Скрининг на гепатит а: первичная диагностика, биохимия

Гепатит А считается врачами относительно мягкой формой инфекционного процесса из-за редких случаев хронизации заболевания, но в последнее время этот недуг приобретает более широкое распространение. Вирусный гепатит А является наиболее распространенной формой гепатита. Микробиологические исследования доказали, что передается от человека к человеку инфекция  парентальным путем, с пищей и питьем.

В некоторых случаях может иметь место молниеносный гепатит, такая разновидность патологического процесса способна закончиться смертельным исходом. По этой причине пускать развитие недуга на самотек нельзя.

Развитие болезни происходит в три этапа:

  • преджелтушная;
  • разгара болезни — желтушная;
  • реконвалесценции – выздоровления.

Сразу после инфицирования начинается инкубационный период, в течение которого, изменения не выявляются, этот период характеризуется накоплением вирусных частиц в организме.

Патогенез гепатита А сопровождается формированием в организме больного различных синдромов, представляющих собой комплексы симптомов, свидетельствующих о возникновении различных нарушений провоцируемых интоксикацией.

Проведение первичной диагностики

Диагностика гепатита А предполагает использование нескольких диагностических методов. При появлении подозрений на наличие указанной инфекции больной в первую очередь должен обратиться к врачу-инфекционисту для проведения экспресс-теста.

Осуществление первичного обследования у врача

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимияДля диагностирования наличия заболевания инфекционисту достаточно провести беседу с пациентом, в процессе которой выясняются особенности способа жизни человека. После проведения беседы врач осуществляет осмотр больного, обследует печень методом пальпации и ставит первичный диагноз.

  • Так как большинство симптомов у различных типов вирусных инфекций сходны между собой, поэтому требуется лабораторная диагностика гепатитов.
  • После первичного осмотра и обследования врач дает направление на анализы.
  • Проведение лабораторной диагностики гепатита А во многом сходно с лабораторной диагностикой гепатита С.
  • При проведении первичной диагностики вирусного гепатита А показательной будет следующая информация:
  1. Посещал ли пациент в последнее время страны Азии и Африки, где недостаточно развита работа коммунальных служб. Это связано с тем, что передача инфекции осуществляется пищевым и водным путем.
  2. Соблюдает ли человек элементарные гигиенические правила.
  3. Важной является информация о том, контактировал ли пациент с больными гепатитом А.

На основании полученной информации врач может сделать предварительное заключение и проводить дальнейшую диагностику заболевания. Одновременно с проведением осмотра врач выясняет, как осуществляет функционирование пищеварительная система пациента, присутствуют ли признаки мышечной интоксикации. При проведении процедуры пальпирования доктор определяет размеры печени.

Очень часто течение заболевания происходит в безжелтушной форме, но опытный врач проводит осмотр склер глаз, появление даже небольшой желтушности говорит о возможном факте инфицирования организма.

Применение экспресс-теста в диагностике

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимияВ качестве первичного метода диагностики на наличие у пациента вирусной инфекции можно использовать экспресс-тест на определение антигена вируса гепатита А в составе кала или крови.

Фармацевтическая промышленность предлагает использовать два вида тестовых наборов – тест компании Vegal и иммуноферментные тест-системы Vintrotest Vitrotest HAV-IgM TK069.

Первая разновидность экспресс-тестов включает в своем составе весь комплект необходимых реактивов и инструментов. Для проведения исследования требуется не более 15 минут. Этот способ не дает 100% точности.

Иммуноферментные тест-системы Vintrotest Vitrotest HAV-IgM TK069 позволяют достаточно быстро определить присутствие антител IgM к вирусным частицам. Это исследование позволяет получить результат в домашних условиях уже через 15 минут.

Использование результатов гемотестов, несмотря на большое количество положительных отзывов о них, не могут использоваться в качестве единственного способа проведения диагностики.

После использования такого метода рекомендуется  провести дополнительные лабораторные исследования.

Помимо этого, в связи с тем, что появляющиеся симптомы могут свидетельствовать о наличии в организме не только гепатита, а также, например, у взрослых людей алкогольного гепатоза и некоторых других заболеваний печени.

По этой причине требуется проведение дифференциальной диагностики. Дополнительно нужно установить какая разновидность вируса поразила организм и спровоцировала появление болезни.

Анализы при диагностике гепатита А

Проведение диагностических мероприятий при подозрении на наличие патологии требует проведения целого комплекса исследований.

При диагностировании недуга применяются лабораторные и инструментальные методы проведения исследований.

Использование клинических способов диагностирования патологии

  1. Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимияПоказательные данные позволяет получить биохимический анализ крови и мочи.
  2. В том случае, если выявлены повышенный билирубин, а также увеличенная концентрация печеночных ферментов, то это означает, что развивающийся в организме гепатит уже привел к нарушению работы клеток печеночной паренхимы.
  3. Проведение детальной расшифровки анализа крови и мочи позволяет определить в некоторых случаях степень повреждения печени и организма в целом.
  4. Наиболее показательными лабораторными методами диагностики гепатита А являются:
  • анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • коагулограмма.

Лучше всего сдавать анализы натощак, это позволит получить наиболее точные результаты.

Присутствие вируса в организме можно увидеть по анализу мочи, при появлении в ней билирубина, она начинает светлеть.

У здорового человека в моче оно не выявляется, при наличии гепатита А наблюдается повышение концентрации в составе мочи уробилиногена.

При тяжелом течении патологии в моче выявляется наличие низкомолекулярных плазменных белков, которые не должны выявляться в моче здорового человека.

При общем анализе крови при гепатите А наблюдается снижение концентрации гемоглобина и лейкоцитов. Помимо этого фиксируется снижение концентрации тромбоцитов. Эти изменения свидетельствуют о наличии аномальных процессов в печени.

Биохимия крови позволяет выявить отклонения в концентрации печеночных ферментов. Такие отклонения свидетельствуют о патологических нарушениях в функционировании печени и разрушении гепатоцитов.

После проведения первичного осмотра и лабораторных анализов можно поставить диагноз, но для качественной диагностики требуется проведение дополнительных тестов и исследований.

Использование лабораторных методов

  • После ряда анализов врач-инфекционист направляет больного для количественных и качественных обследований гепатита А.
  • Существует ряд методик, позволяющих определить количество вируса в организме и степень его агрессивности.
  • Наиболее распространенными методами проведения такой диагностики являются:
  1. Иммуноферментная диагностика.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Полимеразная цепная реакция.

Наиболее точной и специфической диагностикой является выявление РНК вируса в крови при помощи ПЦР.

Применение иммуноферментного обследования

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимияДля точного определения наличия антител к вирусу необходимо проверить кровь на маркеры. Специфическими маркерами являются иммуноглобулины класса М анти-HAV IgM. Наличие этого компонента можно установить с первых дней после проникновения патогена в организм при помощи методики ИФА.

Иммуноглобулины появляются в организме больного в первые месяцы развития патологии. Выработка антител у больного происходит в независимости от тяжести, формы и симптомов болезни.

Эти антитела носят название ранних, это связано с тем, что спустя полгода после инфицирования их уже невозможно выявить методом ИФА в организме.

Спустя 6 месяцев наблюдается их возврат в крови пациента, после возвращения анти тела способны сохраняться в составе крови на протяжении всей жизни.

Наличие указанных антител к вирусу является доказательством того, что человек инфицировался гепатитом А и у него выработался иммунитет к этому патогену. Аналогичные антитела появляются у человека, если ему делалась прививка против вируса в качестве профилактики развития патологии.

Для определения наличия маркеров требуется сдать кровь для проведения лабораторных тестов. Сотрудники клинической лаборатории в процессе проведения тестов имеют возможность выявить не только само наличие антител, но и их количество в организме пациента.

Эта методика определения патологии относится к высокоточным лабораторным методам, требующим наличие специального оборудования и реактивов.

Проведение ультразвукового исследования

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимияПрименение ультразвукового исследования позволяет выявить наличие нарушений вызванных инфекционным процессом в структуре и форме печени. Такие нарушения являются частым спутником при развитии у человека гепатита А.

В процессе исследования выявляется наличие пятен на органе что говорит о повышении эхогенности, наличие уплотнений может свидетельствовать о развитии в печени цирроза.

УЗИ может помочь диагностировать присутствие в железе любых серьезных изменений на самых ранних стадиях их прогрессирования. Так, например, при помощи ультразвука выявляются нарушения, возникающие в результате развития холестаза и цитолиза гепатоцитов.

УЗИ может быть назначено человеку для подтверждения наличия вирусной инфекции даже в случае наличия у него на руках результатов ИФА, это требуется для того чтобы определить полную картину развивающихся патологических изменений в тканях железы.

Для получения максимально точной картины нарушений УЗИ рекомендуется проводить натощак, а за два дня до процедуры исключить из рациона питания такие продукты как:

  • горох;
  • фасоль;
  • свежие фрукты;
  • молоко;
  • капусту;
  • соки.

Исключение указанных компонентов из рациона связано с тем, что они усиливают процессы газообразования, а это в свою очередь приводит к неточностям при проведении ультразвукового обследования.

Осуществление обследования ПЦР

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимияМетод ПЦР дает возможность определить уровень нуклеиновых кислот и присутствие чужеродной ДНК или РНК.

Использование ПЦР позволяет выявить генетический материал патогена еще на самой начальной стадии, когда в составе крови отсутствуют антитела. Эта методика диагностики является наиболее многогранной и точной, что позволяет проводить наиболее раннюю диагностику заболевания.

Использование этого метода оправдано в тех случаях, когда требуется получение наиболее точного результата в максимально короткие сроки для предотвращения распространения инфекционного процесса.

Недостатком методики является высокая стоимость инструментов необходимых в процессе анализа, а также его недоступность в целом ряде стран с высокой степенью распространения вирусной инфекции.

Методика ПЦР дает возможность определить чувствительность вируса к определенным противовирусным препаратам и определяет точное расположение очагов заболевания – мест наибольшего скопления частиц патогена. Наличие у лечащего врача такой информации позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант проведения терапевтических мероприятий.

Специфичность методики составляет около 98%. Наличие у ПЦР высокой степени чувствительности позволяет его использовать, как наиболее показательный при проведении диагностики гепатита А.

Как диагностировать гепатит на ранних стадиях?

Гепатит А – вирусное заболевание, поражающее печень. Возбудитель устойчив к негативному воздействию внешней среды. Заражение происходит при контакте с инфицированным человеком.

В группе риска находятся врачи и туристы, которые недавно посетили теплые страны с недостаточным уровнем санитарного обеспечения. Чтобы выявить патологию, необходимо провести анализ крови на гепатит А.

Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на полное выздоровление.

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимияГепатит А

Гепатит А ранее считался преимущественно детским заболеванием. Сегодня взрослые все чаще заражаются этим вирусом. По статистике, от данной патологии страдает 50% пациентов, в анамнезе которых присутствует диагноз «гепатит».

Возбудитель идентифицировали в 1973 году, он способен длительное время «жить» в воде и пищевых продуктах. Его отличительной особенностью является высокая инфекционность. Для заражения достаточно несколько вирусных частиц.

Читайте также:  Касторовое масло при запорах: как принимать, доза взрослым и детям

Восприимчивость людей к вирусу гепатита А не зависит от расовой принадлежности, места проживания, наследственности.

Вирус гепатита А попадает в организм орально-фекальным путем. У возбудителя имеется кислотоустойчивая мембрана, поэтому при прохождении через желудок он не страдает.

После проникновения в печень вирус нападает на клетки, образующие паренхиматозную ткань. Гепатит А считается относительно мягкой формой заболевания. Недуг редко переходит в хроническую форму и легко поддается терапии.

В любом случае игнорировать имеющиеся признаки категорически запрещено.

После выздоровления человек уже не заболеет повторно. Антитела, возникающие при гепатите А, формируют пожизненный иммунитет, добиться этого можно посредством своевременной вакцинации. В любом случае люди должны соблюдать правила гигиены.

От их выполнения зависит общее состояние пациентов. Вероятность летального исхода при гепатите А минимальна. Тяжелые осложнения могут стать следствием молниеносного гепатита. Диагностику осуществляют в несколько этапов. Фактором, провоцирующим возникновение патологии, может стать употребление зараженной воды и плохо вымытых фруктов. Риск заражения гепатитом А особенно высок у мужчин нетрадиционной ориентации. Ученые доказали, что вирус не передается через сперму, чего нельзя сказать о фекалиях.

Показания к назначению

Пройти диагностическое исследование необходимо при появлении таких клинических симптомов, как:

  • быстрая утомляемость;
  • желтуха;
  • лихорадка;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • озноб;
  • недомогание;
  • диспепсическое расстройство.

Больной начинает беспокоиться о здоровье, заметив изменение цвета урины. Инфекционное поражение печени сопровождается ее потемнением. К характерным симптомам также причисляют обесцвеченный кал. При желтушной форме гепатита А кожа и склера глаз меняет оттенок из-за желчи, поступившей в кровь. При бессимптомной разновидности этих признаков нет, что существенно затрудняет диагностику.

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимияСложность в определении патологии у ребенка

Патологические изменения в организме ребенка выявить сложнее, чем у взрослого пациента. Это объясняется малой интенсивностью или полным отсутствием первоначальных клинических проявлений.

Гепатит А может пройти самостоятельно, человек с крепким иммунитетом может избавиться от заболевания без специфического лечения.

В этом случае риск возникновения осложнений практически полностью отсутствует.

Опираясь на данные, которые были получены в результате опроса и осмотра пациента, врач выписывает направление на прохождение клинических исследований. Для определения диагноза потребуются стандартные лабораторные анализы и скрининг. С помощью последнего выявляют реакцию на маркеры (так называют антитела и фрагменты вируса, локализованные в крови).

Их обнаруживают уже на первой стадии заболевания. Количество антител сильно завышено в первый месяц после инфицирования. Лабораторные анализы дают сведения, которые проясняют клиническую картину.

 Продолжительность инкубационного периода при гепатите А равна 30 дням (стандартный срок). Симптомы данной патологии схожи с признаками других воспалительных заболеваний.

Специфические признаки развиваются постепенно.

Подготовка к обследованию

Перед тем как сдавать кровь, больной должен соблюсти несколько важных рекомендаций:

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимияВоздержание от спиртного

  • Кровь сдают на голодный желудок.
  • Придется отказаться от алкоголя, лекарственных средств, жирной, пряной и острой пищи.
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Если больному были назначены такие процедуры, как рентген, физиотерапия и ультразвуковая диагностика, их проводят после сдачи биологического материала. Все перечисленные факторы могут оказать влияние на состав крови. Назначая исследования, врач должен быть уверен в готовности пациента. В противном случае клиническое исследование необходимо перенести.

Процесс взятия анализа

Экспресс-тест – посредством его определяют наличие антигена в крови. Для осуществления процедуры потребуется медицинский набор (Vegal, Vitrotest HAV-IgM ТК069), в него входят все необходимые инструменты и реактивы.

Для осуществления процедуры требуется всего 15 минут. Перед тем как вскрыть стерильную упаковку, необходимо проверить ее целостность. Если она нарушена, пользоваться тестом нельзя.

После все происходит в следующей последовательности:

  • извлекают тест-полоску;
  • осуществляют забор крови;
  • помещают несколько капель на тест-зону (при необходимости используют растворитель).

Результат оценивают исходя из предписаний, указанных в инструкции по применению. Положительную реакцию необходимо подтвердить с помощью более точных методов. Диагноз «гепатит А» ставят на основании комплексного обследования.

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимияОбщий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) делают для определения количества гемоглобина и концентрации лейкоцитов. Также с его помощью выявляют нарушения в процессе свертываемости.

Их наличие свидетельствует о наличии аномалий, спровоцированных вирусом гепатита А. Для этого анализа кровь берут из пальца пациента. Процедуру должен осуществлять специалист.

Биохимическое исследование при гепатите А необходимо для определения патологических изменений в процессе выработки печеночных ферментов.

Сбои провоцируют снижение функциональности печени, что повышает вероятность интоксикации. К наиболее важным соединениям причисляют аланинтрансаминазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу (ЩФ), глутамилтранспептидазу (ГГТ).

Большое значение имеет уровень общего и прямого билирубина. С помощью биохимического анализа крови также определяют характер нарушений, коснувшихся белковых фракций и триглицеридов. Последние являются основными липидами крови.

Аномалии в структуре этих элементов негативно сказываются на общем состоянии здоровья.

Больному, страдающему от гепатита А, обязательно потребуется коагулограмма. Проблемы со свертываемостью могут быть спровоцированы множеством факторов, одним из них является инфекционное заражение печени.

Игнорирование клинических проявлений чревато тромбообразованием и неконтролируемыми кровотечениями.

Расшифровать значение имеющихся показателей можно, учитывая сведения, обнаруженные в результате общего анализа крови.

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимияИммунологические исследования

Посредством иммунологических исследований определяют специфические ферменты, которые вырабатывает печень пациента, страдающего от гепатита А. Они не могут присутствовать в крови здорового человека. Концентрация Анти-HAV – показатель агрессивности вируса. Для выявления антител используют маркеры (иммуноглобулины класса М анти-HAV IgM).

 Диагностировать гепатит А с помощью данной методики можно только в течение полугода. Анти-HAV также обнаруживают в крови человека, прошедшего иммунизацию. На сегодняшний день этот способ диагностики считается самым точным. Воспользоваться им можно только при наличии реактивов и специального оборудования.

С помощью данного метода предупреждают распространение вируса.

Для взятия крови используют только стерильные инструменты и одноразовые материалы. Сначала предплечье обвязывают жгутом, потом аккуратно вводят иглу в вену, находящуюся в области локтевого сгиба.

При этом область, куда будет поставлен укол, обязательно дезинфицируют. После остается снять жгут, аккуратно удалить иглу из мягких тканей и приложить ватный тампон, смоченный спиртом, к месту укола.

Расшифровка результатов

Результаты, полученные в результате диагностического обследования, разнятся в зависимости от пола и возраста. При развитии патологических изменений они в любом случае становятся аномальными. Человек не болен гепатитом А, если следующие показатели остаются в норме:

  • Гамма-глобулины – от 26,1 до 110,0 нмоль/л.
  • Железо – от 9 до 30 мкмоль/л.
  • Альбумин – от 30 до 50 г/л.
  • Триглицериды – от 0,45 до 2,16 мкмоль/л.
  • Билирубин — от 3,4 до 17,1 мкмоль/л.
  • АЛаТ и АсАТ – от 31 до 41 единицы.

Отклонения свидетельствуют о наличии нарушений в работе организма. Проанализировав сведения, терапевт выпишет направление к узкопрофильному врачу. Людям, которые страдают от гепатита А, необходима консультация гепатолога. При иммунологическом исследовании при гепатите А у пациента исследуют соединения анти-НАV IgG и анти-НАV IgМ. Если превышена концентрация анти-НАV IgМ, гепатит А в острой фазе. Наличие титров анти-НАV IgG говорит о формировании иммунной защиты. Подобные результаты получают при бессимптомном течении заболевания.

Гепатит А – распространенный недуг, который можно предупредить, соблюдая рекомендации лечащего врача. Пациент должен:

  • Следить за гигиеной.
  • Мыть фрукты и овощи.
  • Пить только чистую воду.
  • Пройти вакцинацию.
  • Ежегодно проходить диспансеризацию.
  • При возникновении недомогания незамедлительно обращаться в поликлинику.

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимияЛичная гигиена

Здоровье человека в его собственных руках. Анализ на гепатит А не займет много времени. Благодаря этому пациент излечится от гепатита А, не пострадав от негативных последствий. Чтобы определить диагноз, необходимо провести грамотную подготовку к клиническим исследованиям и точную расшифровку показателей. Благодаря этому гепатит А будет выявлен на ранней стадии.

Осложнения не характерны для гепатита А, но вероятность их возникновения имеется. Анамнез пациента дополняется печеночной комой, острой почечной недостаточностью, гемолитико-уремическим синдромом, аутоиммунным гепатитом первого типа. Летальный исход возможен у пациентов старшего возраста, страдающих от алкогольной болезни печени и хронического гепатита.

Скрининг анализа на гепатит А

В настоящее время острые гепатиты занимают одно из лидирующих мест по частотности среди всех инфекционных заболеваний. Многие из них протекают скрыто, и пациенты даже не подозревают о том, что у них имеется острое заболевание.

Среди всех форм воспалительного поражения печени гепатит А, или болезнь Боткина, встречается преимущественно у детей, однако нередки случаи развития заболевания и у взрослого человека.

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимияОсобенностью данного заболевания является передача алиментарным путем, т. е. через зараженные пищу и воду. Проникая в организм через желудочно-кишечный тракт, вирус попадает в кровь. С током крови вирион заносится в печень, где оказывает непосредственное действие на клетки печени (гепатоциты). Повреждая оболочку клетки, вирус начинает реплицировать собственную РНК на рибосомах гепатоцита. После этого с желчью и калом вирусные частицы выводятся из организма, где становятся доступными для заражения.

Смертность от данного заболевания невысока, однако поражение клеток печени может сказаться в будущем, из-за чего обязательно следует как можно раньше выявить наличие вируса в организме и начать соответствующую терапию.

Как можно выявить вирусные частицы?

Диагностика вируса гепатита А складывается из определения наличия в организме как специфических антител к вирусу гепатита, так и самих вирусных частиц.

Диагностику следует начинать при появлении первых симптомов заболевания. Однако болезнь Боткина не имеет специфических признаков, поэтому о наличии гепатита можно судить только после проведения общей диагностики.

Основными (но не специфичными) признаками гепатита являются общая слабость, температура, тошнота и рвота. Более точными, указывающими на само заболевание, являются потемнение мочи и кала, изменение цвета кожных покровов (пожелтение кожи, склер глаз).

Люди, входящие в группу риска

Диагностика должна начинаться сразу же после появления всех указанных симптомов. При наличии указанной клиники нужно проверить кровь на антитела к гепатиту А у людей, находящихся в группе риска по данному заболеванию:

  • проживающие в эндемически неблагоприятных районах с отсутствием источников чистой питьевой воды;
  • инъекционные наркоманы;
  • проживающие с больным гепатитом А;
  • пребывание или нахождение в районах с высоким риском заражения без проведения предварительной иммунизации;
  • военные.

Особую группу составляют дети, так как у них болезнь Боткина протекает без каких-либо клинических признаков, а последствия могут оказаться довольно тяжелыми.

Читайте также:  Диффузные изменения печени: типы и возможные причины

Как надо проводить скрининг гепатита А?

В первую очередь следует сконцентрироваться на данных жалоб пациента, анамнеза жизни, эпидемиологического анамнеза, данных общего осмотра.

Жалобы пациента обычно совпадают с основной клинической картиной заболевания.

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимия

Эпидемиологический анамнез включает в себя наличие контактов с больными гепатитом А (ближайшие 2 месяца).

В анамнезе жизни врача больше всего интересует наличие данного заболевания у ближайших родственников.

Общий осмотр обычно малоинформативен, а интерес представляют только некоторое увеличение печени и ее болезненность (обычно на фоне перерастяжения глиссоновой капсулы).

Лабораторный и инструментальный скрининги: анализ крови

  • В первую очередь скрининг следует начинать с проведения общего анализа крови.
  • Анализ крови на гепатит доступен для проведения во всех медицинских учреждениях, оборудованных лабораторией.
  • Анализ крови на гепатит покажет наличие вируса при повышенном лейкоцитозе с преобладанием лимфоцитов, при незначительной анемии.

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимия

Кроме того, обязательно скрининг включает в себя общий анализ мочи. В анализе наиболее интересующей субстанцией является диастаза. При назначении анализа следует обязательно указывать:

  1. Анализ на гепатит мочи на диастазу. Данный фермент появляется при поражении поджелудочной железы. Его увеличение при остром гепатите является неблагоприятным признаком.
  2. Уробилин — вещество, образующееся в результате распада молекулы гемоглобина и проводящее к окраске мочи в темный цвет (моча цвета пива).

Скрининг на гепатит: анализ на гепатит кала

В кале следует определять стеркобилин (вещество, аналогичное уробилину). Кроме того, определение в кале вирусных частиц является основным диагностическим признаком острого гепатита. Нужно помнить, что вирусные частицы в кале появляются только после острого периода болезни (непосредственно после поражения гепатоцитов и попадания вирионов в желчь).

Из дополнительных скрининговых методов обязательно следует взять мазок из полости рта (основное место внедрения вирусных частиц — эпителий ротовой полости).

Скрининг: иммунологическое исследование

Данный анализ крови является решающим на ранних стадиях развития болезни. Кроме того, он является одним из основных методов верификации гепатита по его течению (острое или хроническое).

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимия

Антитела синтезируются плазматическими клетками (измененные В-лимфоциты).

Другим важным показателем иммунограммы является иммуноглобулин класса G. Эти антитела циркулируют в кровяном русле, однако иногда могут проникать и в ткани (что отличает их от иммуноглобулинов класса М, которые из-за своих размеров не могут его покинуть).

Иммуноглобулин G является показателем того, что организм уже перенес ту или иную инфекцию и против нее выработался иммунитет.

Чаще всего данные антитела отвечают за приобретенный постоянный иммунитет. Им принадлежит важная роль в иммунном поражении гепатоцитов в результате атаки на собственные клетки.

Они циркулируют в крови пожизненно и предотвращают повторное развитие инфекционного процесса.

В некоторых случаях нельзя равняться на данные иммунограммы, так как в результате подавления иммунитета может наблюдаться снижение выработки всех антител, в результате чего даже при наличии вируса гепатита А титр иммуноглобулинов Gи M не будет выходить за пределы нормы. Из-за этого следует обязательно проводить более глубокое исследование антителообразующей функции клеток и их наличия в периферической крови.

Вышеперечисленные анализы образуют основной скрининговый минимум для диагностики развития болезни Боткина.

Дополнительная диагностика

В более оснащенных и специализированных центрах для определения наличия вируса гепатита А используют исследование биоптата печени с проведением полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой.

Скрининг на гепатит А: первичная диагностика, биохимия

Для этого используется специфический фермент — обратная транскриптаза. Ее действие основано на обратной транскрипции — получении РНК-матрицы из образованной двухцепочечной ДНК. При получении вирусной РНК постановка диагноза не составляет затруднений.

Как дополнительные методы диагностики часто используются ФГДС, холангиопанкреатография, УЗИ, рентгенография органов брюшной полости, исследования кишечника и желудка, однако в данном случае их роль невелика: можно выявить исключение другой патологии и подтверждение диагноза острого гепатита А.

Анализ крови: подготовка

Для проведения всех вышеперечисленных анализов следует соблюдать некоторые условия, чтобы не создать условий для неправильной интерпретации анализа.

В первую очередь перед сдачей анализа на маркеры болезни Боткина не стоит принимать пищу (желательно с вечера, если анализ берут утром), так как пища способствует увеличению количества ферментов в крови, относительному физиологическому лейкоцитозу.

Кроме того, лабораторная диагностика не должна проводиться, если пациент уже получает какую-либо противовирусную терапию (из-за этого могут отсутствовать вирусные частицы в фекалиях, что позволит посчитать гепатит А перенесенным и несвоевременно закончить начатое лечение).

Подведение итогов

Исходя из всего сказанного выше видно, что гепатит А является часто встречающимся заболеванием. Не всегда удается диагностировать его вовремя, из-за чего и должен быть создан более расширенный минимум, который позволит поставить диагноз даже на самых ранних стадиях заболевания и на начальных этапах оказания медицинской помощи.

Не стоит пренебрегать здоровьем, как своим, так и здоровьем родных и близких, особенно детей.

Несмотря на то что болезнь Боткина, казалось бы, не является тяжелой, не стоит ею пренебрегать, так как последствия могут оказаться неприятными. Что касается детей, то гепатит А может привести к развитию печеночной недостаточности, выйти из которой детям тяжелее, чем взрослому.

Cкрининг на гепатит A

Гепатит А – это вирусная патология, передающаяся контактно-бытовым путём. Данная болезнь является очень распространённой в современном мире, поэтому требует особого контроля и сбора анализов.

Важно своевременно проводить диагностику, потому что у многих людей это заболевание имеет скрытое течение.

Данная статья поможет разобраться, что из себя представляет скрининг на гепатит А, как проводится диагностика, и как расшифровать полученные данные.

Гепатит А – это вирусная патология, передающаяся контактно-бытовым путём

Первичная диагностика

Диагностика гепатита А необходима уже на начальных этапах появления симптоматики. Исследования на гепатит А составляют основу постановки диагноза и помогают дифференцировать патологию с другими видами.

Диагностировать гепатит А можно по специфической симптоматике, однако, в большинстве случаев эта болезнь проходит, длительное время скрывая течение, поэтому скрининг на гепатит А является основными методом распознавания болезни.

Для выявления первичных очагов патологии, проводится сбор анамнеза, хронология событий, предшествующих возникновению патологии, а также осмотр и лабораторные исследования пациента.

При осмотре пациента врач-инфекционист учитывает общее состояние больного, состояние и цвет его кожных покровов, а также проводит пальпацию и перкуссию печени и живота человека. Это позволяет определить, не расширены ли границы органа, и ровные ли края имеет печень.

Также первичная диагностика гепатита А заключается в определении маркёров в крови, определяющих вид возбудителя и степень развития патологического процесса.

Экспресс-тестирование

Одним из методов первичного выявления патологии печени является и проведение экспресс-теста на наличие болезни Боткина. Тест работает по принципу выявления антител гепатита этой группы и реагирует на присутствие маркёра, показывая одну или две полоски на тесте – отрицательный и положительный результат соответственно.

Данный метод не требует специальных навыков в проведении, продается в любых аптеках

Преимуществами этого тестирования является то, что данный метод не требует специальных навыков в проведении, он продается в любых аптеках и время проверки составляет всего 15-20 минут, при этом точность результата составляет почти 100%.

Недостатками данного тестирования является то, что при осуществлении анализа существует вероятность заражения членов семьи и близкого окружения, в случае наличия болезни.

Для определения заболевания существуют два вида теста – обследование каловых масс и крови. В первом случае, в составе теста идет специальная пробирка для сбора кала, а во втором – ланцета и пипетка для сбора крови.

Создатели экспресс-тестов утверждают, что чувствительность и правильность их продукции составляет более 90%, однако, точный результат возможен лишь при правильно проведенном тесте и соблюдении подготовки к тестированию, заключающуюся в ограничении употребления алкогольных напитков за несколько дней до проведения анализа, осуществление анализа натощак. Важно учитывать и правильность сбора крови с соблюдением правил асептики.

Скрининг на гепатит А

Скрининг гепатита А заключается в проведении анализов и полном обследовании пациента на наличие патологических агентов в организме. Проведение скрининга необходимо людям, проживающим в эндемичной зоне, а также имеющим высокий риск заражения патологией.

Важную часть скрининга составляют дети. В первую очередь, при проведении обследования у родителей выясняется, проводилась ли ребёнку вакцинация против данного заболевания и когда она проводилась. В случае если профилактические прививки не были совершены, ребёнок двукратно подвергается вакцинации перед посещением опасного участка или школы.

При осуществлении этого скрининга проводится сбор эпидемиологических данных обратившегося – для этого выясняется, в течение какого времени пациент находился в опасной зоне, имел ли контакты с больными людьми в ближайшие 2 месяца.

Важной составляющей скрининга является лабораторное и инструментальное обследование, позволяющее точно выявить присутствие или отсутствие патологии у человека. Кроме того, данные обследования помогут выявить не только возбудителей, о и носителей болезни Боткина.

Виды

Основными видами скрининга на гепатит А являются:

  1. Скрининг кала – при этом исследуют стеркобилин – вещество, образующееся при распаде билирубина и отвечающее за цвет каловых масс. Также показателем присутствия гепатита в организме является наличие в фекалиях вирусных агентов, указывающих на общие острые процессы в печени.
  2. Иммунологический скрининг крови – это наиболее продуктивный метод, позволяющий обнаружить болезнь Боткина уже на ранних этапах её развития. Это анализ на антитела к гепатиту А, поскольку они вырабатываются уже в первые дни после возникновения заболевания. При этом главным исследуемым веществом в крови является иммуноглобулин (HAV igg) класса М (АНТИ-HAV IgM). Еще одним показателем при проведении данного вида скрининга является присутствие таких агентов, как иммуноглобулины класса G , отвечающие за перенесённые патологии ранее. В случае если igg положительный, можно говорить о присутствии или перенесённой инфекции ранее.
    Показания для тестирования

Для осуществления диагностики и скрининга на гепатит А существует ряд показаний. Первичная диагностика на наличие этой патологии должна проводиться у людей, входящих в группы риска:

  • Жители опасных районов, не имеющие источников чистой питьевой воды.
  • Люди с наркотической зависимостью.
  • Контактирующие или проживающие совместно с носителем или человеком после заражения гепатитом А.

Проведение ИФА тестирования показано лицам, в следующих случаях:

  • при наличии клиники и симптомов заболевания;
  • при застое желчи в организме;
  • повышенные показатели ферментов в биохимии крови;
  • при контакте с больными людьми.
Читайте также:  Кал с кровью у женщин: причины крови из заднего прохода у женщин

Кроме того, важную роль в осуществлении диагностики на болезнь Боткина должны представлять дети, поскольку именно у них чаще всего не проявляется никакой клинической картины. Для этого у детей берут анализ крови, проводя исследование на маркёры заболевания, а учреждения, которые посещал больной ребёнок, закрывают на карантин.

Основной этап диагностики

Основным этапом осуществления диагностики является проведение инструментальных методов, а также лабораторных данных. Основной этап позволяет определить степень заболевания пациента и состояние его организма и печени.

Обязательным минимумом при скрининге на гепатит А является общий анализ мочи

Для подтверждения болезни пациенту необходимо сдать анализы кала, крови и мочи. Эти методы – самые важные в проведении диагностики, поскольку только с их помощью можно определить, какой вид гепатита присутствует у человека, чтобы в дальнейшем назначить необходимое лечение.

Обязательным минимумом при скрининге на гепатит А является общий анализ мочи, играющий не последнюю роль в диагностике болезни Боткина. В данном случае, проводится исследование урины на диастаз, на присутствие уробилина в моче – это основные показатели наличия инфекции. Для наиболее точного результата, перед сдачей мочи требуется подготовка к анализу.

Также к основному этапу диагностики относится проведение ультразвукового исследования, позволяющего рассмотреть границы печени и выявить присутствие её увеличения. Компьютерная томография печени – довольно редкое, но также имеющее место быть диагностическое мероприятие, проводимое для подтверждения диагноза.

Расширенные анализы

К расширенным исследованиям при скрининге относятся, биохимический анализ мочи, ПЦР-диагностика, биопсия печени, общий и биохимический анализ на присутствие белка альбумина и общего белка.

ПЦР-диагностика – это метод, определяющий, какую вирусную структуру имеет гепатит. Это позволяет выявить патологического агента и точно определить, каким видом заражен человек.

Общий анализ крови является дополнительным исследованием, при котором в биологической жидкости обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, отвечающих за воспалительный процесс в организме человека.

Биопсия печени – это инструментальный метод, при котором с помощью специальной операции у пациента берётся частица клеток печени для проведения их исследования.

Позволяет выявить, насколько развита болезнь в организме, и какую степень имеют поражения клеток.

Повышенное количество белка в биохимическом исследовании также могут говорить о присутствии гепатита и нарушении функции печени.

Биохимия на гепатит А

Самым первым исследованием, проводимым при скрининге, является биохимический анализ на гепатит. Биохимический анализ крови — это самый информативный и простой в осуществлении метод, позволяющий выявить следующие общие данные:

Увеличение билирубина и фракций в биологической жидкости говорит о гепатите

  1. Увеличение билирубина и фракций в биологической жидкости.
  2. Уровень холестерина в крови.
  3. Наличие и количество щелочных ферментов – АТС, АЛТ.
  4. Повышение белка альбумина и общего белка в организме также могут информировать о присутствии нарушения функции печени.

Биохимия печени позволяет обнаружить болезнь еще до появления основных симптомов патологии, поэтому является обязательным в скрининг обследовании.

Расшифровка показателей

После осуществления биохимического анализа крови, врач проводит расшифровку результатов для выявления заболевания. В норме биохимия имеет следующие показатели:

  1. Билирубин – до 20мкмоль/литр. При повышении его показателей кожа приобретает желтушный оттенок.
  2. Холестерин до 4,5 ммоль/литр.
  3. АЛТ – в норме эти показатели крови должны находиться в предел до 500 МЕ/литр.
  4. АСТ – нормальным считается количество, не превышающее 41 МЕ/литр.
  5. Общий бело и альбумин имею нормальные показатели до 55г/л.

Увеличение каких-либо показателей может свидетельствовать о присутствии гепатита А, однако, решающее значение в постановке диагноза дает расшифровка показателей иммуноферментного анализа:

АНТИ-HAV IgM и АНТИ-HAV IgG «отрицательный» говорит об отсутствии болезни, а положительный результат говорит о наличии или перенесённом ранее заболевании.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

ПЦР-диагностика – это один из видов обследования, который основан на проведении биопсии печени и исследовании нуклеиновых кислот на специальном оборудовании. Преимуществами ПЦР обследования является постановка правильного диагноза на самых ранних этапах развития недуга в печени.

При этом биоптат растворяют в специальной среде, и смотрят за осуществлением полимеразной реакции РНК вируса. Это помогает определить форму вируса и поставить правильный вид гепатита у человека. Кроме того, с помощью метода ПЦР-диагностики можно определить, к каким медицинским средствам вирус имеет чувствительность – это дает возможность выявить очаги поражения с высокой точностью.

Видео

Вирусный гепатит А.

Вирусные гепатиты. Первичная диагностика

[40-080] Вирусные гепатиты. Первичная диагностика

1770 руб.

  • Комплексный анализ крови, направленный на первичную диагностику основных форм вирусных гепатитов.
  • Синонимы русские
  • Вирусные гепатиты А, В, С; первичная диагностика.
  • Синонимы английские
  • Hepatitis A, В, С Virus; primary diagnostics.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Общая информация об исследовании

Вирусные гепатиты представляют собой заболевания, вызванные вирусами и приводящие к повреждению тканей печени. К данным вирусам относятся вирусы гепатита А, гепатита В и гепатита С. Анализ крови на гепатит позволяет определить заболевание и его возбудителя.

Гепатит А – это острая форма гепатита, вызванная вирусом гепатита А (ВГА, HAV) при употреблении загрязненных вирусом пищи или воды, а также при контакте с больным человеком. В отличие от других вирусных гепатитов, гепатит А не переходит в хроническую форму течения.

При проникновении вируса в организм человека в результате стимуляции иммунной системы происходит выработка антител – иммуноглобулинов класса IgM. Они обычно появляются в первые 2-3 недели с момента инфицирования и сохраняются от 2 до 6 месяцев.

Поэтому в ранней лабораторной диагностике данной формы гепатита рекомендовано выявление анти-HAV IgM антител в крови в целях диагностики при подозрении на вирусный гепатит А, при симптомах острого гепатита, в частности в детском возрасте, а также для диагностики бессимптомного течения гепатита А.

Вирус гепатита С (ВГС, HCV) – это РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, поражающий печень и приводящий к развитию хронического гепатита С, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциноме.

Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, при гемодиализе). Реже возможна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов.

Острый ВГС часто протекает бессимптомно, только в 15-20 % случаев инфицирования появляются симптомы гепатита, тогда как в 70-85 % случаев заболевание переходит в хроническую форму.

Специфические антитела направлены к следующим составляющим компонентам вируса: ядру (нуклеокапсидному белку – core), оболочке (нуклеопротеинам Е1-Е2) и фрагментам генома вируса (неструктурным белкам NS). В сыворотке крови больных могут обнаруживаться иммуноглобулины классов IgM в случае острого течения инфекции и IgG в случае латентного течения, реактивации заболевания и при хронической форме ВГС.

Вирус гепатита В (ВГВ, HBV) широко распространен в современной популяции и является частой причиной развития острого и хронического гепатита, а также смертности от данного заболевания.

Инфицирование происходит через кровь и другие биологические жидкости, а также от матери к ребенку во время родов и кормления. Основным скрининговым маркером данного гепатита является поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg).

Он обнаруживается в сыворотке крови больных при острой инфекции и в активной фазе хронической инфекции.

Также рекомендовано определение данного показателя при профилактическом осмотре в группах риска по заражению данным вирусом, у доноров компонентов крови, в случае подозрения на бессимптомное течение заболевания и в целях контроля формирования иммунитета после вакцинации против гепатита В.

Для чего используется исследование?

  • Для первичной диагностики в случае подозрения на наличие инфицирования вирусным гепатитом, при наличии симптомов или при бессимптомном течении.
  • Для диагностики острого вирусного гепатита А, а также для диагностики его бессимптомного течения.
  • Для диагностики острого или хронического вирусного гепатита С, для выявления ранее перенесенного ВГС.
  • Для диагностики острого или хронического вирусного гепатита В, для скрининга инфекции при отсутствии симптомов болезни, для выявления инфицирования и для контроля иммунитета после вакцинации.

Когда назначается исследование?

  • При скрининговой диагностике вирусных гепатитов А, В, С.
  • При симптомах острого гепатита, а также в случае бессимптомного течения заболевания.
  • В группах лиц с повышенным риском инфицирования вирусными гепатитами В и С: работники здравоохранения, дети от инфицированных родителей, люди, не прошедшие вакцинацию против ВГВ, лица с иммунодефицитными состояниями; беременные.
  • При сдаче донорской крови и ее компонентов, а также перед переливанием крови.
  1. Что означают результаты?
  2. Причины повышения и понижения индивидуальны для каждого исследуемого показателя в представленном комплексе.
  3. Они могут свидетельствовать о наличии острой вирусной инфекции, активной фазе хронической формы инфекции, а также о бессимптомном носительстве вируса.
  4. Что может влиять на результат?
  • Ложноположительные результаты на ВГА – наличие аутоиммунных заболеваний; ВГС – наличие аутоиммунных заболеваний, в частности присутствие в крови ревматоидного фактора.



Также рекомендуется

  • [07-002] Anti-HAV, IgM
  • [07-009] Anti-HCV, антитела
  • [09-010] HCV, генотипирование (типы 1a, 1b, 2, 3a, 4), РНК [реал-тайм ПЦР]
  • [09-012] HCV, РНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  • [09-160] Вирус гепатита С (тест-системы Hoffman-La-Roche)
  • [07-010] Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С
  • [07-025] HBsAg
  • [07-004] Anti-HBc, IgM
  • [07-005] Anti-HBc, антитела
  • [07-007] Anti-HBs, антитела
  • [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • [06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • [06-013] Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
  • [06-045] Фосфатаза щелочная общая
  • [06-036] Билирубин общий
  • [06-037] Билирубин прямой
  • [30-002] Билирубин непрямой
  • Кто назначает исследование?
  • Инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог, эпидемиолог, врач общей практики, терапевт, акушер-гинеколог, уролог, хирург, педиатр.
  • Литература
  1. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
  2. Revie D, Salahuddin SZ. Human cell types important for hepatitis C virus replication in vivo and in vitro: old assertions and current evidence. Virol J. 2011 Jul 11;8:346.
  3. Gerlich WH. Medical virology of hepatitis B: how it began and where we are now / Virol J. 2013 Jul 20;10:239.
  4. Schüttler CG, Thomas C, Discher T, Friese G, Lohmeyer J, Schuster R, Schaefer S, Gerlich WH Variable ratio of hepatitis C virus RNA to viral core antigen in patient sera / J Clin Microbiol. 2004May;42(5):1977-81.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector