Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Пиелонефрит — это воспаление в почках, вызываемое инфекцией. Поражается чашечно-лоханочная система, канальцы почек и почечная ткань. Лоханка представляет собой воронкообразный резервуар, формирующийся в результате слияния больших почечных чашечек, и служит для накопления мочи, которая затем поступает в мочевой пузырь.

Канальцы – это небольшие трубочки, фильтрующие мочу, а почечная ткань – это ткань органа, заполняющая пространство между основными структурами. Воспаление начинается после попадания в почки инфекции и у детей это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний, стоящее на втором месте после болезней дыхательных путей.

Причины возникновения

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Пиелонефрит у детей до года: возможные причины и факторы

Пиелонефрит встречается у людей любого возраста от 6 месяцев до старости. Однако все же чаще всего оно встречается у маленьких детей. Это связанно с тем, что в их моче еще отсутствуют антимикробные вещества, да и анатомия детской мочеиспускательной системы несколько отличается от взрослой.

В раннем возрасте у девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков из-за того, что их мочеиспускательный канал построен по-другому и занести туда инфекцию очень легко, после чего она быстро движется вверх и достигает почек.

Воспаление в почках вызывают бактерии, наиболее частым возбудителем становится кишечная палочка. Кроме нее заболевания могут спровоцировать стафилококки, стрептококки и энтерококки.

Помимо бактерий воспаление вызывают вирусы, простейшие и грибы. 

Микроорганизмы могут попасть в почки несколькими разными путями:

  • Гематогенный – по крови из других органов, в которых находится очаг инфекции. Особенно распространенный путь для новорожденных детей, у которых пиелонефрит может возникнуть после пневмонии или отита, причем очагами инфекции могут быть даже органы, расположенные в совершенно другой части тела. У детей же более старшего возраста инфекция может достигнуть почечной системы только при более тяжелых заболеваниях.
  • Уриногенный (или восходящий) – микроорганизмы, находящиеся в области ануса и половых органов, уретры и мочевого пузыря, как бы поднимаются вверх и попадают в почки. Это наиболее распространенный путь попадания инфекции у девочек, так как из-за особенностей строения мочеиспускательного канала, бактерии легко попадают внутрь него и поднимаются вверх. Именно поэтому девочки больше подвержены заболеванию, нежели мальчики.
  • Лимфогенный путь основан на попадании инфекции в почки по системе лимфообращения. Как правило, лимфа идет из почек в кишечник , но при каких-либо неполадках, например, поражение слизистой кишечника, застой лимфы при запорах, диарее, кишечных инфекциях, почки могут быть инфицированы кишечной микрофлорой.

Условия и факторы

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендацииВоспаление в почках провоцирует определенный возбудитель, но также есть некоторые условия и факторы, благоприятствующие возникновению заболевания.

Итак, в основном пиелонефрит возникает при следующих условиях:

  • сниженный иммунитет
  • заболевания почек и мочевых путей, которые препятствуют нормальному оттоку мочи

Способствуют возникновению воспаления следующие факторы:

  • сильное переохлаждение организма
  • острое простудное заболевание
  • частые ангины
  • скарлатина
  • сахарный диабет
  • дисбактериоз кишечника
  • зубы с кариесом, которые могут стать очагом инфекции
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
  • пренебрежение правилами личной гигиены
  • мочекаменная болезнь, при которой возникают преграды в мочевыводящих путях
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – моча из мочевого пузыря попадает обратно в почки
  • увеличение нагрузки на иммунную систему из-за перехода с грудного на искусственное вскармливание, начала прикормов, а также прорезывания первых зубов

Все вышеперечисленные факторы способствуют возникновению пиелонефрита у детей при попадании в организм возбудителя.

Формы пиелонефрита

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Первичная и вторичная формы пиелонефрита: причины и симптомы

У детей до года выделяются 2 основные формы заболевания:

  • Первичная форма. Заболевание развивается в изначально здоровом органе с нормальным анатомическим строением и отсутствием каких-либо патологий. То есть, нет каких-либо анатомических факторов и аномалий, обычно провоцирующих данный недуг. Возникает пиелонефрит при такой форме из-за дисбактериоза кишечника, основанного на неблагоприятных условиях, например, частые ОРВИ или кишечные инфекции. Микробы попадают в мочеиспускательный канал, откуда уриногенным путем проникают в мочевой пузырь и почки.
  • Вторичная форма. В этом случае ребенок по своей природе предрасположен к возникновению данного заболевания из-за врожденных аномалий строения мочевыводящей системы. Это могут быть нарушения в строении или анатомическом расположении самих почек, а также других органов этой системы. Все это препятствует нормальному оттоку мочи, либо вызывая ее застой, либо забрасывая обратно в почки уже вместе с бактериями, которые и вызывают воспаление. Возможна также такая аномалия как недоразвитость почек, из-за чего их размер слишком мал и функциональность, соответственно, снижена. Если поначалу это не так заметно, то с ростом ребенка нагрузка на почки увеличивается, и они уже не справляются со своей задачей.

Симптомы

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Признаки пиелонефрита

У разных детей симптомы сильно различаются и зависят от остроты заболевания, сопутствующих патологий и возраста ребенка.

Однако есть некоторые общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие пиелонефрита:

  • Повышенная температура. У ребенка она поднимается до 38-39°С причем без видимых на то причин. Это основной признак, который часто бывает и единственным. У малыша нет ни кашля, ни насморка, а только выраженная лихорадка и повышенное потоотделение.
  • Вялость, сонливость и отсутствие аппетита, тошнота и срыгивание.
  • Бледный оттенок кожи. Кожа может быть серого цвета, а также появляется синева под глазами. Возможна легкая отечность лица и век.
  • Нарушение сна. Ребенок становится вялым и сонливым днем, а ночью беспокоен и мучается от бессонницы.
  • Боли в животе и поясничной области, усиливающиеся при движении. К сожалению, в возрасте до года ребенок еще не может сообщить о своих болевых ощущениях, но по тому, каким беспокойным стал малыш, родитель сразу поймет, что его что-то тревожит.
  • Болезненное мочеиспускание. Это также можно определить по беспокойному поведению ребенка во время мочеиспускания – ребенок может кряхтеть, хныкать и даже кричать.
  • Нарушение мочеиспускания. Особенно тревожный сигнал, если малыш мочится маленькими порциями. Также он может слишком часто ходить «по-маленькому» или, наоборот, слишком редко при том, что потребляет воду не меньше обычного. Нормальное количество мочеиспусканий в сутки для малыша до полугода – до 20 раз, от полугода до года – до 15 раз. Струя должна быть светлой, непрерывной и наполненной.
  • Цвет мочи. Нормальный цвет детской мочи – светло желтый и прозрачный. При нарушениях же она становится мутной и приобретает более темный оттенок. Если цвет розовато-красный, то это говорит о наличии в моче клеток крови. Такое происходит при поражениях почек, в том числе и при пиелонефрит. Моча также может приобрести резкий неприятный запах.

Диагностика

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Анализы на исследование пиелонефрита

Обследование начинается у педиатра, после чего назначается консультация с врачом-нефрологом.  В первую очередь врач выясняет историю болезни малыша, были ли простудные заболевания, и есть ли какие-либо хронические недуги.

Далее врач расспросит родителя о состоянии малыша, его поведении, о наличии каких-либо жалоб и настораживающих симптомов. Если у ребенка беспричинно повышена температура при отсутствии каких-либо симптомов, сразу возникает подозрение на пиелонефрит. Врач обязательно осматривает малыша, чтобы выявить бледность кожи и наличие отеков.

Доктор производит пальпацию почек и наблюдает при этом за поведением малыша, чтобы выяснить, имеются ли какие-либо болевые ощущения в этой области при прощупывании.

Далее специалист даст направление на анализы. Для того, чтобы поставить диагноз, возможно, будет необходимо пройти следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи

Дополнительно к анализам специалист может назначить следующие исследования:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • экскреторная урография — рентгеноконтрастное вещество вводится внутривенно и в зависимости от изменений в работе почек выявляется наличие аномалий развития, которые были уже при рождении
  • радиоизотопная ренография – исследование почек, которое при пиелонефрите покажет асимметрию поражения органа
  • компьютерная томография
  • биопсия почек – исследование почечной ткани, но назначается только в крайнем случае, когда поставить точный диагноз по каким-либо причинам не удается.

Подготовка к анализу мочи

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Правильный сбор мочи для исследования заболевания

Для того чтобы диагноз был поставлен наиболее точно, перед ним необходимо тщательно соблюдать некоторые правила:

  • накануне не давайте малышу минеральную воду, так это может исказить результаты анализа
  • для сбора анализа купите в аптеке специальную емкость, хорошенько ее помойте и облейте кипятком
  • собирайте материал для анализа утром
  • перед этим тщательно вымойте малыша
  • не нужно подставлять баночку сразу, так как первая моча не слишком точная, поэтому собирайте после первых пары секунд мочеиспускания

Если результаты общего анализа не удовлетворительны и есть отклонения от нормы, то могут назначить исследование Нечипоренко. При подозрении почечной недостаточности или воспаления назначают анализ по Зимницкому.

Результаты анализов можно будет получить уже через 1-2 дня. Изучив их, уролог подробно пояснит состояние здоровья малыша, но на этом диагностика не завершается.

Лечение

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Способы лечения: медикаментозные препараты и диета

Лечение и необходимые препараты может назначить только специалист. В первую очередь восстанавливается нормальный отток мочи, если он был нарушен, возможна установка катетера.

Далее лечение направлено на уничтожение возбудителя, для чего назначаются антибактериальные препараты. Антибиотики назначают на 3-4 недели, в таблетках и менять препарат следует каждые 7-10 дней, чтобы избежать возникновения у организмов устойчивости к антибиотикам.

После того, как возбудитель выявлен, назначается препарат, который наиболее эффективен в борьбе конкретно с этим возбудителем. В особо тяжелом случае могут назначить несколько антибиотиков сразу.

Читайте также:  Амлодипин: инструкция по применению и при каком давлении принимать

Другие препараты направлены на устранение симптомов, сопровождающих заболевание – это жаропонижающие, спазмолитики (если есть боли), препараты, улучшающие кровообращение в почках и витамины.

 Возможна госпитализация ребенка, и этот вопрос решается в зависимости от состояния малыша и степени тяжести заболевания. В условиях стационара лечение длится около 2-4 недель, однако возможно и больше.

Точнее о каких-либо прогнозах и сроках лечения может сказать только лечащий врач.

При пиелонефрите ребенку назначается особая диета, направленная на снижение нагрузки на почки.

Детям до года необходимо потреблять повышенное количество воды (на 50% больше соответствующей возрасту суточной нормы). Можно употреблять только белково-растительную пищу и рекомендуется исключить любые раздражающие продукты.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/infectious/pielonefrit-u-detej-do-goda.html

Как избавиться от пиелонефрита у детей

Любое заболевания ребенка для родителей становится огромной проблемой. А если это не банальное ОРВИ или известная многим ангина, то это и вовсе очень сложно.

Разговор сегодня пойдет о том, что такое пиелонефрит у детей. Причем важно о нем знать всем родителям, так как подобное инфекционное заболевание почек у детей встречается очень часто.

Последствия его для детского организма серьезные, если лечение не оказано своевременно.

Общие данные о патологии

Пиелонефрит является нефротическим поражением почек, которое встречается у детей чаще, чем другие патологии вызывающие поражение этого органа. Случается, что врачи ошибочно ставят этот диагноз, а у ребенка на самом деле банальный цистит. Для этого родителям важно понимать, что вообще это за болезнь и какие ее основные признаки.

При пиелонефрите происходит поражение чашечно-лоханной системы почек, причем оно исключительно инфекционное. В чашечках происходит накопление мочи, оттуда она переходит в мочевик.

От данного поражения органа отвечающего за переработку мочи страдают дети любого возраста – как новорожденные, так и подростки. Что касается половой принадлежности, то в возрасте до 1 года частота заболевания и у мальчиков, и у девочек одинаковая. В старшем возрасте чаще все-таки болеют девочки. Это связано с особенностями анатомии мочевыделительной системы.

Возбудителем болезни в основном становиться кишечная палочка, которая движется против тока мочи, тем самым ей удается попасть в мочевую систему и запустить воспалительный процесс. Кроме того, пиелонефрит могут вызвать другие инфекции, протекающие в организме, особенно если нет адекватной им терапии.

В основном страдает от поражения только 1 почка, двустороннюю форму диагностируют менее чем у 3% больных. Если не оказывать полноценного лечения, есть риск трансформации острой формы в хроническую, вялотекущую. Такое состояние будет преследовать ребенка всю оставшуюся жизнь, вылечить это очень сложно.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Причины пиелонефрита у детей

Основной причиной возникновения заболевания являются микроорганизмы, которые попадают в почки малыша. Ими могут быть вирусы, бактерии, простейшие, грибы. Но в основном причиной становиться кишечная палочка, после нее протеи, золотистый стафилококк. Также причиной могут стать вирусы, такие как аденовирус, грипп, Коксаки.

Важно! Если форма течения болезни хроническая, при проведении анализов обнаруживаются сразу несколько возбудителей, которые способны провоцировать подобное состояние.

Что интересно, в детской урологии причиной каждого четвертого обращения с пиелонефритом называют осложнение от острой респираторной инфекции. То есть возбудитель первичной патологи добрался по крови в почку и начала там оперативно действовать. В основном это касается детей в возрасте до 2-3 лет. Чаще всего обнаруживается пиелонефрит у детей до 6 лет, то есть дошкольного возраста.

Следует рассмотреть механизм попадания патогенов в почки, ведь это поможет лучше понять причины, по которым почки ребенка подвергаются опасности и инфекция держится в них. Итак, варианты:

  • Гематогенный путь. От других очагов инфекции, тех же респираторных инфекций, тонзиллита, ангины через кровь вирус попадает прямиком в почки. Особую опасность данный путь имеет для новорожденных, грудничков. У них развитие пиелонефрита возможно после перенесенной пневмонии, отита. Патоген может поступать и от других органов, которые расположены от почек достаточно далеко. Для ребенка же постарше, лет так в 10 данная методика будет «работать» только при тяжелых инфекционных заболеваниях. К ним можно отнести бактериальный эндокардит и сепсис.
  • Восходящий путь. Тут происходит заражение от половых органов, ануса. Микробы поднимаются вверх к почкам. Данный вариант заражения именно у детей самый распространенный.
  • Лимфогенный. К почкам патоген добирается через систему лимфооттока между органами мочевыделения. Причем это связано с определенными нарушениями в функционировании системы. Так в нормальном состоянии лимфа идет от почек к кишечнику, что не дает возможности распространяться инфекции. Если же наблюдается сбой в функционировании слизистой, застой лимфы обратный путь возможен. Зачастую это происходит при запорах, имеющих хроническое течение, диарее.

Также можно выделить такие причины:

  • Воспаление наружных половых органов.
  • Нарушение оттока мочи. Что приводит к обратному забросу в почки.
  • Врожденные анатомические дефекты строения мочеполовой системы.
  • Поражение тканей почек.

Провоцирующие факторы

Далеко не все дети болеют пиелонефритом, а все потому что есть определенные факторы, предрасполагающие его возникновение. Для начала, когда ребенок сам начинает ходить и перемещаться по дому, уследить за тем чтобы его ручки всегда были чистыми просто невозможно. Так же как и убрать все микробы в доме, на прогулке, в детском саду, школе.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Важно! Если органы мочевыделительной системы функционируют нормально и иммунитет работает как надо, даже грязные руки не приведут к развитию подобной инфекции.

Стоит помнить, что следующие состояния повышают вероятность заболеть в разы:

  • Недостаточная личная гигиена. Это касается неправильного подмывания девочек, что может провоцировать воспаление на наружных половых органах, в промежности, анусе.
  • Недолеченный цистит или уретрит.
  • Обострения хронических заболеваний снижают иммунную защиту организма, как результат микробам проще достичь своей цели при попадании в организм.
  • Наличие сахарного диабета, тонзиллита, синусита.
  • Переохлаждения.
  • Поражение глистами.
  • Переход от грудного вскармливания на искусственное в период до 12 месяцев также может вызвать резкое снижение иммунитета. К рисковым факторам относятся также периоды прорезывания зубов.

Формы пиелонефрита

У детей, как и взрослых, существуют 2 основные формы течения этого заболевания: первичная и вторичная. В первом случае процесс развития патологии (микробной) происходит непосредственно в почках. К вторичному приводят другие факторы. К примеру, врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы. Самые частые физиологические проблемы:

  • Нарушение строение органов.
  • Недоразвитие почек. По мере роста ребенка это будет все больше заметно, ведь почки не будут справляться со своими основными функциями.

Он может быть обструктивным и не обструктивным.

Важно! Многие врачи рекомендуют как можно раньше пройти УЗИ этого парного органа, что поможет увидеть нормальных ли размеров почки у ребенка.

Что касается давности, то выделяют также 2 формы:

  • Острый. Длится болезнь не более 2 месяцев. За этот период все анализы нормализуются, конечно, это возможно только при проведении подобающей терапии. При этом выделяется активный период, время полной клинической ремиссии. Именно в это время все анализы приходят в норму.
  • Хронический. Что касается этой формы, то показатели пребывания инфекции в организме удерживаются больше чем 6 месяцев. Это подтверждают соответствующие анализы. Также хроническим называют состояние, когда рецидив происходит за полгода 2 и больше раз.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Симптоматика у ребенка

У ребенка часто заметить болезнь бывает сложно, так как его активность не снижается, а сам он до определенного времен объяснить что, где и как болит еще не может. Среди явных признаков, которые выделяет, в том числе известный и авторитетный доктор Комаровский:

  • Повышение температуры. Лихорадка и показатели градусника +38+39. При это нет кашля и насморка, горло не красное. На фоне высокой температуры малыш чувствует слабость, плохо есть, у него болит голова.
  • Задержка, недержание мочи. Питьевой режим малыша не меняется, но в туалет он ходит намного реже или намного чаще. Сон становится неспокойным, моча имеет резкий запах.
  • Дискомфорт при мочеиспускании. Можно наблюдать как сын или дочка перед этим кряхтит, хнычет, иногда даже вскрикивает. Ребенок 2-3 лет может жаловаться на боль внизу живота.
  • Цвет мочи. Он отличается от нормального, соломенно-желтого. Если она потемнела, то проблема, скорее всего, есть.

Важно! Моча может менять цвет после приема некоторых лекарств, ярких ягод и овощей. Если накануне подобные продукты не употреблялись, то следует внимательней присмотреться к малышу, его состоянию, поведению

  • Мочится мелкими порциями. Такое особенно заметно у мальчиков. Это очень тревожный симптом, так как точно указывает на наличие проблемы.

Симптомы острого пиелонефрита

Для того чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, важно вовремя распознать острую форму и знать ее проявления. Кроме указанных выше могут проявляться такие признаки:

  • Боль в животе. Стоит понимать, что ребенок слабо понимает и распознает, где именно у него болит. Он может указывать на болевые ощущения во всем животе, вокруг пупка, в пояснице.
  • Синяки под глазами. Причем чем тяжелее заболевание и младше ребенок, тем явнее это будет проявляться.
  • Не сильная отечность лица, и век по утрам.
  • Моча мутнеет.

Характерные признаки хронического пиелонефрита

Хроническая форма протекает с периодами ремиссии и рецидивов. В первом случае клинической картины не наблюдается. При обострении же возникают указанные выше симптомы. Если ребенок очень долго страдает от хронической формы, у него могут проявиться признаки свойственные для инфекционной астении. Ими являются повышенная раздражительность и снижение успеваемости в школе.

Читайте также:  Давление 100 на 100: что делать и чем опасно?

Важно! При развитии хронической стадии в раннем возрасте есть риск, что проявится задержка общего развития ребенка: физического психомоторного.

Признаки у новорожденных и грудничков

Пока ребенок еще совсем мал, заметить проблемы бывает нелегко, так как он не скажет, где болит, а в памперсе отследить, как происходит мочеиспускание вовсе сложно. Но характерные признаки есть и для этого возраста:

  • Высокая температура, что достигает +40 градусов. Может доходить даже до фебрильных судорог.
  • Срыгивание и рвота.
  • Отказ от груди, смеси, вялое сосание.
  • Бледность кожи, синева вокруг рта, губ, над верхней губой.
  • Отсутствие прибавки в весе.
  • Обезвоживание, что проявляет себя сухостью и дряблостью кожи.
  • У годовалого ребенка может проявиться кряхтение и покраснение лица перед мочеиспусканием.
  • Часто на фоне пиелонефрита наблюдается расстройство стула.

Важно! Если малыш проявляет ни с чем не связанное беспокойство, часто плачет – это также должно насторожить.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Диагностические мероприятия

Что касается диагностики, то рекомендации специалистов такие:

  • Анализ мочи (общий).
  • Исследование мочи по Нечипоренко или Зимницкому.
  • УЗИ органов мочеполовой системы.
  • Рентгенконтрастные исследования.
  • Функциональные исследования мочевого пузыря.
  • В отдельных случаях нужны дополнительные методики, которые врач назначает в каждом отдельном случае индивидуально.

Методики терапии

Лечением ребенка от такого недуга занимается уролог или нефролог, для девочек иногда нужна консультация гинеколога. Основная цель терапии – нейтрализовать действие инфекции-возбудителя, восстановление работы мочевыделительной системы.

Первым делом ребенку назначают определенный режим. Он зависит от исходного состояния. Если есть температура и присутствуют жалобы на боли в животе, пояснице назначается постельный режим. Длиться он не менее 7 дней. Если таких проявлений нет или они слабо выражены режим общий, с возможность прогулок в спокойном темпе на свежем воздухе около 30-40 минут.

Еще один важный момент – это питание. Основные моменты диеты на период лечения:

  • Соль не ограничивается в рационе.
  • Питьевой режим становится более интенсивным, ребенку нужно выпивать на 50% больше воды, чем требует его возрастная норма.
  • Белково-растительная пища, но при этом убирают из рациона пряности, острые блюда, жирную пищу, копчености.

Что касается медикаментов, то они подбираются в соответствии с поставленным диагнозом (он отвечает коду по МКБ). Варианты:

  • Антибиотики – в основном при остром пиелонефрите.
  • Уроантисептики – они обеззараживают мочевые пути.
  • Другие препараты по необходимости: жаропонижающие, спазмолитики, НПВП.

Важно! Лечение происходит в условиях стационара. Многих родителей интересует, сколько оно длиться. В среднем – это 4 недели в отдельных случаях дольше. Для ускорения реабилитации могут назначаться процедуры ЛФК.

Далее после выписки необходим контроль состояния и регулярная сдача анализов. Это нужно делать каждый месяц 1 раз. Каждые 6 месяцев назначается УЗИ почек. С учета у нефролога ребенок, перенесший острый пиелонефрит снимается только спустя 5 лет, если новых случаев заболевания не было зафиксировано за это время.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Профилактика

Как известно, профилактика заболевания лучше, чем его лечение. То же самое касается и пиелонефрита у детей, особенно у тех, кто хоть раз переболел им. Меры следующие:

  • Поддерживать иммунитет. Стоит помнить, что любая простуда может привести к развитию пиелонефрита.
  • Контролировать соблюдение правил личной гигиены.
  • Не давать сидеть на холодном.
  • Ребенку не стоит давать пить газированную воду.
  • Правильное питание – поменьше жирного, острого, соленого.

Вывод

Стоит понимать, что пиелонефрит – это серьезная патология, которая требует своевременного и полного лечения. Осложнения, которые связаны с ним окажут влияние на всю последующую жизнь ребенка. Причем лечить малыша нужно обязательно в стационаре под постоянным контролем врача. Это касается в равной мере, как грудничка, так и подростка.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/bolezni/kak-izbavitsya-ot-pielonefrita-u-detej

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией. Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь.

Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте.

Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Пиелонефрит у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем.

Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.).

У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь.

Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр.

Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей.

Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений.

Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога.

Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока.

Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

Читайте также:  Аллергический ринит: симптомы проявления и методы определения

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой.

Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин).

После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией.

Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН.

Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма.

Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи.

Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

Пиелонефрит у грудничка: симптомы, причины, лечение, признаки пиелита у детей до года

Фото с сайта doorinworld.ru

Пиелонефрит у ребенка до года опасен осложнениями и рецидивами, именно поэтому лечебные рекомендации нужно выполнять строго. Лечение болезни консервативное, проводится в стационаре.

Причины

В основе патогенеза пиелонефрита у младенцев лежит воздействие бактериальной инфекции. Она может попасть в почки с током крови. Заражение преимущественно происходит во время прохождения по родовым путям. Также довольно распространен восходящий путь инфицирования, когда возбудитель воспалительного процесса попадает в почки из мочевого пузыря.

Воспалению почек больше подвержены девочки. От рождения до полугода они болеют в 1,5 раза чаще мальчиков, а в период с 6 до 12 месяцев – в 4 раза.

В большинстве случаев причиной пиелонефрита у грудничка становится кишечная палочка, энтерококки, клебсиеллы, стрепто- и стафилококки. Очень редко провокаторами выступают вирусы и грибки.

Часто пиелит у грудничка возникает в возрасте 5-6 месяцев, когда вводится прикорм или применяются искусственные смеси для докорма малыша. Неправильно подобранный рацион или его несоответствие возрасту ребенка приводит к проблемам с пищеварением, дисбактериозу кишечника, снижению иммунной защиты и повышению вероятности развития кишечных инфекций. В связи с этим повышается риск пиелонефрита.

Другие предрасполагающие факторы:

  • гнойные очаги поражения кожного покрова – гнойники, абсцессы;
  • инфекционные заболевания – ОРВИ, ангина, пневмония, отит;
  • омфалит (воспаление пупочной раны);
  • врожденные аномалии развития мочевой системы, которые приводят к затрудненному оттоку мочи;
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы – цистит, вульвит, вульвовагинит;
  • неправильная гигиена;
  • пороки развития почек;
  • дефицит или избыток витамина Д;
  • переохлаждение;
  • глистные инвазии.

Пиелонефрит у новорожденного мальчика чаще зарождается на фоне врожденных пороков развития мочевой системы. В таком случае симптомы проявляются уже в первый месяц жизни.

Формы

В зависимости от этиологии происхождения пиелонефрит у грудничка бывает первичный и вторичный. Также существует классификация в зависимости от характера течения. Воспаление может быть острым и хроническим.

Чаще всего встречается первая форма. О хронизации воспаления идет речь в том случае, если симптомы пиелонефрита у ребенка до года проявляются на протяжении 6 месяцев или же за это время возникает не менее 2 эпизодов обострения болезни.

Хроническая форма тяжело поддается лечению.

Пиелонефрит у детей до года также может быть обструктивным и необструктивным. В первом случае нарушается уродинамика, во втором – нет.

Первичная форма пиелонефрита у новорожденного

Первичный пиелонефрит у новорожденного встречается довольно редко. Достоверные причины его происхождения все еще неизвестны. Воспаление развивается самостоятельно, без предшествующих осложнений со стороны других органов. Пути внедрения инфекционного возбудителя в почку неизвестны.

Вторичная форма пиелонефрита у новорожденного

В большинстве случаев встречается именно вторичный пиелонефрит у грудного ребенка. Он развивается на фоне имеющегося заболевания. Воспаление зарождается вследствие ранее перенесенного ОРВИ, тонзиллита, цистита, из-за нарушения уродинамики или дисметаболических процессов, структурных изменений, рожденных или наследственных патологий органов мочевыделительной системы.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита у новорожденных очень выражены и проявляются остро. На первый план выходят признаки общей интоксикации организма:

  • повышение температуры тела до 40 ˚С;
  • вялость;
  • отказ от пищи;
  • рвота, обильные срыгивания;
  • обезвоживание;
  • бледность и сухость кожного покрова, цианоз носогубного треугольника (синюшность кожи).

Симптомы острого пиелонефрита у новорожденного несут угрозу жизни. На фоне жара у ребенка могут начаться фебрильные судороги, поэтому важно контролировать температурные показатели и вовремя снижать их. Также опасным признаком пиелонефрита у детей 1 года является сухость губ, вялость и бледность кожи. Это свидетельствует о сильном обезвоживании, что может стать причиной гибели младенца.

Также малыша беспокоит боль в животе и спине, он становится плаксивым, капризным, отказывается от груди. Острый пиелонефрит у грудных детей также сопровождается нарушением уродинамики. Изменяется характер мочеиспусканий.

Они становятся слишком частными или, наоборот, редкими. Моча выделяется небольшими порциями, неприятно пахнет, изменяется ее цвет. В начале мочеиспускания ребенок становится беспокойным, может тужиться, как при акте дефекации.

Это сигнализирует о трудностях оттока мочи.

Симптомы пиелонефрита у младенцев могут дополняться диареей. На фоне жара и рвоты диагностика затрудняется. Вместо пиелонефрита, может быть поставлен диагноз кишечная инфекция.

При сильном обезвоживании и интоксикации может даже проявиться желтуха.

Симптомы хронического пиелонефрита у грудничка более сглажены, проявляются не так остро. Обострения чередуются с периодами ремиссии. При развитии воспаления симптомы аналогичны, что и при остром пиелонефрите у детей до года. В период ремиссии признаки болезни отсутствуют.

Стоит отметить, что хроническая форма пиелонефрита чаще сопровождается осложнениями. При длительном вялотекущем воспалительном процессе может наблюдаться задержка физического и психомоторного развития. Ребенок становится раздражительным, повышается утомляемость.

Одни из самых опасных осложнений пиелонефрита у новорожденных детей связаны с нарушением функционирования почек. Это артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

Пиелонефрит у ребенка 9 месяцев легче диагностировать, нежели у новорожденного, которому еще не исполнилось 1 месяца. Диагностика предполагает такие методики, как:

  • общий анализ мочи и крови;
  • бакпосев урины, определение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальному лечению;
  • биохимия крови и мочи;
  • пробы урины по Земницкому;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • допплерография почечного кровотока;
  • сцинтиграфия;
  • урофлоуметрия;
  • КТ или МРТ.

Стоит отметить, что во время лечения пиелонефрита новорожденных анализ мочи проводится чуть ли не каждый день.

Хронический воспалительный процесс выявляется после довольно продолжительного обследования. Основу для постановки верного диагноза составляет такая клиническая картина, как затяжное течение болезни, частые обострения, структурные изменения.

Лечение

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Фото с сайта irecommend.ru

Лечение пиелонефрита у грудных детей назначается незамедлительно, сразу после поставленного диагноза. Основу составляет антибактериальная терапия. Назначаются препараты широкого спектра действия. Времени ждать результатов бакпосева нет. В случае выявления редкого штамма возбудителя инфекционно-воспалительного процесса схема лечения может меняться с применением другого препарата.

Лечение заболевания продолжительное, длится не менее 2 недель. Применяются такие антибактериальные препараты:

  • Амоксиклав.
  • Цефотаксим.
  • Цефтриаксон.
  • Нетромицин.
  • Амикацин.
  • Цефепим.
  • Меропенем.

Предпочтение отдается инъекционному способу введения лекарств, так как повышается их биодоступность. Одновременно с антибиотиками детям нужно давать пробиотики, например, Линекс. Также важна антиоксидантная терапия, назначаются витамины А и Е.

После антибактериального лечения острого пиелонефрита у детей до года обязательно применение уроантисептиков (препаратов, обладающих антимикробным действием). Эффективен Фурагин, Фурамаг, Неграм. Новорожденным старше 2 месяцев жизни подойдет Ко-триксомазол. Могут использоваться фитопрепараты, например, Канефрон Н.

В профилактических целях рецидива лечение уроантисептиками может быть продолжено на период сроком до года.

Лечение пиелонефрита у грудничка обязательно дополняется выполнением следующих рекомендаций:

  • при повышенной температуре тела показан палатный режим, улицу посещать нельзя, после окончания острого периода разрешены прогулки на свежем воздухе, но не более 30 мин.;
  • расширенный питьевой режим, увеличение количества выпитой жидкости на 50%;
  • диетическое питание мамы, женщина должна придерживаться диеты №5.

Если у ребенка в 1 год развился пиелонефрит на фоне другого заболевания почек или мочевыделительной системы, сперва обязательно проводится лечение основной болезни.

После выздоровления ребенка ставят на диспансерный учет. Раз в месяц необходимо сдавать анализ мочи, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса. Если рецидивы будут отсутствовать в течение 5 лет, ребенка могут снять с учета.

Профилактика

Чтобы у новорожденного не диагностировали пиелонефрит, необходимо поддерживать его иммунитет, отдавать предпочтение грудному вскармливанию. Нужно следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался. Необходимо давать ему витамины, вовремя лечить инфекционные заболевания, соблюдать режим бодрствования и сна.

При отягощенной наследственности о мерах профилактики стоит проконсультироваться с врачом. Регулярные обследования не принесут вреда, а лишь уберегут от возможных неприятных последствий.

Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/u-novorozhdennyh/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector