Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины

Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины

Плацентарная щелочная фосфатаза

Плацентарная щелочная фосфатаза (ПЩФ) синтезируется с момента зачатия из трофобласта – наружного слоя зародыша. Она поступает в материнский кровоток с 12-й неделе беременности. Количество ПЩФ различно – от 1 до 40 Ед/л. Ученые предполагают, что плацентарная фосфатаза – это поздний продукт эволюции: она встречается только у человека и некоторых приматов.

Роль ПЩФ до конца не изучена. Предполагается, что она необходима для полноценного развития ребенка:

  • участвует в метаболических процессах быстрорастущих тканей плода;
  • активирует факторы роста;
  • влияет на активацию плазминогена и участвует в свертывании крови.

Выработка плацентарной фосфатазы продолжается до родов. Ее уровень влияет на концентрацию материнской щелочной фосфатазы. Определение ПЩФ в крови помогает диагностировать плацентарную недостаточность, гестоз и другие осложнения беременности.

Норма щелочной фосфатазы при беременности

Уровень щелочной фосфатазы до зачатия ребенка остается в пределах 40-95 Ед/л. При беременности активность фермента в крови постепенно увеличивается. На ранних сроках щелочная фосфатаза обычно не выходит за верхнюю границу нормы. После 12 недель, когда плацентарный фермент выходит в кровь матери, уровень ЩФ растет и достигает пика в III триместре.

Концентрация щелочной фосфатазы у беременных женщин различна. Примерно у половины пациенток фермент повышается в два раза по сравнению с исходными значениями. В 30% случаев щелочная фосфатаза увеличивается в 3-4 раза, крайне редко в 5-6 раз. Уровень фермента остается высоким до конца беременности и снижается через 6 недель после родов.

Концентрация ЩФ может оставаться нормальной на всем протяжении беременности. Это не патология, а индивидуальная особенность организма. Есть мнение, что низкий уровень ЩФ говорит о патологии плаценты, но эта гипотеза не доказана.

Показания для обследования

Щелочная фосфатаза определяется в рамках биохимического анализа крови. Иногда врач назначает оценку отдельных печеночных ферментов – АЛТ, АСТ и ЩФ. Обследование проводится два раза за беременность:

  • при первом визите к врачу;
  • в 30 недель.

По показаниям анализ назначается чаще. Поводом для дополнительного обследования могут стать такие состояния:

  • заболевания пищеварительного тракта (прежде всего печени и желчевыводящих путей);
  • патология костно-мышечной системы;
  • осложнения беременности;
  • подготовка к родам.

Для оценки уровня фермента в динамике нужно сдавать анализ крови каждые 14 дней или чаще по показаниям.

Правила обследования

Важные аспекты:

  • Анализ крови берется из вены. Капиллярная кровь не подходит.
  • Сдавать кровь нужно утром после 8-14 часов голодания.
  • Перед обследованием нужно исключить физические и эмоциональные нагрузки, не курить и не принимать алкоголь.

Повышение щелочной фосфатазы

Физиологический рост фермента не опасен и считается нормальным признаком беременности. Но если щелочная фосфатаза увеличивается в два и более раза на любом сроке гестации, нужно искать причину такого состояния:

  • Заболевания печени. При гепатитах различного происхождения ЩФ увеличивается вместе с другими ферментами – АЛТ и АСТ. Нередко растет уровень билирубина. Патология печени может сопровождаться желтухой, болью в правом подреберье, общей слабостью или оставаться бессимптомной.
  • Болезни желчевыводящих путей. Щелочная фосфатаза растет при закупорке желчных протоков при воспалении, камнях или опухоли. Такое состояние сопровождается кожным зудом, болью в правом подреберье. Может быть приступ печеночной колики, повышение температуры тела.
  • Холестаз беременных. По современным представлениям он возникает на фоне роста эстрогенов при наличии генетической предрасположенности. При этом нарушается выделение желчи, и образуются желчные камни. Симптомы появляются в III триместре беременности: кожный зуд, тошнота, боль в правом подреберье, желтуха и общая слабость.
  • Острая жировая дистрофия печени. Сопровождается значительным ростом ЩФ на фоне характерных симптомов (желтуха, боль в животе, изжога, рвота). Осложняется почечной и печеночной недостаточностью и кровотечениями, угрожает жизни женщины и плода.
  • Заболевания кишечника. Рост щелочной фосфатазы – неспецифический маркер язвенного колита, воспаления тонкой кишки и других подобных состояний. Характерно появление болей в животе и нарушение стула.
  • Гиперпаратиреоз. Избыточная выработка паратгормона в паращитовидных железах нарушает обмен кальция и фосфора, ведет к усиленному синтезу печеночных ферментов. Сопровождается мышечной слабостью, болью в животе и потерей аппетита, ведет к снижению выделительной функции почек и артериальной гипертензии. Может стать причиной депрессии и психоза.
  • Гестационный сахарный диабет. Избыток глюкозы в крови приводит к росту щелочной фосфатазы. Это транзиторное состояние проходит после рождения ребенка.
  • Инфекционные заболевания. Щелочная фосфатаза увеличивается в острую стадию некоторых патологических процессов – например, при инфекционном мононуклеозе, туберкулезе.
  • Опухоли костной и мышечной ткани, желчевыводящих путей и печени. При некоторых новообразованиях отмечается значительный рост фермента.

Снижение щелочной фосфатазы

Низкий уровень фермента указывает на такие состояния:

  • Гестоз. Снижение щелочной фосфатазы считается одним из ранних маркеров патологии. Изменения в анализах крови отмечаются еще до появления первых симптомов – отеков, протеинурии, повышения артериального давления.
  • Плацентарная недостаточность. Если плацента не справляется со своей задачей, синтез ферментов в ней нарушается. В кровь матери не поступает достаточного количества плацентарной фосфатазы, и уровень общей ЩФ снижается. Этот показатель косвенно говорит о патологии плаценты и грозит развитием гипоксии плода.
  • Угроза прерывания беременности. Снижение щелочной фосфатазы в III триместре сигнализирует о высоком риске преждевременных родов. Многие исследователи связывают это с падением уровня плацентарной фосфатазы и недостаточностью плаценты.
  • Гипотиреоз. Нехватка гормонов щитовидной железы влияет на все звенья обмена веществ. Нарушается и выработка ферментов печени и плаценты. Симптомы гипотиреоза разнообразны, и нередко их принимают за иные состояния. Точный диагноз поможет выставить анализ крови на гормоны.
  • Тяжелая анемия. При значительном снижении гемоглобина (менее 70 г/л) нарушается выработка печеночных ферментов. Такое состояние обычно не остается незамеченным. Женщина жалуется на выраженную слабость, тошноту, головные боли. Страдает и плод от нехватки кислорода – развивается гипоксия.

Изменение уровня щелочной фосфатазы встречается при нерациональном питании, в том числе на фоне строгой диеты. Нехватка кальция и фосфора ведет к росту фермента. Дефицит цинка, магния и витамина B6 снижает концентрацию ЩФ. Состояние нормализуется после коррекции рациона.

Тактика ведения беременности будет зависеть от результатов обследования. Нужно выяснить причину повышения или снижения ЩФ и подобрать лечение с учетом срока гестации.

Фосфатаза щелочная норма при беременности

Полина

Холестаз беременных или «как бы не сойти с ума».

Очень давно не писала, потому что появилось много дел и забот! Нашей малютке скоро исполнится год, а я уже в декретном отпуске в ожидании второго малыша.

Пару недель назад у меня начался адский зуд по всему телу (в 28-29 недель), то в одном месте, то в другом, сильнее всего к ночи, когда нужно было уснуть.

Я списала это всё на неврозы, растягивающуюся кожу, которой не хватает увлажнения, на усталость и панику перед скорыми родами.. Но становилось всё хуже. Каждая ночь… Читать далее →

Гуляшик

Фосфатаза Щелочная

Девочки привет. Сегодня переехала из сообщества зачатия в сообщества беременности)))))
 И сразу к вам с вопросом. На следующей недели собираюсь идти вставать на учет. Мне написали список какие анализы сдавать, я половину сдала.

 Согласно нормам лаборатории все нормально кроме :
фосфатаза щелочная- 37Ед/л (норма 40-150)…когда сдавала была 6 неделя беременности.
блин переживаю….нашла в инете вот, что
 «Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.»
К врачу только в пятницу.

Может , кто сталкивался на таком сроке с таким???… Читать далее →

Виктория

Желчный. Опять

По привычке напишу сюда, хотя уже родила. Просто беспокоит меня не состояние малыша, а мое собственное.
Проблемы с жкт обострились после 20 недель беременности. Была и отрыжка воздухом, и тяжесть в желудке, и постоянная тошнота. По анализам все было в норме.

Но уже в 38 недель выявили отклонение в показателях щелочной фосфатазы, что говорит о проблемах с желчным. Госпитализировали меня с подозрением на дискинезию желчевыводящих путей, но в роддоме посчитали, что ничего страшного нет и отпустили домой уже на следующий…

Читать далее →

Олюшка

у меня симптомы гепатоза

Девчонки, не могу держать в себе, мне так плохо, никак не успокоюсь… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Кристина

Урсофальк!!! Можно или нет??????????

Девочки, привет! Я к вам за советом!
Сегодня была на очередном приеме у Г. и терапевта. После жалоб на зуд в ладонях и стопах терапевт дала назначение на биохимию. Пришли рез-таты: Щелочн.

фосфатаза — 201 Ед/л при норме 30-120((((
Врач назначает Урсофальк по 1 табл. 2 раза в день….Об этом я рассказала и Г., она ничего плохого про препарат не сказала. Я с дуру пошла и купила его в аптеке.

Прихожу домой, сажусь читать аннотацию и первым делом вижу: «Противопоказания… Читать далее →

Милена

Грусть-печаль((

2 недели назад в биохимическом анализе крови холестерин был повышен в два раза, АТ, АСТ и щелочная фосфатаза были на верхней грани, врач назначила хофитол, после пропитого курса хофитола стало еще хуже, АЛТ, АСТ и ЩФ превышены, холестерин остался без изменений 9,5 (при норме 0 — 5,2), желчь оказалась даже в моче, изжога усилилась в разы, с ренни не расстаюсь, на 4ый день приема хофитола появился зуд по всему телу, последние две ночи не могу спать, а если засыпаю на… Читать далее →

Читайте также:  Легочная гипертензия 1 и 2 степени: что это такое, прогноз и лечение

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Анюточка

Щелочная фосфатаза и ферритин

Сдала анализы 12-13 недель — все хорошо, но вот понижен ферритин и щелочная фосфатаза.

Ферритин 10 ( норма 15- 150)
Щелочная 24 ( норма 40-150)
Сильно не паникую пока, инфо об этом почти нет, но нашла что это может быть признаком анемии или недостаточности плаценты:((( что очень печально.

По оак — все показатели гемоглобина хорошие, даже не близки к нижней границе.
Может у кого то был подобный случай- что делали?
Хотела сравнить с анализами с 1 беременности, у меня все… Читать далее →

Светлана

Мои диагнозы:диабет и гепатоз.

Сегодня весь день ездили по городу.В лабораторию за анализами,в ЖК за направлением в роддом и в сам роддом… Читать далее →

Иринка

Вот нашла мож кому нужно

Вот девочки нашла на другом сайте мож кому нужно))
Необходимые исследования. I . БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Отражает состояние всех обменных процессов в организме человека (белковый обмен, углеводный, жировой обмен, электролитный обмен).

Каждый вид обмена веществ зависит от работы определенных органов или даже систем органов. Другими словами, биохимический состав крови отражает работу конкретных органов и систем органов.

Например, уровень глюкозы может указать на функциональное состояние поджелудочной железы, печени, гипофиза, надпочечников, жировой ткани и др. Уровень белка крови на состояние печени, почек… Читать далее →

Surprise

мои беременные злоключения

Напишу все в один пост, для себя на память и для подруг! Читать далее →

Аня

Первые проблемы. 28 недель

Вот и начались мои приключения. Срок 28 недель, сначала я плохо спала 2 ночи, мне все снилось, что я проспала узи. Вчера делала узи и доплер, очень ждала его, чтобы проверить кровоток.

В понедельник до 2 не могла уснуть, лежала с телефоном, в итоге проснулась в 4-30 от боли в плече. Спросонья я решила, что у меня сердечный приступ и поэтому боль отдает в руку.

Когда я встала и померила давление, оно уже было 140/90 при моем 115/75 Читать далее →

Ек@терина

Ирина Пигулевская Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за с

Ирина Пигулевская Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья Читать далее →

Кристина

Урсофальк!!! Можно или нет??????????

Девочки, привет! Я к вам за советом!
Сегодня была на очередном приеме у Г. и терапевта. После жалоб на зуд в ладонях и стопах терапевт дала назначение на биохимию. Пришли рез-таты: Щелочн.

фосфатаза — 201 Ед/л при норме 30-120((((
Врач назначает Урсофальк по 1 табл. 2 раза в день….Об этом я рассказала и Г., она ничего плохого про препарат не сказала. Я с дуру пошла и купила его в аптеке.

Прихожу домой, сажусь читать аннотацию и первым делом вижу: «Противопоказания… Читать далее →

Ксения

Угораздило:(

Угораздило так угораздило.. На той неделе в среду вроде заметила высыпания на животе,не обратила внимания.

В пятницу обнаружила пару волдыриков,поднялась температура 37,7 и так как ветрянкой я в детстве не переболела и прививку в своё время не сделала сомнений не было что вот -она:(
Забрали на скорой в инфекционную больницу..

это конечно тюрьма ещё та Ну да ладно,не буду в подробностях описывать прелести бесплатной медицины, «дружелюбность» врачей и условия пребывания в стационаре, так как на первом месте конечно же стоит здоровье малыша!… Читать далее →

Любовь

Степень зрелости плаценты 2-3 на 31нед.ВЗРП 1. Стационар.

Делала УЗи 23.03.2015г, (31,2недель) по УЗи малышка (!!! девочка) наша соответствует сроку) но вот степень зрелости плаценты у нас уже 2-3…Врач на УЗИ засыпала пришлось подтолкнуть ее раз 5 чтоб досмотрела.

Еще в заключении УЗИ написано расширение МВП плаценты, раннее созревание плаценты, ВЗРП1 степени. Что это за такое?.Вот и незнаю, переживать или как?! К врачу на явку надо было бы 30.03 но сказали УЗИ сразу показать, вот показала вчера 24.03 дали направление в стационар.

Сегодня 25.03 пойду записываться с 12 до… Читать далее →

komareks

И все-таки: нужен или не нужен витамин Д ребенку?

Нужно или не нужно, как получать «из воздуха» или из добавок.
(с) Педиатр и неонатолог, кандидат наук и мама, Левадная Анна. Сегодня обсудим рахит.

Рахит — это заболевание, характерно для детей раннего возраста и вызванное дефицитом витамина Д, сопровождающееся нарушением минерализации костей и расстройством кальций-фосфорного обмена.

Витамин Д влияет на обмен кальция и фосфора, нужен для роста костей, влияет на сон и нервную систему, а согласно некоторым исследованиям, даже снижает частоту острых респираторных заболеваний, остеопороза, сахарного диабета, бронхиальной астмы, рассеянного… Читать далее →

Olga

витамин д

Безопасность Читать далее →

Синди

АНАЛИЗ КРОВИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

http://www.9months.ru/press/2_02/20/ взято 08/10/2010 с сайта «Девять месяцев» 2002 г №2
АНАЛИЗ КРОВИВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Ольга Козинова
Клиника акушерства и гинекологии ММА им. И. М. Сеченова, терапевт Слово analysis, от которого происходит термин «анализ», в переводе с древнегреческого буквально означает «разложение, выделение составных частей». Собственно, в этом и состоит такая известная каждому человеку процедура, как анализ крови: исследование крови основано на выделении различных ее составляющих и оценке их показателей. Структура крови неоднородна, интерпретировать связь количественных и иных показателей различных элементов крови… Читать далее →

Витамин Д и фертильность

Часть первая
Факты, оптимальный уровень, влияние на гормоны и вероятность беременности Читать далее →

Ирина

Книга:Руководство по эндокринной гинекологии. Часть 1.Репродуктивные органы.

Девочки, для тех,кто хочет знать больше, кто хочет узнать истину женских проблем, физиологические нормы и многое другое….Продолжение следует…

Вихляева Е.М.

Руководство по эндокринной гинекологии
Список сокращений
АВР- активированное время рекальцификации
аГнРГ- агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
АТС- адреногенитальный синдром
АД- артериальное давление
АКТГ- адренокортикотропный гормон
АР- андрогеновые рецепторы
АЧТВ- активированное частичное тромбопластиновое
время
БАТ- биологически активные точки
ВНАСГ- врожденные нарушения анатомического строения
гениталий
ВВПО- воспаление внутренних половых органов
Г- гестринон
ГАМК- у-аминомасляная кислота
ГЛ- гонадолиберин
ГнРГ- гонадотропин-рилизинг гормон
ГР- глюкокортикоидные рецепторы… Читать далее →

Miroslava

ПЛАТА ЗА ПРИВИВКУ. Или как прививки осложняют жизнь.

Проработав в академической медицине свыше 15 лет, мы никогда не задумывались, что вакцинация коим — то образом может повлиять на здоровье ребенка. Разве что, только в редких случаях.

Вспоминаются несколько больных с синдромом нарушенного кишечного всасывания злаков (целиакией), прошедших через педиатрический стационар МОНИКИ. У этих детишек болезнь началась после года — как раз вслед за противокоревой прививкой.

На эту связь указывала и доцент кафедры из Филатовской больницы, которая непосредственно занималась синдромом мальабсорбции у детей. Сведения о прививках педиатрами не принимаются в расчет. Раз… Читать далее →

Ирина

Лейомиома матки.Книга:руководство по эндокринной гинекологии

4.4. Лейомиома матки
Определение понятия.Лейомиома матки (ЛМ) — одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей репродуктивной системы женщины. Опухоль имеет мезенхимальное происхождение и образуется из мезенхимы полового бугорка, окружающей зачатки мюллеровых протоков (рис. 4.8).

Мезенхима является предшественником примитивного миобласта, индифферентных клеток стромы эндометрия и различных клеточных компонентов, из которых образуются сосуды (эндотелиальные, мышечные и периваскулярные клетки).

Развивающиеся из этих зачатков опухоли матки имеют разнообразное строение — лейомиома, ангиома, внутривенная лейомиома, гемангиоперицитома, лейомиосаркома, смешанные мезо-дермальные опухоли и др.
Для обозначения данного… Читать далее →

DASHA

Вчера была у врача,не в жк))

Вчера была на приёме у своей платной)Опоздала на 15 минут, но она как кстати была занята и ещё мне пришлось ждать….

мне так её всегда жалко,она сейчас доктора мед наук получает, читает кучу докладов,принимает пациентов на консультации да ещё и операции проводит-серьёзная дама)) Поэтому даже возникать не хочется,хоть и уплочено))
ближе к делу…у меня в анализах крови не всё о.к.

растёт щелочная фосфатаза, есть вероятность того,что печень не справляется с нагрузками беременность+колю уколы по заболеванию,да и таблеточки всякие….Врач мне говорит,надо узи… Читать далее →

Валерия

НЕОБХОДИМЫЕ АНАЛИЗЫ ДЛЯ ЭКО

Щелочная фосфатаза повышена при беременности — какие причины у беременных

Если щелочная фосфатаза повышена при беременности, то это чаще всего не является признаком какого-либо заболевания. При нахождении уровня данного показателя можно установить различные недуги внутренних органов. Именно поэтому следует наблюдать за изменениями активности фермента.

Читайте также:  Можно ли греть цистит, используя бутылку, грелку, традиционная медицина о прогревании цистита.

Щелочная фосфатаза перемещает фосфор в пределах организма. По уровню вышеуказанного фермента также можно делать выводы о фосфорно-кальциевом обмене.

Следует внимательно следить за уровнем ЩФ (щелочной фосфатазы) в крови, так как её высокий уровень может свидетельствовать о различного рода патологических состояниях.

Норма ЩФ и симптомы её повышения

Щелочная фосфатаза – это фермент, позволяющий расщеплять фосфорную кислоту и обогащать органы её производными продуктами. Наибольшее нахождение данного фермента наблюдается в почках, печени и желчном протоке.

Касательно нормы показателя ЩФ можно сказать, что их границы довольно широки и составляют от 44 до 147 МЕ/л. При оценивании показателя необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, его возраст и пол.

Уровень ЩФ может быть завышен у женщин, находящихся в положении, и у детей подросткового возраста. Это не будет являться патологическим показателем. Чаще всего это обусловлено физиологическими изменениями организма.

Нормальные показатели варьируются. Это будет зависеть от того, какой реагент используют для проведения исследований в лаборатории, поскольку стандартного метода измерения ЩФ сейчас не существует.

Диапазон колебаний относительно небольшой, поэтому в среднем показатели следующие:

  • дети десяти лет – 150-350;
  • дети от десяти до девятнадцати – 155-500;
  • взрослые до пятидесяти лет – 85-120;
  • люди от пятидесяти до семидесяти пяти – 110-135;
  • пожилые люди старше семидесяти пяти лет – 165-190.

Признаки повышения показателя являются достаточно общими, но в комплексе говорят именно об изменении ЩФ.

При повышении уровня щелочной фосфатазы в крови вероятны к наблюдению следующие симптомы:

  1. Усталость.
  2. Боль с правого бока.
  3. Плохой аппетит.
  4. Тошнота.
  5. Боли в суставах с костями.

Подобные симптомы говорят о каких-либо патологических процессах, протекающих в теле человека. Они могут сигнализировать о многих заболеваниях, поэтому для полной картины необходимо исследовать весь состав крови. Среди данных результатов нужно учесть содержание ЩФ в крови.

Щф повышена

Исследование ЩФ проводят при таких показаниях, как оперативное вмешательство, плановый осмотр больного. Обсуждаемый фермент, находящийся в крови, исследуют вместе с печёночными пробами, чтобы адекватно оценить функциональные способности организма.

Чаще всего вышеперечисленные жалобы являются причиной исследования ЩФ в крови. Уровень фермента является доминирующим объектом исследования при поражениях костной ткани и костей.

Также высокий показатель уровня ЩФ чаще всего свидетельствует о течении патологического процесса, развивающего в печени или протоках, выводящих желчь. Уточнение результатов проводится при дополнительных лабораторных манипуляциях.

  • если уровни АЛТ и АСТ повышены, это указывает на поражение печени практически со 100 % вероятностью;
  • если завышены показатели кальция с фосфором наряду с щелочной фосфатазой, то это значит, что повреждена костная ткань. При мононуклеозе инфекционного характера в первую неделю также можно наблюдать рост ЩФ.

В рамках нормы врачи считают повышение значения в период зарастания сломленных костей. Беременные женщины в двух последних триместрах могут наблюдать повышение ЩФ. Это обусловлено тем, что костная ткань плода активно разрастается именно в эти периоды.

Если проходит курс лечения антибиотиками, магнезией, большими дозами антибиотиков, а также в рационе не хватает продуктов, которые насыщенны большим количеством кальция и фосфора, то уровень фермента поднимается выше нормы.

Причины повышения фермента

Выделяют 4 группы причин, которые могут привести к повышению фермента в крови:

  1. Нарушения, касающиеся повреждений печени. Чаще всего это механическая желтуха, образующаяся при непроходимости путей, выводящих желчь, образовавшиеся каменистые элементы в желчных протоках, кроме того, образование послеоперационных рубцов в последних. Гепатит вызывает такое же увеличение ЩФ, как и цирроз. Показатель ЩФ в крови так же может меняться и из-за инфекционного мононуклеоза.
  2. Нарушения, вызывающие различные отклонения в развитии костной ткани. В этот список входят такие болезни, как остеомаляция (размягчение костей за счёт недостатка кальция) с остеосаркомой, метастазирующая опухоль в ткани костей, болезнь Педжета, а также перелом кости, рахит (при недостатке витамина Д) и миелома.
  3. Показатели фермента иногда повышаются за счёт инфаркта миокарда с язвенным колитом, повреждения стенки кишечника, вымывания кальция из костей (гиперпаратиреоз).
  4. Состояния, не касающиеся недугов. К таким можно отнести беременность, период полового созревания здоровых людей молодого возраста. Также уровень фермента нередко завышен при приёме антибиотиков, гормональных контрацептивов и ряда других препаратов. Кроме того, следует знать, что предварительно охлаждённая кровь может показать завышенные результаты в ходе исследования.

Желательно владеть информацией о том, что повышенный показатель щелочной фосфатазы не всегда говорит о какой-либо патологии в организме. Нередко уровень фермента завышен даже у полностью здоровых людей.

Это происходит из-за изменения физиологических особенностей организма.

Чтобы точно установить диагноз, врачу необходимо назначить дополнительные методы обследования пациента, а затем комплексно обработать полученную информацию.

Необходимо учесть, что повышенный показатель ЩФ чаще всего имеет естественную природу. Повышение уровня ЩФ не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на наличие некоей патологии в организме.

Чтобы привести показатель в норму, следует заниматься лечением причинного заболевания. Не нужно подгонять показатель под необходимые границы – это не принесёт никакого результата, важно исключить причину.

Прежде всего, не следует заниматься лечением на дому.

Точные причины повышения уровня фермента у беременных может выявить только грамотный и квалифицированный специалист. По окончании исследований врач назначает соответствующее лечение, которое подбирается для каждого пациента индивидуально.

Щелочная фосфатаза повышена при беременности лечение

Щелочная фосфатаза (ЩФ)- это фермент, который входит в состав большинства тканей человеческого тела.

Щелочная фосфатаза повышена при беременности и это норма, так как в плаценте она содержится в больших количествах. В диагностике данный фермент также используется. По нему определяется патологические процессы во внутренних органах.

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза – это комплекс изоферментов, действие которых направлено на расщепление фосфорной кислоты и обогащение тканей веществами, которые возникли в результате этой химической реакции. В медицинской практике данному комплексу дана латинская аббревиатура — ALKP или ALP.

  • В зависимости от типа ткани, в которой находится щелочная фосфатаза, выделены такие разновидности фермента:
  • Печеночный (ALPL-1);
  • Кишечный (ALPI);
  • Почечный (ALPL-3);
  • Костный (ALPL-2);
  • Плацентарный (ALPP).

Наибольшая концентрация ALP у здоровой женщины локализована в почках, печени и желчных путях. После того как женщина забеременела, ситуация меняется и повышается плацентарный вид изофермента. Все типы изоферментов циркулируют в крови, только почечная группа ферментов постоянно находится в тканях почки.

Активная деятельность ALP обеспечивается наличием цинка. Его атомы являются составляющими компонентами молекулы фермента. После удаления цинка энзим (фермент) становится недееспособным. В молекулярный состав входит и другой важный элемент – магний.

Фермент активен лишь в щелочной среде, при Ph показателе 8,7-10.

Какие функции выполняет

ALP выполняет ряд полезных функций в организме. Одной из задач щелочной фосфатазы — это отделение фосфатного компонента от сложных эфиров фосфорной кислоты.

После отщепления этот же фермент отвечает за доставку фосфора в ткани организма.

По уровню щелочной фосфатазы специалист сможет определить, правильно ли происходит фосфорно-калийный обмен в крови у беременной. Поэтому данный анализ проводят, чтобы выявить различные нарушения на ранних этапах развития плода.

Фермент является активным участником в формировании и росте костной ткани, а также помогает вывести желчь через печень.

Нормы

Норма ALKP зависит от возрастной группы человека и полового признака. Исследования крови могут проводиться различными методиками. Это значит, что норма ALKP может в различных лабораториях может быть различной. Нужно ориентироваться на референсные значения, указанные в бланке результатов.

У данной величины есть две единицы измерения – Ед/л и мкат/л (микрокатал на литр). Переводить одну в другую довольно легко 1 Ед/л=0,0167 мкат/л.

Ниже в таблице указан нормальный уровень с разбивкой по триместрам.

Щелочная фосфатаза у беременных изменяется быстро. Так у небеременной женщины норма составляет 30-120 Ед/л. На сроке в 9-11 дней происходит повышение уровня ALKP.

Затем, как видно из таблицы, в І триместре уровень падает, а во ІІ резко возрастает на 30%. В ІІІ триместре уровень ALKP в крови в 2 раза больше (60-240 Ед/л), чем норма здоровой женщины.

Это значит, что необходимо усилить контроль за данным показателем, чтобы он никак не отразился на здоровье ребенка.

Повышение указанных норм может вызвать поражение внутренних органов: печени, поджелудочной. Для более детального изучения причины отклонения применяют одновременную интерпретацию фосфатазы и других ферментов (АЛТ и АСТ). Если диагностика показала увеличение нормы всех 3-х показателей, это значит, что у беременной поражена печень в результате .

Анализ

Одной из популярных методик определения щелочной фосфатазы является кинетическая калориметрия. Для проведения исследования делает забор крови в небольшом количестве (венозной или капиллярной).

  1. Главное правило для получения точных данных – подготовка организма перед сдачей биоматериала. Для этого нужно:
  2. Не есть за 12 часов;
  3. Если вы курите, то не курить минимум за 30 минут до сдачи крови;
  4. Не перенапрягаться физически.
Читайте также:  Цистостомия мочевого пузыря: основные виды и показания к применению

Проведение исследования возможно с частотой 3-5 дней. Именно за это время происходит полувыведение остатков фермента из организма. Контрольный забор крови проводится не чаще 1 раза в неделю.

  • Лаборанту нужно проводить анализ с особой тщательностью, так как существует множество факторов, которые влияют на показатель.
  • Причины, по которым можно получить некорректные данные:
  • Пациентка на момент забора крови не знала о беременности;
  • Были повреждения костной ткани;
  • Прием лекарственных препаратов – антибиотиков, аспирина или парацетамола.
  • Качественная расшифровка полученных данных подразумевает сравнение ALP с уровнем других ферментов и учете их соотношения при диагностики.

Симптомы повышенной ЩФ

  1. Когда у беременной высокие показатели ALP, это не происходит незаметно.

    У данного отклонения своя клиническая картина:

  2. Болезненные ощущения в костях и суставах;
  3. Резкое снижение аппетита;
  4. Частая тошнота;
  5. Болезненные ощущения в правом подреберье;
  6. Постоянная усталость.

Вроде бы общие симптомы, которые присущи многим заболеваниям. Но если все они присутствуют одновременно – это верный признак изменений ALP.

Причины, вызвавшие повышение уровня ЩФ

  • Изменение уровня ALKP в большую сторону может быть симптомом для многих заболеваний. Для более детальной диагностики проводят дополнительные лабораторные исследования, сопоставляются данные различных ферментных показателей:
  • АЛТ и АСТ выше нормы – это верный признак поражения печени;
  • Повысились кальций, фосфор и ALKP — значит, повреждена костная ткань или мононуклеоз (острое инфекционное заболевание) на первой недели беременности.
  • Возможные причины высоких показателей, которые в медицинской практике считаются умеренными и неопасными:
  • Период срастания переломов;
  • Последние два триместра беременности, так как в этот период идет активное развитие костной ткани будущего малыша;
  • Употребление лекарственных препаратов – магнезии, антибиотиков;
  • Нехватка в рационе продуктов богатых кальцием и фосфором.
  • В медицинской практике, для удобства, все возможные причины повышенных показателей были разбиты на 4 группы:
  • Повреждение печени, вызванные такими заболеваниями:
  • Механическая желтуха;
  • Цирроз;
  • Гепатит;
  • Непроходимость желчных протоков;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Послеоперационные рубцы в районе желчных протоков;
  • Инфаркт миокарда, повреждения стенок кишечника, дефицит кальция в костях;
  • Физиологические процессы: беременность, прием лекарственных препаратов, переохлаждение;
  • остеомаляция (дефицит кальция и как результат — размягчение кости), остеосаркома (опухоль костной ткани), болезнь Педжета (нарушен механизм восстановления костей), рахит (дефицит витаминов группы Д), миелома.

Щелочная фосфатаза – это фермент, участвующий в ключевых звеньях обмена веществ. Она необходима для нормального образования костной ткани и сохранения ее постоянной минеральной плотности. Изменение уровня щелочной фосфатазы говорит о метаболическом сбое и является маркером некоторых осложнений беременности.

Плацентарная щелочная фосфатаза

Плацентарная щелочная фосфатаза (ПЩФ) синтезируется с момента зачатия из трофобласта – наружного слоя зародыша. Она поступает в материнский кровоток с 12-й неделе беременности. Количество ПЩФ различно – от 1 до 40 Ед/л. Ученые предполагают, что плацентарная фосфатаза – это поздний продукт эволюции: она встречается только у человека и некоторых приматов.

Роль ПЩФ до конца не изучена. Предполагается, что она необходима для полноценного развития ребенка:

  • участвует в метаболических процессах быстрорастущих тканей плода;
  • активирует факторы роста;
  • влияет на активацию плазминогена и участвует в свертывании крови.

Выработка плацентарной фосфатазы продолжается до родов. Ее уровень влияет на концентрацию материнской щелочной фосфатазы. Определение ПЩФ в крови помогает диагностировать плацентарную недостаточность, гестоз и другие осложнения беременности.

Норма щелочной фосфатазы при беременности

Уровень щелочной фосфатазы до зачатия ребенка остается в пределах 40-95 Ед/л. При беременности активность фермента в крови постепенно увеличивается. На ранних сроках щелочная фосфатаза обычно не выходит за верхнюю границу нормы. После 12 недель, когда плацентарный фермент выходит в кровь матери, уровень ЩФ растет и достигает пика в III триместре.

Концентрация щелочной фосфатазы у беременных женщин различна. Примерно у половины пациенток фермент повышается в два раза по сравнению с исходными значениями. В 30% случаев щелочная фосфатаза увеличивается в 3-4 раза, крайне редко в 5-6 раз. Уровень фермента остается высоким до конца беременности и снижается через 6 недель после родов.

Концентрация ЩФ может оставаться нормальной на всем протяжении беременности. Это не патология, а индивидуальная особенность организма. Есть мнение, что низкий уровень ЩФ говорит о патологии плаценты, но эта гипотеза не доказана.

Показания для обследования

Щелочная фосфатаза определяется в рамках биохимического анализа крови. Иногда врач назначает оценку отдельных печеночных ферментов – АЛТ, АСТ и ЩФ. Обследование проводится два раза за беременность:

  • при первом визите к врачу;
  • в 30 недель.

По показаниям анализ назначается чаще. Поводом для дополнительного обследования могут стать такие состояния:

  • заболевания пищеварительного тракта (прежде всего печени и желчевыводящих путей);
  • патология костно-мышечной системы;
  • осложнения беременности;
  • подготовка к родам.

Для оценки уровня фермента в динамике нужно сдавать анализ крови каждые 14 дней или чаще по показаниям.

Правила обследования

  • Анализ крови берется из вены. Капиллярная кровь не подходит.
  • Сдавать кровь нужно утром после 8-14 часов голодания.
  • Перед обследованием нужно исключить физические и эмоциональные нагрузки, не курить и не принимать алкоголь.

Повышение щелочной фосфатазы

Физиологический рост фермента не опасен и считается нормальным признаком беременности. Но если щелочная фосфатаза увеличивается в два и более раза на любом сроке гестации, нужно искать причину такого состояния:

  • Заболевания печени. При гепатитах различного происхождения ЩФ увеличивается вместе с другими ферментами – АЛТ и АСТ. Нередко растет уровень билирубина. Патология печени может сопровождаться желтухой, болью в правом подреберье, общей слабостью или оставаться бессимптомной.
  • Болезни желчевыводящих путей. Щелочная фосфатаза растет при закупорке желчных протоков при воспалении, камнях или опухоли. Такое состояние сопровождается кожным зудом, болью в правом подреберье. Может быть приступ печеночной колики, повышение температуры тела.
  • Холестаз беременных. По современным представлениям он возникает на фоне роста эстрогенов при наличии генетической предрасположенности. При этом нарушается выделение желчи, и образуются желчные камни. Симптомы появляются в III триместре беременности: кожный зуд, тошнота, боль в правом подреберье, желтуха и общая слабость.
  • Острая жировая дистрофия печени. Сопровождается значительным ростом ЩФ на фоне характерных симптомов (желтуха, боль в животе, изжога, рвота). Осложняется почечной и печеночной недостаточностью и кровотечениями, угрожает жизни женщины и плода.
  • Заболевания кишечника. Рост щелочной фосфатазы – неспецифический маркер язвенного колита, воспаления тонкой кишки и других подобных состояний. Характерно появление болей в животе и нарушение стула.
  • Гиперпаратиреоз. Избыточная выработка паратгормона в паращитовидных железах нарушает обмен кальция и фосфора, ведет к усиленному синтезу печеночных ферментов. Сопровождается мышечной слабостью, болью в животе и потерей аппетита, ведет к снижению выделительной функции почек и артериальной гипертензии. Может стать причиной депрессии и психоза.
  • Гестационный сахарный диабет. Избыток глюкозы в крови приводит к росту щелочной фосфатазы. Это транзиторное состояние проходит после рождения ребенка.
  • Инфекционные заболевания. Щелочная фосфатаза увеличивается в острую стадию некоторых патологических процессов – например, при инфекционном мононуклеозе, туберкулезе.
  • Опухоли костной и мышечной ткани, желчевыводящих путей и печени. При некоторых новообразованиях отмечается значительный рост фермента.

Снижение щелочной фосфатазы

Низкий уровень фермента указывает на такие состояния:

  • Гестоз. Снижение щелочной фосфатазы считается одним из ранних маркеров патологии. Изменения в анализах крови отмечаются еще до появления первых симптомов – отеков, протеинурии, повышения артериального давления.
  • Плацентарная недостаточность. Если плацента не справляется со своей задачей, синтез ферментов в ней нарушается. В кровь матери не поступает достаточного количества плацентарной фосфатазы, и уровень общей ЩФ снижается. Этот показатель косвенно говорит о патологии плаценты и грозит развитием гипоксии плода.
  • Угроза прерывания беременности. Снижение щелочной фосфатазы в III триместре сигнализирует о высоком риске преждевременных родов. Многие исследователи связывают это с падением уровня плацентарной фосфатазы и недостаточностью плаценты.
  • Гипотиреоз. Нехватка гормонов щитовидной железы влияет на все звенья обмена веществ. Нарушается и выработка ферментов печени и плаценты. Симптомы гипотиреоза разнообразны, и нередко их принимают за иные состояния. Точный диагноз поможет выставить анализ крови на гормоны.
  • Тяжелая анемия. При значительном снижении гемоглобина (менее 70 г/л) нарушается выработка печеночных ферментов. Такое состояние обычно не остается незамеченным. Женщина жалуется на выраженную слабость, тошноту, головные боли. Страдает и плод от нехватки кислорода – развивается гипоксия.

Изменение уровня щелочной фосфатазы встречается при нерациональном питании, в том числе на фоне строгой диеты. Нехватка кальция и фосфора ведет к росту фермента. Дефицит цинка, магния и витамина B6 снижает концентрацию ЩФ. Состояние нормализуется после коррекции рациона.

Тактика ведения беременности будет зависеть от результатов обследования. Нужно выяснить причину повышения или снижения ЩФ и подобрать лечение с учетом срока гестации.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector