Гепатоз печени: что это такое, чем и как вылечить, чем опасен для организма

Жировое перерождение провоцирует угасание функций гепатоцитов. Их задача – перерабатывать липиды в жирные кислоты или отправлять в жировые депо. Если клетки не справляются со своей функцией, жир оседает в них.

Основная причина гепатоза – воздействие на печень повреждающих факторов. К таким можно отнести регулярное употребление алкоголя, лекарств, переизбыток жирной пищи в рационе. Патологию выявляют у большинства пациентов с алкогольной болезнью печени, а также у трети больных с неалкогольными патологиями органа.

Жировой гепатоз – очень распространенная проблема. Она есть практически у всех, страдающих ожирением. Каждый третий пациент, обратившийся за медицинской помощью, имеет метаболические расстройства.

Основная проблема – бессимптомное течение заболевания. Клиническая картина проявляется на поздних стадиях, когда образуются некротические участки в печеночной паренхиме. Чаще гепатоз никак не проявляется, вплоть до развития цирроза.

Основные причины жирового перерождения печени

Вторым ключевым звеном в развитии заболевания выступают метаболические нарушения. Самые главные – нарушение углеводного и жирового обмена, при которых развиваются гипергликемия, гиперлипидемия и холестеринемия. Проблемы появляются на фоне нездорового питания и вредных привычек, могут быть спровоцированы приемом препаратов или результатом прогрессирования заболеваний внутренних органов.

Косвенные причины развития жирового гепатоза – заболевания органов ЖКТ, нарушения всасывания полезных веществ, отсутствие физической активности, сердечнососудистые патологии, сердечная и почечная недостаточность.

Жировой гепатоз провоцирует целый комплекс факторов. Основной – токсическое воздействие на организм.

Коротко о классификации

Около 8% жировых гепатозов печени развиваются на фоне неалкогольной жировой дистрофии. 80% случаев жирового перерождения железы – алкогольное поражение органа. Оставшаяся часть приходится на метаболические нарушения.

Гепатоз может протекать в разных формах:

очаговой диссеминированной (локальные мелкокапельные включения жира);
выраженной диссеминированной (внутриклеточные включения жира более крупных размеров);
зональной (жировая ткань накапливается в определенной части долей);
диффузной (жировое перерождение происходит одновременно во всей печеночной паренхиме).

По мере прогрессирования, жировая дистрофия печени проходит 4 стадии:

на нулевой – появляются локальные жировые отложения;
на первой – поражается примерно треть органа;
на второй – внутриклеточные изменения в 2/3 железы;
на третьей – происходит межклеточное скопление жира, в процесс вовлечены более 2/3 печеночной ткани.

Дальнейшее прогрессирование приводит к локальному фиброзу печени. Продолжается процесс некротизации и замены соединительной тканью. Диффузный фиброз называют циррозом.

Как самостоятельно заподозрить жировой гепатоз

Паренхима печени не имеет нервных окончаний. Печеночные патологии проявляются только на поздних стадиях, когда в процесс повреждения вовлекается большая часть железы. Болезненные ощущения возникают при локализации патологических очагов в зоне капсулы органа (при ее повреждении или растягивании).

Постепенное распространение жира в гепатоцитах происходит бессимптомно. Начальные формы гепатоза незначительно меняют работу печеночных клеток, поэтому выраженных признаков интоксикации не наблюдается.

Железа располагает компенсаторными механизмами. При уменьшении количества «работоспособных» гепатоцитов появляются новые, способные «прикрыть» функциональные нарушения.

При этом орган увеличивается в размерах.

Симптомы гепатоза возникают, когда большая часть клеток печени прекращает работать. Однако даже в таких условиях клиническая картина смазанная, а симптомы – неспецифические. Заподозрить патологию печени можно по:

периодическим тянущим ощущениям в правом подреберье;
чувстве давления и тяжести в зоне проекции печени;
апатии, сонливости, быстрой утомляемости;
появлению диспепсических расстройств (эпизодическая тошнота, вздутие, запоры).

Выраженные признаки развиваются на фоне внеклеточного распространения жировых включений, ущемления желчевыводящих протоков, появления кист. Эти процессы проявляются:

периодическими ноющими болями справа;
нарушениями пищеварения (расстройства стула, изжога, горечь во рту);
желтушным синдромом (пожелтение склер и слизистых оболочек, изменение цвета кала и мочи).

При запущенном жировом гепатозе изменяются реологические свойства желчи, повышается риск формирования холестериновых конкрементов. Заболевание создает благоприятные условия для развития холецистита, желчнокаменной болезни. При диагностике этих патологий может быть выявлен жировой гепатоз.

Как распознают жировой гепатоз медики

Начальная диагностика жирового гепатоза состоит в сборе анамнеза. При подозрении на патологию печени проводят дифференцирование с вирусными, бактериальными и аутоиммунными поражениями органа. Биохимический анализ крови при жировом перерождении малоинформативен. Печеночные пробы могут быть повышены, однако их нахождение в пределах нормы не исключает наличие заболевания.

Оценить состояние печени помогают аппаратные методики. В запущенных случаях (3 степень) достаточно УЗИ. На более ранних этапах развития болезнь выявляют с помощью МРТ и радионуклидного сканирования. Количество работоспособных гепатоцитов определяют с помощью С-13 метацитинового дыхательного теста.

Если в ходе оценки состояния печени обнаружен жировой гепатоз, потребуется комплексное обследование всего организма. Необходимо выявить этиологический фактор, диагностировать сопутствующие заболевания внутренних органов.

Можно ли остановить отложение жира в печени

коррекция массы тела до нормального показателя;
отказ от вредных привычек;
полное исключение алкогольных напитков;
соблюдение диеты;
переход на дробный режим питания;
регулярный и длительный прием прописанных врачом медикаментов;
отказ от употребления гепатотоксических лекарственных средств;
повышение физической активности;
лечение метаболических расстройств и патологий, выявленных в ходе диагностики.

При серьезном отношении к терапии и соблюдении всех перечисленных правил, отложение жира в печени можно обратить вспять.

Изменение образа жизни

Больной должен сообщить врачу, какие препараты он принимает на регулярной и периодической основе. Все лишние средства будут отменены. Препараты с гепатотоксическими свойствами заменят на менее вредные медикаменты.

Важно отказаться от вредных привычек – курения, употребления любых видов и доз алкоголя. Если человек занят на вредных условиях (вынужден вдыхать токсические испарения, работать в запыленных условиях), место работы придется сменить.

Для нормализации метаболических процессов очень важна физическая активность. Нагрузки устраняют инсулинорезистентность, облегчают потребление клетками энергии. Вид спорта следует подбирать с врачом с учетом сопутствующих патологий и степени физической подготовки больного.

Диетотерапия

При жировом гепатозе нельзя худеть резко. Оптимальный отвес за неделю – 600-700 г. При стремительном похудении повышается риск фиброзного поражения печени и формирования желчных конкрементов.

Рацион пациента должен ограничивать поступление в организм холестерина и тугоплавких жиров. Желательно насытить меню липотропными веществами, сложными углеводами, клетчаткой.

Для коррекции веса умеренно снижают общую калорийность рациона и повышают суточное количество белка. Больной переходит на режим дробного и раздельного питания (за сутки до 6 приемов пищи). Важно правильно сочетать продукты.

Белки употребляют с овощами, сложные углеводы – как самостоятельный продукт.

В период диеты следует отказаться от:

жаренных и жирных блюд;
продуктов промышленного производства (колбасы, консервов, кондитерских изделий);
натуральных источников простых углеводов (меда, варенья, сахара);
сдобы и домашней выпечки, свежего белого хлеба;
жирного мяса (свинина, говядина, баранина);
жирных сортов речной и морской рыбы (сельдь, сом, карп);
наваристых бульонов;
закусок с добавлением соусов;
жирных молочных продуктов (домашняя молочная и кисломолочная продукция);
калорийных круп (рис, производные пшеничной крупы).

В рационе ограничивают количество яиц (до 2 в неделю), сливочного масла (15 г в день). Меню базируется на овощах и кашах, как источниках клетчатки и сложных углеводов. Предпочтительно отваривать пищу, готовить на пару, запекать в духовке.

Заправлять салаты следует исключительно растительными маслами холодного отжима. Сливочное масло (5 г на порцию) использовать для заправки уже готовых блюд. Допускается употребление макарон из твердых сортов пшеницы в чистом виде 2 раза в неделю.

Чтобы обогатить рацион белками, следует готовить блюда из птичьего мяса (индейки, курицы), допускается употребление крольчатины. При хорошей переносимости можно употреблять бобовые.

Рыбу и морепродукты едят в неограниченных количествах при условии правильного приготовления (отваривание, запекание). В качестве источников белков показано большое количество кисломолочных продуктов пониженной жирности.

Для метаболизма в клетках печени очень полезен нежирный творог.

Один из народных рецептов, признанных медициной – употребление настоя шиповника при болезнях печени. Для приготовления напитка 2 столовые ложки плодов заливают кипятком, выдерживают на водяной бане 15 минут. После остывания процеживают, пьют по половине стакана 4 раза в день.

В комплексной терапии жирового гепатоза диету соблюдают до полного выздоровления. Рекомендуют придерживаться правил здорового питания и после устранения патологии.

Медикаментозное лечение

Задача медикаментозной терапии – поддержать печень в момент перестройки. Лекарства должны предотвратить некроз гепатоцитов и распространение фиброзной ткани, ускорить выведение жира из паренхимы печени, обеспечить восстановление поврежденных тканей.

С помощью лекарственных препаратов необходимо устранить условия, благоприятные для прогрессирования болезни. Требуется снизить уровень триглицеридов в крови, корректировать инсулинорезистентность. Медикаментозное лечение – это вспомогательный метод.

Нарушения метаболизма купируются с помощью диеты и физических нагрузок.

В комплексном лечении жирового гепатоза применяют:

препараты для устранения жировой инфильтрации – витамины группы В, липоевую кислоту;
аминокислоты для улучшения обменных процессов – таурин, аргинин и бетаин (Бетаргин, Глутаргин, Гептрал);
гепатопротекторы – фосфолипиды (Эссенциале, Энерлив) растительного происхождения (Гепабене, Экстракт артишока), глицирризиновую и глютаминовую кислоты, витамин Е;
средства для нормализации свойств желчи – урсодезоксихолиевую кислоту (Урсосан, Урсофальк).

При сахарном диабете назначают препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину, при гиперлипидемии – средства из группы статинов. Их подбирает исключительно доктор.

Лечение жирового гепатоза печени длительное. Во время терапии пациент должен четко следовать рекомендациям врача.

Важно ежедневно и вовремя пить препараты, не пропускать спортивные занятия, скрупулезно соблюдать диету и придерживаться питьевого режима. Результат лечения зависит исключительно от пациента.

При нарушении диеты медикаментозное лечение не принесет результатов, и шанс возникновения цирроза повысится вдвое.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-zhirovoy-gepatoz-pecheni-simptomy-lechenie-dieta

Что такое гепатоз печени и в чем его опасность?

Печень является одним из важнейших органов человека. Это самая крупная железа в организме. Ученые насчитывают порядка 500 функций, которые выполняет орган.

Учитывая такую значимость, становится понятно, почему природа наделила печень способностью к восстановлению, то есть регенерации клеток.
Примечательно, что даже, если у человека осталось 25% от первоначального размера этой железы, медленно и неспеша, но она восстановится, если на нее не будут давление на нее негативные факторы.
Поэтому вопросы о заболевании печени всегда стоят остро, как перед пациентами, так и врачами, которым нужно правильно подобрать схему лечения.

В данной статье мы рассмотрим такое заболевание, как гепатоз печени, разберем его виды, выясним почему они возникают. Также вы найдете описание диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Что это такое

Гепатозом именуют целую группу заболевания печени, при которых проходят в ней дистрофические изменения вследствие нарушения обмена веществ в гепатоцитах. Отличительным признаком является то, что воспалительные процессы практически отсутствуют при гепатозе.

Формы гепатоза

На сегодняшний день различают острую и хроническую формы гепатоза. Острая характерна тем, что она возникает при резком и одновременно сильном отравлении организма токсическими веществами, среди которых могут бы медикаменты, алкоголь, фосфор, мышьяк и различные яды.

Такой гепатоз развивается быстро, кожные покровы обретают желтизну, появляется диспепсия, симптомы интоксикации. В некоторых случаях возникает печеночная недостаточность, кома и смерть. Если диагностика показала такую форму заболевания, то пациента немедленно госпитализируют, чтобы иметь возможность быстрее реагировать на стремительное развитие отравления.

Серьезная интоксикация может перерасти в хроническую форму гепатоза. Однако, в основном она возникает на фоне регулярного неправильного питания, употребления спиртных напитков, большого количества жиров, которые способствуют повышению уровня холестерина в крови.

Это вопрос длительного характера при котором печень просто перестает справляться с постоянным влиянием вредных факторов. В процессе накопления простых жиров, орган теряет свою функциональность и увеличивается в размерах. Такое явление называют гепатомегалией.

Виды недуга

Гепатозы разделяют на жировые, холестатические и пигментные. Жировой гепатоз появляется при потреблении большого количества жирной пищи. При обильном поступлении в организм жиров, наступает момент, когда печень не может справиться с ее потоком.

Этот вид заболевания разделяют на алкогольный (гепатоз, возникающий вследствие отравления организма спиртными напитками) и неалкогольный (возникает вследствие других причин, также носит название стеатоз).
Привычка употребления спиртных напитков на фоне жирового гепатоза приводит к фиброзу из-за гибели клеток печени, а затем появляется цирроз.
При холестатическом гепатозе наблюдается нарушение выработки желчи в результате нарушений в работе печени, а также образование дистрофии печени из-за недостатка поступления белка.

Отдельно выделяют и пигментный гепатоз, который также называют функциональной гипербилирубинемией. Это группа заболеваний, которые передаются по наследству и развиваются из-за изменения активности ферментов на генетическом уровне.

Такой вид гепатоза может появляться у ребенка сразу после рождения или же спустя несколько лет. Как правило, это происходит из-за нарушения поступления билирубина в клетки печени, его взаимодействием с одноосновной глюкуроновой кислотой из группы уроновых кислот и дальнейшим попаданием в желчь.

Вред для здоровья жирового гепатоза

Этот вид гепатоза появляется при потреблении большого количества жирной пищи. При обильном поступлении в организм жиров, наступает момент, когда печень не может справиться с ее потоком.

Из-за этого происходит нарушение процесса переработки излишних жировых клеток. Как следствие, жиры начинают откладываться непосредственно в печени. Характерно, что в начале заболевания они попадают в печень в виде капелек жира.

В процессе развития жиры скапливаются на отдельных участках печени — это диагностируют как гепатоз 1 степени. Если заболевание продолжает прогрессировать, то в печени будут появляться все большие и большие жировые скопления, уже не сравнимые с маленькими каплями, как в первой стадии. Наличие крупных жировых отложений в печени диагностируют как гепатоз 2 степени.

Далее, еще страшнее. Если лишний вес у человека продолжает расти, происходит потребление большого числа калорий из жирной пищи, то наряду с крупными жировыми накоплениями начинают появляться кисты, полностью заполненные жиром. Эту стадию называют диффузным жировым гепатоз печени.

Часто такой диагноз ставят любителям покушать в фаст-фудах, в еде которых содержится просто невероятное количество вредных жиров.

В процессе прогрессирования недуга, печень теряет свою функциональность, иа з-за увеличенных размеров начинает давить на ближайшие органы, нарушается процесс пищеварения.

Застой желчи приводит к появлению камней в желчном пузыре, а ее недостаток создает перенапряжение поджелудочной железы, что в конце приводит к панкреатиту.

Также нарушается переработка белковой пищи, вызывая гнилостные и бродильные процессы в кишечнике. В следствие этого в нем уничтожается микрофлора, а организм все больше отравляется при уже ослабленной печени.

Это приводит к снижению иммунитета и быстрому изнашиванию внутренних органов.

Из-за нарушения метаболизма гормонов в печени портится гормональный фон и увеличивается риск появления опухолей. Чаще всего этому подвержены женщины в возрасте от 35-40 лет — у них высока вероятность появления рака в половой системе.

Кроме того, возможно хроническое повышение артериального давления и появления варикоза.

Вред для здоровья холестатического гепатоза

Вследствие нарушения функций печени происходят сбои в выработке желчи. Это негативно влияет на процесс пищеварения, так как желчь является одним из ключевых ферментов, участвующих в процессе переваривания пищи организмом.

Из-за этого, человек съедает нормальное количество пищи, а организм не может получить из нее все необходимые микроэлементы, минералы и витамины, что приводит к истощению, похудению и потере силы.

Постоянный недостаток полезных веществ негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, головного мозга и других органов.

Также это влияет на функционирование печени, которая теряет свои возможности по обезвреживанию поступающих в организм ядов. А в наше время их можно встретить практически в любой еде.

Соответственно вредные вещества без препятствий начинают циркулировать по всему организму, нанося по нему свой разрушающий удар. В таком процессе часто кожа и белки глаз приобретают желтый оттенок, что является первым предупреждением о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Холестатический гепатоз в дальнейшем может развиться в цирроз печени, который в свою очередь с легкостью может привести к летальному исходу.

Вред для здоровья пигментного гепатоза

Опишем влияние на здоровье человека пигментного гепатоза через синдромы, принадлежащие к этой группе заболеваний:

Название	Краткое описание	Вред для организма
Синдром Криглера-Найяра	Является врожденной злокачественной гипербилирубинемией. Характеризуется наличием желтушности кожных покровов и белков глаз, а также поражением нервной системы.	В первой фазе у детей наблюдается сонливость и вялость, возможен цианоз. Во второй фазе происходит поражение клеток головного мозга, ребенок начинает пронзительно кричать, возможно появление судорог, летаргии, апноэ и других последствий. Также может исчезнуть сосательный рефлекс и видимая реакция на звук.
Синдром Жильбера	Является детской желтухой, которой свойственные обострения и затухания, имеет хронический характер. Факт: около 5% всех людей, болеющих желтухой, диагноз синдрома Жильбера.	Появляется при нарушении синтеза фермента, отвечающего за обезвреживание токсинов. Причиной смерти данное заболевание быть не может. При частых обострениях возможно воспаление желчных протоков и появление в желчном пузыре камней.
Синдром Ротора	Также является наследственным гепатозом. Характерен прямой гипербилирубинемией без нарушений активности ферментов печени. При данном синдроме в гепатоцитах наблюдается жировая дистрофия. Возможно появление желтухи, но в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.	Заболевание является многолетним и редко наблюдаются серьезные нарушения общего состояния больного.
Синдром Дабина-Джонсона	Достаточно редкий вид гепатоза при котором наблюдается нарушение направления течения желчи. Также, как и в других синдромах, причина обусловлена наследственным дефектом. Особенность заболевания в том, что печень меняется в цвете: может быть коричнево-черной или зеленовато-серой.	Заболевание не влияет на срок жизни человека. Характерные проявления — повышенная утомляемость, снижение аппетита, понос, желтуха и зуда кожи.

Заключение

Выделим основные моменты из статьи в качестве тезисов:

Гепатозами называют группу заболеваний, которые вызывают дистрофические изменения печени при практически полном отсутствии воспалительных процессов.
Эти заболевания могут протекать в острой и хронической формах.
Гепатозы разделяют на жировые, холестатические и пигментные.
Жировые гепатозы бывают алкогольного и неалкогольного характера. Они могут быть трех стадий, последняя из которых вполне может привести к раку.
Употребление алкоголя при жировом гепатозе может быть смертельной привычкой, так как это с большой вероятностью может стать причиной появления цирроза печени.
Холестатический гепатоз характерен нарушений выработки желчи и недостатком попадания белка в печень. Из-за этого нарушается пищеварение, наступает истощение организма и другие последствия.
Если не уделять достаточного внимания лечению холестатического гепатоза, то вполне возможно развитие цирроза.
Пигментный гепатоз передается наследственным путем и связан с нарушениями активности ферментов на генетическом уровне.
Пигментный гепатоз разделяют на следующие заболевания: синдром Криглера-Найяра, синдром Жильбера, Синдром Ротора, Синдром Дабина-Джонсона. Каждый из них имеет свои последствия для организма.

Источник: https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/vtorichnye/nakopleniya/chto-takoe-gepatoz-pecheni-i-v-chem-ego-opasnost.html

Жировой гепатоз, стеатоз печени: симптомы и лечение

Жировая болезнь печени, или жировой гепатоз, или как еще называют — стеатоз печени — самое распространенное в наше время заболевание печени во всем мире, практически у подавляющего большинства людей старше 40 лет, а в последнее время достаточно частое заболевание людей молодого возраста и не только с избыточным лишним весом. Суть заболевания заключается в ожирении печени, замещением нормальной здоровой печени на жир, что приводит к циррозу, как и любые другие заболевания печени, в том числе вирусные гепатиты.

Диагноз устанавливается при ультразвуковом обследовании печени и при этом чаще всего пациент слышит от врача, что заболевание это практически у всех и единственный способ лечения — снижение веса.

Чаще всего эти рекомендации не принимаются всерьез, а снижение веса не такое простое решение, так как причиной ожирения, в том числе внутреннего ожирения, являются патологические изменения в обмене веществ и гормональные нарушения.

Жировой гепатоз или стеатоз печени – не результат плохого поведения, неправильного образа жизни, в том числе питания и физических нагрузок. Жировой гепатоз – это опасная болезнь, которая требует лечения.

Однако, в отличие от многих других заболеваний печени, жировой гепатоз – трудно излечимое заболевание, так как у гепатологов нет единого стандарта медикаментозного лечения этой патологии.

Поскольку основной причиной заболевания являются обменные и гормональные изменения в организме, так называемый метаболический синдром, то к лечению привлекается эндокринолог.

Однако, и в этом случае, только медикаментозное лечение препаратами, восстанавливающими обменные и гормональные процессы, а также способствующие удалению жира из печени, не дает результатов.

Индивидуальные рекомендации по питанию и физическим нагрузкам, без которых невозможно получить выздоровление, часто являются непреодолимым препятствием, так как всегда легче принимать таблетки, чем изменять образ жизни.

В нашем центре 10-летний опыт лечения жирового гепатоза показал, что это заболевание излечимое в любой стадии за исключением цирроза, а успех лечения – совместная работа врача и пациента.

В нашем гепатологическом центре установлено уникальное оборудование для оценки степени стеатоза печени (ожирения печени): от S0 до S4, при котором S4 — цирроз (как и при любом другом заболевании печени, сопровождающимся ее разрушением и замещением на другую, не функционирующую ткань). Фиброскан нового поколения позволяет оценить, какая часть печени (в процентах) уже не функционирует как печень. Это важно для диагностики и выбора тактики лечения, а также контроля эффективности лечения. Результатом лечения должно быть выздоровление.

Особенно важно определять степень жирового гепатоза (стеатоза печени), если есть сопутствующие заболевания, например, чаще всего, вирусные гепатит В и гепатит С. Повреждение печени вирусами сопровождается замещением здоровой печени на соединительную ткань, что также ведет ее к циррозу.

Аппарат Фиброскан нового поколения позволяет оценить отдельно степень каждого повреждающего фактора: вируса и жира. От этого зависит тактика лечения. Иногда врач не имеет права назначать противовирусную терапию, если печень поражена жиром и лечение противовирусными препаратами не остановит процесс формирования цирроза.

Обследование для определения степени фиброза и стеатоза на аппарате Фиброскан значительно дешевле, чем определение тех же показателей по крови ФиброМакс , и значительно точнее, так как биохимические показатели – маркеры повреждения печени, — меняются значительно быстрее, чем формирование фиброза и стеатоза.

Аппарат Фиброскан определяет с помощью ультразвуковой диагностики физические характеристики плотности печеночной ткани и результат измерений выражается в физических единицах, которые соответствуют с медицинской точки зрения степеням поражения печени: фиброз от F0 до F4, стеатоз от S0 до S4 (четвертая стадия соответствует циррозу). Результаты измерений выдает программа, что исключает субъективизм в оценке.

Обследование – первый шаг к выздоровлению. Мы проводим обследование в день обращения после бесплатной консультации гепатолога для определения задач и объема обследования. По результатам вам будет назначено эффективное лечение, которое в подавляющем большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

Пройти обследование вы можете:

с 9:00 до 17:30 по будням

с 9:00 до 15:00 в субботу

Что такое жировой гепатоз? Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печени — НАЖБП (стеатоз печени, жировая инфильтрация, жировое перерождение печени) – это состояние, при котором более 5 % массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды. Если содержание жира превышает 10 % веса органа, то более 50 % печеночных клеток содержат жир и жировые скопления распределены по всей ткани печени.

Причины жирового гепатоза

Причиной жирового гепатоза является метаболический синдром — нарушение обмена веществ и гормональные изменения. При этом развивается сахарный диабет и повышение уровня липидов в крови с угрозой формирования сердечно-сосудистых осложнений.

К жировому гепатозу может приводить:

злоупотребление алкоголем,
ожирение,
некоторые вирусные инфекции (вирусы гепатитов В и С),
нарушения питания,
нарушение обмена веществ при сахарном диабете,
увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ),
наследственные дефекты цикла мочевины и окисления жирных кислот,
генетические факторы,
некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные препараты.

В основе жирового гепатоза лежит инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к инсулину) и нарушение обмена веществ, главным образом липидного и углеводного. Жировая дистрофия печени возникает из-за повышенного поступления в печень жирных кислот либо с пищей, либо при усилении липолиза (расщепления жира в жировой ткани).

Кто находится в группе риска развития жирового гепатоза?

НАЖБП представляет собой многофакторное заболевание, возникающее в результате воздействия целого ряда факторов риска:

абдоминальное ожирение (объем талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин);
повышение уровня триглицеридов в крови более 1,7 ммоль/л, холестерина и снижением липопротеидов высокой плотности;
повышение артериального давления более 130/85 мм рт.ст.;
нарушение толерантности к глюкозе, длительная гипергликемия (сахарный диабет 2 типа);
инсулинрезистентность.

Чем опасен жировой гепатоз?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) прогрессирует постепенно и опасна возможностью перерастания в цирроз.

Жировая болезнь печени в ближайшие 20-30 лет станет наиболее частой причиной цирроза печени, требующей трансплантации.

НАЖБП включает в себя следующие стадии заболевания: стеатоз печени, неалкогольный стеатогепатит и фиброз с возможным исходом в цирроз с повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Многие годы стеатоз считался неопасным заболеванием, однако опыт показал, что при данном заболевании увеличивается риск сердечно-сосудистых осложнений и сахарного диабета. Распространенность НАЖБП составляет 20-25 %, а среди больных с ожирением – 90 %.

Жировая болезнь развивается, как правило, в возрасте 40-60 лет, женщины болеют чаще.

Как проявляется НАЖБП, симптомы жирового гепатоза

Клинически, жировой гепатоз печени на начальных стадиях характеризуется бессимптомным течением, а выраженный фиброз проявляется характерными признаками цирроза печени. Возможными симптомами является наличие дискомфорта в правом подреберье и гепатомегалия (увеличение печени).

Диагностика жирового гепатоза (НАЖБП)

Основным диагностическим методом обследования печени является ультразвуковое исследование, которое выявляет не только размеры , но и структуру печени, в том числе наличие в печени признаков жирового перерождения. Однако, чувствительность ультразвукового обследования позволяет выявить в печени наличие жировой ткани, если оно составляет уже около 30 % печени. Гораздо более точным и информативным методом является непрямая эластометрия на аппарате Фиброскан нового поколения, дающая возможность быстро и без инвазивного вмешательства выявить жировой гепатоз при поражении 5 % печени.

Фиброскан нового поколения имеет специальный датчик измерения плотности жировой ткани, которая показывает, какая часть печени уже не выполняет свои функции.

По степени жирового поражения определяется тяжесть заболевания: S1, S2 и S3, из которых третья степень может ассоциироваться с формированием цирроза и соответствует состоянию, когда уже более 60 % печени составляет жировая ткань, а не печень.

Жировой гепатоз (стеатоз печени) лечить трудно, но необходимо. Целью лечения является удаление жира из печени (медикаментозное лечение), а также нормализация обменных процессов для прекращения внутреннего ожирения.

В процессе лечения, для оценки его эффективности и своевременной коррекции, важно контролировать степень стеатоза на аппарате Фиброскан.

Окончательным выздоровлением (целью лечения) является полное удаление жира из печени (S0 по данным эластометрии).

Только в нашем центре можно с использованием этой уникальной технологии измерения жирового перерождения печени правильно поставить диагноз и проводить лечение под контролем его эффективности во время всего курса терапии вплоть до полного выздоровления.

Факторами риска развития цирроза являются женский пол, возраст старше 50 лет, артериальная гипертония, повышение щелочной фосфатазы и ГГТ, низкий уровень тромбоцитов. Часто наблюдается нарушение липидного спектра.

Важным фактором риска развития и прогрессирования НАЖБП и жирового гепатоза является генетический фактор – полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Лечение НАЖБП, жирового гепатоза

В настоящее время не существует стандартного метода лечения НАЖБП, поэтому основная цель состоит в улучшении биохимических показателей, характеризующих цитолиз (разрушение печеночных клеток) и воспаление, замедление и блокада фиброза.
В любом случае лечение начинается с изменения образа жизни, под которым подразумевается как изменение рациона питания, так и увеличение физических нагрузок.
Физические упражнения повышают чувствительность к инсулину, способствуют уменьшению жировой клетчатки внутренних органов, уменьшают уровень стеатоза печени.

Для достижения этих целей считается достаточным 3-4 занятия аэробными упражнениями в неделю. Доказано, что снижение массы тела на 8-10 % сопровождается улучшением гистологической картины НАЖБП. Наиболее физиологичным считается снижение массы тела на 500 – 1000 г в неделю, что сопровождается положительной динамикой клинико-лабораторных показателей, снижением инсулинрезистентности и степени стеатоза печени. Слишком быстрая потеря веса приводит к ухудшению течения заболевания.

Медикаментозные методы лечения в качестве стандарта включают инсулиносенситайзеры (препараты, повышающие восприимчивость тканей к инсулину), гепатопротекторы и антиоксиданты.

Важно для коррекции метаболических нарушений преодоление инсулинрезистентности с использованием инсулинсенситайзеров (метформин).

Кроме того, показано применение урсосана для нормализации обменных нарушений и в качестве гепатопротектора для улучшения гистологической картины печени.

Тактика лечения пациентов с НАЖБ и метаболическим синдромом при гепатите С

При выявлении у пациентов с HCV сопутствующего поражения печени в результате метаболического синдрома (неалкогольная жировая болезнь печени — стеатоз) необходимо провести дополнительное обследование на показатели обменных и гормональных нарушений, характерных для этого заболевания.

Рекомендуется для оценки степени поражения печени использовать исследование крови – Фибромакс, которое дает возможность оценить отдельно степень поражения печени вирусом и отдельно метаболическим синдромом.

Тактика лечения зависит от степени поражения печени в целом, и отдельно каждым повреждающим фактором. Лечение противовирусными препаратами может быть назначено сразу, а дальнейшее лечение метаболического синдрома после получения УВО.

Если степень поражения печени вирусом значительно меньше, чем метаболическим синдромом, возможно начинать противовирусную терапию после лечения метаболического синдрома.
В случаях наличия сопутствующих заболеваний печени необходимо ставить целью лечения не только получение УВО, но и сохранение и восстановление печени, пострадавшей от других патологических факторов.
Важнейшей составляющей успешного лечения НАЖБП и жирового гепатоза является правильное питание.

Какие врачи лечат жировой гепатоз

Результатом лечения нажбп и жирового гепатоза может быть полное выздоровление.
Лечением этих заболеваний занимаются два врача: гепатолог и эндокринолог.
Врач эндокринолог лечит причину заболевания (гормональные и обменные нарушения), а гепатолог – следствие (поражение печени).
Специалисты нашего центра имеют огромный опыт выявления специфических признаков гепатоза и успешного лечения жировой болезни печени.

Результаты лечения жирового гепатоза

Отзыв пациента:

Результат:

После лечения жирового гепатоза снижение веса на 25 кг и полное удаление жира из печени — по данным Фиброскана степень стеатоза после лечения — s0

Источник: https://www.gepatit.ru/gepatoz/

Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение, особенности диагностики

Стеатоз (жировой гепатоз) – самостоятельная или вторичная патология, характеризующаяся скоплением холестерина и жировых веществ в печеночной ткани (паренхиме). Причиной являются метаболические нарушения, прием лекарств, нерациональное питание, алкоголизм и т.д.

Симптомы и лечение жирового гепатоза печени определяются стадией заболевания. Для уменьшения содержания липидов в паренхиме прибегают к диете и приему лекарств. Медикаментозное лечение нацелено на восстановление функций печени и нормализацию в ней метаболических процессов.

Что такое жировой гепатоз

Стеатоз, или жирная печень, – вялотекущее заболевание, характеризующееся изменением паренхимы (ткани органа). Сопровождается жировым перерождением гепатоцитов и вовлечением в патологический процесс обширных областей печеночных долей. Жировая инфильтрация печеночной ткани носит обратимый характер. Но несвоевременное лечение стеатоза приводит к тяжелым осложнениям – фиброзу, циррозу.

https://www.youtube.com/watch?v=nmhOVOwn8_8

Жировое перерождение, которое происходит с клетками паренхимы, сопровождается нарушением ее функций. Межклеточные и внутриклеточные изменения приводят к ожирению органа. Он увеличивается в размерах и приобретает темно-красный оттенок. Из-за гибели печеночных клеток (гепатоцитов) возникают кисты – патологические полости, заполненные жирами.

Причины и факторы риска

Жировые отложения в печени возникают на фоне замедления липидного обмена. Одной из основных причин нарушения метаболизма является употребление алкоголя. Выраженность признаков патологии определяется частотой и количеством потребления спиртных напитков.

В формировании жирового перерождения печени важную роль играет сахарный диабет. Нарушение углеводного обмена и инсулинорезистентность влекут за собой увеличение концентрации липидов в крови. В связи с этим в печеночной ткани ускоряется выработка триглицеридов. Когда скорость их синтеза превышает метаболические реакции, возникает жировая дистрофия.

К факторам, провоцирующим стеатоз, относят:

тиреотоксикоз;
хронический панкреатит;
гипертоническую болезнь;
гиповитаминозы;
наследственные заболевания;
прием гормональных лекарств;
патологии ЖКТ;
сердечную недостаточность;
микседему;
оперативное вмешательство;
травмы внутренних органов;
глистные инвазии;
злоупотребление диетами.

Жировая инфильтрация печени у беременных может возникать на 25-26 неделях вынашивания плода. Риск возникновения гепатоза не превышает 2-2.5%.

Стеатозу подвержены люди, страдающие ожирением, гипертонией, сахарным диабетом. Вероятность скопления жиров в гепатоцитах этой категории людей составляет 75-90%.

Симптомы жирового гепатоза, которые может ощутить человек

Несмотря на существенные изменения в гепатоцитах, стеатоз часто протекает бессимптомно. У мужчин болезнь встречается в 2 раза реже, чем у женщин. Связано это с почти полным отсутствием гормональных сбоев, вроде таких, которые возникают при беременности, менструациях, менопаузе, приеме противозачаточных средств и т.д.

Симптомы жирового гепатоза печени у женщин и мужчин проявляются уже на 2-3 стадиях болезни:

При жировой инфильтрации печеночные доли сильно увеличиваются в размерах. Из-за этого болит правый бок чуть ниже ребер. При повышении в крови билирубина (желчного пигмента) кожа приобретает желтоватый оттенок. В связи с раздражением нервных окончаний появляется зуд, который усиливается в ночное время.

Нарушение функций печени при стеатозе влечет за собой снижение иммунитета. Поэтому у людей с жировым перерождением паренхимы часто возникают простудные заболевания и обостряются хронические инфекции. Также к признакам болезни относят отсутствие чувства голода и ощущение сдавливания внутренних органов.

Что покажет диагностика

У 50-68% пациентов с жировым гепатозом симптомы печеночного заболевания не проявляются. Часто они обращаются к врачу по поводу других патологий, таких, как гипотиреоз, гипертония, желчнокаменная болезнь, миокардиальная недостаточность и т.д. Признаки жировой дистрофии печеночной ткани нередко обнаруживаются случайно при плановом медосмотре.

Жировой гепатоз диагностируется при наличии пяти и более процентов жира в общей массе печени.

Чтобы определить форму гепатоза и стадию инфильтрации паренхимы, проводят ряд обследований. Методы диагностики подбираются гастроэнтерологом в соответствии с анамнезом и внешними проявлениями болезни:

клинический анализ крови и мочи;
УЗИ брюшных органов;
биопсия паренхимы;
эластография;
биохимический анализ крови;
магнитно-резонансная томография (очаговая МРТ при локальных жировых скоплениях в печени).

Гепатомегалия (увеличение печени) определяется во время ультразвукового обследования. На патологию указывают эхопризнаки – избыточное отражение волн от паренхимы. Специалист устанавливает окончательный диагноз, если обнаруживает и другие признаки жирового гепатоза печени:

снижение рентгеновской плотности печени из-за жирового перерождения (при КТ);
патологические полости с липидами в органе (при МРТ);
структурные изменения в печеночной ткани (при эластографии).

По результатам биопсии определяют тип жирового гепатоза и стадию заболевания. После этого врач составляет схему лекарственной терапии, назначает диету и вспомогательные терапевтические процедуры.

Стадии жировой дистрофии печени

Согласно общепринятой классификации, выделяют 2 формы гепатоза – неалкогольный стеатогепатит и алкогольное жировое перерождение печени. Стеатогепатоз возникает на фоне нерационального питания, метаболических патологий, приема лекарств. Алкогольный жировой гепатоз встречается в 10 раз чаще.

Сколько стадий жирового гепатоза:

первая – минимальное ожирение, возникающее при скоплении незначительного количества жировых веществ в печеночных клетках;
вторая – среднетяжелое ожирение, сопровождающееся разрушением гепатоцитов и проникновением липидов в межклеточное пространство;
третья – предциррозное состояние, при котором происходит замещение печеночной ткани на рубцовую.

По характеру повреждения жировая дегенерация печени бывает:

очаговой – скопление липидов в небольших участках органа;
диссеминированной – жировые прослойки на обширных областях печеночных долей;
зональной – отложение холестерина в разных зонах органа;
диффузной – равномерное распределение липидов по всей поверхности паренхимы.

Первые симптомы жирового гепатоза возникают преимущественно на второй и третьей стадиях. При этом от 1 до 2 третьих частей печеночных клеток подвергаются жировой дистрофии.

Риски для больного

При запоздалом лечении гепатоза возникают опасные для жизни осложнения.

Так как заболевание на первых стадиях протекает бессимптомно, обычно случается так, что лечение начинается очень поздно.

Жировое перерождение печени чревато переходом патологических процессов в хроническую форму и такими последствиями:

желтуха – пожелтение и зуд кожи, вызванные скоплением в крови желчного пигмента;
фиброз – обратимый процесс замены гепатоцитов рубцовой тканью;
цирроз – необратимое замещение ткани из гепатоцитов клетками соединительной ткани;
печеночная недостаточность – комплекс патологических изменений в организме, вызванный дисфункцией печени.

Наибольшую опасность представляют цирротические изменения, которые не поддаются эффективной терапии. На фоне цирроза возникает асцит (водянка живота), гепатоцеллюлярная карцинома, печеночная кома. Все они приводят к летальному исходу.

Как лечить жировой гепатоз печени

Какой врач лечит стеатоз, зависит от поликлиники. Вообще терапия проводится в амбулаторных условиях или в стационаре гастроэнтерологом, но если такого специалиста нет, то нужно обратиться к терапевту.

По результатам обследования оценивается стадия стеатоза, назначается диета и лекарственная терапия.

Пациенты должны исключить факторы, которые провоцируют сбои в метаболизме, – алкоголь, нерациональное питание, ожирение, прием противозачаточных средств и т.д.

Препараты

Как лечить жировую дистрофию печени, зависит от степени поражения паренхимы. Консервативная терапия предусматривает такие препараты:

Липотропные (Бициклол, витамин B12, Апкосул) – восстанавливают липидный обмен, ускоряя окисление липидов в печеночной ткани. Уменьшают выраженность жирового перерождения и предупреждают гибель гепатоцитов.
Гепатопротекторы (Карсил, Ацетилцистеин, Орнитин) – защищают печеночные клетки от разрушения, ускоряют их регенерацию. Помогают избавиться от жировой инфильтрации органа и предотвратить воспаление.
Гиполипидемические (Фенофибрат, Клофибрат, Безафибрат) – нормализуют синтез и расщепление триглицеридов, липопротеидов в организме. Применяются для уменьшения концентрации холестерина в печеночной ткани.

Для восстановления работы печени при жировом гепатозе принимают витамины – токоферол, фолиевую кислоту, пиридоксин.

Диета при жировой болезни печени

Если печень в жиру, обязательно назначают лечебную диету. Часто для излечения гепатоза достаточно изменить рацион и отказаться от алкоголя. Диетотерапия составляет врачом-диетологом с учетом степени жирового перерождения паренхимы.

Диета №5 при жировом гепатозе предотвратит сильные боли, начинающиеся с присоединением других заболеваний: воспаления желчного пузыря и протоков, фиброза, липоматоза поджелудочной железы.

Особенности лечебной диеты при гепатозе:

суточная доза липидов составляет 80 г, из них 30-35% приходится на растительные жиры;
в день следует выпивать не менее 2 л чистой воды;
дневную дозу соли ограничивают до 7-8 г, а сахара – до 30 г;
питаться следует дробно маленькими порциями по 5-6 раз в день;
из рациона исключают жареные блюда и газированные напитки;
80% меню должны составлять тушеные или запеченные овощи, диетическое мясо, фрукты;
нужно отказаться от употребления желчегонных продуктов и тех, которые стимулируют выработку пищеварительных соков: острые блюда, пряности, консервированные овощи.

Ошибочно полагать, что при жировой инфильтрации паренхимы из меню полностью исключают жиры. Безлипидная диета негативно влияет на метаболизм, вызывает еще большие нарушения в биохимических процессах.

Народные рецепты

Чтобы почистить печень от жира, используют натуральные продукты и травы, которые обладают гепатопротекторными, липотропными и желчегонными свойствами:

отруби;
кедровые орехи;
лекарственная ромашка;
календула;
бессмертник;
зверобой;
перечная мята;
куркума;
семена расторопши.

При частых простудах, возникающих на фоне гепатоза, используют иммуностимулирующие средства – мед, чеснок, лимон, эхинацею, ятрышник, черную бузину и т.д.

Другие меры

Лечение жирового гепатоза печени предусматривает не только соблюдение диеты, но и:

занятия спортом;
массаж;
отказ от приема гормональных препаратов.

Умеренные физические нагрузки снижают массу тела, за счет чего уменьшается уровень липидов в крови. ЛФК препятствует прогрессированию патологии и гибели гепатоцитов.

Чтобы восстановить работу органов ЖКТ, совершают лечебный массаж с проработкой тканей в области правого подреберья.

Интенсивное кровоснабжение печеночной ткани стимулирует обменные процессы и уменьшение жировых вкраплений в гепатоцитах.

Прогноз и профилактика

В отличие от других форм гепатоза, стеатоз имеет благоприятное течение.

При соблюдении диеты, приеме липотропных и гиполипидемических средств можно полностью вылечить жировой гепатоз печени. Но на эффективность терапии сильно влияет устранение провоцирующих факторов. Чтобы предупредить рецидивы стеатоза, следует:

отказаться от алкоголя;
заниматься спортом;
рационально питаться;
не злоупотреблять лекарствами;
вовремя лечить эндокринные патологии;
поддерживать вес на приемлемом уровне.

Исключение повреждающих факторов и выполнение врачебных рекомендаций препятствует дистрофическим изменениям в паренхиме. При наследственной предрасположенности к стеатозу нужно проходить УЗИ хотя бы 1 раз в год.

Источник: https://gepatolog.info/bolezni/gepatoz/zhirovoj