Что показывает мрт печени с контрастом или без него, и как к нему подготовиться

Желчный пузырь › Диагностика

21.02.2020

Исследование печени является весомым диагностическим критерием в определении причин возникшей гепатобилиарной патологии. В некоторых случаях требуется проведение МРТ с контрастом, чтобы выявить физиологические нарушения. Следует узнать, какие основные показания существуют для проведения диагностики и как правильно подготовиться к МРТ печени.

Что показывает МРТ печени

Магнитно-резонансная томография является высокоточным диагностическим методом, позволяющим оценить размеры печени, его внешний вид, наличие новообразований и структуру.

Проводится тщательный осмотр тканей, выявляются очаги воспаления, их размер и характер.

Специалист, проводящий МРТ печени, также оценивает состояние близких органов в брюшной полости, таких как желчный пузырь и его протоки.

С помощью МРТ можно определить такие патологические процессы:

1. Состояние печени, строение желчевыводящих путей, тканевая структура.
2. Присутствие нагноений, воспалительного процесса, опухолей или признаков дистрофии.
3. Сужение желчевыводящих протоков.
4. Жировую инфильтрацию печени.
5. Наличие конкрементов.
6. Травматические повреждения.
7. Аномальные строения в печени.
8. Оценить качество назначенной терапии.
9. Осмотреть печень на пригодность к пересадке другому пациенту.

Контрастирование назначают при подозрении на доброкачественное или злокачественное новообразование. Вещество на основе гадолиния попадает в организм и накапливается в опухолевых очагах, поэтому их хорошо заметно во время МРТ. Метод будет показывать как опухоль в начальной стадии, так и метастазы. Также контраст нужен для обнаружения патологического сужения сосудистой стенки в печени.

Показания к обследованию

МРТ печени – это редко назначаемая процедура, так как стоит она дорого, и не каждый в состоянии себе позволить его, то манипуляцию проводят в качестве дополнительной диагностики. Первичный скрининг необходим для постановки диагноза (пример – УЗИ или рентген), а дополнительный для окончательного подтверждения патологии.

МРТ печени назначают в таких случаях:

1. Инфекционные поражения, возникновение воспаления.
2. Оценка качества работы печени после удаления опухоли или трансплантации.
3. Возникновение желтухи неясного генеза.
4. Застой в желчных протоках.
5. Боль в правом подреберье при невыясненных обстоятельствах.
6. Подозрение жировой печеночной дистрофии.
7. Пороки развития желчных протоков или печени.
8. Подозрение цирроза.
9. Подтверждение возникновения абсцесса или новообразования.
10. Сильное увеличение печени в размерах.
11. Проблемы с кровообращением.
12. Подтверждение генетического гемосидероза, проявляющегося избыточным накоплением железа в организме.
13. Кистозные образования.
14. Оценка масштабов повреждения после возникновения травмы.

Подготовка

Чтобы подготовиться к МРТ печени, не нужно соблюдать строгую диету. Для того чтобы правильно подготавливаться, достаточно за сутки до обследования исключить из привычного питания газообразующую пищу.

Примеры:

• бобовые – фасоль, горох, нут, чечевица;
• некоторые виды растительной пищи – капуста, виноград, курага, чернослив и прочие сухофрукты;
• орехи;
• большое количество кисломолочной еды;
• копчености, жирное мясо и консервы;
• газированные напитки, включая алкоголь.

Важно! За 3 часа до начала МРТ нельзя ничего есть. Оптимальные условия проведения диагностики – сутра натощак, после пробуждения. Если проводят МРТ печени под наркозом, то сутра пищу употреблять строго запрещено. После пробуждения нельзя пить в течение двух часов и есть около 4-х.

Процесс проведения

При проведении МРТ печени с применением контраста, больному вводят компонент, а затем просят подождать несколько часов, пока вещество не накопится в печени.

Если на одежде больного присутствуют элементы из металлических изделий, то выдают сменную одежду либо поверх накидывают одноразовый плащ.

Пока пациент ожидает, ему подробно рассказывают правила поведения в аппарате, как нужно правильно лежать.

Когда пройдет определенный промежуток времени и можно будет приступить к МРТ печени, включат аппарат и совершат следующий алгоритм действий:

1. Включают томограф, а пациент тем временем ложится на спину в выдвинутую лежанку. Чтобы не возникли конфузы, руки и ноги больного скрепляют ремнями. Это необходимо делать для соблюдения техники безопасности, даже если больной без проблем лежит неподвижно. Также используют плотные наушники или беруши, позволяющие заглушить сильный аппаратный шум. Затем пациента задвигают на подставке в середину аппарата.
2. Специалист наблюдает через стекло и монитор в другом помещении, фиксируя все необходимые исследования печени. Необходимая информация сообщается для записи в микрофон. В приборе для МРТ есть кнопка для срочной связи с медиком, если что-то случится.
3. Обычное обследование занимает не более получаса. При работе с контрастными компонентами длительность исследования занимает не менее часа. К этому нужно заранее готовиться.
4. Когда аппарат закончит работу, подставка вернется в исходное положение, врач расстегнет ремни и спросит больного о самочувствии.
5. Длительность обработки результатов не превышает одного часа.

Нужно понимать, что МРТ печени занимает продолжительное время. В особенности трудности возникают с ребенком. Чем меньше возраст детей, тем больше трудностей с адекватным поведением. Поэтому в таких случаях используют наркоз.

Применение контрастного вещества

Контрастное вещество используют в нескольких случаях. Первый – обнаружение новообразования. Чтобы понять, злокачественная опухоль или доброкачественная, помогает метод применения контраста. Точность уточняющей диагностики составляет практически 100%.

Красящее вещество, используемое в ходе МРТ, позволяет выявить болезнь, если присутствуют признаки злокачественного поражения, но другие методы диагностики не фиксируют структурные изменения. Контраст выявляет опухоли самых малых размеров.

Расшифровка результата

На снимках МРТ можно увидеть не только злокачественные новообразования. Наиболее частый вариант, когда назначают этот диагностический метод – подтверждение наличия грыж или протрузий в любом из отделов хребта. С помощью МРТ рассматривают пораженные атеросклеротические сосуды, органы брюшной полости. Метод распознает конкременты, полипы, спайки, бляшки и суженные сосуды.

Обычно после проведения МРТ печени специалист расшифровывает результат и разъясняет его. После заключения и исследования прилагают снимки. Не рекомендуется самостоятельно пробовать расшифровать результат, так как этим занимаются только обученные люди.

Преимущества метода

Среди неоспоримых плюсов МРТ стоит отметить:

1. Безопасность исследовательского способа. Излучение аппарата не несет вреда человеческому организму, в отличие от рентгена. Вместо рентгеновского излучения в аппаратах используют волны. Так как МРТ не вредит здоровью, то его назначают беременным, грудным детям и тяжелобольным людям.
2. Высокая чувствительность. Волновому излучению не мешают кости, мягкие ткани хорошо просвечиваются, видны мельчайшие детали изображения внутренних органов человека.
3. Чувствительность к разным химическим соединениям, включая жидкости человеческого тела, что придает снимку высокую контрастность. На изображении четко видны кости, связки, сухожилия, внутренние органы и мышцы.
4. С помощью МРТ изображение органа просматривают в любой желаемой проекции, включая фронтальную, сагиттальную и аксиальную. Это позволяет визуализировать болезни органов в самых «недоступных» местах.
5. Высокочувствительный диагностический метод позволяет рассмотреть даже скорость передвижения жидкостей, что дает ему преимущество над остальными диагностическими способами.

Противопоказания

К МРТ печени существуют абсолютные и относительные противопоказания. Нужно предварительно ознакомиться со списком, чтобы знать, можно ли проводить томографию.

Абсолютные противопоказания включают:

1. Наличие кардиостимулятора в сердце. Магнитные волны могут повредить работу прибора.
2. Масса тела свыше 125 кг.
3. Наличие внутричерепных ферромагнитных клипс в сосудах головного мозга. Повышается риск их смещения, что вызовет разрыв и внутреннее кровотечение.
4. Присутствие металлических пластин в суставах, протезы.
5. Сильная клаустрофобия в анамнезе.

Относительные противопоказания МРТ печени такие:

1. Умеренное или слабое течение клаустрофобии.
2. Невозможность пациента сохранять неподвижное состояние, если противопоказан наркоз.
3. Эпилепсия или шизофрения в анамнезе.
4. Беременность в первом триместре.
5. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
6. Кровоостанавливающие клипсы в теле.
7. Импланты, нейростимуляторы.
8. Тяжелое физическое состояние больного.
9. Наличие инсулинового насоса.
10. Пациенту требуется беспрерывный физиологический мониторинг.

Альтернативные способы диагностики

Если у пациента имеются строгие противопоказания к назначению МРТ, то подбор диагностики будет заключаться на основании предложения альтернативных способов. Описание возможных вариантов следующее:

1. При наличии стойких признаков онкологии пациенту в качестве запасного метода диагностики назначают компьютерную томографию.
2. При некоторых типах сосудистых патологий с явными нарушениями кровообращения могут предложить МСКТ – мультиспиральную компьютерную томографию. Метод диагностики, как и КТ, построен на рентгеновском излучении, что позволяет хорошо рассмотреть твердые, костные ткани. Беременным и диабетикам эти методы обследования также не подойдут.
3. У грудных детей с большим размером неокостеневшего участка свода черепа в качестве альтернативы предлагают нейросонографию (ультразвуковой диагностический способ).
4. При наличии клаустрофобии возможно выполнение МРТ на открытом приборе.

Мрт или узи

Выбором диагностического способа занимается врач. Показания к конкретному методу исследования зависят от предварительно поставленного диагноза.

В тех случаях, где можно использовать УЗИ, вместо МРТ, направят на первое исследование.

УЗИ относится к одним из самых точных методов, не занимает много времени, а результаты обследования можно получить за 5 минут. Также цена на УЗИ значительно ниже, чем на МРТ.

Недостатки проведения УЗИ брюшной полости – необходимость соблюдения диеты за несколько дней до исследования, мониторинг проводят натощак. Для МРТ столь строгих ограничений нет. Если у пациента имеются металлические изделия в теле, кардиостимуляторы, то МРТ – не лучший выбор. Потребуется альтернативное решение, одним из вариантов которого является УЗИ.

Мрт или кт

Компьютерная томография – рентгенографический диагностический вариант для исследования твердых тканей организма. Подобно рентгену, КТ позволяет выявить структурные изменения в костях, сухожилиях, органах. Четкость снимка у рентгена не всегда высокая, изображение находится в одной плоскости. КТ позволяет рассмотреть детальное и объемное изображение.

Назначение конкретного вида исследования зависит от предварительного диагноза. МРТ не подходит лицам с кардиостимуляторами, но его лучше использовать для диагностики мягких тканей.

Заключение

МРТ печени – высокоточный диагностический метод, позволяющий рассмотреть детально орган, его протоки, определить наличие новообразований, воспалений или конкрементов. Процедура проста в использовании и не требует тщательной подготовки со стороны пациента.

Мрт печени – за и против Ссылка на основную публикацию

Источник: https://puzyr.info/mrt-pecheni-za-i-protiv/

Мрт печени

Магнитно-резонансная томография – информативный, безопасный, безболезненный современный метод диагностики, с помощью которого можно обнаружить различные нарушения и заболевания органов на самых ранних стадиях. Мрт печени позволяет изучить структурное и функциональное состояние органа, выявить локализацию очагов воспаления и поставить точный диагноз.

Суть процедуры

В основе магнитно-резонансной томографии лежит воздействие на обследуемый участок магнитным полем и получение ответного электромагнитного излучения от атомов водорода, присутствующих в клетках организма (в составе воды).

Диагностика проводится специальным устройством — томографом, создающим магнитное излучение и радиоволны. Устройство сканирует исследуемую область, волновые колебания передаются на компьютер, преобразуются в изображение.

После завершения сканирования доктор может изучить полученные снимки, на которых отображаются все детали исследуемого участка в различных проекциях, а также послойно в разрезе (с шириной шага 1 см, а при необходимости выявления опухоли и метастазов – 0,5 см).

МРТ позволяет оценить структуру тканей печени и состояние желчевыводящих протоков

Что показывает

Магниторезонансная томография предоставляет подробные сведения о состоянии тканей печени, выявляет патологические очаги, их характер, расположение, обширность. Процедура проводится для постановки и уточнения предварительно поставленного диагноза, при наличии противопоказаний к другим видам диагностических исследований.

Что показывает Мрт печени, подробно можно узнать у врача-диагноста. Сканирование позволяет специалисту детально изучить и выявить структурные изменения в тканях печени, внутренних и внешних желчевыводящих протоках, обнаружить новообразование.

Если выявлена злокачественная опухоль, МРТ помогает оценить размеры новообразования, обнаружить метастазы в тканях близлежащих органов.

Диагностика методом МРТ позволяет обнаружить:

• врожденные или приобретенные структурные аномалии органа;
• наличие камней и солевых образований;
• дистрофические, гнойные, злокачественные процессы в тканях (развитие цирроза, жирового гепатоза, гепатоцеребральной дистрофии, печеночного абсцесса);
• обширность и локализацию повреждения тканей при травме;
• сужение желчевыводящих протоков.

МРТ показано проводить:

• при частых болях в печени, когда причину определить не удается;
• желтухе невыясненного происхождения;
• нарушении кровообращения в органе;
• закупорке желчевыводящих путей;
• подозрении на образование солевых отложений и камней;
• подозрении на развитие неинфекционного гепатита, цирроза, жировой дистрофии, абсцесса;
• предположительном развитии в печени и близлежащих органах злокачественного образования;
• гепатомегалии (увеличении размеров органа).

Также МРТ позволяет определить пригодность органа к трансплантации, оценить эффективность проводимой терапии после пересадки органа или при онкологическом заболевании.

МРТ дает возможность подобрать оптимальную терапевтическую тактику

Процедура

Мрт печени может проводиться с контрастированием либо без применения контрастных веществ. Подготовка к обследованию в каждом случае немного отличается.

Чтобы подготовиться к МРТ без контраста, необходимо:

Анализы для проверки печени

• в случае проведения процедуры ребенку или пациенту с повышенной тревожностью предварительно посетить анестезиолога для подбора седативных препаратов;
• за 3 суток до обследования отказаться от потребления продуктов, вызывающих вздутие, повышенное газообразование;
• за сутки до обследования начать принимать энтеросорбенты (активированный уголь), и при необходимости — препараты от метеоризма, назначенные доктором;
• вечером накануне исследования провести очищающую клизму;
• на протяжении 5–7 часов до проведения процедуры воздержаться от приема пищи и жидкости;
• перед обследованием при сильном волнении принять успокоительное, при постоянных хронических болях – анальгетик;
• в день сканирования не пользоваться косметикой.

Накануне обследования обязателен прием сорбентов

Подготовка к Мрт печени с применением контрастных веществ помимо перечисленных рекомендаций предполагает проведение:

• УЗИ или теста для исключения беременности;
• пробы на определение переносимости контрастного вещества;
• лабораторных анализов крови и мочи для исключения почечной недостаточности.

При чрезмерной тревожности пациенту перед процедурой назначаются успокоительные средства. При выраженных психических расстройствах и обследовании маленьких детей могут прибегать к общему наркозу.

• Непосредственно перед проведением любого вида МРТ пациент должен снять все металлические предметы (бижутерия, заколки, часы, пирсинг), оставить за пределами кабинета банковские карты, телефоны и прочие электронные устройства.
• Камера томографа оснащена светом и системой вентиляции, переговорным устройством для двусторонней связи доктора и пациента, тревожной кнопкой для вызова врача (если во время обследования резко ухудшается самочувствие пациента).
• Процедура томографии стандартная:

• пациент размещается на столе устройства в горизонтальном положении, для обездвиживания его конечности фиксируются специальными ремнями;
• стол задвигается в тоннель томографа;
• специалист проводит сканирование, во время которого обследуемый не ощущает дискомфорта и боли, легко выдерживает положенное время;
• после окончания обследования стол автоматически выдвигается из тоннеля.

Процедура длится от 30 минут до 1,5 часов. Для расшифровки снимков и обработки результатов врачу требуется 40–60 минут. Если необходима консультация других специалистов, заключение пациент может получить на следующий день.

Чтобы результаты были достоверными, во время проведения процедуры пациент должен оставаться неподвижным. При малейшем движении картина искажается, диагностика может показать отклонение от нормы.

Прежде чем сделать заключение, врач должен расшифровать полученные снимки

Для выявления новообразования, сужения желчных протоков и оценки состояния сосудов проводят Мрт печени с контрастом — пациенту незадолго до исследования вводят внутривенно контрастное вещество. Достаточно часто для контрастирования применяют современный препарат Примовист, хорошо и быстро распределяющийся в клетках печени.

МРТ с Примовистом позволяет обнаружить новообразование на ранних стадиях развития, отличить злокачественную опухоль от кисты и другого доброкачественного очага, оценить степень поражения метастазами, отличить материнское новообразование от вторичного метастазирования.

Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются:

• наличие в теле металлических конструкций (имплантатов, протезов, кардиостимуляторов, инсулиновой помпы, дефибрилляторов, сосудистых клипс, искусственных суставов, осколков снарядов, пуль);
• наличие искусственного клапана в сердце;
• татуировки на теле, выполненные с применением ферромагнитных частиц;
• избыточный вес, ожирение;
• беременность (первый триместр, во втором и третьем процедуру проводят при крайней необходимости).

Большинство томографов рассчитано на вес до 130 кг, и лишь в некоторых клиниках установлены устройства, позволяющие обследовать пациентов с весом до 250 кг.

К относительным противопоказаниям относятся психические расстройства, включая клаустрофобию, т. е. боязнь замкнутого пространства и гиперкинез (неспособность контролировать движения собственного тела).

Пациентам с клаустрофобией диагностику проводят только в томографах открытого типа

МРТ с контрастом противопоказано:

• при почечной недостаточности;
• в случае наличия аллергии на контрастное вещество;
• пациентам, находящимся на гемодиализе;
• в период беременности и грудного вскармливания.

Нельзя проводить МРТ пациенту в тяжелом состоянии, при острой дыхательной или сердечной недостаточности.

Преимущества

К достоинствам метода можно отнести:

• высокую информативность;
• безопасность (в основе исследования лежит воздействие магнитного излучения, вредное лучевое воздействие отсутствует);
• минимальное число противопоказаний;
• безболезненность.

Наряду с МРТ распространенными методами диагностики являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Сравнивать их не совсем корректно, поскольку исследования имеют различные цели и задачи.

МРТ – наиболее информативная, но дорогостоящая процедура, которая чаще проводится для подтверждения результатов УЗИ или КТ

Ультразвуковое исследование является скрининговой процедурой, как правило, назначается на начальных этапах диагностики. А МРТ делают для подтверждения или уточнения результатов УЗИ. Что лучше – МРТ или УЗИ, в каждом случае должен решать доктор.

Основным достоинством исследования ультразвуком является абсолютная безопасность, возможность проведения беременным женщинам и детям.

Однако УЗИ не распознает начальные стадии онкологического процесса, а результаты исследования напрямую зависят от квалификации и профессионализма врача.

На вопрос, какой метод более информативный — МРТ или КТ, однозначно ответить нельзя. Компьютерная томография с контрастом тоже достаточно информативна.

Однако при КТ на пациента оказывается лучевое воздействие, что при развитии онкологии крайне нежелательно и может способствовать усугублению патологических процессов.

Тем не менее при невозможности проводить МРТ компьютерная томография становится альтернативой.

Наиболее точные результаты КТ дает при объемном поражении органа — значительном увеличении, массивном циррозе, обширном новообразовании.

Отзывы

Отзывы о процедуре преимущественно положительные. Пациенты легко переносят обследование, которое не вызывает боли и дискомфорта. Отрицательные отзывы в основном связаны с непрофессионализмом докторов, которые не разъясняют пациентам, какой вид исследования необходим — с контрастом или без него. Также ошибочный диагноз может поставить врач, неправильно расшифровавший снимки.

Аня
По состоянию здоровья потребовалось пройти Мрт печени. В клинике предложили введение контрастного вещества, которое стоить столько же, сколько сама процедура. Я отказалась, поскольку врач ничего не говорил о введении контраста, просто дал направление на МРТ.

В итоге по результатам обычного МРТ картина оказалась до конца не выясненной, диагностика показала практически то же, что и УЗИ. В итоге пришлось идти на КТ с контрастом. Возможно МРТ и информативный метод, но обязательно уточняйте, нужно ли применение контраста.

Татьяна
Мне нужно было проверить состояние печени на МРТ. Процедура безболезненная, никакого страха в капсуле томографа не ощущается. Единственный дискомфорт был от громкого шума, который издает аппарат и от периодических команд диагноста задержать дыхание. Исследование проводили без контраста. Процедура заняла 35 минут. По результатам ничего опасного не обнаружилось.

Катя
Делала Мрт печени без контраста. Результат — объемное образование печени, под вопросом гемангиома. Показала снимок другому специалисту. Он заключил, что это не гемангиома, а киста.

Через некоторое время для уточнения диагноза направили на КТ с контрастом. Там уже точно подтвердили установленный диагноз – киста.

Так что достоверность МРТ зависит от профессионализма диагноста, расшифровывающего снимки.

МРТ — точный, достоверный, безболезненный и безопасный метод исследования, позволяющий выявить заболевание на ранних стадиях развития. Единственным недостатком диагностической процедуры является высокая стоимость.

Однако в некоторых случаях без исследования невозможно уточнить диагноз или степень поражения органа, поэтому такая цена полностью оправдана.

Но чтобы быть уверенным в результатах обследования, важно обращаться к опытным квалифицированным диагностам.

Источник: https://albur.ru/diagnostika/mrt-pecheni

Почему МРТ редко применяют для исследования печени и что нужно знать, если вас на него направили

Печень — непарный орган брюшной полости с высокой функциональной активностью и способностью к регенерации. Нарушение работы печени и тесно связанной с ней системы желчевыводящих путей зачастую требует углубленного обследования в виде магнитно-резонансной томографии – МРТ.

Эта методика базируется на способности ядер атомов водорода менять свою конфигурацию под воздействием магнитного поля. Энергия, выделяемая во время этой реакции, служит источником изображения на экране аппарата МРТ.

Однако, несмотря на безопасность и высокую информативность методики, для диагностики патологии печени она применяется далеко не всегда.

Коротко о строении и функциях печени

Печень представляет собой железу внешней секреции, продуцирующую желчь. Желчь по протокам поступает в желчный пузырь, из которого выделяется в тонкий кишечник и участвует в переваривании пищи.

 Печень состоит из правой и левой долей и условно разделяется на 8 сегментов с собственной системой артерий, вен, нервов.

Элементарная структура железы – печеночная долька, которая включает функционально активные клетки, сосуды, желчные капилляры.

Функции печени в организме многогранны:

• пищеварительная – выработка желчи;
• детоксикационная – обезвреживание агрессивных веществ;
• энергетическая – образование глюкозы, хранение гликогена;
• обменная – хранение витаминов и минералов, регуляция обмена жиров, углеводов, белков;
• белковосинтетическая – образование белков, участвующих в свертывании крови, активации биохимических реакций;
• гормональная – синтез инсулиноподобных биологически активных веществ.

Кроме того, печень является депо крови, которая в экстренных ситуациях поступает в общее сосудистое русло и предотвращает осложнения после массивной кровопотери.

Показания и противопоказания для МРТ

МРТ печени с высокой точностью показывает изменения ее структуры, что позволяет выявить практически любую патологию органа. Тем не менее во многих случаях назначение этой методики считается нецелесообразным, поскольку ультразвуковое исследование мало чем уступает МРТ без контрастирования.

Показания к назначению МРТ печени:

• новообразования железы;
• кисты;
• абсцессы;
• аномалии строения органа;
• изменения желчных путей;
• планируемое оперативное вмешательство на печени;
• невозможность проведения компьютерной томографии с контрастированием при циррозах, абсцессах, кистах или других печеночных патологиях;
• неопухолевые болезни печени или желчного пузыря.

Последнее показание считается относительным, поскольку с выявлением таких болезней, как гепатит, цирроз, эхино- или альвеококкоз, холецистит, желчнокаменная болезнь успешно справляется УЗИ.

Противопоказания к проведению магнитно-резонансного обследования связаны в основном с особенностями работы томографов. Абсолютный запрет на выполнение МРТ накладывается при наличии в организме:

• кардиостимулятора;
• ферромагнитных протезов, имплантатов, осколков;
• клипированных с целью остановки кровотечения сосудов;
• металлического аппарата Илизарова;
• пересаженной почки.

МРТ печени с введением контраста противопоказано при:

• тяжелой почечной недостаточности;
• беременности;
• индивидуальной непереносимости контраста;
• гемолитической анемии.

Есть еще ряд состояний, которые накладывают ограничения на выполнение магнитно-резонансного исследования. Это относительные противопоказания:

• неферромагнитные имплантаты и протезы;
• инсулиновые помпы;
• I триместр беременности;
• грудное вскармливание;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• клаустрофобия;
• психическое или двигательное возбуждение (особенно это актуально для обследования детей);
• эписиндром;
• татуировки с металлическими частицами в красящем веществе;
• избыточный вес (более 120–200 кг).

Наличие неферромагнитных объектов в организме не является строгим противопоказанием для проведения процедуры, но может существенно снизить ее точность.

К какому врачу обратиться за назначением

Магнитно-резонансную томографию желчных путей и печени обычно назначают терапевты или хирурги, иногда – врачи более узких специальностей: гастроэнтерологи, гепатологи, инфекционисты, онкологи.

Все зависит от того, с какой проблемой пациент приходит к врачу, какое заболевание подозревает специалист.

Например, онколог назначает обследование на предмет выявления опухолевого образования, уточнения его природы, а инфекционист может рекомендовать МРТ при тяжелом течении гепатита или паразитоза печени, когда УЗИ не дает полной информации о болезни.

Как правильно подготовиться к исследованию

Планируемая МРТ печени требует специальной подготовки к обследованию:

1. В течение 3 суток до диагностики рекомендуется диета, исключающая блюда, которые повышают газообразование в пищеварительном тракте: белокочанную капусту, бобовые, свежие фрукты и овощи, сдобу, пряности, газированные напитки. Если справиться с метеоризмом одной диетой не удается, то врачи назначают лекарственные средства: Эспумизан, Смекту, Панкреатин и другие. Это необходимо, чтобы раздутые газом кишечные петли не препятствовали визуализации.
2. За 5-6 часов до МРТ нельзя ничего есть и пить большие объемы жидкости. Разрешается употреблять только негазированную воду в небольшом количестве. Голодание требуется, чтобы дать время желчному пузырю наполниться желчью, тогда его осмотр будет более информативным.
3. Перед обследованием не разрешается курить и употреблять алкоголь, наркотические и стимулирующие вещества.
4. Если пациент страдает клаустрофобией, то врачи советуют за сутки до МРТ начать прием легких успокаивающих препаратов: Ново-пассита, Персена, Тенотена, настоя валерианы. Более серьезные медикаменты может назначить только доктор. Важно также подготовиться морально: имейте в виду, что процедура безвредна, аппарат имеет вентиляционную систему, а вы в любой момент можете связаться с врачом и попросить остановить процедуру.
5. Собираясь на МРТ, обязательно возьмите с собой направление, амбулаторную карту с результатами проведенных исследований, страховой медицинский полис. Наденьте удобную одежду без металлических элементов и минимум металлических аксессуаров. Декоративную косметику, содержащую частицы металла перед процедурой нужно будет смыть. Если у вас есть вживленные имплантаты и другие конструкции, то возьмите с собой паспорт на них либо выписной эпикриз из стационара, где указывается тип имплантата и его состав.
6. Непосредственно перед обследованием пациент снимает с себя все украшения, съемные протезы и другие металлические предметы, а также оставляет в специальной емкости магнитные носители: сотовые телефоны, пластиковые карты с магнитной лентой, mp3-плееры.

Подготовка к проведению МРТ печени с контрастированием практически ничем не отличается от стандартной. Единственный важный момент: если у вас есть хронические болезни почек, то предварительно нужно будет сдать анализ крови для определения их функции и взять с собой результат.

Что будет происходить в кабинете – методика проведения томографии

Из специальной комнаты, в которой проводится подготовка и остаются все ненужные вещи, пациент непосредственно проходит в кабинет с аппаратом МРТ.

Здесь медсестра помогает ему правильно лечь на кушетку томографа, объясняет, как он должен вести себя во время процедуры и показывает, каким образом можно связаться с врачом.

Обычно для этой цели имеется специальное переговорное устройство или пульт с «тревожной кнопкой», на которую пациент нажимает, если почувствует себя плохо.

В томографе важно устроиться поудобнее, поскольку придется неподвижно пролежать не менее 20 минут.

Медсестра фиксирует пациента с помощью валиков, затем выходит к врачу в соседний кабинет и прикрывает дверь. Врач может наблюдать за больным через окно и общаться при помощи переговорного устройства. В нужный момент он даст команду «вдохнуть и не дышать». Тогда надо будет сделать паузу в дыхании на полминуты.

После включения томографа кушетка с пациентом заезжает внутрь замкнутой трубы, в которой происходит съемка. Имейте в виду, что аппарат МРТ во время работы издает громкие неприятные звуки, поэтому иногда пациенту предлагают надеть наушники или беруши. Других дискомфортных ощущений быть не должно: только чувство легкого нагревания исследуемой области.

Пролежать в томографе придется от 30 до 60 минут. Если МРТ-исследование печени и желчевыводящих путей проводится с контрастированием, то после выполнения обычных снимков процесс прерывается, врач вводит пациенту в вену контраст и возобновляет процедуру. После завершения обследования кушетка автоматически выезжает из трубы. Это значит, что можно вставать и приводить себя в порядок.

В некоторых случаях (ранний детский возраст, бессознательное состояние, психомоторное возбуждение) МРТ выполняют под общим наркозом. Такие вмешательства требуют специальной подготовки, их обговаривают заранее. Заключение отдают больному через 2 часа после МРТ либо на другой день.

Применение контрастного вещества

МРТ желчных протоков и печени с контрастом назначают при наличии объемных образований или препятствий оттоку желчи для уточнения их природы. Контраст, используемый во время МР-диагностики, содержит гадолиний. Разработано несколько веществ на гадолиниевой основе. Для визуализации печени лучше всего подходит Примовист, в большем объеме накапливающийся в тканях печени.

Препарат вводят во время обследования внутривенно струйно. Если есть риск развития аллергии, то предварительно проводят аллергопробу, введя сначала небольшой объем контраста, чтобы оценить реакцию организма на чужеродное вещество.

Препарат выделяется кишечником и почками, поэтому почечная недостаточность является противопоказанием для контрастирования.

Его не делают также беременным женщинам, поскольку не проведено достаточно клинических исследований о влиянии гадолиния на плод.

На снимках МРТ видны хорошо кровоснабжаемые участки, накапливающие контраст, а также области с разрушенными клетками печени. Это позволяет сделать заключение о характеристиках новообразования (злокачественная или доброкачественная опухоль, метастаз).

Расшифровка результатов томографии печени, что покажет исследование

Заключение МРТ-исследования печени и желчевыводящих путей содержит следующую информацию:

• режим сканирования (Т1-, Т2-взвешенный, FLAIR, DWI);
• проекции, срезы на снимках;
• наличие контрастирования, название и объем контрастного средства;
• размеры, форма органов;
• структура тканей;
• наличие патологических образований, их локализация;
• особенности сосудов и желчных протоков печени.

В норме на снимках МРТ печень выглядит как орган с однородной структурой без дополнительных включений, обычных размеров и формы, без расширения желчных протоков. Желчный пузырь имеет однородное содержимое без камней, его стенки не утолщены, размеры средние. Все видимые желчные и кровеносные сосуды без патологических расширений или сужений, лимфоузлы в воротах печени не увеличены.

При наличии болезней печени и желчных путей МРТ покажет нарушения в их структуре.

При циррозе орган увеличен либо уменьшен в размерах, с бугристыми контурами, расширенными сосудами системы воротной вены.

Киста выглядит как округлое образование относительно правильной формы, заполненное жидкостью, не поглощающей контраст. Паразитарные кисты дополнительно содержат в полости перегородки и камеры.

Опухоли обычно накапливают контрастное вещество и имеют разную интенсивность в разных режимах визуализации. Метастазы имеют вид множественных очагов неправильной формы, не поглощающих контраст. При жировом гепатозе ткани печени становятся слишком плотными, видны очаги разрастания жировой ткани.

Альтернативные методы диагностики

Главными «соперниками» МРТ считаются УЗИ и компьютерная томография (КТ). УЗИ выигрывает за счет высокой информативности и большей доступности.

Как правило, оно позволяет с меньшими финансовыми и временными издержками получить аналогичный результат. Именно поэтому УЗИ назначают для первичной диагностики болезни или просто в качестве профилактического осмотра.

На основании полученных результатов решают вопрос о необходимости проведения МРТ либо КТ с контрастным усилением или без него.

Если по УЗИ выявлены признаки цирроза, гепатита, жирового гепатоза, кист, конкрементов в полости желчного пузыря, то дополнительная диагностика, как правило, не требуется. Безусловно, КТ и МРТ дают более точную картину болезни, но это не влияет на тактику лечения и дальнейшего ведения пациента.

При выявлении на УЗИ объемного образования неуточненной природы назначают дообследование в виде МРТ или КТ с контрастированием. Они помогут врачу понять, доброкачественный или злокачественный характер имеет новообразование. Информативность этих методик в данной ситуации равнозначна.

Если же УЗИ печени указывает на наличие жидкостных образований (кист, абсцессов) или возможных метастазов, то более информативным будет КТ печени с контрастным усилением.

Важно понимать, что инструментальные методики не всегда способны дать полную информацию о состоянии желчных путей и печеночных структур. В дополнение к ним обязательно делают биохимический анализ крови для оценки функции органа.

Подведение итогов

При подозрении на заболевание печени и желчевыводящих путей диагностика с помощью МРТ проводится обычно только после ультразвукового исследования. Большим спросом пользуется МРТ с введением контраста.

Такая методика позволяет получить наиболее полную информацию о патологических образованиях, выявленных в печени.

МРТ считается более безопасной методикой по сравнению с КТ, поэтому ее нередко назначают тогда, когда проведение последней невозможно.

Источник: https://diagme.ru/mrt/bryushnaya-i-grudnaya-polost/pecheni

Магнитно-резонансная томография печени и желчевыводящих путей

Краткое содержание статьи:

• Показания к проведению
• Основные противопоказания
• Что показывает МРТ печени
• Как подготовиться к исследованию
• Особенности методики проведения
• Использование контрастного вещества
• Преимущества и недостатки МРТ метода
• Альтернативные методы исследования

Сегодня в целях обследования и получения полной и четкой картины часто применяется магнитно-резонансная томография. Такая диагностика обеспечивает точную информацию и возможность изучить малейшие детали. Все это позволяет ставить точнейший диагноз и обнаруживать различные патология в начале их появления.

Запись на МРТ и КТ в клиники Москвы и Московской области: +7 (499) 519-32-37

С помощью МРТ печени и желчевыводящих путей можно не только исследовать этот один из важнейших органов организма, являющийся своеобразным фильтром для токсинов и шлаков, но и проверить желчные пути. Такое объединение связано с анатомией – у печени 7 отделов, объединенных желчевыводящими путями, поэтому вся эта система исследуется одновременно.

Показания к проведению

К диагностическим методам обычно прибегают после осмотра пациента и сдачи соответствующих анализов либо для проверки состояния при каком-либо заболевании. Показаниями для магнитно-резонансной томографии являются:

• увеличение размеров органа (выявленное на другом исследовании);
• желтуха (невыясненное происхождение);
• инфекция, риск цирроза, воспалительный процесс;
• закупоренные желчные протоки;
• аномалии в развитии, травма;
• подозрение на опухоль;
• диагностика распространения метастазов;
• нарушенное кровообращение;
• возможность жировой дистрофии;
• частая боль (причина не ясна);
• проверка эффективности лечения;
• подготовка к операции.

Основные противопоказания

• первый триместр беременности;
• электронные медицинские устройства;
• конструкции из ферромагнитного сплава;
• искусственный клапан сердца;
• большой вес (ограничено техническими возможностями аппарата);
• почечная недостаточность (при контрастировании);
• лактация или беременность при обследовании с контрастом;
• аллергия на контрастное вещество.

Что показывает МРТ печени

С помощью томографии можно узнать размеры органа, изучить его структуру, диагностировать массу патологий, оценить функциональность.

Проведение МРТ поджелудочной железы и печени показывает:

• цирроз печени (включая определение его стадии);
• гепатит, фиброз, холецистит;
• гемангиому печени;
• саркому, ангиому;
• кисту, абсцесс;
• состояние сосудов;
• дистрофию органа.

Как подготовиться к исследованию

Основная подготовка к МРТ печени заключается в соблюдении диеты. Три дня пред диагностикой нельзя употреблять продукты, способствующие метеоризму, а также газированные напитки и алкоголь.

 За сутки до обследования нужно принять энтеросорбент для уменьшения газообразования. Можно использовать активированный уголь или Эспумизан.

За несколько часов до томографии нельзя принимать пищу и пить, особенно при использовании контраста.

Заключается подготовка к МРТ обследованию печени также в устранении всех металлических вещей – украшений, элементов одежды, ключей и пр. необходимо также убрать магнитные карточки. Одежду для исследования стоит выбирать свободную, а лучше воспользоваться предложенной в клинике формой.

Особенности методики проведения

Во время обследования пациент лежит на специальном столе, который задвинут в аппарат томографа. Важно лежать неподвижно, чтобы получаемые данные не искажались. С этой целью конечности пациенту обычно фиксируют.

Процедура протекает абсолютно безболезненно и занимает в среднем 40 минут. В исследуемой зоне пациент обычно чувствует тепло. Во время процедуры томограф гудит, поэтому можно надеть специальный наушники. В них есть микрофон, чтобы пациент мог общаться со специалистами, находящимися в соседнем кабинете.

Сканируемые данные передаются на компьютер, где визуализируются в изображения. Томограф сканирует тело послойно – такие слои называют срезами. Чем выше технические возможности аппарата, тем тоньше получаются срезы.

 МРТ ребенку применяют обычно после 7 лет, когда он может осознанно сохранять неподвижность.

Маленьким детям такую диагностику обычно не делают, но при необходимости выполняют после анестезии или приема седативного средства.

Использование контрастного вещества

Часто проводят МРТ печени с контрастированием. Для этого обычно используют препарат на основе гадолиния. Контраст вместе с кровотоком попадает даже в мельчайшие капилляры, значительно проясняя картину. Больные и здоровые ткани и клетки по-разному накапливают контраст, что хорошо видно на снимках.

Проведение МРТ печени с контрастом позволяет увидеть:

• измененный размер или форму органа;
• мельчайшие опухоли и метастазы;
• отличия рака от доброкачественного образования;
• травмированные зоны;
• сужение или закупорку протоков;
• измененную плотность или однородность тканей.

Контраст может быть введен пациенту перед процедурой либо во время нее после того, как будут сделаны первые снимки. Применяют также болюсное контрастирование – препарат поступает в течение всей процедуры через катетер.

Преимущества и недостатки МРТ метода

Как и любой другой диагностический метод, магнитная томография отличается положительными чертами и некоторыми недостатками. К преимуществам диагностики относят:

• высокая информативность;
• четкая визуализация (будут просматриваться все сегменты печени);
• неинвазивность, безболезненность процедуры;
• выявление даже незначительных изменений (особенно ценно в онкологии);
• минимум противопоказаний.

У магнитной томографии есть и некоторые минусы:

• достаточно высокая стоимость;
• противопоказания;
• недостаточная информативность относительно костных структур;
• высокая стоимость оборудования и особые требования к помещению.

Альтернативные методы исследования

Основная альтернатива магнитно-резонансному методу – компьютерная томография. Выбирая КТ или МРТ печени, следует учитывать, что первый вариант лучше подходит для диагностики костных структур, а второй – мягких тканей и сосудов.

Недостаток КТ – меньшая информативность и лучевая нагрузка (в пределах допустимой нормы).

 Обследование печени может выполняться обособленно или в комплексе с другими органами брюшной полости, например, желудком, желчным пузырем и поджелудочной железой.

Источник: http://mrt-inform.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-pecheni-i-zhelchevyvodyashhih-putej.html

Мрт печени

Особую роль играет магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний печени. Чувствительность МРТ в выявлении очаговых поражений не уступает в настоящее время компьютерной томографии.

Несомненным преимуществом метода является его очень высокая специфичность.

Даже без введения контрастного вещества достигаются хорошие результаты диагностики в выявлении абсцессов, кист, гемангиом и узловой гиперплазии.

Печень – орган, обеспечивающие метаболические процессы в организме. С ее участием происходит превращение одних веществ в другие. Другая его важная функция – барьерная, заключается в нейтрализации ядовитых веществ, попадающих в организм.

Из-за своей барьерной функции печень подвергается большим нагрузкам, что часто приводит к различным ее заболеваниям. Наиболее часто диагностируются:

• абсцессы органа;
• цирротические изменения;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• дистрофические изменения;
• гепатиты вирусной и не только природы;
• фиброз — замещение здоровых клеток соединительной тканью и другие.

Показания к исследованию

Направление на сканирование печени с помощью МРТ обычно выдает врач гепатолог или гастроэнтеролог. Основаниями для направления на томографию могут быть симптомы патологии органа: жалобы на боли в области правого подреберья, снижение аппетита, пожелтение глазных белков, потемнение мочи и т.д.

Также исследование может быть назначено в следующих случаях:

• при подозрении на злокачественное новообразование в тканях печени или ближайших к ней органах;
• диагностирована гепатомегалия (увеличение органа в размерах), причиной которой стала болезнь или если причина неизвестна;
• для уточнения данных других диагностических методов;
• есть основания подозревать, что в органе образовались камни или солевые отложения, мешающие течению нормальных процессов;
• для уточнения этиологии гепатита и последствия этого заболевания для органа;
• ранее был диагностирован рак печени и существует угроза метастатического поражения близлежащих органов;
• оценка эффективности проводимого лечения, например, после химиотерапии или хирургического вмешательства;
• оценка состояния печени при циррозе и прочее.

С помощью МРТ не только диагностируют заболевания, но и контролируют ход лечения.

Что показывает Мрт печени?

Магнитно-резонансная томография – исследование, в ходе которого оцениваются не только структура печени, но также и кровеносное русло, желчевыводящие пути. Комплексная оценка позволяет врачам наиболее точно диагностировать заболевание и делать выводы о его причинах, чтобы полноценно вести лечение.

МРТ покажет такие заболевания, как:

• гемангиомы; Это небольшие доброкачественные новообразования, которые на снимках выглядят в виде гипоинтенсивных очагов. При контрастировании контрастное вещество с периферии будет вымываться, это позволит провести дифференцировку со злокачественными новообразованиями.
• узловая очаговая гиперплазия; Вторая по частоте возникновение доброкачественная опухоль печени. На снимках выглядит как одиночное или множественное образование, имеющее выраженную капсулу с четкими и ровными контурами.
• гемосидероз; Заболевание связано с избыточным накоплением железа в печеночных тканях. На снимках орган будет гипоинтенсивным, так как железо – ферромагнетик.
• цирротические изменения; Цирроз – смертельное, не поддающееся лечению заболевание, которое с помощью МРТ можно выявить на ранних стадиях и тем самым значительно продлить продолжительность жизни. Магнитно-резонансная томография покажет, что доля печени справа уменьшена в сравнении с нормой, а хвостатая доля и латеральный сегмент, напротив, увеличены. В структуре паренхимы будут видны диффузные гипоинтенсивные очаги. МРТ при циррозе позволяет также оценить состояние портальной вены, которая также поражается при этом заболевании. По снимкам можно судить о наличии в ней застоя, повышении давления.
• абсцессы; Абсцесс на МРТ будет выглядеть, как округлое образование, эхогенность (интенсивность окрашивания на снимке) которого может варьироваться в зависимости от стадии процесса. Контуры обычно нечеткие.
• кисты и другте; Кисты на Мрт печени видны в виде образований с четкими контурами. Эхогенность также может варьироваться в зависимости от разновидности кисты.

Когда проводится Мрт печени с контрастом?

МРТ с контрастом назначается пациентам, у которых обнаружено новообразование в печени, но точно установить его природу по каким-то причинам не удается. С помощью применения контраста удается с точностью в почти 100% дифференцировать злокачественное новообразования от доброкачественного.

Еще одно показание для Мрт печени с контрастом – это наличие каких-либо симптомов поражения органа в сочетании с отсутствием объективных данных других ранее проведенных исследований. Поскольку метод обладает высокой точностью, с его помощью удается выявить даже совсем маленькие новообразования или незначительные изменения в органе.

Контрастирование позволяет установить наиболее точный диагноз, а от этого зависит и эффективность лечения!

Подготовка

Мрт печени – процедура, которая обычно не требует сложной подготовки. За 24 часа до исследования из рациона пациента исключаются газообразующие продукты. Непосредственно перед исследованием в течение 2-3 часов пищу не рекомендуется принимать вовсе.

Порядок проведения

Пациент, придя в кабинет, снимает все металлические предметы и ложится на томографический стол, который помещается внутрь аппарата.

В ходе исследования человек не испытывает неприятных ощущений, спокойно лежа в аппарате в течение получаса. В некоторых случаях может возникнуть приступ клаустрофобии, но бороться с ним можно, разговаривая с врачом с помощью специального микрофона, вмонтированного в устройство.

Иногда исследование продлевают до 1-1,5 часов, если необходимо получить более точные сведения. Важно в течение всего этого времени сохранять неподвижность, чтобы снимки были качественными.

Если МРТ проводят с контрастированием, то перед процедурой пациенту в вену вводят контрастное вещество, что является одним из этапов подготовки к исследованию.

Преимущества метода

Главное преимущество Мрт печени в том, что процедура полностью безопасна для человеческого организма и высокоинформативна. Исследование назначают не только детям в любом возрасте, но и беременным женщинам, что говорит о высокой безопасности магнитно-резонансной томографии. В ходе диагностики на пациента не действуют рентгеновские лучи или другие вредные для организма излучения.

Что лучше МРТ или КТ печени?

Один из альтернативных методов диагностики – это компьютерная томография. При КТ на тело пациента воздействуют рентгеновскими лучами, из-за чего его применение не всегда возможно на ранних стадиях заболевания, чтобы не спровоцировать его прогрессирование.

КТ также является менее информативным методом диагностики, несмотря на то, что зачастую проводится с контрастом. Наиболее точные данные компьютерная томография дает при объемных поражениях органа. Ее назначают при следующих заболеваниях:

• сильное увеличение органа в объеме и массе;
• массивное поражение тканей печени цирротическими изменениями;
• обнаружены новообразования;
• есть постоянное и продолжительное ощущение дискомфорта или боли в области печени.

Что лучше Мрт печени или УЗИ?

УЗИ – одно из рутинных исследований, которые назначаются всем пациентам с патологиями брюшной полости. Если данных, полученных после проведения УЗИ врачу достаточно для постановки диагноза, он ограничится только этим диагностическим исследованием. Если для постановки диагноза информации будет слишком мало, дополнительно для оценки состояния печени могут быть проведены КТ и МРТ.

Сравнивать по эффективности УЗИ и МРТ нецелесообразно, так как МРТ никогда не назначается в качестве исследования первого уровня, в отличие от УЗИ.

Ультразвуковая диагностика поможет врачу, сэкономив средства пациента, диагностировать простые заболевания или, если пациент страдает клаустрофобией, получить хоть какие-то данные для постановки диагноза. МРТ в свою очередь позволит уточнить диагноз в сомнительных случаях, определить наличие новообразования и его природу.

Мрт печени – эффективный, но все еще довольно дорогой метод обследования, назначающийся пациентам в спорных случаях, когда диагноз не совсем ясен. Методика обладает высокой разрешительной способностью, что позволяет использовать ее для диагностики онкологии на ранних стадиях.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

Источник: https://mrt-kt.info/vidy-mrt/bryushnoy-polosti/pecheni/