Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Неотложные состояния и первая помощь

10.11.2017

10.4 тыс.

7 тыс.

8 мин.

Кровопотеря может протекать с различной интенсивностью в зависимости от типа поврежденного сосуда. Выделяют три вида наружных кровотечений, которые имеют свои характерные признаки.

Скрытые кровоизлияния также обладают типичными симптомами и являются более опасными, поскольку затрудняют определение и воздействие на поврежденные сосуды. Для остановки каждого вида нужно использовать подходящий способ.

Устанавливаются правила наложения жгута и давящих повязок.

Кровопотеря может быть наружной, то есть истечение крови проходит с непосредственным контактом с внешней средой. В зависимости от того, из каких кровеносных сосудов происходит излитие, выделяют следующие виды:

  • капиллярное;
  • артериальное;
  • венозное;
  • смешанное.

Но излитая кровь может и не иметь контакта с окружающей средой. В таком случае говорят о внутреннем кровотечении. Оно имеет тоже несколько разновидностей:

  • кровоизлияния в свободную брюшную полость;
  • желудочно-кишечные;
  • маточное, влагалищное;
  • кровоизлияния во внутренние органы.

Существует и другая классификация. По степени тяжести выделяют кровопотерю:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую;
  • крайне тяжелую.

В гинекологии кровотечения при менструации не считаются опасными, но могут проходить с обильными выделениями крови. Этот процесс связан с очищением старого эндометрия (внутренняя оболочка матки). Угрожающими для жизни являются кровоизлияния, которые возникают вне месячных.

При кровопотере у человека проявляются следующие общие симптомы:

  • жажда;
  • головокружение;
  • слабость, сонливость;
  • чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

При сильной потере крови любого вида проявляются следующие последствия:

  • бледность кожных покровов;
  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • выделение холодного пота;
  • расстройство мочеиспускания;
  • частый и слабый пульс;
  • падение давления;
  • нарушение сознания вплоть до его потери.

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Для всех видов наружных кровотечений общий симптом — это наличие раны или повреждение кожного покрова или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер варьируется в зависимости от типа сосуда.

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Капиллярное кровотечение, покрывшееся засохшей кровяной коркой

Капиллярное кровоизлияние является наиболее частым, поскольку возникает при любых травмах и повреждениях с нарушением целостности кожных покровов.

Для этого вида характерно неинтенсивное равномерное истечение крови, которое обычно останавливаются самостоятельно. Сложности не возникают ни при диагностировании состояния, ни при лечении.

Исключительный случай — это когда у человека наблюдаются обширные поверхностные раны, которые при отсутствии медицинской помощи могут спровоцировать большую кровопотерю.

Причиной возникновения венозных кровотечений становятся глубокие ранения любых размеров и поверхностные повреждения, которые нарушают целостность межмышечных и подкожных вен.

Распознать их можно по интенсивности кровяной струи, которую сложно остановить, поскольку происходит постоянной поток крови по вене.

Кровь имеет темный оттенок, ее излияние можно приостановить, если надавить на поврежденный кровеносный сосуд ниже места ранения.

Венозные кровотечения являются очень опасными, поэтому требуют оказания срочной медицинской помощи. В короткие сроки человек может потерять большое количество крови. Лишь в редких случаях венозное кровоизлияние прекращается самостоятельно. Поверхностные раны кровоточат менее интенсивно, а при повреждении вен, расположенных глубоко, возникают профузные кровотечения.

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Венозное

Артериальные сосуды залегают глубже, потому их излияние встречается реже всего. Как правило, спровоцировать артериальное кровотечение могут ножевые, минно-взрывные и огнестрельные ранения. В бытовых условиях подобные повреждения можно получить только очень тонким и острым предметом.

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Артериальное

Артериальное кровотечение характеризуется интенсивным, пульсирующим кровоизлиянием ярко-красной крови. Кровопотерю нельзя остановить обычным путем надавливания ниже или выше раны.

Как правило, при артериальном кровоизлиянии человек быстро теряет много крови, из-за чего у него возникает шок. При полном разрыве артерии кровь в полном циркулирующем объеме может истечь всего за 1 минуту. Потому такие ранения требуют незамедлительной помощи.

Смешанное наружное кровотечение характерно для обширных ран и повреждений, таких как переломы, падения с высоты на острые предметы и т. д.

В зависимости от локализации скрытого кровотечения устанавливаются характерные симптомы и признаки.

Место кровопотериОткуда и как выходит кровьХарактеристика
Легкие Во время кашля Ярко-красная, пенистая
Желудок Изо рта Коричневая (из-за взаимодействия с желудочным соком), может иметь сгустки
Кишечник Из анального прохода вместе с фекалиями при неинтенсивном кровотечении и независимо от опорожнения кишечника при интенсивной кровопотере Темно-коричневая/черная, вязкая
Почки и мочевой тракт С мочеиспусканием Красный оттенок (от кирпичного до бурого), имеет сгустки и кусочки ткани
Прямая кишка С фекалиями при опорожнении кишечника Алая, каплями
Матка и половые органы Во время и вне зависимости от менструации Красная, с вкраплениями слизистой оболочки матки

Подобную таблицу можно составить и для внутреннего кровотечения. Его отличие от скрытого в том, что кровь не выходит наружу. Распознать локализацию кровопотери можно по характерным признакам.

Место кровоизлиянияХарактерные симптомы
Желудочки мозга Потеря или спутанность сознания, локальные нарушения двигательных функций, кома
Брюшная полость Болезненность в области живота, тошнота и рвота; напряженность мышц брюшной стенки
Плевральная полость Болезненность в грудной области, одышка
Полости суставов Распухание суставов, болезненность при прощупывании и движении

Временная остановка выполняется до доставки больного в лечебные учреждения. После, в условиях стационара, медицинские работники окончательно останавливают кровоизлияние.

Существует несколько способов обеспечения минимальной кровопотери. Тот или иной метод используют в зависимости от вида кровотечения и локализации повреждения сосудов.

Применяют непосредственное сдавливание кровоточащего места. Его можно использовать при неинтенсивных кровоизлияниях (венозное, капиллярное и смешанное). В большей мере эффективен при расположении раны в верхних и нижних конечностях.

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Выполняется временная остановка следующим образом:

  • наложить на рану стерильную салфетку (при ее отсутствии — чистое, свежее белье);
  • сделать валик из ваты или одежды, прижать к ране;
  • затянуть бинтом или прижать рукой.

При небольших кровотечениях кистей, пальцев или стоп можно приподнять раненую конечность. Этот метод можно сочетать с использованием давящей повязки.

При артериальном кровотечении первая помощь состоит в накладывании жгута. Основные правила кругового перетягивания конечности:

  • жгут показан только при артериальном кровотечении;
  • накладывать его нужно выше места кровотечения и только на плече или бедре;
  • необходимо обязательно использовать тканевую прокладку;
  • при отсутствии эластичной трубки или полоски используют бинт (скрутить в 4-5 слоев), полоску ткани и или веревку;
  • жгут должен быть наложен не более чем на 2 часа в летнее время и 1 час в зимнее;
  • необходимо отметить на свободной конечности, бумаге или самой повязке время наложения жгута.

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Для остановки артериального кровотечения можно использовать метод насильственного сгибания конечностей. Для этого усиленно сгибают их в суставах, которые находятся выше раны, — тазобедренном, коленных, локтевых. После этого конечность фиксируют бинтами.

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Для немедленного прекращения кровотечения, когда условий и возможностей для наложения жгута нет, можно использовать другой способ остановки. Путем прижатия главных артериальных стволов прекращают артериальное кровообращение. Выбирают наиболее близкорасположенные к костям и поверхностям сосуды.

Общая сонная артерия прижимается к поперечным отросткам позвонков шейного отдела посередине внутреннего края кивательной мышцы. Если больной лежит на животе, то поворачивают его голову в противоположную сторону. Руку располагают так, чтобы большой палец находился на задней поверхности шеи, а остальные пальцы прижимали сонную артерию.

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Сдавливание подключичной (а) и сонной артерии (б)

При кровотечении подключичной артерии ее прижимают к I ребру в надключичной яме в том месте, где она пролегает между лестничными мышцами. Когда пострадавший лежит на животе, оказывающий помощь отводит его голову в противоположную сторону от подключичной артерии, четыре пальца располагает на задней поверхности шеи, а большим пальцем сдавливает артерию.

Плечевая артерия сдавливается пальцами у края двуглавой мышцы плеча. Кисть обхватывает плечо с наружной стороны.

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Сдавливание плечевой (а) и внутримышечной артерии (б)

Для пережатия бедренной артерии ее сдавливают к горизонтальной ветке лобковой кости под связкой, расположенной посередине между передней верхней остью подвздошной кости и лонным сечением.

Для этого используют два больших пальца рук, которыми обхватывают бедро, или сжимают в кулак правую кисть и усиленно сдавливают им, воздействуя левой рукой поверх.

Если эти методы неэффективны, то для прижатия артерии применяют колено.

Сдавливание кулаком бедренной артерии

Для остановки кровотечения брюшной аорты используют кулак. Им прижимают артерию к позвоночнику в эпигастральной области. Усилие давления увеличивает при помощи левой руки.

Если кровотечение идет из плечевой или подмышечной артерии, то у пострадавшего сводят согнутые локти и удерживают в таком положении при помощи бинтов или другой повязки

Правила остановки смешанного кровотечения зависят от того, какая часть тела повреждена. Алгоритм оказания первой помощи выглядит следующим образом:

  1. 1. Если кровоизлияние происходит из конечности, то ее поднимают и пробуют зафиксировать на несколько минут, пока не будет принесена аптечка.
  2. 2. При излиянии крови в больших количествах из поврежденной артерии нажимают на сосуд выше раны (способы описаны выше).
  3. 3. Если повреждения обширные, то ладонью нажимают на рану, используя подкладку из носового платка, чистого белья.
  4. 4. Спустя 3-5 минут конечность кладут на ровную поверхность, убирают пальцы или руки с раны. Накладывают марлевую повязку или бинт, сложенные в 7-10 слоев.
  5. 5. До приезда»скорой помощи» проводят местную анестезию (Кетанов, Лидокаин, анальгин). Эти препараты вводят пострадавшему, который находится в сознании.
  6. 6. Еще через 10-15 минут снимают повязку, рану обрабатывают перекисью водорода, а участок вокруг нее — зеленкой и йодом.
  7. 7. Поверх опять накладывают сдавливающую чистую повязку.

При внутреннем кровотечении прикладывают холод на место травмы. Для этого можно использовать засыпанный в пакет снег, завернутый в полотенце лед, набранную в бутылку ледяную воду.

Пострадавшему дают обильное питье. Если у него нет признаков»острого живота», то нужно постоянно поить его сладким чаем. Это необходимо для восполнения жидкостного баланса. Для обезболивания можно ввести 3 мл Дексаметазона, а чтобы снизить интенсивность кровоизлияния — такие вещества, как Гемофобин, витамин С, хлорид кальция, Викасол.

Читайте также:  Анализ кала на дисбактериоз, расшифровка у взрослых бак посева

Для полного прекращения кровотечения также существуют различные методы. Его проводят в условиях стационара.

Бывают следующие способы:

  1. 1. Механические. К этой группе относят перевязку, наложение лигатуры, зажим и обкалывание сосуда.
  2. 2. Физические. Прикладывание льда, прижигание.
  3. 3. Биологические. Использование гемостатической губки, переливание крови, применение фибриновой пленки.
  4. 4. Химические. Введение адреналина, таких средств, как хлорид кальция 1%, Викасол 1%, хлористый кальций 10%, жидкий экстракт водяного перца.

Основы безопасности жизнедеятельности11 класс

Каждый гражданин должен знать правила оказания первой медицинской помощи, которые изучаются в курсе «Основы безопасности жизнедеятельности». В этой главе рассмотрим правила оказания первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях, некоторых видах травм, а также при травматическом шоке, острой сердечной недостаточности, инсульте и остановке сердца.

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки
Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Кровотечения

  • Кровотечение — истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок.
  • Виды кровотечений и их характеристики приведены на схеме 3.
  • Виды кровотечений и их характеристики

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Причины, вызывающие кровотечение того или иного вида, различны. Наружное кровотечение происходит, когда острый предмет, например нож или осколок стекла, повреждает сосуды кожи и глубоко лежащих органов. Внутреннее кровотечение возникает при закрытой травме, при резком тупом ударе, например, в случае автомобильной аварии, когда водителя бросает на рулевое колесо, или когда человек падает на землю, споткнувшись о какой-либо предмет. Причиной внутреннего кровотечения могут быть заболевания легких (туберкулез легких) или язвенная болезнь желудка (когда в стенке желудка образуется кровоточащая язва), повреждение внутренних органов — печени, почек, разрыв селезенки. В этом случае возникает внутреннее паренхиматозное кровотечение. Остановить его крайне сложно. Требуется вмешательство хирурга.

Наружное кровотечение

  1. Наружное кровотечение бывает вызвано повреждением кровеносного сосуда и проявляется в истечении крови на поверхность кожи.
  2. Признаки наружного артериального кровотечениях: • быстрое и пульсирующее кровотечение; • сильная боль в поврежденной части тела; • кровь ярко-красного цвета; • кровь фонтанирует из раны;
  3. • слабость.
  4. Признаки поверхностного венозного кровотечения: • кровь спокойно вытекает из раны, а не бьет фонтаном;

• кровь темно-красного или бордового цвета. Первая медицинская помощь при кровотечении зависит от его характера и заключается во временной остановке кровотечения и доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Сделать это надо быстро: потеря даже незначительного количества крови нарушает работу сердца и дыхания. Помощь нужно начинать оказывать прямо на месте.

  • Есть несколько способов временной остановки кровотечениях: • пальцевое прижатие поверхностно расположенного артериального сосуда несколько выше кровоточащей раны; • наложение жгута на 3—5 см выше раны; • наложение давящей повязки на место кровотечения; • максимальное сгибание конечности;
  • • придание поврежденной конечности возвышенного (несколько выше грудной клетки) положения.
  • Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут.

Прижимать артерии к костным выступам лучше всего в определенных, наиболее удобных для этого точках (рис. 1), где хорошо прощупывается пульс.

Височную артерию прижимают большим пальцем на виске впереди и чуть выше ушной раковины.

Сонную артерию прижимают слева или справа (только с одной стороны!) на боковой поверхности шеи. Делать это нужно как можно быстрее: даже секундное промедление опасно для жизни пострадавшего. Давление пальцами надо производить по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему.

  1. Подключичную артерию прижимают в ямке над ключицей к первому ребру.
  2. Подмышечную артерию (при кровотечении из раны в области плечевого сустава и надплечья) прижимают к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышечной впадине.
  3. Плечевую артерию (при кровотечении из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти) прижимают к плечевой кости с внутренней стороны от двуглавой мышцы.
  4. Лучевую артерию (при кровотечении из ран кисти) прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца.

Бедренную артерию (при кровотечении из ран в области бедра) прижимают в области паховой складки, в ее средней части. Прижатие производят в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости.

Переднюю болыпеберцовую артерию (при кровотечении из ран голени и стопы) прижимают в области подколенной ямки.

Артерии тыла стопы (при кровотечении из раны на стопе) прижимают к подлежащей кости.

Пальцевое прижатие дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже самый сильный человек не может продолжать его более 3—5 мин, так как руки его утомляются, и прижатие ослабевает. Тем не менее такой прием важен: он позволяет выиграть какое-то время для применения других способов остановки кровотечения.

При артериальных кровотечениях из сосудов верхних и нижних конечностей остановить кровотечение можно при помощи максимального сгибания конечностей.

Так, при кровотечении из артерии предплечья нужно вложить в локтевой сгиб небольшой валик из мягкой ткани, например пачку бинта, и максимально согнуть руку в локтевом суставе.

То же самое можно сделать в случае кровотечения из артерии голени: в подколенную область вложить валик из мягкой ткани и максимально согнуть ногу в суставе (схема 4).

После прижатия артерии приступают к наложению кровоостанавливающего жгута. Жгут накладывают на одежду или на подложенную под него ткань (полотенце, кусок марли, косынку). Накладывать жгут на голую кожу недопустимо.

Жгут подводят на конечность выше места кровотечения, примерно на 3—5 см от раны, сильно растягивают и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности и закрепляют его концы. При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, конечность ниже места наложения жгута бледнеет, пульс на артерии исчезает.

Под жгут обязательно подкладывают записку с указанием даты, часа и минут его наложения (схема 5).

Конечность ниже места наложения жгута сохраняет жизнеспособность в течение 2 ч, а зимой вне помещения 1—1,5 ч, поэтому по истечении указанного времени жгут необходимо снять и через несколько минут наложить его в другом месте — чуть выше. При этом пострадавший неизбежно потеряет некоторое количество крови. За это время необходимо принять меры для доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

  • Возможные ошибки при наложении жгута: • слишком слабое затягивание вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечение усиливается; • слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности;
  • • наложение жгута непосредственно на кожу приводит, как правило, через 40—60 мин к сильным болям в месте его наложения.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют ремень, платок, полоску прочной ткани, т. е. любой подходящий материал. Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают. Платок или другую ткань используют для наложения жгута- закрутки (рис. 2).

Наложение давящей повязки — еще один из несложных и надежных способов остановки кровотечения, уменьшения боли и создания покоя поврежденной части тела. Одновременно повязка защитит рану от вторичного инфицирования (схема 6).

Во всех случаях поверхностных ранений верхних или нижних конечностей один из возможных способов остановки венозного кровотечения — придание конечности возвышенного положения. Сделать это довольно просто. Поврежденную руку надо поднять вверх, немного выше головы.

Под поврежденную ногу надо подложить небольшой валик, свернутый из какой-либо ткани (можно использовать также сумку, рюкзак, одеяло, подушку, охапку сена). Нога должна быть немного выше грудной клетки. Конечно, при этом раненый человек должен лежать на спине.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов. Для него характерно то, что из всей поверхности раны сочится кровь, по цвету средняя между венозной и артериальной.

Чаще всего такое кровотечение останавливается произвольно в считанные минуты вследствие свертывания крови. Если этого не происходит, его останавливают давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают стерильную салфетку, которую затем прижимают к травмированной поверхности повязкой.

Если повреждена конечность, то после наложения повязки ей необходимо придать возвышенное положение.

Внутреннее кровотечение

При внутреннем кровотечении кровь из поврежденной артерии, вены или капилляра не выходит за пределы кожного покрова. Обычно это кровотечение в грудную полость или полость живота. Особый вид внутреннего кровотечения — в полость черепной коробки.

При этом образуется обширная гематома, которая нарушает деятельность мозга и внутренних органов. Незначительное внутреннее капиллярное кровотечение вызывает образование синяков под кожей и не опасно.

Но более глубокое артериальное или венозное кровотечение может привести к большой потере крови и тяжелым последствиям.

  1. Признаки внутреннего кровотечениях: • посинение кожи (образование синяка) в области повреждения; • мягкие ткани болезненные, опухшие или твердые на ощупь; • чувство волнения или беспокойства у пострадавшего; • учащенный слабый пульс; • частое дыхание; • бледная или посеревшая кожа, прохладная или влажная на ощупь; • тошнота и рвота; • чувство неутолимой жажды; • снижение уровня сознания; • падение артериального давления;
  2. • кашель с кровянистыми выделениями.
  3. При внутреннем кровотечении необходимо: • обеспечить пострадавшему абсолютный покой; • осмотреть пострадавшего, стараясь определить, нет ли у него травм внутренних органов; • осуществить непосредственное прижатие области кровотечения (это приводит к его уменьшению или остановке); • приложить к области кровотечения холод (это облегчает боль и снимает припухлость); при использовании льда нужно завернуть его в марлю, полотенце или ткань, а еще лучше поместить его в целлофановый пакет; прикладывать холод надо на 15 мин; затем нужно удалить воду и вновь приложить лед к поврежденной поверхности; • если пострадавший жалуется на сильную боль или не может пошевелить конечностью, а также если вы считаете, что полученная травма очень серьезна и может вызвать тяжелые внутренние осложнения, нужно немедленно вызвать «скорую помощь».
Читайте также:  Можно ли работать с гепатитом с: риски, места работы

Какие виды кровотечений бывают и первая помощь при них

Вопросы, касающиеся кровотечений, никогда не утратят своей актуальности. Ведь, как бы медицина не научилась бороться с ними, все равно будут оставаться нерешенные вопросы в некоторых случаях.

Особенно это важно в отношении массивной кровопотери, при которой крайне важно мгновенно распознать конкретные виды кровотечений, что позволит оказать правильную помощь.

И хотя, на первый взгляд, ничего сложного в этом нет, но даже опытные медики в некоторых критических ситуациях могут совершить ошибки, теряясь при виде большого количества крови. Поэтому каждый человек обязан знать, как выглядит конкретный вид кровотечения, и какой объем мероприятий должен быть оказан при этом.

Общая классификация

Разделение кровотечений на разные виды несет в себе большую целесообразность в связи с легкостью определения лечебной тактики на разных этапах медицинской помощи. Где бы она не оказывалась, все медики знают ее четкий алгоритм.

Такой подход минимизирует затраты времени и максимально уменьшает величину кровопотери.

Люди, которые не связаны с медициной, также должны знать главные особенности и возможные виды кровотечений, чтобы при необходимости помочь себе или своим близким.

Классификация приведена в виде таблицы.

Наружные кровотечения (истечение крови с непосредственным контактом с внешней средой) Внутренние кровотечения (излитая кровь не имеет непосредственного контакта с окружающей средой)
  1. Капиллярные;
  2. Артериальные;
  3. Венозные;
  4. Смешанные.
  1. В свободную брюшную полость;
  2. Кровоизлияния во внутренние органы (внутриорганные гематомы);
  3. Желудочно-кишечные кровотечения.
По величине кровопотери при любом кровотечении
  1. Легкая кровопотеря;
  2. Кровопотеря средней тяжести;
  3. Тяжелая кровопотеря;
  4. Крайне тяжелая кровопотеря.

Капиллярные кровотечения

Самый частый вид наружных кровотечений – это капиллярные. Возникают при любых травматических повреждениях с нарушением целостности кожных покровов. Проявляются неинтенсивным равномерным истечением крови из раны вследствие повреждения капилляров (самых мелких сосудов организма).

Редко приводят к сильной кровопотере, так как в большинстве случаев останавливаются самостоятельно. Не представляют трудностей ни для диагностики, ни для лечения.

Исключение составляют обширные поверхностные раны, при которых длительное пренебрежение с оказанием медицинской помощи способно вызвать большую кровопотерю.

Венозные кровотечения

Венозные кровотечения возникают при поверхностных и глубоких ранениях любых размеров, при которых нарушается целостность подкожных или межмышечных вен. При этом возникает достаточно интенсивное кровотечение. Клинически распознать венозное кровотечение могут такие симптомы:

  • Темная кровь;
  • Кровотечение очень сильное по типу постоянного потока крови из раны;
  • Уменьшается при придавливании участка ниже ранения.

Венозные кровотечения крайне опасны, если не будет своевременно оказана медицинская помощь. В таком случае в короткие сроки возникает массивная кровопотеря, вплоть до шокового состояния. Они редко останавливаются самостоятельно, поэтому пренебрегать их остановкой не стоит. Поверхностные вены кровоточат менее интенсивно, повреждения глубоких – вызывают профузные кровотечения.

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки Различия между артериальным (а) и венозным (б) кровотечениями

Артериальные кровотечения

Учитывая глубокое залегание артерий в тканях, их повреждение встречается реже всего. Самые частые причины – это ножевые, огнестрельные и минно-взрывные ранения. В быту это могут быть колотые раны тонкими и узкими предметами. Клинически заподозрить артериальное кровотечение можно по таким признакам:

  1. Ярко-красная кровь;
  2. Истекает в виде пульсирующей струи;
  3. Очень интенсивное;
  4. Не уменьшается при обычном придавливании раны или тканей выше и ниже нее;
  5. Локализация раны соответствует проекции хода крупных артерий.

Обычно артериальные кровотечения очень интенсивные и быстро приводят к массивной кровопотере и шоку. Если происходит полный разрыв артерии, то всего за одну минуту можно потерять практически весь объем циркулирующей крови. Поэтому такие кровотечения требуют незамедлительной помощи.

Внутренние кровотечения

Советуем прочитать:

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Какие основные признаки внутреннего кровотечения?

В отличие от наружных кровотечений, при которых нельзя не заметить их симптомов, внутренние более коварны. Ведь распознать их не так легко. Обычно они проявляют себя при уже достаточно большой кровопотере. Поэтому крайне важно знать все возможные признаки этого опасного состояния. К ним относятся:

  1. Общая слабость и сонливость;
  2. Дискомфорт или боль в животе;
  3. Немотивированное снижение артериального давления;
  4. Частый пульс;
  5. Бледность кожи;
  6. Появление боли в одной из половин шеи, возникающей в горизонтальном положении и уменьшающейся в вертикальном (симптом Ваньки-встаньки).

Возникновению внутренних кровотечений предшествуют закрытые либо проникающие ранения живота, поясницы, переломы ребер, колото-ножевые или огнестрельные повреждения.

При этом происходит повреждение внутренних органов, что становится причиной нарушения целостности сосудов и кровотечения.

Как результат – скопление крови в брюшной полости, грудной клетке, пропитывание ею поврежденного органа или внутренностной жировой клетчатки (гематомы).

Такие кровотечения могут прогрессировать молниеносно, но и могут нарастать в течение нескольких дней после травмы. Все зависит от их интенсивности и объема повреждения травмированного органа.

Обычно страдает селезенка, реже печень.

При одномоментном их разрыве кровотечение возникает сразу, при двухмоментном разрыве сначала возникает внутриорганная гематома, которая разрывается через несколько дней, вызывая мгновенное утяжеление состояния больного.

Желудочно-кишечные кровотечения

Если разобраться до конца, то данный вид кровотечений нельзя классифицировать однозначно. Ведь кровь истекает в просвет желудочно-кишечного тракта, но при этом она контактирует с воздухом. Но это не столь важно, как обнаружение симптомов такого состояния. Ведь от своевременности иногда зависит жизнь больного. Признаками желудочно-кишечного кровотечения можно считать:

  1. Общую слабость и головокружение;
  2. Частый пульс и сниженное давление;
  3. Бледность кожи;
  4. Рвоту кровью или коричневой массой;
  5. Жидкий кровянистый или густой черный кал.

Желудочно-кишечные кровотечения бывают при язвенной болезни, опухолевых заболеваниях, различных некротических процессах в слизистой оболочке пищеварительного тракта и некоторых других болезнях. Поэтому люди, имеющие подобную патологию, должны обязательно знать о возможности развития кровотечений и в случае их возникновения обязательно обращаться за медицинской помощью.

Обучающее видео на тему первой помощи при кровотечениях:

Что делать при кровотечениях

Лечебная тактика должна быть дифференцированной и зависит от конкретного вида кровотечения. Существует общий объем мероприятий, который должен выполняться при любом его виде. Все специфические манипуляции носят целенаправленный характер, поскольку неправильное их оказание может нанести вред больному. К общим мероприятиям помощи при кровотечениях можно отнести:

  1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
  2. Следить за сознанием, пульсом и артериальным давлением;
  3. Промыть кровоточащую рану перекисью водорода и наложить давящую чистую повязку;
  4. По возможности приложить холод к источнику кровотечения;
  5. Транспортировать больного в ближайшее учреждение.

Перечисленные мероприятия никогда не повредят, независимо от источника и особенностей кровотечения.

Дифференцированная тактика приведена в виде таблицы.

Вид кровотечения Объем необходимых мероприятий
Первая помощь (временная остановка кровотечения) Специализированная медицинская помощь (окончательная остановка кровотечения)
Капиллярное
  1. Промыть рану антисептиком;
  2. Закрыть стерильной сухой или смоченной перекисью повязкой.
Зашивание раны при необходимости.
Венозное
  1. Выполнить мероприятия, как при капиллярном кровотечении;
  2. Наложить давящую повязку, захватывая рану с выше- и нижележащими участками (около 10-15 см).
  1. При повреждении поверхностных вен производится их перевязка и зашивание раны;
  2. При повреждении глубоких вен ушивается дефект в вене и кожная рана.
Артериальные
  1. Выполнить общие мероприятия;
  2. Пальцевое сдавление кровоточащего сосуда в ране;
  3. Тугое тампонирование раны повязкой, смоченной перекисью;
  4. Наложение жгута выше от места ранения.
Ушивание или протезирование поврежденной артерии с дальнейшим зашиванием раны.
Внутренние и желудочно-кишечные кровотечения Общие мероприятия при кровотечениях, характерные для догоспитального этапа.
  1. Введение кровоостанавливающих препаратов;
  2. Инфузионная терапия для восполнения кровопотери;
  3. Наблюдение;
  4. Оперативное лечение при наличии признаков продолжающегося кровотечения.

Правила наложения жгута

Жгут должен накладываться исключительно при артериальных кровотечениях. Его ошибочное использование при венозных кровотечениях приведет к их усилению. Характеристика правильного наложения жгута:

  1. Накладывается на пораженный сегмент не ниже, чем за 20 см от раны. Можно выше. Более низкое расположение допустимо только при невозможности выполнить классическое пособие;
  2. На кожу под жгутом прокладывается тканевая повязка;
  3. В качестве жгута может использоваться специальных кровоостанавливающий жгут или подручные материалы, заменяющие его;
  4. Первые круговые туры жгута вокруг конечности менее тугие. После них следует наложить более тугие туры;
  5. После правильно наложенного жгута кровотечение уменьшается. Если этого не произошло, это говорит либо о неправильном его наложении, либо об отсутствии показаний для этого;
  6. Допустимая длительность удержания жгута на конечности не должна превышать 2-х часов летом и 1-1,5 часов зимой;
  7. Если наложить жгут невозможно (ранения шеи, высокие раны плеча и бедра) его заменяют другие способы остановки кровотечения: наружное пальцевое придавливание пульсирующего сосуда выше раны или непосредственно в ней.

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки Правильное наложение жгута, как один из способов остановки артериальных кровотечений

Только четкое соблюдение алгоритмов определения вида кровотечения и пошаговое выполнение лечебных мероприятий способны действительно эффективно помочь в борьбе с этой проблемой. Помните общие правила и тогда вы сможете уберечь себя и своих близких от опасных осложнений любых кровотечений.

Первая помощь при кровотечениях

СВОЕВРЕМЕННО И ПРАВИЛЬНО ОКАЗАННАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ СПОСОБСТВУЕТ СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ И БЫСТРОМУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ ПОСТРАДАВШЕГО. Виды кровотечений:

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Основные действия при оказании первой помощи:

  1. Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
  2. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
  3. Немедленно вызвать неотложную помощь.
  4. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
  5. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести (при наличии) антисептик: йод, перекись водорода. Йод не должен попасть внутрь раны.
Читайте также:  Низкий холестерин в крови: в чем опасность, причины, лечение

Первая помощь при артериальном кровотечении Первая помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик. Способы прижатия артерий:

  1. Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
  2. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
  3. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
  4. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
  5. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2-3 минуты пострадавший может погибнуть.
  6. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.

Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Его надо накладывать быстро, поскольку кровь при таком виде кровотечения вытекает очень интенсивно. Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится. Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение. Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. ШНУРКИ, ТОНКУЮ ВЕРЕВКУ И ПОДОБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕЛЬЗЯ!Оказание помощи при кровотечении из вены Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно, т.к. травмированные вены могут засасывать воздух, который может закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего. Необходимо сделать следующее:

  • влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны;
  • глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном;
  • согнуть конечность, на раневую поверхность наложить повязку несколькими слоями стерильного бинта;
  • на нее очень туго прибинтовать неразвернутый бинт для обеспечения давления;
  • приподнять конечность и оставить ее в таком положении.

Первая помощь при капиллярном кровотечении Капиллярное кровотечение нередко останавливается самостоятельно, но может осложниться инфицированием раны патогенными микробами. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения. При оказании первой помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:

  1. Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
  2. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
  3. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
  4. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
  5. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.

При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что, когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения. Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:

  1. Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
  2. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
  3. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, желательно предварительно смочить их в 3-процентной перекиси водорода, и зафиксировать кончики этих тампонов снаружи повязкой.
  4. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
  5. Если кровотечение продолжается, срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки Правильное положение головы для остановки носового кровотеченияПервая помощь при внутреннем кровотечении Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов (легких, печени, поджелудочной железы). Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. ПОЭТОМУ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРОВОДИТСЯ НЕМЕДЛЕННО. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.

Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

  • слабость;
  • плохое самочувствие;
  • головокружение;
  • обморок;
  • отсутствие интереса ко всему;
  • сонливость;
  • падение давления;
  • побледнение;
  • частый пульс.

Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо:

  • Уложить больного, приподнять ноги выше области сердца.
  • Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
  • Контролировать дыхание и сердцебиение.
  • Больному нельзя давать какие-либо лекарственные препараты, допустимо полоскание рта водой.

При правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего. Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.

Подготовила: Новикова Н.П., старшая операционная сестра операционного блока

Виды кровотечений и способы их остановки. — Студопедия

Кровотечением называется истечение крови из сосудов либо наружу, либо в какие-либо полости организма. Кровотечения подразделяются на следующие виды. В зависимости от места излития крови они могут быть:

— наружные кровотечения– это те кровотечения, которые возникают при повреждении кожи и подкожных мягких тканей либо слизистых оболочек и, как правило, видны невооруженным глазом любому человеку. Для выявления таких кровотечений не требуется никакого медицинского образования, поскольку излившуюся кровь видит как больной, так и окружающие его люди.

— внутренние кровотечения– это такой вид кровотечений, при котором кровь изливается либо в просвет какого-либо внутреннего органа (например, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, кровотечение из мочевого пузыря, маточное кровотечение, кровотечение из почки и прочее), либо внутрь замкнутой полости человеческого организма. Примером таких кровотечений может быть кровотечение в брюшную или грудную полость, кровотечение в полость черепа, или в полость какого-либо сустава).

Также кровотечения разделяются в зависимости от вида поврежденного сосуда из которого оно возникло. По этому принципу кровотечения бывают следующих видов:

— артериальное кровотечение– из названия видно, что оно возникает при повреждении какой-либо артерии. При артериальном кровотечении кровь, как правило, изливается пульсирующей струей, цвет ее алый. Такие кровотечения чаще всего бывают опасными для жизни, поскольку очень быстро приводят к обескровливанию человеческого организма.

— венозные кровотечения возникают при повреждении вены. Кровь при данном виде кровотечений изливается гораздо менее слабым напором, в отличие от артериального никогда не пульсирует и течет непрерывной струей.

Кровь, как правило, имеет темно вишневый оттенок. Чаще всего эти кровотечения не бывают угрожающими, гораздо легче останавливаются.

Однако, при ранении крупных вен, они также способны привести к быстрому обескровливанию и гибели при несвоевременной его остановке.

-капиллярные кровотечения– это кровотечения, которые возникают при небольших поверхностных повреждениях. Кровь при этом изливается из множества мелких капилляров. При этом кровоточит вся поверхность раны, наподобие губки. Кровь имеет яркий, как при артериальных кровотечениях алый оттенок. Также как и венозные, капиллярные кровотечения редко бывают угрожающими для жизни.

Существует множество способов остановки кровотечений.Выбор оптимального из них зависит от того, наружу или во внутрь изливается кровь, а также от того, артериальное, венозное или капиллярное кровотечение имеет место.

К временным методам остановки наружного кровотечения относятся следующие:

— Наложение резинового жгута– этот метод является первостепенным при артериальных кровотечениях. Жгут надо наложить выше места кровотечения (например, при кровотечении из кисти или предплечья жгут нужно наложить на плечо; при кровотечении из голени – на бедро и так далее) и затянуть его до тех пор, пока кровотечение не остановится.

— Наложение давящей повязки– можно и нужно применять при любых кровотечениях, особенно при отсутствии жгута. Суть метода заключается в том, что на кровоточащую рану накладывается прокладка из бинта или любой чистой материи, поверх которой осуществляется тугое бинтование.

— Пальцевое прижатие артерий. Данный вид остановки кровотечения требует определенных навыков. Существуют типичные места прижатия артерий, после которых кровотечение хоть временно, но эффективно останавливается.

Так например, если прижать бедренную артерию пальцами, которая находится немного ниже паховой складки можно остановить практически любое кровотечение из нижней конечности.

Пальцевое прижатие сонной артерии на стороне повреждения, помогает остановить кровотечения на лице или волосистой части головы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector