Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Гематурией называют присутствие красных кровяных телец в моче в большем или меньшем количестве. Это состояние может сопровождать различные заболевания и присутствовать у людей любого пола и возраста, в том числе и у детей. Поскольку кровь в моче является прямым свидетельством нарушения функционирования организма, необходима тщательная диагностика и лечение патологий, спровоцировавших её появление.

Микрогематурия и макрогематурия: особенности и отличия

Микрогематурия — состояние, при котором кровь в моче обнаруживается только посредством лабораторных анализов. В таких ситуациях количество эритроцитов (красных кровяных телец) настолько незначительно, что они не изменяют цвет урины и видны исключительно под микроскопом.

Макрогематурия проявляется окрашиванием мочи в различные оттенки красного и коричневого. При этом её развитие иногда сопровождается образованием сгустков крови, которые, выходя, доставляют человеку сильную боль.

Иногда люди ошибочно принимают покраснение урины за признаки присутствия крови в ней. Подобное наблюдается, когда накануне в пищу употреблялись различные красящие продукты, например свёкла, и лекарства (ацетилсалициловая кислота, антипирин, амидопирин и пр.).

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Если моча приобрела хотя бы лёгкий красноватый оттенок, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это признак макрогематурии

Таким образом, если микрогематурия в части случаев может быть физиологической и зачастую обнаруживается случайно при профилактических обследованиях, то макрогематурия является поводом для немедленного обращения к урологу.

При этом микрогематурия иногда наблюдается даже у беременных женщин и обусловлена возрастающей нагрузкой на организм и увеличением проницаемости клубочков почек, в результате чего кровяные тельца проникают в урину.

Нередко микрогематурия обнаруживается у солдат и спортсменов. А у женщин она часто встречается в период постменопаузы.

У беременных микрогематурия чаще всего диагностируется во 2–3 триместре. Риск её появления напрямую связан с состоянием почек до зачатия и наличием угрозы выкидыша, отслойки плаценты и т. д.

Виды состояний

По характеру течения гематурии различают следующие виды:

  • транзиторная (преходящая), наблюдающаяся только в определённый период времени (после физических нагрузок, при менструации и пр.) и самостоятельно исчезающая после окончания действия причинного фактора;
  • эссенциальная (идиопатическая), причина развития которой не определяется современными методами диагностики;
  • стойкая, наблюдающаяся даже на фоне применения различных лекарственных средств, направленных на ликвидацию причин её возникновения;
  • изолированная, при которой в моче отсутствуют другие патологические изменения, в том числе повышенная концентрация белка, цилиндров и т. д.;
  • рецидивирующая, возникающая многократно, как правило, в результате физических нагрузок или обострения хронических заболеваний.

Макрогематурию делят на:

  • инициальную, для которой типично окрашивание только первой порции мочи в красный цвет, что свидетельствует о наличии повреждений в уретре;
  • терминальную, сопровождающуюся появлением крови при завершении акта мочеиспускания и указывающая на наличие проблемы в мочевом пузыре;
  • тотальную, при которой наблюдается постоянное изменение цвета урины, что характерно для патологий почек.

Наиболее опасной, с точки зрения последствий, для организма считается тотальная макрогематурия. Поэтому её возникновение требует немедленного обследования и начала проведения терапии.

Возникновение микрогематурии не всегда является признаков развития какой-либо патологии. Нередко она носит временный характер, а эритроциты в моче обнаруживаются без наличия весомых причин для этого. Распространёнными причинами появления такого нарушения служат:

  • наличие вредных привычек, в том числе злоупотребление алкоголем;
  • преобладание в рационе острой и солёной пищи;
  • стресс;
  • повышенные физические нагрузки;
  • подвергание организма действию высоких температур, например в сауне, бане, получение солнечного удара и т. д.;
  • употребление некоторых лекарственных средств.

Тем не менее она также способна быть симптомом таких заболеваний, как:

  • нефроптоз;
  • шистосомоз;
  • злокачественная гипертензия;
  • воспаление предстательной железы и органов малого таза;
  • васкулит;
  • эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет, подагра и т. д.

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Сахарный диабет — нередкая причина возникновения микрогематурии

Макрогематурия может быть следствием:

  • травм мочевого пузыря, в том числе возникших в результате проведения урологических исследований;
  • онкологических заболеваниях органов мочевыделительной системы;
  • мочекаменной болезни;
  • образования полипов мочевого пузыря;
  • туберкулёза почек;
  • гломерулонефрита;
  • пиелонефрита.

Тем не менее у женщин в подавляющем большинстве случаев следы крови в моче указывают на цистит или уретрит. У мужчин же гематурия чаще является следствием:

  • пиелонефрита;
  • онкологии;
  • гемофилии;
  • травм органов мочевыделительной системы, в особенности почек.

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Заболевания предстательной железы — основная причина возникновения гематурии у мужчин

Симптомы и диагностика

Характер клинической картины напрямую зависит от причины появления крови в моче. Поэтому пациенты могут жаловаться на:

  • лихорадку;
  • жжение при мочеиспускании;
  • быструю утомляемость и слабость;
  • бледность кожи и зуд;
  • боли в пояснице, внизу живота, лобке;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • постоянную жажду и сухость во рту.

Чтобы точно установить источник проблемы, больным назначаются:

  1. Общий анализ крови и мочи. Эти простые и доступные анализы помогают оценить общее состояние организма, обнаружить признаки воспаления, анемии и нарушений белкового обмена.
  2. Трёхстаканный анализ мочи. Суть исследования состоит в непрерывном мочеиспускании в три стакана по очереди. По характеру окрашивания урины в каждом из них можно определить, в каком отделе мочевыделительной системы локализуется очаг кровотечения: уретре, мочевом пузыре или в почках.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко. Данное количественное исследование подразумевает подсчёт числа эритроцитов, цилиндров и других патологических компонентов мочи в её осадке.
  4. УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот метод признан одним из самых безопасных и информативных, благодаря чему широко используется для диагностики заболеваний почек и других органов.
  5. Цистоскопия мочевого пузыря. Это эндоскопическое исследование, подразумевающее осмотр уретры и мочевого пузыря изнутри за счёт введения через естественное отверстие специального прибора, проводится при макрогематурии для установления источника кровотечения.
  6. Ректальное исследование (мужчинам) и гинекологический осмотр (женщинам). Обследования такого рода необходимы для диагностики воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.

После получения точного диагноза пациентам назначается комплексная консервативная терапия, которая может включать:

  • антибиотики широкого спектра действия (Цифран, Амикацин, Сумамед, Вильпрафен, Клацид, Хемомицин, Амоксил) используются для уничтожения патогенной микрофлоры при пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях;
  • противомикробные средства (Монурал, Урохол) назначаются при цистите и уретрите;
  • спазмолитики (Спазмалгон, Но-шпа) применяются при мочекаменной болезни для расслабления мускулатуры и облегчения состояния больного при движении камня по мочевыводящим путям;
  • витамины используются для укрепления естественных защитных сил организма.

Тем не менее это далеко не полный перечень лекарств, способных применяться при гематурии. Все они действуют на причины возникновения проблемы и только таким опосредованным способом влияют на силу кровотечения. Прекратить же его в короткие сроки помогут кровоостанавливающие средства, в частности, Викасол, Фибриноген, аминокапроновая кислота, Амбен.

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

На всё время лечения больным показан постельный режим

При выраженной кровопотере показана инфузионная терапия, в рамках которой внутривенно вводятся большие объёмы лекарств. В редких случаях пациентам требуется плановое или экстренное хирургическое вмешательство. Подобное показано при наличии крупных камней в почках, полипозе, травмах и некоторых других патологиях.

Лечение больных с макрогематурией осуществляется в урологическом стационаре.

Препараты, применяемые при гематурии — фотогалерея

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения Викасол — кровоостанавливающее средство Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения Цифран — эффективный антибиотик широкого спектра действия группы фторхинолонов Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения Но-шпа — популярный спазмолитик Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения Монурал — эффективное противомикробное средство

Особенности проявления и лечения у детей

У новорождённых девочек иногда наблюдается кровь в моче из-за выделений из половых органов. Это не должно пугать родителей, если её количество настолько мизерно, что придаёт лишь розовую окраску урине. Подобное явление обусловлено воздействием материнских гормонов на организм крохи, в результате чего наблюдается сходное с менструальным кровотечение из половых органов. В таких ситуациях необходимо всё же показать ребёнка врачу, но обычно лечение не проводится.

Также у детей способна возникать истинная гематурия. Её появление может быть вызвано:

  • врождёнными аномалиями органов мочевыделительной системы;
  • нефропатией;
  • механическими травмами;
  • гломерулонефритом;
  • пиелонефритом.

В подобных случаях детям назначается ряд лабораторных исследований, на основании которых ставится диагноз. Характер лечения зависит от причины появления крови в моче и производится по аналогии со взрослыми, но с использованием специальных детских форм препаратов со сниженной дозировкой.

Гематурия у детей — видео

Прогноз и последствия

При своевременном обращении за медицинской помощью больным удаётся быстро избавиться от гематурии и нормализовать общее состояние организма. Но при промедлении возможно развитие:

  • анемии;
  • острой интоксикации организма;
  • закупорки мочеточника сгустками крови или конкрементами (при мочекаменной болезни);
  • болевого шока.

Таким образом, микро- и макрогематурия обычно являются сигналами для человека о возникновении проблем со здоровьем. Поэтому их появление служит важным поводом срочно обследоваться и точно установить причины кровотечения. Только грамотная полноценная терапия поможет полностью восстановить нормальную работу мочевыделительной системы и нормализовать общее состояние организма.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Макрогематурия: что это такое, лечение, препараты, признаки и симптомы

Инициальная гематурия проявляется в виде кровотечения из мочеиспускательного канала. Урина окрашивается в начале мочеиспускания. Это может случиться при травмировании, инструментальных исследованиях, онкологии.

К другим причинам заболевания относят воспалительный процесс в почечных клубочках, гломерулонефрит. Это редкая патология вызывается бактериями или вирусами.

Серповидноклеточная анемия является наследственным заболеванием. У больного происходит засорение мелких кровеносных сосудов, нарушается кровоток. Гемофилия и другие проблемы свертываемости крови, также могут способствовать гематурии.

Кровь в моче у мужчины может быть при эпидидимите, воспалении придатков яичек.

Макрогематурия у беременных женщин часто бывает из-за инфекционных недугов. Кровяные сгустки в урине могут появиться на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря. Нарушения возможны при сахарном диабете, волчанке и некоторых других заболеваниях.

Кровь в урине бывает и у детей. Часто родители пугаются и не понимают, что это такое. В детском возрасте гематурия может быть вызвана многими причинами. Самыми распространенными из них являются наследственные болезни, дисбаланс минералов в моче, нефропатия почек, механические травмы, гломерулонефрит. Ребенку необходимо сдавать урину на анализ несколько месяцев подряд, если у него выявлена микроскопическая гематурия с нормальным артериальным давлением и почечной функцией.

Читайте также:  Ачтв: что это такое? норма в анализе крови, причины пониженного и повышенного

Обследование при макрогематурии

Первоначально на приеме проводится сбор анамнеза, то есть врач подробно расспрашивает пациента о времени появления болезни, симптомах, возможных причинах. Доктор спросит, не было ли травм органов мочевыделения, поинтересуется, какие лекарства принимает больной.

Следующим шагом будет физикальное исследование. Пациента осматривают на наличие сыпи, кровоподтеков, цвета кожных покровов. При низком гемоглобине кожа становится бледной.

Важно определить, не увеличены ли лимфатические узлы. Больному измеряют температуру, проводят пальпацию живота. Для мужчин показано пальцевое ректальное исследование мочеиспускательного канала, а женщина должна обязательно пройти осмотр гинеколога.

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Для более точной диагностики необходимы лабораторные исследования. При гематурии проводят трехстаканную пробу. Пациент мочится, не прерываясь, сначала в один стакан, а затем во второй и третий. Так можно выявить очаг кровотечения.

Если в первой порции больше всего кровяных сгустков, значит очаг инфекции в мочеиспускательном канале. Наличие крови в третьей пробе говорит о проблемах с мочевым пузырем или предстательной железой. При одинаковом распределении кровяных телец очаг воспаления находится в почках.

Такие же показатели могут быть при опухолях мочевого пузыря. Иногда проводят двухстаканную пробу примерно с аналогичными результатами.

Назначается общий анализ мочи. По нему можно установить, есть ли белок, соли и другие примеси. Больной сдает кровь на общий анализ. По величине гемоглобина определяют наличие и степень анемии.

К инструментальным методам диагностики относят:

  • УЗИ,
  • цистоскопию или уретеропиелокаликоскопию,
  • МСКТ.

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Ультразвуковая диагностика является хорошим инструментом. Это самый простой и доступный метод диагностирования гематурии. Отсутствие лучевой нагрузки, необходимости использования контрастных препаратов, экономическая доступность делают способ исследования наиболее популярным.

Если у больного установлен диагноз «макрогематурия», то делают экстренную цистоскопию, чтобы установить источник кровотечения. Определив, из какого устья выделяется кровь, дальнейшее обследование сосредотачивают на этой стороне.

При необходимости осмотра мочеточника и почек используют уретеропиелокаликоскопию.

Мультиспиральная компьютерная томография является точным методом установки источника кровотечения.

Симптомы и диагностика болезни

Макрогематурия – это не самостоятельное заболевание. Для нее характерны признаки недугов, на фоне которых она возникла.

Симптомы болезни достаточно четкие. Пациент жалуется на слабость, сильные боли в спине, отдающие в лопатку. У него нарушено мочеиспускание, болит низ живота. Невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь. В урине появляются сгустки крови.

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Разные клинические симптомы нужно анализировать. Сочетания нескольких признаков помогут врачу определить происхождение гематурии.

Установить очаг патологии возможно при анализе болевых ощущений. При мочекаменной болезни боли предшествуют гематурии, кровотечение небольшое.

Если у пациента болезненное учащенное мочеиспускание с примесями крови в урине, то это говорит о таких патологиях, как опухоль, камень или воспаление.

Анализ мочи по Нечипоренко поможет определить, сколько эритроцитов содержится в урине. Проводят цитологические исследования мочи, посев, устанавливают наличие и уровень белка.

Источник кровотечения в совокупности определяется и по форме сгустков. При его локализации в почках или верхних мочевыводящих путях образуются длинные червеобразные сгустки. Если очаг кровотечения находится в мочевом пузыре, то сгустки приобретают бесформенный вид.

Лечение

Больного с макрогематурией немедленно госпитализируют в урологию. Задача медицинского персонала – быстро установить источник кровотечения, и начать лечение.

Уролог сделает назначение в зависимости от поставленного диагноза. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Его цель – остановить кровотечение. При травмах органов устраняют их повреждения, проводят ушивание, удаление части почки или всего органа.

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Если обнаружена опухоль, то делают ее резекцию или удаляют. В некоторых случаях возможно эндоскопическое лечение. При наличии камней выбирают наиболее подходящий способ для их извлечения. Воспаления лечат антибиотиками, противовоспалительными препаратами.

Недуг может сопровождаться затруднением мочеиспускания. При острой задержке необходимо срочно провести опорожнение мочевого пузыря. Оно проводится не только для устранения мучительных болей и неприятных ощущений больного, но и для предупреждения тяжелых последствий. Возможны такие осложнения, как воспаление мочевого пузыря, почек, истончение стенок.

Опорожнить мочевой пузырь можно с помощью катетера, капиллярной функции и наложения эпицистостомы.

Макрогематурию лечат только врачи. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Народные средства можно использовать для лечения сопутствующих заболеваний, но только после консультации со специалистом.

Чтобы предотвратить болезни органов мочевыделительной системы, следует соблюдать правила личной гигиены, не переохлаждаться, избегать вирусных инфекций.

Прогноз

Пациент в начале заболевания не испытывает боли. Он не замечает нарастающих симптомов, при этом прогноз ухудшается.

Следует помнить, что изменение цвета мочи, кровь в ней игнорировать нельзя. Необходимо сразу обратиться к урологу. Гематурия опасна ухудшением состояния, интоксикацией организма, закупоркой мочевыводящих путей, снижением гемоглобина.

Макрогематурия требует немедленной госпитализации. Ее никогда не обнаруживают у здорового человека. Лечение зависит от устранения заболеваний, с которыми она связана.

Что такое макрогематурия

Макрогематурия это что такое? Один из главных симптомов патологий мочеполовой системы, который проявляется наличием примесей крови в моче. Этот признак говорит об опасных нарушениях.

Если моча становиться темно-бурого или красного цвета, значит, заболевание протекает в тяжелой форме. К этому симптому могут присоединяться и другие клинические проявления. Чтобы определить причину, необходимо пройти целый ряд диагностических исследований.

Только после этого могут поставить диагноз и начать лечение.

Основные причины

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Появление в моче крови или изменение ее цвета свидетельствует только о наличии патологического процесса. Просто так макрогематурия не возникает.

У мужчин и женщин эти патологии могут отличаться в связи с отличием в строении мочеполовой системы.

Но есть патологические состояния, которые могут возникать у всех.

К ним относят:

  1. Наличие опухолей в органах мочеполовой системы.
  2. Мочекаменная болезнь.
  3. Воспаление почек, мочеточника или мочевого пузыря.
  4. Туберкулез органов мочеполовой системы.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Тромбоз почечных сосудов.

У мужчин и женщин это симптом может возникать после:

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

  • оперативного вмешательства на мочевом пузыре;
  • употребления спиртного на протяжении многих лет;
  • долгое пребывание в зонах с повышенной радиацией.

Для мужчин макрогематурия может быть симптомом:

  • доброкачественной гиперплазии в предстательной железе;
  • рака простаты;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • острого уретрита;
  • аденомы простаты;
  • травмы почек.

Женщины гораздо чаще наблюдают макрогематурию.

Это может происходить по таким причинам:

  1. Особенности течения менструации. В этом случае эту проблему считают нормальной.
  2. Внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом маточной трубы.
  3. Оперативные вмешательства на матке.
  4. Воспаление мочевого пузыря.
  5. Злоупотребление оральными контрацептивами или антикоагулянтами.
  6. Сахарный диабет.
  7. Аутоиммунные заболевания.

Возникновение этого симптома в период беременности говорит о наличии инфекционного процесса.

Сопутствующая симптоматика

Что такое макрогематурия, может сообщить специалист. Обычно этот симптом является не единственным проявлением заболевания.

При легкой макрогематурии, когда в моче находят небольшое количество эритроцитов, у больного обычно возникают:

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

  • проблемы с процессом мочеиспускания;
  • учащение количества посещений туалета;
  • небольшое изменение цвета мочи.

При этом наличие крови в моче могут обнаружить только после анализа, визуально она не определяется. С развитием патологии уже можно будет обнаружить кровь в моче.

И если не проводить лечение, возникнут другие симптомы:

  1. Неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря.
  2. Боли в почках или в нижней части живота.
  3. Чувство переполненности мочевого пузыря.
  4. Уменьшение количества выделяемой мочи.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Бледность кожных покровов.
  7. Общее недомогание.
  8. Сильное головокружение.

Сопутствующие симптомы могут быть разными в зависимости от того, что именно вызвало макрогематурию.

У женщин в период менструации эта проблема может сопровождаться:

  • болезненными ощущениями ноющего характера в нижней части живота, отдающими в поясницу;
  • частой переменой настроения и раздражительностью;
  • головной болью;
  • повышением чувствительности и нагрубанием молочных желез;
  • расстройством сна;
  • повышением аппетита;
  • ухудшением интеллектуальных способностей.

В этой ситуации при крови в урине никакое лечение не назначают, но если менструация долго не прекращается, возникли другие симптомы, необходимо посетить врача.

Диагностика и лечение

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы леченияДля определения причины необходимо провести осмотр больного, собрать анализ и назначить дополнительные исследования. В этом случае могут назначить ультразвуковое исследование органов малого таза, рентген, магниторезонансную томографию, при наличии опухоли — биопсию и другие обследования.

Лечение назначают в зависимости от причины.

При наличии поражений почек или мочевого пузыря показано консервативное устранение проблемы.

Если крови в урине очень много, больной должен:

  1. Соблюдать постельный режим.
  2. Употреблять препараты для остановки кровотечения.

При наличии воспаления или инфекции не обойтись без противовоспалительных или антибактериальных препаратов. В комплексе с этими средствами проводят симптоматическое лечение.

Медикаменты для каждого случая подбираются индивидуально и только лечащим врачом. Если обнаружено новообразование или изменения структуры органов мочеполовой системы, не обойтись без оперативного вмешательства.

Чтобы избежать развития подобных проблем, специалисты рекомендуют:

  1. Избегать вредных привычек.
  2. Правильно питаться.
  3. Не употреблять препараты без консультации со специалистом.
  4. Вовремя лечить болезни мочеполовой системы и не допускать превращения их в хронические.
  5. Регулярно обследоваться.

Большинство людей при возникновении макрогематурии сразу обращается к специалисту. Поэтому диагноз удается поставить на ранних стадиях развития болезни и лечение проводят вполне успешно.

Читайте также:  Как проявляется аллергия у собаки: признаки, симптомы, лечение

Но, если не обращать внимания на этот симптом, последствия могут быть очень серьезными вплоть до летального исхода.

Микрогематурия: что это, причины, симптомы и лечение

Микрогематурия — высокое содержание эритроцитов в моче, которое можно выявить под микроскопом в лабораторных условиях. Свидетельствует о протекании патологических процессов в мочеполовой системе организма. Часто заболевание отмечается у мужчин, у женщин значительно реже.

Онлайн консультация по заболеванию «Микрогематурия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Патологическое явление имеет свой код по МКБ-10 — N02.

Вопрос микрогематурии в наши дни не изучен до конца, оценка состояния пациента может вызывать некоторые трудности. Причины развития микрогематурии условно разделены на несколько категорий:

  • высокоспецифичные;
  • условно специфичные;
  • низкоспецифичные.

К высокоспецифичным факторам относятся:

Условно специфические факторы включают:

  • доброкачественные новообразования органов мочеполовой системы;
  • патологии соединительной ткани;
  • неспецифическое воспаление предстательной железы, органов малого таза, мочевого пузыря.

Низкоспецифичные факторы предполагают причины развития заболевания в связи с наличием таких состояний:

Микрогематурия довольно часто выявляется у детей. Заболевание может возникать после ходьбы или бега на длительное расстояние. Обычно после завершения физических упражнений эритроциты снижаются.

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Микрогематурия

Как правило, микрогематурия отличается отсутствием симптоматики. Могут отмечаться лишь признаки патологического состояния, которое вызвало развитие заболевания. В зависимости от провокационных факторов микрогематурия может отличаться следующими признаками:

  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью (воспаление мочевого пузыря, простаты у мужчин или мочевыделительных путей);
  • резкое увеличение болевого синдрома (гломерулонефрит);
  • наличие кровяных сгустков в урине (почечное кровотечение);
  • кожный покров становится желтого цвета (заболевания печени);
  • выявляется песок в урине (мочекаменная болезнь).

Отмечается расстройство мочеиспускания на фоне развития микрогематурии длительный отрезок времени.

Микрогематурия при беременности проявляется во 2 – 3 триместре — рост плода и передавливание маткой мочеточников имеет отрицательное влияние на организм. В особом положении у женщин может застаиваться в лоханках моча, что способствует появлению конкрементов.

Чтобы диагностировать заболевание правильно, специалисту необходимо:

  • провести осмотр пациента;
  • изучить клиническую картину;
  • исследовать историю болезни, уточнить наличие хронических патологий.

Обязательно назначается прохождение лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • бактериологическое исследование мочи.

Общий анализ крови помогает установить наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов и других составляющих урины.

C помощью анализа по Нечипоренко можно подсчитать количество эритроцитов.

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Анализ мочи по Нечипоренко

Инструментальная диагностика состоит из таких процедур:

  • цистоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгеноконтрастная урография.

Цистоскопию специалисты используют для обретения возможности отследить показатели внутренней поверхности мочевого пузыря.

УЗИ определяет состояние мочеточников, их работоспособность. МРТ направлена на выявление нарушений в работе органов брюшной полости. Проблему необходимо дифференцировать от нефропатии и большинства заболеваний мочеполовой системы.

Использование высокотехнологичных методов диагностики вполне возможно, однако, к сожалению, с их помощью далеко не всегда можно получить правдивую информацию касаемо заболеваний, которые влияют на образование в урине осадка. Чаще всего для установки правильного диагноза клиницисты прибегают к биопсии или морфологическим исследованиям.

Женщинам назначается осмотр у гинеколога, мужчинам — у проктолога.

Лечение микрогематурии направлено на устранение первопричинного фактора, который послужил провокатором прогрессирования проблемы. Для приостановки кровотечения зачастую используют:

  • Дицинон;
  • Викасол;
  • раствор хлористого кальция (10 %);
  • аминокапроновая кислота.

Инфузионная терапия применяется, если потеря крови очень большая. Назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты.

При наличии такой проблемы, как поликистоз (злокачественное новообразование), медики прибегают к оперативному лечению.

Если обнаружен камень в уретре или мочеточнике, предписывают тепловые процедуры или применение спазмолитических препаратов. Больных госпитализируют, во время лечения им необходимо соблюдать постельный режим.

Чтобы избежать недомогания в виде микрогематурии, необходимо:

  • употреблять в пищу продукты, богатые микроэлементами и витаминами;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • регулярно обследоваться у специалистов и своевременно лечить возникшие заболевания;
  • употреблять не менее двух литров воды в день;
  • не перетруждаться физически.

Необходимо избегать травм области живота, так как это может спровоцировать микрогематурию. При недомогании не стоит пытаться избавиться от проблемы народными средствами, а стоит сразу записаться на прием к врачу.

Макрогематурия: что это такое, у мужчин, женщин, детей

Что такое гематурия – урологическое понятие, при котором наблюдается кровь в моче и имеет 2 вида – микро и макрогематурия – наличие большого количества эритроцитов, при этом и без лабораторного исследования видна кровь в моче.

Сегодня мы расскажем причины возникновения макрогематурии, симптомы, методы лечения и профилактики. Наличие крови в моче, её помутнение и болевые ощущения внизу живота и пояснице – это сигнал о проблемах в мочеполовой сфере.

Гематурию принято считать как первичное (отдельное) заболевание, но может выступать и как сопутствующее серьёзным патологическим процессам в организме.

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Виды

Врачи классифицируют по интенсивности проявления и на основании клинических симптомов:

  1. Микрогематурия. Эритроциты обнаруживаются с помощью лабораторного исследования (забор урины);
  2. Макрогематурия. По очному осмотру можно увидеть изменения, цвет становится ярко-красным или тёмно-коричневым, мутной.

Первый тип делится на:

  • Инициальная. Урина окрашивается в начале мочеиспускания. Появление этого вида может возникнуть при травмах пузыря, при инструментальном исследовании, онкологии мочевыделительной системы;
  • Терминальная. Кровь появляется в конце испражнения. Возникновение связано с наличием камней, язв, развитием онкологии пузыря;
  • Тотальная. Урина полностью окрашивается в красный цвет. Причина – пиелонефрит, воспалительные процессы верхних мочевыделительных путей. Именно он самый опасный и без консервативного лечения могут возникнуть необратимые последствия для организма.

Гематурия у женщин и мужчин

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Развитие патологии у дам является предвестником таких заболеваний, как цистит и уретрит. У мужчин реже – воспаление пузыря, нередко – пиелонефрит, опухолевые образования мочевыделительной системы, гемофилия, травма почек. Ниже рассмотрим часто встречающиеся заболевания у сильного и слабого пола.

Цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря, имеет острую и хроническую форму. При первой наблюдаются такие симптомы:

  1. Жжение в лобковой зоне и промежности;
  2. Гематурия (кровь в урине);
  3. Боли при мочеиспускании, особенно в конце процедуры;
  4. Апатия, быстрая утомляемость;
  5. Посещение туалета каждые 15 минут и по капле;
  6. Иногда поднимается температура.

Причины:

  • Переохлаждение, сквозняки;
  • Сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
  • Не соблюдение личной гигиены, тесное белье;
  • ЗППП, слабый иммунитет;
  • Неправильное питание, слишком солёная и острая пища.

Пиелонефрит – урологическое неспецифическое заболевание почек, почечной лоханки, которое спровоцировано бактериями. Основной причиной возникновения недуга у мужчин – воспалительные процессы в предстательной железе (аденома простаты).

Симптомы:

  1. Высокая температура до 38,0-38,5°C;
  2. Озноб, дрожь тела, бросание в жар;
  3. Гематурия;
  4. Боли в пояснице, где поражена почка;
  5. Тошнота, рвотный рефлекс.

Зачастую все урологические и нефротические заболевания протекают с болями в поясничном отделе.

Причины макрогематурии

Зачастую наличие патологии означает поражение мочеполовой системы и путей. Распознают непочечную и почечную. В первом случае возникает вследствие поражения стенок мочевыделительной системы, развития онкологии, травм, образование камней в мочеточнике, пузыре и канале.

Травмирование этих органов вызывает кровотечение и появление сгустков крови в моче. Почечная гематурия вызвана с разрушительными патологиями и процессами в тканях, ухудшение кровообращения в сосудах, поражение мембраны клубочков. Также может возникнуть при отравлении организма вредными и токсическими веществами.

Причины:

  • Патологические процессы в мочеполовой сфере, воспаления;
  • Бактериальные заболевания;
  • Инфекции;
  • Несовместимость резус-фактора крови при переливании;
  • Аномальное строение выделительных путей;
  • Отмирание (некроз);
  • Камни;
  • При пиелонефрите;
  • Травмы, тромбоз, эмболия;
  • Отравление и острая интоксикация организма.

Микрогематурия и её причины

Такое состояние не всегда означает какое-то заболевание. Эритроциты в моче могут периодами подниматься по неясной этиологии, а также носить временный характер:

  1. Вредные привычки, алкоголизм;
  2. Неправильное питание, преобладание в пище острых и солёных продуктов;
  3. Высокие температуры, бани, сауны и отдых в горячих странах, солнечный удар;
  4. Стрессы, паника и психологические потрясения;
  5. Продолжительные физические нагрузки, ходьба на длительные расстояния;
  6. Приём лекарственных препаратов с окрашенной оболочкой и продуктов (свёкла, морковь).

Патологические процессы в организме, такие как нефроптоз, может привести к непостоянной гематурии.

Клиническая картина

Признаки сопровождаются с болезненными ощущениями в области почек, но может протекать скрыто.

Симптомы:

  • Повышение температуры тела до 38,0°C;
  • Сгустки крови или примеси в урине;
  • Жжение при испражнении, острая боль;
  • Ноющие ощущения в пояснице, лобковой зоне;
  • Мочеиспускание прерывистое, струя тонкая;
  • Быстрая утомляемость, слабость всего тела;
  • Сильная постоянная жажда, сухость во рту;
  • Бледность кожных покровов, зуд.

Появление сгустков крови или примеси кровяных выделений у беременных необходимо незамедлительно обратиться к врачу для консультации и диагностики гематурии в последнем триместре.

Анализы

При первых признаках стоит сразу обратиться к врачу и не оттягивать лечение, так как это чревато осложнениями.

Анализы:

  1. Сбор анамнеза, очный осмотр больного;
  2. Мочи и крови общий;
  3. Трёх стаканный метод;
  4. По Нечипоренко;
  5. УЗИ почек, органов малого таза;
  6. Цистоскопия мочевого пузыря (один из видов эндоскопии);
  7. Урография экскреторная;
  8. Осмотр другими специалистами.

Наличие сгустков крови в урине зачастую указывают о патологическом процессе в организме и требует незамедлительного консервативного лечения.

Терапия гематурии

  • Нейтрализация наличия крови в мочи должно начинаться с первопричины возникновения данной симптоматики.
  • При экстренной помощи и устранения болей используют обезболивающие препараты, пакет со льдом в область низа живота, кровоостанавливающие лекарства не применяют до выяснения возникновения гематурии.
  • Лечение:
  1. Хирургическое вмешательство – экстренное, плановое;
  2. «Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Амбен», «Фибриноген»;
  3. Антибиотики широкого спектра действия для снятия воспалительного процесса;
  4. Катетеризация р-ром аминокапроновой кислоты в мочевой пузырь;
  5. Введение спазмолитиков при мочекаменной болезни;
  6. Витаминотерапия, зачастую препараты с содержанием железа, группы В;
  7. Правильное питание, диета, исключающая, солёное, острое и жирное;
  8. Постельный режим.
Читайте также:  Аллергия у ребенка: симптомы и лечение различной сыпи

При своевременной терапии гематурии можно избавиться от осложнений и последствий:

  • Анемия, потеря крови;
  • Закупорка мочеточника сгустками;
  • Ухудшение общего состояния;
  • Острая интоксикация организма;
  • Невыносимая боль, болевой шок.

Гематурия – это симптом основного недуга, поэтому предупредить его можно, исключив вредные привычки, переохлаждение, наличие не вылеченных ИППП, пользоваться презервативами, правильно соблюдать интимную гигиену, носить чистое не синтетическое белье.

Все эти факторы способствуют развитию таких патологий, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулёз, поликистоз и нефроптоз почек, опухолевые образования в мочеполовой сфере.

Гематурия — предвестник серьезных заболеваний мочеполовой системы

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Что такое гематурия в моче и ее виды

Появление крови в моче не воспринимается медиками, как самостоятельное заболевание, скорее, как симптом. Тревожный признак, который присущ нескольким заболеваниям сразу.

Макрогематурия – это состояние, при котором урина изменяет цвет и эти изменения заметны невооруженным глазом. Попав в урину, эритроциты окрашивают ее в красный, алый и даже коричневый цвет.

Макрогематурия бывает:

  1. Со сгустками крови (сгустки имеют крупный размер и хорошо заметны).
  2. С прожилками крови (напоминающими длинные нити красноватого цвета).

Микрогематурия имеет иную симптоматику. Эритроциты появляются в моче, но заметить их сложно. Все дело в том, что красные тельца отличаются высокой хрупкостью. Они легко разрушаются в кислой среде. Если их количество незначительно, то заметить изменения состава урины можно только при проведении лабораторных анализов.

Микрогематурия и макрогематурия бывает:

  • тотальной — когда при проведении 3 стаканной пробы эритроциты присутствуют во всех порциях мочи;
  • начальной – когда кровь есть только в первой порции урины;
  • конечной — когда эритроциты есть только в завершающей, 3 пробе.

3-х стаканная проба позволяет установить причину появления крови в моче, она входит в список диагностических обследований.

Обратить внимание стоит и на наличие в урине:

Гематурия возникает по различным причинам, но разобраться самостоятельно, почему появилась кровь в моче человек не сможет. По этой причине, если урина поменяла оттенок стоит обратиться к доктору, возможно, это признак патологического состояния.

Нормы гематурии у взрослых и детей

У женщин:
У детей:
У мужчин:
У беременных:
До 3 единиц в поле зрения, при условии проведения лабораторного исследования. От 2 до 4 единиц в поле зрения при проведении лабораторных исследований. От 0 до 2 единиц в поле зрения, при рассмотрении урины под микроскопом. Отсутствуют полностью или присутствуют в количестве 2 единиц в поле зрения.

Незначительное превышение количества числа эритроцитов не считается патологией.

Ежедневно с уриной человек теряет до 2 мл красных телец, подобные «потери» считают незначительными, поскольку в организме число эритроцитов составляет около 25 триллионов.

К тому же существует ряд факторов, способных оказать влияние на качество биологического материала:

  • перегрев при транспортировке;
  • неправильный сбор мочи;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • наличие менструальных кровотечений (у женщин);
  • попадание в материал выделений из половых путей;
  • травматические повреждения половых органов.

Все это может оказать влияние на качество урины, для получения точной информации необходимо сдать анализы повторно или пройти другие обследования.

Причины появления гематурии в моче у человека

Привести к появлению гематурии могут следующие заболевания:

Эти причины считают общими, наиболее часто встречающимися. Но существуют и другие факторы, способные привести к развитию патологического явления:

  • травматические повреждения половых органов;
  • сбор мочи через катетер;
  • сбор мазка из уретры (у мужчин);
  • менструальные кровотечения (у женщин);
  • попадание продуктов распада в урину (чаще встречается у новорожденных).

На заметку! На появление эритроцитов в моче влияет возраст человека, его половая принадлежность и образ жизни.

Кровь в урине появляется и:

  1. При тяжелых физических нагрузках, приводящих к увеличению уровня АД и нарушению процесса фильтрации, за который отвечают почки.
  2. При регулярном употреблении некоторых лекарственных препаратов, которые прописывают для лечения заболеваний системы кроветворения.
  • Биологическая жидкость меняет цвет в том случае, если человек регулярно имеет контакт с красителями или токсинами, которые могут изменить оттенок мочи и ее составляющие.
  • В данном видео рассказывается о том, какие есть причины заболевания гиматурией:

Специфические причины у мужчин

На здоровье мужчины влияют различные факторы, изменить цвет урины могут следующие причины:

  1. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  2. Простатит – воспаление предстательной железы, с последующим развитием гиперплазии.
  3. Орхит — воспаление яичек с последующим поражением близлежащих тканей.
  4. Эпидидимит – заболевание воспалительного характера, поражающее семенные канатики.

Привести к появлению красных телец в моче могут и другие болезни репродуктивной системы, при условии, что наблюдается воспалительный процесс, который может распространиться и на выделительную систему (почки и мочеточники).

Специфические причины у женщин

Представительницы прекрасного пола могут столкнуться с гематурией по нескольким причинам, которые можно назвать специфическими:

  1. Эндометриоз – при условии, что болезнь уже поразила матку, придатки и прорастание затронуло мочевой пузырь.
  2. Кистозные образования на яичниках — только в том случае, если киста лопнула, и открылось кровотечение.
  3. Цистит – воспаление мочевого пузыря, у мужчин это заболевание диагностируется редко.
  4. Опухоли шейки матки злокачественного характера.
  5. Болезни половой системы — в том числе сифилис и гонорея в запущенных стадиях.

Нередко эритроциты попадают в урину при менструальных кровотечениях, если анализ сдается в этот период, то женщине необходимо тщательно соблюдать правила гигиены и перед сбором биологического материала вставлять тампон во влагалище.

Специфические причины у детей и новорожденных

У этой группы пациентов появление эритроцитов в биологической жидкости происходит по иным причинам:

  1. Разрыв почки или значительные ее травмы – при прохождении через родовые пути или при различных ситуациях (аварии, падения, травмы).
  2. Активные метаболические процессы, происходящие в организме грудничка в послеродовой период — считается нормальным явлением.
  3. Анемия, гемофилия, лейкемия — и другие болезни крови.
  4. Опухолевые образования почек и мочеточников – при условии наличия сопутствующей симптоматики.
  5. Случайные травматические повреждения половых органов.

У детей и новорожденных гематурия наблюдается и при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. В таком случае в урине также будут находиться эритроциты, но помимо них увеличивается концентрация билирубина.

Симптомы проявления гематурии

Гематурия специфической симптоматики не имеет. Явление часто протекает без выраженных признаков, диагностировать состояние поможет обращение к врачу и сдача плановых анализов.

Существует ряд симптомов, которые считают общими, они чаще всего появляются у пациентов с гематурией:

  1. Боль при мочеиспусканиях (свидетельствует о наличии конкрементов в почках, пиелонефрите, цистите, гонореи, уретрите, клубеньковом нефрите).
  2. Рези и боли в нижней части живота (при простатите и аденоме простаты, у женщин: при эндометриозе и раке шейки матки).
  3. Частые позывы (заболевания мочеполовой системы, в том числе и диабетическая нефропатия).
  4. Отечность лица и век (заболевания почек с нарушением оттока мочи, в том числе и МКБ, при условии, что камень перекрыл мочеточник).

На фоне воспалительного или инфекционного процесса появляются и другие признаки, которые считают неспецифическими:

  • повышение температуры тела;
  • появление боли в области поясничного отдела позвоночника;
  • общие признаки интоксикации (слабость, повышенная утомляемость);
  • значительное снижение аппетита, а также тошнота или рвота.

Если появление крови в моче сопровождается появлением вышеуказанных симптомов, то стоит обратиться к доктору и пройти через дифференцированную диагностику.

Какие обследования нужно провести и правила подготовки к ним

Существует несколько диагностических процедур, которые проводят при наличии гематурии:

  1. Общий анализ мочи (биохимия).
  2. Бактериальный посев урины на наличие патогенной микрофлоры.
  3. Общий анализ крови (биохимия).
  4. Мазок на флору из уретры (для мужчин).
  5. Мазанок на флору из влагалища (для женщин).
  6. УЗИ почек с мочеточниками.
  7. Урография (рентгенографическое исследование почек).
  8. УЗИ органов брюшной полости.
  9. Анализ крови на онкомаркеры.
  10. Пробы на ИФА, РИТ и РИФ.
  11. Кровь на сахар.
  12. Печеночные пробы (АЛТ и АСТ).

В редких случаях назначаются и другие специфические обследования:

  1. МРТ почек;
  2. КТ почек с мочеточниками.

Реже проводят исследования методом ПЦР, биопсию и другие специфические процедуры. Поскольку подобные обследования имеют свою специфику и на получение результатов потребуется определенное время.
У женщин при появлении эритроцитов в урине назначают ультразвуковое исследование матки с придатками.

Подготовка организма для сдачи мочи на анализы

Есть несколько правил, которые необходимо соблюдать при проведении различных исследований:

  1. Отказаться от приема любых медикаментов, если это возможно или оповестить лаборанта и том, что пациент проходит медикаментозное лечение.
  2. Не употреблять в пищу свеклу, морковь и другие продукты с природными красителями.
  3. Отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ.
  4. Тщательно соблюсти все правила личной гигиены.

Кровь сдают на голодный желудок, перед анализом рекомендуется не курить в течение 5 часов. УЗИ, КТ и МРТ специальной подготовки не требуют, конечно, если обследования проводят не под общим наркозом.

Не стоит считать гематурию нормальным явлением, но и к заболеваниям это состояние отнести трудно. Скорее, стоит расценивать ее как тревожный признак, который требует незамедлительного обращения к специалисту, которые сможет прописать правильный курс лечения гематурии .

Рекомендуем другие статьи по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector