Сахар в моче у ребенка: глюкозурия, лечение, нормализация

Обнаружение глюкозы (сахара) в анализе мочи не является нормой и может свидетельствовать об определенных заболеваниях. Особенно опасным считается этот показатель при сахарном диабете из-за риска развития осложнений.

Сахар в моче у ребенка: глюкозурия, лечение, нормализация

При глюкозурии необходимо срочное обращение к врачу, который назначит терапию, поможет убрать сахар и предотвратить осложнения. В случаях непатологического (временного) определения глюкозы также важно знать, как можно вывести сахар из мочи.

Норма сахара в урине

В норме сахар в моче должен отсутствовать. Однако могут определяться незначительные следы 0,05-0,09 ммоль/л, которые также считаются нормой. Если же показатель находится в пределах 1-3 ммоль/л или выше, это может свидетельствовать о заболевании.  

Увеличение сахара в моче

Если концентрация глюкозы в крови, определенная глюкометром, превышает 7,7 ммоль/л (крайняя граница нормы), почки не выводят ее из организма и в моче она не определяется.

При увеличении этого уровня при мочеотделении начинает выделяться сахар, уровень которого может колебаться от незначительных следов до высоких показателей.

Это зависит от содержания его в крови, конкретной патологии, состояния организма, полученной терапии.

Основной причиной увеличения глюкозы считается глюкозурия при сахарном диабете.

Сахарный диабет

При диабете осуществляется недостаточная выработка инсулина, который регулирует потребление клетками глюкозы (гликолиз) и вследствие синтез из нее гликогена в печени.

В случае дефицита инсулина выработка гликогена замедляется, и глюкоза начинает накапливаться в организме выше нормальных показателей.

Для подтверждения диагноза «сахарный диабет», кроме сахара в моче, нужно обязательно определить его уровень в крови (в норме до 7,7).

Глюкозурия – это состояние, для которого характерно нарушение функции внутренних органов и обмена углеводов. Возникает как следствие почечной патологии (нефрит, почечная недостаточность, гломеруло- и пиелонефрит). Реже глюкозурия может диагностироваться в результате некоторых физиологических процессов при отсутствии заболевания (нарушение питания, прием лекарств).

Другие факторы, вызывающие глюкозурию

Среди других возможных причин, приводящих к повышенному содержанию сахара в моче:

  1. Беременность и другие гормональные сбои.
  2. Дети грудного возраста.
  3. Наследственность.
  4. Употребление некоторых лекарств, которые влияют на нормальную работу почек (психотропные препараты, стероиды, адренокортикотропные и обезболивающие средства).
  5. Стрессы и перенапряжения.
  6. Сильные физические нагрузки.
  7. Чрезмерное употребление кофеина и продуктов питания с большим содержанием углеводов.
  8. Травмы и ожоги.
  9. Заболевания эндокринной системы (феохромоцитома, гипертиреоз), поджелудочной железы (острый панкреатит), головного мозга (инсульт, менингит, энцефалит, рак, судороги, длительная гипоксия).

Симптомы сахара в организме

Временное повышение сахара особенных клинических симптомов не вызывает и пациент даже не узнает, что был такой эпизод. После прекращения действия провоцирующего фактора снижается и уровень глюкозы в организме.

Сахар в моче у ребенка: глюкозурия, лечение, нормализация

Если содержание глюкозы остается выше нормы длительный период и является следствием патологического процесса, то возможно проявление определенных симптомов и жалоб, которые одинаковые как у мужчин, так и у женщин.

Симптоматика у взрослых

Часто симптомами повышенного сахара являются:

  1. Сильное чувство жажды, которую невозможно утолить.
  2. Частое мочеиспускание большими объемами.
  3. Общая слабость, вялость, головокружение, сонливость.
  4. Боли в ногах, особенно после долгой ходьбы.
  5. Сухость кожных покровов и слизистых оболочек (глаз, ротовой полости).
  6. Изменение массы тела (похудение, особенно в детском возрасте).
  7. Быстрая утомляемость после физических нагрузок.
  8. Увеличение количества выделяемой мочи.

Сахар в моче у ребенка: глюкозурия, лечение, нормализация

Если заболевание вовремя не диагностировать и не получить необходимой терапии (введения инсулина), у пациента могут возникнуть опасные осложнения:

  1. Появление кетоновых тел и ацетона в моче и развитие кетоасцидоза (характерен ацетоновый запах изо рта).
  2. Неврологические симптомы (судороги, потеря сознания, кома).
  3. Изменения мочи (увеличение ее количества и снижение плотности).

Симптоматика у детей

Симптомы увеличенного уровня глюкозы в детском возрасте особенно не отличаются от взрослых. Однако игнорирование этих признаков и отсутствие своевременного лечения может привести к осложнениям и задержке физического развития и роста (у грудничков проявляется замедленной прибавкой массы тела).

Для определения уровня глюкозы в урине существуют количественные и качественные методы диагностики, для которых необходим суточный или разовый анализ.

  1. Качественный способ (глюкооксидазный, проба Гайнеса). Применяют для определения наличия глюкозы без конкретизации ее уровня. Метод представляет собой погружение индикаторной бумажной полоски в урину. Тест считается положительным, если уровень сахара 2 ммоль/л и более. Такой метод является простым и удобным, поскольку его можно провести в домашних условиях, купив тест-полоски в аптеке.
  2. Количественный способ. Существуют несколько количественных методов: калориметрия, цветная реакция с ортотолуидином, полярометрическое исследование. Эти способы основаны на способностях глюкозы создавать вещества с химическими реактивами, которые меняют свойства раствора. Характер изменений определит уровень сахара в единице объема мочи.

Сахар в моче у ребенка: глюкозурия, лечение, нормализация

Процедура проведения анализа

Перед сдачей мочи для определения сахара нужно придерживаться некоторых правил:

  1. За сутки до анализа исключить некоторые продукты питания (морковь, цитрусовые, помидоры, сладкое), алкоголь.
  2. Сдать мочу не позже 6 часов после сбора.
  3. Для суточной порции урину нужно собирать на протяжении суток в специальную емкость. Взять для анализа 150 мл.

Исследование образцов

Для проведения анализа необходимо 150 мл суточной или разовой средней утренней урины. При качественном методе в мочу поместить индикатор на несколько секунд и ждать 1-2 минуты. Полоска индикатора окрасится в определенный цвет, интенсивность которого нужно сравнить со шкалой на упаковке.

Интерпретация результатов анализа

При положительном результате пациенту рекомендовано повторное исследование урины. Если следующий анализ повторно покажет повышенное содержание сахара (выше 2,8 ммоль/л), тогда необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалисту.

Сахар в моче у ребенка: глюкозурия, лечение, нормализация

Как вывести глюкозу из урины

Чтобы знать, каким способом снизить сахар в моче, а соответственно и в организме, необходимо определить вероятную причину его возникновения.

Если причина носит патологический характер, врач должен назначить комплексную терапию: медикаментозные и народные средства, диетическое питание полезными продуктами, правильный образ жизни (следить за массой тела, соблюдать режим сна, отказаться от вредных привычек).

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначать может только врач после точно установленного диагноза. После подтверждения сахарного диабета пациенту необходима инсулинотерапия с постоянным контролем состояния больного.

Если глюкозурия имеет временный физиологический характер, то медикаментозные препараты не назначают.

Лечение народными средствами

Чтобы избавиться от сахара в моче широко применяют народные методы:

  1. Овес промыть и в пропорции с водой 1:5 прокипятить час. Стакан процеженной жидкости принимать перед пищей раз в день.
  2. Одинаковые количества сухих листьев крапивы, черники и корней одуванчика залить 250 мл кипятка и дать настояться под крышкой 10 минут. Затем процедить через сито. Употреблять перед едой по столовой ложке три раза в день в течение 10 дней.
  3. Гипогликемическим эффектом обладает молотая корица, поэтому можно добавлять каждый день 0,5 чайной ложки в пищу (кефир, фруктовый салат, чай).
  4. Сухие ягоды боярышника в количестве 2 ст. ложек залить половиной литра кипятка. Настаивать ночь, а утром напиток из боярышника процедить и принимать по половине стакана за 30 мин до еды дважды в день.
  5. 0,5 стакана гречневой муки добавить в стакан кефира или простокваши, перемешать. Смесь поставить на ночь в холодильник, утром принимать вместо завтрака курсом 2 недели.
  6. 60 гр листьев черники залить кипятком 1 л, закрыть крышкой. Настаивать до остывания. Пить чай в любых количествах на протяжении дня.

Сахар в моче у ребенка: глюкозурия, лечение, нормализация

Диета при глюкозурии

Диетическое питание при глюкозурии также уменьшает сахар и предполагает такие рекомендации:

  1. Исключить сладкое, алкоголь, жирную и жареную пищу, яйца.
  2. Ограничить быстрые углеводы.
  3. Не ограничивать употребление воды.
  4. Из способов термобработки блюд использовать готовку на пару, запекание, тушение, варку.

Кроме щадящей функции, диета поможет нормализовать массу тела (при ее избытке).

Сахар в моче у ребенка: глюкозурия, лечение, нормализация

Профилактические меры

Существуют определенные правила для предотвращения глюкозурии:

  1. Желательно употреблять в пищу продукты с низким гликемическим индексом и высоким содержанием пектина и клетчатки (полезные диеты).
  2. Соблюдать четырехкратный режим питания, разовая порция не должна превышать кулак.
  3. Периодически проводить прием витаминов.
  4. Придерживаться здорового образа жизни (избегать стресса, заниматься физической активностью и следить за массой тела, больше гулять на свежем воздухе).
  5. Контролировать уровень сахара в организме (особенно диабетикам).

Глюкозурия у детей

Глюкоза в моче у ребенка считается нормой только у новорожденных детей с нарушением усвоения грудного молока матери. В остальных случаях это свидетельствует о нарушении работы каких-либо систем и желез, отвечающих за расщепление сахара.

Патологический процесс – сахарный диабет – становится подозрением. Для уточнения диагноза одного только анализа мочи недостаточно. Необходимо пройти ряд дополнительных исследований и посетить врача.

Обычно при обнаружении сахара в моче анализ крови показывает превышение допустимого уровня. Это явление носит название глюкозурия.

Причины и проявления

Сахар в моче у ребенка: глюкозурия, лечение, нормализация

Выделяют два вида глюкозурии: патологическую и физиологическую. Второй вид встречается у грудных детей, находящихся на естественном вскармливании. У них из-за недостатка фермента или проблем с пищеварением глюкоза может выводиться вместе с мочой. Но патологией это не является. У детей, родившихся раньше срока, показатель глюкозы в моче отсутствует.

Патологией является почечная глюкозурия у детей. Она характеризуется пиелонефритом. В данном случае сахар в крови не превышает норму, так как присутствует нейро-гуморальная регуляция баланса. В этот период наблюдается потребность в сладком. Ребёнок потребляет много мучного и шоколадного, что превышает его обычные потребности в глюкозе.

Кроме того, причины могут быть следующие:

  1. Наличие сахарного диабета. Это самая распространённая причина появления глюкозы в моче. Проявляется постоянным чувством жажды, сухостью кожных покровов и языка и др.
  2. Мальабсорбция. Нарушение всасывания в тонком кишечнике, в результате питательные вещества не поступают в организм, а выводятся в непереработанном виде. Может беспокоить постоянный понос, трофические изменения на коже и ногтях.
  3. Нарушение функций щитовидной железы. Проявляется слабостью, раздражительностью, сонливостью, снижением активности.
  4. Такое наблюдается при цистинозе, очень редкой болезни генетического характера, для которой характерно накопление цистина в клетках организма, в том числе и в нефронах почек. Проявляется воспалением и лихорадкой.
  5. Обострение панкреатита обуславливает выброс глюкагона, который расщепляет гликоген в печени до глюкозы. Таким образом, получается повышенный уровень сахара на литр урины.
  6. Повышение уровня АКТГ, кортизола и адреналина влечёт за собой увеличение сахара в крови. При переработке почками такой крови возникает сахар в моче у ребенка.
  7. Избыток сладких блюд и напитков в рационе. Большое количество сахара в потребляемой пище приводит к сбоям в работе поджелудочной железы, что проявляется уменьшением выработки гормона инсулина. Так возникает приобретенный диабет.
  8. Гломерулонефрит и другие почечные воспалительные и инфекционные заболевания.
  9. Хроническая тяжёлая инфекция (энцефалит, менингит) и др.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта ведет к наиболее распространенным причинам появления глюкозы в моче. Проявления не заставляют себя долго ждать. Это и обезвоживание организма, и зуд кожи и половых органов, гиперемия, отёки, сухость слизистых оболочек, постоянная жажда, увеличение потребности в углеводах и пр.

Но по одним лишь внешним проявлениям не стоит делать поспешных выводов. Нужно обращаться к гастроэнтерологу, эндокринологу, нефрологу или другому узкому специалисту по направлению терапевта (педиатра).

Читайте также:  Иммуноглобулин м: норма по возрасту, повышенные и пониженные значения

Диагностика

Определение сахара в моче у ребенка начинается с подготовки к анализу. Для этого необходимо не есть минимум восемь часов. Наиболее информативными считаются утренние показатели мочи. Посуда должна быть стерильной и выполненной из пластика. Стеклянная тара не подходит.

За сутки до сбора биоматериала дети не должны употреблять витамины и окрашивающие мочу продукты (свеклу, морковь и т. д.). Некоторые противопростудные препараты обладают свойством повышать уровень глюкозы.

Грудным детям назначают сдачу мочи перед прививками в возрасте трёх и двенадцати месяцев. Двухлетние и старше сдают анализы ежегодно. При подозрении на заболевание – по назначению врача.

Анализы:

  • существуют специальные тесты. Полоски ФАН не дают стопроцентного результата, который можно оценивать уже через полминуты;
  • дополнительные биохимические пробы. Ренальная глюкозурия не выявляет сахар в крови. Ею может обнаружить состав мочи.

Кроме того, назначаются и другие анализы для выявления истинной причины такого явления. Может потребоваться анализ крови, уровень инсулина, билирубина, проверка работы почек, эндокринных желез, уровень гормонов АКТГ, ТТГ, кортизола и др. Вывод делает специалист. Он же назначает терапию.

Лечение

Сахар в моче у ребенка: глюкозурия, лечение, нормализацияТерапия включает в себя лечение основного заболевания. Если выявился сахарный диабет, то приступают к его корректировке.

Инфекция поддается лечению антибиотиками широкого спектра. Эффективными, особенно у детей, считаются препараты пенициллинового ряда. Кроме того, назначают ректальные свечи Кипферон для угнетения инфекции в кишечнике.

Специальная диета, исключающая сладкое и мучное, шоколадные изделия и торты, позволяет в некоторых случаях значительно снизить сахар. Совсем отказаться от глюкозы невозможно, поэтому назначают сахарозаменители. Рекомендуют переходить на фрукты и овощи, которые также богаты фруктозой.

В случае болезней почек лечение проводят в стационаре под наблюдением урологов и нефрологов. Анализы сдают каждый день. После выписки – в течение двух лет, чтобы избежать рецидива и не допустить развития хронической почечной недостаточности.

Панкреатиты и нарушения в работе поджелудочной железы корректируют также в больничной палате. Для нормализации работы щитовидной железы назначают йод. Его рекомендуют также в качестве профилактического средства. Хорошо зарекомендовали себя отвары из листьев земляники, чёрной смородины. Они являются, кроме того, хорошими диуретиками, нормализуют работу почек.

Сахар в моче (глюкозурия): что это значит, норма, причины повышенного у беременных, женщин, мужчин, детей, анализ, может ли быть

Глюкозурия – появление сахара в моче, обычно этому предшествует подъем уровня сахара в крови. Глюкоза, циркулирующая в крови, фильтруется клубочками почек, а затем путем канальцевой реабсорбции обратно поступает в кровеносную систему.

Но есть определённый «почечный порог», то есть то количество глюкозы, которое почки не в состоянии полностью реабсорбировать. Пороговое значение зависит от функциональных способностей почек, имеет склонность снижаться с возрастом.

У детей оно равняется в среднем 10-12,5 ммоль/л, у здоровых взрослых — 8,8-10 ммоль/л. Если концентрация глюкозы в крови превышает эти значения, то она будет появляться и в моче. У здорового человека моча может содержать лишь незначительные следы сахара, не улавливаемые обычными диагностическими системами (0.06-0.08 ммоль/л).

Сахар в моче у ребенка: глюкозурия, лечение, нормализация

Виды глюкозурии

Физиологическая глюкозурия – носит кратковременный характер:

  • Алиментарная глюкозурия:  возникает после употребления чрезмерного количества углеводов;
  • Лекарственная глюкозурия: может возникгуть при введении больному морфина, анестетиков, седативных средств, препаратов, обладающих гипергликемическим и нефротоксическим эффектами.

Патологическая глюкозурия – обусловлена наличием определенных заболеваний:

  • Ренальная (почечная) глюкозурия, в свою очередь, может быть:
Первичной — в этом случае сахар появляется в моче при нормальном его уровне в крови. Заболевание чаще всего обусловлено генетическими патологиями канальцевой системы почек, носит наследственный характер.Особенно ярко симптомы болезни проявляются в младенческом возрасте – ребенок часто мочится, присутствуют симптомы обезвоживания, вплоть до судорог. Больные дети обычно отстают в физическом и психическом развитии от сверстников. Вторичной —  является следствием органических поражений почек (острая почечная недостаточность, нефроз).
  • Панкреатическая глюкозурия — развивается, как правило, при сахарном диабете и остром панкреатите вследствие нарушений функции эндокринного аппарата поджелудочной железы.
  • Гормональная глюкозурия — возникает при гипертиреозе, передозировке кортикостероидами, акромегалии, опухоли надпочечников и др.

Причины сахара в моче

  • Болезни почек;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения эндокринной системы (гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга);
  • Поражение нервной системы;
  • Острый панкреатит;
  • Отравления токсичными веществами.

Сахарный диабет считается наиболее частой причиной наличия глюкозы в моче. Это заболевание возникает из-за недостатка инсулина, вследствие чего нарушаются процессы обмена углеводов, поднимается уровень глюкозы в крови.

Почки не справляются с возросшей нагрузкой, избыток сахара остается в моче.

Усугубляется процесс еще и тем, что инсулин активирует гексокиназу, принимающую непосредственное участие в реабсорбции глюкозы в канальцах почек из первичной мочи обратно в кровоток. Поэтому «почечный порог» для глюкозы у диабетиков сильно снижен, сахар в моче начинает появляться даже при нормальном количестве его в крови.

Для заключительной стадии диабета характерно присоединение хронической почечной недостаточности, почки практически полностью утрачивают свои функциональные способности фильтровать и очищать кровь, глюкоза не определяется в моче даже при значительной гипергликемии.

При заболеваниях эндокринного характера появление глюкозы в моче обусловлено гиперсекрецией гормонов, а при панкреатите — нарушением углеводного обмена. Глюкозурия при черепно-мозговых травмах, менингите, опухолях мозга связана с усилением преобразования гликогена в глюкозу клетками печени.

Сахар в моче у ребенка: глюкозурия, лечение, нормализация

Для заключительной стадии диабета характерно присоединение хронической почечной недостаточности.

Иногда аномальный уровень сахара в моче отмечается при отравлении морфином, хлороформом и другими токсичными веществами, после приема некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы глюкозурии

  • Постоянная жажда;
  • Частое мочеиспускание;
  • Сухость кожных покровов и другие симптомы обезвоживания организма;
  • Зуд в области гениталий;
  • Снижение работоспособности, вялость, сонливость.

Диагностика

При первичном выявлении сахара в моче анализ рекомендуется повторить строго натощак, избегая стрессов и физических нагрузок. Это позволит отличить физиологическую глюкозурию от патологической.

Мочу необходимо собирать рано утром, после соответствующей гигиенической обработки промежности, и в свежем виде доставить в лабораторию.

Глюкоза в общем анализе мочи может определяться качественным или количественным способом, в зависимости от используемых методик.

Иногда, для уточнения или подтверждения диагноза, врач может назначить исследование суточной мочи или анализ мочи по Зимницкому. При исследовании суточного диуреза пациент на протяжении суток мочится в одну емкость.

Проба по Зимницкому позволяет оценить параметры мочи в зависимости от времени суток, моча собирается через каждые три часа в специально приготовленные восемь баночек, каждая — для определенного промежутка времени.

При необходимости установить причину глюкозурии назначаются дополнительные анализы для определения функциональных способностей почек (мочевина, креатинин) и уровня сахара в крови, уточнения гормонального фона, ультразвуковое исследование почек.

Особенно тщательно следует подходить к диагностике нарушений у детей ввиду серьезных последствий. Причиной могут быть сахарный диабет 1 типа, ренальный диабет, болезни эндокринной системы. Зачастую выявленная глюкозурия может быть физиологической из-за обилия сладостей в пище накануне анализа, приема антибиотиков.

Лечение глюкозурии

Для нормализации уровня глюкозы в крови необходимо правильно установить причину его повышения и назначить соответствующее лечение. При сахарном диабете рекомендована диета с ограниченным содержанием углеводов, отказ от вредных привычек, инъекции инсулина при 1 типе диабета, сахароснижающие препараты при сахарном диабете 2 типа.

При нарушении работы почек требуется назначение специальной диеты, капельное введение жидкости и растворов электролитов для предотвращения обезвоживания организма.

Широкое применение получили средства народной медицины:1) Снизить уровень сахара в крови и моче можно применением травяного настоя из листьев черники, крапивы и корней одуванчика. Его следует пить небольшими порциями трижды в день перед приемом пищи.2) Эффективен также отвар, приготовленный из одного стакана овса и 5 стаканов воды. Готовую смесь необходимо варить на медленном огне около часа, затем процедить. Употреблять полученное средство следует перед приемом пищи. 3) Оказывает сахароснижающее действие такая приправа, как корица. Ее можно добавлять (½ чайной ложки) в кефир, чай или еду.

Сахар в моче у ребенка: глюкозурия, лечение, нормализация — kardiobit.ru

Глюкоза в моче у ребенка – тревожный симптом, свидетельствующий о том, что в организме нарушена нормальная усвояемость углеводов. Отклонение показателя может быть признаком нарушение работы эндокринной системы, почек, печени и других жизненно важных органов. Родителям важно знать что предпринять, если в анализах у ребенка обнаружен сахар, и всегда ли это является патологией.

Причины глюкозурии у детей

У совершенно здорового малыша в урине не должна содержаться глюкоза, но все же допускается наличие малого количества сахара, не превышающее 1,7 ммоль/литр. Если сахар выше допустимой нормы, то происходит нарушение работы почек, провоцирующее развитие почечной недостаточности.

Глюкозурия возникает вследствие избытка сахара в крови, по причине нарушенной почечной фильтрации. Происходит неполное обратное всасывание глюкозы почками, из-за чего она начинает выделяться с мочой. Это приводит к дефициту сахара в крови, организм не получает достаточное количество энергии, начинается голодание клеток.

Глюкозурия может быть двух видов:

  1. Физиологическая. Часто является разовым явлением, может возникать у грудных малышей вследствие нехватки ферментов, нарушения пищеварения. Физиологическими причинами заболевания является прием некоторых лекарственных препаратов, употребление большого количества углеводов, сильные эмоциональные переживания, стрессы. Повыситься глюкоза в моче способна после перенесенного инфекционного заболевания, что также необходимо учитывать при диагностике недуга. Заболевание такой формы не нуждается в медикаментозном лечении, не представляет опасности.
  2. Патологическая. Данная разновидность болезни возникает на фоне развития какого-нибудь патологического процесса. Такое нарушение способно носить врожденный или приобретенный характер. Спровоцировать развитие глюкозурии могут следующие патологические состояния:
  3. сахарный диабет;
  4. острый панкреатит;
  5. лихорадка;
  6. инфекционное поражение кишечника;
  7. патологии почек;
  8. проблемы с поджелудочной железой;
  9. ожоги кожи;
  10. эпилепсия;
  11. заболевания печени, эндокринной системы;
  12. гипертиреоз;
  13. черепно-мозговые травмы;
  14. мальабсорбция;
  15. различные инфекционные заболевания;
  16. цистиноз.

Для определения точной причины глюкозурии необходимо обратиться к врачу сразу при появлении первых симптомов. Своевременное обращение позволяет диагностировать проблему на ранней стадии, не допустить развития осложнений.

Почечный порог, его значение и роль

Важно знать, что сахар в моче может возникать при превышении почечного порога, нарушении фильтрации или патологических процессах в почках, ведущих к снижению реабсорбции. Почечный порог у здоровых взрослых равняется 8,9-10 ммоль/л, у детей 10,45-12,65 ммоль/л

У пожилых людей почечный порог обычно снижается.

При болезнях почек, сопровождающихся поражением почечных канальцев, отвечающих за возвращение глюкозы в кровь из первичной мочи, уменьшается почечный порог, и глюкоза остается в моче.

При почечном диабете содержание глюкозы в крови может быть нормальным или даже сниженным, а в моче превышать пороговую концентрацию.

Выведение глюкозы с мочой называется медицинским термином глюкозурия или гликозурия.

Ее определяет анализ мочи на сахар, который нужно собирать согласно установленным правилам сбора. Глюкозурия может возникать при увеличении концентрации сахара в крови, когда его содержание превышает почечный порог более 10 ммоль/л. Она может возникать как при повышенных уровнях сахара в крови, так и при гипогликемических состояниях, когда уровень глюкозы значительно ниже нормы.

Нормальные показатели глюкозы в моче:

Читайте также:  Постинфарктный кардиосклероз как одна из причин смерти человека

Нормой глюкозы в моче считается ее отсутствие или уровень не выше 1,7 ммоль/л. Это верхняя граница физиологической гликозурии. Вот почему при регулярном превышении этой допустимой концентрации необходимо обращаться в клинику для дальнейшего обследования, консультации и своевременного лечения

Это особенно важно для диагностики таких заболеваний, как диабет 1 и 2 типа

Симптомы детской глюкозурии

Заподозрить превышение нормы глюкозы в моче у ребенка можно по наличию следующей симптоматики:

  • учащенное мочеиспускание;
  • постоянная жажда;
  • сухость кожных покровов;
  • зуд;
  • ухудшение аппетита, потеря веса;
  • усталость, вялость;
  • сонливость;
  • зуд наружных половых органов;
  • липкая моча.

Учащенное мочеиспускание — первый симптом патологии

Клиническая картина способна несколько отличаться в зависимости от первопричины проблемы. Наиболее часто глюкозурия возникает из-за сахарного диабета, симптомами которого является неутолимая жажда, сухость кожи, ротовой полости.

При сахарном диабете в моче кроме сахара обнаруживается ацетон. Но подобное явление также наблюдается при пониженном уровне глюкозы. Поэтому диагноз ставится лишь на основании общей картины. Другой причиной болезни является мальабсорбция, которая сопровождается постоянным поносом, диареей, трофическими изменениями кожи, ногтей.

При нарушенном функционировании ЖКТ добавляются такие симптомы, как обезвоживание организма, отеки, гиперемия, увеличенная потребность в углеводных соединениях.

Способы диагностики глюкозы в урине у ребенка

Сахар в моче у детей обнаруживается при помощи клинического анализа мочи. Если сахар был обнаружен, то назначаются дополнительные исследования, позволяющие обнаружить точную проблему.

С этой целью врачи назначают проведение суточного анализа мочи, глюкозотолерантного теста. Для суточного анализа урины необходимо собирать мочу на протяжении 24 часов. Сбор материала должен начаться со второй утренней порции мочи, а закончиться на следующий день, во время сбора первой утренней порции мочи.

Глюкозотолерантный тест осуществляется специалистом в больнице. Малышу дают выпить глюкозный раствор, который производится, учитывая массу тела. Спустя некоторое время замеряется уровень сахара в крови.

Этот способ диагностики позволяет определить наличие сахарного диабета. Обнаружить глюкозурию также можно с помощью экспресс-метода, для которого используются специальные тесты-полоски, позволяющие определить наличие сахара точно и быстро.

Использование тест-полосок

Довольно часто глюкозу в моче у детей обнаруживают при помощи особых индикаторных полосок ГлюкоФАН. Данный метод диагностики используется во многих лабораториях. Он не такой точный, как общий анализ мочи, но результат можно увидеть уже через 2 минуты.

Если провести анализ правильно, то точность результатов будет почти 100%. Для этого тщательно изучите инструкцию. Еще одним преимуществом такого способа выявления сахара является отсутствие необходимости в дополнительном оборудовании, а также простота процедуры.

Для диагностики заболевания используется свежая моча, которая перемешивается непосредственно перед проведением процедуры.

Пластиковую тест-полоску ФАН необходимо вертикально опустить в стерильный специальный стаканчик, наполненный мочой и подержать около 1 минуты, после чего оценивается результат.

Уровень сахара в моче оценивается по цвету окрашивания полоски, опираясь на шкалу, нарисованную на упаковке Глюкофан.

Если он в норме, то есть равняется не более 1,7 ммоль/л, то полоска приобретает светло-зеленый цвет.

Если тест показывает наличие сахара 1,7-2,8 ммоль/л, то это означает наличие небольшого количества глюкозы, а если показания составляют более 2,8 ммоль/л, то диагностируется глюкозурия.

Если во время проведения такого теста был обнаружен в моче сахар, то процедура повторяется на следующий день. Это необходимо по той причине, что иногда результат бывает ложноположительным или ложноотрицательным.

Повышение концентрации глюкозы может произойти вследствие употребления ребенком накануне сладостей или некоторых медикаментов. А если малыш перед проведением анализа употребил большое количество аскорбиновой кислоты, то сахар не будет выделяться вместе с мочой даже, если он там присутствует.

При повторном обнаружении сахара проводятся дополнительные обследования, на основе которых врач ставит диагноз и назначает лечение.

Профилактика недуга

Специальных профилактических методов для предотвращения появления глюкозурии не существует. Так как это заболевание является наследственным, будущим родителям рекомендуется проходить медико-генетическую консультацию у лечащего врача.

Если мама или папа являются носителем болезни, то советы специалиста помогут снизить риск возникновения патологий при беременности, а уже родившийся ребенок должен находиться под наблюдением медиков.

Правильный уход с самых малых лет за малышом, болеющим глюкозурией, способствует его нормальному физическому развитию и поможет в будущем вести здоровый образ жизни.

Если у здоровых родителей есть ребенок с глюкозурией, то им рекомендуется пройти консультацию у доктора относительно планирования следующих беременностей. Нет опасности в том, чтобы завести еще одно чадо. Рекомендации специалистов помогут спланировать здоровое протекание беременности и надлежащий уход за малышом.

При первых признаках недомогания и других необъяснимых симптомах пациент должен пройти тщательную диагностику, чтобы узнать точную причину такого состояния. Ни в коем случае не нужно обращаться к малоизвестным методам народной медицины. Только специалист в силах поставить диагноз и назначить квалифицированное лечение.

  Гидронефроз почки и разные способы лечения болезни

Правила сбора мочи для анализа

Для того чтобы результаты анализа мочи были как можно точнее, необходимо подготовиться к процедуре, а также совершить правильный сбор биоматериала. Для диагностики глюкозурии собирается утренняя порция мочи, до первого приема пищи. Нужно проследить за тем, чтобы ребенок ничего не ел за 12 часов до сдачи анализа.

Также за день до процедуры следует ограничить физические нагрузки, обильное питье. Малыш не должен накануне долго плакать или испытывать стресс, поскольку это может исказить результаты.

  • Перед сдачей мочи необходимо правильно подготовиться
  • За сутки до сбора мочи на сахар малыш должен отказаться от сладостей, мучного, а также любых продуктов, способных изменить цвет мочи: цитрусовые, свекла, томаты, кофе.
  • Прием витаминов, различных лекарственных препаратов при возможности также следует на время приостановить. Во время сбора материала придерживайтесь следующих правил:
  • для сбора материала используйте специальную стерильную пластиковую емкость;
  • непосредственно перед процедурой ребенка нужно тщательно подмыть;
  • собирается средняя порция утренней мочи. Для этого первую струйку нужно спустить в унитаз, затем наполнить контейнер;
  • полученный биоматериал следует доставить для проведения исследования на протяжении 3-х часов.

Грудные малыши сдают мочу на глюкозу в 3 и 12 месяцев. Дети, старше 2 лет, должны сдавать такой анализ ежегодно, чтобы можно было своевременно обнаружить проблему. Все результаты анализов расшифровываются только врачом, который на их основании подбирает лечение.

Все о лечении

Маленькие дети, столкнувшиеся с представленным патологическим состоянием, должны в обязательном порядке соблюдать диету

Отмечая особенности представленного питания, необходимо обратить внимание на достаточное соотношение углеводов, которое нацелено на то, чтобы обеспечить правильное физическое развития. Именно это даст возможность исключить любые проблемные состояния у беременной и ребенка, ассоциируемые с показателями глюкозы – это может быть не только гипогликемия, но и гипергликемия

Для этого настоятельно рекомендуется учитывать степень физических нагрузок и показатели проникновения углеводных компонентов с пищей.

Могут приниматься во внимание и другие источники с содержанием чего-либо дополнительного, например, витаминных комплексов. Не следует забывать о том, что существуют определенные, достаточно строгие, правила сбора мочи на сахар.

При усугубленном течении патологического состояния речь идет о назначении такого лечения, которое дает возможность устранить проявления заболевания.

В том случае, когда глюкозурия начинает выводить большое количество сахара и, естественным образом, формируется значительное уменьшение показателей глюкозы в крови, ее компенсируют внутривенным внедрением.

Если же отмечается обезвоживание организма, то капельным образом внедряют специальные растворы с минеральными компонентами. Помимо этого назначается диетическое питание, которое богато калием, допустим, сухофрукты.

Безусловно, подобный рацион должен контролироваться специалистом во избежание развития осложнений и каких-либо последствий.

Во избежание осложнений и критических последствий, настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать лечение. В противном случае патологическое состояние приведет к обезвоживанию, что в значительной мере ухудшит состояние диабетика.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни.

Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке.

Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )Сахар в моче у ребенка: глюкозурия, лечение, нормализация

Глюкозурия — серьезный признак нарушения работы почек

Сахар в моче у ребенка: глюкозурия, лечение, нормализация

Нормы сахара в моче для взрослых и детей

В норме у здорового взрослого человека анализ не должен определять сахар в урине. Данный параметр не отличается у женщин и мужчин. Не исключено присутствие небольшого количества сахара, которое не говорит о наличии заболеваний. Современные особо чувствительные приборы могут уловить малую долю молекул.

Показатели нормы:

  • 0,06-0,082 ммоль/л;
  • граничный показатель здорового взрослого человека 1,7 ммоль/л;
  • средний почечный порог 8,9-10 ммоль/л.

Более подробная диагностика требуется, если количество сахара приближается к почечному порогу. Это понятие означает, что почки подходят к этапу, когда не смогут больше справляться с переработкой повышенного количества веществ.

Данное число отличается у каждого человека, зависит от возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей.

Чем старше становится человек, тем ниже этот показатель, причиной этого явления становится затруднительное усвоение почками сахара.

Для постановки диагноза назначаются дополнительные исследования. Если уровень поднялся выше 10 ммоль/л, обязательна постановка на учет к эндокринологу.

На заметку! Повышенные показатели могут появиться, если предварительно пациент употреблял много сладкого, кофеин, Фенамин, диуретические препараты. Аналогичные результаты появляются при переедании и перенесенном стрессе.

У ребенка картина несколько отличается.

  • в норме сахар отсутствует;
  • допустимое значение 1,7-2,8 ммоль/л;
  • свыше 2,8 ммоль – повышенный уровень.

Если есть подозрения на сахарный диабет у ребенка, уровень глюкозы будет повышенным, плотность урины высокая. Для подтверждения диагноза, сдается для анализа кровь.

Если результаты анализы показали результат 1,7-2,8 ммоль/л, врачи рекомендуют пересдать анализ, спустя несколько дней. Привести к повышению уровня глюкозы в урине могут предварительные стрессы либо прием конфет, фруктов, некоторых лекарств, аскорбиновой кислоты в день перед анализом.

В редких случаях проблема обнаруживается у беременных женщин. Для исследования берется утренняя моча. Если два раза подряд был подтвержден результат, значит речь идет о гестационном диабете.

Пониженное усвоение глюкозы встречается у 2% беременных на втором триметре. Патология покидает организм без врачебного вмешательства сразу после родов.

В группу риска входят женщины с лишним весом, а также имеющие генетическую предрасположенность.

Читайте также:  Анализ крови при пневмонии: симптомы, подготовка и расшифровка

Причины повышения содержания глюкозы в моче

Когда уровень глюкозы превышает 8,8-9,9 ммоль/л, это означает что почки не справляются с реабсорбацией, кровь не всасывает молекулы в полном объеме. Такое состояние называется глюкозурия.

Глюкоза, когда проходит через почечные клубочки, полностью всасывается в кровь. Остатки молекул в моче могут наблюдаться при злоупотреблении сладким накануне сдачи анализов и при некоторых заболеваниях. Ежегодные профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить патологию и предотвратить ее развитие.

Глюкозурия развивается на фоне повышения уровня сахара в крови либо снижение почечного порога. Факторы развития болезни могут быть физиологическими, патологическими внепочечными и патологическими почечными.

Физиологические факторы:

  • беременность;
  • пережитый сильный стресс;
  • употребление пищи, насыщенной углеводами.

Патологические внепочечные факторы:

  1. Сахарный диабет. В данном случае стоит быть внимательным, ведь при данном заболевании почечный порог ниже, чем у других пациентов.
  2. Панкреатит на острой стадии развития.
  3. Лихорадочные состояния при различных заболеваниях.
  4. При повышенном уровне адреналина, тироксина и глюкокортикоидных гормонов, соматотропина в крови.
  5. Токсикоз, отравление стрихнином, морфином, фосфором, хлороформом.
  6. Энцефалит, менингит, опухоли головного мозга, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, геморрагический инсульт.

Патологические почечные факторы (ренальные):

  1. Почечный диабет.
  2. Органические заболевания почек, которые приводят к поражению канальцев (нефроз, хронический пиелонефрит, острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, гликогеновая болезнь, гликогеноз.

При первичном обнаружении сахара в крови, необходимо пройти полную диагностику у врача эндокринолога и уролога. Если запустить болезнь, могут развиться опасные для здоровья и жизни патологии.

Чтобы понять, почему при диабете повышается уровень глюкозы не только в крови, но и в моче, нужно углубиться в анатомию. При воздействии на сахар особого фермента гексокиназа, в почечных канальцах происходит его всасывание в кровеносное русло. Весь этот процесс называется фосфорилирование.

При заболевании диабетом, активация фермена происходит благодаря инсулину. Это приводит к снижению почечного порога. Если ткани почек подвержены склерозу, то в анализах сахар не обнаружен не будет.

У ребенка сахар в моче также является опасным симптомом. В некоторых случаях это говорит о более тяжелых проблемах, чем при повышенном сахаре в крови. Причиной могут являться эндокринные нарушения, патологии поджелудочной железы.

Симптомы и осложнения вызванные сахаром

Симптомы глюкозурии одинаково проявляются у женщин и мужчин. Единоразовое повышение показателя в анализах не должно вызывать паники у пациента. Если же результаты были подтверждены, то стоит серьезно задуматься о диагностики и лечении организма.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы:

  • сухость кожи;
  • чувство жажды;
  • повышенная утомляемость;
  • дискомфорт в области наружных половых органов, жжение и зуд;
  • нарушение мочеиспускания;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • невозможность преодолевать физические нагрузки;
  • сонливость;
  • затяжное течение инфекционных заболеваний.

Даже один из вышеперечисленных признаков, если проявляется ярко выраженно, свидетельствует о сбое в работе организма.

На запущенных стадиях пациент может ощущать такие симптомы:

  • спутанность сознания;
  • изменение запаха урины;
  • увеличение количества выделяемой мочи.

В лабораторных условиях обнаруживаются изменения свойств мочи:

Состояние глюкозурии приводит к снижению местного иммунитета, повышению чувствительности к инфекционным заболеваниям, пациент входит в группу риска получения комы и развития кетоацидоза.

Сама по себе глюкозурия не вызывает осложнения, к ним приводит сахарный диабет. Больной все больше зависит от инсулина.

Беременные рискуют столкнуться с выкидышем, многоводием, родовыми травмами, есть риск развития гестоза.

При беременности важно дифференцировать гестационный диабет от физиологический изменений. Трудности возникают из-за снижения почечного порога. Дополнительно у таких пациенток проводится тест на толерантность к глюкозе.

Методы лечения и специальное питание для снижения глюкозы

План лечения составляется в зависимости от первичного заболевания, которое вызвало глюкозурию. Откорректировав общее состояния организма и больной системы, анализы также придут в норму. Если бороться только с симптоматикой, есть риск получить осложнения, которые чреваты необратимыми разрушениями органов и тканей.

При постановке диагноза «сахарный диабет» коррекцией состояния занимается эндокринолог.

  • нормализация уровня глюкозы в крови;
  • интенсивная терапия;
  • комбинированная терапия;
  • инъекции инсулина;
  • увеличение дозировки уже принимаемых препаратов.

Физиологическая глюкозурия при беременности устраняется пересмотром образа питания. Порции разбиваются на более мелкие и частые, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Чтобы исключить глюкозурию, которая появляется из-за преимущественно углеводного питания, на 2-3 недели меняется рацион. Если повторные анализы дали положительный результат, значит поводов для беспокойства нет. Такого питания придется придерживаться постоянно, во избежание патологических изменений.

Исключить следует следующие продукты:

  • сладкие;
  • жирные;
  • мучные;
  • макароны.

В зависимости от клинической картины, при диабете врач назначит сахароснижающие таблетки, витамины, препараты на основе инсулина и средства для поддержания функции печени и поджелудочной железы.

При поражении тканей почек назначают:

  • антибиотики;
  • цитостатики;
  • кортикостероиды;
  • препараты для активации кровообращения в нефронах.

Все это в комплексе должно привести к нормализации функции реабсорбции и фильтрации. В тяжелых случаях могут быть назначены гемодиализ, плазмаферез, трансплантация.

Для поддержания общего состояния организма назначают витамины и минералы, беременным рекомендуется употреблять больше продуктов богатых калием, наладить питьевой режим.

Рекомендуем другие статьи по теме

Как снизить сахар в моче у детей и взрослых?

Содержание глюкозы в крови — это один из главных показателей состояния здоровья организма и всех его систем. Если он в норме, никаких проблем со здоровьем не диагностируется.

В моче должно содержаться как можно меньше сахара. Показатели должны колебаться от 0,06 до 0,08 ммоль на один литр.

 Если при биохимическом и общем анализе сахар не выявляется, принято считать, что с организмом все в порядке.

Когда в крови появляется большое количество глюкозы, почечные канальцы уже не могут забирать её из мочи, что и является причиной появления сахара в моче — глюкозурии.

С возрастом незначительное повышение уровня глюкозы в крови у людей принято считать нормой. Также сахар в организме может быть повышенным, когда у человека есть почечные заболевания.

Чтобы определить, нормально ли усваивается глюкоза у вас в организме, необходимо пройти лабораторные исследования — проверить наличие сахара в моче и сдать анализ крови на сахар. Это можно сделать в поликлинике или дома, с помощью специальных тест-полосок и приборов, которые продаются в аптеках.

Виды анализов мочи

Существует три вида исследований мочи:

  • Исследование единожды собранной мочи.
  • Исследование диуреза, собранного за сутки.
  • Исследование мочи, которую собирают в различные промежутки времени.

Для последнего анализа моча набирается четыре раза: с 8 часов утра до 2 часов дня, с 2 часов дня до 8 часов вечера, с 8 часов вечера до 2 часов ночи, с двух часов ночи до 8 часов утра.

Причины присутствия сахара в моче

Причин появления сахара в моче существует немало. Однако врачи склонны полагать, что первостепенной причиной глюкозурии является все же сахарный диабет.

Возможные причины появления глюкозы в моче:

  • Гипертиреоз.
  • Диабет.
  • Отравления острого характера.
  • Заболевания печени.
  • Раздражения ЦНС (эпилепсия и т.д.).
  • Почечные болезни.
  • Тяжелые инфекционные болезни.

К другим причинам повышения сахара в моче относится нарушение работы почек. В таких ситуациях наблюдается замедленная деятельность при впитывании глюкозы из канальцев почек.

Сахар в моче у детей

Появление сахара в моче у ребенка считается тревожным симптомом. Он считается намного более опасным, чем повышение глюкозы в крови. При высокой концентрации сахара в моче у ребенка могут быть проблемы с эндокринной системой. Поэтому важно вовремя обратиться к эндокринологу. Глюкозурия также может быть вызвана заболеваниями поджелудочной железы или почек.

В отдельных случаях у детей могут быть ложные результаты анализов.Они могут возникнуть в силу того, что ребенок пил антибиотики, принял много витамина С или съел накануне сдачи анализов слишком много сладкого. Прежде, чем интерпретировать результаты проведенных тестов, нужно исключить все возможные ошибки и пересдать анализ в случае необходимости.

Симптомы 

Показатели глюкозы могут колебаться, как у мужчин, так и у женщин. Это зависит от возраста и образа жизни, рациона и других факторов. Если сахар повысился однократно, не стоит паниковать, лучше пересдать анализы.

К ним относятся:

  • Чрезмерная жажда.
  • Постоянная сонливость.
  • Неожиданное снижение веса.
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию.
  • Зуд и раздражение в области гениталий.
  • Ощущение усталости.
  • Сухая кожа.

При наличии хотя одного из данных признаков, следует обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и поставить диагноз.

Ацетон и сахар в моче

Довольно распространенной причиной возникновения сахара в моче оказывается сахарный диабет. Нередко у больных обнаруживается в моче ещё и ацетон.

Когда сахар в моче составляет более, чем 3%, повышается содержание ацетона (кетонов) в организме.

Ацетон и сахар — это явные признаки сахарного диабета. В таких случаях больным требуются инсулиновые инъекции. Также ацетон может находиться в моче и при низком уровне глюкозы. Показатель ацетона в организме необходимо контролировать. Делать это можно не только в поликлинике, но и дома, покупая в аптеке тесты: «Кетостикс», «Ацетонтест», «Кетур-Тест».

Лечение 

Чтобы вывести сахар из крови и мочи, нужно разобраться с первопричиной — диабетом. Для этого необходимо соблюдать диету для диабетиков.

Исключите из повседневного меню:

  • Сладости.
  • Высоко-углеводная пища.
  • Алкоголь.

Необходимо избавиться от лишнего веса, если он есть, так как ожирение при сахарном диабете может дать осложнения.

Сначала нужно довести до нормы уровень глюкозы в крови, а затем и в моче. В период лечения нужно учитывать, что выздоровление не наступит слишком быстро.

Важно не дать развиться гипергликемии, поскольку уровень глюкозы в моче при ней будет только расти. Чтобы не допустить этого, нужно ежедневно контролировать потребление углеводов и вывести шлаки из организма. В этом случае тоже поможет диета.

При диагностике заболеваний у детей необходимо регулярно находиться под контролем специалиста.

Народные рецепты для снижения сахара

Можно понизить сахар в моче при помощи настоев и отваров. Используя народные рецепты лечения сахарного диабета, можно получить ощутимый результат.

Отвар из трав. Смешайте измельченные корни одуванчик, листья черники и крапивы. Залейте кипятком из расчета один стакан на ложку составляющих. Принимайте отвар один раз в 8 дней до еды трижды в день.

Черника. Отвар готовится из измельченных листьев, проваренных с 2 ст. кипятка. Варить пять минут. Средство поможет снизить сахар в моче, если пить по полстакана за 25 минут до еды.

Каждый день можно употреблять по половине чайной ложки корицы, добавляя ее в чай или еду. Полезно будет смешивать кефир с корицей при диабете. Использование этой пряности хорошо снижает показатели сахара в моче и крови.

Статья источник: //diabetiky.com/simptomy/obshhie/sahar-v-moche.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector