Особенности процедуры
Суть метода предусматривает элиминацию (удаление) всех элементов, содержащихся в плазме. Максимально значимый терапевтический эффект достигается, когда вредные вещества сконцентрированы именно в жидкой составляющей кровотока.
Как и любая другая лечебная процедура, плазмаферез требует точного дозирования количества забираемого объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Расчет допустимого ОЦП определяется для каждого пациента индивидуально по специальным таблицам с учетом возрастных характеристик, половой принадлежности, антропометрических данных.
В зависимости от количества удаляемой за одну процедуру плазмы выделяют несколько разновидностей этого метода:
- плазмаферез низкообъемный — до 20%;
- среднеобъемный — 20-50%;
- высокообъемный — 50-70%;
- плазмообмен (от 70 до 150%);
- массивный плазмообмен – свыше 150% ОЦП.
Показания
Плазмаферез в современной медицинской практике используется как основной или вспомогательный метод.
К патологическим состояниям, при которых процедура является одним из основных компонентов терапии, относятся:
- эритромиелоз;
- посттрансфузионная пурпура;
- повышение числа лейкоцитов и тромбоцитов при гемобластозах (неопластических процессах);
- миастения Гравис (тяжелое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся разрушением собственных рецепторов в поперечнополосатых мышцах);
- серповидно-клеточные нарушения строения гемоглобина;
- генетически обусловленный сбой обмена железа;
- нарушения пигментного обмена;
- наследственное увеличение содержания холестерина;
- отравление химикатами и ядами;
- синдром Гийена-Барре (полирадикулоневрит);
- массивный распад эритроцитов в кровотоке;
- хронические множественные поражения периферических нервов, приводящие к параличам и парезам;
- болезненная реакция на холод;
- повышение вязкости крови, как одно из проявлений миеломной болезни (злокачественной опухоли появляющейся из плазматических клеток);
- синдром Гудпасчера (аутоиммунное заболевание, разрушающее альвеолы легких и почечные клубочки);
- ДВС-синдром (одно из нарушений свертываемости);
- ускоренное образование тромбов и закупорка мелких сосудов;
- тромбоцитопеническая пурпура (одна из разновидностей недостатка тромбоцитов);
- миоглобинемия.
Перечень заболевания, терапия которых предусматривает включение процедуры очистки крови в протокол лечения:
- тяжелые формы аллергии и псевдоаллергических реакций;
- аутоимунное поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга;
- псориаз;
- ревматоидный артрит;
- пузырные дерматозы;
- системные воспаления и разрушения сосудистых стенок (васкулиты);
- экстракапилярный гломерулонефрит;
- острый панкреатит;
- бронхиальная астма;
- красная волчанка;
- тяжелая форма сепсиса.
Плазмаферез: польза и вред
Лечебное действие плазмафереза основывается на следующих молекулярных механизмах:
- Количественное выведение различных биомолекул: парапротеинов, антител, продуктов распада, экзотоксинов, неспецифических эндогенных молекул и др.
- Полное или частичное возмещение недостающих компонентов донорскими.
- Воздействие на структуры форменных элементов крови мембраны плазмофильтра (деплазмирование эритроцитов, уменьшение вязкости фильтруемой жидкости).
- Допустимый плацебо – эффект, наиболее ожидаемый в терапии хронических заболеваний.
Как делают плазмаферез крови (разновидности методик)
Гравитационные методы основываются на фрагментации кровяной субстанции на форменные элементы и плазму, под воздействием ускоренного осаждения.
Этот метод предусматривает два варианта проведения плазмафереза:
- неаппаратный – осуществляющийся посредством естественного осаждения клеточных структур;
- центрифужный, когда разделение крови обеспечивается с помощью центрифугирования определенного ее объема.
Современные клиники выполняют два вида аппаратного гравитационного плазмафереза:
- Дискретный. Осуществляется забор крови у пациента в специальную пластиковую тару объемом 400-450 мл м последующее центрифугирование полученного материала, после этого функциональные клетки крови разводят в стерильном растворе для инфузий и возвращают пациенту.
- Непрерывно – поточный. Эта методика предусматривает использование специального аппарата для плазмафереза (сепаратора), благодаря которому производится одномоментные забор крови, разделение и возвращение пациенту неудаляемых компонентов.
Самым инновационным методом плазмафереза является мембранный, осуществляемый через особую мембрану, имеющую поры диаметром 0,2-0,6 мкм. Такой размер пропускного отверстия позволяет задерживать клетки крови и без проблем пропускает плазму.
Эта методика адаптирована для выведения патологических гамма-глобулинов и хорошо зарекомендовала себя при аллергии. Одна из его разновидностей – каскадная очистка, подразумевающая пропускание кровяной субстанции через два мембранных фильтра.
Противопоказания
Существуют относительные и абсолютные противопоказания к очищению крови при помощи плазмафереза.
К ним относятся:
- критические и некомпенсируемые состояния у пациента;
- хирургические кровотечения и потенциальные источники неконтролируемых кровотечений (эрозии, опухоли, язвы);
- индивидуальная непереносимость или аллергические реакции в анамнезе на один из компонентов процедуры;
- инфекционные и гнойные процессы в стадии обострения;
- гипертермии неясного генеза;
- первичные или вторичные патологические нарушения гемостаза;
- анемии различной этиологии;
- гипопротеинемия;
- отсутствие возможности обеспечения периферического или центрального венозного доступа;
- период беременности, менструационных кровотечений у женщин.
Преимущества плазмафереза крови
Благодаря гемосорбции удается достичь:
- Полного или частичного исчезновения клинически значимых симптомов многих заболевания.
- Повышения эффективности базисной специальной медикаментозной терапии или снижение дозировок медикаментов.
- Полного выздоровления.
Побочные эффекты
Несмотря на неоспоримую пользу плазмафереза, во время проведения процедуры или сразу после ее окончания иногда могут наблюдаться следующие состояния:
- эмболические поражения мелких и крупных сосудов;
- острая гиповолемия, проявляющаяся резким снижением показателей артериального давления;
- острая гиперволемия, характеризующаяся левожелудочковой острой недостаточностью (одышка, дыхательная недостаточность, отек легких);
- геморрагический синдром;
- аллергические реакции различной интенсивностивплоть до анафилактического шока;
- пирогенные реакции;
- гипокальциемия (ощущения онемения конечностей, языка, губ).
При этом частота осложнений при плановых процедурах, после проведения всех подготовительных и диагностических мероприятий сводится к минимуму.
Нужна консультация?
ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА
ЗВОНИТЕ!
+7 (495) 475-65-52 
Наши врачи
Главный врач, Врач психиатр-нарколог,
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача, Врач психиатр-нарколог Заместитель главного врача по лечебной работе, Врач психиатр-нарколог
Все врачи >>
Фото Наркологического центра «Угодие»
(нажмите на фотографию для увеличения)
Посмотреть все фотографии >>
20% скидка
на услуги в стационаре
при заказе с сайта +7 (495) 475-65-52
Источник: https://ugodie.ru/vajno-znat/terapiya/plazmaferez/
Плазмаферез при беременности — показания, осложнения, плюсы
Плазмаферез при беременности – метод очищения крови. Имеет большое количество показаний, считается одним из безопасных способов лечения разных болезней. Процедуру может проводить только опытный врач. В данной статье описаны противопоказания и преимущества такой методики.
Что это такое
Это способ лечения определенных органов и систем организма. Представляет собой очищение кровяной жидкости от вредных веществ. Суть состоит в разделении состава на плазму и клеточные элементы.
Плазму могут поддавать многочисленной фильтрации и вводить обратно. Все фильтры и дополнительные элементы должны быть стерильными.
Выделяют два вида:
- донорский – забор у здорового человека для переливания больному;
- лечебный – назначают, учитывая показания.
От метода проведения может быть ручным или аппаратным. Ручные виды:
- седиментационный – отделение плазмы способом отстаивания;
- гравитационный – разделение биоматериала на элементы с помощью скорости вращения.
Ручной способ используют редко, поскольку для него за один раз приходиться брать большое количество кровяной жидкости. Аппаратные способы:
- каскадный;
- фильтрационный, мембранный.
Часто используют последний способ. Во время него происходит непрерывное очищение биоматериала через аппарат, в котором есть много стерильных фильтров.
Система разделяет плазму от клеточных элементов. Первую утилизируют, а элементы вводят пациенту обратно.
Данная методика исключает риск попадания инфекции в организм. Поэтому такой плазмаферез подходит беременным.
Когда назначается
- Курс терапии способствует укреплению иммунитета, это стабилизирует нормальное самочувствие в течение всего срока гестации.
- Показания к плазмаферезу при беременности:
На ранних сроках процедура помогает выносить и родить здорового малыша. В большинстве случаев, женщину настораживает способ очистки крови. Но результативность такой операции проверена и доказана.
Назначает ее гинеколог, учитывая показания. При правильном проведении нет риска заражения инфекцией. Фильтры и магистрали используют стерильные и одноразовые.
Плазмаферез при резус конфликте назначают минимум 2-3 раза. Это поможет снизить количество антител к безопасным значениям.
Если этих сеансов оказалось недостаточно, врач должен назначить дополнительное количество манипуляций. При этом понадобится постоянный контроль кровяных показателей.
Подготовительный этап
Особая подготовка не понадобится. Женщина предварительно должна пройти медицинское обследование, сдать необходимые анализы.
Если нет противопоказаний, терапию назначают в определенное время. Одного раза недостаточно, поэтому определяют курс и количество сеансов.
Женщине не рекомендуется переживать и волноваться. За час до манипуляции следует ограничить прием пищи и употребление жидкости.
Если в процессе очищения крови наблюдается ухудшение самочувствия, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Как проводится
Процедура не требует специальной подготовки. Проводится в клиниках (палаты или манипуляционные кабинеты).
Беременная ложиться на специальную кушетку в удобном положении. Катетер могут устанавливать на одну или две руки. При тяжелом состоянии его вводят в подключичную вену.
Дополнительно используют гепарин для профилактики образования тромбов. Длительность – 1-2 часа. На это влияет вид методики и объем биоматериала.
В процессе проведения специалист должен постоянно контролировать самочувствие будущей мамы. Следить за пульсом, артериальным давлением, дыханием.
В тяжелых случаях используют портативные аппараты. Их можно транспортировать в разные места. Устройство делает порционный забор в объеме до 40 мл, очищает и возвращает обратно.
Аппараты подходят для домашнего применения, но самостоятельно проводить процедуру категорически запрещено.
Некоторые приборы оснащены автоматическим введением антикоагулянтов. Но такие препараты не рекомендованы в период гестации.
За один сеанс рекомендуется удаление биоматериала в количестве не более четверти от общего объема. Такой показатель можно рассчитать, учитывая вес беременной и объем циркулирующей крови. Важно соблюдать пропорции, поскольку это может стать причиной осложнений и нежелательных последствий.
Основные этапы:
- забор;
- разделение на жидкость и клеточные элементы;
- возвращение в ток кровяных клеток;
- замена отделенной плазмы на донорскую или физраствор;
- возвращения собственной кровяной жидкости пациента после множественной фильтрации.
На это также влияет метод проведения очистки и используемые аппараты.
Возможные осложнения
- Плазмаферез при беременности на ранних сроках назначают, когда есть существенные противопоказания к медикаментозному лечению.
- Даже единоразовая манипуляция может провоцировать развитие осложнений:
- анафилактический шок;
- поражение почек аутоиммунной этиологии;
- сепсис (при несоблюдении правил асептики);
- кровотечение;
- тромбоз;
- снижение артериального давления;
- очистка не только от токсинов, но и полезных веществ;
- снижение иммунитета;
- нарушение обменных процессов.
Важно понимать, что манипуляция сложная. Поэтому доверить ее можно только опытному врачу. Побочные эффекты и осложнения возникают, из-за непрофессионализма медика, который проводит и назначает очищение крови.
При соблюдении правил проведения процесса, контроле состояния пациентки, все пройдет благополучно.
Противопоказания
Отличия плазмафереза от переливания крови существенные. В первом варианте не обязательно использовать донорский материал. Кроме этого, если соблюдать правила и особенности, она будет абсолютно безопасный.
При правильном проведении будущая мама сталкивается с головокружением и снижением артериального давления. Такие побочные реакции не являются опасными. Обычно проходят через короткое время после очистки.
Однако процедура имеет противопоказания:
- наличие кровотечений разного генеза;
- необратимые процессы в головном мозге и других органах;
- гипотония;
- нарушение свертываемости;
- слаборазвитые вены;
- склонность к кровотечениям.
Проводить плазмаферез при токсикозе и других нарушениях можно только после обследования и врачебной консультации.
Плюсы и минусы
Каждая процедура имеет плюсы и минусы. Часто эта методика является безальтернативной. Но при наличии запрещающих факторов применять ее невозможно.
Можно выделить такие преимущества:
- незаменимая при заражении, острой интоксикации;
- очистка биоматериала, улучшение его состава;
- при правильном проведении минимальный риск осложнений.
К недостаткам относят:
- эффективность на небольшой период времени;
- высокая стоимость;
- проводить сеансы необходимо курсом для получения желаемого результата;
- обширные противопоказания;
- риск некачественных манипуляций.
Во многих частных клиниках предлагают проведение плазмафереза, но не редко этим занимаются люди без нужного опыта. Поэтому к такой методике следует относиться ответственно.
Плазмаферез при беременности является единственным способом для лечения опасных состояний. Его могут назначать еще до зачатия, чтобы очистить кровь от токсинов, снизить риск резус конфликта (если он существует). До начала лечебного курса необходимо сдать анализы и пройти обследование.
На ранних сроках таким образом можно избавиться от плацентарной недостаточности и токсикоза. Положительно влияет на течение беременности, применяют для лечения опасных заболеваниях, повышает шансы вынашивания здорового ребенка.
Материал подготовлен специально для сайта kakrodit.ru под редакцией врача-диагноста Васильевой О.С.
Источник: https://kakrodit.ru/plazmaferez-pri-beremennosti/
Плазмаферез дискретный
Дискретный плазмаферез — это способ гравитационной очистки крови, с помощью которого осуществляется удаление патологических веществ и избытка физиологических соединений из плазмы. Эти вещества могут быть как экзогенного (бактериальные и растительные токсины и яды, алкоголь и его суррогаты, наркотики) и эндогенного происхождения (циркулирующие иммунные комплексы, гормоны, азотистые вещества).
Этот вид плазмафереза позволяет обновить клеточный пул в крови, улучшить реологические свойства крови и микроциркуляцию, активизировать нормальные иммунные реакции, устранить воспаление, избавиться от возбудителей инфекционных заболеваний, их токсинов и токсических продуктов метаболизма. На фоне этих изменений в организме пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия, прилив энергии и бодрость.
Патологические соединения и избыточные количества физиологических веществ и их комплексов являются патогенетическими факторами, которые поддерживают течение заболевания и способствуют развитию осложнений.
Их удаление из организма уменьшает клиническую картину болезни, снижает нагрузку на печень и почки и улучшает самочувствие больного.
Преимущества и недостатки
Преимуществами метода дискретного плазмафереза являются его доступность, простота проведения, безопасность и отсутствие необходимости в дорогостоящей аппаратуре.
В сравнении с другими методами экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбцией, гемодиализом, гемофильтрацией, плазмосорбцией) дискретный плазмаферез меньше травмирует клетки крови.
Главным недостатком этого вида очистки плазмы является его нефизиологичность. Он предусматривает очищение крови после изъятия ее из кровеносного русла. Этим он уступает по своей физиологичности мембранному плазмаферезу.
Показания к проведению
Дискретный (центрифужный) плазмаферез используется с целью детоксикации организма пациента.
Его применяют для уменьшения концентрации в крови аутоиммунных комплексов, патологических антигенов и антител, токсических продуктов метаболизма, гормонов, медиаторов воспаления, для снижения ядов и токсинов.
Таким образом, с помощью дискретного плазмафереза осуществляется нормализация гомеостаза и коррекция иммунитета.
Существует много показаний к проведению дискретного плазмафереза. Среди них выделяют ревматологические болезни:
- узелковый периартериит;
- подагра;
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- дерматомиозит;
- склеродермия;
- облитерирующий тромбангиит;
- системные васкулиты.
Плазмаферез при этих заболеваниях очищает кровь от циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора, серомукоида, медиаторов воспаления, аутоантител, фибриногена.
Аллергии и аллергические заболевания (бронхиальная астма, отек Квинке, острая крапивница, поллинозы) тоже станут показанием к проведению плазмафереза. Процедура удаляет из плазмы иммуноглобулины Е и антигены, вызывающие гиперреакцию.
Стоит подумать над походом на манипуляцию, когда больного беспокоят дерматологические болезни (псориаз, нейродерматит, экзема, атопический дерматит, фурункулез), неврологические патологии (рассеянный склероз, полинейропатия, синдром хронической усталости, миастения), а также интоксикации и отравления (алкоголем, наркотическими веществами, ядами).
Незаменим плазмаферез при болезнях печени, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, крови и патологиях мочевыводящей и мужской половой систем.
Дискретный плазмаферез применяется в акушерстве и гинекологии при некоторых заболеваниях и патологических состояниях (уреаплазмозе, цитомегаловирусной инфекции, резус-конфликте, гестозах и нефропатиях беременных, невынашивании беременности, бесплодии, климаксе, воспалении придатков).
Противопоказания к манипуляции
Процедура противопоказана при терминальных состояниях, инфекционно-гнойных осложнениях и септических состояниях, нарушениях свертываемости крови, аллергиях на жидкости для восстановления объема циркулирующей крови (на плазму, белки), кровотечениях, язве желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, злокачественных новообразованиях.
Относительными противопоказаниями к проведению плазмафереза являются низкое артериальное давление (ниже 90 мм рт.ст.), тахикардия, гипогемоглобинемия (ниже 90 г/л), гипопротеинемия (ниже 55 г/л). После коррекции этих нарушений гемодинамики проведение процедуры считается возможным. Запрещена процедура во время циклических менструальных кровотечений у женщин.
Подготовка к плазмаферезу
Для подтверждения обоснованности назначения дискретного плазмафереза требуется предварительная консультация врача трансфузиолога. Чтобы исключить возможные противопоказания к проведению процедуры, пациент обследуется лабораторно. Перечень необходимых анализов включает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, общий анализ мочи. В зависимости от патологии, этот список может быть дополнен другими лабораторными или инструментальными исследованиями.
Проведение процедуры
Кровь отбирается из периферических вен. После венепункции в нее струйно вводится гепарин и антигистаминные вещества, после чего проводится эксфузия (забор) крови.
Кровь из кровеносного русла собирают в одноразовый полимерный стерильный контейнер объемом 300-500 мл с консервантом (Гемакон, Компопласт).
Контейнер с кровью отправляют в рефрижераторную центрифугу, в которой кровь разделяется на клеточную массу и плазму.
Отделенную плазму отсасывают из контейнера с помощью плазмоэкстрактора.
Оставшуюся клеточную массу отмывают физиологическим раствором и возвращают обратно в кровеносное русло с помощью капельницы (реинфузия).
Чтобы избежать гиповолемического шока, децифит циркулирующего объема крови у пациента восстанавливают с помощью донорской плазмы, плазмозамещающих, коллоидных, кристаллоидных растворов, альбуминов.
Эксфузию и реинфузию за один сеанс дискретного плазмафереза повторяют трижды. Продолжительность всей процедуры составляет 2,5-3 часа. За это время из кровеносного русла извлекается около 600-800 мл плазмы (но не более 25% от объема циркулирующей крови).
После сеанса в кровь из межклеточной жидкости активно поступают содержащиеся в ней патологические соединения и комплексы.
Чтобы очистить весь организм от токсических веществ, пациенту нужно пройти курс плазмафереза. Количество процедур на один лечебный курс устанавливается врачом, исходя из диагноза больного.
Терапевтический курс дискретного плазмафереза может включать от 2-3 до 10-12 процедур.
Побочные реакции
Процедура является безболезненной и обычно хорошо переносится пациентами. Иногда после ее проведения пациенты чувствуют тошноту или небольшое головокружение.
Чтобы недопустить обморока, больной после окончания манипуляции еще некоторое время остается в клинике.
За 1-2 часа объем циркулирующей крови у него восстанавливается за счет поступления в нее межклеточной жидкости и самочувствие больного улучшается.
Возможные осложнения
Несмотря на относительную безопасность процедуры, она все же связана с кровью, поэтому во время и после нее могут возникать различные осложнения. Если они появились во время процедуры, плазмаферез необходимо прекратить, а пациенту оказать необходимую помощь.
При проведении процедуры могут развиваться аллергические реакции на жидкости для восстановления объема циркулирующей крови (донорскую плазму, альбумины, коллоидные растворы).
Аллергические реакции проявляются в виде повышения температуры тела, вегетативных нарушений (озноба, тахикардии, снижения артериального давления), сыпи и зуда.
При их возникновении больным вводят антигистаминные, седативные средства, кортикостероидные препараты.
На фоне введения антикоагулянтов у лиц с нарушениями свертывания крови могут открываться кровотечения.
Чаще всего кровотечения возникают из язвенных дефектов на слизистой органов желудочно-кишечного тракта, из прямой кишки при патологиях геморроидальных вен и из матки у женщин.
При развитии геморрагического синдрома пациенту вводят протамин-сульфат для нейтрализации гепарина и гемостатические препараты.
При нарушении правил проведения процедуры и использовании предметов медицинского назначения многоразового применения возможны бактериемия или септические осложнения. При переливании донорской плазмы существует вероятность заражения вирусными инфекциями (гепатитами В, С, ВИЧ).
Стоимость одной процедуры дискретного плазмафереза в российских клиниках колеблется от 2 до 10-11 тысяч рублей, что зависит от региона и формы собственности клиники. В среднем цена одного сеанса в Москве составляет 3500 рублей.
Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/plazmaferez-diskretniy/
Достоинства и недостатки плазмофереза
Если традиционное лечение не помогает, может быть назначен плазмаферез. С помощью процедуры происходит удаление из крови токсических и других ненужных веществ.
Сегодня существует несколько разновидностей плазмафереза. Выбор подходящей процедуры осуществляется врачом.
Чтобы заранее знать возможные последствия выполнения действия, стоит детально изучить особенности проведения плазмафереза.
Плазмаферез: зачем проводят процедуру?
Плазмаферез похож на гемосорбцию. Он представляет собой процесс, при котором происходит отделение жидкой части крови или плазмы от других клеток. Обычно плазму заменяют другим донорским раствором.
В его качестве может использоваться альбуминовый или солевой раствор. Иногда производится обработка плазмы. Затем жидкость возвращается в кровь человека. Новую плазму для проведения процедуры не используют.
При применении существует вероятность возникновения аллергической реакции или занесения вирусной инфекции.
Сегодня существует много разновидностей манипуляции. Выделяют центрифужный и лечебный виды, а также ряд других вариантов фильтрации. Проведение процедуры позволяет выполнить очищение организма. После ее осуществления, из крови удаляются:
- остаточные продукты метаболизма,
- вещества, вызывающие воспаления,
- высокомолекулярные липиды,
- иные вредные вещества.
Благодаря проведению процесса, происходит активация естественной защиты организма, снижается отечность и уменьшается токсическое воздействие вредных веществ. Такой эффект происходит в течение нескольких часов.
Однако спустя 24 часа количество вредных веществ в крови возвращается к прежнему уровню. Потому эксперты советуют проводить плазмаферез курсами. Для избавления от проблемы предстоит выполнить три-четыре процедуры. Однако специалисты предписывают использовать метод в составе комплексной терапии. Если применять только очистку плазмы, это не даст должного эффекта.
Когда назначают?
Плазмаферез — очистка организма. Она может быть применена при лечении проблем всех органов и систем человека. Однако существует ряд абсолютных показаний, при которых в обязательном порядке используется данный метод. К ним относятся:
- синдром Гассера,
- тромбоцитоз и лейкоцитоз,
- отравление ядами,
- серповидно-клеточная анемия,
- отсроченная тромбоцитопения.
Метод может быть применён и в случае, если у человека присутствуют следующие проблемы:
- язвенный колит,
- псориаз,
- миокардит,
- токсические поражения,
- пузырчатка.
Разбираясь, как часто можно делать плазмаферез, стоит предварительно проконсультироваться со специалистом.
Проведение при беременности
Процедура имеет большое значение в гинекологии. Она может проводиться и при беременности. Ее назначают, если девушка:
- имеет резус-конфликт,
- страдает токсикозом,
- наблюдается фетоплацентарная недостаточность.
Сегодня существует порядка 200 болезней, при которых врачи могут назначить проведение плазмафереза.
Существующие противопоказания
Проведение процедуры возможно не всегда. От использования метода необходимо отказаться, если у человека присутствуют следующие заболевания:
- язва желудка,
- кровотечение,
- нарушенная свертываемость крови.
Очищение не рекомендуется проводить и в случае, если наблюдается нарушение частоты и ритма сердцебиения, присутствует анемия у пожилого пациента, имеются серьезные болезни печени, есть инфекционные заболевания, вязкость крови снижена, наблюдается гипопротеинемия.
Услышав о способе очистки крови, пациенты нередко интересуются: можно ли делать при ВИЧ инфекции? Найти ответ на вопрос удастся, только обратившись к врачу. Специалист оценит индивидуальные нюансы ситуации и примет решение.
Разновидности: мембранный и дискретный
На практике чаще всего используются два вида процедуры — мембранный плазмаферез и дискретный метод. В первой ситуации обработка крови осуществляется в специальной центрифуге. Затем плазма поднимается над общей массой клеток. Далее происходит извлечение плазмы. Компоненты, которые остались, разбавляют физ. раствором и возвращают в кровоток пациента.
Если проводится мембранный плазмаферез, плазму пропускают через фильтры. Они представляют собой устройства, состоящие из множества мембран. Фильтры используются только 1 раз. Затем требуется их замена. Во время процедуры происходит удаление вредных веществ и токсинов.
Аппарат для очистки крови
Для проведения процедуры используются специальные аппараты. Они бывают стационарными или портативными. Вторая разновидность прибора гораздо удобнее. Ее можно без затруднений переместись в любой кабинет в клинике или доставить домой пациенту.
Забор крови при помощи портативного аппарата осуществляется порционно. За один раз извлекается примерно 40 мл. Затем выполняется очистка, возврат крови в организм пациента и повторный забор новой порции. Манипуляция осуществляется при помощи катетера.
За одну минуту выполняется переработка Примерно 100 миллилитров крови. За один час аппарат может изъять до 800 мл лишней жидкости.
Эксперты советуют удалять за один сеанс не более 1/4 плазмы, циркулирующей в организме. Однако показатель может меняться. При его расчете в учет принимается вес человека и объем циркулирующей крови. Все пропорции должны строго соблюдаться. В этой ситуации существует риск нанесения вреда здоровью человека.
Предварительное обследование
Перед выполнением плазмафереза, эксперты рекомендуют пройти обследование. Оно поможет выявить наличие противопоказаний и минимизировать вероятность возникновения побочных эффектов. Пациентам предстоит пройти следующие исследования:
- терапевтический осмотр,
- клинический анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- анализ крови на глюкозу,
- коагулограмму,
- ЭКГ.
Врач может назначить проведение и других исследований.
Этапы очистки
Процедура проводится при помощи прогона крови через специальный аппарат. Перед ее осуществлением, оцениваются польза и вред плазмофереза, а затем проводится предварительная подготовка. Очистка крови осуществляется следующим образом:
- Пациент приходит в кабинет специалиста и размещается в кресле.
- Больного подсоединяют к аппарату для фильтрации. Для этого в одну из вен человека вводится катетер. Он соединяется с фильтром.
- Специалист запускает специальную программу, контролирующую функционирование оборудования.
- Аппарат начинает работать. В автоматическом режиме он выполняет забор крови и производит ее разделение на фракции.
- Кровь возвращается в организм человека.
Обычно проведение процедуры занимает 30-90 минут. Чтобы подробнее разобраться в особенностях процедуры, можно посмотреть видео.
Возможные риски
Обычно больные хорошо переносят процедуру. Однако безответственный подход, непрофессионализм, нарушение пропорций и наличие индивидуальных особенностей организма может стать причиной появления побочных эффектов. Процедура может привести к:
- возникновению аллергической реакции вплоть до анафилактического шока,
- попаданию инфекции в кровь,
- возникновению сильного кровотечения,
- появлению почечной недостаточности,
- образованию тромбов.
Для проведения манипуляции стоит обращаться только к положительно зарекомендовавшим себя специалистам.
Примерная цена
Процедура является дорогостоящей. Ее стоимость составляет 8-9 тыс. руб. в зависимости от региона, используемого оборудования и метода.
Плазмаферез позволяет очистить организм от вредных веществ и токсинов. Метод может быть использован для избавления от целого перечня проблем со здоровьем. Однако плазмаферез должен использоваться в составе комплексной терапии. Если лечение осуществляется только при помощи очистки крови, она не даст должного эффекта. Проводить процедуру должен грамотный врач.
Загрузка…
Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/bolezni/dostoinstva-i-nedostatki-plazmofereza
Можно ли делать плазмаферез при беременности: показания и противопоказания. Сделать плазмаферез в Москве
Плазмаферез при беременности позволяет избавиться от многих инфекционных и системных заболеваний будущей матери. Данную процедуру успешно применяют как в сфере акушерства, так и в других медицинских отраслях.
Юсуповская больница в Москве является современным многопрофильным центром, в котором предлагаются высококачественные медицинские услуги по диагностике и лечению множества заболеваний. Для лечения применяются самые передовые методики и высокотехнологичное оборудование, позволяющее проводить любые процедуры, в том числе плазмаферез, на высочайшем уровне.
Общая характеристика и польза
Человеческая кровь является уникальной субстанцией с разнообразным и непостоянным составом. Она состоит из следующих форменных элементов:
- аутоиммунных комплексов;
- токсинов;
- кровяных клеток;
- бактерий;
- антител к различным заболеваниям;
- вирусов.
Вследствие вредных привычек, неправильного образа жизни, нездорового питания и плохой экологии иммунитет человека снижается. В результате органам, выполняющим фильтрующую функцию, тяжело выполнять свои задачи, что приводит к перенасыщению крови патогенными микроорганизмами и аденовирусами.
Данные явления сопровождаются развитием следующих заболеваний:
- интоксикации организма;
- хронических инфекций;
- аллергии;
- системных заболеваний кожи.
- Для очищения крови от токсических элементов применяется метод плазмафереза, который способствует удалению из организма всех вредоносных элементов, общему оздоровлению организма, улучшению гемодинамики и нормализации показателей свертываемости крови.
- Процедура обеспечивает усиление терапевтического действия некоторых лекарственных средств и удлиняет периоды ремиссии хронических заболеваний.
- Плазмаферез при беременности назначают для лечения таких нарушений, как:
- фетоплацентарная недостаточность;
- токсикоз с выраженной симптоматикой;
- в качестве профилактики резус-конфликта.
Особенности процедуры
В ходе плазмафереза у пациента удаляют плазму с накопленными отрицательными веществами – токсинами, после чего она возмещается стерильным раствором. Токсические вещества в плазме могут провоцировать патологическое течение беременности, поэтому плазмаферез целесообразно выполнять на этапе ее планирования.
Процедура плазмафереза в Юсуповской больнице проводится в следующей хронологии. Перед плазмаферезом пациенту назначаются предварительные лабораторные исследования.
В ходе самой процедуры у него изымают определенную порцию крови, которая при помощи специального аппарата разделяется на тромбоциты, лейкоциты, эритроциты и плазму.
Затем «грязную» плазму утилизируют, а остальные элементы крови возвращают обратно в кровяное русло.
Плазмаферез может проводиться двумя способами:
- гравитационным – с обработкой крови, помещенной в стерильный полиэтиленовый пакет, в центрифуге;
- фильтрационным – с применением для очистки крови специального фильтра, который пропускает плазму, удерживая при этом клетки.
Недостатки метода
Плазмаферез, как и любая другая медицинская процедура, имеет некоторые незначительные недостатки.
Он практически неэффективен для пациентов с запущенными, тяжелыми формами заболеваний: за одну процедуру из крови удаляется только 20-30% токсических веществ, что недостаточно для того, чтобы полностью обновить кровь. В таких случаях плазмаферез может быть только частью комплексного лечения, а не единственным методом.
Помимо этого, в ходе процедуры кроме вредоносных элементов из крови удаляются и полезные вещества: иммуноглобулин, фибриноген, протромбин.
Показания
Использование плазмафереза в гинекологической практике целесообразно при отсутствии эффективности от антибактериальной терапии, либо при наличии у женщины аллергических реакций на определенные компоненты лекарственных препаратов.
Данная процедура показана женщинам при следующих состояниях:
- остром токсикозе;
- подтвержденном резус-конфликте;
- аутоиммунных заболеваниях, которые привели к выкидышу в прошлом;
- нарушении гемостаза;
- цитомегаловирусе;
- герпесе;
- хламидиозе;
- фетоплацентарной недостаточности;
- выраженном предменструальном синдроме у женщин;
- астме;
- пиелонефрите;
- преэклампсии;
- полиорганной недостаточности;
- в качестве профилактики кровотечений при родах и после них.
Применение плазмафереза также назначается беременным женщинам с тяжелыми формами гестоза — для сохранения нормального течения беременности и удержания плода в утробе матери до обозначенной даты родов.
Как правило, для того чтобы предупредить серьезные последствия, достаточно двух-трех процедур, которые позволяют достичь нормализации состояния женщины, снижения риска гипоксии плода и преждевременной отслойки плаценты.
Плазмаферез при планировании беременности
На этапе планирования беременности плазмаферез может быть назначен курящим женщинам. С помощью данной методики из крови выводятся скопившиеся в ней токсины, которые пагубно воздействующие на формирование у эмбриона всех систем и органов.
Процедура необходима и женщинам, страдающим бесплодием, которое обусловлено наличием в крови антител (например, красной волчанки). Уже после одного сеанса плазмафереза отмечается существенное снижение количества иммуноглобулина и полное удаление из крови волчаночного антикоагулянта.
По данным статистики, плазмаферез перед ЭКО может значительно увеличить шансы на успешное приживление эмбриона в женском организме.
Резус-конфликт
Высокой эффективностью обладает плазмаферез, применяемый беременным женщинам с резус-конфликтом, в том числе в анамнезе. Данная процедура способствует существенному снижению уровня антител до значений, безопасных для развития и роста плода.
В таких случаях достаточно двух-трех процедур, в ходе которых заменяется около 30% плазмы. Изъятую плазму заменяют физраствором, в некоторых случаях размороженной «чистой» плазмой и альбумином.
Побочные эффекты и противопоказания
Плазмаферез отличается достаточно хорошей переносимостью и безопасностью при условии, что соблюдены все правила его проведения. Однако перед выполнением процедуры врачи должны информировать женщину о возможном развитии побочных действий:
- тошноты;
- головокружения;
- снижения артериального давления;
- головных болей.
Такие состояния обычно слабо выражены и исчезают в короткие сроки самостоятельно.
С осторожностью плазмаферез назначается беременным женщинам, имеющим слабую сворачиваемость крови. Применение при плазмаферезе антикоагулянтов, предупреждающих сворачиваемость крови, может привести к обратному эффекту, тем самым повысив риск развития кровотечений.
Абсолютно противопоказан плазмаферез женщинам со следующими заболеваниями и состояниями:
- язвенными болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гемофилией.
Постоянный контроль медицинского персонала при проведении плазмафереза необходим пациенткам, имеющим следующие нарушения:
- риск развития анафилактического шока;
- гепатит инфекционного происхождения в стадии обострения;
- нарушения функции печени;
- анемия;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Плазмаферез при беременности является абсолютно безопасной процедурой.
Процедура оказывает положительное влияние на течение беременности, способствует избавлению от ряда тяжелых заболеваний и помогает увеличить шансы на здоровую беременность на этапе планирования.
Для достижения желаемого эффекта и предупреждения развития негативных последствий процедура плазмафереза при беременности должна проводиться высококвалифицированным специалистом.
Записаться на проведение процедуры плазмафереза, диагностику и лечение к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники.
Дмитрий Николаевич Староверов Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии — врач-анестезиолог-реаниматолог
- Рогова Л.Н., Губанова Е.И., Панкова Г.В., Шепелева Т.И. Патогенетическое обоснование интерпретации результатов общего анализа крови.
- Г. А. Алексеев; Н. М. Неменова (пат. ан.), А. Ф. Тур (пед.), Н. А. Федоров, М. Г. Катехелидзе (А. экспериментальная), С. X. Хакимова (А. беременных), А. З. Цфасман (рад.). Анемия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — 576 с. — 150 000 экз.
- Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. — СПб.: ЭКОЛОГИЯ БИЗНЕС ИНФОРМАТИКА — СПБ, 2005.
- Шулутко Б. И. Внутренняя медицина. Руководство для врачей в 2 томах. — СПб.: «Левша. Санкт-Петербург», 1999.
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/mozhno-li-delat-plazmaferez-pri-beremennosti/