Гепатит с: лечение, симптомы и диагностика, профилактика и прогноз

Гепатит С: лечение, симптомы и диагностика, профилактика и прогноз

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. В большинстве случаев гепатит С имеет безжелтушное малосимптомное начало. В связи с этим он может оставаться не диагностированным в течение нескольких лет и выявляется, когда в тканях печени уже развивается цирроз или происходит злокачественная трансформация в гепатоцеллюлярный рак. Диагноз гепатита С считается достаточно обоснованным при выявлении в крови вирусной РНК и антител к ней в результате повторных исследований методом ПЦР и различными видами серологических реакций.

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae.

Склонность этой инфекции к хронизации обуславливается способностью возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции.

Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, формировать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму формировать адекватный иммунный ответ и не позволяет разработать эффективную вакцину.

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Механизм передачи вируса гепатита С – парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека.

В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее опасным в эпидемическом плане источником вирусного гепатита С.

Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования.

Передача может осуществляться при нанесении татуировок, пирсинге, порезах во время маникюра и педикюра, манипуляций в стоматологии.

В 40-50% случаев не удается отследить способ заражения. В медицинских профессиональных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека.

Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик.

Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь — у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров.

Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен.

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте.

Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» — периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал.

В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, быстрое насыщение. Могут отмечаться местные признаки: тяжести и дискомфорт в правом подреберье, диспепсия.

Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами. Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета.

Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.

В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха (часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.

Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз, апластическая анемия, невриты периферических нервов. При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде.

В обычных случаях вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени.

Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Осложнения вирусного гепатита С – это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

В отличие от вирусного гепатита В, где возможно выделение вирусного антигена, клиническая диагностика вирусного гепатита C производится с помощью серологических методик (антитела IgM к вирусу определяются с помощью ИФА и РИБА), а также определением в крови вирусной РНК с помощью ПЦР. При этом ПЦР осуществляется дважды, поскольку есть вероятность ложноположительной реакции.

При выявлении антител и РНК можно говорит о достаточной достоверности диагноза. Определение в крови IgG может означать как наличие вируса в организме, так и ранее перенесенную инфекцию. Пациентам с гепатитом С назначается проведение биохимических проб печени, коагулограммы, УЗИ печени, а в некоторых сложных диагностических случаях — биопсия печени.

Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при нормальном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), большое количество жидкости. Полностью исключается алкоголь.

Специфическая терапия вирусного гепатита – это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса – 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса возможно удлинение курса до 48 дней).

В качестве профилактики холестаза в комплекс терапевтических мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (поскольку психологическое состояние больных нередко сказывается на эффективности лечения) – адеметионин.

Действие противовирусной терапии напрямую зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и общего состояния больного.

По показаниям базисную терапию могут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами.

При тяжелом течении гепатита С показана внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном.

В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени). При необходимости производят плазмаферез.

При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Чаще всего гепатит С переходит в хроническую форму, способствуя развитию осложнений. Смерть при гепатите С, как правило, наступает вследствие цирроза или рака печени, летальность составляет 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.

Общие меры профилактики гепатита С включают тщательное соблюдение санитарного режима в медицинских учреждениях, контроль над качеством и стерильностью переливаемой крови, а также санитарный надзор над учреждениями, оказывающими услуги населению с использованием травматических методик (татуаж, пирсинг).

Помимо прочего, ведется разъяснительная, просветительская деятельность среди молодежи, рекламируется индивидуальная профилактика: безопасный секс и отказ от наркотиков, осуществление медицинский и иных травматических процедур в сертифицированных учреждениях. Среди наркоманов распространяются одноразовые шприцы.

Диагностика гепатита С

Гепатит С: лечение, симптомы и диагностика, профилактика и прогноз

Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний, которые вызываются различными гепатотропными вирусами, отличаются по механизму передачи, течению и прогнозу.  Существует множество форм вирусных гепатитов: от легких, субклинических, до тяжелых, быстропрогрессирующих; от острых до хронических поражений с развитием цирроза и рака печени. Хронический вирусный гепатит — хроническое заболевание печени, вызванное вирусами гепатитов В, С, Д, развивающееся через 6 мес. после перенесенного острого гепатита. Классификация хронических вирусных гепатитов МКБ-10 В 18 — хронический вирусный гепатит В 18.0 — хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом В 18.1 — хронический вирусный гепатит В без дельта-агента В 18.2 — хронический вирусный гепатит С В 19 — неопределенный вирусный гепатит

Гепатит С (ГС) — инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита С (HCV). HCV принадлежит к семейству флавивирусов, рода Hepacivirus. В клинической практике различают 6 основных генотипов HCV: 1а, 1b, 2a, 2b, 3, 4.

Гепатит С — это вирусная инфекция печени. Её возбудителем является вирус гепатита С. Этот вирус размножается в печени, и из клеток печени он проникает в кровь.

Примерно у 60-80 % пациентов их собственная защитная иммунная система не в состоянии успешно справиться с этим вирусом. В таких случаях заболевание гепатитом С принимает хроническую форму.

Другая часть пациентов, составляющая 20-40 %, выздоравливает от гепатита С на протяжении полугода без какого-либо лечения.

Симптомы гепатита С

Симптомы гепатита С почти незаметны, большинство пациентов вообще не замечают, что они заражены. Некоторые пациенты ощущают повышенную усталость,чувствуют себя разбитыми и замечают снижение своей работоспособности или у них возникают жалобы на неприятные ощущения с правой стороны надчревной области. Желтуха развивается обычно реже.

Наличие вируса гепатита С в крови может быть подтверждено либо прямым путем — на основании его наследственной информации (РНК) или же косвенно — на основании наличия в крови антител, выработанных белыми кровяными  тельцами  пациента.

  Положительное  подтверждение РНК свидетельствует об остром заболевании, а наличие антител  против  вируса  гепатита  С (анти-HCV) не может отличить излеченную инфекцию гепатита С от сохраняющейся хронической инфекции.

Поэтому также и у пациентов, излеченных от гепатита С, еще на протяжении дли- тельного периода времени можно обнаружить антитела, но не РНК вируса гепатита С.

Основой диагностики гепатита С является подтверждение наличия  антител  к  вирусу  гепатита  С  (анти-HCV).  Если такой тест окажется положительным (т.е.

Читайте также:  Узи брюшной полости: подготовка к обследованию и процесс проведения

в крови пациента имеются антитела к вирусу гепатита С), то в данном случае необходимо  провести  прямое  исследование  на  наличие вируса, например, так называемым методом PCR (полимеразная цепная реакция, ПЦР).

Это — особенно чувствительный тест,  предназначенный для  подтверждения  наличия вирусов гепатита С в крови.

 Во всех тех случаях, когда возникает мысль о проведении антивирусной  терапии,  имеет  смысл  провести  дополнительное исследование для определения количества вирусов в крови (вирусная нагрузка) а также генотипа вируса гепатита С.

С  некоторыми  ограничениями  показатели  печени  АЛТ и АСТ, также именуемые «трансаминазами») дают информацию о воспалительной активности гепатита. Однако нормальные показатели печени не означают того, что можно исключить хроническое заболевание гепатитом С. Для  контроля  показатели  печени  будут  определяться также и во время процесса лечения.

Поскольку у пациентов с хронической формой гепатита С риск получения рака печени повышен, то у них через регулярные  промежутки  времени  (от  шести  до  двенадцати месяцев) необходимо определять наличие в крови онкомаркера рака печени — альфа-фетопротеина. С такими же интервалами времени следует проводить и ультразвуковое исследование печени.

Биопсия печени (пункция печени)

Для того чтобы получить возможность оценить долю волокон соединительной ткани в печени, активность воспалительного процесса и степень ожирения, может возникнуть необходимость в пункции печени.

При пункции печени под местным  наркозом  изымается  небольшой кусочек  ткани, гистологию  которого  затем  исследуют  под  микроскопом.

При  проведении  полного  гистологического  исследования будут раздельно определены показатели воспалительной активности (оценка степени активности) и стадии фиброза.

«Здоровые» носители вируса гепатита С (в крови выявлены вирусы, но показатели печени нормальны и пробы ткани печени тоже нормальны) встречаются чрезвычайно редко. У большинства пациентов даже при нормальных показателях печени можно подтвердить признаки хронического гепатита в тканях печени.

Механизм развития болезни

При  хронической  инфекции  вирусы  гепатита  постоянно заражают новые клетки печени. Признаком воспалительного процесса является  проникновение  белых  кровяных телец в ткани печени. Эти белые кровяные тельца заботятся о том, чтобы инфицированные и погибшие клетки печени были уничтожены и удалены.

Однако сам вирус они, как правило, победить не в состоянии. Отмершие клетки печени позже могут быть замещены клетками соединительной ткани (= рубцовая ткань). Если на печени произошли изменения соединительной ткани, то в таких случаях на ранней стадии врачи говорят о фиброзе печени, а позже — о циррозе печени.

Организм уже не в состоянии преобразовать цирротическую рубцовую ткань в ткани печени.

Заражение

Заражение  вирусом  гепатита  С  происходит  в  основном через прямой или непрямой контакт с кровью (парентеральное заражение).

До 1990 г. далеко не редким явлением было заражение вирусом  гепатита  С  через  препараты,  изготовленные  из крови, а также через препараты для улучшения свертываемости крови.

В настоящее время при помощи современных методов тестирования  можно  выявлять  доноров  крови, являющихся носителями гепатита С.

На сегодняшний день остаточный  риск заражения   инфекцией  гепатита  С  при переливании крови является минимальным.

Вирус может передаваться от одного человека к другому также через зараженные шприцы, например, при употреблении наркотиков. Другими факторами риска для заражения вирусом гепатита С являются нанесение татуировок или  вживление  пирсинга.

  Возможно  также  и  заражение через  открытые  раны,  бритвенные  лезвия  или  зубные щетки. Возможна передача вируса и сексуальным путем. Однако риск для сексуального партнера зараженного пациента оценивается как весьма незначительный.

Риск заражения зависит от сексуального поведения.

Случаи  заражения  вирусом  через  неповрежденную кожу или через слюну до сих пор в научной литературе не описаны. Таким образом, если на посуде, на стаканах или на столовых приборах нет загрязнений кровью, то опасаться заражения не приходится.

Отдаленные осложнения гепатита С

На основе хронического гепатита (воспаление печени, при котором в тканях печени имеются отчетливые признаки воспалительного процесса) в последующие годы примерно у 30 % пациентов развивается цирроз печени. Риск развития цирроза печени зависит, в том числе, от возраста пациента на момент заражения и от продолжительности заболевания.

Это означает, что при заражении в более зрелом возрасте (старше 40 лет) болезнь часто развивается быстрее.

К факторам, которые могли бы ускорить развитие цирроза печени, относятся дополнительные хронические заболевания печени, к примеру, заражение другими печеночными вирусами  (например,  дополнительная  инфекция  вирусом гепатита В) или вещества, наносящие вред печени иным образом. К ним относится, в первую очередь, алкоголь.

Врачи говорят о циррозе печени в тех случаях, когда большая часть ткани печени оказывается замещенной соединительной тканью. Вследствие этого нормальная структура ткани печени разрушается.

В результате возникают изменения кровоснабжения, что может привести к повышению кровяного давления в воротной вене (вене, проходящей между кишечником и печенью). В результате застоя крови в пищеводе и в желудке могут образоваться расширенные вены  (варикозные  узлы).

  Если  такие  сосуды  лопнут,  то могут открыться тяжелые кровотечения в области кишечника и желудка. Опасность открытия кровотечения возрастает также еще и потому, что из-за ослабленного синтеза белка в печени и из-за уменьшения количества кровяных пластинок (тромбоцитов) сворачиваемость крови ограничена.

В том числе из-за повышенного кровяного давления перед печенью в брюшной полости  могут также скапливаться физиологические жидкости (асцит). При наличии цирроза печени токсичные вещества, попадающие в кровь из желудочно-кишечного тракта, уже не могут перерабатываться печенью и, таким образом, они попадают в большой круг кровообращения. Это может привести  к  усилению  утомляемости  и  снижению  концентрационной   способности   (гепатическая   энцефалопатия, «Encephalon» = головной мозг).

Из-за пониженной выработки белка в печени с цирротическими  изменениями  наряду  с  нарушениями  процессов очистки крови также снижается выработка веществ, необходимых     для     защитных     механизмов     организма. Результатом является повышенная предрасположенность к инфекциям.

Из-за застоя желчи при тяжелых заболеваниях печени глаза и кожа часто приобретают желтую окраску (желтуха).    Это    часто   сопряжено    также    с    зудом. Одновременно моча может приобрести темную окраску.

Если пациент страдает хроническим гепатитом С на протяжении длительного времени, то у него также повышается и риск развития рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

У большинства пациентов гепатоцеллюлярная карцинома  развивается  на  базе  цирроза  печени,  однако,  у небольшого числа пациентов с хроническим гепатитом С были также описаны случаи карциномы печени, несмотря на то, что у них еще не было цирроза печени. Поэтому имеет смысл проводить регулярные ультразвуковые обследования, а также исследования крови.

В некоторых случаях гепатит С развивается в настолько тяжелой форме, что может понадобиться пересадка печени.

Активность воспалительного процесса, а также степень ожирения печени и изменений в соединительных тканях можно  установить  только  путем  взятия  гистологических проб. Для этого из печени необходимо взять ткань на пробу (биопсия печени).

Степень развития фиброза печени можно также  хорошо  оценить  при  помощи  таких  неинвазивных методов, как например, эластография.

Хронический гепатит С на протяжении нескольких десятков лет может  привести  к  циррозу  печени  и  к  раку  печени. Терапия и здоровый образ жизни могут остановить или замедлить этот процесс.

Наличие вируса гепатита С в крови может быть подтверждено либо прямым путем — на основании его наследственной информации (РНК) или же косвенно — на основании наличия в крови антител, выработанных белыми кровяными  тельцами  пациента.

  Положительное  подтверждение РНК свидетельствует об остром заболевании, а наличие антител  против  вируса  гепатита  С (анти-HCV) не может отличить излеченную инфекцию гепатита С от сохраняющейся хронической инфекции.

Поэтому также и у пациентов, излеченных от гепатита С, еще на протяжении дли- тельного периода времени можно обнаружить антитела, но не РНК вируса гепатита С.

Основой диагностики гепатита С является подтверждение наличия  антител  к  вирусу  гепатита  С  (анти-HCV).  Если такой тест окажется положительным (т.е.

в крови пациента имеются антитела к вирусу гепатита С), то в данном случае необходимо  провести  прямое  исследование  на  наличие вируса, например, так называемым методом PCR (полимеразная цепная реакция, ПЦР).

Это — особенно чувствительный тест,  предназначенный для  подтверждения  наличия вирусов гепатита С в крови.

Во всех тех случаях, когда возникает мысль о проведении антивирусной  терапии,  имеет  смысл  провести  дополнительное исследование для определения количества вирусов в крови (вирусная нагрузка) а также генотипа вируса гепатита С.

С  некоторыми  ограничениями  показатели  печени  АЛТ и АСТ, также именуемые «трансаминазами») дают информацию о воспалительной активности гепатита. Однако нормальные показатели печени не означают того, что можно исключить хроническое заболевание гепатитом С. Для  контроля  показатели  печени  будут  определяться также и во время процесса лечения.

Поскольку у пациентов с хронической формой гепатита С риск получения рака печени повышен, то у них через регулярные  промежутки  времени  (от  шести  до  двенадцати месяцев) необходимо определять наличие в крови онкомаркера рака печени — альфа-фетопротеина. С такими же интервалами времени следует проводить и ультразвуковое исследование печени.

Биопсия печени (пункция печени)

Для того чтобы получить возможность оценить долю волокон соединительной ткани в печени, активность воспалительного процесса и степень ожирения, может возникнуть необходимость в пункции печени.

При пункции печени под местным  наркозом  изымается  небольшой кусочек  ткани, гистологию  которого  затем  исследуют  под  микроскопом.

При  проведении  полного  гистологического  исследования будут раздельно определены показатели воспалительной активности (оценка степени активности) и стадии фиброза.

«Здоровые» носители вируса гепатита С (в крови выявлены вирусы, но показатели печени нормальны и пробы ткани печени тоже нормальны) встречаются чрезвычайно редко. У большинства пациентов даже при нормальных показателях печени можно подтвердить признаки хронического гепатита в тканях печени.

Гепатит С: пути передачи, симптомы, диагностика, лечение, профилактика и прогноз

В число наиболее опасных заболеваний печени входит гепатит C. Данная патология поражает функциональные клетки органа, провоцируя их последующую гибель.

При отсутствии лечения болезнь приобретает необратимый характер, приводит к опасным для жизни осложнения. Чтобы исключить риск, следует рассмотреть причины гепатита С, основные симптомы и методы лечения.

Пути передачи гепатита C

Многие подвергают себя инфекционному поражению, так как не знают как передается болезнь. Представленное заболевание провоцируется вирусными микроорганизмами. Передача происходит парентеральным путем. Человек заражается при попадании патогенных микроорганизмов в кровь.

Читайте также:  Гипоплазия почки: что это, симптомы, диагностика и лечение

Способы заражения:

  • Инфицирование при переливании крови
  • Применение нестерильных медицинских инструментов
  • Многократное использование одноразовых шприцев
  • Передача половым путем
  • Внутриутробное инфицирование плода
  • Заражение при прохождении родовых путей
  • Инфицирование открытых ран, кожных повреждений

Считается, что болезнь не передается контактно-бытовыми путями. Однако полностью исключить вероятность такого заражения невозможно, ввиду чего шансы заболеть через контакт с предметами личной гигиены или посудой больного сохраняются.

Группы риска среди женщин и мужчин

Из-за устойчивости и низкой чувствительности вируса, он длительное время сохраняется в окружающей среде. Этим объясняется повышенная распространенность болезни. Поэтому гепатит С может появиться у любого человека. Наибольшая вероятность инфицирования отмечается у людей, входящих в группы риска.

Среди мужчин:

  • Заключенные, пребывающие в местах лишения свободы
  • Военнослужащие
  • Инъекционные наркоманы
  • Лица, поддерживающие гомосексуальные половые связи
  • Люди без определенного места жительства

Среди женщин:

  • Люди с большим количеством половых партнёров
  • Женщины, страдающие заболевания репродуктивной системы
  • Сотрудники специализированных учреждений для наркозависимых, алкоголиков
  • Работники сферы фармацевтической промышленности

В общую группу риска включают мужчин и женщин:

  • Медицинский персонал
  • Людей, члены семьи которых заражены
  • Пациентов, перенесших хирургические вмешательства, переливание крови
  • Активных доноров крови
  • Лиц, ведущих антисоциальный образ жизни
  • Перенесших гепатиты другой группы
  • Население экологически неблагоприятных регионов
  • Несоблюдающих гигиенические нормы

Вероятность заражения существует у каждого. Поэтому следует своевременно обращать внимание на симптомы, указывающие на больную печень.

Симптомы гепатита C

Клиническая картина зависит от стадии поражения, наличия осложнений, общего состояния пациента. Печень поражает вирус, который длительное время способен находиться в организме в латентном виде.

Инкубационный срок длится от 2 недель до 6 месяцев. Данный период не сопровождается симптомами. Признаки болезни возникают только при достижении требуемой для поражения гепатоцитов вирусной нагрузки.

Признаки, указывающие на гепатит С:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота, периодическая рвота желчью
  • Боль в боку, преимущественно после еды
  • Проявления метеоризма
  • Болят суставы, мышцы
  • Пожелтение кожи, глазных склер
  • Головокружение
  • Кожный зуд, высыпания, мелкие подкожные кровоизлияния
  • Постоянная усталость
  • Снижение работоспособности
  • Слабость, сонливость

Болезнь часто протекает бессимптомно. Выраженные симптомы гепатита С отсутствуют. Из-за этого больные не подозревают, что инфицированы. Вследствие этого болезнь приобретает хронический характер.

Чем отличается острая форма от хронической стадии?

Острая форма патологии развивается после инкубационного периода. Обычно она протекает бессимптомно (около 80% случаев). Редко развиваются слабовыраженные проявления, часто остающиеся без должного внимания. Фульминантная форма возникает в единичных случаях, протекает с острыми клиническими проявлениями.

Хроническая стадия наступает после перенесенной острой формы. Представленный вариант течения наиболее характерен для вирусного поражения печени. Патология сопровождается чередованием ремиссий и обострений. Период обострения протекает с интенсивной симптоматикой, которые устраняют путем медикаментозного лечения.

При возникновении признаков требуется диагностика гепатита C. Она позволить определить стадию, форму поражения, генотип вируса, оптимальные методы лечения.

Диагностика

Выявленные признаки гепатита c – прямое показание к посещению врача. Пациент обязан обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции, исключить заражение окружающих.

Начальный этап диагностики – сбор анамнеза. Доктором изучаются жалобы пациенты, беспокоящие симптомы. Далее проводят визуальный осмотр, пальпацию. Это позволяет выявить ряд проявлений, свидетельствующих на поражение печени: гепатомегалию, увеличение селезенки, желтушность, высыпания.

На основании выявленной клинической картины назначают лабораторное и инструментальное обследование.

Диагностика включают такие процедуры:

  • Общий и биохимический анализы крови
  • Полимеразная цепная реакция
  • Иммуноферментный анализ
  • Коагулограмма
  • Анализ мочи
  • Копрограмма
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости
  • Магниторезонансная томография
  • Сцинтиграфия
  • Пункционная биопсия печени

При помощи перечисленных методов производится подтверждение диагноза, определяются стадия, форма патологии, степень тяжести.

Лечение

Успешное лечение гепатита c возможно только при строгом соблюдении рекомендаций и предписаний врача. Терапия проводится амбулаторно. При наличии осложнений, отягощающих симптомов, при тяжелом течении заболевания, предусмотрена госпитализация, стационарное пребывание в инфекционном отделении.

Лечение острой формы предусматривает прием медикаментов, процедуры, направленные на устранение патологических проявлений, восстановление работы органа. Противовирусными средствами лечат только при отсутствии противопоказаний и во время ремиссий.

Из-за высокой стоимости противовирусная терапия доступна не всем. Поэтому государственная программа лечения гепатита C в России позволяет получить медикаменты бесплатно, либо компенсировать средства, затраченные на лекарства.

Препараты от гепатита C

Применяется 2 вида медикаментозной терапии: противовирусная, симптоматическая. Первый направлен на подавление возбудителей заболевания, второй – на устранение выраженные клинических проявлений, восстановление органа, защиту железы от вредных факторов.

Противовирусный прием производится при отсутствии противопоказаний. Терапия допускается только в период ремиссий. При обострениях использование таких медикаментов становится причиной тяжелых побочных реакций.

Медикаменты, при помощи которых проводят лечение гепатита C, представлены в таблице.

Группы медикаментов Торговые названия
Противовирусные препараты прямого действия Софосбувир

  • Даклатасвир
  • Рибавирин
  • Тенофовир
  • Даклинза
  • Зепатир
  • Телапревир
  • Ребетол
  • Рибапег
  • Симепревир
Препараты ибупрофена Инферон

  1. Виферон
  2. Локферон
  3. Альфаферон
  4. Вэллферон
Иммуностимуляторы Циклоферон
Амиксин
Желчегонные средства Аллохол

  • Холосас
  • Арталекс
  • Кавехол
  • Гепатофальк планта
  • Ливодекса
  • Одестон
  • Урсодез
  • Хофитол
Гепатопротекторы Урсонан

  1. Карсил
  2. Гепабене
  3. Эссенциале
  4. Гептрал
  5. Фосфолип
  6. Урсофальк
  7. Ливодекса
  8. Гептор
  9. Гепатосан
  10. Галстена
  11. Хофитол
Диуретики Амилорид

  • Торасемид
  • Верошпирон
  • Эплеренон
  • Гипотиазид
  • Диакарб
  • Трамтерен
  • Индапамид

При медикаментозной терапии требуется регулярное диагностическое обследование для определения эффективности.

Народные средства

Кроме традиционных методов применяются народное лечение гепатита С. Избавиться от инфекции с их помощью нельзя. Народные средства предназначены для улучшения общего состояния больного, восстановления функций пораженного органа.

Популярные рецепты:

  • Кукурузные рыльца. Высушенные рыльца (2 ложки) заваривают в стакане воды. Полученную жидкость делят на равные порции, принимают в течение дня. Прием длится до ощутимого улучшения.
  • Порошок из расторопши. Для приготовления семена растения, предварительно просушенные, измельчают кофемолкой. Полученный порошок принимают по 1 ложке утром, перед завтраком, запивая водой. Еще порошок заваривают кипятком, пьют как чай для снятия симптомов интоксикации.
  • Настой липы. 1 стаканом кипятка заливают 1 ложку липовых цветков. Жидкость настаивают 5 минут. Рекомендуется принимать при преджелтушном течении болезни. Оказывает мочегонное, жаропонижающее действие.
  • Шишки хмеля. 10 г шишек заливаются стаканом кипятка. Лекарство настаивается 8 часов, затем сцеживается. Принимать ежедневно по три раза. Характеризуется обезболивающим, мочегонным действием.
  • Овсяный отвар. Зерна овса (1 стакан) заливают 1 л кипятка. Жидкость варят до момента, пока не останется 1/4 часть начального объема. 1 стакан лекарства делят на 3-4 приема, которые пьют в течение дня.

Лечение при помощи народных средств рекомендуется после предварительной консультации и одобрения врача.

Диета при гепатите C

Пациентам с печеночными инфекциями назначается лечебный стол №5. Главная задача диеты – снижение нагрузки на пищеварительные органы, пораженную печень, стабилизация жизненных показателей.

Принципы питания:

  • Отказ от алкоголя
  • Исключение жирного, острого, копченого
  • Пища должна легко усваиваться
  • Дробный режим питания
  • Суточная норма калорий – до 2500 ккал
  • Обильное питье

Рацион пациентов включает продукты, обогащенные сложными углеводами, белками. Прием пищи с большим содержанием жира, быстрыми углеводами запрещен.

Лечение хронического вирусного поражения печени – длительный процесс. Противовирусная терапия, снятие симптомов отнимает от 12 недель до 1 года. Последующие контрольные медосмотры и профилактика требуются пожизненно.

Осложнения

Помимо малоприятных симптомов, клинических проявлений, интоксикации, патология становится причиной серьезных нарушений здоровья. Если своевременного лечения нет, в печени развивается фиброзный процесс. Пораженные клетки отмирают, на их месте разрастается рубцовая ткань, которая после лечения гепатита c не восстанавливается.

Распространенные осложнения заболевания:

  • Онкологические новообразования (гепатоцеллюлярная карцинома)
  • Цирроз печени
  • Асцит
  • Внутренние кровотечения
  • Печеночная недостаточность
  • Кома
  • Отягощение общих симптомов

Риск осложнений повышается при несоблюдении рекомендаций врача, нарушения режима питания, приема медикаментов, употреблении алкоголя, других запрещенных продуктов.

Профилактика

Исключить риск заражения нельзя. Профилактика направлена на снижение вероятности инфицирования путем исключения потенциальных источников вируса, вредных для печени факторов, общего укрепления организма.

Профилактические мероприятия:

  • Исключение контактов с зараженными
  • Защищенные половые контакты
  • Применение стерильных инструментов
  • Соблюдение гигиены
  • Отказ от вредных привычек
  • Антисептическая обработка открытых повреждений
  • Прием медикаментов, защищающих печень
  • Вакцинация против других инфекционных заболеваний

Наибольшую опасность болезнь представляет при несвоевременном лечении. Поэтому обследование и терапия должны производится при появлении первых симптомов.

Прогноз

Спрогнозировать развитие патологии трудно. Организм пациентов по-разному реагирует на лечение. Большинство инновационных медикаментов, при своевременном лечении, полностью подавляют вирус. При отсутствии активного фиброза, отягощенных симптомов, осложнений, наступает выздоровление.

Если болезнь выявлена на поздней стадии, сопровождается фиброзом, возрастает риск летальных осложнений. В большинстве случаев развивается цирроз или онкологические новообразования, которые не поддаются полноценному лечению. Смерть наступает вследствие печеночной недостаточности, внепеченочных осложнений за 3-5 лет или более, если пациент активно лечится, соблюдает меры профилактики.

Можно ли полностью вылечить гепатит C?

Полное излечение возможно при приеме сильнодействующих противовирусных препаратов. Они обладают множеством побочных действий, однако полностью уничтожают инфекцию. Пораженный орган в дальнейшем восстанавливается за 2-3 года.

Гепатит С – распространенное инфекционное заболевание, несущее прямую угрозу жизни пациента. Патология на острой стадии протекает бессимптомно, а при хронической форме проявляется выраженными симптомами. Лечение предусматривает прием противовирусных и вспомогательных медикаментов, соблюдение диеты, последующую профилактику.

Как правильно лечить гепатит C

Незаметно для больного эта болезнь в течение нескольких лет постепенно разрушает клетки печени, не давая им возможности восстанавливаться.

Несмотря на то, что печени доступна регенерация клеток, вирус препятствует нормальному течению данного процесса. Поэтому при таком диагнозе, как гепатит с или в лечение обязательно.

Без терапии печень быстро перестает выполнять свои функции и начинает отравлять организм продуктами распада изнутри.

Можно ли вылечить гепатит С полностью

Первое, что хочется узнать — можно ли вылечить гепатит С частично или полностью от него избавиться? Лечение от гепатита С заключается в том, что пациент должен принимать противовирусные препараты, придерживаться строгой диеты и отказаться от употребления алкоголя.

Противовирусные препараты постепенно помогают восстановиться печени и через некоторое время оказывается, что пациент вылечился от гепатита С навсегда. Эти лекарства направлены на уничтожение вируса в печени и в крови, уменьшение вероятности проявления осложнений и развития заболевания.

 Реально ли вылечить вирусный гепатит с или нет? Это зависит не только от самого вируса, но и от состояния иммунной системы организма, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Кроме того, даже полностью вылечившись, человек всегда рискует заболеть повторно — организм не вырабатывает защиту от этого заболевания, как от краснухи или ветрянки.

Может ли исчезнуть сам по себе вирус? В некоторых случаях попавший в организм гепатит с уничтожается иммунной системой самого организма. В этих случаях человек обычно даже не знает, что был заражен. Но это касается только ситуаций, когда вирус погибает практически сразу после поступления в организм. Все другие стадии вируса предстоит лечить.

Читайте также:  Кишечное кровотечение: cимптомы, причины, лечение и первая помощь

Хронический гепатит С лечить придется гораздо дольше, более того, он себя практически никак не проявляет, пока ситуация не станет слишком серьезной. Однако, специальные лекарства, правильный режим жизни и умеренные занятия спортом помогут справиться с этой проблемой. Отзывы тех, кто смог победить болезнь, это подтверждают.

Государственная программа по бесплатному лечению

Бесплатное лечение гепатита С предусмотрено для граждан России, которые имеют основные документы: паспорт, полис ОМС и результаты исследований. В диагнозе должен значиться гепатита С и все сопутствующие проблемы.

 Госпрограмма лечения гепатита С предоставляется людям от 18 до 65 лет, которые не имеют беременности и противопоказаний к применению препаратов. Также эти люди должны быть не склонными к депрессиям и суицидальным мыслям. На руках должны быть результаты биопсии не позже года и анализов крови.

Это не просто федеральная программа, где лечение бесплатное. Это единственный выход для заболевших людей, если нет денег на лечение.

Можно ли вылечить гепатит с бесплатно? Для начала лечения нужно пройти комиссию, которая принимает окончательное решение.

Должна быть квота на лечение Гепатита С только у взрослых, а также заключение офтальмолога и инфекциониста. В стране предполагается лечение гепатита с помощью препаратов интерферона и рибавирина.

Главная цель подобного лечения заключается в подавлении или уничтожении вируса. Однако, подобная комбинированная терапия имеет ряд побочных действий.

Льготный вариант государственного лечения будет бесплатным, однако, не таким эффективным, как лечение заграничными препаратами.

К сожалению, терапия с помощью зарубежных лекарств обойдется в большие суммы — оригинальный препарат Софосбувир обойдется в суммы более одного миллиона рублей за курс лечения, рассчитанный на 3 месяца.

Существуют и аналоги этого лекарства, ведь от гепатита с сколько желающих избавиться. Но лечение этими препаратами будет тоже дороже 100 тысяч рублей за курс приема.

Симптомы и диагностика

Важно понимать, что не всегда проявляются симптомы гепатита С. В некоторых случаях больной узнает о том, что он подвергся инфицированию, только когда он переходит в хроническую стадию или начинаются такие сопутствующие заболевания, как цирроз или фиброз. Однако при определении гепатита С можно ориентироваться на признаки, которые иногда проявляются:

Слабость и утомляемость – симптомы гепатита С

  • Слабость, вялость и утомляемость.
  • Желтизна кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Чувство горечи в рту.
  • Тошнота или рвота.
  • Резкая реакция на некоторые виды лекарств.
  • Интоксикация и потеря аппетита.
  • Проявляются сосудистые звездочки.

Для того, чтобы достоверно поставить диагноз, необходима диагностика. Она включает в себя некоторые специфичные анализы крови, общий анализ крови, УЗИ органов, КТ и пункция с помощью биопсии.

 Что такое биопсия? Это исследование взятой части от органа.

 Можно ли вылечить гепатит — стандартный вопрос больного на первом же осмотре, но ответить на него врач сможет, только когда получит на руки результаты всей диагностики.

Как вылечить гепатит с

Лечение гепатита с должно начинаться своевременно, чтобы не допустить серьезных проблем с печенью. С чего начать и куда обратиться? С обращения к врачу, который занимается лечением печени и ее заболеваний — гепатологу.

Именно он и расскажет, как вылечить гепатит с, не допустив необратимых проблем с печенью, назначит первые анализы крови и мочи, а затем направит на УЗИ.

Вылечить его можно, но на это нужно время, так как заболевание лечится долго — иногда, чтобы избавиться от него, понадобятся годы.

В некоторых случаях после выявления заболевания необходимо пройти курс лечения в стационаре. Обычно это касается случаев, когда гепатит спровоцировал серьезные поражения печени или серьезные нарушения работы организма. Также, находясь в больнице, проще сдать все анализы и быстро пройти общее обследование.

Чем быстрее поставят диагноз и начнут правильное лечение, тем выше вероятность вылечиться. Стационарно врач сможет определить не только стадию самого гепатита, но и сопутствующие нарушения организма.

А также — во время назначенного уже лечения будет его корректировать, видя реакцию организма больного.

Вопрос, когда начинать и чем лечить всегда зависит только от самого пациента. Но важно помнить — со временем будет становиться только хуже.

А когда проходит время, то лекарства требуются в большем объеме и сложнее исправить проблемы, появившиеся за упущенное время.

Лечение гепатита может быть как отечественным и бесплатным, так и с помощью иностранных препаратов, которые обычно помогают гораздо больше, но стоят очень дорого.

Препараты

Терапия, используемая в государственных учреждениях для лечения гепатита, включает в себя препараты:

Терапия гепатита C включает интерферон

  • Интерферон.
  • Рибаверин.
  • Препараты прямого противовирусного воздействия (ПППД).
  • Гепатопротекторы.
  • Ингибиторы.
  • Интерфероны.

Это — эффективное медикаментозное лечение, которое предоставляется в клиниках по всей стране для избавления от вируса. Однако, нужно понимать, что во многих случаях это помогает только блокировать развитие заболевания.

Данные медикаменты не имеют достаточной силы, чтобы уничтожить вирус окончательно, особенно, если это гепатит с генотип 1 или хроническая форма. Они сложнее поддаются лечению, в некоторых случаях удается добиться только временного восстановления организма, поэтому их назначают пить пожизненно.

Стоимость интерферонов простых составляет от 700 рублей до 10 тысяч рублей, рибаверины — от 600 до 6 000 рублей, гепатопротекторы — до 2200 рублей.

Кроме бесплатной и очень дорогой есть также программа лечения с помощью дженериков — это индийские или европейские аналоги дорогих препаратов, которые борются с вирусом.

Такие препараты невозможно приобрести в обычной аптеке, так как они не прошли регистрацию в стране. Их можно только заказывать по одной упаковке через интернет или самостоятельно привозить из другой страны.

Стоимость месячного курса такого лекарства будет ниже — от 7 до 20 тысяч рублей, курс обойдется меньше, чем в 100 тысяч.

Схема лечения

Схема лечения гепатита с обычно представляется в виде:

  • Интерферон+рибаверин.
  • Аналогичные препараты + препараты прямого противовирусного воздействия (ПППД).
  • Терапия без участия интерферона с помощью только ПППД.
  • Гепатопротекторы+ Ингибиторы+интерфероны.

Нужно настроиться на то, что лечение будет проходить долго, и будет зависеть от генотипа вируса. Схема лечения чистого гепатита С генотип 2 или 1 представлена как таблица ниже.

Препараты Лечение в неделях
Софосбувир + 
Даклатасвир 
12 
Ледипавир  12
Рибавирин  24 
Интерферон Альфа+ рибавирин  12

В случае, если гепатит отягощен циррозом печени, то лечение увеличивается вдвое и выполняется желательно этими же препаратами. При неудачном ответе организма на терапию не используют более последний вариант лечения, все остальные просто увеличиваются вдвое.

Схема лечения отечественными бесплатными препаратами указана выше, однако часто она становится пожизненной, так как не вылечивает вирус до конца, вызывая серьезные побочные явления.

Побочные явления

К сожалению, не существует ни одного препарата, который бы не вызывал побочных явлений в время лечения. Некоторые пациенты чувствуют себя стабильно нормально на протяжении всего курса терапии, но большинство все же переносит с подобное не легко. Во время лечения можно столкнуться с такими явлениями:

Выпадение волос – побочный эффект лечения гепатита

  • Гриппоподобный синдром.
  • Расстройства эмоционального характера.
  • Изменения в крови.
  • Нарушения работы щитовидной железы или просто изменения в ее работе.
  • Выпадение части волос.
  • Аллергические местные реакции.

В некоторых случаях пациенты вынуждены испытывать синдром, похожий на симптомы гриппа. Это происходит из-за того, что человек получает интерфероны извне, а организм на них реагирует.

Выражается в головной боли, ознобе, боли в суставах, общем недомогании. Его можно снять, приняв противовоспалительное средство.

Как правило, пациенты испытывают эти ощущения на протяжении всего лечения интерферонами.

Эмоциональные расстройства могут выливаться в депрессии, потерю жизненных сил, апатию, нервозность, нарушения сна и аппетита, суицидальные мысли и ощущения полной беспомощности.

Это не всегда связано с самой терапией, иногда это просто реакция на то, что человек признает себя неизлечимо больным и не верит в излечение.

Для избавления от этого состояния врач обычно прописывает антидепрессанты, успокоительные или витамины. Кроме того, отлично помогает йога.

Лечение в домашних условиях

Можно ли вылечить это заболевание в домашних условиях? Вылечить гепатит можно только под наблюдением специалиста, если сдавать вовремя нужные анализы и проходить обследования, принимать назначенную терапию и придерживаться рекомендаций. В большинстве случаев можно проходить лечение дома, обращаясь в больницу только за уколами и новыми назначениями.

Бесплатно вылечить гепатит будет гораздо сложнее, так как выдаваемое по квоте лечение ощутимо слабее, чем зарубежные платные джинерики и оригинальные препараты противовирусного действия. Однако, если болезнь не перешла в хроническую стадию, а организм человека сильный и молодой, то данное лечение тоже может помочь и избавить от гепатита.

 Народными средствами вирус вылечить невозможно. Их можно использовать в качестве дополнительной терапии, но не стоит возлагать на них никаких надежд. Все, что может произойти — пройдет время, за которое можно было избавиться от заболевания меньшими затратами и проблемами в организме.

Не нужно упускать время и тратить его на народную медицину, так как гепатит С — очень коварный и серьезный вирус.

Профилактика и прогноз

Можно ли вылечить гепатит с — один из самых задаваемых вопросов в медицине. Нужно понимать, что лечение вируса гепатита С не похоже на другие заболевания.

Оно занимает намного больше времени — от трех месяцев до пожизненного лечения, здесь практически невозможно дать точный прогноз процессу лечения или конечному результату.

Но, судя по словам бывших больных, можно избавиться от этой проблемы, если исполнять в точности все указания доктора.

Профилактика гепатита заключается в выполнении несложных правил, суть которых в том, чтобы оберегать себя от возможных путей заражения:

  • Переливание крови.
  • Использование одной иглы множеством людей.
  • Опасность на работе — касается медицинского персонала и людей, работающих с кровью.
  • Достаточно редко можно получить гепатит через половой контакт или бытовым способом.

Для того, чтобы не получить вирус от члена семьи, не стоит пользоваться его личными предметами, на которых может быть его кровь — бритвенные принадлежности, зубная щетка, посуда и полотенце.

Важно помнить, что следы крови могут сохранять вирус в живом виде от 16 часов до 5 суток. Кроме того, возможно заражение через китайское иглоукалывание, нанесение татуировки или пирсинга.

Но эти пути имеют место только в тех местах, где грубо нарушают санитарные нормы.

Видео

Гепатит С. Полное излечение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector