Анализ мочи по методу амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Проба Амбурже — это один из способов исследования мочи. Чаще всего на диагностику отправляют пациентов, у которых подозревают заболевания почек — хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.

Благодаря пробе Амбурже удается диагностировать патологию на самой ранней стадии.

Это существенно облегчает лечение и улучшает прогноз на выздоровление.

Что такое проба Амбурже

  • Метод Амбурже – это анализ мочи, суть которого заключается в определении количества кровяных телец в собранной пробе.
  • В данном исследовании определяется соотношение лейкоцитов и эритроцитов.
  • Благодаря количественной оценке форменных элементов крови врачи могут успешно диагностировать многие почечные заболевания.

Для проведения анализа требуется специальная центрифуга. В ней по специальной методике проводят выделение клеток крови (они оседают под действием центробежной силы).

Затем в специальной камере (например, камера Горяева) подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов.

Показания к назначению анализа

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Метод Амбурже очень точный, что позволяет диагностировать проблемы с мочеполовой системой на самых ранних стадиях.

К основным симптомам, на основании которых врач дает направление на диагностику, следует отнести:

  1. Повышение температуры тела. Подъем температуры выше нормы часто свидетельствует о наличии каких-либо воспалительных процессов в организме.
  2. Постоянная тошнота.
  3. Рвота.
  4. Неприятные ощущения или боли в поясничной области.
  5. Значительный отек конечностей.
  6. Частые позывы в туалет.
  7. Во время утреннего мочеиспускания объем урины значительно меньше, чем обычно.

Этих признаков достаточно, чтобы заподозрить заболевания мочеполовой системы. В комплекс диагностических мероприятий входит и проба Амбурже.

Правила подготовки к забору материала

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Для того чтобы корректно собрать мочу для проведения анализа по методу Амбурже, от пациента требуется выполнить ряд определенных действий.

Подготовка длится в течение трех суток. Это важно для достижения максимальной точности результатов анализа.

Все нюансы подготовки объяснит лечащий врач, но пациент должен четко знать основные моменты:

  1. За сутки до сдачи мочи количество потребляемой жидкости должно быть уменьшено.
  2. За 12 часов до сбора биоматериала пить запрещено.
  3. Нельзя принимать мочегонные препараты, это может исказить полученные результаты.
  4. Жидкости, в которых содержится кофеин, следует исключить из рациона. Также запрет накладывается на интенсивно окрашенные напитки, такие как сок.
  5. Перед сдачей анализа прием алкоголя запрещен.
  6. За сутки до анализа следует перестать есть острую и соленую пищу.
  7. Женщинам в период менструации нельзя сдавать пробу, так как результат анализа будет некорректным.
  8. Перед сбором биоматериала следует тщательно подмыться.
  9. Сбор урины проводится в одноразовый стерильный стакан.

Неправильная подготовка к анализу мочи по Амбурже может значительно исказить результаты и привести к постановке неверного диагноза.

Как собрать материал

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

После проведенной предварительной подготовки можно начать процесс сбора биоматериала.

Алгоритм сбора биоматериала для анализа мочи по Амбурже достаточно прост:

  1. Во время утреннего посещения туалета пациент должен полностью опустошить мочевой пузырь. Даже малое количество урины, оставшееся в органе, может исказить полученный результат.
  2. Важно зафиксировать время мочеиспускания.
  3. Три часа ходить в туалет запрещено.
  4. После этого нужно собрать урину в емкость для анализов. Предварительно требуется хорошо подмыться.

В период ожидания между началом анализа и непосредственно сбором мочи ограничений на прием пищи и воды нет.

Правила сбора мочи просты. Их тщательное соблюдение позволит получить максимально достоверные результаты.

Проведение исследования

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Метод Амбурже является достаточно сложным исследованием. Для проведения лаборанту требуются:

  • мерная пробирка, предназначенная для использования в центрифуге;
  • пипетка объемом 10 мл;
  • счетная камера;
  • стеклянная палочка;
  • микроскоп;
  • центрифуга.

Само исследование проводят следующим образом:

  1. Собранная для анализа по методу Амбурже моча сдается в диагностическую лабораторию.
  2. Биоматериал перемещают в специальную пробирку для центрифуги.
  3. Урину разделяют на фракции путем центрифугирования в течение 5 минут.
  4. Высота верхней фракции должна быть не менее 1 см. Ее сливают за ненадобностью.
  5. Повторное центрифугирование осадка со скоростью 2000 об/минуту.
  6. Снова удалить верхнюю фракцию.
  7. В полученном материале (предварительно перемешанном) подсчитывают число лейкоцитов и эритроцитов. Для этого используют в счетную камеру.

На основании полученных результатов врач делает заключение о наличии или отсутствии заболевания.

Результаты: норма и отклонения

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

В результате анализа мочи по методу Амбурже получают информацию о количественном содержании лейкоцитов и эритроцитов. Для того чтобы интерпретировать эти значения, их сравнивают с условно принятым эталоном.

Учеными принято, что эталоном, показывающим полное отсутствие нарушений в мочеполовой системе, являются следующие показатели:

  • лейкоциты – 2000 шт.;
  • эритроциты – 1000 шт.
  1. Допускается отклонение не более 10%.
  2. Если при расшифровке анализов выявлено значительное расхождение с нормальными показателями, можно предположить наличие какой-либо болезни.
  3. Для понимания результатов исследования важно знать, какую роль в организме человека выполняют лейкоциты и эритроциты, и при каких состояниях их количество может увеличиваться и уменьшаться.
  1. Лейкоциты. Их повышенное содержание указывает на воспалительные процессы, протекающие в органах мочевыводящей системы. Кроме этого, их повышение возможно после травмы или хирургического вмешательства.
  2. Эритроциты. Их избыточное количество свидетельствует о том, что в организме человека происходят патологические процессы, требующие срочного врачебного вмешательства.

К основным причинам возможных отклонений следует отнести следующие патологии:

  1. Пиелонефрит. Инфекционно-воспалительное поражение почечных лоханок и чашечек. При данной патологии в пробе мочи будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов. Содержание эритроцитов в норме.
  2. Гломерулонефрит. Аутоиммунное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки. При расшифровке анализа по методу Амбурже у пациентов, страдающих данной патологией, будет выявлено значительное превышение содержания эритроцитов. Количество лейкоцитов соответствует норме.
  3. Цистит. Воспалительное заболевание мочевого пузыря. При нем наблюдается увеличение содержания лейкоцитов в моче.
  4. Разнообразные гнойно-воспалительные процессы, протекающие в почках. В моче содержится значительное количество лейкоцитов.

В случае если результат пробы Амбурже показывает пониженное количество и лейкоцитов, и эритроцитов, пробу считают недостоверной. Требуется повторение анализа.

Преимущества и недостатки метода Амбурже

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Анализ мочи по Амбурже нельзя назвать идеальным диагностическим методом. Он имеет свои как сильные, так и слабые стороны.

К основным преимуществам метода относятся:

  1. Высокая точность исследования.
  2. Высокая чувствительность к изменению количества лейкоцитов и эритроцитов. Это позволяет диагностировать заболевание даже на самой ранней стадии.
  3. Наиболее доступен в амбулаторных условиях.

Анализ позволяет диагностировать болезни почек и, соответственно, своевременно начать правильное лечение.

Из недостатков следует отметить:

  1. Ограничение употребления жидкости в период подготовки к анализу.
  2. Для некоторых больных условие не посещать туалет в течение трех часов является невыполнимым.
  3. В некоторых случаях у пациента вызывает большие сложности выполнение требования полностью опустошить мочевой пузырь. Например, при таких заболеваниях, как аденома, рак предстательной железы данное условие практически невыполнимо.
  4. В случае если поражена одна почка, метод Амбурже даст неправильный результат. Так как урину вырабатывают оба органа, количество лейкоцитов и эритроцитов является усредненным результатом работы двух почек. Соответственно, неправильно оценивается тяжесть заболевания, и время будет упущено.

Также данный метод недоступен для лежачих пациентов.

В заключение

  • Анализ мочи по методу Амбурже – это важный диагностический метод, часто используемый в диагностике патологий почек и других органов мочевыделительной системы.
  • Несмотря на ряд недостатков, его преимущества неоспоримы.

Данный метод позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии. Своевременно начатое лечение не только поможет быстрее справиться с болезнью, но и предотвратит тяжелые осложнения.

Проведение пробы Амбурже: сбор материала, ход исследования, оценка результатов Ссылка на основную публикацию Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Анализ мочи по методу Амбурже: что это, как собирать мочу правильно

Проба Амбурже – это один из видов анализа мочи. Метод Амбурже направлен на выявление количества кровяных тел в биологическом материале. Основная цель анализа заключается в диагностировании почечных заболеваний. Врачам проба Амбурже помогает определить, какая именно почечная болезнь повлекла за собой появление выделенных элементов крови в моче.

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

На исследование отправляют пациентов с подозрением на хронический пиелонефрит или гломерулонефрит. Оба заболевания являются следствием воспаления почек, и в тяжелой стадии могут перейти на хроническую основу. На раннем этапе развития заболевания мочеиспускательных путей крайне важно получить достоверные результаты исследований. По анализам врачу будет легче назначить лечение.

Проба основывается на количественном анализе форменных элементов в моче. Анализ проводится в центрифуге и камере, подсчитывающей число кровяных тел. Поэтому он крайне точный и многие пациенты своевременно узнают о своих заболеваниях еще на стадии их формирования.

Проба Амбурже

Исследование проводится с целью определения отношения числа лейкоцитов и эритроцитов в моче. Симптомы, свидетельствующие о проблемах в мочеполовой системе, являются основной причиной назначения данного анализа.

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Показания к назначению анализа

Следующий ряд симптомов указывает на возможное заболевание почек и мочеполовой системы:

  1. Температура тела выше нормы.
  2. Постоянное чувство тошноты, переходящее в рвоту.
  3. Боли в пояснице.
  4. Отек конечностей. Для определения степени отека применяется бидигитальная пальпация.
  5. Утреннее мочеиспускание без большого количества мочи и частые позывы в туалет.

Достоинства и недостатки пробы Амбурже

Преимущества пробы

Основным достоинством пробы является то, что анализ крайне точен в сравнении с другими исследованиями биологического материала. Тест крайне чувствителен и показывает даже слабое, только проявляющее себя заболевание почек. Анализ помогает своевременно узнать о существовании болезни и скорректировать лечение.

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

С результатами анализа можно точно идентифицировать болезнь пациента. Проба идеально подойдет для ранней диагностики заболеваний у детей младшего-дошкольного возраста. Для детей в этот период крайне важно сразу определить заболевание.

Недостатки пробы

Однако, тест совершенно противопоказан онкобольным и лежачим пациентам. Проблема в методе. Получение точных результатов требует от человека ограничить питье, и не опорожняться в течение трех часов. Для тяжелобольных и пациентов, у которых уже наступила запущенная стадия болезни, это почти невыполнимо. Также стоит учесть, что проба – это общее исследование почек.

Читайте также:  Диагностика рака печени: анализы крови и мочи, узи, мрт и кт

Если только одна почка подвергнется заболеванию, этот тест не сможет определить, какая именно. Результат покажет менее запущенную степень болезни за счет того, что проверяются одновременно две почки. Из-за невозможности применения данного метода к односторонним заболеваниям мочеполовой системы проба Амбурже становится менее эффективной.

Люди с заболеванием предстательной железы не способны качественно собрать биосубстрат, небольшое количество урины остается в организме. Крайне важен нормальный отток мочи для получения достаточного количества биоматериалов.

Правила сдачи пробы Амбурже

Процесс сдачи анализа мочи по пробе Амбурже многоступенчатый, и подготовка к нему идет в течение трех дней. Это делается для максимальной точности результатов, так как проба крайне чувствительна к микроорганизмам и другими раздражителям в моче.

Подготовка к анализу

Способ сбора порции урины прояснит лечащий врач. Подготовка к анализу мочи по Амбурже происходит следующим образом:

  • За сутки до сдачи необходимо ограничить себя в употреблении жидкостей.
  • В ночь перед сдачей пробы также запрещается пить.
  • Не стоит искусственно создавать позывы в туалет с помощью мочегонных препаратов. Лекарство может повлиять на результаты исследования.
  • Жидкости с высоким содержанием кофеина и красителей рекомендуется исключить. К этой категории относится кофе, соки, алкоголь.
  • Нельзя употреблять острую и кислую пищу в течение 24 часов. Соль также исключена из рациона на период сдачи анализа.
  • Во время менструации не стоит сдавать пробу Амбурже, так как это приведет к неточным результатам.
  • Перед всеми анализами урины необходимо тщательно мыть половые органы, сдача этого анализа не исключение.

Необходимо приобрести стерильную емкость для сбора биоматериала.

Сбор биосубстрата

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Для правильного анализа важно соблюсти основные правила сбора урины. Однако, для пробы Амбурже существует специальный порядок действий. Необходимо придерживаться следующих правил во время сбора мочи для пробы:

  1. Опорожнить мочевой пузырь до конца. Остаток урины может сильно сказаться на результате пробы.
  2. Записать время опорожнения пузыря.
  3. Придерживаясь инструкции, необходимо выждать три часа.
  4. Снова опорожниться, но уже в баночку для сбора анализов. Перед сбором необходимо вымыть наружные половые органы.
  5. Во время ожидания трех часов перед сбором урины не стоит ограничивать себя в жидкости и пище.

Игнорирование данных правил приведет к ложному анализу и результат не покажет точного ответа на предмет прогрессирования болезней в организме.

Процедура проведения анализа

Пробу производят следующим образом. Баночка с уриной отправляется в лабораторию. Собранный биоматериал помещают в пробирку для центрифугирования в миллилитрах. Это необходимо для того, чтобы осадок и ненужные микроэлементы поднялись, а кровяные клетки осели в пробирке. Вращение центрифуги продолжается пять минут, после чего ее останавливают и извлекают пробирку.

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

На поверхности мочи образуется внешний слой, который снимают. Высота остаточного слоя должна составлять 1 мл. Материал снова помещается в центрифугу и подвергается вращению. Скорость вращения 2 000 оборотов в минуту. Позже, специализированный инструмент осуществляет подсчет кровяных тел в биоматериале.

Интерпретация результатов пробы Амбурже

После проведения подсчета больному выдается результат анализа. Итоговые цифры будут показывать количество лейкоцитов и эритроцитов, осевших за одну минуту.

Лаборанты подсчитывают количество клеток в 1 мкл осадка мочи. В случае проведения анализа в камере для подсчета клеток Горячева или Бюркера, количественное соотношение высчитывается по следующей формуле:

x=H/0,9

Н – это количество клеток в камере (отдельно считаются лейкоциты и эритроциты). Число 0,9 отвечает за объем камеры. В зависимости от камеры и ее объема и будет изменяться формула. Но всегда остается неизменным тот факт, что количество клеток делится на общий объем.

  • Число форменных элементов крови в моче высчитывается по следующей формуле:
  • A=x*(1000*V)/(S*Т)
  • А – отвечает за число клеток, которые выделились в моче за минуту вращения в центрифуге.
  • Х – результат, полученный из предыдущей формулы.
  • 1 000 – объем осадка в кубических миллиметрах.
  • V – общий объем осадка мочи, которая была выделена за 3 часа.
  • S –  отвечает за то, сколько мл биоматериала находится в центрифуге.
  • T – время сбора мочи.

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Нормой считается показатель 1 000 для эритроцитов и 2 000 для лейкоцитов. Значение может варьироваться. Однако, сильное превышение нормы будет говорить о серьезном заболевании почек. Другой вариант причины плохого результата – это не соблюдены все правила сбора анализов для пробы. При выраженных симптомах и подозрении болезни мочеполовой системы результат необходимо будет закрепить дополнительными исследованиями.

Анализы, соответствующие норме, свидетельствуют о здоровом организме. В том случае, если жалобы на симптомы мочеполовых болезней сохраняются, то проводится второе обследование и назначаются более узконаправленные анализы.

Отклонения от нормы

Повышенное содержание форменных тел говорит о развитии заболевания почек. Значение лейкоцитов и эритроцитов поможет врачам определить, чем именно болен пациент.

Эритроциты в пробе Амбурже вне нормы

Повышенное содержание эритроцитов в моче и высокий показатель этих кровяных тел, осевших в минуту, говорит о том, что больной страдает от гломерулонефрита. Гломерулонефрит – это острое воспаление почек, который переходит на другие органы при запущенной стадии болезни.

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Причинами обычно являются злоупотребление алкоголем, перенапряжение и переохлаждение организма. Заболевания сезонное, и проявляет себя чаще всего зимой и осенью. Именно в это время года люди переохлаждаются. Сырость также может повлиять на здоровье почек.

Возможны и другие причины повышенного содержания эритроцитов. К таким относятся: опухоли, мочекаменная болезнь, поражение организма паразитами, туберкулез и киста.

Лейкоциты в пробе Амбурже вне нормы

Повышенное количество лейкоцитов говорит о таком заболевании, как пиелонефрит. Бактериальное заболевание, которое поражает канальцы почек. Воспаление проявляется болью в пояснице и частыми повышениями температуры тела без видимой на то причины. Основная группа риска заболевания – это женщины от 50 лет. Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении личной гигиены и опорожнение мочевого пузыря без длительных задержек.

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

В инфекционные заболевания мочеполовой системы, при которых в урине высокое содержание белых кровяных телец, входят цистит и уретрит. А у мужчин повышенное содержание лейкоцитов – это чаще всего признак простатита.

Если показатель лейкоцитов и эритроцитов понижен, то назначают повторное обследование и снятие пробы Амбурже.

Последствия этих болезней могут стать необратимы для пациента, который вовремя не обратил внимание на здоровье своей мочеполовой системы.

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Исследование мочи по методу Т. Амбурже является одним из методов определения количества эритроцитов и лейкоцитов в минутном объеме мочи.

Методика была предложена Т. Амбурже в 1954 г. как модификация пробы Каковского-Аддиса и на данный момент используется в практической медицине при диагностике патологии почек и в целом мочевыводящей системы.

Потребность в таких методах продиктована тем, что при обычном исследовании осадка урины не производится учет ее количества, объема, а также количество мочи, которой отобрали для центрифугирования, и поля зрения, охватывающее микроскопом.

Данный метод производит учет вышеназванных показателей и, как следствие, устраняет возможные погрешности.

Правила сбора

Неотъемлемой частью любого медицинского исследования является этап подготовки, от которого зависит качество полученных результатов (так при отсутствии туалета половых органов возможны искажения истинного количества лейкоцитов).

Назначение данного анализа определяется лечащим врачом. Он так же уполномочен разъяснить суть проводимого исследования и дать пациенту инструкции по подготовке к забору мочи. За день до исследования больному требуется ограничить прием потребляемой жидкости днем и полностью исключить ночью.

Утром нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов и освободить мочевой пузырь (это делают физиологическим способом либо путем ввода в него катетера), отметить время и на протяжении 3-х часов собирать мочу для исследования в чистую баночку.

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Методика проведения

Исследование проводится в клинической лаборатории врачом-лаборантом.

Его проведение включает в себя несколько этапов:

  • От мочи, собранной за 3-х часовой отрезок времени, отобрать 10 мл.
  • Поместить в центрифугу на 5 минут при скорости 2000 об/мин
  • Отобрать надосадочную жидкость, чтобы на дне остался 1 мл осадка.
  • Осадок перемешать и заполнить им счетную камеру, производя расчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мкл.

Расчет клеток производится по формуле: Q =( х · 1000 · v)/ s·t, где:

  • Q – число клеток в объеме мочи, полученной за минуту,
  • х – число насчитанных клеток в камере (для лейкоцитов и эритроцитов раздельно)
  • s – количество урины, взятое для центрифугирования (10)
  • v – объем мочи, полученный за 3 часа.
  • t – время, за которое собрана моча (3 часа = 180 мин).

Полученное число в 1 мкл умноженное на 1000 (1 мл = 1000 мкл).

Нормы показателей

Независимо от того какое исследование проводится, для интерпретации его результатов нужно знать показатели, которые характерны для здорового человека в тех же условиях, потому что без этого знания теряется диагностический смысл полученных результатов.

И поэтому учеными было определено, что для человека со здоровыми почками и мочевыводящей системой в анализе мочи по Амбурже в осадке обнаруживается:

  • 2000 лейкоцитов.
  • 1000 эритроцитов.

Возможны допустимые колебания цифр в пределах 10%.

Оценка результатов

Результаты пробы (количество лейкоцитов и эритроцитов) записывают на направлении, которое пришло в лабораторию вместе с уриной, и отправляют к лечащему врачу. Он, исходя из данных лаборатории и знания нормальных показателей, производит оценку полученных результатов путем сравнения нормы и информации из лаборатории.

Это помогает доктору диагностировать такие заболевания как:

  • Пиелонефрит – инфекционно-воспалительная патология почек, для которой характерно поражения почечных чашечек и лоханок (в анализе будет существенное увеличение количества лейкоцитов, при нормальном или несколько измененном содержании эритроцитов),
  • Гломерулонефрит – аутоиммунная патология почек, при которой циркулирующими иммунными комплексами поражаются почечные клубочки (диагностические показатели будут противоположны пиелонефриту т.е будет выражено увеличение числа эритроцитов при нормальном или несколько повышенном количестве лейкоцитов).
  • Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря (увеличивается число лейкоцитов и остается неизменным количество эритроцитов)
  • Гнойные процессы в почках (сопровождаются резким увеличением содержания лейкоцитов в моче и норме по эритроцитам)
Читайте также:  Аскаридоз у взрослых: симптомы и лечение аскариды у человека

Причины возможных отклонений

За отклонения принято считать несоответствие с нормальными показателями более чем на 10%. Причины, по которым происходит изменение числа форменных элементов в осадке мочи, были частично рассмотрены в предыдущем разделе. Для понимания причин изменения клеточного состава урины, нужно знать, за что отвечают эти клетки.

Лейкоциты – это белые тельца крови, основной функцией которых, является защита макроорганизма (в данном случае человека) от воздействия чужеродных агентов (органического и неорганического происхождения), они принимают участие во всех типичных воспалительных процессах (мигрируют из кровеносного русла к очагу воспаления, пытаются поглотить чужеродный агент и отграничить пораженный участок от здоровых тканей).

Поэтому повышение числа лейкоцитов при анализе по методу Амбурже дает понять, что где-то, на протяженности от почек до мочеиспускательного канала, идет воспалительный процесс. Точное место поражения определяют на основе жалоб, анамнеза и дополнительных методов исследования.

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Эритроциты – это красные тельца крови, основной функцией которых является перенос кислорода к органам и тканям. Отличительной особенностью эритроцитов является то, что они не стремятся выйти из кровеносного русла в очаг поражения, а покидают его при нарушении структурной и функциональной целостности кровеносного сосуда.

Поэтому, если в результате анализа обнаружено высокое содержание эритроцитов, то можно говорить, что где-то, на протяженности от почек до мочеиспускательного канала были повреждены кровеносные сосуды.

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Чаще всего этому способствуют травмы слизистых оболочек мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, опухолевые разрастания. Точную причину должен установить лечащий врач на основе жалоб, анамнеза и дополнительных методов исследования.

Загрузка…

Какие в современной медицине существуют анализы мочи?

Зачастую для точной постановки диагноза у мужчин или женщин доктора просят сдать анализ мочи. Исследование мочи помогает докторам понять, что происходит в мочевыделительной системе человека и не только. Мало кто знает, что существует несколько разновидностей исследований. Они необходимы не только для обнаружения сбоев в мочевом пузыре или в почках, проблемы в работе других органов также отображаются в результатах. Рассмотрим, какие бывают анализы мочи.

Какие анализы мочи существуют?

На сегодняшний день существует несколько видов анализов для мужчин и женщин. Какой именно надо сдавать, скажет лечащий врач. Первым распространенным видом является клинический. Клинический анализ мочи состоит из органолептических показателей:

  • запах;
  • цвет;
  • прозрачность;
  • кислотность;
  • количество лейкоцитов, эритроцитов и солей.

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Микроскопия осадка предназначена для определения количества эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и соли. Собирать общий анализ необходимо утром на голодный желудок. Тара должна быть чистой. Подойдет пластиковая или стеклянная тара. Нет необходимости приносить большое количество мочи. Достаточно 50 мл для анализа.

Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому

Анализом по Нечипоренко является дополнительное исследование мочи, которое помогает врачу установить точный диагноз в связи с заболеваниями почек или мочевыводящих путей. Основой анализа является подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов и солей в 1 мл мочи. Чтобы результаты анализа были максимально точными, необходимо соблюсти тщательную гигиену интимной зоны и собрать среднюю порцию мочи ранним утром.

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Анализ по Зимницкому предназначен для выяснения концентрационной возможности почек посредством подсчета числа мочи, выделяемой в течение 24 часов, а также ее плотности. Пациент в течение суток должен вести свой особый журнал. Он должен каждый раз записывать число выпитой им жидкости и собирать мочевую жидкость через каждые 3 часа в 8 специально приготовленных банок. Норма составляет 2 литра мочевой жидкости за 1 сутки.

Дневное количество мочи должно быть больше по отношению к ночному. Норма удельного веса жидкости составляет за сутки 1.022. Если не наблюдается норма показателей, то это может свидетельствовать о том, что у человека развиваются такие заболевания, как пиелонефрит, сахарный диабет, почечная недостаточность, токсикоз. Очень важно правильно собирать мочу на анализ, потому что во многом правильный сбор влияет на результаты.

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и расчет результатов

Анализ мочи по Амбурже и биохимический суточный анализ

При подсчете форменных компонентов крови в моче по Амбурже для исследования мочевую жидкость собирают за 3 часа. Лаборант определяет количество оседания эритроцитов, лейкоцитов и других осадочных компонентов за 1 минуту. Нормой принято считать не более 1.0*102л эритроцитов и 2.0*102л лейкоцитов.

Если в итоговом результате значатся показатели выше нормы лейкоцитов, то это обозначает, что имело место образование хронического пиелонефрита, воспаление мочевых путей. А если высокие показатели эритроцитов, то значит, имеется развитие хронического гломерулонефрита или других воспалительных процессов в почке.

Он проводится и другим методом, по Аддис Каковскому.

Биохимический анализ выявляет, какие вещества и в каком количестве выделяются с мочевой жидкостью в течение 24 часов. К данным веществам относится:

  1. Фосфор.
  2. Натрий.
  3. Креатинин.
  4. Хлор.
  5. Мочевина и многие другие.

В течение суток собирается жидкость в одну тару у мужчин или у женщин. После этого берут 200 мл на исследование. Биохимическое исследование зачастую назначается человеку как дополнительная проверка с другими исследованиями мочи.

Как правильно собирать мочу на исследование?

Чтобы результат был максимально точным, необходимо знать основные правила сбора мочевой жидкости. При планировании сдачи запрещено пить мочегонные средства, травяные сборы для чая или употреблять продукты питания, которые могут сказаться на оттенке. Для сбора всегда необходима утренняя моча. Помните, что крайне важно при этом соблюсти гигиену. Никакие вещества не должны попасть из ануса и половых путей в мочу.

Желательно приобрести в аптеке специальную баночку. Ее нужно хорошо промыть и прокипятить. Собирать надо не первую порцию мочи. Ее спускаете в унитаз, а только потом оставшуюся собираете в баночку. Отнести в лабораторию надо не позднее 2 часов после сбора утром. После обеда ваш анализ будет готов. Вы сможете его забрать у доктора или прийти сами в лабораторию в указанное время.

Анализ мочи по Амбурже

Моча сама по себе информативный материал. Она позволяет сразу же выявить у человека начало заболевания и развитие более серьёзных патологий. Для диагностирования болезней используются различные методы исследования биоматериала. Одним из таких информативных является метод Амбурже. Количественные пробы позволяют выявить лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Как правильно собрать материал и норма значений, узнаем в статье.

Проба Амбурже: назначение для обследования

Используя метод Амбурже, врачи могут по количественным значениям крови в урине диагностировать состояние почек. Анализ позволяет очень точно отличить пиелонефрит от гломерулонефрита. Соотношение лейкоцитов и эритроцитов методом Амбурже проводится за одну минуту. Назначают данный метод, людям которые обращаются к врачу с такими симптомами:

  • Повышение температуры тела.
  • Озноб, рвота.
  • Боль в боку или поясничной области.
  • Отечность конечностей.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

Эти симптомы явно свидетельствую о проблемах в мочеполовой сфере, и чтобы поставить более точный диагноз и выявить причину заболевания, используют метод Амбурже. Но для достоверного и информативного результата, нужно правильно подготовится в забору материала.

А также в анализе не допускаются ошибки при подсчете микроорганизмов, так как это сказывается на диагнозе очень негативно. Несмотря на то, что этот метод очень точный, он имеет ряд недостатков, которые стоит учитывать.

Правила подготовки к забору материала

Для исследования анализа мочи методом Амбурже, больному рекомендуют придерживаться строгих правил:

  • За день до проведения анализа, стоит ограничить прием жидкости.
  • Ночью перед анализом нельзя пить.
  • Не принимать мочегонные препараты.
  • Соки, чай, кофе стоит исключить из рациона, за три дня до анализа.
  • За сутки не стоит употреблять алкоголь.
  • Также за 24 часа до забора материала, исключить из питания соленую, острую и кислую пищу.
  • Женщинам в период менструации не рекомендуется проводить анализ по Амбурже.
  • Непосредственно перед самым сбором урины, стоит промыть половые органы.

В аптеке необходимо заранее приобрести емкость, куда будет собираться материал. Не стоит использовать домашнюю посуду, так как там могут остаться частички веществ, которые способны помешать во время исследования.

После того, как предварительно пациент подготовился, необходимо утром опорожнить мочевой пузырь полностью. И выполнять ряд действий:

  • Отметить время после опорожнения.
  • Строго выждать три часа и после этого собирать урину.
  • На протяжении трех часов перед сбором материла, не ограничивать себя в еде и питье.

Как только время ожидания приблизиться к трёхчасовой отметке, стоит провести процедуру личной гигиены и приступить непосредственно к забору материала. Первую струю урины стоит слить, а вот для исследования брать только средний поток. Как только материал будет собран его сразу же стоит отнести в лабораторию.

Белок в моче что это значит — симптомы, лечение

Расшифровка анализа: Норма

Тест Амбурже позволяет произвести количественный подсчёт клеток лейкоцитов, эритроцитов и сопоставить их с нормой.

Мочу хорошо перемешивают в специализированной центрофужной пробирке. Центрифуга крутиться около пяти минут, после чего осторожно снимают внешний слой материала, и оставляют только 1 миллилитр с осадком. Затем этот материал снова перемешивается и помещается в камеру для подсчёта клеток лейкоцитов и эритроцитов.

В зависимости от камеры, могут отличаться и единицы измерения – камера Горяева считает в МКЛ, а камера Фукс-Розенталя в куб. мм.

Читайте также:  Жировая инфильтрация печени: причины и способы лечения

Норма показателей в таблице:

Клетки Норма
Лейкоциты 2 000 – 2 500
Эритроциты 1 000 – 2 000

Показания могут быть разными в зависимости от камеры, с помощью которой производился подсчёт клеток. Как правило, на бланке лаборатории указывается нормальные значения и ед. измерения в этой лаборатории.

Отклонения от нормы: Чем это грозит больному

Конечно, любой проводимый анализ, позволяет определить заболевание, которое привело пациента в больницу. Отклонения от нормы тех или иных показателей, позволяет докторам поставить диагноз и назначить лечение. Если результаты анализа существенно отличаются от нормы, то пациенту назначаются дополнительные анализы, более узкоспециализированные.

О чем же говорят отклонения от нормы по методу Амбурже? Если было выявлено повышенное количество эритроцитов, это может свидетельствовать о заболевании гломерулонефром. Оно представляет собой острый воспалительный процесс, который поражает клубочки почек, а затем перекидывается на другие системы.

Развитию данного заболевания способствует злоупотребление алкогольных напитков, тяжелые физические нагрузки, переохлаждение. Кроме этого гломерулонефром может возникнуть после перенесенной операции.

Этим недугом больше подвержены представители сильной половины человечества. Как правило, это заболевание носит сезонный характер, и часто поражает людей в холодное и сырое время года.

Повышение лейкоцитов, характеризуется воспалением мочеполовой сферы и хроническим пиелонефритом. Воспаление затрагивает почки, что вызывает боль в пояснице. К группе риска относятся женщины старше пятидесяти лет, а также сильная половина Земли, не так давно перенесших позвоночную травму.

Преимущества и недостатки метода Амбурже

Основным преимуществом метода, является его стопроцентная точность по сравнению с другими исследованиями. Тест показывает все скрытые и слабо текущие заболевания почек и мочеполовой сферы. Используя метод Амбурже, врач может следить за развитием заболевания, и своевременно корректировать лечение.

Часто такой метод применяют для исследования биоматериала у детей. Так как точность исследования позволяет выявить заболевание на ранних стадиях.

Но к сожалению, есть и недостатки, поэтому такое исследование не назначают лежачим и онкобольным людям.

Не каждый больной человек сможет ограничивать себя в питье, и затем выдержать три часа без мочеиспускания. Для больных, стадия заболевания которых находится в острой или хронической форме, не справлять нужду три часа, невыполнимое условие. Онкобольные предстательной железы или аденомы, не способны полностью испражняться.

Норма эпителия в моче, а также причины появления

Методика Амбурже абсолютно неэффективна при одностороннем заболевании почек, так как показывает общее состояние, и соответственно значения будут значительно снижены.

Метод Амбурже

Метод Амбурже относится к методам количественного определения форменных элементов в моче. При этом определяется количество форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.

Подготовка больного

Больному ограничивают прием жидкости днем и исключают ночью.

Сбор материала

Сбор материала осуществляется в соответствии с основными правилами сбора мочи, отличительной особенностью сбора мочи для метода Амбурже является то, что утром больной опорожняет мочевой пузырь, замечает время и ровно через 3 часа собирает мочу для исследования. Мочу сразу отправляют в лабораторию на исследование.

Оборудование:

  • мерная центрифужная пробирка,
  • пипетка на 10 мл,
  • счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),
  • стеклянная палочка,
  • микроскоп.

Ход исследования:

Доставленную порцию мочи измеряют, хорошо перемешивают и отливают 10 мл в градуированную центрифужную пробирку. Центрифугируют 5 мин при 2000 об/мин, затем осторожно отсасывают верхний слой, оставляя точно 1 мл вместе с осадком. Осадок с надосадочной жидкостью перемешивают и взвесью заполняют счетную камеру. Раздельно подсчитывают число лейкоцитов и эритроцитов во всей камере.

Производят подсчет клеток в 1 мкл осадка мочи (x). Если подсчет производился в камере Горяева или Бюркера x=H/0,9, где H — количество подсчитанных в камере клеток (отдельно лейкоцитов и эритроцитов), а 0,9 – объем камеры. При подсчете в камере Фукс- Розенталя x=H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм3.

  • Расчет числа форменных элементов, выделенных за 1 минуту, проводят по формуле:
  • A=x•(1000•V)/(S•t),
  • где: A – количество клеток, выделенных с мочой за минуту, x – число клеток в 1 мкл осадка (раздельно для лейкоцитов и эритроцитов), 1000 – объем осадка (в кубических миллиметрах), V – объем мочи, выделенной за 3 часа (в миллилитрах), S – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах), t – время, за которое собрали мочу (в минутах).

Нормальные значения

В норме количество лейкоцитов в минутном объеме мочи составляет 2000, эритроцитов – 1000. Иногда в литературе можно встретить другие цифры нормы: лейкоцитов в минутном объеме мочи – 2500, эритроцитов – 2000.

При необходимости цифры минутного объема можно рассчитать на 24 часа и таким образом получить число Каковского-Аддиса.

Преимущества метода Амбурже

  • более приемлем в условиях амбулаторной практики;
  • его считают более точным, так как аутолиз клеток маловероятен в условиях сбора мочи за короткий срок.

Недостатки метода Амбурже

  • необходимость ограничения приема жидкости для пациента;
  • не каждый больной может удержать мочу в течение 3 часов;
  • не каждый пациент может самостоятельно полностью опорожнить мочевой пузырь (аденома, рак предстательной железы);
  • метод Амбурже непригоден при одностороннем поражении почек (дает суммарный результат).

Клиническое значение методов количественного определения форменных элементов в моче.

  • Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи. Москва, «Медицина», 1976 г.
  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
  • Справочник «Лабораторные методы исследования в клинике» под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, «Медицина», 1987 г

Исследование мочи по амбурже

Показания определяет врач. Противопоказаний
нет. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Сообщите пациенту о необходимости
сдать мочу.

2. Проведите инструктаж пациента по
технике сдачи мочи.

252

3. Предупредите о необходимости тщательного
туалета мочепо­ловых органов.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Стерильный лоток.

2. Стерильный глицерин.

3. Стерильный катетер Фаллея.

4. Стерильную пробирку.

5. Штатив.

6. Перчатки.

7. Маску.

8. Мочеприемник или судно.

9. Емкость с дез. раствором. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ
ДЕЙСТВИЙ:

1. Сбор мочи проводится в течение 3-х
часов (с 6 до 9 часов ут-Ра).

2. Наденьте перчатки, маску.

3. Проведите пациенту тщательный туалет
мочеполовых органов, высушите их.

4. Приготовьте стерильную пробирку.

5. Попросите пациента первую порцию
вылить в унитаз, возьмите из средней
порции в пробирку 2/3 ееобъема.

6. Закройте пробирку стерильной пробкой.

7. Оформите направление в лабораторию
и обеспечьте доставку ее в бак. лабораторию.

8. Перчатки, судно (мочеприемник) после
дез. обработки замочи­те в дез. растворе,
не менее, чем на час.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Пробирку получают в бак. лаборатории.
Если пациент не может помочиться, мочу
берут катетером.

Сбор мочи на исследование по зимницкому

Цель: определение концентрационной и
выделительной функций почек.

Показания: назначение врача.
Противопоказаний нет. ПОДГОТОВКА
ПАЦИЕНТА:

1. Объясните пациенту, что питьевой,
пищевой и двигательный режимы должны
остаться прежними.

2. Собрать мочу необходимо за сутки, в
течение каждых 3 часов.

3. Врач отменяет мочегонные за день до
исследования. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ
ДЕЙСТВИЙ ПАЦИЕНТА:

(или медсестры, если пациент находится
на постельном режиме)

253

1. Дайте пациенту 8 пронумерованных
емкостей с указанием времени и 9-ю —
запасную. В 6 часов утра пациент мочится
в унитаз.

  • 2. Затем в течение каждых 3-х часов пациент
    мочится в соответ­ствующую емкость
    до 6 часов утра следующего дня, утренняя
    порция
  • входит в исследование.
  • 3. Полученные емкости должны быть плотно
    закрыты крышками с
  • наклеенными этикетками, на которых
    написаны:

— Ф.И.О. пациента;

  1. — номер отделения;
  2. — номер палаты;
  3. — интервал времени (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21;
    21-24; 24-3;
  4. 3-6).

4. Обеспечьте доставку мочи в лабораторию.

5. Используемые перчатки, воронку,
диурезницу, судно (мочеприемник)
обработайте в дез., растворе, затем
замочите в нем -не менее, чем на 60 минут,
раздельно.

  • ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
  • Медсестра должна помнить, что ночью
    каждые три часа она
  • должна будить пациента.
  • Моча. собранная в 6 часов утра накануне,
    не исследуется, так как
  • выделяется за счет предыдущих суток.

Если у пациента полиурия и ему не хватает
объема одной емко­сти, медсестра
выдает ему дополнительную емкость, на
которой ука­зывается соответствующий
промежуток времени. Если у пациента в
ка-» кой-то интервал времени мочи нет,
эта емкость должна оставаться пус­той.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Медсестра должна знать, что дневные
порции собираются с 6.00

до 18.00 часов.

  1. Дневной диурез составляет 2/3-4/5 суточного.
  2. Плотность мочи в норме 1010-1025. Суточный
    диурез в норме составляет 1,5-2 л и зависит
    от многих
  3. факторов.
  4. При оценке результатов медсестра должна
    определить:
  5. — суточный диурез;
  6. -сумму всех объемов проб;
  7. — отдельно первые 4 (дневных) и последние
    4 (ночных)
  8. объема;
  9. — соотношение между ночным и дневным
    диурезом;
  10. — урометром плотность мочи в каждой
    порции.
  11. — Перелив из емкости мочу в мерный цилиндр
    и опустив в него урометр так, чтобы он
    дошел до дна, а затем определить, на
    каком де­лении находится уровень мочи
    ПО НИЖНЕМУ МЕНИСКУ.
  12. 254
  13. — Записать результат в направлении.
  14. В норме дневные порции мочи имеют более
    низкую относитель­ную плотность, чем
    ночные, но не ниже 1010.
  15. СНИЖЕНИЕ ПЛОТНОСТИ МОЧИ НИЖЕ 1010
    СВИДЕТЕЛЬСТ­ВУЕТ О СНИЖЕНИИ
    КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК.
  16. Если для определения плотности мочи
    недостаточно, то ее плот­ность
    определяют так: полученную пробу разводят
    в 2 раза водой, из­меряют урометром и
    полученный результат умножают на 2.

Если объем мочи очень мал, можно развести
в 3 раза и более, и, соответственно,
умножить результат на эту величину.
Полученные данные записать в бланке в
соответствующую графу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector