродных агентов (бактерии, вирусы, грибы и пр.).

Когда в мочеполовую или иные системы проникает чужеродный объект, то лейкоциты устремляются к поражённому органу. Они окружают бактерии/вирусы и начинают их уничтожать, погибшие кровяные клетки выводятся через почки (главный фильтр организма), то есть с мочой.

При развитии воспалений в мочеполовой системе уровень лейкоцитов повышается сильнее, чем при наличии заболеваний других органов.

Медицинские нормы

Для определения количества лейкоцитов применяют несколько самых распространённых видов сбора мочи на анализ.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи — это обязательный вид исследования, назначаемый при первичном обращении и при прохождении медицинского осмотра. Сбор биоматериала происходит утром, сразу после сна. Ёмкость для мочи желательно приобретать в аптеке.

Такая тара обеспечит максимально правдивый результат исследования, так как она стерильна. Ёмкость, сохранившая остатки моющего средства или плохо помытая, может исказить конечный результат.

Для исследования необходимо собрать всю порцию мочи, которая скопилась за ночь.

При проведении исследования на общий анализ, учитывают не только количество лейкоцитов, но и другие, не менее важные, параметры.

На основании совокупности полученных данных, принимается решение о дополнительных исследованиях, потому как поставить диагноз, основанный только на клиническом исследовании мочи, невозможно.

Моча по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко чаще всего назначают при наличии выявленных заболеваний мочеполовой системы или при повышении показателей общего анализа. Исследование позволит определить количественное соотношение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндрических клеток. Принятые нормы значительно отличаются от показателей общего анализа.

Сбор биоматериала производят утром, после тщательного туалета, заключающегося в обмывании половых органов. Ёмкость для сбора анализа лучше брать стерильную. Собрать необходимо среднюю порцию мочи.

Для этого нужно выделить первую порцию урины в унитаз, после чего задержать мочеиспускание. Затем подставить тару и совершить мочеиспускание в неё. Собрать необходимо примерно 10 мл мочи, но не меньше.

Вновь задержать мочеиспускание, убрать ёмкость, а после помочиться в унитаз до полного опорожнения мочевого пузыря.

Принятые нормы:

  • Лейкоциты — до 2000.
  • Эритроциты — до 1000.
  • Цилиндры — до 20.

Причины повышения

Как видно из приведённой выше информации, повышение лейкоцитов понятие относительное. Здесь всё зависит от вида проведённого исследования.

  • Клинический (общий) анализ — более 0-5 в поле зрения.
  • Анализ по Нечипоренко — более 2000.

Принятые нормы уровня лейкоцитов в моче остаются неизменными вне зависимости от возраста мужчины.

Незначительное повышение лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) может быть вызвано не только развитием заболеваний мочеполовой системы. Повышение показателей до 6-10 лейкоцитов в поле зрения, возможно в следующих ситуациях:

  • Развитие аутоиммунных заболеваний (например, аллергическое воспаление мочевого пузыря).
  • Воспалительные процессы органов, расположенных рядом с мочеполовой системой.
  • Приём некоторых разновидностей лекарственных средств. Например, диуретиков (Фуросемид и др.), нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Ибупрофен и др.), антибиотиков и средств, применяемых для подавления иммунитета (например, после пересадки органа).
  • Не соблюдение мер личной гигиены (редкое или плохое подмывание половых органов).
  • Загрязнённая тара для сбора биоматериала (плохо помытая, сохранившая остатки моющих средств).
  • Нарушение правил сбора мочи на анализ (плохая гигиеническая обработка полового органа).
  • Злоупотребление копчёными и солёными деликатесами (балык, колбасы, сало и т.д.).
  • Физические нагрузки, стрессовые ситуации способны незначительно изменить уровень лейкоцитов в анализе мочи (однократно).

Если возникают сомнения в правильности результата анализа, то назначают повторное исследование. В том случае, если результат повторился, назначают дополнительные методы исследования, а после – схему лечения. В остальных же случаях, лейкоцитурия является признаком заболевания.

  • Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит). Заболевание развивается при проникновении болезнетворных агентов в уретру. Следует отметить, что уретрит чаще развивается у женщин, нежели мужчин, что связано с особенностями анатомического строения органов. Основная симптоматика: болезненное мочеиспускание, гнойные и слизистые выделения из мочеиспускательного канала, дискомфортное ощущение в половом члене, зуд и болезненность (до и после мочеиспускания). Моча становится мутной, а мочеиспускание очень частым.
  • Воспалительный процесс мочевого пузыря (цистит). В острый период, симптоматика яркая. Основные признаки: боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, чувство не до конца опустошённого мочевого пузыря, чувство боли, возрастающее к концу мочеиспускания. В моче появляются примесь гноя, крови. Урина становится мутной, с хлопьями.
  • Воспаление предстательной железы (простаты). Простатит, именно так называется данное заболевание, чаще всего возникает у мужчин старше 35-летнего возраста. Однако, может развиться и раньше. Основной симптоматикой являются следующие признаки: очень частые позывы к мочеиспусканию, которое становится достаточно болезненным. Появляется дискомфорт во время посещения туалета, в урине определяются гнойные, слизистые включения, иногда кровь. Начинает страдать половая сфера, появляются признаки полового бессилия. Отмечается дискомфорт в области промежности при ходьбе, в состоянии покоя. Периодическое повышение температуры тела.
  • Воспалительные заболевания почек (нефрит, пиелит, пиелонефрит). При этих патологиях симптоматика выражена достаточно ярко. Повышение температуры тела, головные боли, тошнота, слабость, вялость. Появляется чувство тяжести и боль в спине в области поражённого органа. Моча становится мутной. Появляется осадок. Мочеиспускание приобретает частый характер, но количество мочи может уменьшаться. Появляется интересный признак, поясница мёрзнет сильнее, чем все остальные части тела.
  • Развитие мочекаменной болезни. Сдвижение камня (конкремента) с места и дальнейшее его продвижение по мочеполовым путям провоцирует развитие воспаления, что проявляется увеличением уровня лейкоцитов в моче. Пациент может длительное время не подозревать о наличии у себя данного заболевания. Первым признаком станет выраженный болевой синдром, именуемый почечной коликой. При этом появляется сильная боль в области спины, озноб, выраженная слабость, тошнота. Во время приступа усиливается потоотделение. Моча способна изменить свои характеристики, окрашиваясь в тёмный или бурый цвет. В ней появляются примеси гноя, хлопья или осадок.
  • Гломерулонефрит – воспаление фильтрующей системы почек, спровоцированное реакцией организма на воспалительные процессы в других системах. Либо возникшее, вследствие атаки собственных клеток иммунитета (аутоиммунное заболевание). Такая картина может развиться после ангины, вызванной бета гемолитическим стрептококком. В этом случае иммунные клетки воспринимают некоторые ткани органов (сердца, почек), как «инородные» и начинают их активно атаковать. В результате, способно появиться заболевание (ревматизм, гломерулонефрит и пр.). Симптоматика заболевания: симптомы интоксикации (слабость, вялость, снижение аппетита и т.д.); развитие отёчности (утром отёки более выражены). В анализе мочи: повышение показателей лейкоцитов и эритроцитов, причём последние превалируют.
  • Кроме того, уровень лейкоцитов в моче способен повышаться и при заболеваниях, не связанных на прямую с мочевыделительной системой. Например: воспаление отростка слепой кишки (аппендицит), сахарный диабет, ангина, бронхит и прочие. Быстрая потеря организмом жидкости, обезвоживание, которое развивается при диарее или недостаточном питьевом режиме, тоже приводит к развитию лейкоцитурии.

Заключение

Как становится понятным, причин для повышения лейкоцитов в моче множество. Человек, не имеющий медицинского образования, не сможет самостоятельно установить диагноз. Даже специалисту для точного выяснения причин лейкоцитурии, необходимы результаты обследования.

Попытка пациента самостоятельно установить диагноз и назначить лечение, способно значительно ухудшить общее состояние и протекание заболевания. Поэтому, при любых симптомах и изменениях в результатах анализов, необходимо обратиться к специалисту, а не полагаться на советы близких людей и друзей.

Помните, что ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) включила самолечение в список заболеваний, потому как во всём мире гибнет множество людей, отринувших официальную медицину и занявшихся самолечением.

Видео: Лейкоциты в моче повышены

Источники

  1. https://helix.ru/kb/item/02-006#subj5
  2. https://helix.ru/kb/item/02-002
  3. http://www.invitro.ua/analizes/for-doctors/531/2275/
  4. http://www.invitro.ua/analizes/for-doctors/531/2856/
  5. https://www.lvrach.ru/2012/01/15435332/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector