Цистография: у детей, у взрослых, микционная, ретроградная, цены на диагностику.

Сегодня в урологии существует множество методик диагностического обследования состояния органов мочевыделения.

Один из них – цистография, позволяющая при помощи рентгеновских снимков и предварительного искусственного контрастирования полости исследуемых объектов (мочевой пузырь, почки), получить объективную картину изменений в их структуре и подтвердить, либо исключить развитие патологических процессов.

Данная процедура позволяет выявить более достоверный источник урологических проблем у взрослых и детей. Рассмотрим ее особенности.

Цистография: у детей, у взрослых, микционная, ретроградная, цены на диагностику.

Что является показанием к цистографии

При диагностировании заболеваний мочевыделительной системы проводятся самые различные методы обследования пациентов, включая УЗИ. Но не все они могут выявить достоверный источник патологии. Для получения более точных данных и для подтверждения предполагаемого диагноза, назначается цистографическая диагностика.

Цистография: у детей, у взрослых, микционная, ретроградная, цены на диагностику.

Область ее показаний очень обширна. Взрослым пациентам процедура назначается при подозрении на наличие:

  • опухолевых заболеваний;
  • туберкулезного поражения органов мочевыделения;
  • множественных приобретенных дивертикул;
  • МКБ и нефротического синдрома;
  • опухолевых новообразований в простате;
  • инконтиненции (неконтролируемом мочеиспускании);
  • при подозрении на свищевые образования между пузырем и кишечником (вследствие полученных травм);
  • при подозрении на наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), обусловленного обратным забросом урины из МП в уретру и почечные лоханки.

Противопоказания

Но существует ряд причинных факторов, при которых цистография мочевого пузыря и иных органов мочевыделения не проводится. Противопоказанием являются:

  • ранее перенесенные оперативные вмешательства;
  • наличие серьезных разрывов в органах системы мочевыделения;
  • индивидуальная непереносимость средств, применяемых для контрастирования;
  • наличие острых процессов в почках, в том числе их недостаточность;
  • состояние беременности;
  • признаки задержки мочеиспускания;
  • течение острых инфекционных процессов в МП.

Виды цистографического обследования

В настоящий момент в урологии применяются три основных метода цистографии:

  1. Ретроградной (восходящей).
  2. Внутривенной (нисходящей или экскреторной).
  3. Цистоуретрографии микционной.

Метод восходящей цистографии

Ретроградная цистография (восходящая) применяется для оценки анатомического строения МП и проверки его целостности.

Проводится при непосредственном введении констрастирующих веществ в резервуарную полость пузыря, после чего, выполняется ряд снимков.

Исследование актуально при неинформативности иных способов диагностики и нецелесообразности использования в диагностическом поиске цистографии (к примеру – у мальчиков, не достигших 2-х летнего возраста).

Обязательное условие при проведении обследования – полное заполнение резервуарной полости рентгенконтрастным веществом. Иначе пузырная тень на снимке может деформироваться, что влияет на достоверность диагностики. При обследовании детей альтернативой данному методу может быть уретрография.

Это уродинамический контрастно-рентгеновский метод исследования, уретро-грамма которого, часто сочетается с восходящей цистограммой. Данное исследование позволяет получить наиболее развернутую информацию о функциональном состоянии нижнего отдела уретрального канала у детей.

Метод нисходящего цистографического обследования

Методика внутривенной цистографии (экскреторной) основана на внутривенном введении контрастных веществ, которые попадают вначале в почки, а затем с выделенной уриной нисходящим путем продвигаются по мочеточникам к МП. Для достижения необходимой концентрации контраста в пузыре и получения качественных снимков необходимо определенное время (30-60 минут).

Данный метод применяется обычно при имеющихся противопоказаниях к проведению обследования восходящим методом. Информативен в качестве выявления:

  • воспалительных патологий в мочевыводящем канале и моче пузырной структуре;
  • наличия возможных уретральных разрывов;
  • аденомы простаты, либо хронического воспаления в предстательной железе.

Цистография: у детей, у взрослых, микционная, ретроградная, цены на диагностику.

Обследование может проходить в сочетании с внутривенной урографией, что для цистографии не требует дополнительного введения контрастных веществ.

Полезная информация:

  • Цистостомия влагалищного доступа.

Метод микционной цистографии

Рентгенологическое исследование органов мочевыделения и МП в процессе микции (мочеиспускания), это и есть по своей сути – микционная цистография.

Перед самой процедурой обследования, мочевой пузырь при помощи катетера заполняется контрастным веществом. Снимок рентгена позволяет врачу визуализировать МП.

Пациенту предлагают помочиться и в процессе мочеиспускания делается повторный снимок.

Данный метод диагностики является «ценной находкой» в диагностировании ПМР – состояния, обусловленного обратным «забросом» мочи при мочеиспускании в уретру и обратного ее движения к почке.

Такая патология провоцирует развитие хронических воспалительных процессов в почках, их сморщивание и потерю функциональности.

Если патология подтверждается, контраст на снимке будет виден не только в МП, но и в самих мочеточниках.

Именно при диагностики урологических патологий у детей, микционная цистография считается «золотым стандартом» обследования при проявлении признаков ПМР.

В диагностическом поиске урологических заболеваний используются различные модификации цистографии, их выбор зависит от проявлений клинической картины болезни и от комбинации контрастных веществ (жидких или газообразных), применяемых в диагностике, что обусловлено желаемым достижением цели и определенных задач.

Цистография: у детей, у взрослых, микционная, ретроградная, цены на диагностику.

Для выявления, необходимой для лечения информации, применяют:

  1. Цистографию с двойным, иногда с тройным и комбинированным введением контрастных веществ (позитивных и негативных по методике Цецулеску) – для выявления новообразований в простате и конкрементов в мочевом резервуаре.
  2. Полицистографию с жидким контрастом – выявление наличия рентген-негативных конкрементов, травм, туберкулеза, дивертикул и аномалий развития МП.
  3. Уретроцистографию (по методике Жане контраст вводится через цитоскопический тубус) – морфологическая и функциональная оценка мочевого пузыря.
  4. Цистокинематографию – выявление нейромышечной дисплазии в моче пузырном органе.
  5. Осадочный метод, позволяющий выявить при помощи суспензии бария, с последующим введением кислорода, опухолевые процессы в МП.
  6. Отсроченную или замедленную цистографию – для определения последствий моче пузырного травмирования.
  7. Антеградную уретрографию (наполнение МП контрастом через эпицистостому), выявляющую патологии заднего отдела уретры.
  8. Радионуклидную диагностику с помощью помеченных радионуклидами препаратов. Осуществляется анатомическая и функциональная оценка органов мочевыделительной системы.

Следует отметить: не всегда методы цистографического обследования дают результативную картину. Существуют определенные моменты, при которых данное обследование даст 100% ложный результат. Это происходит при гематурии — наличии крови в моче (на рентген-снимке кровавые сгустки будут выглядеть в виде конкрементов).

Рекомендуем ознакомиться:

Цистография: у детей, у взрослых, микционная, ретроградная, цены на диагностику.

Не проводится такое обследование при новообразованиях и воспалительных процессах в мочеполовой системе (пиелонефрит, простатит, уретрит, цистит, гломерулонефрит).

Конкретная диагностическая методика, дозировка контрастных веществ и их комбинация подбирается врачом, согласно возрасту и физиологических особенностей пациента.

Как подготовиться к обследованию

Единого алгоритма подготовки пациентов к обследованию сегодня не существует. В различных лечебных стационарах или больницах врачи могут порекомендовать подробную схему своих рекомендаций. Опишем наиболее простые и необременительные для больного.

  1. Перед цистографией (за 2 часа до обследования) необходимо очистить кишечник от газов и каловых масс с помощью очистительной клизмы.
  2. За 24 часа до цистографии желательно снизить питьевой режим. Данная мера способствует повышению концентрации урины и повышению контрастности рентгеновского снимка.
  3. Утром, накануне процедуры, пить вообще не рекомендуется, так как контрастные вещества имеют диуретические свойства. Но подкрепиться легким завтраком больной может.
  4. В качестве профилактической меры, накануне обследования необходимо сделать пробу на переносимость йода. Это поможет избежать непредвиденных осложнений после введения рентгенконтрастных веществ. На это стоит обратить особое внимание, когда проводится цистография у детей.
  5. Больному необходимо сообщить о ходе процедуры исследования. Проинформировать его о тех ощущениях, которые он может наблюдать при внутривенном вводе контраста. Особенно, это необходимо при обследовании больных с неустойчивой психикой. Иногда присутствие каких-либо незнакомых ощущений вызывает у них страх, что может отразиться на качестве цистограммы структурных тканей МП.

Обследование взрослых

Рассмотрим технику наиболее частого цистографического обследования – восходящим (ретроградным методом). Метод предусматривает ввод контрастного вещества (до 0,2 л –индивидуальный показатель) непосредственно в резервуарную полость пузыря в лежачем положении пациента.

Для предотвращения искажений результатов обследования, женщинам необходимо снять с себя все украшения. При проведении обследования врачи рекомендуют пациентам переодеться в специальное белье или освободить исследуемую область от одежды.

После ввода контрастного вещества в моче пузырную полость катетер пережимают, чтобы предотвратить утечку препарата. Делаются рентгелогические снимки в различной проекции – лежа на спине, боку, в момент микции или после нее.

Затем врач проводит визуальное сравнение снимков, сделанных до рентгеновского обследования и изображений, полученных в ходе цистограммы.

Выявление определенных отличий позволяет врачу установить верный диагноз и назначить необходимую терапию.

Обследование детей

Проведение цистографии у детей является лишь дополнительным диагностическим методом, позволяющим врачу правильно идентифицировать заболевание. Для этого применяются различные методики цистографии. Так как процедура сопровождается болезненным синдромом, при обследовании маленьких детей применяется анестезия.

Данный вид диагностики может назначаться малышам в возрасте с 5-ти месяцев. Основанием является, подозрения на врожденные анатомические аномалии – атрезии (отсутствие отверстий, сужение или заращение в каналах трубчатого строения), наличия двухкамерного моче пузырного органа или врожденных выпячиваний (дивертикул) в стенках МП.

Цистография: у детей, у взрослых, микционная, ретроградная, цены на диагностику.

Детей постарше обследуют на предмет урологических патологий. Чтобы психологически правильно настроить ребенка к обследованию родители должны знать, как делается цистография у детей. Рассказать для чего проводится данная процедура, как она важна, и как себя следует вести. Техника выполнения не особо отличается от проведения цистографии у взрослых.

Перед процедурой проводится оценка анатомического расположения органов брюшной полости, солевой концентрации и наличия газового скопления. Для этого делаются рентгеновские снимки пустого пузырного резервуара. Затем он заполняется контрастной смесью с помощью урологического катетера. Ее количество рассчитывается согласно возрасту ребенка.

При этом, пациент лежит на спине с согнутыми под углом в 90 град. ногами. Снимки мочеполовых органов делаются со стороны спины, боков и живота. Затем ребенка отправляют в туалет, для мочеиспускания и снова делают снимки пустого пузыря.

После окончания процедуры дети нуждаются в постоянном контроле за их состоянием. При наличии мочепузырных разрывов, контрастное вещество может попасть в кровоток, что чревато развитием сепсиса.

Сколько времени занимает процедура и восстановление после нее

При любой модификации цистографии, она занимает не менее 2-х часов. К примеру, при нисходящем способе – час уходит на продвижение контрастного вещества к полости пузыря. До получаса идет на подготовку и столько же на расшифровку. Итого – 2 часа.

Читайте также:  Недержание мочи после инсульта: причины, диагностика и лечение

При ретроградной цистографии не требуется ждать час на прохождение контраста, но времени она занимает не меньше – до 40 минут на подготовку и установку уретрального катетера, остальное время – на само исследование и его расшифровку.

Цистография: у детей, у взрослых, микционная, ретроградная, цены на диагностику.Разновидности уретральных катетеров.

Как такового, времени на восстановление после процедуры, может не понадобиться вовсе, хотя на сутки пациенту рекомендуется спокойный постельный режим, для полного выведения из организма контрастного вещества.

Возможные последствия

По многочисленным отзывам пациентов можно сразу понять насколько она небезопасна и серьезна. Среди возможных последствий цистографического обследования, наиболее вероятные обусловлены:

  • заносом инфекции в мочевыделительную систему при установке катетера;
  • случайными травмами слизистого покрытия уретрального канала и мочевого пузыря;
  • развитием серьезной почечной интоксикации;
  • провоцированием спазматики сфинктера, что приводит к острой ишурии (задержке выхода мочи).

Такие последствия красноречиво говорят о неопытности врача и необходимости подбора в подобных ситуациях, проверенных диагностических клиник. Цены на цистографию (с подробным описанием, тремя снимками в разных проекциях, но без учета контраста) варьируются от 2000 до 3700 рублей.

Только осознанная и хорошая подготовка к цистографической диагностике может стать залогом ее успешного проведения.

Особенности проведения микционной цистографии у детей и взрослых

Почкам и мочевыделительной системе в целом врачи уделяют особое внимание, поскольку они выводят из организма токсические продукты обмена, избыток жидкости, обеспечивают осмотическую и ионную регуляцию и поддерживают гомеостаз организма.

Обнаружение патологических процессов или серьезных заболеваний с помощью УЗИ зачастую  невозможно. В этих случаях успешно применяется микционная цистография – способ диагностики, основанный на введении контрастного раствора с последующей рентгеноскопией.

Он считается эндоскопическим и требует определенной подготовки.

Представление о микционной цистографии

Согласно статистике, около 70% пациентов детского возраста, у которых были выявлены инфекции мочевыводящих путей, имеют в анамнезе пузырно-мочеточниковый рефлюкс, представляющий обратное поступление урины в почку из мочевого пузыря по выводящему протоку.

«Золотым стандартом» диагностики данного нарушения считается микционная цистография, которая может успешно применяться в целях обнаружения других возможных патологий мочевыводящей сферы.

Но так же, как любой другой способ диагностики внутренних органов, она имеет определенные достоинства и недостатки.



Расшифровка термина

Микционная цистография у взрослых и детей – методика исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей с помощью контрастного раствора путем рентгеноскопии.

Наполненный таким образом орган четко визуализируется на рентгеновских снимках, чем существенно облегчает диагностику многих заболеваний.

Кроме того, врач получает возможность оценить контуры и размеры мочевого пузыря, выявить аномалии его строения, наличие инородных предметов, новообразований или конкрементов.

Ситуации, требующие проведения процедуры

Важной особенностью микционной цистографии является то, что она не назначается в профилактических целях. Методика предполагает воздействие на организм рентгеновскими лучами, поэтому имеет строгие показания к проведению:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • новообразования в виде полипов или кист;
  • опухолевые процессы;
  • инконтиненция, детский энурез;
  • пороки развития или врожденная деформация органов;
  • аденома предстательной железы у мужчин;
  • формирование песка или микролитов в мочевом пузыре;
  • травмы, разрывы и другие повреждения мягких тканей;
  • прободение стенки мочевого пузыря;
  • нарушения мочеиспускания.

Цистография: у детей, у взрослых, микционная, ретроградная, цены на диагностику.

Ограничения для проведения микционной цистографии

Несмотря на высокую информативность, доступную цену и возможность оценить состояние органов мочевыделения, цистография назначается не каждому. Основным противопоказанием, касающимся всех пациентов независимо от возраста и половой принадлежности, является непереносимость применяемого контрастного вещества. Аллергопробу рекомендуется проводить всем пациентам в обязательном порядке.

В числе других ограничений специалисты выделяют:

  • воспалительные процессы в уретре, простате или мочевом пузыре;
  • гематурия – наличие крови в моче;
  • анатомический дефект половых органов, в том числе стриктура уретры;
  • клубочковый нефрит;
  • хронические инфекционно-воспалительные заболевания – цистит, пиелонефрит, простатит;
  • перинатальный и лактационный период у женщины.

Противопоказанием считается также ряд заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся избытком в организме йода, который входит в состав многих рентгеноконтрастных растворов.

Присутствие в моче кровяных сгустков может быть расценено при расшифровке рентгенограммы, как новообразования или конкременты. Такая ситуация часто становится причиной постановки ошибочного диагноза, а, значит, некорректной терапии.

Поэтому при подозрении на гематурию врач предварительно отправляет на цистоскопию.

Потенциальные осложнения

Цистография: у детей, у взрослых, микционная, ретроградная, цены на диагностику.

После микционной цистографии высок риск развития осложнений, которые при экстренных проявлениях напоминают симптомы аллергических расстройств:

  • одышка, нехватка воздуха;
  • кожные высыпания, зуд;
  • покраснение и отечность лица.

Внимание! Другим тяжелым, но распространенным, осложнением считается интоксикация почек. Нефротоксический эффект проявляется в виде головной боли и головокружения, слабости и запаха ацетона изо рта. Подобное состояние считается критическим, поэтому больного помещают в реанимационное отделение и начинают проводить в отношении его детоксикационные мероприятия.

Нередки случаи, когда вливание контрастного раствора через уретру при несоблюдении правил стерильности становится причиной проникновения инфекции, а неправильно введенный катетер вызывает повреждения слизистой канала. У мужчин старше пятидесяти лет может развиться ишурия – задержка мочи, которая также требует квалифицированного вмешательства медицинского персонала.

Цистография считается болезненным видом обследования, но она позволяет получить максимально достоверную информацию о состоянии мочевыводящих органов, а порой, может стать единственным шансом назначить правильное лечение.

Специфика выполнения диагностики

Данный вид исследования требует соблюдения определенных рекомендаций, что гарантирует получение более достоверной и полной информации, а также позволяет избежать возможных осложнений.

Если микционная цистография выполняется у детей, родители должны знать, как она делается, и подготовить ребенка морально и физически. Кроме того, они обязаны дать письменное разрешение на проведение процедуры.

Врач осуществляет предварительную консультацию, в ходе которой разъясняет суть исследования и этапы его выполнения, а также действия обследуемого человека.

Как готовиться: памятка для пациента

Собственно подготовку следует начать заблаговременно, а именно за пару дней до назначенной даты обследования.

  1. Перейти на облегченный рацион питания. Для этого необходимо исключить употребление продуктов, провоцирующих повышение газообразования в кишечнике. К ним относятся сырые овощи и свежие фрукты, бобовые культуры, черный хлеб, цельное молоко, кефир, сладкую газировку.
  2. Цистография: у детей, у взрослых, микционная, ретроградная, цены на диагностику.За несколько дней прекратить употребление алкогольных напитков.
  3. Для устранения метеоризма (преимущественно у детей) нужно начать прием сорбентов (активированный уголь, «Эспумизан»). Полезным считается ромашковый чай, а для малышей – укропная вода.
  4. Вечером накануне исследования необходимо выпить мягкое слабительное средство, а утром в день его выполнения (за два часа до начала) нужно поставить клизму в целях полного очищения кишечника.
  5. Необходимо также перед началом исследования выполнить гигиенический туалет наружных половых органов.

Совет! Поскольку цистоскопия – малоприятная процедура, врачи советуют морально к ней подготовиться. Пациентам с повышенной чувствительностью и нестабильной психикой показан прием успокоительных средств.

Описание процесса исследования

Техника проведения экскреторной и ретроградной цистоскопии во многом схожа, отличие заключается в способе введения контрастного вещества. Алгоритм процедуры состоит из следующей последовательности действий.

  1. Готовится раствор, дозировка которого определяется возрастом пациента. Детям до 13 лет вводится не более 100 мл вещества, лицам старше этого возраста назначается полный объем – от 200 мл.
  2. Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и ложится на поверхность аппарата, сохраняя неподвижное состояние.
  3. В это время специалист выполняет первый снимок органов брюшной полости, который позволяет оценить общую картину состояния.
  4. В уретру вставляется катетер, посредством которого в мочевой пузырь нагнетается рентгеноконтрастное вещество. Следует заметить, что в силу особенностей анатомического строения женщинам вводить трубку гораздо легче – мочеточники у них короче и шире.
  5. После максимального наполнения полости органа катетер пережимается, а специалист выполняет серию снимков – спереди, сбоку, а также на спине с согнутыми в коленях ногами.
  6. Далее пациенту предлагается помочиться. В процессе мочеиспускания рентгенолог делает несколько фото.
  7. Цистография: у детей, у взрослых, микционная, ретроградная, цены на диагностику.Окончательный снимок выполняется после полного опорожнения мочевого пузыря и удаления катетера из уретры.

Процедура микционной цистографии длится не более 1 ч, но большая часть времени уходит на подготовку и введение катетера. При неосложненной процедуре взрослый пациент может покинуть клинику после завершения исследования, а ребенок должен остаться на некоторое время под контролем медицинского персонала.

Профессиональная оценка полученных данных

Постановка диагноза выполняется врачом на основании предоставленных снимков и их расшифровки. Он же принимает решение о проведении терапии – в амбулаторных или стационарных условиях. К хирургическому вмешательству прибегают в критических ситуациях, если подтверждается наличие опухолей, травм или разрывов органов.

Информативность снимков, а также результаты цистограммы включают следующие данные:

  • оценка мочевого пузыря – размеры, форма, изменения в слизистых стенки;
  • состояние мочеточников – наличие расширения, их сравнительный анализ;
  • наличие или отсутствие рефлюкса или свищей, которые в норме должны отсутствовать;
  • присутствие инородных тел, опухолей, конкрементов;
  • патологические процессы, характерные для органов мочевыделительной системы.

Ретроградная цистография

Цистография: у детей, у взрослых, микционная, ретроградная, цены на диагностику.

Альтернативные названия: восходящая цистография, англ.: Retrograde cystography.

Ретроградная цистография – рентгенографический метод диагностики ряда заболеваний мочевого пузыря. Суть метода заключается во введении в полость мочевого пузыря ретроградно (через уретру) посредством мочевого катетера рентгенконтрастного вещества с последующим выполнением серии рентгеновских снимков. 

Изучение полученных в результате цистографии снимков позволяет диагностировать некоторые заболевания мочевого пузыря, травмы и опухоли. 

  • при подозрении на разрыв слизистой мочевого пузыря в результате травмы; 
  • для диагностики камней мочевого пузыря; 
  • для диагностики опухолей, дивертикулов и полипов мочевого пузыря; 
  • при изучении мочепузырных свищей; 
  • в качестве дополнительного метода диагностики опухолей предстательной железы. 
  • К сожалению, в связи с появлением более эффективных и более достоверных методов диагностики заболеваний мочеполового тракта, таких как УЗИ, КТ и МРТ органов малого таза, в том числе и с контрастированием, актуальность ретроградной цистографии с каждым годом снижается. 
  • В настоящее время ретроградная цистография применяется крайне редко, лишь в тех случаях, когда другие методы недоступны. 
  • Противопоказаниями к ретроградной цистографии являются:
  • цистит; 
  • уретрит; 
  • простатит; 
  • везикулит; 
  • травмы полового члена с повреждением уретры 
  • аллергия на контрастное вещество. 
Читайте также:  Коричневая моча: причины, опасно ли это и что делать

Специальной подготовки не требуется. Непосредственно перед процедурой пациенту следует помочиться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. 

Пациент ложиться на кушетку на спину – ноги приподняты, согнуты в коленях и разведены в сторону. Медсестра выполняет установку мочевого катетера (процедура несколько неприятная). Затем через катетер вводится 200-250 мл рентгеноконтрастного вещества. Катетер пережимается и выполняется рентгеновский снимок. После этого мочевой пузырь опорожняется, катетер удаляется. 

Опасных осложнений при ретроградной цистографии не зафиксировано. Крайне редко, при несоблюдении правил асептики, возможно развитие инфекционных заболеваний органов мочевыводящей системы – уретрита, цистита. 

В норме на рентгеновском снимке мочевой пузырь имеет у мужчин округлую форму, а у женщин – овальную. Контуры пузыря ровные, отсутствую посторонние включения. Нижний край мочевого пузыря расположен на уровне лобкового симфиза, верхний – на уровне 3-4 поясничного позвонков. 

Вытекание контраста за пределы пузыря свидетельствует о разрыве его стенки. Появление мешотчатых выпячиваний стенки – признак дивертикула. Дефект наполнения (неправильная форма пузыря) может говорить об опухоли, полипах или наличии камня в полости пузыря. Окончательное заключение выносит врач-уролог после консультации с рентгенологом. 

В настоящее время актуальной в плане диагностики осталась только одна из модификаций ретроградной цистографии, а именно – микционная цистография.

Суть ее заключается в том, что рентгеновский снимок выполняется в момент мочеиспускания, то есть освобождения мочевого пузыря от контраста естественным образом, а не через катетер.

Микционная цистография востребована в детской урологии – с ее помощью выявляют пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. 

Также ретроградное введение контраста в мочевой пузырь применяют при необходимости контрастировать задние отделы уретры (антеградная уретерография) пациентам со стриктурами уретры и эктопией устьев мочеточников в нее же. 

  • УЗИ мочевого пузыря; 
  • цистоскопия; 
  • КТ или МРТ органов малого таза. 

Указанные исследования обладают более высокой информативной ценностью, позволяют не только аппаратурно визуализировать мочевой пузырь, но и изучить структуру его стенок и окружающих тканей.

  1. Руководство по урологии. В 3-х томах. / Под ред. акад. РАМН Лопаткина Н.А. – М.: «Медицина», 1998. – 1744 с. 
  2. Пытель А.Я., Пытель Ю.А. «Рентгенодиагностика урологических заболеваний» – М., 1966.

Цистография ребенку — цены в Москве

читать далее

Цистография ребенку – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря у детей.

Ретроградная цистография ребенку предполагает введение водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества через катетер в мочевой пузырь и выполнение серии ренгтенограмм на высоте заполнения мочевого пузыря и после его опорожнения.

При проведении исследования оценивается форма и контуры мочевого пузыря, наличие дефектов наполнения и опорожнения. С помощью цистографии в детской урологии диагностируются дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пузырные свищи, камни и инородные тела, нейрогенный мочевой пузырь, разрыв мочевого пузыря и др.

Цистография: у детей, у взрослых, микционная, ретроградная, цены на диагностику.

Цистография ребенку – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря у детей. Ретроградная цистография ребенку предполагает введение водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества через катетер в мочевой пузырь и выполнение серии ренгтенограмм на высоте заполнения мочевого пузыря и после его опорожнения.

При проведении исследования оценивается форма и контуры мочевого пузыря, наличие дефектов наполнения и опорожнения. С помощью цистографии в детской урологии диагностируются дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пузырные свищи, камни и инородные тела, нейрогенный мочевой пузырь, разрыв мочевого пузыря и др.

В детской урологии применяется нисходящая (экскреторная) и восходящая (ретроградная) цистография. Нисходящая цистография ребенку обычно является частью экскреторной урографии; в этом случае рентгенограммы мочевого пузыря обычно выполняются спустя 1/2—1 час после внутривенного введения контрастного вещества.

Восходящая цистография ребенку с введением контраста непосредственно в мочевой пузырь проводится как самостоятельное исследование и позволяет получить более четкое изображение мочевого пузыря.

Цистография служит дополнением к другим методам исследования мочевого пузыря — УЗИ и цистоскопии и представляет ценность не только для изучения морфологических особенностей мочевого пузыря, но и физиологии мочеиспускания у ребенка.

Показания у детей

Цистография ребенку может назначаться детским урологом практически при любом заболевании мочевого пузыря. Для этого выбирается наиболее оптимальная модификация исследования, позволяющая более точно распознавать различные заболевания.

Цистография ребенку по праву считается «золотым стандартом» в выявлении пузырно-мочеточникового рефлюкса. В этом случае для более четкой диагностики пассивного рефлюкса, который появляется отсроченно, обычно используется методика замедленной цистографии ребенку.

Еще одной разновидностью ретроградной цистографии ребенку служит пневмоцистография, выполняемая с жидким и газообразным контрастированием.

Она используется для выявления инородных тел, рентгенонегативных камней мочевого пузыря, аномалий развития, дивертикулов, туберкулеза, опухолей.

Кроме этого, с помощью цистографии определяется вовлечение стенки мочевого пузыря в бедренную или паховую грыжи у ребенка, выявляется степень цистоцеле, уретероцеле.

С помощью цистографии ребенку можно получить необходимую диагностическую информацию при нейрогенном мочевом пузыре, недержании мочи и энурезе, рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей у детей (в частности, при цистите), разрывах и свищах мочевого пузыря.

Ограничения к проведению исследования у детей

Поскольку протокол проведения ретроградной цистографии ребенку предполагает катетеризацию мочевого пузыря, данная разновидность исследования противопоказана при наличии острого уретрита, цистита, простатита, орхита, баланопостита у мальчиков. Это связано с риском развития инфекции верхних мочевых путей. В этих случаях при необходимости ребенку может быть выполнена нисходящая цистография.

Ряд осложнений при проведении цистографии ребенку может быть связан с введением йодистого контрастного вещества.

Поэтому внутривенное введение контраста противопоказано при аллергии, почечной недостаточности, тиреотоксикозе, декомпенсированном течении сахарного диабета.

Индивидуальные реакции на введение йодсодержащего контрастного вещества могут включать затруднение дыхания, бронхоспазм, крапивницу, зуд кожи, тошноту, диарею.

Выполнению нисходящей цистографии должно предшествовать тщательное клинико-лабораторное обследование ребенка, включающее общий анализ мочи и биохимический анализ крови (определение мочевины, креатинина и др.).

Избежать различных осложнений, связанных с цистографией, позволяет использование современных цифровых рентгеновских установок, снижающих разовую дозу облучения в два и более раз; изучение анамнеза ребенка; учет росто-весовых параметров пациента, тщательное взвешивание показаний и рисков процедуры, предварительная оценка функциональных способностей почек.

В некоторых случаях цистография ребенку выполняется под наркозом, однако в этом случае страдает оценка функциональных изменений, поскольку анестезиологические препараты влияют на сократительную способность стенок мочевого пузыря.

Процедура исследования

Цистография ребенку в Москве проводится только при условии информированного согласия родителей. Подготовка к проведению цистографии ребенку направлена на уменьшение газообразования в кишечнике. Поэтому за несколько дней до исследования из питания ребенка исключаются мучные, сладкие и богатые клетчаткой продукты.

Накануне вечером и утром в день исследования ставится очистительная клизма, а непосредственно за час до процедуры устанавливается газоотводная трубка.

Поскольку у маленьких детей могут образовываться так называемые голодные газы, утром в день исследования рекомендуется прием несладких напитков и небольшого количества сухой каши.

Техника проведения ретроградной цистографии ребенку предполагает производство рентгеновского снимка мочевого пузыря после его предварительного наполнения контрастным веществом в количестве 50-200 мл.

Заполнение мочевого пузыря осуществляется через мочевой катетер посредством шприца или инфузионной системы. Доза контрастного вещества, вводимого в мочевой пузырь ребенку, зависит от возраста.

Затем катетер пережимается зажимом и выполняется серия снимков – один в прямой и два в боковой или полубоковой проекции.

Рентгенограммы повторяются после опорожнения мочевого пузыря: это позволяет выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы уретры, пузырно-влагалищные свищи, внутри- и внебрюшинные затеки контраста. При необходимости в процессе цистографии ребенку выполняются рентгенограммы в дополнительных проекциях, проводится двойное контрастирование (после эвакуации контраста в мочевой пузырь вводится воздух).

По окончании цистографии необходимо в течение суток осуществлять контроль за состоянием ребенка. Основное внимание родители и медработники должны обращать на частоту мочеиспусканий, характер мочи (цвет, объем). После катетеризации у ребенка могут отмечаться болезненные ощущения при мочеиспускании, гематурия, о которых немедленно должен быть информирован врач.

Техника нисходящей цистографии аналогична экскреторной урографии. При этом в периферическую вену ребенку вводится контрастный препарат.

При слишком быстром введении контраста возможно появление рвоты, ощущение жара, головокружение, артериальная гипотония, коллапс. Поэтому инъекция должна осуществляться медленно, в течение 2-х минут.

Мочевой пузырь начинает контрастироваться примерно через полчаса – в этом случае на рентгенограмме видна его четкая тень.

На нормальной цистограмме определяются четкие непрерывные контуры мочевого пузыря, его обычная емкость и уретровезикальный угол, ровные неутолщенные стенки. Уретра и мочеточники обычно не заполнены контрастом.

При неудовлетворительных или сомнительных данных цистографии ребенку может быть назначена МРТ или МСКТ мочевого пузыря.

С полученными рентгенограммами и описанием снимков в дальнейшем необходимо проконсультироваться у нефролога или детского уролога.

Вопрос о том, какой вид цистографии необходим ребенку решает лечащий врач и рентгенолог. Выбор методики цистографии зависит от направления диагностического поиска, состояния ребенка, степени азотемии и др. Конечной целью цистографии ребенку служит постановка точного диагноза и определение правильной тактики лечения урологической патологии.

Если Вам необходимо сделать цистографию ребенку в Москве, предлагаем воспользоваться информацией, размещенной на сайте «Красота и Медицина». Вашему вниманию предлагается список лечебных учреждений, предоставляющих данную услугу, и цены на процедуру. Цена цистографии ребенку различается в зависимости от методики исследования.

Читайте также:  Моксонидин от давления: инструкция по применению и отзывы врачей кардиологов

Цистография мочевого пузыря и почек микционная в Москве

Цистография: у детей, у взрослых, микционная, ретроградная, цены на диагностику.

В общественных поликлиниках и частных медицинских центрах проводится как нисходящая, так и восходящая цистография. Чтобы определиться — где сделать процедуру воспользуйтесь возможностями нашего портала. Конечно же, при обращении в платные клиники уровень обслуживания будет значительно выше, а при проведении процедуры используется только новейшее высокотехнологичное оборудование. Если сделать цистографию ребенку платно, можно будет не переживать о том, что результаты будут неясными и придется повторять это исследование, беспокоя лишний раз малыша.

Процедура проводится как амбулаторно, так и стационарно. Если вы уже выбрали клинику, где хотите сделать цистографию мочевого пузыря, все равно предварительно рекомендуется посетить несколько заведений, проконсультироваться с двумя-тремя врачами. При проведении процедуры делаются снимки мочевого пузыря, мочеточников и почек.

Это позволяет увидеть всю систему в комплексе и поставить точный диагноз. Рентген выполняется два раза: при введении активного вещества, а также после этого. Возможно, ребенка попросят поменять положение тела, чтобы сделать снимки в нескольких проекциях. Также потребуется повторить рентген после выведения контраста из организма.

После процедуры не требуется выполнять каких-либо особых предписаний. Можно придерживаться обычного режим питания, посещать секции и кружки, вести активный образ жизни.

Единственная рекомендация — через день после процедуры увеличить объем потребляемой жидкости. Это поможет вывести накопившееся контрастное вещество, предотвратит возникновение инфекции.

В течение нескольких дней после процедуры могут возникать боли при мочеиспускании.

Когда нужно провести цистографию почек?

Не следует затягивать с проведением назначенного исследования. Вопрос «когда можно сделать цистографическое исследование почек?» лучше всего задавать лечащему врачу. Он назначит все необходимые процедуры, проконсультирует относительно времени проведения, самого процесса и подскажет, как к нему подготовиться.

Процедура предполагает заполнение мочевого пузыря контрастом, чтобы проследить за работой органа на рентгенологических снимках. Дополнительно может быть назначена процедура УЗИ или цистоскопия. Если имеется почечная недостаточность или другие заболевания органов выделительной системы, необходимо сообщить об этом лечащему врачу в обязательном порядке.

При наличии воспалительных процессов проведение цистографии не рекомендуется — назначают более щадящие методы исследования.

Если у пациента возникают какие-то вопросы относительно процедуры, необходимо обратиться с ними к лечащему врачу. Если вам назначили цистографию, сделать ее можно лишь после подписания согласия на исследование. Читать этот документ следует очень внимательно. Не допускается использование контраста у пациентов с аллергией на вещества, входящие в его состав.

Цистография: цены в Москве. Ретроградная и внутривенная цистография

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Семейный доктор проводит диагностику COVID-19 Подробнее Все акции

Цистография – это рентгенографическое исследование мочевого пузыря.

Для того чтобы мочевой пузырь отобразился на рентгеновском снимке, в него необходимо ввести рентгеноконтрастное вещество.

Для цистографи в качестве рентгеноконтрастного вещества обычно используют йодсодержащие препараты. Йод поглощает рентгеновы лучи в большей степени, чем ткани человеческого организма.

Поэтому при присутствии в мочевом пузыре необходимой концентрации йода, он становится хорошо виден на рентгенограмме.

Виды цистографии: ретроградная и внутривенная цистография

Рентгеноконтрастное вещество может попасть в мочевой пузырь восходящим или нисходящим путем. Восходящий путь предполагает введение контрастного вещества посредством катетера через уретру.

Цистография, использующая подобный метод введения контраста, называетсяретроградной цистографией. Нисходящий путь основывается на внутривенном введении контрастного вещества. Такая цистография называется внутривенной цистографией.

При внутривенном введении контрастное вещество попадает сначала в почки и только потом вместе с выделяемой мочой — через мочеточники в мочевой пузырь.  При этом для достижения нужной концентрации контраста в мочевом пузыре требуется некоторое время (полчаса- час).

Поэтому в большинстве случаев применяется ретроградная цистография. Внутривенная цистография обычно делается при наличии противопоказаний к ретроградной цистографии:

  • при острых воспалительных заболеваниях уретры и мочевого пузыря;
  • при разрыве уретры;
  • в случае аденомы предстательной железы или обострения простатита.

Цистография может выполняться в комплексе с экскреторной урографией, тогда для ее проведения специального введения контрастного вещества не требуется.

Что показывает цистография

Цистография показывает целостность мочевого пузыря. Если имеются разрывы мочевого пузыря, то с помощью цистографии можно определить их локализацию и размеры. С помощью цистографии могут быть обнаружены дивертикулы (выпячивания стенок) мочевого пузыря и наличие в них камней. При наличии опухоли цистография поможет оценить степень инфильтрации опухоли стенки мочевого пузыря.

Когда назначается цистография

Цистография показана:

  • в случае травм живота (при подозрении на травмы мочевого пузыря);
  • при воспалении околопузырной  жировой ткани;
  • при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник);
  • при мочекаменной болезни;
  • при подозрении на опухоли или свищи мочевого пузыря.

Подготовка к цистографии

  • Перед цистографией целесообразно сделать обзорную рентгенограмму мочеполовых органов.
  • В некоторых случаях может потребоваться очистительная клизма накануне исследования.
  • При ретроградной цистографии обязателен тщательный туалет половых органов.
  • Цены на цистографию в АО «Семейный доктор» Вы можете уточнить ниже. 
  • Инструментальные исследования
  • Материалы и работы
Наименование Стоимость
Антеградная цистография (без стоимости контраста) с чтением и описанием- до 3-х снимков 2 130
Внутривеннаяя цистография (без стоимости контраста)с чтением и описанием — до 3-х снимков 2 930
Ретроградная цистография (без стоимости контраста) с чтением и описанием — до 3-х снимков 2 580
Наименование Стоимость
Рентгеноконтрастный материал Омнипак для использования при исследованиях в клинике (за 10 мл) 2 260
Рентгеноконтрастный материал Ультравист для использования при исследованиях в клинике (за 10 мл) 2 600

Записаться на прием

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.

Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Услуги

УЗИ мочевыделительной системы

Современная клинка, врачи опытные. От простатита лечился у Анненкова, уролог, кандидат наук, хороший врач. Прошел все, что назначено было. Хорошо хоть у меня в хроническую форму не перешло. Месяц лечения прошло. Простата меня больше не беспокоит.

Хочу выразить свою благодарность Доктору. Обращались с ребенком 11л. Внимательно, досконально обследовал, установил правильный диагноз, хотя случай был не совсем «типичный», направил на доп.консультацию, которая нам оказалась очень полезна. Одним словом, Андрей Викторович нам помог. Проблема решена. Спасибо!

Лечился от простатита у Павлова, мне его посоветовали, как хорошего врача. После лечения, убедился, что не зря. Пришел к нему на лечение с болями, прошел курс лечения, больше месяца. Чувствую себя сейчас полностью здоровым человеком. Дмитрию Александровичу, огромное спасибо, клинике процветания.

Хотелось бы оценить качество работы врача , так получилось знакомство при обстоятельствах которых хотелось бы избежать , но увы пришлось обратиться и не зря . Спасибо за помочь в лечении и здоровья ему . Спасибо семейному доктору за таких специалистов

Оставить отзыв

Поликлиники

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Цистография мочевого пузыря в Москве

Цистография — метод инструментальной диагностики, состоящий в исследовании мочевого пузыря с помощью контрастного вещества и рентгеновских лучей. В зависимости от места введения контраста цистография бывает:

  • восходящей — рентгеноконтрастный препарат вводится непосредственно в мочевой пузырь через катетер;
  • нисходящей — препарат вводится внутривенно;
  • микционной — проводится в момент мочеиспускания.

Чаще всего назначается восходящая цистография, так как она наиболее информативна, предоставляет достоверные данные.

Преимущества метода

Цистография дает возможность четко визуализировать очертания мочевого пузыря, рассмотреть его форму, размеры, положение, имеющиеся в нем конкременты, дополнительные образования и другие патологии. Цистография у детей назначается, как правило, для диагностики энуреза. Среди показаний к исследованию:

  • подозрение на туберкулезное поражение;
  • онкопроцессы в органах малого таза;
  • мочекаменная болезнь;
  • врожденные пороки мочевыделительной системы;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Сколько длится процедура

Цистография в Москве проводится в медицинских центрах, специализирующихся на диагностике заболеваний мочевыделительного тракта. Длительность процедуры зависит от вида цистографии. При внутривенном введении контраста исследование занимает минимум час — время, требующееся для заполнения контрастом мочевого пузыря.

Постановка катетера занимает около 40 минут.

Вместе с подготовкой к процедуре и расшифровкой анализов продолжительность исследования составляет приблизительно 2 часа.

Подготовка к процедуре

Цистография мочевого пузыря требует определенной подготовки. Если предполагается проведение восходящей цистографии, необходимо тщательное соблюдение личной гигиены во избежание развития осложнений.

Период реабилитации

В периоде реабилитации пациенту следует внимательно следить за своим состоянием, так как возможны отдаленные аллергические реакции на внутривенное введение контраста.

Если контрастное вещество вводилось непосредственно в мочевой пузырь, есть риск острой задержки мочи и травмирования органов мочевыделительного тракта, что проявляется примесью крови в моче.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся острая патология мочеполовой системы и макрогематурия. 

Чтобы узнать, где можно сделать цистографию, достаточно посетить портал Meds.ru. Здесь представлены лучшие московские медцентры, где оказываются услуги не только по диагностике, но и лечению урологических заболеваний. Стоимость цистографии зависит от уровня клиники и вида процедуры. На сайте Meds.ru можно узнать цены на цистографию и записаться на прием в режиме онлайн.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector