Кт желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания

КТ желчного пузыря позволяет при помощи рентгеновского облучения получить информацию о наличии твердых отложений, холецистите и состоянии желчевыводящих протоков. Процедура проводится по назначению врача в диагностических целях и как подготовка к хирургическому вмешательству. В результате исследования получают послойные снимки, дающие исчерпывающую информацию о строении самого пузыря и его протоков.

Компьютерная томография как метод диагностики желчнокаменной болезни используется при невозможности провести УЗИ. Это связано с тем, что ультразвуковое исследование более информативно. Пациентам с высоким положением печени и при чрезмерной массе тела рекомендуется пройти КТ.

Можно ли делать КТ желчного пузыря

Метод компьютерной томографии не всегда позволяет обнаружить желчнокаменную болезнь. Поэтому это исследование назначают при отсутствии возможности прибегнуть к иным диагностическим процедурам или в целях уточнения диагноза. Комплекция и анатомические особенности пациента являются определяющим фактором при выборе средств обследования.

Существует ограничение на проведение КТ желчного пузыря, что показывает небезопасность такого способа для здоровья. Рекомендуемая частота проведения процедуры – не чаще одного раза в 3 или 4 месяца. Первостепенной целью компьютерной томографии являются:

  1. Диагностика конкрементов и их отличие от опухолевидных процессов доброкачественного и злокачественного характера.
  2. Определение типа желтухи (гемолитической, механической или паренхиматозной).

Если клиническая картина заболевания нетипична, то рекомендуется проведение томографии. Это исследование позволяет точно установить, имеется ли утолщение стенок, изменение формы, и увидеть структурные изменения органа лучше, чем на УЗИ. Однако выявление гнойных процессов при помощи КТ затруднено, поскольку желчь и гной имеют равный коэффициент абсорбции.

Использование контраста дает возможность представить изменения воспалительного характера. Однако это обследование является дополнительным при холецистите и помогает получить данные для корректного выбора последующей тактики лечения.

Показания

Компьютерная томография желчного пузыря проводится наряду с изучением состояния поджелудочной железы и печени. Эта процедура назначается по таким причинам:

  • вторичные изменения в органах брюшной полости, обусловленные нарушением кровотока;
  • обнаружение новообразований разного происхождения и метастаз;
  • панкреатит в острой и хронической форме;
  • выявление степени поражения после травмы брюшной полости;
  • гепатомегалия (превышение нормальных размеров печени по невыясненным причинам);
  • механическая желтуха (для выявления причин заболевания);
  • патологии, влияющие на структуру печени (гепатит, жировая дистрофия печени, цирроз, гемохроматоз, кисты);
  • холелитиаз (наличие камней в полости самого пузыря или протоках);
  • болезненные ощущения после еды справа в подвздошной области;
  • предварительные обследования перед операцией и контрольные после вмешательства;
  • паразитарные болезни;
  • контроль продуктивности лечения опухолевого процесса.

КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания

Для выявления патологических очагов в печени, в том числе и опухолевых процессов, томография является наилучшим исследованием. Этот метод дополняет компьютерная холангиопанкреатография, позволяющая получить изображения желчных протоков и пузыря. При диагностике можно проследить наличие желчи и ее движение. Благодаря этому удается определить сужение просвета желчных протоков, аномалии их строения, диагностировать наличие конкрементов и склерозирующего холангита.

Противопоказания

Поскольку процедура проводится с использованием рентгеновских лучей, существуют противопоказания к ее назначению. Исследование не проводится при:

  • грудном вскармливании;
  • беременности;
  • множественной миеломе;
  • опухолях любого характера;
  • бронхиальной астме;
  • клаустрофобии;
  • аллергии на йод и препараты, используемые в качестве контраста;
  • использовании йода и бария в предыдущие 5 дней в качестве контрастного вещества.

В детском возрасте томография проводится только в случае крайней необходимости, рекомендуется заменить ее на более щадящие способы диагностики (МРТ и УЗИ). Детям до 6 лет применяют седативные лекарственные средства или наркоз, чтобы исключить подвижность во время этой процедуры. Обо всех ограничениях, противопоказаниях и последствиях облучения врач должен рассказать пациенту в процессе подготовки к сеансу.

Подготовка

Компьютерная томография желчного пузыря требует выполнения некоторых условий. Подготовка заключается в соблюдении диеты на протяжении 2 дней перед процедурой. Ограничения накладываются на продукты, способствующие газообразованию:

  • овощи, содержащие грубую клетчатку;
  • газированные напитки;
  • молочные продукты;
  • хлебобулочные изделия.

КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания

С вечера перед исследованием требуется исключить прием пищи. В противном случае информативность метода будет сомнительной: на снимках будут видны затемнения и пятна от пищевых комков, дифференцировать которые будет невозможно.

Перед этим мероприятием следует выпить слабительное или сделать клизму. Накануне сеанса могут быть назначены медикаменты, задерживающие рентгеновские лучи, в качестве контрастного вещества.

За несколько часов до диагностики рекомендуется выпить негазированную воду (2-3 л).

Обязательное условия допуска к такой диагностике – отсутствие на теле металлических украшений и пирсинга, поскольку эти предметы способны исказить результаты такого обследования.

Как происходит диагностика

КТ брюшной полости с определением плотности камней при их наличии проводит обученный персонал. Процедура длится от 20 минут до получаса. Полученные результаты расшифровываются рентгенологом, который выдает окончательное описание. Этот медицинский документ впоследствии предоставляется лечащему врачу.

Перед сеансом пациент должен снять одежду, украшения и обувь, остаться в нижнем белье. В некоторых центрах предлагают надеть одноразовый халат.

Томограф представляет собой громоздкое устройство с круглым отверстием. Во время диагностики стол, на котором лежит человек, медленно движется в кольцевой зоне прибора. Аппаратура издает щелкающие звуки и делает снимки в разных проекциях.

Во время сканирования запрещено шевелиться, в противном случае добиться точности изображений не получится. Персонал контролирует ход исследования из другого помещения и поддерживает связь с пациентом по особому приспособлению. Это позволяет контролировать процесс и гарантирует своевременное оказание помощи при необходимости.

КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания

КТ с контрастом

Проведение КТ желчного пузыря с контрастированием необходимо для получения точных сведений. Поскольку желчь обладает отражающей способностью, метод применяют чаще для пациентов с нестандартным размещением внутренних органов. Введение специального вещества проводится одним из способов:

  1. Внутривенно. Препарат вводят за 30 минут до исследования.
  2. Перорально. За 12 часов до сеанса проводится прием иопаноиковой кислоты. За треть часа до процедуры употребляют жирную пищу.

Выявление камней возможно и без приема специфических медикаментов в случае, если плотность конкрементов не совпадает с плотностью желчи. На снимках в большинстве случаев проявляются камни, содержащие кальцинаты. Установить наличие образований с иным химическим составом затруднительно, но возможно. Определение наличия конкрементов и полипов зависит от профессионализма врача.

Компьютерная томография желчевыводящих путей с контрастом не проводится при наличии индивидуальной непереносимости препарата. Если в анамнезе присутствуют такие заболевания, как сахарный диабет 2 типа или тиреотоксикоз, то от введения йодсодержащих препаратов следует отказаться. В противном случае могут развиться нарушения обмена веществ.

Результаты исследования

Компьютерная томография желчного пузыря представляет точные сведения о расположении, структуре и присутствии конкрементов. Исследование позволяет установить уплотнение стенок протоков билиарного тракта, что свидетельствует о воспалительном процессе в этой области. С помощью такого метода удается обнаружить приобретенные и врожденные аномалии органов брюшной полости.

Опухоли, поразившие желчный пузырь, на КТ определяются как участки с измененной плотностью. Скопления масс, заключенных в капсулу, – признак гнойного процесса (абсцесса). Последствия травматических поражений выглядят так:

  1. Гематомы на снимке визуализируются как участки с однородной структурой без капсулы, границы которых – внутренняя ткань органа.
  2. Разрывы протоков характеризуются выходом контрастного вещества за их пределы.

КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания

Присутствие инородных тел и их расположение определяются на томографии с высокой точностью. Скорость выдачи медицинского заключения зависит от регламента работы медицинского центра и может занимать от нескольких часов до 2 дней. Пациенту предоставляется такой комплект:

  • CD-диск, на котором содержатся все сделанные снимки;
  • заключение врача, написанное от руки или распечатанное на принтере с подробным описанием имеющихся отклонений;
  • группа снимков на пленке.

Преимущества и недостатки КТ метода

Диагностика при помощи томографа обладает рядом преимуществ:

  • возможность получения срезов толщиной 0,5 см;
  • отсутствие неприятных ощущений для испытуемого;
  • выдача трехмерных изображений увеличивает информативность метода;
  • малые временные затраты на обследование;
  • использование контраста при необходимости;
  • минимальная лучевая нагрузка на организм;
  • точное выявление факторов, повлиявших на закупорку протока и определение места расположения патологического процесса;
  • хорошее качество снимков позволяет обнаружить малейшие изменения;
  • определение наличия камней и их плотности;
  • исключение или подтверждение острого холецистита;
  • неинвазивность;
  • возможность сочетания с другими методами обследования.

КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания

К недостаткам метода можно отнести:

  • вред рентгеновского излучения ограничивает возможность применения;
  • с помощью томографии нельзя судить о том, как функционирует орган;
  • данный способ обладает более низкой точностью по сравнению с МРТ или УЗИ;
  • повторить процедуру можно только через 120-160 дней;
  • людям с высокой степенью ожирения невозможно пройти обследование;
  • высокая стоимость делает метод недоступным для людей с ограниченным бюджетом.

Не стоит ограничиваться одной КТ. Рекомендуется пройти всестороннее обследование.

Какие есть аналоги этого метода

МРТ и УЗИ являются альтернативой компьютерной томографии. По содержательности и доступности первое место занимает ультразвуковая диагностика. Поскольку УЗИ позволяет выявить патологии данного органа (новообразования, холецистит, камни), его можно назвать оптимальным.

Магнитно-резонансная томография не представляет угрозы для здоровья, поскольку вместо рентгеновских лучей используется электромагнитное поле. МРТ позволяет диагностировать все нарушения в работе органа, но высокая стоимость исследования ограничивает доступность для некоторых граждан.

КТ рекомендуется назначать при постановке диагноза для выбора правильной тактики лечения.

Цены на диагностику

Стоимость исследования колеблется в пределах 2000-6000 рублей. Если используется контрастное вещество, то окончательная цена может составить 11000 рублей. Рыночная политика, рейтинг медицинского учреждения и технические параметры томографа оказывают влияние на окончательную стоимость томографии. В Москве снижение цен наблюдается во время акций и в ночной период.

Читайте также:  Лечение гипертонии у пожилых людей: лекарства и народные методы



Что покажет КТ желчного пузыря с контрастированием? КТ или МРТ?

КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания

Внешний вид и положение желчного пузыря в брюшной полости

Компьютерная томография желчного пузыря – неинвазивный высокоинформативный метод  диагностики патологий органов билиарной системы, выполняется для выяснения причины неблагополучия или с целью исключить альтернативные диагнозы.

Исследование подразумевает использование рентгеновского излучения и специальных компьютерных программ; полученные снимки  имеют высокую детализацию, минимальное количество искажений и артефактов по сравнению с применяемыми ранее способами. До усовершенствования лучевой диагностики  использовали эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ).

Метод и сегодня считается «золотым стандартом» в диагностировании камней, блокирующих желчные протоки, к нему есть свои показания. Из-за высокой инвазивности, риска осложнений, выраженного дискомфорта и высокой лучевой нагрузки в настоящее время РХПГ выполняют значительно реже, преимущественно, если планируется удалить небольшие конкременты, препятствующие оттоку желчи.

Достоверность метода не может быть оспорена.

Что лучше — КТ желчного пузыря, МРТ или УЗИ – определяет врач на основании предполагаемого диагноза. Ультразвуковую сонографию используют на начальном этапе диагностики, особенно, если есть подозрение на  неплотные камни или мелкие конкременты, которые не визуализируются при компьютерном сканировании.

Возможности ультразвукового исследования ограничены техническими параметрами аппарата, подготовкой специалиста и  ожирением пациента. На сонограмме нельзя дифференцировать структуру камня и патологию внутрипеченочных желчевыводящих путей.

КТ билиарной системы не является альтернативным методом, но может использоваться в качестве дополнения.

Что покажет КТ желчного пузыря

  • Врач видит структуру органов и тканей, четкость контуров, уплотнение стенок, присутствие, размеры и локализацию патологического объекта. Если исследование проводили по поводу травмы, в пользу разрыва протоков свидетельствует затек контраста за их пределы с возможным формированием гематомы (скопление однородной по плотности жидкости между тканями)
  • Абсцесс выглядит как локализованное образование, ограниченное капсулой.
  • Опухоль и метастатические поражения на КТ видны в виде участков различной плотности.
  • О воспалении судят по уплотнению стенок желчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит).

Аномалии развития на томограмме представлены дополнительными желчными путями, их сужением, деформацией и пр., изменениями конфигурации и анатомического расположения органа.

Видны ли камни на КТ исследовании желчного пузыря

КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания

Конкременты в желчном пузыре при КТ

КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания

Вид конкрементов у одного и того же пациента в желчном пузыре при КТ (а) и МРТ (b)

КТ обнаруживает примерно 75% камней в желчном пузыре и протоках. Чувствительность способа зависит от состава конкрементов.

  1. Результаты компьютерного сканирования не позволяют увидеть мягкие камни, но плотные конкременты визуализируются на томограммах хорошо.
  2. Стандартом обследования при желчнокаменной болезни (ЖКБ) является ультразвуковая диагностика.
  3. УЗИ и КТ – взаимодополняющие методы, компьютерная томография при ЖКБ  выполняется для уточнения, нужна ли операция или нет (при холестериновых камнях достаточно консервативной терапии).

Как определяется плотность камней при КТ желчного пузыря

КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания

Конкременты в желчном пузыре вариативны по составу, размерам, количеству и форме

Не каждый конкремент можно растворить, поэтому изначально важно определить его плотность. Для этого используют специальную шкалу рентгеновской радиоденсивности Хаунсфилда. Камень плотностью более 100 HU (единиц Хаунсфилда), провоцирующий воспалительный процесс, рецидивирующую желчную колику, с большой вероятностью осложнений – показание к активной хирургической тактике.

Какие заболевания показывает КТ желчного пузыря

Кт желчного пузыря

Сканирование с помощью томографа позволяет выявить разнообразные патологии желчного пузыря. На ранней стадии многие болезни протекают без симптомов. Орган долго не беспокоит человека. Иногда недуг обнаруживается во время диагностики брюшины. КТ такого органа, как желчный пузырь, является безопасной и наиболее информативной диагностикой.

Особенности компьютерной томографии

Желчный пузырь является органом, который хранит желчь. Она вырабатывается печенью. Приблизительный объём органического резервуара для желчи – около 50 мл. Использование томографа при сканировании желчного пузыря позволяет визуализировать:

  • проксимальную шейку органа;
  • дно;
  • дистальную часть;
  • среднюю зону;
  • панкреатический проток;
  • близлежащие к органу ткани.

В норме орган расположен у нижней границы печени. Его размеры варьируются в различных пределах. В 10% случаев сканирования желчного пузыря можно выявить различные врожденные аномалии и отклонения от нормального строения. Среди патологий наблюдаются раздвоение желчного пузыря, двойственные протоки, наличие септ в полости. Иногда орган располагается не в нужном месте, а, к примеру, над печенью.

При заболеваниях печени ткани органа могут подвергаться поражению. Для лечения гепатита лучше выполнить КТ диагностику.
КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания
При обследовании сканируется вся полость органа с прилегающими протоками. При диагностике возможно использование специальных протоколов, что дает специалисту возможность визуализировать билиарные отделы, поражение желчного пути. В ходе исследования предпочтительнее использование тонких срезов для успешного дифференцирования камней и опухоли, поскольку желчь вызывает трудности их дифференцирования.

Внутривенное контрастирование позволяет полностью визуализировать протоки, по которым проходит желчь из печени в органическую полость пузыря. Контраст помогает диагностировать холангиокарциному, состояние протоков и кровеносных сосудов.

КТ помогает обнаружить камень в желчном пузыре или протоке. Особенно важна полученная при исследовании информация, когда конкремент закупоривает желчный проход. На полученных снимках также видно расширение желчных протоков, мелкие кристаллы конкрементов.

Просвечивание органических тканей при процедуре осуществляется с применением рентгенологических лучей. Сканирование позволяет сделать снимки в нескольких проекциях. Получают несколько срезов внутреннего органа, что дает возможность хорошо визуализировать любые изменения в структурах.

Прибегают к компьютерной томографии, когда исключаются методы УЗИ и МРТ. Основной целью исследования является выявление или исключение опухолей, полипов, желтухи, холецистита. После удаления желчного КТ рекомендуется делать только, если пациента беспокоят рвота и плохое расщепление жировых соединений.

Причины обследования

Назначает исследование врач. К нему следует прийти на прием, если присутствуют симптомы патологии. В некоторых случаях врач рекомендует пройти несколько диагностических способов – УЗИ и КТ. Дополнительно может быть назначена эндоскопия.

Компьютерную томографию желчного пузыря необходимо пройти, если:

  • ощущаются колики в зоне органа;
  • изменился цвет мочи;
  • боли в подреберье;
  • есть расстройство стула;
  • кожа и глазные яблоки желтые.

Томография позволяет отличить желтуху и другие патологии – выявить камни или закупорку желчного протока. Для определения плотности камней Кт желчного пузыря проводится с контрастом. С помощью КТ также исследуются осложнения недуга. Существует достаточно много показаний для проведения томографии:

  • воспалительный процесс;
  • обострение хронической болезни;
  • холангит;
  • дискинезия протоков;
  • опухоль;
  • панкреатит;
  • желтуха;
  • образование камней;
  • холецистит.

Томограф помогает выявить все особенности желчнокаменной болезни. С помощью диагностики врач также следит за эффективностью применяемой лекарственной терапии. Незаменимо исследование перед операцией. Важно выполнить сканирование для уточнения анатомических особенностей органа.

Подготовка

В некоторых случаях медики рекомендуют выполнить накануне сканирования очистительную клизму кишечника. Чтобы очистить кишечник от каловых масс также применяются слабительные препараты.

Выполнять процедуру необходимо натощак. Не рекомендуется в день процедуры есть и пить воду. Жидкость может быстро вывести окрашивающий контраст из органических тканей.

В день компьютерной томографии (исследования) желчного пузыря следует надеть свободную и комфортную одежду. Необходимо исключить вещи с металлическими клепками и молниями, бижутерию, часы.

При проведении процедуры с контрастирующим препаратом предварительно проводится проба на йод. Подобная мера позволяет выявить аллергическую склонность к вводимому препарату.

Как происходит диагностика

Перед началом процедуры пациент предоставляет все свои медицинские заключения по диагнозу и направление на обследование. Перед входом в кабинет с тела человека снимаются все металлосодержащие элементы, удаляются съёмные зубные протезы. При наличии кардиостимулятора требуется проходить сканирование желчного пузыря на специальном томографе.
КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания
Исследование осуществляется так:

  1. Больного укладывают на стол аппарата.
  2. Кушетка начинает перемещаться в сканирующем устройстве аппарата.
  3. Средняя продолжительность процедуры – 30 мин.

Если пациент заинтересован в том, чтобы снимки получились максимально точными и несмазанными, он должен пребывать во время процедуры в неподвижном положении.

Метод контраста

Контрастирующий препарат окрашивает протоки и стенки желчного пузыря. Он помогает определить центр лечения боли и особенности патологии. Желчь органа обладает естественным цветовым оттенком. Чтобы выявить патологии в протоках и пузыре активно применяется йодсодержащий препарат.

Лекарственное средство водится в вену пациента перед проведением томографии. Для этого используют катетер. Процедуру проводят после выполнения аллергопробы. Перед началом сканирования следует надеть специальную одежду, которая защищает здоровые ткани от воздействия рентгеновских лучей.

В некоторых случаях для проведения контрастирования применяют холетропные красящие вещества. Контраст может вводиться также перорально. Для этого препарат принимают внутрь в течение 9-12 часов.

Контрастирование позволяет узнать нетипичное расположение желчного пузыря, строение органа и особенности протоков. Однако методы обследования с контрастом не проводятся при выявлении аллергии на препарат.

Получение результата

КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказанияЖелчнокаменная болезнь означает наличие кристаллизованного отложения в полости желчного пузыря. Камнеобразование может иногда приостанавливаться. Пока конкремент располагается в пузыре, его наличие может протекать бессимптомно. Однако очень часто именно компьютерная томография обнаруживает наличие камня в органе. Если желчный камень попадает в проток, требуется как можно быстрее получить результаты томографии.

Читайте также:  Наджелудочковая (суправентрикулярная) аритмия: что это такое и рекомендации по лечению

Также КТ позволяет выявить признаки острого или хронического холецистита. Снимки показывают утолщение и малоподвижность пузыря при воспалительном процессе, нарушение оттока желчного компонента. Томограф помогает выявить локализацию полипов, разрастание эпителиальной оболочки органа.

После проведения процедуры результаты сканирования желчного пузыря готовы уже спустя 40 минут. Врач выдает заверенное печатью диагностического центра заключение, которое после вместе со снимками следует передать лечащему врачу. Специалист ознакомится с документом и результатами обследования и вынесет свой вердикт. Также со снимками на руки дается диск с информацией.

Противопоказания

Запрещается выполнение сканирования желчного пузыря в таких ситуациях:

  • алкогольное опьянение;
  • боязнь закрытой камеры оборудования;
  • вес пациента более 120 кг;
  • детский возраст до 6 лет;
  • психические отклонения;
  • нарушение обмена глюкозы;
  • беременность.

Также нельзя исследовать желчный пузырь при крайне тяжелом состоянии пациента. Кормящим женщинам необходимо воздержаться от вскармливания грудью после сканирования в течение двух дней.

Преимущества и недостатки

Сканирование желчного пузыря совершенно безопасно для взрослого человека. При проведении исследования желчного пузыря излучение рентгеновских лучей не превышает установленных Минздравом норм.

Среди абсолютных преимуществ КТ – большая информативность и высокая точность результатов. Томограф помогает определить патологии на самых ранних стадиях. Особенно важно подобное исследование при безотлагательной операции.

Минусы:

  1. Если организм пациента сильно ослаблен болезнью, рентгеновское излучение может навредить. Нельзя проводить сканирование сильно ослабленных людей. Также не рекомендуется помещать в капсулу оборудования детей. Неокрепший организм нельзя подвергать чрезмерной лучевой нагрузки. Детям и кормящим матерям нежелательно проводить компьютерную томографию желчного пузыря.
  2. Стоимость обследования выше, чем, к примеру, при прохождении такого обследования как рентгенография или флюорография.
  3. Проходить сеанс можно не чаще одного раза в три-четыре месяца. Не рекомендуется выполнять сканирование слишком часто.
  4. Доктор анализирует исключительно особенности строения органов, не получая информации об их функционировании.
  5. Проверяются мягкие ткани при помощи контрастного усиления, что у некоторых пациентов провоцирует побочные эффекты.

Как попасть на КТ

Многие диагностические кабинеты и центры Москвы и других городов имеют собственные сайты. Найти такую сеть можно с помощью поисковой системы интернета. На сайте можно заранее уточнить стоимость исследования, методику и вид томографа. Также на специализированных интернет ресурсах указаны телефоны, по которым пациент всегда может позвонить и записаться предварительно на исследование. Однако процедура проводится по показаниям и при наличии врачебного направления.

Проведение компьютерной томографии желчного пузыря

29-09-2015, 17:24 30 866 КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказанияжелчный пузырь Хотя компьютерная томография желчного пузыря немного уступает по информативности УЗИ, показанием к проведению томографии являются случаи, когда проведение ультразвуковой диагностики становится невозможным.Рекомендовано исследование с помощью КТ для тучных пациентов, людей с анатомически высоким расположением печени.Точность УЗИ и КТ при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов. Главным и решающим при выборе метода диагностики является анатомическое строение и комплекция пациента. На целесообразность применения томографии влияет и частота использования диагностического компьютерного исследования.Так как во время процедуры пациент подвергается небольшой доле излучения, частота проведения КТ желчного пузыря ограничена и не может проводиться чаще одного раза в 3-4 месяца.Главной задачей назначения компьютерной томографии является:

  • Диагностировать наличие злокачественных и доброкачественных новообразований и отличить их от обычного камня.
  • Дифференцировать желтуху, вызванную механическими повреждениями от паренхиматозной и гемолитической.

КТ может не показать желчнокаменную болезнь, поэтому его назначают только в случае невозможности проведения других диагностических процедур, а также для уточнения диагноза.

КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказаниякамни в желчном

Точность метода компьютерной томографии для определения камней в желчном пузыре все же достаточно высока, чтобы использовать процедуру для диагностики заболевания и уточнения диагноза.Для примера. Холестериновые камни не видны на рентгенологическом снимке. Ультразвуковая диагностика прямо показывает их наличие. Лечащий врач сделает вывод о составе камней в желчном пузыре.

В качестве дополнительного метода исследования проводится компьютерная томография желчного пузыря в режиме холецистография.Для получения точного диагноза, пациента необходимо правильно подготовить к проведению процедуры:

  1. Кушать перед КТ желчного пузыря нельзя, только в случае введения контрастного вещества. При других методах исследований соблюдать диету и ограничения в питании необязательно.
  2. Психологическая подготовка.

    Врач, проводящий, обследование объяснит, как будет выполняться процедура, расскажет о безопасности метода, а также укажет на необходимость правильного поведения во время томографии.

  3. Определение противопоказаний. Для выявления камней потребуется введение контраста. Врач выяснит, нет ли у пациента аллергических реакций на препараты йода, морепродукты.

    Предварительно делается аллергопроба, при появлении крапивницы, тошноты, рвоты введение контраста отменяется.

Для прохождения КТ желчного пузыря с собой нужно иметь заключения врачей, проводящих предварительное обследование. Обязательно необходимо предоставить запись УЗИ. Также нужны анализы секреции желчи, полученные с помощью дуоденального зондирования.

После подготовки пациента к проведению томографии, приступают непосредственно к диагностической процедуре. Проводится исследование следующим образом:

КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказанияпроведение томографии желчного

  • Пациент ложится на кушетку томографа, на спину.
  • С помощью арки делаются снимки поперечных слоев печени и желчных протоков.
  • Анализы расшифровываются, записываются на диск.

Как уже замечалось, холестериновые камни в желчном пузыре увидеть при компьютерной томографии невозможно. Проведение КТ исследования позволяет определить природу заболевания и состав образования.Снимок показывает камни, которые имеют твердую структуру и могут быть удалены только с помощью хирургического вмешательства. Соответственно, если при КТ не обнаружили камни в желчном, а при УЗИ, их видно очень хорошо, это дает надежду, что получится обойтись без оперативного вмешательства и вывести образования с помощью желчегонных препаратов.

Для определения желчных камней лучше томография в режиме холецистографии. Почечная недостаточность и наличие аллергических реакций ограничивает применение этого метода исследования.

Информативность компьютерной томографии для диагностики желчнокаменной болезни существенно уступает УЗИ. Поэтому ультразвуковое исследование назначается в большинстве случаев. Но бывают ситуации, когда УЗИ не видит камни, а на томографии ясно видно их наличие. Поэтому при изменениях в секреции желчного пузыря, врач может назначить дублирующий метод исследования.

Обследование желчного пузыря на томографе с оценкой плотности камней по шкале хаунсфилда назначают с целью убедиться, что оперативное вмешательство действительно необходимо. Суть метода диагностики сводится к следующему. На снимке любого рентгенологического исследования видны только те образования, которые содержат кальций.Согласно принятым нормам, растворению подлежат камни с плотностью не более 100 ед.

Камни в желчном могут не просматриваться на томографе в случае отсутствия кальциевых отложений. Что указывает на наиболее благоприятный прогноз лечения.Если не УЗИ, не томография не обнаружили камней, а налицо характерные изменения клинических анализов, возможно, наличие полипов в пузыре.

Стоит отметить, что определить полипы на обычном УЗИ или КТ томографе достаточно проблематично, результаты зачастую зависят от профессионализма врача. Ультразвуковая диагностика проводится методом эндоскопической ультрасонографии. КТ выявляет полипы в желчном пузыре крайне редко, что обусловлено особенностями этого вида диагностики.Если было принято решение об удалении желчного пузыря.

Нередко возникают осложнения по симптомам, напоминающие холецистит. Делать томографию после удаления желчного пузыря необходимо только в тех случаях, когда наблюдается отрицательная симптоматика и функции пищеварительного тракта не восстанавливаются продолжительное время.УЗИ исследование желчного пузыря на предмет образования камней и полипов является эталоном проведения диагностики заболевания.

Компьютерная томография назначается с целью уточнить диагноз и определить целесообразность проведения хирургической операции.
Диагностика УЗДГ брахиоцефальных сосудов шеи и головы

КТ и МРТ сосудов

В чем разница и что лучше — МРТ или КТ позвоночника

КТ и МРТ позвоночника

Компьютерная томография и МРТ мочевого пузыря

КТ и МРТ органов малого таза

Компьютерная томография желчного пузыря: особенности проведения процедуры, противопоказания

Компьютерная томография является одним из наиболее безопасных и высокоинформативных методов лучевой диагностики. Она заключается в воздействии рентгеновского излучения на исследуемый орган. Современные рентгеновские аппараты позволяют делать снимки в поперечных срезах, что позволяет максимально точно диагностировать наличие патологического процесса в конкретном органе, в том числе и желчном пузыре.

Виды

Выделяют 4 вида КТ.

Однофотонная эмиссионная

С помощью данного метода появляется возможность получения послойных снимков, которые могут складываться в одно трехмерное изображение. Для проведения процедуры требуется венозное введение радиоиндикатора, посредством которого определяется наличие опухолевых новообразований разной природы происхождения.

Мультиспиральная

Применяется только при экстренной диагностике.

Спиральная

Представляет собой классическую технологию, для проведения которой используются рентгеновские лучи со спиральным вращением. Скорость оборотов подбирается индивидуально для каждого пациента. При этом во внимание должны приниматься поставленные задачи и особенности организма больного.

С контрастированием

Для выявления патологических состояний желчного пузыря данный метод применяется чаще остальных. В этом случае контрастное вещество применяется одновременно с основным препаратом – йодом, который вводится в вену. Скопление данного средства в большей степени происходит в том месте, где кровоснабжение более повышено.

Для постановки правильного диагноза специалистами может применяться один из вышеописанных способов исследования.

Показания

Существует множество показаний, при которых возникает необходимость в проведении данного исследования. Одним из наиболее существенных считается болевой синдром в правом подреберье, когда боли могут отдавать и в другие части тела. Кроме того, компьютерную томографию назначают в следующих случаях:

  • раздражение внутренних органов брюшной полости;
  • желтушность глазных яблок и кожных покровов;
  • подозрения на формирование злокачественных опухолевых процессов и прочих новообразований;
  • травмированность органа;
  • проведение оперативного вмешательства (в качестве контрольного обследования перед операцией).

Если есть подозрения на желчнокаменную болезнь, то КТ используют только при отсутствии возможности сделать ультразвуковое исследование. Несмотря на то что современная методика обладает высокой информативностью, не всегда получается обнаружить камни в желчном пузыре.

Противопоказания

Компьютерная томография не проводится при таких обстоятельствах, как:

  • период вынашивания ребенка и кормление грудью;
  • младший детский возраст;
  • миеломная болезнь;
  • клаустрофобия;
  • невротические патологии, при которых человек не может находиться в неподвижном состоянии, что требуется для проведения исследования;
  • хронические заболевания на стадии обострения;
  • нарушения эндокринной системы;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям на йод;
  • гипертензия легких.

Прежде чем принимать решение о проведении КТ, необходимо убедиться, что пациент не имеет противопоказаний к процедуре.

Подготовка

О том, как необходимо готовиться к КТ желчного пузыря, подробно расскажет лечащий врач, который назначает процедуру. Именно от правильно выполненного подготовительного этапа будет зависеть получение максимально точного результата.

КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания

Основные рекомендации, которых необходимо придерживаться:

  • хорошо выспаться перед проведением процедуры, что способствует стабилизации гормонального фона и предотвращению перепадов давления;
  • за 12 часов до сеанса отказаться от приема пищи;
  • сделать клизму (также можно выпить препарат, обладающий слабительным эффектом);
  • в течение суток до исследования носить только свободную одежду, не способствующую нарушению кровотока.

Кроме этого, с пациентом проводит работу психолог, который должен настроить больного на положительный результат. В процессе беседы специалист дает понять, что процедура совершенно безопасна для здоровья и не вызывает болезненных ощущений. Также врач объясняет, что введение контраста в редких случаях может спровоцировать развитие осложнений.

Чтобы исключить аллергию на используемые препараты, делают предварительную пробу. Для этого вводят небольшое количество вещества и в течение некоторого времени наблюдают за изменениями, происходящими в организме в качестве ответной реакции.

В некоторых случаях могут назначить сдачу определенных анализов.

Ход процедуры

Прежде чем приступать к процедуре, пациенту необходимо снять все украшения, обувь и одежду. Разрешается находиться только в нижнем белье или надевать халат одноразового применения.

Проводят компьютерную томографию с помощью томографа, который представляет собой большую кольцевидную установку. Все время пока идет исследование, человек находится в положении лежа на столе, движение которого осуществляется через кольцевую зону прибора медленными темпами.

Как правило, перемещение происходит именно вокруг того участка, который необходимо обследовать. В процессе делают снимки желчного пузыря и его протоков в различных плоскостях. Процедура сопровождается сильным шумом (гул, металлический лязг и щелчки).

Важно запомнить, что пока происходит сканирование, человек должен находиться в неподвижном состоянии. Это позволит получить максимально точные и четкие изображения.

КТ желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания

Во время процедуры пациент в помещении располагается один. Однако в комнате есть специальное окно, через которое медицинский персонал контролирует ход процесса и следит за состоянием обследуемого. Общение происходит посредством громкой связи.

В случае когда диагностику делают с контрастированием, до начала процедуры внутривенно вводят контрастное вещество. Средняя продолжительность компьютерной томографии составляет от 20 до 30 минут.

Расшифровка результатов

Интерпретацией результатов занимается исключительно врач-рентгенолог, на основании чего ставит окончательный диагноз.

Расшифровка компьютерной томографии желчного пузыря происходит сразу по окончании исследования.

Какие болезни может выявить КТ желчного пузыря

Благодаря данной методике можно определить некоторые скрытые патологические процессы в органе. К ним относятся:

  • формирование опухолевых новообразований и полипов;
  • закупорка желчных протоков;
  • механическая желтуха;
  • дискинезия;
  • холангит;
  • холецистит в острой или хронической форме;
  • желчнокаменная болезнь.

Два последних патологических состояния считаются одними из наиболее распространенных при диагностировании заболеваний желчного пузыря.

Преимущества и недостатки

Как и любой диагностический метод обследования пациента, КТ также имеет свои положительные и отрицательные стороны, в связи с чем определяется ее применение в каждом индивидуальном случае.

Среди основных преимуществ выделяют:

  • возможность определения органических причин развития патологического процесса, что способствует более раннему началу проведения терапевтических мероприятий;
  • отсутствие в необходимости применять менее информативные, но болезненные процедуры для выявления заболевания;
  • применение совместно с другими способами диагностики;
  • экстренность, когда необходимо получение информации о состоянии внутренних органов в кратчайшие сроки;
  • неинвазивность;
  • использование даже при условии наличия металлических приборов в организме.

Минусы компьютерной томографии:

  • облучение пациента;
  • низкое качество изображений в сравнении с магнитно-резонансной томографией;
  • высокая стоимость;
  • риск образования опухоли под воздействием рентгеновского облучения;
  • информация только о строении органа, но не о его деятельности;
  • отсутствие возможности использовать в период беременности.

Компьютерная томография желчного пузыря – это одна из наиболее важных диагностических процедур, которую проводят в случае подозрения на формирование камней, непроходимости протоков и прочих патологических отклонений. Назначить данный метод диагностики может только специалист. Проводят процедуру лишь в том случае, если у больного нет к этому соответствующих противопоказаний.

Показания и противопоказания для проведения КТ желчного пузыря Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня! Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03

КТ желчного пузыря часто проводится при диагностике заболеваний и в качестве дополнительного обследования при подготовке к операции в абдоминальной хирургии. Метод позволяет сделать серию послойных снимков исследуемой области, на которых четко прослеживается внутреннее строение желчного пузыря.

Особенности КТ желчного пузыря

Особенность метода заключается в использовании слабых рентгеновских лучей. Компьютерная томография дает четкие изображения желчного пузыря без помех и теней, что не всегда возможно при других методах диагностики.

Кроме того, томограф способен уловить даже самые незначительные различия в плотности ткани. Дополнительное применение контраста при КТ желчного пузыря приводит к тому, что метод показывает даже самые тяжело диагностируемые новообразования.

При каких заболеваниях может быть назначено КТ

Показанием к КТ могут стать болезни желчного пузыря. Недуги характеризуются болями исследуемой области, пожелтением кожи и прочими симптомами.

Острый холецистит

Болезнь вызывает нарушение оттока желчи. Недуг быстро прогрессирует и сопровождается болями, повышением температуры, пожелтением кожи и горечью во рту. Без должного лечения влечет тяжелые осложнения.

В данном случае томография может применяться в качестве первичного или вторичного обследования. Когда данные УЗИ не позволяют уверенно диагностировать заболевание, нередко применяется КТ желчного пузыря с контрастированием.

Хронический холецистит

Важно отметить, что такие процедуры как МРТ и КТ желчного пузыря с вероятностью 95-97% позволяют обнаружить опасные осложнения при воспалительных процессах исследуемого органа.

Различные новообразования (аденокарцинома, плоскоклеточный рак и т.д)

Заболевания развиваются бессимптомно, но при увеличении новообразования могут вызывать потерю аппетита, слабость, тупую боль и другие симптомы. Компьютерная томография в диагностике рака желчного пузыря применяется в качестве уточняющего обследования.

Дискинезия желчевыводящих путей

Томографию назначают в тех случаях, когда другие виды обследования не могут предоставить информативных данных. Такое, к примеру, может случиться, если исследуемый орган находится слишком высоко и проведению УЗИ мешают ребра.

Острый и хронический холангит

На снимках КТ хорошо просматривается структура желчного пузыря. Поэтому данные томографии часто используются при выяснении причин их обструкции желчевыводящих путей.

Желчнокаменная болезнь и другие

КТ желчного пузыря назначают для определения плотности камней. В дальнейшем данные томографии используются для выбора способа лечения. Камни с плотностью более 100 единиц требуют хирургического вмешательства, с меньшей – подлежат растворению.

Если симптомы говорят о желчнокаменной болезни, но камни не просматриваются на КТ желчного пузыря, возможно, это говорит о полипах.

Какие преимущества и недостатки у этого метода диагностики

Преимущества заключаются в большой точности и разрешающей способности метода. К недостаткам КТ желчного пузыря можно отнести то, что томография не дает надежных данных для диагностики некоторых заболеваний.

Подготовка к процедуре

Обзорная КТ желчного пузыря не требует особой подготовки, обследование с контрастированием проводится натощак. Поэтому пациенту следует воздерживаться от приема пищи в течение нескольких часов перед процедурой.

Проведение КТ

Во время КТ желчного пузыря пациент ложится на спину на специальный стол. Арка томографа двигается вдоль него, делая снимки исследуемой области.

Расшифровка данных КТ желчного пузыря: норма и отклонения

Данные КТ желчного пузыря расшифровывает специалист. Всю информацию записывают на диск и передают пациенту или его лечащему врачу.

Противопоказания

КТ желчного пузыря имеет ряд противопоказаний. Обследование с контрастом не делают при аллергии на контрастное вещество. С разрешения врача к обследованию допускают при заболеваниях сердца, печени и почек, диабете и болезнях щитовидной железы. Беременным, детям и кормящим матерям томографию делают в исключительных случаях.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector