Инфаркт миокарда — что это такое, симптомы и методы лечения, ответы врачей

Что за заболевание

Инфаркт – это одна из форм острого состояния, вызванная внезапным нарушением коронарного кровообращения. Прекращение кровоснабжения определенного участка сердца приводит к развитию некроза, то есть к отмиранию частей органа.

Инфаркт миокарда чрезвычайно опасен. Последствия такого нарушения могут принести смерть. Если сразу не оказать первую помощь, человек погибает. Крайне важно безотлагательно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента.

Инфаркт обычно развивается у взрослых пациентов. Крайне редко патология возможна у детей, даже новорожденных. В возрасте от 40-60 лет инфаркт миокарда диагностируется чаще у мужчин, чем у женщин, что связано с более ранним поражением сосудов атеросклеротическими изменениями. Среди пациентов старше 55 лет частота заболеваемости примерно одинакова у обоих полов.

Осложнение в виде летального исхода происходит в 30% всех случаев инфаркта. Согласно статистическим данным, около 20% всех внезапных смертей связано именно с закупоркой сердечных сосудов.

Причины развития болезни

Основная причина, по которой формируется инфаркт миокарда – атеросклероз. В 99% случаев именно это заболевание приводит к развитию острого состояния, угрожающего жизни. Атеросклероз, в свою очередь, провоцируется повышением содержания холестерина в крови, из-за чего происходят изменения в стенках сосудов и внутри них образуются атеросклеротические бляшки.

Атеросклеротические образования склонны постепенно увеличиваться. Если происходит внезапный ее разрыв, на этом месте формируется тромб, закрывающий нормальный проток крови. Перекрытие доступа крови в течение 10-15 минут приводит к необратимой гибели тканей сердца, которые впоследствии заменяются соединительной тканью и больше не могут выполнять свои функции.

Иногда инфаркт миокарда возникает на фоне чрезмерного стресса или физического перенапряжения. В такие минуты сердце работает более активно и ткани нуждаются в большем доступе кислорода. Когда сосуды покрыты холестериновым налетом, они не могут полноценно обеспечить доступ крови к органу. В итоге, потребность сердца в кислороде не удовлетворяется и наступает острая ишемия.

Не совсем верно считать инфаркт самостоятельным заболеванием. Скорее, это обострение уже существующих патологий сердечнососудистой системы.

Кроме атеросклероза, вызвать патологию могут такие болезни:

гипертония;
ИБС;
сахарный диабет.

Пациенты, страдающие от гипертонической болезни, чаще подвержены развитию инфаркта миокарда, чем те, у кого давление снижено или в норме. Это связано с тем, что при высоких показателях потребность миокарда в кислороде значительно повышается, и со временем развивается недостаточность левого желудочка.

ИБС – это ишемическая болезнь сердца. Постановка такого диагноза свидетельствует о том, что сосуды уже подверглись атеросклеротическим изменениям, и кровообращение в коронарных сосудах в некоторой степени нарушено. Следовательно, риск возникновения острого инфаркта выше.

При сахарном диабете изменяется качественный состав крови. Патология сказывает на состоянии кровеносных сосудов, снижается их эластичность. Ухудшается способность клеток гемоглобина переносить кислород, что также заставляет сердечную мышцу работать более интенсивно. Именно поэтому немалая часть пациентов с инфарктом – диабетики.

Примечание! Среди женщин при беременности инфаркт развивается крайне редко, но в 5% случаев ведет к смертельному исходу.

Группа риска

Помимо сердечнососудистых заболеваний есть факторы риска. При наличии одного или нескольких из них, вероятность развития инфаркта, по крайней мере, с возрастом, значительно увеличивается.

Инфаркт сердца чаще возникает у людей, которые:

ведут малоподвижный образ жизни;
страдают от постоянных эмоциональных нагрузок;
имеют избыточный вес;
злоупотребляют алкогольными напитками;
курят;
имеют генетическую предрасположенность.

Все эти факторы увеличивают риск возникновения проблемы с сердечной мышцей.

Неудивительно, что сегодня заболевания сердечнососудистой системы обнаруживаются все чаще.

Раньше ребенок немало времени проводил за подвижными играми, а сегодня это время заполнили технические новинки.

Когда он становится взрослым, многое не меняется, так как немало профессий связано с постоянным нахождением в сидячем положении. Все это отрицательно сказывается на здоровье сердца и сосудов.

Постоянные стрессы, эмоциональная нагрузка и недосыпание – нарушают нормальное течение жизненно важных процессов. Изменяется жировой обмен, ускоряется частота сердечных сокращений. В итоге риск пострадать от инфаркта выше.

Когда человек злоупотребляет спиртным, сердечная мышца истощается. Алкогольное опьянение вызвано сильными интоксикациями, в этом состоянии у многих повышается артериальное давление и, как следствие, растет риск инфаркта миокарда.

Курение буквально отравляет сердце и заставляет его работать на износ. С каждой выкуренной сигаретой увеличивается частота сердечных сокращений. Нарушается функция гемоглобина. Никотин образует с ним ненормальные связи. Хотя показатели гемоглобина при анализе часто в норме или даже больше, он не выполняет свои функции.

Длительное время исследователи не могли достичь взаимопонимания относительно того, существует ли генетическая связь, определяющая предрасположенность к инфаркту. Хотя напрямую болезнь не передается, склонность к этой патологии можно унаследовать от родителей.

Стадии течения болезни

Течение инфаркта разделяют на 5 условных стадий, или периодов. Длительность каждой из них может различаться в зависимости от площади поражения и изначального состояния здоровья пациента.

Период 1 – предынфарктный. Определить его можно по учащающимся приступам стенокардии. Они становятся более сильными, случаются чаще. Этот предупредительный период может продолжаться от нескольких часов до 2-3 недель.

Период 2 – острейший. Его определяют от момента начала ишемии миокарда до формирования очага некроза. Может продолжаться от 20 минут до 2 часов.

Период 3 – острый. Острый период инфаркта миокарда продолжается от 2 дней до 2 недель. В это время сформировавшийся некроз размягчается под воздействием ферментов.

Период 4 – подострый. Продолжается 1-2 месяца. Характеризуется образованием рубцовой ткани.

Период 5 – постинфарктный. Может продолжаться долго. В этот период сердечная мышца адаптируется к новым условиям работы вне пораженного участка.

Примечание! Наиболее опасен инфаркт в первые 10 дней после приступа, так как в этот период сохраняется максимальный риск смертельного исхода.

Даже если удалось вылечить человека после инфаркта, рубец остается на всю жизнь. Отмершие ткани в процессе приступа не подлежат восстановлению. Признаки рубца всегда будут обнаруживаться на картине электрокардиограммы.

Классификация заболевания

Классификация включает несколько разновидностей патологии. В зависимости от площади поражения выделяют такие виды инфаркта:

крупноочаговый;
мелкоочаговый.

Чаще развиваются именно крупноочаговые поражения. На них приходится 80% случаев. Из оставшихся 20% инфарктов, еще 30% переходят в более обширные поражения.

По глубине поражения различают:

трансмуральный инфаркт;
интрамуральный инфаркт;
субэндокардиальный;
субэпикардиальный.

По локализации поражения выделяют:

правожелудочковый;
инфаркт левого желудочка сердца.

Инфаркт задней стенки сердца, боковой, передней и перегородки также относится к левожелудочковым поражениям.
По частоте развития выделяют:

первичный;
рецидивирующий;
повторный.

Примечание! О повторном инфаркте говорят, если он возник больше чем через 8 недель после первичного.

Течение может быть осложненным и неосложненным. Третий инфаркт возникает редко. Еще реже пациенты переносят такое состояние. У многих пациентов развивается сердечный кашель после инфаркта.

Симптоматика патологии

Определить инфаркт можно по комплексу симптомов. Примерно в трети случаев до наступления острого состояния возникают признаки, позволяющие предотвратить осложнение:

нарушения частоты пульса;
приступы стенокардии;
застойная пневмония как признак сердечной недостаточности.

Все же в большинстве случаев инфаркт развивается внезапно, и первые признаки связаны уже непосредственно с нарушением кровообращения внутри миокарда.

Клиника при инфаркте может различаться. Патология протекает в нескольких формах и симптомы весьма разнообразны. Рассмотрим основные формы и жалобы, которые при них возникают.

Ангинозная, или типичная форма

Типичная форма инфаркта – ангинозная. Такое течение патологии отмечается в 90-95% всех случаев заболевания. Симптомы таковы:

страх смерти;
холодный пот;
бледность;
сильные загрудинные боли;
тревожность;
учащенное дыхание.

Важно! Основное отличие инфаркта миокарда от стенокардии в том, что прием нитроглицерина не снимает боль и не купирует приступ.

Болевые ощущения при остром инфаркте миокарда описываются как сжимающие, давящие, жгущие. Неприятные ощущения могут возникать в лопатке, в левой стороне шеи, в левой руке. Возможно повышение температуры тела.

Примечание! Атипичные формы инфаркта миокарда развиваются реже, но наибольшую проблему для своевременного оказания помощи представляют бессимптомные формы.

Астматическая форма

Встречается редко, преимущественно среди пожилых пациентов, страдающих от гипертонии и ИБС. Помимо классического набора симптомов инфаркта миокарда, высок риск отека легких.

Второй инфаркт обычно начинается именно с приступов удушья. Отек легких можно диагностировать по характерным шумам, одышке, клокочущему дыханию.

Кожа бледная. Носогубной треугольник может иметь синюшный оттенок. Все это связано с обширной гипоксией. Боли присутствуют, но не так выражены, как при других формах течения инфаркта.

Абдоминальная форма

Гастралгическая форма инфаркта миокарда характеризуется необычными симптомами:

тошнота и рвота;
метеоризм;
боль в животе;
напряженность брюшинных мышц.

Данная форма представляет сложности при проведении диагностики, так как клиническая картина очень напоминает прободную язву или панкреатит.

Аритмическая форма

Иногда протекает практически бессимптомно. На ЭКГ возможно появление фибрилляции желудочков, аритмии присутствуют всегда. Из симптомов – усиленное сердцебиение, изжога и незначительная вялость.

Церебральная форма

Данная форма течения иногда встречается на фоне повторных или обширных инфарктов миокарда. Характеризуется одновременным поражением кровообращения в головном мозге. Симптомы следующие:

головокружение;
головные боли;
тошнота и рвота;
нарушение четкости зрения.

Сложно точно установить диагноз, так как при таком течении объединяются две патологии одновременно: инфаркт мозга и миокарда.

Диагностика болезни

Точный диагноз может поставить только врач. Для определения патологии проводят такие исследования:

ЭКГ;
коронарографию;
анализ крови на кардиомиоциты.

Как правило, основные исследования проводит бригада скорой помощи по приезду на вызов к пациенту.

Первая помощь и терапия

Полноценное лечение в домашних условиях без помощи медперсонала невозможно, поэтому при появлении тревожных симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь.

Самостоятельная помощь

Однако еще до приезда специалистов важно оказать доврачебную помощь:

помочь больному занять горизонтальное положение (как показано на фото);
ослабить верхние пуговицы на одежде;
дать таблетку нитроглицерина под язык.

Важно! Нитроглицерин следует давать больному каждые 15 минут и желательно в горизонтальном положении, чтобы избежать потери сознания.

При остановке сердца, нужно провести непрямой массаж, а при остановке дыхания – искусственное дыхание.

Если слышно клокочущее дыхание, это может быть признаком отека легких. В таком случае укладывать пациента горизонтально противопоказано. Лучше помочь ему занять полусидящее положение.

Лечение народными средствами при инфаркте неуместно, так как неправильные методы могут привести к скорой смерти. В случае если медикаментов нет под рукой, вместо нитроглицерина можно дать пациенту зубок чеснока и предложить ему проглотить его целиком. На некоторое время синдром купируется. Этот народный способ применяют только при отсутствии лекарственных средств под рукой.

Помощь скорой

Группа медиков помогает избавиться от тяжелой симптоматики. Может быть дан кислород. Врачи купируют болевой синдром путем применения внутривенных инъекций анальгетиками. Для предотвращения тромбообразования вводят гепарин. Нормализуют артериальное давление. При аритмических изменениях вводят лидокаин с физраствором.

Дальнейшее лечение патологии

Пациента с инфарктом миокарда госпитализируют. В условиях больницы проводится более детальное обследование. Иногда может быть принято решение о проведении малоинвазивной операции – коронарной ангиопластики.

Дальнейшее лечение симптоматическое. Врач выдаст рецепт с основными препаратами, которые необходимо будет применять длительно. Прогноз во многом будет зависеть от своевременности первой помощи и строгого соблюдения рекомендаций.

Хирургическое лечение может включать проведение стентирования, аортокоронарного шунтирования. О необходимости такого вмешательства стоит поговорить с лечащим врачом.

Важно! Строгий постельный режим показан только в первые сутки, далее нужны умеренные нагрузки.

Лечить сердце после инфаркта важно не только с помощью лекарств, но и, соблюдая диету. Питание должно быть частым, понемногу. Важно снизить потребление продуктов, повышающих холестерин.

Профилактика заболевания

Профилактика инфаркта включает:

отказ от вредных привычек;
сбалансированное питание;
подвижный образ жизни;
умеренные физические нагрузки;
периодическое посещение врача.

Важно следить за состоянием сосудов и не допускать развития в них атеросклеротических изменений.

Следуя этим простым рекомендациям, можно защитить организм от инфаркта. При возникновении первых тревожных симптомов важно как можно скорее вызвать скорую помощь. Только медицинская бригада может оказать экстренную помощь и спасти человеку жизнь.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/infarkt-miokarda.html

Инфаркт миокарда: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

В этой статье будут описаны симптомы инфаркта миокарда, причины его возникновения, а также как можно предупредить возникновение столь опасного состояния и помочь, если инфаркт, все же, возник, еще до прибытия скорой помощи. Будут затронуты вопросы диагностики, лечения и профилактики инфаркта миокарда.

Что такое инфаркт миокарда?

Патологическое состояние, при котором развивается некроз или омертвение сердечной мышцы, а также может развиваться воспаление или некроз эндокарда и эпикарда и называется инфарктом. Это состояние является одной из форм ишемической болезни сердца и обычно является последствием ее прогрессирования.

Причины инфаркта миокарда

Основная причина инфаркта – это острое снижение кровоснабжения сердечной мышцы, возникающее вследствие:

Тромбоза венечных сосудов;
Спазма коронарных сосудов;
Септической тромбоэмболии сосудов.

Чаще всего тромбоз возникает на фоне атеросклероза, так как атеросклеротические бляшки могут распадаться и способствовать образованию тромбов, которые и закупоривают просвет сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу. Спазм коронарных сосудов крайне редко может самостоятельно вызывать инфаркты, однако, часто сопровождает тромбоз венечных сосудов.

Редкой причиной инфаркта является септическая тромбоэмболия, возникающая на фоне сепсиса, то есть заражения крови.

Как развивается и проявляется инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда никогда не начинается без предвестников, но предынфарктное состояние диагностируется своевременно крайне редко, так как пациенты не обращают внимания на появившиеся симптомы:

Усиление приступов стенокардии – жгучих болей в сердце, сопровождаемых одышкой;
Слабость, повышенная утомляемость;
Нарушение сна, тревожные состояние, ощущение страха смерти;
Боли при стенокардии становятся более длительными и устойчивыми к антиангинальным препаратам: нитроглицерину, нитросорбиду, сиднокарду и другим средствам, которые принимает пациент для снятия болей в сердце.

Длится такое состояние в среднем около недели, и чаще всего сопряжено с хроническим стрессом, поэтому пациенты связывают свое состояние с нервным или физическим перенапряжением и не уделяют особого внимания подобным проявлениям.

Далее развивается непосредственно инфаркт миокарда, возникновение которого сопровождается следующими симптомами:

Интенсивной, мучительной болью в сердце, которая может «отдавать» в левую руку, плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть и носит постоянный, длительный характер, причем боль не устраняется приемом нитроглицерина и его аналогов.
Могут возникать ощущения перебоев в работе сердца.
Возникает одышка, которая может сопровождаться влажными хрипами, слышными на расстоянии при развитии отека легких. При этом пациент старается упереться руками об стол или диван, поставить ноги на пол, принимает «вынужденное» положение для облегчения состояния.
Внешне инфаркт проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, губы и кончик носа становятся синюшными.
Помимо боли пациент может испытывать сильный страх смерти.

Выше описана «классическая» симптоматика инфаркта, однако, в редких случаях, инфаркт может проявляться сильной болью в животе (в надчревной области, под грудиной), имитируя картину гастрита, а также сопровождаться тошнотой, рвотой, запором. Если подобная симптоматика возникла после периода болей в сердце, на фоне эмоционального или физического перенапряжения – сообщите об этом врачу.

Чем определяется тяжесть течения инфаркта?

Существует перечень факторов риска, при наличии которых ожидается более тяжелое течение инфаркта и скорейшее развитие его осложнений, к таким факторам относится:

Женский пол;
Артериальная гипертензия;
Сахарный диабет;
Пожилой возраст;
Наследственный фактор (к примеру, в семье многие болели ишемической болезнью сердца);
Несвоевременное обращение за медицинской помощью и поздняя постановка диагноза.

В последних исследованиях доказано, что именно последний из перечисленных факторов является наиболее важным и решающим в течении инфаркта миокарда, причина тому – необходимость своевременного проведения тромболитической терапии, направленной на восстановление сердечного кровотока.

Диагностика инфаркта миокарда

Наиболее распространенным методом диагностики инфаркта, который используется для постановки диагноза и назначения последующего лечения является электрокардиография – метод простой и доступный, используемый в первую очередь по приезду бригады скорой медицинской помощи. Недостатком данного метода является то, что не всегда инфаркт миокарда дает четкие проявления на кардиограмме и правильная постановка диагноза полностью зависит от компетентности медицинского работника.

Более современным и точным является метод биохимического исследования крови, при котором выявляются специфические «маркеры» повреждения сердечной мышцы. Проведение такого анализа возможно в условиях кардиологического стационара.

Ну и важным критерием постановки диагноза является наличие соответствующих симптомов, основным из них является боль в сердце продолжительностью более 20 минут, которая не снимается антиангинальными препаратами (нитроглицерином, изосорбидом).

Лечение инфаркта миокарда

Ошибочным является мнение, что при инфаркте миокарда помощь может обеспечить исключительно врач или медицинский персонал.

Своевременность оказания первой помощи еще на догоспитальном этапе определяет течение инфаркта и обеспечивает высокий уровень выживаемости при столь тяжелом состоянии.

Догоспитальная помощь включает:

Проведение реанимационных мероприятий, включающее непрямой массаж сердца, обеспечение проходимости дыхательных путей, дыхание «рот в рот», «рот в нос»:

Использование антиангинальных препаратов: нитреглицерина под язык каждые 5 минут, но не более 3 таблеток.

Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточки).
Приподнять головной конец кровати, снизив, таким образом, нагрузку на сердце.
Вызвать скорую медицинскую помощь, обязательно рассказать о симптомах.

После того, как пациента госпитализируют – в срочном порядке проводится биохимический анализ крови и электрокардиограмма, и врач назначает соответствующее лечение уже в кардиологическом стационаре или реанимационном отделении. Наиболее прогрессивным направлением лечения является тромболитическая терапия, подразумевающая введение специфических препаратов (стрептокиназы, урокиназы, альтеплазы, тенектеплазы).

Это направление лечения позволяет восстановить кровообращение в поврежденном участке миокарда, ограничить распространение некроза и обеспечивает высокую выживаемость после перенесенного инфаркта, но проведение тромболизиса возможно только в первые 4-6 часов после появления симптомов инфаркта. Именно поэтому столь важным является своевременное обращение за медицинской помощью.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта может быть первичной (до возникновения данного состояния), а также вторичной – после лечения уже возникшего инфаркта.

Первичная профилактика подразумевает:

Отказ от курения;
Лечение сахарного диабета и достижения нормального уровня глюкозы (ниже 6,1 ммоль/л натощак);
Лечение артериальной гипертензии, стабильное поддержание артериального давления на уровне не выше 140/90 мм.рт.ст.
Снижение массы тела при ожирении.
Диетотерапия при гипертонии.
Аэробика (бег, ходьба, плавание) 45-60 минут 3 раза в неделю.
Лечение стенокардии.

Вторичная профилактика включает все вышеперечисленные меры, а также постоянный прием аспирина в дозировке 75-100 мг в день, а также:

Применение блокаторов β-адренорецепторов (метопролол, пропранолол, карведилол);
Применение ингибиторов АПФ (каптоприл, берлиприл, эналаприл);
Использование липидоснижающей терапии (аторвастатин, симвастатин + препараты, содержащие омега-3).

Дозировки препаратов определяются лечащим врачом-кардиологом и все назначенные средства должны использоваться систематически.
Источники:

Передерий В.Г., Ткач С.М. Основы внутренней медицины. В 3 т. Том 2. «Нова книга», 2010
Руководство по кардиологии/ под ред. В.Н. Коваленко.- К.:МОРИОН, 2008

Источник: http://cardio-factor.ru/infarkt-miokarda-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-profilaktika/

Инфаркт миокарда: стадии и методы лечения

Инфаркт — острое проявление ишемии сердца, которое чаще всего поражает женщин. Если прекращается кровоснабжение к определенному участку сердечной мышцы в результате разрушения атеросклеротической бляшки, он начинает отмирать из-за нехватки кислорода. Этот процесс и является инфарктом миокарда.

Обычно бляшка располагается в просвете сосуда, однако при определенной нагрузке на нее она может разрушиться. Тогда в этом месте растет тромб, который может полностью закрыть просвет сосуда.

Это может происходить периодически и проявляться болями в сердце. При быстрой закупорке речь уже идет об остром инфаркте, при котором нужна срочная госпитализация.

Есть разные причины инфаркта, но чаще всего инфаркт затрагивает пожилых людей и тех, кто ведет сидячий образ жизни, мучается с лишним весом и мало двигается. При этом постоянные стрессы и нервные состояния приводят к развитию заболевания.

Хотя бывают случаи, когда инфаркт диагностируют у физически сильных людей даже в молодом возрасте. Чаще всего болезнь настигает молодых людей в хорошей физической форме в результате злоупотребления вредными привычками и постоянными стрессовыми ситуациями. Стоит понимать, что любая стрессовая ситуация и нервозность приводит к отмиранию клеток.

Главными причинами формирования инфаркта являются:

Постоянные переедания. Принимать пищу надо 3–5 раза в день маленькими порциями до 300 грамм.
Высокое давление.
Сидячий образ жизни. Каждый день надо ходить по 2 и больше км для тренировки мышц и их активного сокращения.
Непоступление в организм жиров животного происхождения.
Вредные привычки: сигареты, алкоголь, наркотики и токсические средства.
Повышенный холестерин, который приводит к нарастанию бляшек.
Сахарный диабет, из-за которого кислород по кровотокам поступает хуже, чем обычно.

У людей, которые много ходят и занимаются спортом инфаркт практически не диагностируется, а если и наступает, то в результате перенесенного стрессового потрясения.

Все эти причины приводят к образованию тромбов и закупорке сосудов. В результате кровь, насыщенная кислородом не может попасть к отделам сердца.

Сердечная мышца может обойтись без кислорода не более 10 секунд, после этого начинается постепенное отмирание мышцы.

После полной закупорки сердечная мышца сохраняет жизнеспособность еще около получаса, после чего начинаются необратимые процессы. При стенокардии и инфаркте боль возникает в одном и том же месте, но все же есть основные отличия этих болезней. Инфаркт отличается резкой продолжительной болью, которую больной может ощущать до получаса, которая не утихает даже после приема нитроглицерина.

Симптомы инфаркта бывают разные, все зависит от сложности случая, клинических проявлений, зоны поражения и других факторов. У женщин и мужчин признаки болезни немного разные.

При резкой боли в груди не всегда четко ясно, что болит именно сердце, так как чаще всего боль проявляется на участке ниже сердечной мышцы во время новых физических нагрузках, а также сильных стрессовых ситуациях и переживаниях.

К симптомам инфаркта миокарда можно отнести:

Резкие боли в груди, смещенные влево. Боль может длиться до получаса и иногда бывает такой сильной, что терпеть ее, просто нет сил. В этом случае надо срочно звонить в скорую.
При приеме Нитроглицерина, боль стихает, но полностью не проходит.
Ощущение жжения, сдавливания в области сердца.
Боль со временем становится все сильнее и распространяется на левое предплечье, шею и даже челюсть.

Одной из страшных форм ишемии считается обширный инфаркт, поражающий все мышечные ткани сердца. Это становится причиной отмирания клеток и повреждения стенок миокарда.

Обширный инфаркт проявляется:

Неожиданным сдавливанием в области груди.
Затруднительным дыханием и нехваткой кислорода.
Онемением левой половины туловища или острой болью, отдающейся в руку.
Посинение или побледнение кожи.
Появлением холодного пота на лбу.
Тошнотой, рвотой и болями в животе.
Аритмией и страшной паникой.
Сильными болями и обмороком.

Продолжительные болевые ощущения с чувством жжения, которые наблюдаются от 30 минут и до 1 часа, обязательно должны насторожить больного, скорее всего это миокарда инфаркт. Эти признаки указывают на осложнения, вызванные ишемической болезнью сердца, которые провоцируют наступление обширного инфаркта миокарда.

Чтобы точно определить степень поражения и спрогнозировать исход болезни, в специализированных клиниках проводится полная диагностика пациента:

Электрокардиография. Визуализируется с помощью размещенных на грудной клетке электродов неестественное появление зубцов T и Q, которые свидетельствуют о мелко и крупноочаговом поражении миокарда.
Анализ крови. Показатели: увеличение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, большое количество фермента лактатдегидрогеназы.
ЭхоКГ, ультразвуковая эхокардиография. Отражает параметры сердца, состояние стенок и сосудов, клапанов, определяет наличие тромбов и качество кровотока.
Рентгеноконтрастная коронография. Внутреннее введение через бедренную артерию катетера, которые заполняет венозные сосуды веществом, позволяющим определить локализацию сужения просветов и их степень.

На основании полученных опытным путем данных кардиологи назначают пациенту или последующее интенсивное медикаментозное лечение, или метод хирургического вмешательства с проведение операции: аортокоронарного шунтирования. Этот метод предполагает создание искусственного кровотока без влияния на уже заполненный тромбами и бляшками коронарный сосуд. Если приступ застал больного дома, немедленно вызывайте скорую помощь.

Нормализовать состояние в домашних условиях при сердечно — сосудистых заболеваниях нереально, можно только облегчить и немного снизить болевой синдром до приезда специалистов:

Положить больного в горизонтальное положение. Голову обязательно приподнять. Если есть одышка, лучше посадить в удобное положение, ноги опустить вниз.
Препараты: Нитроглицерин — 1 таблетка под язык, рассасывать, Аспирин — от 0,5 до 1 таблетки разжевать.
Вызвать кашель. В некоторых случаях улучшает коронарный кровоток.
Ослабить одежду и обеспечить поступление свежего воздуха.
Руки и ладони согреть горячим компрессом.
Постараться успокоить больного или дать ему выпить «Валокордин».
При потере сознания или остановке сердца самостоятельно провести массаж грудной клетки и сделать искусственное дыхание.

Врачи скорой помощи проводят первичный осмотр пациента с последующей госпитализацией для дальнейшего обследования и улучшения состояния.

Острый инфаркт миокарда не наступает внезапно. Инфаркт развивается постепенно, проходит характерные стадии.

Так какие же бывают стадии инфаркта миокарда:

Предынфарктная — длительность первых проявлений может составлять от 2 дней и до нескольких недель. Признаки напоминают стенокардию.
Острейшая — состояние болевого синдрома в области грудной клетки и одышка наблюдается за 5 часов до наступления инфаркта. Характеризуется в зависимости от поражения. Если недостаточное кровообращение происходит в задней стенке миокарда, проявляется рвота, тошнота, реже — потеря сознания. Острая — ухудшение состояния может продолжаться около 10 дней. В эти периоды инфаркта миокарда может повышаться температура тела, артериальное давление.
Подострая — нарастающие по силе и частоте приступы заболевания сердечно — сосудистой системы наблюдаются в течение 4 недель. После этого периода происходит временное улучшение состояния.
Постинфарктная — период после перенесенного инфаркта миокарда сопровождается болью в грудной клетке, аритмией, стенокардией, одышкой.

Чтобы предупредить наступление критического состояния, при первых симптомах ишемической болезни следует немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Определить, что у больного не инфаркт миокарда интрамуральный, а острый инфаркт миокарда, можно даже до приезда врачей. Заболевание имеет две отличительные формы.

Вторая — атипичная. Имеет несколько разновидностей. Протекает абсолютно бессимптомно или проявляется в верхней части живота. Возможные нарушения наблюдаются со стороны центральной нервной системы: головокружения, потеря сознания. Иногда напоминает наступление астматического приступа, который сопровождается посинением кожи, нехваткой вдыхаемого воздуха.

В любом случае, без помощи специалистов оставлять больного с такими осложнениями нельзя. Самостоятельно облегчить инфаркт миокарда интрамуральный можно только на время.

На любой стадии инфаркта миокарда требуется адекватное лечение, главной целью которого является возобновление кровообращения к пораженной зоне сердца и поддержание его на должном уровне. Для лечения инфаркта используют Аспирин, который не допускает образование тромбов.

Плавикс и Тиклопидин обладают таким же действием, но считаются более мощными, по сравнению с ацетилсалициловой кислотой. Гепарин способствует разжижению крови и уничтожает факторы, провоцирующие образование тромбов.

Также нередко назначают Энтресто — инновационную разработку для лечения паталогий ССС.

Тромболитики легко растворяют тромб, который уже есть в сосудах. Все эти средства прописывает врач для комплексного лечения.

Также для лечения часто применяется ангиопластика коронарной артерии. Но если в первый час инфаркта агиопластику сделать не удается, тогда предпочтительнее будет применение медикаментозного лечения для рассасывания тромбов и улучшения кровотока.

Если же вышеперечисленные методы не дают результата, тогда проводится хирургическое лечение — аорто-коронарное шунтирование, которое позволит восстановить кровообращение и спасти жизнь человеку.

Помимо восстановления кровообращения лечение инфаркта проводится для:

Уменьшения размеров инфаркта и нагрузки на миокард. Для этого применяют В-блокаторы.
Снятия болевых ощущений при помощи нитроглицерина и наркоаналгетиков.
Нормализации аритмии. Для ускоренного ритма применяют Лидокаин и Амиодарон, а для слабого ритма — Атропин или временную кардиостимуляцию.
Поддержания нормального давления, дыхания, пульса, работы почек.

Инфаркт критичен в первые сутки, далее все зависит от того, как быстро была оказана помощь и что было сделано для улучшения состояния больного.

Исходы инфаркта миокарда и его последствия

После инфаркта у человека может развиться аритмия. Страшнее всего считается желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. В любом случае, аритмию надо лечить, чтобы не запустить заболевание.

Сердечная недостаточность также находится в списке осложнений и очень часто диагностируется при инфаркте. Повышенное давление увеличивает зону инфаркта из-за кислородного голодания сердца и напряжения в левом желудочке.

В течение недели после инфаркта могут развиться механические повреждения сердечно — сосудистой системы, которые потребуют хирургического вмешательство для спасения жизни человека.

У трети пациентов, перенесших инфаркт периодически болевой синдром.

Синдром Дресслера проявляется воспалительными процессами в сердце и легких. Все эти исходы инфаркта миокарда могут привести к смерти больного.

Сразу после инфаркта больному прописывают постельный режим для укрепления рубца, после чего назначают небольшие физические нагрузки. После инфаркта человек должен постоянно пить таблетки для расширения кровеносных сосудов и разжижения крови, а также не перетруждаться, больше отдыхать и хорошо высыпаться.

Для профилактики инфаркта необходимо избавиться от всех вредных привычек, скинуть лишние килограммы, наладить правильное питание, больше двигаться и не нервничать по пустякам, также для того, чтобы предотвратить инфаркт, врач может назначить таблетки Сортис.

Источник: https://med88.ru/kardiologija/infarkt/

Симптомы, причины и лечение инфаркта

Основной этиологической причиной развития острого инфаркта миокарда является атеросклеротическое поражение интимы (внутренней оболочки) коронарных артерий.

В результате формирования отложений просвет сосуда сужается, и кровь начинает поступать в ограниченном количестве. Так начинается ИБС с приступами стенокардии.

При воздействии провоцирующих факторов (физическая или эмоциональная нагрузка) происходит полное перекрытие артерии и развивается непреходящая ишемия с формированием участка некроза.

Другими (очень редкими) причинами инфаркта становятся состояния, при которых нарушается кровоток:

ревматизм;
васкулиты;
опухоли;
аллергия;

За время практики мне часто приходилось сталкиваться с тем, что многие пациенты не исключают вредные привычки и неправильное питание из своего образа жизни. Но эти факторы риска инфаркта миокарда часто приводят к фатальным последствиям.

Ухудшение снабжения сердца кровью происходит чаще у пожилых: остерегаться болезни нужно мужчинам после 45 лет и женщинам после 55 лет. Спровоцировать приступ могут психоэмоциональные встряски — немало пациентов поступает к нам в отделение после смерти близких людей, увольнения с работы, развода.

Классификация

Классификация инфаркта миокарда осуществляется по нескольким принципам.

По времени возникновения различают:

впервые возникший (первичный);
рецидивирующий (повторяющийся в течение 1,5 месяцев после первого);
повторный (возникший позднее 6 недель после первичного).

По локализации определяют следующие виды инфаркта миокарда:

левого желудочка (передней, задней, боковой стенок и перегородочный);
обширный, с поражением сразу нескольких отделов;
правого желудочка (возникает крайне редко, часто сопровождается поражением и других областей сердечной мышцы).

По степени распространенности ишемии и некроза бывают такие типы острого инфаркта миокарда:

интрамуральный (находится в глубине стенки органа);
субэндокардиальный (развивается во внутреннем слое);
трансмуральный (проходит все три слоя сердца насквозь);
субэпикардиальный (нарушение во внешней части органа).

Сколько инфарктов может перенести человек

Почти все пациенты, единожды перенесшие инфаркт, задают мне вопрос о повторном риске на приеме. Прекрасно понимая их беспокойство, все же скажу, что однозначного ответа в данном случае не даст ни один специалист.

Нужно учитывать местонахождение рубца, глубину и ширину поражения, наличие осложнений. Степень восстановления функции сердца зависит от развития коллатерального кровообращения (дополнительных сосудистых путей).

Я встречала случаи, когда пациент оставался жив после пятого эпизода, хотя гибель может наступить и в результате первичного инфаркта.

Стадии развития заболевания

Клиническое течение инфаркта проходит пять основных периодов:

Подромальный или прединфарктный. Может быть коротким (до нескольких часов или суток) или довольно длинным (1-2 недели или месяц). В это время происходит учащение и удлинение болевых приступов. К такому же варианту относится инфаркт, который проявляется на фоне внезапно возникшей и быстропрогрессирующей стенокардии.
Острейший. Заключается в стойкой ишемии с последующим развитием некроза. Продолжается от 20-30 минут до 2 часов (но не более). Ангинозная боль к этому времени становится слабее или совсем исчезает. Давление падает, появляются или нарастают признаки сердечной недостаточности.
Острый. Некроз плавно перетекает в расплавление ткани сердца (может длиться от двух дней до двух недель).
Подострый (от 1-го до 45 дней от начала эпизода). На данной стадии начинается формирование соединительной ткани в области поражения, а оставшиеся миокардиоциты адаптируются для продолжения дальнейшей работы.
Постинфарктный. Рубец полностью организуется, на месте некроза появляются грануляции. Занимает от начала острой стадии от 1,5 месяцев до полугода.

Обращаю ваше внимание на тот факт, что оказание квалифицированной помощи во время ухудшения состояние при стенокардии или в острейший период инфаркта миокарда позволяет не допустить развития некроза. В этом случае процесс является обратимым, а прогноз – благоприятным.

Подробнее о том, что происходит и как правильно действовать на каждой из вышеперечисленных стадий инфаркта, читайте здесь.

Ранние признаки инфаркта

Большая часть пациентов (примерно от 60 до 80%), которые наблюдались мною с таким диагнозом, указывают на то, что заболевание у них не начиналось внезапно. Ему предшествовали предвестники инфаркта, или продромальный период. Наиболее благоприятный исход наблюдался у тех больных, которые обратились за помощью или были привезены бригадой в первые часы приступа.

Хочу сделать небольшую оговорку — ранние признаки инфаркта миокарда возникают не всегда, все зависит от болевого порога и состояния нервной системы пациента.

Но в большинстве случаев мне доводилось наблюдать такую симптоматику:

Боли по передней поверхности грудной клетки с иррадиацией в левую руку, часть нижней челюсти, лопатку.
Неприятное ощущение не купируется приемом нитросодержащих препаратов и проходит только после введения наркотических анальгетиков.
Имеет постоянный, нарастающий или волнообразный характер с периодами затихания и возобновления.
Продолжается более 20-30 минут.
Больной покрывается потом, старается присесть или лечь как можно выше. Такая поза немного облегчает приступ.
Развивается одышка, кожа становится бледной, синеет носогубный треугольник.
Когда речь идет о первых признаках инфаркта миокарда, нельзя не отметить нарушения ритма. По моим наблюдениям, они отмечаются в 90% случаев на стадии развития ишемии и до формирования рубца.

Любое подозрение на инфаркт требует немедленного проведения ЭКГ, на которой будут выявляться все признаки ишемии, а в более поздней стадии – некроза и формирование рубца. Подробнее о том, какие изменения будут видны на пленке, читайте здесь.

Последствия и осложнения

В любой период от начала острого инфаркта и до его разрешения в виде формирования соединительнотканного рубца могут отмечаться следующие осложнения:

Летальный исход при данном заболевании фиксируется на ранних стадиях примерно в 35% случаев. Его причиной становится нарушение ритма, кардиогенный шок и острая недостаточность сердца. Позднее смерть может наступить в результате формирования аневризмы с разрывом, тромбоэмболических осложнений, острой тампонады перикарда.

После острого периода сердечная мышца адаптируется к новым условиям работы, но сохраняется высокий риск повторных эпизодов.

Лечение

Лечение инфаркта миокарда должно осуществляться в условиях реанимационного отделения с квалифицированным персоналом и специальным оборудованием. Но начинать оказание помощи следует еще на догоспитальном этапе.

Делает это обычно бригада скорой помощи.

После снятия ЭКГ и установления предположительного диагноза следует:

положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
дать выпить 300 мг «Аспирина»;
ввести наркотические анальгетики для устранения болевого синдрома;
при необходимости использовать внутривенное введение антиаритмических средств;
произвести реанимационные мероприятия при развитии остановки сердца и наступлении клинической смерти.

Больше о том, как правильно оказывать неотложную помощь пациенту с инфарктом читайте здесь.

Медикаментозная терапия

После поступления больного я и мои коллеги проводят оказание помощи, согласно установленному протоколу. Все мероприятия направляются на купирование боли, ограничение области некроза, предупреждение развития осложнений, восстановление кровотока по венечным артериям.

Лечение инфаркта миокарда начинается с устранения болевого синдрома.

Так как обычные препараты в данном случае неэффективны, врачи используют внутривенное введение наркотических анальгетиков «Промедола» или «Морфина».

Это помогает нормализовать эмоциональное состояние человека, снизить частоту пульса и выровнять давление. Когда снимаются неприятные ощущения, снижается вероятность наступления рефлекторного кардиогенного шока.

Острый инфаркт миокарда представляет собой коронарный тромбоз. Поэтому пациенту вводят прямой антикоагулянт, тем самым выполняя ему процедуру тромболизиса — растворения кровяного сгустка.

Современным и самым эффективным подходом считается проведение процедуры стентирования, которая позволяет мгновенно восстановить кровоток в пораженном сосуде сердца. После этого назначается «Клопидогрель» с «Ацетилсалициловой кислотой» на протяжении 2 лет для предупреждения агрегации тромбоцитов и развития повторного приступа.

Использование бета-блокаторов позволяет снизить нагрузку на сердце, а также предупредить развитие аритмии. Лечение инфаркта миокарда обязательно включает в себя пролонгированные нитраты («Кардикет»). Они позволяют путем расширения коронарных сосудов улучшить приток крови к сердцу и ограничить зону некроза.

Важным моментом является назначение высоких доз статинов («Розувастатин» до 40 мг, «Аторвастатин» до 80 мг) — препаратов . Их применение позволяет снизить степень воспалительной реакции.

Симптомы инфаркта миокарда и их особенности также учитываются во время лечения. Пациенту при выраженном беспокойстве даются седативные средства, если давление остается высоким используются гипотензивные лекарства.

Хочу заметить, что лечение после инфаркта не заканчивается. Пациенту в течение всей жизни нужно будет принимать кроворазжижающие средства и препараты для снижения холестерина (статины). О том, как правильно проходить реабилитацию после приступа читайте здесь.

Хирургические методы

При отсутствии эффективности от лечения и с целью предупреждения повторного развития инфаркта на том же самом участке применяются такие операции:

Аорто-коронарное шунтирование. Заключается в восстановлении прохождения крови по сердечным артериям путем создания искусственного анастомоза.
Балонная ангиопластика. В просвет сосуда вводится трубочка с шариком на конце. Дойдя до точки приложения, его надувают и прижимают атеросклеротическую бляшку к стенке, восстанавливая нормальный кровоток.

Я настоятельно рекомендую всем пациентам, кто страдает от стенокардии и у которых присутствуют факторы риска инфаркта миокарда внимательно следить за своим состоянием здоровья. Учащение и усиление приступов, эпизоды аритмии или одышки должны настораживать. Препараты необходимо принимать регулярно, также как и соблюдать диету. Это позволит успешно бороться с причиной инфаркта.

В стационар ко мне поступил пациент, у которого отмечались сильные боли за грудиной и другие типичные симптомы инфаркта миокарда.

Был направлен из поликлиники, где была сделана кардиограмма, на которой обнаружился крупноочаговый некроз в острой стадии развития по передней стенки левого желудочка.

Отмечает, что в последнее время наблюдались предвестники инфаркта – приступы стенокардии становились сильнее, плохо купировались «Нитроглицерином».

Пациент был направлен на чрескожное коронарное вмешательство — стентирование. На вторые сутки после процедуры больной чувствовал себя уже гораздо лучше, в связи с чем он был переведен в общее кардиологическое отделение.

Были выданы рекомендации: соблюдать диету с ограничением жидкости и соли, а также исключением жирных блюд и продуктов с высоким содержанием холестерина, пожизненное применение «Аспирина» и статинов, адекватная физическая реабилитация.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/nekroz/infarkt-miokarda.html

Инфаркт миокарда, общие сведения

Инфаркт миокарда — это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке. Как показывают статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.

Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, артериальной гипертонии. К факторам риска развития инфаркта миокарда относится курение (т.к. оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью), ожирение, недостаток двигательной активности.

В то же время инфаркт миокарда может стать первым проявлением ИБС.
К сожалению, инфаркт миокарда является сейчас одной из основных причин инвалидности во взрослом возрасте, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.
Причины инфаркта миокарда

Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными. При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области атеросклеротической бляшки).

Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений в клетках и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает. В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт.

Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным.

Клиническая картина инфаркта миокарда отличается многообразием, что затрудняет постановку правильного диагноза в максимально короткий срок.
Диагноз устанавливается на основании трех критериев:

типичный болевой синдром
изменения на электрокардиограмме
изменения показателей биохимического анализа крови, говорящие о повреждении клеток мышцы сердца.

В сомнительных случаях врачи используют дополнительные исследования, например радиоизотопные методы выявления очага некроза миокарда.
Симптомы инфаркта миокарда
Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие признаки:

длительная интенсивная сжимающе-давящая боль за грудиной в области сердца, может отдавать в руку, шею, спину или область лопаток;
боль не проходит после приема нитроглицерина;
бледность кожи, холодный пот;
обморочное состояние.

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе. Такие случаи особенно трудны в диагностике.

Осложнения инфаркта миокарда
При отсутствии своевременного лечения инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим опасным состояниям.
Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют неотложной медицинской помощи.
Что можете сделать вы

Если вы заметили у себя или у близких описанные выше симптомы, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До приезда врача следует оказать первую помощь — придать человеку удобное сидячее или лежачее положение, дать нитроглицерин (его рассасывают под языком) и корвалол (30-40 капель внутрь).

Что может сделать врач

Во избежание ошибок при малейшем подозрении на инфаркт пациента как можно скорее доставляют в больницу. Лечение инфаркта миокарда обязательно проводится в реанимационном отделении стационара.

Терапия включает обезболивающие, препараты, способствующие растворению образовавшегося тромба, лекарства, снижающие артериальное давление, уменьшающие объем циркулирующей крови, снижающие частоту сердцебиений. Эффективность лечения зависит от времени, прошедшего с момента начала заболевания до попадания в больницу.

После стационара начинается необыкновенно важный период реабилитации, который длится до 6 месяцев. Врач назначит вам необходимую терапию. Некоторые лекарства предстоит принимать всю оставшуюся жизнь. Однако при выполнении назначений, отказе от курения и соблюдении диеты люди после инфаркта миокарда еще долгие годы живут полноценной здоровой жизнью.

Профилактика инфаркта

Профилактикой инфаркта миокарда является ежегодная диспансеризация и своевременная адекватная терапия хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.

Диагноз ишемической болезни сердца является основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью коронарной ангиографии (коронарографии).

Специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий.

При наличии показаний найденные сужения могут быть расширены изнутри сосуда — эта процедура называется коронарная ангиопластика. Кроме того, в коронарную артерию может быть имплантирован стент — металлический каркас, который будет поддерживать раскрытое состояние сосуда.

В отдельных случаях проводят сложную операцию аортокоронарное шунтирование, когда вставляют дополнительные сосуды между аортой и коронарными артериями, огибая место сужения коронарного сосуда и создавая возможность, чтобы кровь поступала к сердечной мышце.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/infarkt-miokarda-obshhie-svedeniya