Узи мочевого пузыря: при цистите, у мужчин, у женщин, у детей, подготовка и цена обследования.

Ультразвуковая диагностика рекомендуется урологами в рамках подтверждения диагноза цистита при развитии симптомов, которые свидетельствуют о размножении болезнетворных микроорганизмов в органах мочевыделительной системы. Ультразвуковое исследование при цистите проводится на разных стадиях развития болезни, позволяя врачу выбрать оптимальный метод лечения и проконтролировать эффективность рекомендованных препаратов и лечебных манипуляций.

Показания к процедуре

УЗИ при цистите назначается в качестве дополнения к лабораторным методам обследования, если пациент жалуется на следующие состояния:

• болезненное мочеиспускание;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тянущие боли в надлобковой зоне.

Ультразвуковая диагностика рекомендуется урологами в рамках подтверждения диагноза цистита при развитии симптомов, которые свидетельствуют о размножении болезнетворных микроорганизмов в органах мочевыделительной системы.

До ультразвукового исследования врач оценивает результаты анализа крови и мочи, обращая внимание на наличие патогенной микрофлоры, уровень лейкоцитов и эритроцитов. УЗИ проводится после бактериологического посева, в ходе которого выявляется тип инфекции и определяется восприимчивость обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Аппаратная методика позволяет получить исчерпывающие данные о состоянии мочевыделительной системы и определить дальнейшую тактику ведения больного. В рамках лечения цистита, перешедшего в хроническую форму, УЗИ рекомендуется для оценки эффективности медикаментозной терапии.

Подготовка

Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию позволяет урологу получить исчерпывающую информацию о характере патологических изменений в исследуемом органе и состоянии близлежащих внутренних структур.

Особенности подготовительного периода зависят от выбранного врачом способа диагностики:

1. Перед трансабдоминальным и трансректальным УЗИ проводится очищение кишечника. Для улучшения уровня визуализации за 3-4 дня до процедуры из рациона исключаются продукты, употребление которых может привести к образованию газов и вздутию живота.
2. УЗИ с доступом через стенку брюшины выполняется при наполненном пузыре. Чтобы соблюсти это условие, пациенту нужно воздержаться от мочеиспускания в течение нескольких часов перед диагностическим сеансом или за 1,5 часа перед ним выпить не менее 1 л воды, чая или любой другой негазированной жидкости.
3. До трансвагинального и трансуретрального УЗИ необходимо выполнить гигиенические процедуры. В первом случае обследование проводится при опорожненном кишечнике, во втором — до процедуры ограничивается прием пищи (за 2-3 часа до диагностического сеанса).

До трансвагинального и трансуретрального УЗИ необходимо выполнить гигиенические процедуры.

Виды ультразвукового исследования

УЗИ мочевого пузыря при цистите осуществляется с 3 видами доступа:

1. Через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально).
2. Через мочеиспускательный канал.
3. Через прямую кишку.

В большинстве случаев при подозрениях на цистит назначается трансабдоминальное УЗИ. Неинвазивное исследование является наиболее комфортным для пациентов. Альтернативные методики ультразвукового обследования рекомендуются пациентам с избыточной массой тела, поскольку при выраженном подкожно-жировом слое в ходе трансабдоминального УЗИ внутренние структуры недостаточно хорошо просматриваются.

Осмотр при помощи трансректального датчика проводится в тех случаях, когда цистит развивается вследствие сопутствующих патологий. Если врач предполагает наличие восходящей инфекции, с целью исключения пиелонефрита дополнительно назначается УЗИ почек.

Альтернативные методики ультразвукового обследования рекомендуются пациентам с избыточной массой тела, поскольку при выраженном подкожно-жировом слое в ходе трансабдоминального УЗИ внутренние структуры недостаточно хорошо просматриваются.

Для того чтобы оценить объем органа, УЗИ осуществляется в 2 этапа. Вначале делается снимок наполненного пузыря, а после мочеиспускания проводится повторное сканирование. На каждом из этапов исследуемая зона сканируется в поперечной и продольной проекциях.

Отличия у мужчин и женщин

Чтобы получить изображение высокой точности и наиболее достоверный результат, ультразвуковая диагностика при цистите проводится с доступом через мочевыделительный канал. Техника проведения процедуры различается в зависимости от пола обследуемого:

1. Женщинам, ведущим половую жизнь, рекомендуется трансвагинальное УЗИ. Исследование проводится при помощи вагинального датчика, имеющего анатомическую форму, поэтому сеансы проходят комфортно и не требуют обезболивания. Осматривая измененный орган через стенки влагалища, врач получает более точную информацию о его состоянии, чем при трансабдоминальном УЗИ.
2. Трансуретральное УЗИ назначается мужчинам, чтобы оценить состояние слизистых уретрального канала. Методика применяется достаточно редко ввиду высоких рисков травматизации мочеточника. Процедура, в ходе которой датчик вводится через мочевыделительный канал, крайне болезненна и потому требует применения местного наркоза.

Женщинам, ведущим половую жизнь, рекомендуется трансвагинальное УЗИ.

Результаты

По результатам УЗИ лучащий врач определяет форму и объем исследуемого органа, оценивает его структурную целостность, сопоставляя полученные данные с показателями, принятыми за норму.

Первичный острый цистит определяется по следующим признакам:

1. Внутри пузыря просматриваются эхогенные подвижные образования с минимальным диаметром.
2. Мельчайшие частицы, представляющие собой скопления эпителиальных, лейкоцитарных или эритроцитарных клеток, объединяются в специфические очаги, которые перемещаются при смене положения тела обследуемого. Если пациент лежит, осадок сосредотачивается в области задней внутренней поверхности органа, при переходе в вертикальное положение — перемещаются к передней стенке.
3. Пузырь четко очерчен, имеет нормальную толщину стенок, ровный край и правильную форму.

О переходе в острую стадию свидетельствуют следующие изменения:

• стенки утолщаются;
• контур искривляется;
• орган имеет ассиметричную форму.

По результатам УЗИ лучащий врач определяет форму и объем исследуемого органа.

Диагноз хронического цистита ставится при утолщении пузырных стенок и наличии в просвете пузыря видимого осадка (хлопьев). При длительном хроническом цистите в полости пузыря наблюдаются гипо- или гиперэхогенные включения, прикрепленные к внутренней поверхности пузырных стенок. Сгустки крови, находящиеся на стадии разрушения, выглядят как анэхогенные структуры с неровным краем.

Нормы

Поводом к исключению диагноза являются следующие показатели:

1. Орган имеет однородную эхогенную структуру, ровные и четкие границы.
2. На поперечных снимках он выглядит округлым, на продольных — имеет овоидную (овальную) форму.
3. Пузырные стенки не изменены, их толщина не превышает 5 мм.
4. В полости пузыря отсутствуют какие-либо патологические включения.

Внутрипузырное УЗИ, назначаемое для обнаружения воспаленных участков в шейке пузыря и в мочеточнике, показывает, с какой скоростью происходит отток мочи. В норме этот показатель не должен превышать 15 см/с.

Здоровый орган у мужчин имеет объем 750 мл, у женщин — 550 мл.

Если патологических изменений в мочевыделительной системе нет, после мочеиспускания в полости пузыря не должно быть остаточной мочи. В качестве варианта нормы рассматривается ее объем до 50 мл.

Сколько стоит

Цены на ультразвуковое обследование при цистите зависят от того, с каким видом доступа проводится диагностика. Также на ценообразовании сказывается уровень технического оснащения клинической лаборатории, квалификация диагноста, занимающегося первичным анализом полученных результатов, и статус клиники, в которой проводится процедура.

Если лечение цистита осуществляется в условиях стационара, цена первичного УЗИ и повторных исследований, позволяющих лечащему врачу отслеживать эффективность назначаемых препаратов, включается в общую стоимость терапевтического курса.

Источник: https://SayDiabetu.net/cistit/effektivnost-uzi/

Узи мочевого пузыря у женщин

Как известно, вследствие анатомических особенностей женщины наиболее подвержены мочеполовым заболеваниям.

В результате чего не последнее место в диагностике патологий отдано ультразвуковому исследованию. Данный метод может применяться для больных разного возраста.

Наша статья расскажет об особенностях проведения Узи мочевого пузыря у женщин, как производится подготовка к исследованию, что показывает УЗИ.

Кому делают исследование

Чаще всего делают Узи мочевого пузыря у женщин с наличием четких признаков нарушения мочеполовой функции. К ним относятся:

• часто возникающие позывы в туалет;
• затруднения при мочеиспускании;
• наличие кровяных выделений в моче;
• наличие конкрементов;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• пиелонефрит;
• цистит;
• болевые ощущения над лобком.

УЗИ мочевого пузыря используется в качестве дополнения к гинекологическому обследованию, для оценки состояния пациентки после перенесенного хирургического вмешательства на мочеполовую систему, для контроля за функционированием почек.

Подготовка

У многих женщин возникает вопрос, как подготовиться к исследованию ультразвуком, чтобы получить наиболее точные результаты. Подготовка к УЗИ мочевого пузыря основывается на хорошей наполненности органа. Это основное правило, которое касается для пациенток любого возраста. Основными моментами являются:

• за два часа до процедуры следует выпить не менее 2 л жидкости. Это может быть чистая вода, некрепкий чай, компот из сухофруктов;
• необходимо воздержаться от посещения туалета за 2 часа до исследования;
• людям, не страдающим от сердечно-сосудистых патологий, можно принять мочегонные препараты.

Основой подготовки является наполнение мочевого пузыря водой

Вышеуказанные мероприятия помогут врачу качественно провести исследование. Если диагностика проводится трансвагинально или трансректально, то также требуется наполнение мочевого пузыря.

К тому же для проведения диагностики последним видом необходимо сделать очищение клизмой. Получить недостоверные результаты можно при наличии в кишечнике повышенного газообразования.

Поэтому за 3 дня до исследования необходимо исключить употребление рациона, повышающего число газов.

Для этого нужно придерживаться специальной диеты, исключающей употребление:

• бобовых;
• помидор;
• капусты;
• газированных напитков;
• алкоголя;
• молочных продуктов.

Если у женщины возникают трудности с воздержанием от мочеиспускания, это нередко бывает в период беременности, то можно посетить туалет. Далее следует выпить 1 л воды, чтобы в ходе исследования мочевой пузырь был хорошо наполнен. Обследование женщин делается в любой день менструального цикла.

Как проводится исследование

Наиболее часто диагностику проводят трансабдоминально, посредством брюшной стенки. Во время процедуры пациентка лежит на кушетке на спине.

Врач ультразвуковым датчиком, с нанесенным на него специальным гелем, производит процедуру.

Если в ходе диагностики выдвигается предположение о наличии камней, песка, опухолевого процесса, то далее может выдвинуться просьба к пациентке провести исследование стоя.

Чтобы оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, рекомендуется провести обследование на боку.

Обычно диагностика длится не более 15 минут. Возможно, что понадобится оценить насколько полноценно происходит опустошение органа. Для этого женщину могут попросит посетить туалет и после этого вновь исследовать мочевой пузырь. Если пациентка страдает от ожирения или имеется предположение о наличии опухоли, то может проводиться УЗИ следующими методами:

• Трансвагинально. Датчик при этом вводят в вагинальное отверстие. Исследование может проводиться только для женщин, живущих половой жизнью.
• Трансректально. При помощи специального датчика, вводимого в ректальное отверстие. Диагностику можно проводить как для женщин, живущих половой жизнью, так и для девственниц.

Трансвагинальное диагностирование позволяет одновременно провести гинекологическое обследование

Противопоказания

К противопоказаниям ультразвукового исследования мочевого пузыря относятся при абдоминальном виде: недержание мочи, так как диагностику проводят исключительно на полный мочевой пузырь, наличие избыточного веса (так как при избыточном количестве подкожного жира происходит снижение информативности), поражения кожного покрова на исследуемой области, наличие рубцов на мочевом пузыре.

Трансректальное обследование не делается при воспалениях кишечника, трещинах анального отверстия, непроходимости кишечника, аллергии на латекс. Трансвагинальный метод не показан при аллергических проявлениях на латекс, наличии девственной плевры, наличии беременности 2,3 триместра, инфекционных заболеваниях половых органов.

Результаты

В ходе исследования врач, оценивая параметры мочевого пузыря, может производить оценку следующих параметров:

УЗИ ОМТ у женщин

• какой формой мочевой пузырь, деформация может говорить о наличии новообразований;
• размера. Уменьшенный орган говорит о фиброзе, частом цистите, увеличенный – гиперплазии, сужении мочеиспускательного канала, наличии конкрементов;
• контуры;
• какое содержимое имеет орган. Это может быть сгустки гноя, крови, гематомы, моча;
• наличие новообразований и их размеров, формы, подвижности;
• целостность органа или наличие повреждений.

Если у женщины имеется цистит, то УЗИ может показать неравномерные контуры, увеличенные стенки. Ультразвуковое исследование позволяет определить различные новообразования, к которым относятся полипы, кисты, опухолевые процессы.

В результате исследования можно диагностировать наличие проходимости мочеточечных каналов, инородных новообразований, осадка, воспалительного процесса, повышенного тонуса, атонии, опущения мочевого пузыря, дивертикулеза и патологии в половых органах.

Расшифровкой картины исследования занимается лечащий врач

Норма

После получения картины исследования врач производит оценку результатов с показателями норм. У здоровой женщины диагностируются следующие параметры:

• мочевой пузырь должен иметь грушевидную форму при полном органе, после мочеиспускания – блюдцеобразную;
• на экране аппарата нормальная структура выглядит темными пятнами;
• объем мочи варьируется в пределах 250–550 мл;
• стенки толщиной от 2 до 4 мм;
• скорость наполнения около 50 мл за час;
• остаточная моча должна иметь объем не больше 40 мл.

Какие проблемы выявляются на УЗИ

Данные диагностики представляются лишь в качестве предположительной информации. На ее основании производится выставление диагноза. Одним из признаков патологического состояния являются утолщенные стенки. Патологии могут быть равномерными и очаговыми. Они характерны для закрытого просвета исследуемого органа. Обычно это происходит в результате МКБ, опухолей, паразитов, туберкулеза.

Нередко показывает УЗИ мочевого пузыря затрудненный отток мочи. К причинам данной патологии относятся наличие конкрементов, гиперплазия органа, иннервационные патологии, наличие клапанов.

Уменьшенный по размеру мочевой пузырь диагностируется в результате врожденной патологии, показателями которой служит наличие сниженного количество остаточной урины.

Это происходит из-за паразитарных инвазий, частых циститов, после перенесенного хирургического вмешательства.

Диагностирование осадка в виде хлопьев встречается при циститах. Нередко осадок образуется из лейкоцитов, клеток эпителия, фосфатов и является предпосылкой развития МКБ.

В ходе диагностики хлопья представляются гиперэхогенными образованиями.

К образованиям, характеризующимся повышенной эхогенностью, относится наличие камней, кист, полипов, суженого просвета в мочеиспускательном канале, новообразований.

Опухоль на УЗ-картине не имеет акустической тени, как, например, конкременты

Образования с повышенной эхогенностью бывают подвижными, например, камни, и неподвижными, полипы. На экране ультразвукового оборудования светлыми участками представлены камни, кисты – более темными. Нередко на исследовании определяется наличие заброса урины, которая доходит до почечных лоханок. Данное явление происходит из-за патологий мочевыводящих путей, камней, хлопьев, образований.

В этом случае ультразвуковую диагностику проводят одновременно с допплером. Данный вид исследования оценивает, какое количество забрасывается и остается урины, каково ее направление, используется для определения тяжести заболевания. Ультразвуковое диагностирование мочевого пузыря относится к действенному методу обнаружения патологий в самом начале их развития.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/mochevogo-puzyrya-zhenshchin

Можно ли по УЗИ определить цистит и какое обследование его покажет лучше всего

26.02.2019

Цистит – воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Диагностика этого состояния базируется на лабораторном анализе мочи. УЗИ при цистите считается вспомогательным методом и показано при осложненном течении болезни. Мочевой пузырь хорошо виден при ультразвуковом обследовании, что делает процедуру весьма информативной.

Причины развития цистита

Цистит бывает инфекционной и неинфекционной природы. Первый вариант встречается намного чаще. Воспаление мочевого пузыря, как правило, вызывают бактерии, вирусы или грибы.

Они распространяются по организму с током крови и лимфы, попадают в мочевой пузырь из почек (при пиелонефрите) или через мочеиспускательный канал со слизистой оболочки промежности, из половых путей.

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются несоблюдение гигиенических правил, снижение иммунитета, переохлаждение.

Болезнь чаще регистрируется у женщин, поскольку короткая широкая уретра создает более удобные условия для проникновения возбудителя болезни в полость мочевого пузыря. Также цистит часто возникает после инвазивных медицинских процедур, подразумевающих введение в мочевыводящие пути инородных тел (катетеров, эндоскопов).

Неинфекционный цистит обычно связан с раздражением слизистой оболочки органа камнями, песком или кристаллами солей при мочекаменной болезни. Кроме того, воспаление нередко развивается на фоне химио- и лучевой терапии у онкологических больных.

Суть метода УЗИ

Ультразвуковая диагностика возможна благодаря способности высокочастотной звуковой волны по-разному отражаться от плотных, мягких и жидких сред.

Жидкость анэхогенна – она поглощает ультразвук и видна на мониторе во время проведения УЗИ как черный участок. Кости практически полностью отражают ультразвуковую волну, поэтому визуализируются в белом цвете.

Мягкотканные структуры дают на УЗИ серый цвет, оттенок которого зависит от плотности ткани.

Датчик аппарата УЗИ одновременно служит источником звуковых волн и воспринимающим устройством. Это удобное техническое решение, упрощающее проведение процедуры.

Ультразвуковая диагностика цистита проводится четырьмя способами:

1. Трансректальный (через прямую кишку) метод УЗИ применяется у пациентов мужского пола, поскольку болезни мочевого пузыря у мужчин часто сопряжены с патологией простаты. Эта методика хорошо визуализирует оба органа.
2. Трансвагинальное (через влагалище) сканирование актуально для женщин, у которых воспалительный процесс одновременно протекает в половых и мочевыводящих путях.
3. Трансуретральная (через мочеиспускательный канал) диагностика – самая редко используемая разновидность УЗИ из-за сложной техники проведения и риска осложнений. Ее применяют только в условиях стационара при планировании оперативного лечения.
4. Самым универсальным вариантом УЗИ считается трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку). Он прост в выполнении и достаточно информативен как для мужчин, так и для женщин.

С какой целью назначают узи при цистите. возможные противопоказания

Врач направляет пациента на УЗИ мочевого пузыря при подозрении на наличие объемных образований, конкрементов в его полости, которые вызывают повреждение слизистой оболочки и ее воспаление, при осложненном или длительном течении цистита, когда заболевание плохо поддается лечению.

Ультразвуковое обследование показано в следующих ситуациях:

• появление в моче патологических примесей – крови, гноя, песка;
• частые болезненные мочеиспускания, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря при малом объеме мочи;
• нарушение оттока или острая задержка мочи;
• затяжное течение цистита, не поддающегося антибактериальной терапии;
• выраженная интоксикация на фоне цистита – повышение температуры, слабость, боли в суставах и мышцах;
• инфекция мочевыводящих путей на фоне беременности;
• интенсивные боли над лобком.

Нужно понимать, что УЗИ – это дополнительный способ уточнения диагноза. В первую очередь назначают общий анализ мочи, а также посев на микрофлору и определение ее чувствительности к антибиотикам.

Подготовка и процедура

Проведение УЗИ органов малого таза требует специальной подготовки:

1. За 72 часа до процедуры из рациона исключают продукты, провоцирующие метеоризм: фасоль, горох, белокочанную капусту, бобы, свежие фрукты и овощи, газированную воду, алкоголь. Это важно для четкой визуализации, чтобы газ в кишечнике не препятствовал осмотру.
2. Если одной диеты для борьбы с метеоризмом недостаточно, врачи назначают специальные препараты: активированный уголь, Эспумизан, Полисорб, ферментные средства.
3. УЗИ проводят с наполненным мочевым пузырем, чтобы можно было четко увидеть структуру его стенки и характер содержимого. Для этого примерно за 1,5 часа до манипуляции нужно выпить 1,5 литра негазированной воды и не ходить в туалет до самого осмотра. Когда процедура назначена на ранее утро, то можно просто не справлять с утра малую нужду. Если терпеть становится невозможно, то разрешается выпустить небольшой объем мочи, но тут же выпить еще 2 стакана жидкости.
4. Перед трансректальным и трансвагинальным УЗИ важно провести стандартные гигиенические процедуры.
5. Кроме того, перед трансректальной диагностикой нужно очистить прямую кишку с помощью очистительной клизмы с теплой водой, микроклизм или слабительных средств.
6. С собой на процедуру УЗИ нужно взять страховой медицинский полис, амбулаторную карту, результаты предыдущего обследования, простыню, салфетки. Для осмотра влагалищным или прямокишечным датчиком – презерватив. Список необходимых предметов можно уточнить в регистратуре.

Сама процедура проводится в положении лежа на спине при трансабдоминальном, трансвагинальном осмотре или на боку в случае трансректальной диагностики. На датчик доктор наносит прозрачный гель, улучшающий видимость. Осмотр через стенку живота проводится в надлобковой области. Если назначено определение объема остаточной мочи, то после осмотра органа врач отпускает больного в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь, а затем продолжает диагностику.

УЗИ длится обычно не более 20-30 минут, результат выдается сразу после завершения исследования и заполнения протокола.

Что показывает исследование и какие показатели являются нормой

Расшифровка результатов УЗИ мочевого пузыря проводится по следующим параметрам:

• размеры органа;
• его объем;
• форма;
• структура стенки;
• содержимое;
• остаточный объем мочи (ООМ).

В норме мочевой пузырь визуализируется как образование правильной овоидной формы, нормальных размеров, с четкими ровными контурами и анэхогенным однородным содержимым. ООМ не должен превышать 50 мл.

При цистите внутренние контуры мочевого пузыря становятся неровными, в просвете органа видны хлопья и конгломераты – частицы слущенного эпителия, скопления микробов, песок, сгустки гноя или крови.

Для язвенной формы цистита характерны дефекты слизистой в виде углублений – эрозий.

Воспаленные стенки обычно утолщены, а сам пузырь при остром заболевании увеличивается в размерах, а при хроническом может уменьшаться.

Кроме признаков цистита, УЗИ показывает следующие изменения:

• полипы – небольшие выросты слизистой оболочки на ножке, с четкими контурами;
• доброкачественные или злокачественные новообразования – при этом контуры пузыря становятся бугристыми, а форма асимметричной;
• конкременты в полости органа или в устье мочеиспускательного канала;
• нарушение целостности пузырной стенки вследствие травмы.

Как лечат цистит

Терапию цистита назначает лечащий врач исходя из результатов анализов и УЗ-диагностики. Лечебные мероприятия зависят от формы цистита и возбудителя болезни. Обычно назначают:

1. Антибиотики (Нолицин, Ципролет, Фурамаг) курсом от 5 до 10 дней. Ранняя отмена антибактериальных препаратов запрещена, даже если на фоне лечения прошли симптомы болезни. Для полного уничтожения возбудителя антибиотики нужно принимать не менее 5 дней.
2. Фитопрепараты на основе брусники, эрвы шерстистой, медвежьих ушек. Возможно применение комбинированных лекарственных средств на растительной основе: канефрона, цистона, фитолизина. Они также способствуют растворению камней в мочевыводящих путях.
3. Спазмолитики – но-шпа, папаверин – необходимы при выраженном болевом синдроме или нарушении оттока мочи.
4. В редких случаях врачи прописывают мочегонные средства для улучшения уродинамики.
5. Лекарственные средства на основе метилурацила, актовегина улучшают регенерацию слизистой оболочки и применяются в комплексном лечении хронического цистита.
6. Если цистит развился на фоне мочекаменной болезни, то по показаниям проводится хирургическое лечение: дробление или экстракция конкрементов.
7. Физиолечение – вспомогательная терапевтическая методика. Ее не следует назначать до проведения УЗИ, так как физиопроцедуры симулируют рост объемных образований.
8. Пациентам с циститом рекомендуют обильное питье и диету, исключающую острую, соленую пищу, алкоголь.

При развитии осложнений цистита — кровотечении, формировании абсцесса, острой задержке мочи – лечение проводится в условиях стационара.

Заключение

При воспалении мочевого пузыря врачу не всегда удается получить всю необходимую информацию на основании анализов мочи.

УЗИ имеет большое значение для диагностики осложненных форм цистита, определения тактики лечения и решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

Кроме того, обследование помогает исключить новообразования и мочекаменную болезнь, которые зачастую протекают под маской цистита.

Можно ли по УЗИ определить цистит и какое обследование его покажет лучше всего Ссылка на основную публикацию

Источник: https://diagme.ru/uzi/vnutrennih-organov/pri-cistite

Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

• Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
• Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
• Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
• Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
• Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
• Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
• Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
• Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
• Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
• Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

• Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
• Кровотечения из уретры неясной этиологии
• Травмы уретры и мочевого пузыря
• Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
• Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

• Дробление и выведение небольших конкрементов
• Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
• Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
• Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
• Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

• Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
• Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

• Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа

• Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа.

Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии.

Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет.

После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи.

Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
• Территориальная доступность
• Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
• Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
• Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
• Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/tsistoskopiya-chto-eto-takoe-podgotovka-kak-delaetsya-protivopokazaniya/

Нормы узи мочевого пузыря детей

Время чтения: мин.

УЗИ мочевого пузыря у детей представляет из себя информативный и комфортный для самого ребенка способ выявления скрытых воспалений и патологических процессов в данном органе. Грудные дети часто страдают от таких патологий и это обусловлено врожденными аномалиями развития мочевого пузыря, при которых модифицируется его форма и размер, а также структура.

Узи мочевого пузыря у детей: что оно может диагностировать?

1. Метаболическая нефропатия;
2. Цистит в острой или хронической форме. Касательно данной патологии нужно сказать немного больше. Дело в том, что она чаще встречается у новорожденных девочек. Это обусловлено тем, что более уретра у них шире и короче, ввиду чего патогенная флора быстрее попадает из влагалища в мочевой.

Еще чаще к циститу приводит кишечная палочка. Кроме того, если нарушается детская гигиена девочки (слишком длительное пребывание в полном памперсе, который нужно менять), это также приводит к развитию цистита.

Если памперсы некачественные, у ребенка может появиться аллергическая реакция, что в конечном счете также приведет к данному заболеванию.

Когда показано УЗИ мочевого пузыря у детей?

1. Болезненные ощущения над лобком и в пояснице у ребенка;
2. Повышение температуры тела без выясненных причин;
3. Нарушения мочеиспускания (болезненность при нем или слишком частые позывы в туалет);
4. Выявление оксалатов или лейкоцитурии в моче при сдаче анализа.

Узи мочевого пузыря у детей: подготовка

УЗИ мочевого пузыря: подготовка к исследованию ребенка – какой она должна быть? Прежде всего, ребенок старшего возраста должен выпить литр жидкости за сорок минут – час до проведения диагностики.

Для детей младшего возраста нормы выпитой перед диагностикой жидкости должны рассчитываться так: 10 мл на 1 кг веса.

От восьми месяцев до трех лет выпивается 100 мл чистой питьевой воды или любой жидкости без газа; от трех до семи лет показано выпить стакан жидкости, а от восьми до одиннадцати лет – полтора стакана. Если ребенок старше двенадцати лет, нужно выпить два стакана воды.

УЗИ мочевого пузыря: как подготовиться ребенку? Если ребенок боится исследования, родители должны провести психологическую подготовку и объяснить, что ничего страшного не случится и ребенок не почувствует боли, а также, что данная мера необходима для его собственного здоровья.

Получить бесплатную консультацию врача

Как делать УЗИ мочевого пузыря ребенку?

Ребенка кладут на кушетку. Область живота должна быть освобождена от одежды. В проекции мочевого пузыря над областью лобка наносится гель для налаживания лучшего контакта датчика с кожей. Далее доктор производит исследование, которое заключается в ведении датчика по коже. Во время исследования производится оценка различных параметров.

«На УЗИ казалось, что ребенок надувает пузырь» — такие высказывания иногда можно услышать от родителей, которые присутствуют со своим ребенком на процедуре. Как проводится процедура? Иногда доктор может попросить сделать это ребенка в целях диагностики.

Узи желчного пузыря ребенку

Такое исследование проводится для того, чтобы сделать вывод, как функционирует сам орган и его протоки. Кроме того, изучаются размеры стенок пузыря, толщина, состояние тканей вокруг и степень проходимости.

Когда ребенку показана такая диагностика?

1. Горечь во рту;
2. Понос или кал с белым цветом;
3. Подозрение на желчекаменную болезнь;
4. Закупоривание желчевыводящих путей;
5. Панкреатит и желтуха;
6. Боли под ребрами справа и болезненные ощущения в животе.

Подготовка ребенка к УЗИ желчного пузыря вбирает в себя проведение следующих мер:

1. Есть нельзя за восемь часов до диагностики;
2. Диагностика должна осуществляться натощак;
3. За три дня до исследования нужно снизить газообразование в кишечнике путем исключения продуктов, способствующих этому, и при помощи приема энтеросорбентов;
4. За несколько часов до исследования ребенку нужно очистить кишечник;
5. Нельзя накануне переедать и есть жирное.

Как доктора-диагносты проводят такое исследование? Ребенок может лежать на спине, задержав дыхание. Также возможно положение лежа или стоя. Цена на исследование обычно начинается от восьмисот рублей. Если родители желают провести его бесплатно, нужно получить направление на диагностику от гастроэнтеролога либо педиатра.

«УЗИ (желчный пузырь): норма (дети)». Что можно сказать по поводу расшифровки результатов исследования у детей?

1. Диаметр желчного пузыря не должен быть больше, чем 3,5 см. В длину орган не должен превосходить 7,5 см. Объем органа у детей более взрослых не должен в норме превосходить 200 мл;
2. Эхограмма может демонстрировать общий и пузырный протоки желчного пузыря, но различать их почти не представляется возможным. Именно поэтому это принято именовать общим протоком желчного пузыря. Нормальный размер протока равен 4 мм. Ширина в идеале не должна превосходить 8 мм. Протоки внутри печени визуализироваться не должны. Если они видны, это говорит о появлении холестаза или механической желтухи;
3. Стенки желчного пузыря в норме не могут быть уплотнены, в полости не должно быть камней и песка;
4. Иногда небольшое количество песка в желчном пузыре расценивается как вариант нормы;
5. Должно быть нормальное выделение желчи.

Грамотная подготовка УЗИ мочевого пузыря у детей позволяет безошибочно определить нарушения в работе мочевыделительной системы и выявить возможные воспалительные процессы.

Показания к проведению исследования

Самой распространенной болезнью мочевыделительной системы у детей является цистит. При цистите у девочек врач назначит ультразвуковую диагностику. Болезнь может возникнуть вследствие хронического заболевания почек, переохлаждения, врожденных патологий, недостаточной гигиены, ношения тесной одежды, инфицирования.

Педиатр назначает проведение исследования в случаях, когда присутствуют следующие симптомы:

• мочеиспускание сопровождается болью;
• изменение цвета мочи, присутствие в ней мутности, осадка или хлопьев;
• ощущение болей внизу живота;
• ослабленное опорожнение;
• показатели анализа кала и мочи отличаются от нормы;
• присутствие оксалатов или лейкоцитурии в моче;
• повышенная температура тела;
• есть подозрение на патологическое заболевание органа;
• подтверждение или опровержение наличия воспалительного процесса или инфекции;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение дискомфорта в поясничной области;
• осмотр в профилактических целях.

УЗИ мочевого пузыря у ребенка помогает выявить:

• врожденные патологии и аномалии развития;
• опухоли (злокачественные и доброкачественные);
• наличие камней, полипов и песка;
• сужение мочевыводящего канала;
• нарушение кровообращения;
• воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре.

Кроме того, УЗИ определяет важные параметры органа: размеры, контуры, объем и прочее.

Как подготовиться с учетом типа процедуры

УЗИ мочевыводящих органов у детей проводится преимущественно наружным методом. Процедура занимает 15-20 минут. Диагностика осуществляется при полном мочевом пузыре. Перед исследованием за 1-1,5 часа ребенку необходимо принять жидкость. Грудных детей следует попоить за 20 минут до УЗИ.

Чтобы исследование было информативным, необходимо заранее освободить кишечник от газов.

Детям от 2 лет перед исследованием за 3 дня не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие газообразование:

• бобовые культуры;
• черный хлеб;
• сдобную выпечку из пшеничной муки;
• свежие фрукты и овощи.

С последнего приема пищи до обследования должно пройти не менее 18 часов. На ночь рекомендуется в анальное отверстие ввести глицериновую свечу или сделать клизму. Диагностика проводится только при наполненном мочевом пузыре, поэтому мочиться перед процедурой не разрешается.

Трансуретральный метод

Методика предназначена для мужского пола. Датчик вводится в мочеиспускательный канал, пациент при этом находится в положении лежа на спине. Врач при помощи данного обследования может оценить поражение уретры.

К недостаткам исследования можно отнести:

• необходимость в обезболивании;
• риск получения повреждений мочеполовой системы датчиком.

Обследование назначается в редких случаях.

Абдоминальный

УЗ-диагностика происходит через переднюю стенку живота. Исследование подходит для девочек и мальчиков.

Ребенку перед диагностикой следует раздеться до пояса. Затем нужно лечь на кушетку на спину. В область над лобковой костью врач на кожу пациента наносит гель, по которому будет происходить движение датчика.

Единственными неприятными ощущениями могут быть давление, оказываемое прибором на наружную стенку живота, или охлаждающий эффект геля. Следует заранее предупредить об этом ребенка.

С первых минут диагностики на монитор начнет выводиться изображение обследуемого органа.

Врач оценит форму, толщину стенок и их размер, рассмотрит состояние слизистой и выявит возможные патологии (сужение канала, наличие камней, глистные инвазии и прочее).

Трансвагинальный

Метод применим только для девушек, у которых уже были половые контакты. Проводится обследование при помощи вагинального датчика. Процедуру делают в положении лежа на спине. Предварительная подготовка перед исследованием не требуется. Диагностика позволяет выявить болезни репродуктивных органов.

Трансректальный

Исследование проводится через прямую кишку. Пациент снимает одежду, находящуюся ниже пояса, и располагается на кушетке в положении на боку. Диагностика применяется для обоих полов. Способ отличается высокой информативностью, если сравнивать его с абдоминальным методом.

Употребление жидкости перед диагностикой

• Употребляемая жидкость не должна быть газированной.
• Перед процедурой можно пить:
• Кофе, молоко, морс (клюква, брусника) и алкоголь запрещены для употребления перед УЗ-диагностикой.

Количество жидкости напрямую зависит от веса ребенка. На 1 кг массы тела следует употребить 5-10 мл жидкости.

Обследование младенцев происходит на тех же условиях. Новорожденному необходимо выпить воды, грудного молока или молочной смеси из того же расчета.

Девочкам старшего возраста за полчаса перед диагностикой можно принять еще 0,3-0,5 л воды без газа.

Минимальная норма потребляемой жидкости:

• дети до 2 лет — не менее 0,1 л;
• до 7 лет — не менее 0,2 л;
• 8-11 лет — не менее 0,3 л;
• старше 11 лет — не менее 0,4 л.

Расшифровка и норма

Расшифровка основывается на следующих данных:

1. Форма органа. В норме она может быть овальной, суженной вверху (грушевидная форма). После опорожнения форма органа принимает округлую блюдцеобразную форму. Изменение очертаний пузыря может свидетельствовать о цистите и новообразовании.
2. Стенки в норме имеют одинаковый размер, их толщина не превышает 2-4 мм. Утолщение стенок (5 мм и более) может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:
3. цистит;
4. закрытие у органа просвета (камни, опухоль);
5. паразитарные инвазии;
6. туберкулез мочевыводящих путей (на стенках обнаружены туберкулезные гранулемы).
7. Структура. На мониторе орган представляется в виде темных очертаний (эхонегативная структура).
8. Полость органа в норме не содержит осадка, хлопьев и конкрементов. Хлопья (клетки лейкоцитов и эпителия) в моче присутствуют при цистите; они на экране монитора высвечиваются в виде светлых пятен (гиперэхогенная структура). Если осадок образован солями (фосфатами), то это может свидетельствовать о развитии мочекаменной болезни.
9. Целостность органа. В здоровом состоянии стенки целостны и лишены полипов, камней и травм.
10. Скорость наполнения. В здоровом состоянии скорость наполнения составляет 50 мл/ч.

Работоспособность мочевыделительной системы, а также ее строение оценивает комплексный неинвазивный способ — исследование с выявлением количества остаточной мочи.

В зависимости от возраста пациента нормы количества содержимого в мочевом пузыре отличаются.

Печень и здоровье

Источник: https://oappendicite.ru/lechenie/normy-uzi-mochevogo-puzyrya-detej