Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечение

Кисты — довольно распространённая патология, которая может возникать практически в любом органе. Почки не являются исключением и также подвержены кистозным образованиям. Иногда пациентам диагностируют парапельвикальную кисту. Чем она отличается от других разновидностей и насколько опасна для здоровья человека?

Что такое парапельвикальная (синусная) киста почки

Парапельвикальная, или синусная, киста почки являет собой новообразование, имеющее округлую или продолговатую форму с полостью внутри, которая, в свою очередь, заполнена прозрачной или желтоватой жидкостью.

Парапельвикальная киста образуется возле так называемого почечного синуса, иными словами, области расположения сосудов, мочеточника и лоханки почки. Эту область именуют воротами почки, а также синусом.

Именно поэтому данное образование ещё называют синусной кистой.

Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечение

Синусная киста располагается в воротах почки (на изображении отмечено зелёным цветом)

Особенностью кист является то, что они изолированы от окружающих их здоровых тканей капсулой из волокон соединительной ткани. Большинство из них имеет доброкачественное течение, однако некоторые подвержены малигнизации, то есть становятся причинами развития рака.

Причины появления

Парапельвикальная киста может возникнуть ещё на стадии эмбрионального развития. В этом случае речь идёт о врождённой патологии. Намного чаще новообразование возникает уже в зрелом возрасте под влиянием различного рода неблагоприятных факторов. К ним следует относить:

  • хронические инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
  • мочекаменную болезнь;
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • несоблюдение правил здорового питания;
  • травму почки, сопровождающуюся кровоизлиянием;
  • частый контакт с агрессивными и вредными химическими веществами.

Механизм образования синусной кисты следующий:

  1. Под воздействием патологических факторов один из лимфатических сосудов изолируется от общего лимфотока.
  2. В нём начинает скапливаться жидкость.
  3. Формируется кистозная капсула.

Стоит отметить, что новообразование растёт крайне медленно и при этом редко достигает диаметра более 5 см.

Виды парапельвикальных кист

В медицине существует классификация кист почек в зависимости от возможности их перерождения в злокачественную опухоль.

  • Первая категория. Простая киста — не имеет перегородок, кальцификатов и тенденции к малигнизации.
  • Вторая категория. Доброкачественная киста — имеет неоднородную структуру, но опасность перерождения в рак отсутствует.
  • Третья категория. Образования, имеющие сложную структуру, множество перегородок и вкрапления кальцификатов. Существует небольшая вероятность малигнизации.
  • Четвёртая категория. Кисты имеют толстые стенки и множество посторонних вкраплений. Вероятность рака около 50%.
  • Пятая категория. Кисты, имеющие все признаки злокачественного новообразования.

По своей сути парапельвикальная киста относится к простым новообразованиям (к первой категории). Перерождение встречается редко. Но сама по себе она представляет существенную опасность для здоровья, если начинает увеличиваться в размерах. Тогда человек страдает от осложнений, вызванных её ростом.

Почки являются парным органом, поэтому парапельвикальные кисты, в зависимости от их локализации, бывают нескольких типов:

  • односторонними (правой или левой почки);
  • двусторонними;
  • множественными.

Киста правой почки

Долгое время синусная киста, появившаяся в правой почке, может оставаться незамеченной, так как её обычно отличает небольшой размер и смазанная симптоматика либо полное её отсутствие. Чаще всего её обнаруживают случайно на УЗИ, назначенном по другому поводу.

Киста левой почки

Чаще всего парапельвикальная киста формируется в левой почке. Обычно её диагностируют у мужчин, реже — у женщин старше 45 лет.

Множественные кисты

Множественные синусные кисты представляют собой несколько новообразований на одной из почек. Данную патологию отличает раннее появление специфической симптоматики и высокая степень её выраженности. Также множественные кисты часто приводят к серьёзным осложнениям своего течения. Часто на УЗИ они напоминают гидронефроз, поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика.

Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечение

При гидронефрозе наблюдается одна полость, заполненная жидкостью, при множественных парапельвикальных кистах полостей несколько, между собой они не сообщаются

Кисты обеих почек

Ситуация, когда парапельвикальные кисты образуются сразу на обеих почках, довольно редка. В целом течение заболевания по характеру симптомов не отличается от того, что происходит при односторонней кисте. Важно отметить, что новообразования обеих почек развиваются во взаимосвязи друг с другом. Осложнения в случае двусторонних новообразований возникают гораздо чаще.

Симптомы парапельвикальной кисты

Длительное время заболевание никак себя не проявляет. Обнаружить в таком случае кисту можно лишь при проведении инструментальных исследований, что и происходит, как правило, случайно. Однако если синусная киста растёт и начинает превышать в диаметре 50 мм, то её капсула начинает сдавливать окружающие ткани и сосуды. Это проявляется в виде следующих симптомов:

  • Боли. При синусной кисте это является ведущим симптомом заболевания. Боль локализуется преимущественно в области поясницы, но иногда может отдавать в бёдра и ягодицы.
  • Гематурии. Кисты, достигающие значительных размеров, способны повреждать стенки окружающих их кровеносных сосудов, в результате чего в моче появляются вкрапления крови. Они могут быть как визуально распознаваемы, так и выявлены только при проведении лабораторного анализа мочи.Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечениеПри росте парапельвикальной кисты может появляться кровь в моче
  • Повышения артериального давления. Кисты могут способствовать усиленной выработке почками особого гормона — ренина, который непосредственно влияет на сосудистый тонус, что в конечном итоге приводит к гипертонии. Симптомами повышенного кровяного давления являются головные боли, неприятные ощущения в области сердца, тахикардия.

Крайне редко новообразование в почке может переродиться в раковую опухоль с образованием метастаз. Они распространяются преимущественно в печень, кости и лёгкие. Этот процесс сопровождается следующими проявлениями:

  • ухудшением общего самочувствия (слабостью, апатией);
  • сильными поясничными болями;
  • повышенной температурой тела;
  • уменьшением массы тела.

Методы лечения заболевания

Если синусная киста почек имеет незначительные размеры, то при отсутствии специфической симптоматики лечение вовсе не требуется. Достаточно лишь наблюдения за ней в динамике на предмет роста.

В случае когда образование имеет выраженную симптоматику, нарушая деятельность мочевыделительной системы, врач может назначить медикаментозную терапию.

Таблица: лекарственные препараты, назначаемые при парапельвикальной кисте

Фотогалерея: средства для медикаментозного лечения парапельвикальной кисты

Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечение Но-шпа расслабляет гладкую мускулатуру и облегчает боль Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечение Найз обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечение Фуросемид — препарат, увеличивающий отток мочи Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечение Амоксициллин назначается при присоединении бактериальной инфекции Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечение Эналаприл применяют для лечения высокого артериального давления

Когда необходима операция

Если киста превышает 5 см в диаметре и медикаментозная терапия не приносит результатов, то доктор может принять решение о проведение хирургической операции, направленной на удаление новообразования.

  • Часто используемым методом является лапароскопия. Суть её заключается в том, что через небольшие проколы в области поясницы вводится лапароскоп (прибор, снабжённый камерой и источником света, что позволяет визуализировать локализацию кисты и ход её удаления), а также инструментарий для удаления образования. Операция занимает не более часа и осуществляется под общим наркозом. Данный вид хирургического вмешательства является наименее травматичным и довольно результативным.
  • Иногда в качестве хирургического метода лечения применяется пункция. Под контролем УЗИ внутрь кисты вводится специальная игла, через которую отсасывается жидкость, заполняющая полость новообразования. После этого оболочка кисты съёживается, а затем рубцуется. Но этот метод получил не самое широкое распространение из-за высокого риска послеоперационных осложнений.Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечениеПункция из парапельвикальной кисты проводится под контролем УЗИ

Видео: как лечить кисту почки

Народные средства при парапельвикальной кисте почки

Народные средства при парапельвикальной кисте можно применять только, если не наблюдается активного роста новообразования. Смысл терапии народными лекарствами: предупреждение различных осложнений.

Но и в этом случае перед началом употребления какого-либо средства следует проконсультироваться с врачом, который оценит возможную пользу от применения нетрадиционных методов лечения.

При кистах в почках рекомендованы:

  • Калина с мёдом:
    1. 100 грамм ягод калины перетереть через дуршлаг и перемешать с таким же количеством мёда до получения однородной массы.
    2. Полученную кашицу следует употреблять по 1 ч. ложке натощак в течение 2 месяцев.
    3. При необходимости курс следует повторить.Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечениеКалина нормализует артериальное давление, а мёд известен своими противомикробными и противовоспалительными свойствами
  • Настой из чистотела:
    1. 2 столовые ложки сушёных листьев чистотела залить литром кипятка и настаивать на протяжении 3 часов.
    2. Полученный настой процедить и хранить в холодильнике.
    3. Употреблять по 100 мл в сутки, запивая большим количеством молока.

Прогноз, последствия

Прогноз синусной кисты почки в целом благоприятный. Зачастую киста не проявляет себя на протяжении всей жизни. Если же новообразование растёт, то его удаляют при помощи хирургической операции, после чего рецидивов обычно не возникает.

Если же киста достигает больших размеров или имеет место поликистоз (множественные образования), то при отсутствии лечения болезнь может осложниться нарушениями деятельности мочевыделительной системы, в том числе:

  • образованием конкрементов;
  • нарушением оттока мочи;
  • присоединением бактериальной инфекции.

Крайне редко киста может переродиться в раковую опухоль.

Видео: возможные последствия кисты почек

Синусная киста почки — совсем не редкая патология, не требующая какого-либо лечения в большинстве случаев. Однако важно наблюдать за ней и при появлении неблагоприятной симптоматики провести соответствующее лечение.

  • Алёна Климова
  • Распечатать
Читайте также:  Планирование беременности при гепатите с у мужа

Парапельвикальная киста почки: причины, симптомы, лечение

Парапельвикальная киста почки – это заполненная жидкостью капсула, расположенная в области почечного синуса (углубления). Небольшие доброкачественные образования диаметром до 1 см никак себя не проявляют.

Более крупные парапельвикальные кисты создают давление на структуры чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), что ведет к нарушению оттока мочи из почки.

В результате возникают жалобы на гематурию (кровь в моче), болезненность в пояснице, дизурические расстройства – нарушение мочеиспускания.

Причины и механизм образования патологии

Парапельвикальная киста – одна из разновидностей синусных кист, расположенных в области почечных ворот. Доброкачественное образование имеет вид небольшого пузырька, заполненного прозрачной жидкостью.

По химическому составу она идентична с плазмой крови или первичной мочой.

Наружная оболочка парапельвикального пузырька состоит из соединительной (фиброзной) ткани, а внутренняя поверхность устлана кубическим эпителием.

Парапельвикальные новообразования формируются в паренхиме (почечной ткани) и выпячиваются в синус – внутрипочечную впадину в области почечных ворот. Эта редкая патология выявляется только у 1.5% пациентов уролога.

Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечениеПара- и перипельвикальная киста почки – это не одно и то же. Перипельвикальные образования асимметричны. Они возникают внутри почечного синуса, имеют лимфогенное происхождение.

Кистообразование провоцируется повреждением структурно-функциональных единиц почек – нефронов:

  • рубцевание или воспаление системы канальцев ведет к изоляции тканевого фрагмента от других участков органа;
  • в области почечного синуса формируется небольшой пузырек с жидким содержимым;
  • дальнейшее деление клеток сопровождается увеличением диаметра парапельвикальной кисты.

Рост парапельвикальных пузырьков опасен сдавливанием окружающих почечных структур – нервных окончаний, кровеносных сосудов, крупных чашечек, лоханок. Деформация элементов собирательной системы почек приводит к нарушению их выделительной функции.

Согласно статистике, парапельвикальные кисты обеих почек встречаются крайне редко. В 8 из 10 случаев пузырьковые образования обнаруживаются только в одном органе. Они формируются из лимфатических сосудов в случае их:

  • расширения;
  • закупорки;
  • воспаления;
  • рубцевания.

Поэтому содержимое парапельвикальных образований представлено жидкостью с вкраплениями липидов. Как и большинство простых кист, они чаще выявляются у мужчин после 50 лет. Диаметр пузырьков варьируется от 2-3 мм до 5-7 см.

Причины кистообразования в почках:

  • Повреждение паренхимы. Опухолевые и воспалительные реакции в почках сопровождаются повреждением почечной паренхимы, эпителия и лимфатических сосудов. В результате в области синуса появляются изолированные тканевые пузырьки, которые заполняются жидкостью. Поэтому парапельвикальные новообразования чаще обнаруживаются у страдающих пиелитом, пиелонефритом, гидронефрозом, гломерулонефритом, инфарктом почки.
  • Врожденные аномалии. В 30% случаев кистозные пузырьки начинают формироваться еще в утробе матери. Это связано с нарушением развития мочевыделительной системы вследствие токсического действия на плод медикаментов, инфекций. Значительно реже парапельвикальные кисты провоцируются мутациями генов.
  • Возрастные изменения. Кистозные новообразования в почках чаще выявляются после 50-55 лет. Это объясняется механизмом «накопления нарушений», изменением гормонального фона.

Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечениеПарапельвикальные пузырьковые образования в 65% случаев диагностируются у людей, страдающих метаболическими патологиями – ожирением, гиперлипопротеинемией, сахарным диабетом.

Основные симптомы

Парапельвикальная киста отличается медленным ростом, поэтому на начальной стадии протекает бессимптомно. При увеличении новообразований почечные чашки и лоханки смещаются относительно анатомического ложа, что приводит к:

  • сдавливанию нервов и капилляров;
  • нарушению оттока мочи;
  • воспалению внутрипочечных структур.

Первичные проявления парапельвикальных образований в почках:

  • дискомфорт в спине;
  • увеличение кровяного давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в пояснице после физической нагрузки.

При выпячивании крупных кист в почечный синус нарушается отток мочи в мочеточник. Из-за задержки жидкости в органах возникают дизурические расстройства:

  • частые позывы в туалет;
  • выделение мочи небольшими порциями;
  • гематурия (кровь в моче).

Застой мочи и обратное всасывание в кровь азотистых веществ ведет к интоксикации, которая проявляется:

  • ухудшением аппетита;
  • головными болями;
  • хронической усталостью;
  • расстройством стула;
  • запахом аммиака изо рта;
  • белым налетом на языке;
  • лихорадочным состоянием;
  • апатичностью.

При образовании парапельвикальных пузырьков в обеих почках человек жалуется на отек конечностей, гипертонию, одутловатость лица. При увеличении кист боль из поясницы распространяется на пах и гениталии. Самочувствие ухудшается после употребления большого количества жидкости.

Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечениеПовышение температуры, белые хлопья и неприятный запах мочи – явный признак присоединения инфекции.

Пульсирующая боль в спине свидетельствует о напряженности кисты и риске прободения ее капсулы. Если содержимое вытечет в лоханку, возможны гнойные осложнения и некроз почки.

Методы диагностики

Если размеры кисты небольшие, она никак себя не проявляет. Бессимптомное течение затрудняет своевременную диагностику и терапию. При жалобах на гематурию, расстройства мочеиспускания и усиление болей в пояснице после нагрузки врач-нефролог назначает комплексное обследование:

  • Общий анализ крови. Увеличение числа лейкоцитов не является нормой. Рост концентрации иммунных клеток в крови свидетельствует о воспалении.
  • Общий анализ мочи. При микрогематурии в урине обнаруживаются красные кровяные тельца. Высокий уровень лейкоцитов и бактерий свидетельствует о бактериальном поражении очагов мочевой системы.
  • Биохимический анализ крови. При нарушении функций почек содержание мочевины, азотистых веществ и креатинина увеличивается.
  • Внутривенная урография. В локтевую вену вводят рентгеноконтрастный раствор. Спустя 3-5 минут он достигает почек, после чего рентгенолог делает несколько снимков. По накоплению контрактного вещества уролог или нефролог определяет локализацию парапельвикальных пузырьков, их размеры.
  • УЗИ почек. Простые кисты с жидким содержимым не отражают ультразвуковую волну. При наличии в ней кальцификатов или дополнительных перегородок их эхогенность повышается.
  • КТ почек. При томографическом обследовании парапельвикальные кисты имеют вид небольших круглых объектов с жидкостью внутри. При введении в вену контраста врач дифференцирует парапельвикальные образования от тканевых уплотнений, которые накапливают рентгеноконтрастные вещества.

Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечениеПри дизурических расстройствах диагностику дополняют функциональными исследованиями – магнитно-резонансной и экскреторной урографией. По данным оценивают корректность работы почек, серьезность изменений в ЧЛС.

Лечение

Небольшие парапельвикальные кисты, которые не нарушают отток мочи, не оперируют. Назначают динамический контроль, предполагающий ультразвуковое обследование и сдачу анализа мочи дважды в год. При жалобах на боли в спине, дизурию и другие нарушения требуется операция.

Медикаментозная терапия

В 80% случаев выявляется парапельвикальная киста левой почки. Вне зависимости от ее размеров и локализации, терапия лекарствами малоэффективна. Препараты используют исключительно для симптоматического лечения – купирования болей, улучшения кровообращения, уменьшения отека.

В стандартную терапию включаются:

  • НПВС (Индометацин, Напроксен) – устраняют воспаление, за счет чего уменьшается отечность мочевых путей и улучшается пассаж мочи;
  • антибиотики (Моксифлоксацин, Заноцин) – уничтожают микробную флору в почках, снижают риск гнойного воспаления;
  • спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) – расслабляют мускулатуру мочеточников, облегчают выведение мочи из почек;
  • гипотензивные средства (Альбарел, Физиотенз) – понижают кровяное давление, уменьшая вероятность образования вторичных кист;
  • диуретики (Индапамид, Диувер) – стимулируют выведение мочи из организма, уменьшают отек конечностей;
  • регуляторы водно-электролитного баланса (Рингера-ацетат, Физиодоза) – предупреждают ацидоз, изменение pH мочи и камнеобразование.

Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечениеНежелательно сочетать гипотензивные диуретики с кардиопрепаратами, понижающими АД. Это опасно ортостатической гипотензией, обмороком и повреждением тканей мозга из-за кислородной недостаточности.

Оперативное вмешательство

Если у больного выявлена крупная парапельвикальная киста правой или левой почки, врач назначит хирургическое лечение. Объем вмешательства зависит от размера новообразований:

  • Пункционная аспирация – откачивание содержимого кисты посредством полой иглы. Малоинвазивная процедура показана при относительно небольших парапельвикальных образованиях диаметром до 60 мм.
  • Склеротерапия кисты – отсасывание жидкости из пузырька с последующим введением в него йодистых соединений или этанола. Препараты склеивают стенки новообразования, что впоследствии препятствует его повторному заполнению жидкостью.
  • Лапароскопическая операция – малоинвазивное вмешательство, предусматривающее удаление кистозных полостей под контролем лапароскопа с доступом через небольшие проколы в брюшной стенке. Размер разрезов не превышает 4-5 см, поэтому после операции на теле не остаются заметные рубцы.

При серьезных осложнениях – разрыве кисты, абсцессе почки – выполняется открытая операция. При необходимости хирург удаляет не только парапельвикальные пузырьки, но и часть органа.

Уместны ли народные средства

Пара- и перипельвикальные кисты почек не поддаются лечению народными средствами. Но травяные отвары и настои облегчают состояние при интоксикации, отеке конечностей, гипертензии.

Рецепты народной медицины:

  • Петрушка. 400 г измельченной зелени и корневищ заливают 1.5 л кипятка. Оставляют на 8 часов в теплом месте и процеживают. Выпивают по 150 мл до 6-7 раз в сутки.
  • Кора осины. Кору измельчают в блендере или кофемолке до порошкового состояния. Съедают по ½ ч. л. перед едой трижды в сутки.
  • Корень лопуха. 15 г сырья проваривают в 250-300 мл воды 7-10 минут. Профильтрованный отвар принимают по 2 ст. л. до 5 раз в сутки.

Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечениеСредства альтернативной медицины способны вызвать аллергическую реакцию. Поэтому их используют только по совету нефролога.

Читайте также:  Анализ мочи на сахар: правила сбора и расшифровка результатов

Прогноз и возможные осложнения

Прогнозы терапии зависят от размера парапельвикальных образований, степени дисфункции почек, сопутствующих осложнений. У 2/3 пациентов выявляют небольшие кисты, которые не влияют на прохождение мочи. Если они медленно увеличиваются или вообще не растут, прогноз благоприятный.

Парапельвикальные кисты с внутренними перегородками встречаются очень редко. Они склонны к озлокачествлению, поэтому в таких случаях обязательно выполняется хирургическое лечение. После тотального удаления новообразований рецидивы встречаются только у 1.5% пациентов.

Вероятные осложнения кист в почках:

  • гнойное воспаление;
  • разрыв кисты;
  • гидронефроз;
  • гематурия;
  • анемия;
  • абсцесс почки;
  • пиелонефрит;
  • гипертония;
  • застой мочи;
  • камнеобразование;
  • почечные кровотечения;
  • инфекционное воспаление мочевых путей.

Застой мочи в ЧЛС создает предпосылки для почечной недостаточности. Патология трудно поддается терапии и нередко переходит в вялотекущую форму. Хроническая недостаточность почек чревата азотемией – увеличением содержания азотистых компонентов в крови. Тяжелая степень интоксикации приводит к коматозному состоянию и смерти.

Профилактика

Специфической профилактики кистообразования в почках не существует. Врачебные рекомендации сводятся к:

  • лечению урологических болезней;
  • избеганию переохлаждения и травм;
  • своевременному опорожнению мочевика;
  • контролю кровяного давления;
  • исключению пагубных привычек.

Пациентам с хроническими урологическими болезнями нужно обследоваться у врача не реже 1-2 раз в год. Своевременное устранение парапельвикальных образований предупреждает опасные осложнения – гидронефроз, пиелонефрит, почечную недостаточность.

Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечение

Парапельвикальная киста правой, левой и обеих почек: причины, симптомы, методы лечения

Фото с сайта medsovet.guru

При экстрапельвикальном типе образования поражают наружную поверхность лоханок. Внутрилоханочный тип сопровождается появленим одиночной кисты, прорастающей во внутреннюю полость лоханки. При внутристеночных парапельвикальных образованиях нарушается мышечный слой органа.

Причины

Точные причины развития болезни почек до конца не изучены. Врачи предполагают, что парапельвикальные кисты имеют врожденное происхождение и возникают при наследственной предрасположенности к патологическому процессу.

Внутриутробные аномалии могут вызывать неправильное формирование тканей. Парапельвикальная киста правой почки встречается нечасто.

Среди предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать врожденную форму болезни, выделяют воздействие:

  • интенсивных физических перенапряжений;
  • колебаний гормонального фона;
  • неблагоприятных экологических факторов;
  • подъема тяжелых предметов;
  • мочекаменной болезни;
  • побочных эффектов, возникающих на фоне приема определенных групп медикаментов;
  • пиелонефрита;
  • неправильного питания;
  • травматических поражений в области поясницы;
  • частых переохлаждений.

В группу риска с парапельвикальными образованиями попадают люди, склонные к вредным привычкам – курению, употреблению спиртных напитков.

Симптомы

На начальных стадиях наблюдается бессимптомное течение патологического процесса. Парапельвикальное новообразование почек не дает о себе знать на протяжении длительного времени. Чаще всего болезнь выявляют случайно, в процессе планового осмотра. При прогрессировании патологии пациент жалуется на:

  • тянущую боль в поясничной области с левой или правой стороны (при двустороннем нарушении болевой импульс поражает всю поясничную область);
  • повышение показателей артериального давления;
  • нарушение суточного объема мочи (уменьшение или увеличение);
  • тошноту, рвоту;
  • чувство головокружения;
  • нарушение функционирования органов зрения.

При присоединении воспалительного процесса описанные симптомы парапельвикальных поражений почек усугубляются, наблюдается значительное повышение температуры тела. При остром течении болезни важно избегать самолечения, которое может смазать клиническую картину и затруднить постановку точного диагноза.

При множественных парапельвикальных кистах симптомы выражены ярче: боль усиливается, беспокоят частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Стремительное увеличение образования приводит к сдавливанию мочеточника, затруднению отделения урины.

При задержке мочи требуется незамедлительное оказание экстренной медицинской помощи. Наличие примесей крови в биологической жидкости, значительное увеличение размеров почки – тревожные признаки, которые требуют незамедлительной консультации врача.

Диагностика

Чаще всего пациенту ставят диагноз «парапельвикальная киста левой почки», поражение правого органа наблюдается гораздо реже. Диагностику проводят комплексно. Для уточнения диагноза требуется задействование:

  • магнитно-резонансной томографии;
  • сонографии;
  • выделительной и обзорной урографии;
  • экскреторной урографии;
  • ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы;
  • компьютерной томографии;
  • ангиографии;
  • допплерографии почек и надпочечников;
  • дополнительно изучают лабораторные показатели мочи и крови.

Парапельвикальные поражения не всегда подлежат хирургическому удалению. Если общие показатели в норме и парапельвикальная киста левой или правой почки не увеличиваются в размерах, назначается консервативное поддерживающее лечение.

Лечение

Парапельвикальные кисты почек может лечить только специалист. Самолечение чревато прогрессированием патологического процесса, значительным ухудшением самочувствия. Чем раньше пациент обращается за оказанием квалифицированной помощи, тем благоприятнее прогноз.

Отдельное внимание уделяют дивертикулам лоханок. Это одиночные тела, которые сообщаются с неизменными чашечками. Парапельвикальные образования, произрастающие из стенок лоханок, отличаются небольшими размерами и легко иссекаются. Большие дивертикулы, сопровождающиеся пиелонефритом почек, – показание для проведения нефроэктомии.

Медикаменты при парапельвикальной кисте почки

Парапельвикальная киста почки: что это, симптомы и лечение

Фото с сайта blog.mednote.life

Протокол медикаментозной терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая степень прогрессирования патологического процесса, особенности организма. Если киста не увеличивается в размерах и не доставляет беспокойство для уменьшения симптомов болезни рекомендуют следующие препараты:

  • спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин);
  • лекарства с противовоспалительными свойствами.

Требуется динамическое наблюдение за размерами парапельвикальной кисты, проведение регулярных обследований. Обезболивающие и противовоспалительные лекарства не предназначены для длительного приема.

Их используют в минимальной дозе на протяжении ограниченного промежутка времени. Интенсивные боли и отсутствие эффекта от консервативной терапии – показание для хирургических малоинвазивных процедур.

Операция при парапельвикальной кисте почки

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов, в тех случаях, когда киста сдавливает окружающие органы, вызывая их функциональное нарушение. Операцию также назначают пациентам, у которых:

  • размеры парапельвикального образования превышают 3-4,5 см;
  • прогрессирует хроническая гипертония;
  • нарушено функционирование почек;
  • есть жалобы на постоянную интенсивную боль в районе поясничного отдела позвоночника.

Врач может предложить проведение лапароскопии или пункции.

В процессе проведения лапароскопии (малоинвазивной хирургической процедуры) врач сделает небольшие надрезы в месте формирования парапельвикального образования в почке, введет в полость необходимый инструмент и извлечет его. Операция щадящая, риск развития осложнений – минимален. Подходит для пациентов с избыточной массой тела. Отличается более высокими косметическими характеристиками, отсутствует вероятность образования спаек.

Пункция (аспирация) парапельвикальной кисты подразумевает выкачивание избыточного количества жидкости при помощи специальной иглы. Процедуру проводят под контролем ультразвукового аппарата. Такой метод хирургического вмешательства используют редко из-за риска присоединения вторичной бактериальной инфекции.

При разрывах парапельвикальных кист показано экстренное хирургическое вмешательство. Врач также проводит полостную операцию при трансформации доброкачественного образования в злокачественный процесс. После этого потребуется продолжительный курс восстановления, антибиотикотерапия.

Народные методы  при парапельвикальной кисте почки

Средства народной терапии парапельвикальной кисты почки используют в качестве вспомогательного метода по предварительному согласованию с врачом. Фитотерапию используют, если размер кисты не превышает 2 см и пациент проходит курс лечения под наблюдением нефролога и фитотерапевта.

Один из наиболее эффективных фитопрепаратов для лечения парапельвикального образования – корневища и листья лопуха. Растительное сырье проявляет антибактериальные, противовоспалительные, мочегонные, дезинфицирующие свойства.

Показано использование свежего или высушенного растения. Из корней готовят отвары, настои, из свежих листьев – сок.

Народный метод лечения не подойдет людям с непереносимостью активных компонентов корней лопуха, беременным женщинам, кормящим мамам.

Приготовить лечебное средство можно следующими способами:

  • Для приготовления сока листья собирают, тщательно промывают и пропускают через мясорубку. Рекомендовано употребление свежевыжатого напитка, поскольку готовый продукт долго не хранится. Сок употребляют по 10-15 мл в утреннее и вечернее время суток, перед основным приемом пищи. Курс лечения – 1 месяц, после окончания необходимо сделать контрольную ультразвуковую диагностику.
  • Чтобы приготовить целебный отвар корневища лопуха собирают, очищают от грязи, тщательно промывают, обсушивают. 20 грамм корней заливают стаканом воды, ставят на медленный огонь, доводят до кипения, проваривают 5-10 минут. Готовый отвар необходимо остудить, процедить через марлю, принимать по 2 столовые ложки трижды в сутки. Длительность курса терапии – до 20-30 дней, после чего проводят контрольную диагностику.

Не стоит ожидать сиюминутного результата от фитолечения. Курс терапии парапельвикальных образований подразумевает систематический прием растительных экстрактов. Чтобы оценить эффективность лечения наблюдают за лабораторными показателями и результатам ультразвуковой диагностики.

Осложнения

Прогнозы усугубляются, если были диагностированы парапельвикальные кисты обеих почек. По мере увеличения, новообразование начинает сдавливать окружающие ткани, кровеносные сосуды.

Пациент жалуется на ухудшение общего самочувствия, нарушение функционирования системы мочевыделения. Больные с кистами должны находиться под наблюдением врача.

При тяжелом течении патологического процесса возможны осложнения в виде пиелонефритов, развития мочекаменной болезни. При травматических поражениях и разрыве кисты может начаться сепсис.

Продолжительное отсутствие качественной, медицинской помощи чревато перерождением доброкачественных новообразований. Систематические переохлаждения могут провоцировать нагноения, прогрессирование воспалительных процессов.

Профилактика

Для профилактики парапельвикальных новообразований необходимо проходить обследование у врача-нефролога, осуществлять контроль за рационом питания, ввести умеренные физические нагрузки, избегать переохлаждений. Рекомендовано направить усилия на укрепление защитных сил организма, своевременно санировать очаги инфекции, отказаться от вредных привычек – употребления спиртного, курения.

Читайте также:  Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Парапельвикальные кисты почек – это доброкачественные новообразования, не представляющие угрозы для большинства пациентов. Ежегодный осмотр позволяет своевременно выявить нарушение и направить усилия на профилактику его прогрессирования.

Елена Антонова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Парапельвикальная киста почки

Парапельвикальная киста почки – это доброкачественная капсула, заполненная прозрачным содержимым с вкраплениями жировых капелек и локализующаяся в области почечного синуса. Доказано, что данные образования формируются из лимфатических сосудов на фоне обструкции их просвета и дальнейшего расширения.

В большинстве клинических случаев распространена парапельвикальная киста левой почки, а общее количество пациентов с данной патологией составляет лишь 1,8%. Парапельвикальная киста правой почки, а также ее симметричное разрастание наблюдается крайне редко.

Причины образования парапельвикальной кисты почки

Причины, безоговорочно ведущие к развитию парапельвикальных капсул, до настоящего времени достоверно не изучены. Большинство специалистов, исследующих патологию, склонны полагать, что провоцирующие факторы кроются во врожденных дефектах.

В процессе внутриутробного развития на стадии формирования внутренних органов у плода может возникнуть изменение почечной ткани. Такое явление в будущем способствует образованию парапельвикальных кистозных «мешочков».

Среди прочих факторов, ведущих к формированию и росту парапельвикального новообразования, выделяют:

  • Травмы поясничной области и почек;
  • Изменение гормонального фона;
  • Систематическое переохлаждение организма;
  • Хронические заболевания мочеполовой сферы;
  • Экологическая составляющая.

При наличии у пациента прочих заболеваний в хронической форме, точное определение достоверной причины образования парапельвикальных кист правой почки может иметь неясную этиологию.

Симптомы парапельвикальной кисты в почках

Парапельвикальное образование отличается бессимптомным течением и длительное время ничем себя не проявляет.

Спустя несколько месяцев, достигнув определенных объемов, пациент может отмечать дискомфорт в поясничной области слева.

В случае достижения парапельвикальной кистой размеров пяти и более сантиметров течение заболевания приобретает острую форму пациента беспокоят следующие симптомы:

  • Болезненность в пояснице – ее локализация достоверно указывает расположение новообразования;
  • Повышение артериального давления;
  • Уменьшение суточного количества мочи наравне с учащенными позывами к мочеиспусканию (парапельвикальная капсула давит на стенку мочеточника, уменьшая его просвет);
  • Общее недомогание в виде слабости и головокружения;
  • Тошнота и рвота.

Если у пациента диагностированы парапельвикальные уплотнения обеих почек, то клинические проявления будут наиболее выраженными: болевые ощущения нарастают, отмечается острая задержка мочи.

Парапельвикальное новообразование крупных размеров провоцирует нарушение оттока мочи, в результате чего развивается почечный синдром с характерной клинической картиной, поэтому пациенту необходима экстренная госпитализация.

Возникновение различных неприятных симптомов в области почек должно послужить поводом к обращению за консультацией к нефрологу или урологу. По итогам обследования специалист устанавливает диагноз, определяет размер парапельвикального пузыря, его локализацию и подбирает необходимую терапию.

В чем опасность парапельвикальной патологии?

Несмотря на то, что патология имеет доброкачественный характер, парапельвикальная киста оказывает негативное влияние на правильное функционирование рядом расположенных органов. Парапельвикальная киста почки может спровоцировать развитие таких осложнений, как:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Пиелонефрит;
  • Почечная недостаточность;
  • Гнойные процессы в парном органе;
  • Внезапный разрыв кистозного пузыря;

При бессимптомном течении пациент может и не подозревать о том, что в его почке сформировалась парапельвикальная киста почки. В этом случае не стоит пренебрегать периодическими обследованиями различных систем организма, так как отсутствие полноценной терапии может сказаться на функционировании работы мочевыделительной системы.

Методы диагностики

Как правило, обратиться за медицинской помощью человека заставляют выраженные симптомы парапельвикальной патологии. Первичная консультация специалиста подразумевает сбор анамнестических данных о пациенте, визуальный осмотр и назначение диагностических обследований:

  1. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  2. Экстренная урография;
  3. МРТ или КТ;
  4. Ангиография;
  5. Расширенное исследование мочи и крови.

Диагностика парапельвикальной кисты в почках иногда представляет некоторую сложность.

Результаты проведенных исследований позволяют врачу определить локализацию кистозного новообразования, его размер и степень влияния на работу мочевыделительной системы.

Расширенные исследования гарантируют постановку точного диагноза и определяют врачебную тактику. Нередко парапельвикальное новообразование почки нуждается исключительно в мониторинге динамики процесса.

Лечение парапельвикальной кисты почки

В зависимости от стадии заболевания и наличия возможных осложнений, лечение парапельвикальной кисты почки предполагает два варианта воздействия: медикаментозное и хирургическое.

Консервативная терапия

При подтверждении диагноза лечение парапельвикальной кисты левой почки может быть консервативным и проводиться в условиях стационара или дома.

При диагностировании новообразований малого диаметра, которые не препятствуют нормальному функционированию внутренних органов, пациенту рекомендуется соблюдение диеты и систематическое прохождение ультразвукового обследования почек с целью контроля состояния.

Традиционная консервативная терапия назначается только в том случае, когда кистозная капсула стабильна в росте, не преграждает мочеточник и не служит источником развития осложнений. Терапия включает в себя прием:

  1. Спазмолитиков;
  2. Растительных препаратов, нормализующих кровообращение;
  3. Диуретиков.

Подбор лекарственных средств осуществляется исключительно лечащим врачом. Для повышения эффективности терапии пациенту следует наладить питание и режим отдыха, которые способствуют снятию излишней нагрузки на почки.

Вовремя выявленное заболевание и грамотная тактика специалистов, а также соблюдение всех врачебных предписаний, позволяют отсрочить или вовсе избежать операции на почках.

Оперативное лечение

Если терапия заболевания, в том числе лечение парапельвикальной кисты правой почки, не приносит желаемого эффекта, значит, пациент нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Операция чаще всего проводится при позднем обнаружении парапельвикальной кисты или при возникновении на ее фоне различных осложнений.

Операция проводится с целью полного удаления новообразования и выполняется следующими способами:

  1. Пунктирование – методика прокола тела парапельвикальной кисты для ее дренирования. После прокола в полость новообразования вводят препараты – склерозанты, которые обеспечивают склеивание и опустошение кистозной капсулы. Процедура проводится под контролем УЗИ. Так как данная методика отличается высокой вероятностью инфицирования, она не пользуется особой популярностью среди пациентов и специалистов данной области.
  2. Лапароскопическая коррекция – является наиболее безвредным и результативным методом воздействия. Такая популярность объясняется отсутствием возможности инфицирования в послеоперационном периоде, образования спаек, наружного шва. Несомненным достоинством лапароскопической операции является укороченный период восстановления.
  3. Полостное удаление парапельвикальной кисты в почке проводится при тяжелом течении заболевания, которое характеризуется разрывом капсульной стенки или увеличением размеров кисты. Любая полостная операция является тяжелым испытанием для организма пациента, поэтому в послеоперационном периоде необходим прием антибактериальных препаратов. Сроки реабилитации в таком случае более продолжительные.

После проведенного хирургического вмешательства пациенту показано прохождение периодических медицинских осмотров и УЗИ, соблюдение диеты, а также необходимо время от времени сдавать анализы. Такой подход позволит контролировать работу почек и полноценно оценить состояние пациента.

Нетрадиционная медицина

Лечение парапельвикальной кисты почки народными средствами допускается лишь в случае незначительного размера новообразования (менее пяти сантиметров) и при отсутствии сопутствующей симптоматики. Перед применением средств народной медицины следует обязательно посоветоваться с лечащим доктором, чтобы предотвратить возможный вред здоровью.

Как правило, терапия лекарственными травами требует много времени, поэтому в период их приема необходимо регулярно обследовать почки для контроля динамики состояния. Некоторые целебные травы могут оказаться полезными и существенно уменьшить объем парапельвикальной кисты. Самыми популярными рецептами являются:

  1. Лопух. Необходимо взять молодые свежие листья растения, промыть, просушить и выжать из них сок. Полученное средство следует принимать в чистом виде в количестве двух – трех столовых ложек ежедневно на протяжении полутора месяцев.
  2. Шиповник. Для приготовления лекарственного средства следует использовать измельченный корень растения. 2 ст. л. сухого сырья заливается тремя стаканами кипятка и варится на медленном огне полчаса. Полученный отвар следует процедить и остудить. Принимать средство необходимо трижды в сутки после еды. Курс терапии составляет 2 месяца.
  3. Чистотел. Сырье в размере двух столовых ложек залить стаканом кипятка и принимать по 14 стакана до употребления пищи трижды в день.

Профилактика

Конкретных мер, предупреждающих развитие парапельвикальных кист почки, не существует, однако, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Ежегодное прохождение медицинских осмотров с проведением УЗИ почек;
  • Укрепление иммунитета;
  • Отказ от злоупотребления спиртными напитками и курения;
  • Сбалансированное питание;
  • Остерегаться переохлаждения и травм поясничного отдела позвоночника;
  • Своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы и других патологий.

Для пациентов с парапельвикальной кистой почки ежедневное употребление 1,5 литров воды должно войти в привычку. Важно отказаться от солений и пряностей, ограничить употребление кофе и шоколада.

Парапельвикальная киста почки является заболеванием, поражающим чаще всего левый парный орган. В группе риска находятся пациенты в возрасте 45 – 55 лет, особенно мужчины.

Основной причиной развития кистозной капсулы считается генетическая предрасположенность.

Расположение и диаметр образования определяют врачебную тактику, но, зачастую, пациент не нуждается в активной терапии, так как отсутствует сопутствующая симптоматика.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector