Геморрагическая киста яичника: симптомы, методы диагностики и лечения

Геморрагическая киста яичника: симптомы, методы диагностики и лечения

  • Это доброкачественное новообразование не несет угрозы жизни и здоровью своему «обладателю» и даже может рассасываться.
  • Но когда полость такой капсулы наполняется кровью, гноем или серозной жидкостью, то простая киста превращается в геморрагическую, что может привести к достаточно печальным последствиям.
  • В этой статье мы рассмотрим, какими особенностями обладает геморрагическая киста яичника.

Сущность патологии

У женщин часто образуются кисты на яичниках (из перезревшего фолликула).

Ежемесячно в детородных органах женщины образуется фолликул, содержащий ядро яйцеклетки. В середине цикла менструации фолликул естественным образом разрывается, высвобождая ядро – в это время у женщины появляется шанс на оплодотворение.

Если сперматозоид не достиг ядра и зачатия не произошло, яйцеклетка погибает, а вместо фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее гормоны. В норме желтое тело выходит из организма женщины вместе с менструальными кровотечениями – и цикл повторяется снова.

  1. Новообразование появляется в тех случаях, когда фолликул не разрывается, а наполняется жидкостью и остается в яичнике.
  2. До сих пор точно не установлено причин появления такого процесса, ведь формирование кисты происходит даже у абсолютно здоровых женщин с нормально функционирующей половой системой.
  3. Иногда такое образование доставляет женщине дискомфорт, но чаще всего рассасывается самостоятельно уже при следующей менструации.

Геморрагическая киста – это пустое образование на поверхности яичника, которое заполняется кровянистыми сгустками. Причиной развития такой патологии становится нарушение функциональности яичников, а содержимое капсулы зависит от степени прогрессирования и типа образования.

Киста с геморрагическим содержимым образуется при разрыве кровеносного сосуда и кровоизлияния в полость капсулы.

Патология развивается часто только на поверхности правого яичника, что объясняется более интенсивным его кровоснабжением, чем у левого. Левый же яичник снабжается кровью через почечную артерию, гораздо медленнее.

После окончания менструации необходимо сделать еще одно УЗИ – скорее всего, кисты не будет, но необходимо наблюдение в течение нескольких месяцев и контрольных УЗИ. Если образование все же будет обнаружено, готовьтесь к операции по ее удалению.

Геморрагическая киста яичника: симптомы, методы диагностики и лечения

Сопутствующие симптомы

Формирование образования небольшого размера часто происходит в первой фазе менструального цикла и сопровождается некоторыми достаточно болезненными и неприятными симптомами.

Развивающийся геморрагический кистоз яичников всегда сопровождается:

  • болезненной менструацией и нарушениями цикла;
  • ощущением тяжести и острыми болями в низу живота и области паха, которые можно купировать обезболивающими лекарственными средствами. Такие боли возникают на 11-20 день менструального цикла, при созревании фолликула;
  • увеличением количества менструальных выделений.

Некоторые пациентки могут испытывать ощущения тошноты, часто заканчивающиеся рвотой.

Общее недомогание может сопровождаться повышением температуры. Возникают резкие боли во время полового акта или мочеиспускания, а также ощущение жжения в нижней части живота.

Все эти признаки зачастую говорят о постепенном наполнении кисты кровью и развитии инфекции.

Причины возникновения

Образование кисты – достаточно распространенная патология среди представительниц прекрасного пола. Им часто «страдают» молодые женщины от 20 до 35 лет.

Может ли киста появиться при климаксе, читайте здесь.

Часто образование рассасывается самостоятельно, и женщина даже не подозревает о доброкачественной опухоли. Но, к сожалению, иногда бывает и так, что капсула образования не проходит самостоятельно, начинает быстро наполняться кровяными сгустками, формируя геморрагическую кисту.

Чаще всего провоцирующими факторами этого процесса становятся:

  • нарушения гормонального фона;
  • происходящие по причине дисфункции гипоталамуса или щитовидной железы;
  • длительное применение стимулирующих овуляцию лекарственных средств;
  • достаточно тяжелые физические нагрузки и травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с нормальной массой тела;
  • стрессовые ситуации;
  • ранее начало менструаций (с 14-15 лет).

Наличие у женщины абортов или выкидышей, а также повреждение яичников во время хирургического вмешательства значительно повышают риск развития такой кисты.

Геморрагическая киста яичника: симптомы, методы диагностики и лечения

Классификация размеров

Доброкачественные образования (кисты) яичника представляют собой полости, заполненные различным содержимым.

По размеру они достигают от нескольких мм до нескольких см и делятся на 2 вида:

  • патологические;
  • функциональные.

Небольшие образования могут исчезать самостоятельно, а кисты большего размера необходимо удалять хирургически путем или с помощью терапии лекарственными препаратами.

Чем грозит киста?

  • Кисты больших размеров подлежат незамедлительному удалению, так как образование сдавливает внутренние органы, нарушая их естественную функциональность.
  • Кроме того, все патологические новообразования имеют высокий риск озлокачествления, что делает их особенно опасными.
  • Угроза заключается в том, что новообразование разрывается, или же при перекруте возникает некроз тканей и перитонит.
  • В любой ситуации больной необходима срочная госпитализация и операция, так как существует прямая угроза жизни.

Диагностические мероприятия

Патологию диагностирует врач–гинеколог на основе осмотра пациентки и ее жалоб.

Кроме того, проводятся дополнительные исследования:

  • УЗИ, позволяющее определить состав жидкости в капсуле кисты;
  • лапароскопия, с помощью которой оценивают степень воспалительного процесса;
  • МРТ – диагностика состояния соседних органов и тканей и более тщательное изучение геморрагической кисты.

Все полученные результаты обследований пациентки позволяют выбрать правильную тактику хирургического вмешательства.

Геморрагическая киста яичника: симптомы, методы диагностики и лечения

Методы лечения

Геморрагическая киста относится к виду образований, способных регрессировать без терапии. Часто лечение проводят гормональными средствами и рассасывающими препаратами, но оно не всегда является эффективным.

При росте геморрагической кисты повышается риск развития осложнений в виде кровотечений в брюшную полость или кровоизлияния в ткани яичника. Поэтому за образованием тщательно наблюдают и, если методы лекарственной терапии оказываются неэффективными, все же проводят хирургическое удаление.

Оперативное вмешательство заключается в удалении яичника и вылущивании образования. Частицы кисты обязательно отправляют на гистологию– необходимо исключить или подтвердить злокачественность процесса.

Удаление яичника проводится при угрозе развития кровотечений или разрыва образования, а вылущивание назначают женщинам детородного возраста, сохраняя функции деторождения.

Влияние на беременность

Наступление беременности при наличии у женщины такой патологии, как геморрагическая киста – реальность, представляющая все же большую угрозу жизни и здоровья как будущей матери, так и ребенка.

Другие виды образований

В зависимости от места локализации образования, кисты делятся на несколько видов:

  • фолликулярные – образуются при овуляционных нарушениях. Обычно такие образования небольших размеров;
  • киста желтого тела бывает двух видов – лютеиновая (в размере не более 6 см, рассасывается в течение 2-3 менструальных циклов) и параовариальная (локализуется в маточной трубе и может достигать до 20 см);
  • дермоидная — достаточно плотная капсула около 15 см, наполненную слизью;
  • эндометриоидная – образования появляются как с правой, так и с левой стороны, разрастаясь до 20 см.

Геморрагическая киста яичника: симптомы, методы диагностики и лечения

Отзывы пациенток

Ниже представлены отзывы женщин, у которых была обнаружена геморрагическая киста яичника:

Заключение и выводы

  1. На сегодняшний день геморрагическая киста яичника – не приговор, а диагноз.
  2. Своевременная диагностика предполагает адекватное и эффективное лечение.
  3. Грамотная терапия позволяет даже сохранить детородную функцию и надолго «забыть» о неприятной и болезненной патологии.

Геморрагическая киста яичника: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Геморрагическая киста яичника является образованием доброкачественного характера. Опасность данной патологии заключается в возможном развитии осложнений. Из всех патологических процессов данное заболевание считается одним из более загадочных и непредсказуемых.

Новообразование может неожиданно появиться и также быстро самостоятельно исчезнуть. В случае разрыва кистозного новообразования процесс проходит с кровоизлиянием. Основные методы лечения болезни — медикаментозный или хирургический.

Что такое

У женской половины населения часто диагностируются различные кисты. Их формированию способствует перезревший фолликул, внутри которого присутствует ядро яйцеклетки.

В середине менструального цикла происходит естественный разрыв фолликула. В результате ядро освобождается, что способствует зачатию женщины.

Когда не происходит оплодотворения, яйцеклетка гибнет. На месте фолликула появляется желтое тело, способное к выработке гормонов. В нормальном состоянии оно выходит из женского организма во время наступления месячных, что способствует повтору цикла.

Геморрагическая киста яичника: симптомы, методы диагностики и лечения

Геморрагическое кистозное образование формируется в том случае, когда не происходит разрыва фолликула, его полость заполняется жидкостью, и он остается внутри яичника.

Это нарост с пустой полостью. Он формируется на поверхности яичника и заполняется кровяными сгустками.

Часто отмечается развитие патологического процесса на правом яичнике. Это объясняется повышенной интенсивностью его кровоснабжения в отличие от левого органа, который питается кровяной жидкостью посредством почечной артерии.

Классификация

В зависимости от места расположения, геморрагическая киста может быть односторонней, что встречается в большинстве случаев, и двухсторонней.

По размерам кистозные новообразования могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и классифицируются на два типа:

  • функциональные;
  • патологические.

Образования небольших размеров имеют предрасположенность к самостоятельному исчезновению. При кистозных наростах, имеющих внушительные объемы, требуется проведение оперативного вмешательства или лекарственной терапии.

Причины

Одним из наиболее распространенных провоцирующих факторов считается гормональный сбой, что может быть вызвано различными состояниями:

  • беременность;
  • прием препаратов, в составе которых присутствуют гормоны;
  • нарушение менструации;
  • менопауза;
  • стрессы;
  • медицинский выкидыш;
  • болезни эндокринной системы.

Причиной формирования геморрагической кисты становится протекание в организме воспалительных процессов, затрагивающих один из органов, а также заболевания, пути заражения которых – половые контакты.

Как правило, функциональная киста, возникшая из целого фолликула, не опасна для женского здоровья и исчезает самостоятельно.

При попадании в полость кровяной жидкости киста приобретает геморрагическую форму. Такие наросты формируются в месте лопнувшего фолликула из желтого тела.

Геморрагическая киста яичника: симптомы, методы диагностики и лечения

Основная опасность кроется в том, что содержимое такого новообразования может проникнуть в брюшную полость и спровоцировать развитие более серьезных, часто необратимых последствий вплоть до смертельного исхода.

Читайте также:  Кальций в крови: норма в анализе, уровень повышен, понижен

Кровоизлияние может наблюдаться как в самой полости нароста, так и иметь диффузный характер, что еще более опасно для здоровья, поскольку происходит изливание крови в брюшину. Спровоцировать подобное нарушение можно поднятием тяжестей, чрезмерными физическими нагрузками, активным половым актом.

Симптомы

Часто пациентки могут не подозревать о наличии у них такого заболевания, как геморрагическая киста, поскольку оно не проявляется никакими признаками. По мере развития патологический процесс сопровождается:

  • вздутием, тяжестью, дискомфортом в нижней части живота;
  • тошнотой;
  • болезненными ощущениями со стороны пораженного органа;
  • повышенной усталостью;
  • обильными кровотечениями во время месячных;
  • нерегулярными менструациями.

О гормональных нарушениях может свидетельствовать сыпь на лице, частая смена настроения и повышенная сальность желез.

По мнению большинства специалистов, течение геморрагической кисты правого яичника намного тяжелее, чем при поражении органа с левой стороны. Это объясняется повышенным кровоснабжением придатка, расположенного справа.

В результате при чрезмерном попадании кровяной жидкости к патологическому органу возрастает риск развития осложнений.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач назначает специальное диагностическое обследование.

Опрос

При разговоре с пациенткой специалист слышит в основном жалобы на болезненность внизу живота со стороны пораженного органа. Такое состояние нередко сопровождается тошнотой.

Осмотр

Процедура сопровождается дискомфортными и болезненными ощущениями. При пальпации прослеживается увеличение яичника в размере, что свидетельствует о формировании новообразования.

Ультразвуковое исследование

С помощью данного метода удается подтвердить, что присутствует анэхогенное образование, имеющее округлую форму и перегородки с внутренней стороны. Располагается такой нарост на поверхности органа.

С помощью МРТ можно выявить стадию формирования нароста. Если присутствует геморрагическое содержимое, сигналы становятся интенсивнее.

Лапароскопия

Дает возможность визуализации изменений яичника, поверхность которого становится бугристой, и на ней хорошо прослеживается киста с содержимым жидкой консистенции. Если присутствует воспаление, на поверхности пораженного органа будут видны фибринозные отложения.

Правильное проведение диагностических мероприятий дает возможность подобрать правильное и максимально эффективное лечение, что позволит в дальнейшем женщине вернуть свой прежний образ жизни.

Может ли перерасти в рак

Геморрагическая киста имеет предрасположенность к перерождению в злокачественную опухоль. Это происходит у женщин после 30 лет или в период менопаузы.

Риск приобретения злокачественности возрастает и при запущенном течении патологического процесса, когда терапия полностью отсутствует.

Лечение

На основании полученных результатов диагностического исследования специалист принимает решение относительно метода проведения терапевтических мероприятий. При этом во внимание необходимо принимать размер кистозной опухоли, выраженность клинической картины и вероятность развития осложнений.

Медикаментозное

В том случае, когда течение патологического процесса не сопровождается ярко выраженными симптомами, а риск негативных последствий минимален, предпочтение отдается лекарственной терапии.

Если формирование кисты было спровоцировано гормональными нарушениями, прописывается Дюфастон.

Прием противозачаточных препаратов (Жанин) дает положительный результат при наличии кист маленьких размеров. Воздействие медикамента направлено на уменьшение узлов и устранения патологического состояния. Такое средство способствует снижению нагрузки на яичники.

Геморрагическая киста яичника: симптомы, методы диагностики и лечения

В течение медикаментозной терапии пациентка все время находится под наблюдением специалиста и регулярно проходит ультразвуковое исследование.

Если диагностируется воспалительная реакция, врач назначает прием противомикробных и противовоспалительных препаратов.

Оперативное

В случае, когда от лечения лекарственными средствами положительного результата не наблюдается, а кистозное новообразование продолжает расти, назначается проведение хирургического вмешательства. Показаниями к операции также могут послужить:

  • вероятность осложнений в виде перекрута кисты, ее разрыва или нагноения;
  • диагностирование геморрагического узла у девочки в подростковом возрасте.

Оперативные мероприятия могут проводиться несколькими способами.

Вылущивание

Является одной из наиболее часто применяемых методик в лечении кистозного образования. При проведении такой операции специалистам удается сохранить пораженный яичник, а также репродуктивную функцию.

Удаление кисты и ее содержимого без затрагивания самого органа возможно в том случае, когда отсутствуют предпосылки перерождения в опухоль злокачественной формы, а также если нарост небольших размеров.

Клиновидная резекция

Данный способ показан при изменении тканей, возникших в результате сдавливания кистозным новообразованием, что создает трудности при овуляции. С помощью лапароскопического метода происходит удаление части яичника, имеющего треугольную форму.

Удаление яичника

Радикальная операция назначается женщинам, достигшим 45-летнего возраста, или если пациентка уже рожала, у нее есть высокий риск, что произойдет разрыв образования.

В процессе процедуры удаляется только патологический яичник, что не мешает в будущем планированию беременности.

Осложнения

Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, это может привести к серьезным последствиям, из которых в большинстве случаев встречаются разрывы геморрагических образований и их нагноение.

Разрыв кисты – распространенное осложнение. Наибольшую опасность представляет развитие перитонита, причиной которого становится проникновение содержимого опухоли в полость брюшины, что требует экстренного проведения хирургического вмешательства.

Нередко при наличии кисты появляются проблемы с зачатием. Но если беременность наступила, течение ее может осложниться на фоне патологического процесса, что нередко проявляется в виде регрессии новообразования под воздействием изменений гормонального фона.

Геморрагическая киста яичника: симптомы, методы диагностики и лечения

До 15 недель врачи выбирают выжидательную тактику. Если киста сохраняется, назначается операция с последующим удалением опухоли, что позволит предотвратить такие последствия, как:

  • разрыв кисты;
  • сдавливание матки;
  • неправильное расположение плода;
  • озлокачествленность процесса.

Чтобы предотвратить такие последствия, при первых подозрениях на заболевание, нужно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Прогноз

При своевременном выявлении геморрагической кисты яичника и правильно подобранных терапевтических мероприятиях прогноз вполне благоприятный, что в дальнейшем позволяет женщине беременеть без каких-либо осложнений.

Если пренебречь лечением и запустить процесс, то не исключается развитие опасных для здоровья осложнений.

Профилактика

Для предотвращения появления заболевания, поражающего один или два яичника, рекомендуется придерживаться некоторых профилактических мер:

  • регулярно проходить гинекологические осмотры;
  • не делать аборты;
  • не принимать гормональные препараты в течение длительного времени;
  • не допускать переохлаждение;
  • вести здоровый образ жизни.

Геморрагическая киста яичника: симптомы, методы диагностики и лечения

Также важно не оставлять без внимания любые изменения, происходящие в женском организме.

Геморрагическая киста яичника – это новообразование, спровоцировать которое могут многие неблагоприятные факторы. Важно вовремя установить наличие болезни и начать терапию. Если фолликул разорвется и произойдет кровоизлияние в полость брюшины, это может привести к смертельному исходу.

Геморрагическая киста яичника: симптомы, лечение, последствия

Геморрагическая киста яичника: симптомы, методы диагностики и лечения

Геморрагическая киста яичника – не злокачественное полое образование, формирующееся на поверхности половой железы, внутри заполненное содержимым в виде непрозрачной кровянистой жидкости или сгустками крови.

Особенности структуры и развития:

  1. Рассматривается как разновидность функциональной кисты и как осложнение, возникающее при развитии на яичнике фолликулярной кистозной опухоли и кисты желтого тела, которые появляются в результате расстройства цикличной деятельности яичников.
  2. Относится к аваскулярным образованиям, то есть, не имеющим сосудов и кровотока в них.
  3. Образуется во второй половине месячного цикла, когда внутри созревшего фолликула или желтого тела происходит кровоизлияние.
  4. В редких случаях способна регрессировать (рассасываться) самостоятельно или при медикаментозном лечении.
  5. Чаще, чем другие функциональные образования, осложняется апоплексией (кровоизлиянием) в половую железу и брюшную полость.
  6. Никогда не перерождается в злокачественную форму.
  7. Диагностируется у женщин детородного возраста, включая подрастающих девочек с устанавливающимся менструальным циклом.

Формируется в 98% случаев с одной стороны, но при созревании доминантного фолликула в двух яичниках, возможно диагностирование двустороннего поражения.

Чаще выявляется геморрагическая киста правого яичника, поскольку анатомически он ближе к крупной артерии. Но развитие у женщин кисты левого яичника ничем не отличается по симптоматике и течению. Поэтому лечить узел слева будут аналогично.

Симптомы

При появлении геморрагического образования у женщин возникают выраженные симптомы, включая:

  1. Внезапные и выраженные тянущие боли внизу или сбоку живота, возникшие в 11 – 23 день после месячных, что зависит от длительности менструального цикла и момента образования доминантного фолликула. Боль может иррадиировать (отдавать) в пах, задний проход, ногу.
  2. Тяжесть в паху, надлобковой области.
  3. Жжение в животе, поскольку такое образование сочится кровью, подобно сосудистой геморрагии.
  4. Частое желание «сбегать по-маленькому», ложные позывы на дефекацию.
  5. Сбой в ритме месячных кровотечений, мажущие кровяные выделения между менструациями, обильность менструаций.

Геморрагическая киста яичника: симптомы, методы диагностики и лечения

Осложнения и опасности

При развитии геморрагических узлов существуют угрожающие жизни состояния, которые требуют немедленной хирургической помощи. К подобным острым состояниям относят:

  1. Перфорацию (разрыв, прободение) кистозной капсулы с вытеканием экссудата.
  2. Перекручивание ножки кисты, которая связывает ее с половой железой.
  3. Развитие кисты яичника с кровоизлиянием в яичник и брюшину. Подобное критическое состояние возникает особенно часто. Киста с кровоизлиянием, если не принять мер, может привести к массивному кровотечению и гибели пациентки.

Все осложнения без хирургического лечения ведут к гнойным процессам в брюшине (перитонит), заражению крови, шоковому состоянию и летальному исходу.

Развитие этих состояний часто провоцирует физическая активность (спортивные занятия, грубые половые контакты, подъем тяжелых предметов). У девочек такие явления могут возникать чаще, чем у взрослых женщин, поскольку они больше двигаются, а ножка кисты у детей длиннее. Поэтому родителям следует быть крайне внимательными при жалобах ребенка на боли в животе.

Для подобных осложнений характерно:

  • интенсивное нарастание боли, часто принимающей невыносимый характер;
  • сердцебиение, паника, возбуждение, которое может сменяться аномальной заторможенностью;
  • тошнота, рвота, температура;
  • холодный пот, падение кровяного давления, потемнение в глазах.

Причины

Причины образования функциональных кист, включая геморрагические, до конца не исследованы. Ведущей причиной развития считается дисбаланс в гормональном статусе в результате эндокринно-гормональных патологий.

Читайте также:  Уздг сосудов вен нижних конечностей: что показывает и как проверить

Среди возможных причинных факторов развития геморрагических новообразований выделяют:

  • нарушения в работе гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников;
  • инфекционные и воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • нарушение кровообращения в яичниках;
  • наследственные генетические изменения;
  • прием стимуляторов процесса овуляции (Кломифен), противозачаточных таблеток экстренного воздействия (Эскапел, Постинор);
  • самопроизвольное и искусственное прерывание беременности, внематочная беременность;
  • очень ранее начало менструаций (до 12 – 13 лет) у девочек;
  • ожирение и истощение;
  • сильные и длительные переживания;
  • физические перегрузки.

Диагностика

Чтобы выявить геморрагический узел, применяют:

  1. Осмотр гинекологом. При прощупывании нижней части брюшины врач констатирует болезненность, напряженность брюшины, увеличение и болезненность половой железы.
  2. Геморрагическая киста яичника: симптомы, методы диагностики и леченияУльтразвуковое исследование для определения размеров, плотности содержимого капсулы. Структура может определяться как анэхогенная (не отражающая ультразвук), что указывает на наличие в ней свежей крови. Эхогенность (звуковая волна отражается от кисты), указывает на высокую плотность содержимого – свернувшиеся сгустки крови.
  3. Магнитно-резонансная томография. Результативный метод, определяющий вид кисты, степень кровоизлияния.
  4. Лапароскопическое исследование. Используется не часто и нередко переходит в лапароскопическую операцию, если хирург решает, что откладывать не следует.

Вы используете народные средства лечения?

Лечение

Тактику лечения геморрагической кисты врач определяет, учитывая размер кисты, выраженность симптомов, опасность неотложных состояний.

Медикаментозная тактика

В случае спокойного протекания патологии, сначала прибегают к медикаментозному лечению гормонами, при котором обычно назначают:

  1. Противозачаточные комбинированные таблетки: Джесс, Белара, Ярина, Жанин, Новинет. Их использование дает возможность яичникам «отдохнуть». Кроме того, что узел может резко уменьшится в размерах, такое лечение предотвращает рецидивы. Но лекарства могут помочь только при небольшой кисте.
  2. Дюфастон. Этот медикамент назначается врачом после тщательного обследования, поскольку лечение кисты этим препаратом имеет смысл лишь в случае, если причиной развития кистозного узла являются гормональные расстройства.

Во время терапевтического лечения пациентка должна постоянно обследоваться у гинеколога и несколько раз проходить УЗИ для отслеживания любых изменений.

Если появляются признаки воспаления, назначают противомикробные и противовоспалительные медикаменты (читайте подробнее о лечении кисты яичника без операции в нашей отдельной работе).

Хирургическая тактика

Хирургическое лечение становится обязательным, если:

  1. Геморрагическое образование на яичнике выявлено у ребенка или подростка. В этом случае наблюдение за кистозным узлом в динамике слишком опасно, так как перекрут связки, кровоизлияние, разрыв кисты из-за специфики физиологии и анатомии у девочек происходят часто. Поэтому хирургическое лечение малолетних больных 10 – 15 лет проводят незамедлительно.
  2. Патология относится к неотложным состояниям (разрыв, нагноение, кровоизлияние, скручивание ножки).
  3. Если медикаментозное лечение не привело к уменьшению узла, или образование увеличилось до 100 мм и больше.

Основные виды оперативного вмешательства:

  1. Лапароскопия кисты яичника. Рассматривается как наиболее оптимальный метод, при котором ткани травмируются минимально, а все манипуляции проводятся через три маленьких прокола на стенке живота с помощью лапароскопа, крошечных инструментов и видеокамеры. Назначается при отсутствии признаков раковой опухоли, относительно небольших размерах кистозного узла.
  2. Лапаротомия кисты яичника. Это обычная полостная операция, когда хирургу приходится делать разрез до 10 – 15 см. Назначают при неотложных состояниях (разрыв, кровоизлияние, перекрут), выявлении злокачественных процессов в репродуктивных органах, очень крупной кисте.

Объем операции

Медики нацелены на то, чтобы сохранить как можно больший объем неповрежденных здоровых тканей половой железы для сохранения функций яичника. Особенно у женщин, которые намерены рожать.

Геморрагическая киста яичника: симптомы, методы диагностики и лечения

При разрывах, кровоизлияниях, нагноениях хирургу приходится иссекать вместе с кистой пораженные участки на половой железе (резекция кисты яичника) или полностью вырезать яичник (овариэктомия). При удалении одной половой железы сохраняется детородная способность, поскольку остается здоровый яичник, продолжающий продуцировать фолликулы и яйцеклетки.

При любых видах оперативного вмешательства на яичниках, проводится биопсия – иссечение крошечного фрагмента ткани – для дальнейшего гистологического исследования, чтобы полностью исключить развитие раковых трансформаций в клетках.

Возможность зачатия

Беременность желательно планировать не ранее 3 – 4 месяцев после удаления геморрагической кисты путем лапароскопии, и спустя 6 месяцев после лапаротомии. Это период необходим для полного восстановления овариальной ткани, укрепления организма, абсолютного заживления швов.

Про геморрагическую кисту яичника (с кровоизлиянием в полости)

Авторы | Последнее обновление: 2019

Геморрагическая киста – это полость, заполненная кровью. Это не отдельная патология, и даже в Международной классификации болезней ей не выделяется особый код.

Образование с геморрагическим содержимым возникает на фоне длительно существующей лютеиновой или фолликулярной кисты и является закономерным этапом их развития.

Симптоматика будет соответствовать заболеванию, на фоне которого появилась заполненная кровью полость.

Геморрагическая киста яичника отличается доброкачественным течением. Как и все функциональные процессы, она склонна к самопроизвольному регрессу.

Образование практически никогда не озлокачествляется и требует лечения только при упорном росте и развитии осложнений. Выбор метода терапии будет определяться размером очага, наличием сопутствующей патологии и иными факторами.

Разберемся, почему возникает геморрагическое образование, как его распознать и что делать при его обнаружении.

Что собой представляет геморрагическая киста яичника

Образование, заполненное кровью, появляется на фоне такой патологии:

  • Киста желтого тела – возникает из нерегрессировавшей временной железы. Синтезирует прогестерон, который определяет особую клиническую симптоматику болезни. Нередко выявляется на ранних сроках беременности. Чаще обнаруживается у женщин репродуктивного возраста с установившимся менструальным циклом;
  • Фолликулярная киста – образуется из нелопнувшего в свой срок фолликула. Препятствует зачатию ребенка. Довольно часто выявляется у девочек-подростков и женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Геморрагическая киста яичника образуется на фоне фолликулярной кисты или кисты желтого тела.

Фолликулярные и лютеиновые кисты называются функциональными (временными). Они редко существуют более 3 месяцев и обычно рассасываются самостоятельно после первой же прошедшей менструации.

Случается, что такие образования продолжают расти. Они теряют чувствительность к гормонам, закономерно увеличиваются в размерах, достигают величины 5-10 см и более.

На определенном этапе развития полость может заполниться кровью, и появится геморрагическая киста яичника.

Причины кровоизлияния в яичник

На начальных этапах своего развития функциональные полости заполнены прозрачным содержимым. В отличие от истинных опухолей придатков такие образования растут не за счет деления клеток, а в результате увеличения объема жидкости. Стенка полости растягивается, и новообразование растет, раздвигая органы таза и приводя к появлению характерной симптоматики.

На заметку

Фолликулярная киста яичника растет быстрее и порой достигает величины 10-15 см. Лютеиновое образование редко бывает более 8 см в диаметре.

В первые месяцы своего существования функциональные кисты чувствительны к действию гормонов и могут быстро регрессировать.

Гормональная терапия сразу после появления функциональных кист часто дает положительные результаты в лечении патологии.

Со временем эта способность теряется, и дальше образования растут практически автономно. Возникают незначительные кровоизлияния, которые приводят к наполнению полости кровью. Так возникают геморрагические образования – характерный признак длительно существующей функциональной кисты.

Точные причины появления полости, заполненной кровью, не известны. Выделяют несколько факторов риска развития патологии:

  • Травмы живота. Резкий удар или падение могут привести к кровоизлиянию и заполнению полости геморрагическим содержимым;
  • Тяжелая физическая нагрузка;
  • Резкие движения и прыжки;
  • Бурная интимная близость;
  • Гормональные перестройки (во время беременности, в преклимактерическом периоде).

На заметку

Есть мнение, что на правом яичнике функциональные геморрагические кисты возникают несколько чаще, чем на левом. Действительно, справа овуляция происходит в 60% случаев, и значит, здесь выше вероятность развития патологии. Достоверных статистических данных по этому вопросу не предоставлено, и все вышесказанное – результат многолетних наблюдений практикующих врачей.

Типичные симптомы кисты яичника с кровоизлиянием

Нарушение менструального цикла – первый признак функциональной кисты яичника.

Появление проблем с месячными — один из основных симптомов развития функциональной кисты яичника.

И фолликулярные, и лютеиновые геморрагические образования дают о себе знать такими симптомами:

  • Задержка менструации – от нескольких дней до одного месяца;
  • Удлинение месячных и увеличение их объема. После длительной задержки происходит значительное отторжение наросшего эндометрия, и менструация может пройти как полноценное маточное кровотечение;
  • Ациклические кровянистые выделения вне менструации (в середине цикла или ближе к его окончанию).

Патология желтого тела имеет свои характерные симптомы:

  • Увеличение, нагрубание и чувствительность молочных желез;
  • Незначительная тошнота, возможна рвота;
  • Извращение вкуса, пристрастие к непривычной пище;
  • Непереносимость резких запахов;
  • Эмоциональная лабильность.

Подобные симптомы схожи с сомнительными признаками беременности, и этому есть объяснение. Лютеиновая киста является полноценной железой. Она вырабатывает прогестерон – гормон, который влияет на течение беременности.

Прогестерон отвечает за подготовку женщины к вынашиванию плода – стимулирует рост слизистого слоя матки, увеличивает долю железистой ткани в груди.

Не удивительно, что симптомы патологии желтого тела и беременности схожи, и без специального обследования отличить одно состояние от другого довольно сложно.

Рост полости и заполнение ее кровью приводит к появлению иных признаков:

  • Тянущая, давящая или ноющая боль в паховой области слева или справа;
  • Чувство тяжести и распирания внизу живота;
  • Увеличение живота в размерах;
  • Учащение мочеиспускания. Моча может отходить часто, но малыми порциями;
  • Длительные запоры.

Одним из признаков геморрагической кисты яичника является затруднение опорожнения кишечника.

Боль возникает при увеличении полости до 4-5 см, сдавление органов таза – при больших образованиях (более 8-10 см). Такого размера геморрагические кисты встречаются редко. Обычно капсула лопается раньше, и содержимое полости изливается наружу. При развитии подобных осложнений требуется срочное хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Аллергия у ребенка: что не замечают родители?

Полезно также почитать: Что нельзя делать при наличии кисты яичника

Негативные последствия и методы их лечения

Геморрагическая киста – фолликулярная или по типу желтого тела – склонна к развитию осложнений, опасных для жизни и здоровья:

Разрыв кисты

Разрыв капсулы – самое частое осложнение геморрагической кисты яичника. Спровоцировать его может физическая нагрузка, травма живота, половой акт. Лютеиновые образования нередко лопаются во время беременности.

Симптомы разрыва:

  • Резкая боль внизу живота на стороне поражения;
  • Выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
  • Сильная тошнота, возможна рвота, не приносящая облегчения;

Тошнота, рвота – одни из признаков разрыва капсулы геморрагической кисты яичника.

  • Задержка мочеиспускания, стула и газов;
  • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Учащенное дыхание и пульс;
  • Снижение артериального давления;
  • Умеренные кровянистые выделения из половых путей. Наружное кровотечение необильное и быстро прекращается после стихания болей.

Разрыву капсулы и кровоизлиянию в яичник предшествует появление гематомы, которая вызывает постепенное усиление болей в паховой области. Растяжение капсулы приводит к ее надрыву. Даже небольшое повреждение может привести к обильному кровотечению. Чаще всего разрыв капсулы случается в середине цикла или во вторую фазу – в то время, когда идет максимальное кровоснабжение образования.

Подтвердить разрыв капсулы с кровоизлиянием поможет УЗИ. Пораженный яичник нормальных размеров или слегка увеличен. Отмечается гипоэхогенное образование в придатках – лопнувшая геморрагическая киста. При кровотечении определяется свободная жидкость в позадиматочном пространстве.

Точный диагноз выставляется после лапароскопии. Это самый информативный метод, позволяющий не только однозначно выявить патологию, но и сразу же провести лечение.

Диагностическая лапароскопия – наиболее информативный способ определения патологии.

При лапароскопии в пользу разрыва капсулы и кровоизлияния говорят такие симптомы:

  • Выявление в полости таза крови, в том числе со сгустками;
  • Нормальные размеры матки и придатков;
  • Яичник багрового цвета за счет кровоизлияния;
  • Разрыв по краю яичника – 1-1,5 см. Область повреждения или обильно кровоточит, или прикрыта сгустками крови.

Первая помощь:

  1. Обеспечить женщине полный покой и помочь занять удобное положение;
  2. Положить лед или бутылку с водой на низ живота (предварительно обернуть в мягкую ткань) ;
  3. Вызывать скорую помощь.

Важно знать

Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты до приезда врача: это затрудняет диагностику заболевания.

Лопнувшая геморрагическая киста грозит развитием перитонита – воспаления брюшины. Такое состояние нередко заканчивается летальным исходом. Лечение только хирургическое. Консервативная терапия не проводится.

Перекрут ножки

Киста яичника с кровью внутри может перекрутиться только в том случае, если она соединена с яичником длинной тонкой ножкой. Образования на широком ложе не перекручиваются. Такое осложнение может спровоцировать любая физическая нагрузка: бег, прыжки, резкие повороты, поднятие тяжестей. Нередко перекрут ножки случается после полового акта или проведенной операции на брюшной полости.

Симптомы:

  • Сильная схваткообразная боль внизу живота;
  • Тошнота и рвота;
  • Резкая болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки.

Перекрут ножки кисты нарушает кровоснабжение яичника, и развивается его некроз. Без лечения орган погибнет, и сохранить его не удастся. В дальнейшем патологический процесс может перейти на брюшину с развитием перитонита и сепсиса.

Первая помощь при перекруте ножки не отличается от таковой при разрыве капсулы. Женщине нужно обеспечить покой и как можно скорее госпитализировать в гинекологический стационар. Лечение только хирургическое.

Перекрут ножки кисты опасен развитием некроза яичника.

Методы диагностики

Выявить патологию можно после полного обследования:

  1. Гинекологический осмотр малоинформативен и не позволяет отличить геморрагическую кисту от других опухолей яичника. При бимануальном исследовании врач может только определить увеличение придатков и прощупать округлое подвижное эластическое образование;
  2. Анализ крови на онкомаркеры назначается при всех опухолях яичников. Повышение CA-125 и CA-19 говорит в пользу злокачественной опухоли. При геморрагической кисте эти показатели остаются в пределах нормы;
  3. ХГЧ. Определение хорионического гонадотропина имеет значение в диагностике геморрагической кисты желтого тела. При патологии яичника ХГЧ не выявляется, при беременности – повышается;
  4. Ультразвуковое исследование. При УЗИ геморрагическое образование однокамерное, гипоэхогенное, содержит множественные включения (кровь, тяжи фибрина);
  5. Уточнить диагноз помогает допплерометрия. При геморрагических образованиях кровоток вокруг полости отсутствует;
  6. Магнитно-резонансная томография проводится в спорных случаях, когда есть подозрения на малигнизацию. На МРТ кровяные полости отличаются высокой интенсивностью сигнала на T1 W сканах и низкой – на T2 W;
  7. Лапароскопия позволяет визуально оценить кисту и состояние яичника, при необходимости сразу же провести удаление;
  8. Гистологическое исследование выполняется после операции. Дает возможность установить окончательный диагноз и определить тип образования.

При УЗИ на снимке определяется округлая гипоэхогенная полость с включениями. На фото ниже представлена геморрагическая киста яичника:

При проведении МРТ (фото ниже) в режиме T1 W видна киста с гиперинтенсивным сигналом (за счет скопления крови):

Подходы к лечению

Кровяное образование возникает на фоне функциональной кисты яичника и склонно к самопроизвольному регрессу. Допускается наблюдение в течение 3 месяцев. За этот период полость должна рассосаться. Процесс происходит совершенно безболезненно, и оценить динамику можно только при проведении УЗИ. Контрольное исследование назначается через 3 месяца после очередной менструации.

Важно знать

Геморрагическое содержимое появляется спустя некоторое время ее существования, и наблюдательная тактика не всегда оправдана. Если врач предполагает, что патология возникла не в ближайшем цикле, он может сразу предложить хирургическое лечение.

При кровяных образованиях яичника допускается применение медикаментов. Курс лечения длится 3 месяца. Принимаются препараты по следующей схеме:

  • Комбинированные оральные контрацептивы в режиме 21+7 или 24+4;
  • Гестагены с 5-го про 25-й день менструального цикла.

Если киста за указанный срок рассасывается, можно обойтись без операции. Но если образование продолжает расти, отказываться от хирургического лечения не следует. С ростом кровяной полости существенно увеличивается риск развития осложнений.

Удаленная геморрагическая киста в разрезе.

Большие новообразования склонны к внезапному разрыву, и предупредить такой исход довольно сложно. Лучше избавиться от патологии до развития осложнений и сохранить репродуктивный орган. При разрыве капсулы или перекруте ножки объем операции увеличивается, и зачастую врачу приходится убирать весь яичник.

Показания для хирургического лечения:

  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев;
  • Неясный диагноз: подозрение на злокачественную опухоль;
  • Перекрут ножки образования или разрыв капсулы;
  • Планирование беременности с помощью ЭКО;
  • Выявление патологии в менопаузу.

Варианты хирургического вмешательства:

  • Цистэктомия – вылущивание кисты. Проводится только в том случае, если в яичнике осталась здоровая ткань;
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение образования вместе с частью органа;
  • Овариоэктомия – удаление яичника вместе с кистой. Практикуется тогда, когда интактной ткани в органе не осталось, и сохранить его не получится.

При обширном поражении может потребоваться удаление яичника вместе с маточной трубой.

Операции при геморрагических кистах проводятся лапароскопическим доступом. Малоинвазивное вмешательство позволяет быстрее восстановиться после лечения и реже дает осложнения. Лапаротомия показана при больших образованиях и выраженном спаечном процессе в брюшной полости. При подозрении на рак яичника также проводится полостная операция.

Полостная операция рекомендована при озлокачествлении кисты яичника.

Наблюдение и прогноз

После удаления кисты женщина остается в стационаре 3-7 дней, далее направляется на прием к участковому гинекологу. Контрольное УЗИ проводится три раза: через 1, 3 и 6 месяцев. При отсутствии осложнений рекомендуется посещать врача каждые полгода.

Прогноз при геморрагической кисте благоприятный. Даже если образование не поддается консервативной терапии, его удаление позволяет полностью избавиться от проблемы. При своевременном обращении к врачу можно убрать только кисту, сохранив яичник. В запущенных случаях оставить орган удается не всегда.

Рецидив геморрагической полости возможен. Если факторы, провоцирующие рост, не исключены, образование может возникнуть вновь в том же или другом яичнике.

Малигнизация кровяной кисты яичника практически не случается. Фолликулярные образования в принципе не склонны к озлокачествлению: в их структуре нет тканей, способных переродиться в рак. Лютеиновые по умолчанию считаются доброкачественными: вероятность их малигнизации не доказана.

Влияние патологии на беременность и роды

Возможность зачатия ребенка определяется типом кисты:

  • Фолликулярное геморрагическое образование подавляет овуляцию, и вероятность наступления беременности крайне низка. Зачатие ребенка случается при созревании яйцеклетки в другом яичнике;
  • Киста желтого тела не препятствует наступлению беременности.

При кисте желтого тела вероятность зачать ребенка не исключается.

Во время гестации патологические полости ведут себя по-разному. Они могут и регрессировать, и продолжать расти. При увеличении кисты в размерах повышается риск развития осложнений: перекрута или разрыва образования.

Консервативное лечение во время беременности не проводится. Показано наблюдение и ультразвуковой контроль на сроке 12-14 недель. В большинстве случаев происходит спонтанный регресс очага до 20-й недели беременности.

Оперативное лечение проводится при быстром росте образования и развитии осложнений. Киста удаляется путем лапароскопии. После операции показана сохраняющая терапия, наблюдение за состоянием плода. При своевременно оказанной помощи весьма высоки шансы выносить и родить ребенка в срок.

Геморрагическая киста яичника – это та патология, от которой довольно просто избавиться на начальных стадиях ее развития. При своевременном обращении к врачу можно избежать развития осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector