Средний объем эритроцитов понижен: причины и что это значит

Как правило, пациента волнует только отклонение от нормы, указанное на бланке анализа. И мало кто задумывается о том, что скрывается за загадочной аббревиатурой MCV, что это значит и на что указывает гематологический показатель. Стоит рассмотреть нормы и возможные отклонения, чтобы понять, при каких состояниях организма средний объем эритроцитов бывает понижен.

Суть исследования

Наверное, следует напомнить давно известные факты:

  • в красных кровяных тельцах содержится гемоглобин (hb);
  • эритроциты переносит кислород;
  • от количества hb зависит, насколько прочно клетка будет удерживать молекулу кислорода, транспортируя ее к тканям;
  • содержание гемоглобина в клетке влияет на ее размер.

Определение MCV в анализе – один из способов диагностики работоспособности эритроцита.

Средний объем эритроцита дает достоверную картину функциональности клетки и нередко служит основным параметром при дифференциальной диагностике анемий. Погрешности в исследовании возможны только при аномальном строении эритроцитарных клеток (серповидная анемия), в этом случае помимо MCV в анализе крови дополнительно учитывают значение МСН и МСНС.

Показания для назначения

MCV в анализе определяют для уточнения состава крови при следующих состояниях:

  • метаболические нарушения (изменение ионного баланса в клетках);
  • гемолитические отклонения (анемии);
  • гемоглобинопатии (нарушается синтез либо распад гемоглобиновых молекул);
  • миелобластический синдром (развивается при нарушении синтеза эритроцитов или при продуцировании клеток разного размера);
  • беспричинное снижение иммунитета;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения обмена веществ.

Помимо диагностики заболеваний, показанием для анализа крови MCV станут:

  • плановый медосмотр;
  • печеночные патологии;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • прохождение химиотерапии;
  • наличие заболевания крови у близких родственников;
  • лейкозы.

Под действием токсичных веществ (химиотерапия), при болезни количество MCV в анализе будет понижаться или повышаться. По изменению лабораторных данных врач определяет характер и тяжесть патологического процесса.

Общепринятые нормативы

Усредненная норма MCV для взрослых: 80-100 фемтолитров – такой эритроцит считается нормальным.

  • Если цифры ниже нормы, то диагностируется микроцитоз.
  • Если результат превышает указанное значение, то развивается макроцитоз.

Средний объем эритроцитов в крови не постоянен, он изменяется в течение жизни человека. Ниже предложена таблица нормальных референсных значений для мальчиков и девочек до 12 лет.

  • Средний объем эритроцитов понижен: причины и что это значит
  • У подростков в период полового созревания и у взрослых MCV в анализе крови зависит не только от возраста, но и от пола.
  • Средний объем эритроцитов понижен: причины и что это значит
  • Как видно из таблиц, MCV в анализе изменяется незначительно и почти всегда укладывается в усредненную норму 80-100 фл.

У беременных в процессе вынашивания плода изменяются многие гемолитические данные, но размер эритроцитов остается прежним. Отклонение от общепринятых норм свидетельствует о патологии беременности.

Причины понижения

Причин, по которым средний объем эритроцитов понижен, довольно много:

  • обезвоживание (при диарее, рвоте, больших ожогах);
  • гипертоническая дегидратация (вливание большого количества солевых растворов);
  • анемии на фоне недостаточности hb (гипохромные, микроцитарные);
  • гемоглобинопатия;
  • некоторые врожденные болезни крови (талассемия);
  • отравления солями металлов (ртуть, свинец);
  • патология кроветворения (MCV понижен из-за неправильной формы или меньшего размера эритроцитов).

Уменьшение объема красных телец всегда является признаком заболевания. Если человек чувствует себя хорошо, а средний объем эритроцитов понижен, это указывает на скрытое течение патологического процесса.

Причины повышения

Средний объем эритроцитов понижен: причины и что это значит

Любое отклонение от нормы свидетельствует о развитии патологического процесса. Повышение могут спровоцировать следующие состояния:

  • гемолитическая анемия;
  • авитаминоз (недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты);
  • миелодиспластический синдром (нарушение функции кроветворного ростка);
  • обильная кровопотеря (увеличение связано с тем, что для обеспечения тканей кислородом в кровеносном русле появляются эритроцитарные клетки большого размера и при этом диагностируются общие пониженные эритроциты);
  • гипотоническая дегидратация (уменьшения количества солей в составе плазмы);
  • патологии почек, связанные с увеличением проницаемости почечных нефронов);
  • заболевания печени;
  • эндокринные расстройства;
  • прием некоторых веществ (оральные контрацептивы, спиртные напитки);
    табакокурение.

Макроцитоз, вызванный приемом лекарств, алкоголем или курением, имеет благоприятное течение, и после прекращения приема этих веществ восстанавливается нормальный показатель.

Увеличение не менее опасно, чем уменьшение. Крупные клетки плохо продвигаются по капиллярам, поэтому при взятии крови из пальца может ошибочно выявляться анемия. Когда распределение эритроцитов по объему понижено, при нормальном показателе для венозной крови может наблюдаться недостаток в мелких периферических сосудах.

Возможно ли ложное повышение

В лабораторной практике встречаются случаи, когда средний объем эритроцитов повышен, а признаков скрытой патологии не выявлено. Ложноповышенный результат возникает в следующих ситуациях:

  • Кетоацидоз при диабете. При этом состоянии повышается количество эритроцитарных клеток, и при реакции с реактивами в электронном анализаторе может быть ложноположительный результат.
  • Холодовая агглютинация (склеивание) возможна при использовании для исследования ранее замороженного и плохо согретого материала. От холода эритроциты слипаются, и электронная аппаратура анализирует образовавшийся комок как одну большую клетку.

Ложное повышение затрудняет диагностику, поэтому врач перед расшифровкой лабораторных данных всегда уточняет, какая кровь исследовалась (свежая или после длительного хранения). При подозрении на искажение результата пациенту назначается повторная сдача крови.

Несколько слов об анизоцидозе

Не все эритроцитарные клетки здорового человека имеют одинаковый размер. В норме в кровеносном русле должно присутствовать:

  • макроциты – 15 %;
  • нормоциты – 7 %;
  • микроциты – 15 %.

Незначительное повышение процентного соотношения в пользу нормоцитов считается нормой и не вызывает беспокойства, а вот если увеличилось содержание микроцитов и макроцитов, то могут развиться следующие симптомы:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • тахикардия и аритмия;
  • чувство нехватки воздуха;
  • боли за грудиной;
  • нарушение чувствительности кожи конечностей (онемение или чувство мурашек).

В тяжелых случаях симптоматика анизоцитоза схожа с признаками хронической сердечной недостаточности.

Диагностируется патология путем механического подсчета эритроцитарных элементов в мазке крови. При одновременном повышении макро- и микроцитов на фоне снижения нормоцитов электронный анализатор может показать норму. Спровоцировать большое появление клеток разного размера могут:

  • патологии печени;
  • недостаток железа;
  • удаление селезенки;
  • эритроцитарный сладж (склеивание нескольких элементов между собой);
  • бета-талассемия.

Анизацидоз имеет благоприятный прогноз и при устранении провоцирующих факторов эритроцитарная формула восстанавливается самостоятельно, без проведения дополнительной терапии.

MCV в анализе крови – один из показателей газообмена в организме, и не рекомендуется игнорировать выявленные отклонения. Важно помнить, что слишком большие или слишком маленькие эритроциты не могут полноценно доставлять к клеткам молекулы кислорода и в тканях развивается ишемический процесс, который негативно отражается на работе систем и органов.

На что указывает снижение среднего объема эритроцитов Ссылка на основную публикацию Средний объем эритроцитов понижен: причины и что это значит Средний объем эритроцитов понижен: причины и что это значит

Что значит понижен средний объем эритроцитов в крови у взрослого

Услышав от врача о том, что средний объем эритроцитов понижен, родители больного ребенка или взрослый пациент задаются вопросом, что это такое. Методика проведения такого анализа появилась недавно.

Средний объем эритроцитов понижен: причины и что это значит

Нормальные значения

Общий анализ крови содержит значение MCV, или средний объем эритроцитов в крови. Если MCV понижен, значит, и размер красных кровяных телец ниже нормы.

О норме или снижении объема красных кровяных клеток врачи судят достаточно условно. Размер эритроцита меняется даже в течение дня из-за физиологических причин: после работы у уставшего человека кровяные тельца увеличиваются, а после отдыха становятся меньше. В 8 часов утра, когда проводят большинство анализов, размер и объем телец достигает минимума.

Объем эритроцитов и их размер у взрослого определяют в фемтолитрах (фл) или мкм³. Нормальные показатели меняются в течение жизни.

В среднем возрасте (40-59 лет) они колеблются в границах 80-100 фл у женщины и 81-94 фл у мужчины.

Показатели у более молодых пациентов отличаются незначительно (немного больше), поэтому за среднюю норму чаще всего принимают 80 фл. У мужчин старше 65 лет показатель нормы может колебаться в пределах 78-103 фл.

Эритроциты с нормальным объемом называют нормоцитами, а с низким и высоким — соответственно микро- и макроцитами. Величина клеток регулируется самим организмом в зависимости от их количества в крови: если эритроцитов много, то MCV ниже.

Норма у ребенка

В первый месяц жизни у детей нормальный размер эритроцита составляет больше 105 фл. К полугоду это значение снижается до 90, а к 1 году — до 78-80 фл.

Это нормальный физиологический процесс, во время которого происходит замена фетального гемоглобина на новый, который имеют взрослые.

В 5-12 лет показатели среднего объема снова незначительно повышаются (до 89 единиц), но к 18 годам достигают нормы взрослого человека.

Почему MCV понижен

Если показатель MCV в анализе крови понижен (не достигает положенных 80 фл), чаще всего это говорит о том, что у ребенка или взрослого развивается какая-либо форма анемии, т. е.

нехватка гемоглобина в красных кровяных тельцах.

Благодаря компенсаторным свойствам крови может повыситься количество самих эритроцитов, но все они будут плохо снабжать кислородом ткани и органы больного человека.

Причины снижения среднего объема эритроцитов могут заключаться в следующих состояниях и патологиях:

  • Железодефицитная анемия (2-3 степени) — нехватка железа, которое организм получает с пищей или в виде витаминно-минеральных комплексов. Часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ и нарушений всасывания микроэлемента, при опухолях кишечника, гастрите с пониженной кислотностью. К дефициту железа может приводить и беременность.
  • Недостаток фолиевой кислоты, часто тоже связанный с беременностью.
  • Хронические заболевания, связанные с постоянной кровопотерей: геморрой, носовые кровотечения, язвенная болезнь и т.п.
  • Если показатель у женщин ниже нормы, то это может свидетельствовать о развитии маточных опухолей (миомы, фибромиомы или злокачественных). Для этих заболеваний характерны частые кровотечения, не связанные с менструациями.
  • Патология красного костного мозга, приводящая к недостаточному производству нормальных кровяных клеток (врожденная сидеробластная анемия). Кроме врожденной формы, заболевание может развиваться при отравлении свинцом и приеме ряда лекарственных средств.
  • Талассемия, гемоглобинопатия и другие наследственные болезни крови. Характеризуются снижением средней величины эритроцитов до 65 фл.
  • Гемолитические анемии, связанные с усиленным разрушением кровяных телец (переливание крови, несовместимой с группой или резусом у пациента, наследственные формы, ДВС-синдром).

Когда значение MCV в крови ниже нормы, но патологий не обнаруживается, причиной могут быть состояния, связанные с потерями крови в больших количествах:

  • хирургическое вмешательство;
  • травма с ранением мягких тканей и сосудов;
  • донорство.
Читайте также:  Гепатоз печени: что это такое, чем и как вылечить, чем опасен для организма

Часто снижение объема эритроцитов бывает вызвано и нарушениями процессов обмена веществ или эндокринологическими нарушениями (повышенная функция щитовидной железы и пр.). Эти состояния отличают от анемии по нормальному содержанию гемоглобина. Правильно расшифровать анализ крови и определить наличие какого-либо отклонения может только врач.

Обнаружив сниженное показание среднего объема эритроцитов, рекомендуется посетить терапевта, особенно при наличии болезненных симптомов.

Как повысить

Повышение показателя MCV в анализе крови не трактуется как самостоятельное нарушение здоровья. Размер клеток может быть увеличен у курильщиков, при гипоксии, возникающей из-за атеросклероза или других заболеваний (например, легочных).

Чтобы повысить среднюю величину красных клеток крови и вернуть ее к норме при сниженном показателе, нужно сначала обратиться к врачу для определения причины малокровия. После ряда обследований, которые помогут выявить причину снижения объема эритроцитов, специалист назначит лечение основного заболевания. Иногда устранение причины кровопотери сразу решает и проблему анемии.

Традиционное лечение анемии заключается в назначении медикаментов с повышенным содержанием железа или тех элементов, дефицитом которых вызвано состояние. Повысить уровень гемоглобина и объем эритроцитов помогает также сбалансированное питание. В рацион нужно включить:

  • продукты животного происхождения (мясо, субпродукты);
  • овощи и зелень;
  • крупы с высоким содержанием микроэлементов (овсяную, гречневую), бобовые.

Не рекомендуется употребление алкоголя и курение.

Для нормализации состава крови необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, сочетая прогулки с активным движением и посильными занятиями спортом. Можно заниматься скандинавской ходьбой, ездить на велосипеде или совершать ежедневные прогулки.

Средний объем эритроцитов понижен: причины и что это значит Средний объем эритроцитов понижен: причины и что это значит

Вам также может понравиться

САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Средний объем эритроцитов понижен что это значит для организма человека

Кислородный обмен — это один из основных процессов в организме человека. Эритроциты помогают переносу кислорода в крови, поэтому на их показатели и объем обращают особое внимание при выполнении общего анализа крови.

Если средний объем показателей эритроцитов понижен, то значит, в организме взрослого или ребенка существует патология или заболевание. Когда средняя концентрация кровяных телец понижена, то это состояние называют эритропенией.

Оно может появиться при разрушении гемоглобина в клетках крови, если у ребенка есть наследственные заболевания.

Причины, по которым средняя концентрация эритроцитов понижена

Существует индекс, который указывает на объем средней концентрации кровяных телец — MCV. Для выявления причин, послуживших понижению эритроцитов в клетке, необходимо обратить основное внимание на окраску эритроцитов.

Средний объем эритроцитов понижен: причины и что это значит

Когда цвет бледнеет, то это значит, что в крови не хватает железа. Иногда такой показатель является причиной воздействия на организм людей свинца, что привело к плохой работе костного мозга.

Средняя концентрация эритроцитов приведена в таблице

  • в первый день от 4,3 до 7,6;
  • до одного месяца от 3,8 до 5,6;
  • от месяца до полугода от 3,5 до 4,8;
  • до 1 года от 3,6 до 4,9;
  • до шести лет от 3,5 до 4,5;
  • от 7 до 12 лет от 3,5 до 4,7;
  • в возрасте до 15 лет от 3,6 до 5,1;
  • от 16 лет у мужчин от 4 до 5,1;
  • от 16 лет у женщин от 3,7 до 4,7.

Когда средний объем понижен это говорит о том, что в крови происходит концентрация каких-то изменений. Женщине может повезти в этом случае больше, так как она может ждать ребенка. Женский организм в такой период удерживает нужный объем влаги, поэтому концентрация жидкости в теле становится немного разбавленной.

В других случаях нужно сразу же обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Основные причины, по которым средний объем понижен

  • кровопотеря;
  • анемия, во всех своих проявлениях;
  • нехватка железа;
  • при возникновении метастаз при злокачественных опухолях;
  • сильное воспаление в теле;
  • в слизистых и мягких тканях скопление избытка воды;
  • лейкоз и т.д.

Средний объем эритроцитов понижен: причины и что это значит

В состав эритроцитов входит гемоглобин (hb). Это химическое объединения гемм-железа и глобин-определенного белка. Функция hb транспортировать кислород ко всем клеткам человеческого тела.

В легких происходит нестойкое объединение атомов железа с О, затем он  по артериальной крови приплывает ко всем органам и тканям. При этом он избавляется от кислорода, а забирает СО2 и уже с венозной кровью поступает обратно в легкие и выбрасывает газ, который выводится из организма. Затем процесс повторяется.

Если у ребенка понижен гемоглобин, что это значит

У многих детей наблюдается малокровие. Хотя чаще этим страдают новорожденные дети, так как у мам при беременности наблюдалась анемия. У новорожденного ребенка концентрация телец всегда повышена, но затем она снижается.

Когда у ребенка неполноценное питание, мало витаминной еды, и он редко бывает на свежем воздухе, при этом даже здоровый может заболеть анемией. Когда такое случается, сначала обратите внимание на питание ребенка и его прогулочный режим.

Существует такой показатель, как МСНС. Он определяет средний показатель гемоглобина в красных кровяных тельца. МСНС отражает, какая концентрация гемоглобина в эритроцитах. Какое количество гемоглобина в полном объеме клетки отображает МСНС. Показатели МСНС анализа используют при диагностике любой анемии. Отражается МСНС в г/л.

Если МСНС понижен, то у вас может:

  1. Количество эритроцитов больше, чем насыщение их гемоглобином.
  2. Если синтез гемоглобина нарушен, то это заболевание гемоглобинопатия.
  3. Водно-электролитный обмен имеет нарушения.
  4. У вас присутствует железодефицитная анемия.
  5. Вы болеете талассемией.

Лечение, когда средний объем, телец понижен

После сдачи общего анализа крови у вас обнаружили, что понижен объем эритроцитов. Не нужно сразу переживать, а просто обратитесь к специалисту. Он определит причину заболевания и назначит нужное лечение. Когда в организме происходит воспаление или присутствует инфекция, то врач назначит лечение витаминами и иммуностимуляторами.

У вас гипергидратация, то специалист назначит мочегонные препараты или даже специальную диету, которая поможет задержать жидкость в клетках. Сильная потеря крови восстанавливается благодаря экстренным мерам, принятым в больнице. Если заболевания более серьезные, то они лечатся амбулаторно под строгим контролем врача. Такие меры принимают при онкологических болезнях и серьезных анемиях.

Чтобы показатели красных телец повысились, народная медицина советует такие травы

  • медуница лекарственная;
  • корни кровохлебки;
  • листья земляники лесной;
  • ягоды черноплодки;
  • плоды шиповника.

Земляничные листья обогащены железом, медью, рибофлавином, марганцем и органическими кислотами. Все это вызывает гемостимулирующее влияние на организм. 1 ст. ложку размолотых листьев залейте 250 мл кипятка.

Настаивайте 1,5 часа и затем употребляйте по 0,5 стакана за сутки. Принимайте отвар три месяца.

Можно сделать витаминный микс. Смешать черноплодку, шиповник и землянику, каждого по ст.ложке. Налить в термос в эту смесь пол литра кипятка и пить после трапезы три раза в день.

В крови понижены тельца, тогда пейте такой отвар листьев медуницы. 1 ст. ложку этой травы и крапивы 1 чайную заварить одним стаканом кипятка. Пусть завариться полчаса и пейте по 1/3, 3 раза в день после еды, по истечении 60 минут.

Следуйте нашим рекомендациям, и вы будете всегда здоровы.

Средний объем эритроцитов понижен что это значит

Средний объем эритроцитов понижен: причины и что это значит

В крови у человека меняется не только концентрация эритроцитов, но и их размеры, форма, содержание гемоглобина. Величина MCV – индекс, который показывает средний объем эритроцитов, выраженный в мкм 3 или в фемтолитрах (фл).

Исследуют средний объем эритроцитов (Er) при помощи гематологического анализатора – автоматического прибора, способного рассчитать более 20 различных параметров крови. Автоматические анализаторы распознают Er в диапазоне объемовфл.

Показатель MCV прибор рассчитывает автоматически, он представляет собой величину, полученную делением всех клеточных объемов эритроцитов на общее число клеток этой популяции.

Среднюю величину MCV можно вычислить и другим способом, если известен показатель гематокрита и количество Er, по формуле: значение гематокрита/количество эритроцитов *1000.

При помощи формулы или непосредственно из данных гематологического анализатора можно выявить анемию различных форм на самых ранних стадиях, до появления явных клинических симптомов.

MCV для диагностики

Величина данного эритроцитарного индекса используется для диагностики и классификации анемии наряду с другими важными показателями гематологического анализатора, таких, как:

  • MCH – показывает, сколько в среднем гемоглобина содержит Er;
  • MCHC – величина, отражающая среднее количество гемоглобина во всех Er образца крови;
  • RDW – ширина распределения эритроцитов.

Изменения среднего объема Er отражаются и на значении цветного показателя крови, гемоглобина, а также указывают на характер нарушения электролитного равновесия.

  • При повышенном MCV изменения носят гипотонический характер, это значит, что клетка теряет электролиты и обводняется, а внеклеточная среда обезвоживается.
  • При среднем объеме эритроцитов, показатели которого ниже нормы, наблюдается гипертоническое нарушение водно-солевого равновесия, при котором потеря клеткой воды преобладает над выведением солей.

По показателю среднего размера эритроцита можно судить о степени его гидратации.

  • При гипертонической дегидратации размеры Er становятся менее 80 фл, что соответствует микроцитозу.
  • В случае гипотонической дегидратации размеры Er увеличиваются и превышают 95 фл, что значит макроцитоз.

Показатели, полученные в различных лабораториях при исследовании на различных видах гематологических анализаторов, могут отличаться. Различия в среднем объеме Er зависят от возраста и пола.

Виды анемий

Практика показывает, что низкий объем эритроцитов – следствие анемий различного типа. Анемия – болезнь красных клеток крови, при которой последние изменяют свою структуру и, следовательно, свои физические свойства.

Различают три вида подобных отклонений:

  • железодефицитная анемия;
  • талассемия;
  • сидеробластическая анемия.

Все эти отклонения представляют одинаковую по силе угрозу для нормальной работы человеческого организма. Единственное их отличие друг от друга состоит в том, что каждая подразумевает собой нехватку какого-либо одного вещества, из-за которого нарушается состав и строение эритроцитов. Это, в свою очередь, ведет к снижению mcv.

Железодефицитная анемия своим названием дает понять, что в данном случае речь идет о неправильном построении белка гемоглобина, вызванном нехваткой железа в организме. Белковая спираль в этом случае выстраивается не до конца.

Это вызывает кислородное голодание и заставляет организм увеличивать производство красных молекул крови, содержащих гемоглобин. Происходит компенсация недостаточного эффекта от нездоровых эритроцитов их количеством. Тельца становятся меньше в размерах, из-за чего среднее значение геометрических размеров каждой клетки уменьшается, что хорошо заметно в анализе крови.

Читайте также:  Чувство тяжести в мочевом пузыре у женщин: причины, чем это опасно и что делать

Талассемия является заболеванием генного уровня.

В результате деятельности генетического сбоя наблюдается следующая картина:

  • Происходит поражение здоровых эритроцитов, причем пораженные точечные у

частки провоцируют дисфункцию всей клетки.

  • Формирование полноценных цепей гемоглобина становится невозможным. Вследствие этого кровяные тельца теряют свои главные способности и не могут долго находиться в кровообращении. Иногда это приводит организм человека в состояние шока.
  • Как и в первом случае, темпы выработки неправильных эритроцитов увеличиваются, причем сами белковые молекулы неспособны поддерживать свою жизнедеятельность продолжительное время.
  • Число больных талассемией довольно внушительно, что позволяет включить данную патологию в список основных причин становления среднестатистического размера эритроцитов ниже нормы.

    Препараты назначают, если средняя концентрация гемоглобина понижена

    Если наблюдается низкое содержание гемоглобина в эритроцитах, назначаются лекарственные средства, лечение которыми проводится до повышения его уровня и закрепления этого статуса.

    Для оценки эффективности препарата производится регулярная сдача анализа крови для проверки уровня гемоглобина. Обычно препараты железа принимаются несколько месяцев до видимых улучшений состояния крови. но и после улучшения лабораторных показателей прием продолжают еще пару месяцев для стабилизации результата.

    Современные лекарственные средства с железом в составе разделяют на препараты с 2-хвалентным закисным железом и 3-хвалентным. Препараты 2-хвалентного железа в процессе восстановления в 3-хвалентное в ЖКТ образуют свободные радикалы, вызывающие всевозможные побочные проявления: тошноту, рвоту, понос.

    Препараты нового поколения — комплексы гидроокиси 3-хвалентного железа лишены таких негативных побочных эффектов, потому что не нуждаются в восстановлении. Такие лекарственные средства лучше переносятся без побочек, намного более биодоступны.

    В основе новейших препаратов 3-хвалентного железа лежит полимальтозный комплекс гидрооксида 3-хвалентного железа. Это венофер и феррумлек для парентерального введения, мальтофер для перорального.

    Феррумлек вводится инъекционно внутримышечно, венофер вводится в вену, мальтофер применяется для маленьких детей в виде капелек и сиропчиков, мальтофер фол с фолиевой кислотой в составе, предназначен для девочек-подростков с анемией.

    Если низкие эритроциты и гемоглобин в раннем детском возрасте, потребуется длительное многомесячное лечение. Самые важные требования к лекарственным средствам, применяемым в педиатрии:

    • отличная биодоступность;
    • несомненная безопасность;
    • вкусовые качества;
    • лекарственные формы разного вида, удобные для деток всех возрастов.

    Детям самого раннего возраста назначаются по показаниям железосодержащие лекарственные средства в форме сиропа или капель. Предпочтительны для детей этого возраста Актиферрин (сироп или капельки), Мальтофер (сироп или капельки), сироп ФеррумЛек, капли Гемофер.

    Для подростков назначают лекарства в форме жевательных таблеток, типа ФеррумЛека, Тардиферона, Ферроградумента. Они медленно всасываются и отлично переносятся детьми среднего и старшего возраста.

    Related posts:

    Средний объем эритроцитов MCV: пониженные и повышенные значения

    Эритроциты — высокоспециализированные переносчики кислорода и углекислого газа — одна из важнейших составляющих крови. Интересно, что каждую секунду в нашем организме умирают и рождаются более чем 2 млн. новых эритроцитов.

    Но что может случиться с нашим организмом, если средний объём эритроцитов понижен или же, наоборот, средний объём эритроцитов повышен? Как проводятся исследования на количество эритроцитов, и какой числовой показатель считаются нормальным, а какой низкий?

    Исследование

    Средний объем эритроцитов понижен: причины и что это значитКоличество эритроцитов определяется при развернутом анализе крови. Часто в бланке результата можно встретить строку mcv с каким-либо числовым показателем, что и означает среднее число эритроцитов.

    Название MCV пошло от английского mean corpuscular volume, а за единицу измерения принято считать микрометр кубический или же в fl — фемтолитр. Для расчета берут средний объём эритроцитов (СОЭ), который затем делят на сумму объёмов красных кровяных телец в порции крови на их количество в данной порции.

    В случае, когда средний объем эритроцитов понижен, проводят ряд дополнительных, более узкоспециализированных исследований, чтобы выяснить что это значит, и какие отклонения могли к этому привести.

    В настоящее время существуют дополнительные анализы при уменьшении значения в крови mcv. К таким относят среднее содержание гемоглобина в эритроците, значения которого варьируются в зависимости от возраста пациента и при этом абсолютно не зависят от его пола. Также проводят анализ размера и цвета кровяных телец для исследуемого объёма крови.

    • Показатели эритроцитов бывают:
    •   увеличенного значения, тогда это называется макроцитоз (100 и более) — эритроциты крупнее, чем нужно;
    •   нормальное значение – нормоцитоз (80-100);
    •   пониженного значения – микроцитоз (80 и менее).

    Средний объем эритроцитов в крови разниться в зависимости от возраста пациента. Так, например, для новорожденного он составляет 95-121 fl, а уже на 14-30 день жизни 88-124 fl. Дети, достигшие возраста 1-5 лет должны иметь 73-85 fl, а для взрослого человека 20-65 нормой считается 80-100 fl.

    Пониженное значение

    В случае если средний объем снижен, говорят об анемии, т. е. недостатке гемоглобина в крови.

    Наиболее частыми причинами, когда эритроциты находятся ниже нормы, считаются:

      Дефицит железа или железодефицитная анемия. Эта форма анемии протекает без осложнений и имеет самое простое лечение по сравнению с другими видами анемий. Если гемоглобин понижен у ребёнка и причиной установлена нехватка железа, то ребёнку прописывают специальную диету с повторной сдачей анализа крови через месяц. Если у ребёнка через месяц гемоглобин не повышается, а наоборот, уменьшается то в таком случае, его направляют к гематологу и назначают медикаментозное лечение.

      Сидеробластическая анемия. Также связана с дефицитом железа, хорошо реагирует на терапию витамином В6. Этот вид анемии развивается довольно стремительно и требует незамедлительных действий, наихудшим исходом такого диагноза может стать смерть.

      Талассемия — это генетическое заболевание. Причиной анемии становится нарушение  выработки гемоглобина.

      Отравление свинцом. При отравлении свинцом среднее значения эритроцитов уменьшаются в связи с тем, что костный мозг начинает давать сбой и происходит нарушение при вырабатывании организмом гемоглобина.

      Обезвоживание организма. Это связано с потерей жидкости организмом, что негативно влияет на анализ крови.

    Иногда встречаются ситуации, когда средний объем эритроцитов не понижен, а находится в пределах нормы, но при этом проявляются чёткие признаки анемии. Зачастую это происходит, если есть:

      наличие злокачественной опухоли;

    1.   наличие хронических инфекций;
    2.   значительная потеря крови;
    3.   наличие заболеваний, которые вызывают недостаточную выработку гормонов.
    4. В случае если в анализе mcv понижен, то необходимо квалифицированная консультация лечащего терапевта или гематолога.

    Повышенное значение

    • Если показатели среднего объёма эритроцитов повышены, то это может значить нарушение работы организма.  Причинами, когда mcv повышен могут стать:
    •   Заболевание печени.
    •   Дефект в работе красного костного мозга.
    •   Щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов;

      Дефицит витамина В12. Особенно негативно этот дефицит сказывается на детях возрастом до 2-х лет.

    В этом возрасте нужно делать упор на употребление продуктов содержащих высокое количество витамина В12, например, сметана, яйца, печень, говядина и прочие.

      Дефицит фолиевой кислоты.

      Курение. При курении выделяется значительное количество углекислого газа, который ухудшает перенос крови в организме, что приводит к ухудшению снабжения кислородом. Курящие женщины более подвержены заболеваниям дыхательных путей, которые могут быть причиной повышения показателей эритроцитов.

      Онкологические заболевания.

    Приём противозачаточных и гормональных препаратов.

      Воспалительные процессы в организме. Это могут инфекционные заболевания вызывание вирусом, или каким либо грибком.

      Алкоголизм. Показатель mcv в таком случае можно привести в норму, для этого достаточно на протяжении 100 дней не употреблять алкоголь. Стоит сказать, что в данном случае повышаются только показатели mcv, а значение гемоглобина остается в пределах нормы.

    1. Существует версия, что приём антидепрессантов на протяжении длительного времени может привести к тому, что показатели становятся, повышены, но в данный момент эта версия на стадии изучения.
    2. Повышение эритроцитов в крови может быть временным, не носящим в себе никаких отклонений или патологий. К такой ситуации может привести:
    3.   стрессы;
    4.   нахождения в высокогорной местности;
    5.   чрезмерная умственная или физическая работа;
    6.   влияние токсинов;
    7.   обезвоживание.
    8. После того как эти факторы буду устранены, такие важные показатели эритроцитов, как их средний объем, придут в норму.

    Базофильная зернистость эритроцитов

    Специфическое исследование о котором мы записали небольшое видео

    Средний объем эритроцитов (MCV) понижен

    Усредненный размер эритроцитов характеризуется средним объемом или MCV (от англ. mean corpuscular volume) эритроцитов. Когда понижен средний объем эритроцитов, это значит, что в крови много мелких эритроцитов, а при повышенных показателях MCV у взрослых и детей средний размер эритроцитов больше нормы.

    В крови у человека меняется не только концентрация эритроцитов, но и их размеры, форма, содержание гемоглобина. Величина MCV – индекс, который показывает средний объем эритроцитов, выраженный в мкм3 или в фемтолитрах (фл).

    Исследуют средний объем эритроцитов (Er) при помощи гематологического анализатора – автоматического прибора, способного рассчитать более 20 различных параметров крови. Автоматические анализаторы распознают Er в диапазоне объемов 30 — 300 фл.

    • Показатель MCV  прибор рассчитывает автоматически, он представляет собой величину, полученную делением всех клеточных объемов эритроцитов на общее число клеток этой популяции.
    • Среднюю величину MCV можно вычислить и другим способом, если известен показатель гематокрита и количество Er, по формуле: значение гематокрита/количество эритроцитов *1000.
    • При помощи формулы или непосредственно из данных гематологического анализатора можно выявить анемию различных форм на самых ранних стадиях, до появления явных клинических симптомов.

    MCV для диагностики

    Величина данного эритроцитарного индекса используется для диагностики и классификации анемии наряду с другими важными показателями гематологического анализатора, таких, как:

    • MCH – показывает, сколько в среднем гемоглобина содержит Er;
    • MCHC – величина, отражающая среднее количество гемоглобина во всех Er образца крови;
    • RDW – ширина распределения эритроцитов.
    Читайте также:  Больничный после лапароскопии: сколько длится, как открыть и продлить

    Изменения среднего объема Er отражаются и на значении цветного показателя крови, гемоглобина, а также указывают на характер нарушения электролитного равновесия.

    • При повышенном MCV изменения носят гипотонический характер, это значит, что клетка теряет электролиты и обводняется, а внеклеточная среда обезвоживается.
    • При среднем объеме эритроцитов, показатели которого ниже нормы, наблюдается гипертоническое нарушение водно-солевого равновесия, при котором потеря клеткой воды преобладает над выведением солей.

    По показателю среднего размера эритроцита можно судить о степени его гидратации.

    • При гипертонической дегидратации размеры Er становятся менее 80 фл, что соответствует микроцитозу.
    • В случае гипотонической дегидратации размеры Er увеличиваются и превышают 95 фл, что значит макроцитоз.

    Показатели, полученные в различных лабораториях при исследовании на различных видах гематологических анализаторов, могут отличаться. Различия в среднем объеме Er зависят от возраста и пола.

    Норма

    Средний объем эритроцитов у детей до 6 месяцев, таблица норм.

    Возраст MCV (фл)
    у плода 98 — 118
    первые 3 дн. 95 — 121
    4 – 7 день 88 — 126
    вторая неделя 86 — 124
     месяц 85 — 123
    60 дней 77 — 115
    3мес. – 6 мес. 77 — 108

    Нормы MCV для детей, подростков и взрослых, таблица.

    Возраст Значения MCV
    мужчины женщины
    с 6 месяц. до 2 лет 70 — 99 72 — 89
    3 — 6 г. 76 — 89 76 — 90
    7 л. по 12 л. 76 — 81 76 — 91
    с 13 лет — 19 79 — 92 80 — 96
    20 лет до 30 81 — 93 82 — 96
    30 л. — 40 лет 80 — 93 81 — 98
    40 л. – 50 л. 81 — 94 80 — 100
    50 л. по 60 л. 82 — 94 82 — 99
     60 лет по 65 л. 81 — 100 80 — 99
    после 65 л. 78 — 103 80 — 100

    Средние объемы Er могут отклоняться от нормы, различают состояния, при которых показатель данного теста:

    • пониженный – средние размеры Er менее 80 фл, Er называют микроцитами;
    • нормальный – диапазон размеров эритроцитов 80 – 100, клетки такого объема называются нормоцитами;
    • повышенный – средние размеры превышают 100 фл, и называются такие Er макроцитами.

    Понижение MCV

    При появлении в крови большого количества мелких эритроцитов показатель данного эритроцитарного индекса будет понижен. Развивающиеся при понижен. ср. объем. эритр. анемии относятся к микроцитарным.

    Понижение средних размеров эритроцитов отмечается при анемиях:

    • железодефицитной;
    • сидеробластной – в костном мозге обнаруживаются незрелые Er с гранулами железа (сидеробласты);
    • связанных с нарушениями эритропоэза – процесса образования Er;
      • наследственная форма у мужчин, связанная с нарушением синтеза порфиринов – составной части гемоглобина;
      • приобретенные формы, провоцирующиеся нехваткой витамина В6, отравлением свинцом, нарушением образования порфиринов;
    • талассемии – заболевания, характеризующиеся нарушением синтеза белковой части молекулы гемоглобина.

    Наследственная и приобретенная анемии, связанные со снижением синтеза порфиринов, вызываются тем, что нарушается продукция молекул гемоглобина. Железо, поступающее в организм, не встраивается в молекулу гемоглобина, а откладывается в различных органах.

    Преимущественно процесс накопления несвязанного железа происходит:

    • в печени – запускается процесс, приводящий к циррозу печени;
    • яичниках – нарушается половая функция;
    • поджелудочной железе – провоцируется сахарный диабет;
    • надпочечниках – нарушается продукция гормонов.

    Анемии, связанные с блокированием синтеза порфиринов, выявляются у молодых людей. Болезнь носит часто невыраженный характер. Это значит, что симптомы заболевания слабо выражены, и, хотя у человека средний объем эритроцитов понижен, у него высокое содержание железа, а гемоглобин постепенно падает, и может доходить до 50 – 60 г/л у взрослого мужчины.

    Понижен данный индекс у детей при талассемии – наследственном заболевании, при котором поражаются гены, кодирующие синтез цепей гемоглобина. Если поражен только один ген, это значит, что средний объем эритроцитов окажется понижен незначительно, и возможно даже бессимптомное протекание болезни у ребенка.

    Но при поражении всех 4 генов, отвечающих за синтез цепей альфа- гемоглобина, у плода развивается внутриутробная водянка и ребенок погибает сразу после рождения или внутриутробно.

    Если повышен средний объем эритроцитов, это значит, что появилось много Er больших размеров, превышающих норму. Появление макроцитов, повышение среднего объема Er отмечается при заболеваниях:

    • анемиях;
      • гемолитической;
      • апластической;
      • фолиевонедостаточной;
      • В12-дефицитной;
    • печени;
    • гипотиреозе;
    • алкоголизме;
    • миелодиспластическом синдроме.

    Увеличены средний объем эритроцитов и RWD у взрослого при миелодиспластическом синдроме, это значит, что в крови увеличено количество макроцитов и отмечается анизоцитоз – явление высокой изменчивости размеров клеток. При повышенном среднем объеме Er у взрослого и нормальном гемоглобине можно предположить, что человек страдает алкоголизмом.

    Показатель MCV эритроцитов может быть немного повышен, если человек курит, а у женщин увеличение среднего объема провоцируется приемом контрацептивных гормональных средств.

    Болезни при нормальном MCV

    При нормальных значениях теста возможно развитие таких патологических состояний, как:

    • гемолитическая анемия, вызванная:
      • аутоиммунным процессом;
      • сфероцитозом;
      • дефицитом фермента G6PD;
    • апластическая анемия;
    • анемия при почечной недостаточности;
    • анемия при хроническом заболевании;
    • большая кровопотеря.

    Наследственный недостаток фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа способен вызвать гемолитическую несфероцитарную анемию, если носитель этого генетического нарушения начинает принимать лекарства или продукты с окислительными свойствами, к которым относятся:

    • лекарства – норсульфазол, бисептол, урантоин, хинин, изониазид;
    • конские бобы.

    Минусы теста

    Показатель MCV отражает лишь среднюю величину эритроцитов. На показания теста нельзя опираться, если в крови много аномальных эритроцитов.

    В крови могут одновременно находиться макроциты и микроциты, а средний объем эритроцитов может не превышать нормы, хотя в действительности у человека развивается анемия.

    Это значит, что даже при нормальном показателе среднего объема Er, его нужно расшифровывать, учитывая анизоцитоз красных клеток крови, т. е. RDW —  ширину распределения эритроцитов по размерам.

    Средний объем эритроцитов может быть ложно повышен у взрослого или ребенка, если в крови присутствуют холодовые агглютинины, вызывающие слипание эритроцитов друг с другом. Гематологический анализатор определяет образующиеся конгломераты, как одну клетку гигантского размера, что вносит искажения в результат анализа.

    Ложно понижен будет результат данного теста у пожилого человека, если у него развивается ДВС-синдром – явление внутрисосудистого свертывания крови, протекающее одновременно в любых участках кровеносной системы.

    Ложное повышение наблюдается при диабетическом кетоацидозе, серповидноклеточной анемии – заболевании, связанном с присутствием большого количества деформированных эритроцитов.

    Почему понижен средний объем эритроцитов в крови?

    Эритроцитарный индекс измеряют в фемтолитрах или микрометре в кубе. Для расчета применяется формула: отношение объемов всех эритроцитов к их количеству. MCV рассчитывается автоматически.

    Форменные элементы крови различны по величине и объему, поэтому для диагностики заболеваний крови определяют средний клеточный объем.

    При заболеваниях, связанных с изменением формы эритроцита, показатель недостоверен.

    Показатель нестабилен, с возрастом он варьирует. У новорожденных – 112 фл. Через год у ребенка объем эритроцита уменьшается до 77 – 79 фл. У взрослых нормальный показатель MCV составляет 80 – 100 фл. Изменение величины выше нормы называется макроцитозом ниже – микроцитозом. Нормоцитоз – средний объем эритроцитов в пределах возрастной величины.

    Почему MCV уменьшается?

    Одна из причин понижения объема форменных элементов крови – нарушение электролитного баланса. Увеличение ионов натрия приводит к гипертонической дегидратации – это основная причина обезвоживания организма. Нехватка жидкости уменьшает объем клеточной цитоплазмы. Объем эритроцита уменьшается при следующих заболеваниях:

    • Гемоглобинопатия – нарушение образования гемоглобина.
    • Нарушение белкового обмена – недостаток протеина вызывает дефекты строения эритроцитов.
    • Врожденные патологии – талассемия.
    • Отравление свинцом.
    • Алкогольная интоксикация.

    Показатель играет важную роль в диагностике гематологических болезней. Уменьшение эритроцита приводит к развитию микроцитарных анемий. Существует несколько видов таких заболеваний.

    Талассемия – врожденная форма микросфероцитоза

    Заболевание вызвано врожденным нарушением синтеза молекулы гемоглобина. Неполноценная структура эритроцита характеризуется понижением объема. В результате он оказывается не в состоянии выполнять свою основную функцию – перенос кислорода. Неполноценные эритроциты подвергаются распаду (гемолизу).

    Нарушение синтеза гемоглобина в результате дефицита пропорфиринов и недостаточном всасывании витамина В6 в кишечнике. В результате образуются аномальные эритробласты. Под микроскопом они визуально определяются как аномальные клетки с включениями железа в цитоплазме. Дефектные эритроциты уменьшены в размере.

    Возможен массовый гемолиз с критическим снижением форменных элементов. Состояние требует экстренной медицинской помощи.

    Железодефицитная анемия

    Недостаточное поступление и нарушение усвоения железа приводит к нарушению образования гемоглобина. В результате объем эритроцита снижается, но их количество остается в норме. Железодефицитная анемия имеет доброкачественное течение. Лечение состоит в парентеральном введении препаратов железа.

    Показания для анализа MCV

    Определение объема эритроцитов входит в стандартные анализы. Кровь берут из пальца или вены, предпочтительно натощак. Назначается при следующих нарушениях:

    • при электролитном нарушении;
    • при дифференциальной диагностике в гематологии;
    • при болезнях обмена веществ;
    • при хронических эндокринных заболеваниях.

    По этому показателю можно определить вид обезвоживания. Понижение объема эритроцитов указывает на снижение жидкости в тканях за счет повышения концентрации ионов калия в крови.

    Расшифровка результатов

    Анализ MCV производится в поликлинике, стационарных отделениях либо в лабораториях. На основании данных врач делает заключение о состоянии кроветворной системы, степени и типе обезвоживания пациента.

    При сомнительных результатах назначают повторное исследование. Если анализ производится автоматически, результаты получаются более точными.

    Нормальные цифры свидетельствуют об анемии при следующих болезнях:

    • при кровотечениях;
    • при печеночной недостаточности;
    • при гемолизе;
    • при патологии щитовидной железы.

    Макроцитарные показатели свидетельствуют об анемиях, обусловленных дефицитом витаминов В и злокачественными образованиями, эндогенной интоксикации и микседеме. Отклонение от нормы бывает у курильщиков и женщин, принимающих оральные контрацептивы. От правильного анализа зависит диагностика заболевания и выбор схемы лечения. Повторное исследование необходимо для контроля и коррекции терапии.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector