Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаются

Любое заболевание, связанное с патологией почек, является довольно серьезным испытанием для здоровья человека, так как они выполняют много немаловажных функций в организме.

Помимо того, что почки отвечают за нормальное выделение мочи, они принимают участие в процессах водного и минерального обменов, контролируют объем крови, которая циркулирует в организме, а также уровень артериального давления.

Благодаря гормону эритропоэтину, происходит стимуляция кроветворения. Активация витамина D также не может полноценно пройти без участия в этом процессе почек.

Среди причин заболеваемости населения почечные недуги занимают одно из первых мест. Наиболее распространенными болезнями являются гломерулонефрит и пиелонефрит.Так, согласно статистике, каждый пятый человек страдает от проявлений данных почечных недугов. Причем уровень заболеваемости женщин в 6 раз выше, чем мужчин.

Основой обоих недугов является воспалительный процесс, поэтому очень важно суметь отличить одно заболевание от другого. Иногда это представляет большую сложность, так как признаки болезней довольно похожи. Кроме этого, бывают случаи, когда один недуг переходит в другой.

Общие и отличительные особенности болезней

Если воспалительный процесс возникает в промежуточной ткани, а также в системе канальцев и почечных сосудов, то в таком случае можно говорить, что у пациента присутствует пиелонефрит. Постепенно патологические явления распространяются на чашечку и лоханки почек.

Это является главной отличительной характеристикой пиелонефрита, в отличие от гломерулонефрита. Воспаление развивается очень быстро. Возбудитель недуга может попасть с током крови или в результате инфицирования мочеполовой системы больного.

Недуг может быть первичен или вторичен.

В связи с тем, что при пиелонефрите поражаются выводные канальцы почек, процесс выведения мочи нарушен. Дальнейшее развитие и обострение болезни происходит по причине наличия камней, нарушенного оттока мочи, а также спазмов.

Довольно часто заболевание вызвано кишечной палочкой. В группу риска входят мужчины с осложненной аденомой предстательной железы, а также женщины при наличии затяжного цистита.

Нижеприведенная таблица указывает основные особенности, которыми могут отличаться почечные заболевания (Табл. 1).

Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаютсяПри гломерулонефрите воспалительный процесс происходит в почечных клубочках, основу которых составляет капиллярная сеть, окруженная специфической капсулой. Чаще всего этот недуг диагностируется у пациентов, страдающих частыми тонзиллитами, ОРЗ. Также сосуды почек могут поражаться в результате действия низких температур, ослабленной иммунной системы, наличия аллергических реакций.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Пиелонефрит и гломерулонефрит имеют общую симптоматику:

  • аппетит снижен или отсутствует;
  • ощущение слабости, вялости, апатии, нехватки сил;
  • незначительная лихорадка при гломерулонефрите, а также температура тела в пределах значений выше 38 градусов при пиелонефрите;
  • гематурия при пиелонефрите вызвана травматизацией слизистой мочевых путей камнем, а при гломерулонефрите – появлением повышенной проницаемости сосудов;
  • поясничная боль при гломерулонефрите выражена незначительно, а при пиелонефрите имеет характер почечных колик.

Таблица 1 – Таблица отличий пиелонефрита и гломерулонефрита

Отличительные особенности болезней
Пиелонефрит
Гломерулонефрит
Начало заболевания Внезапное, симптоматика развивается стремительно, присутствует лихорадка Постепенное, симптомы острого воспалительного процесса не характерны
Проблемы с мочеиспусканием Процесс мочеиспускания сопровождается интенсивными болезненными ощущениями Дизурические нарушения не характерны
Отеки Отсутствуют Присутствуют
Токсическая зернистость нейтрофилов Присутствует Отсутствует
Кислотность мочи Щелочная Кислая или нейтральная
Показатели ультразвукового исследования Можно определить расширенные лоханки и чашечки Чашечно-лоханочная система без нарушений
Симметричность заболевания Чаще поражается одна почка Поражены обе почки
Проблемы с ЖКТ, запоры Присутствуют Отсутствуют
Хрипы в легких Присутствуют Отсутствуют
Одышка Присутствует Отсутствует
Психические расстройства Присутствуют Отсутствуют

к оглавлению ↑

Причины заболеваний

Основной причиной, которая вызывает появление болезни, являются патогенные микроорганизмы, проникающие в почку. В половине всех заболеваний возбудителем недуга является кишечная палочка. Кроме того, возникновение пиелонефрита провоцирует протей, синегнойная палочка, стрептококки, стафилококки, вирусы и грибы. В большинстве случаев болезнь вызвана комбинацией микроорганизмов.

Возбудители заболевания могут попасть в почку либо гематогенным путем, либо уриногенным. Однако для того чтобы инфекция начала свое дальнейшее распространение. Необходимо влияние дополнительных факторов. В целом острое начало болезни может быть вызвано:

  • наличием кишечной палочки в районе промежности, по причине дисбактериоза или дисбиоза влагалища;
  • гормональным сбоем;
  • высоким уровнем кислотности среды влагалища в период менопаузы, которое происходит в результате недостаточного уровня эстрогенов в организме женщин;
  • повышенной активностью интимной жизни и частыми сменами половых партнеров;
  • мочекаменной болезнью;
  • нейрогенным мочевым пузырем;
  • действием низких температур;
  • беременностью;
  • сахарным диабетом;
  • простудными заболеваниями;
  • гиповитаминозом и переутомлением.

к оглавлению ↑

Особенности заболеваний у детей

Иногда довольно сложно самостоятельно выявить признаки почечных недугов у детей. Поэтому следует быть осведомленным, как протекает гломерулонефрит у детей, а также основные характеристики еще одного почечного недуга – пиелонефрита. Даже при незначительном подозрении на почечную патологию у ребенка необходимо как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью.

к оглавлению ↑

Механизм развития

Детки довольно часто болеют гломерулонефритом. По уровню заболеваемости среди почечных патологий этот недуг находится на втором месте после пиелонефрита.

Гломерулонефрит наиболее характерен для детского возраста от 3 до 10 лет по причине реактивности иммунитета, а также возможностью выработки значительного числа антител, особенно аутоиммунных.

Груднички и малыши до 3 лет болеют гломерулонефритом крайне редко, но в случае возникновения данной болезни, она происходит с осложнением в виде острой почечной недостаточности.

Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаются

  • стрептококк;
  • вирус герпеса;
  • аллергические реакции;
  • действие низких температур.

Для детского возраста характерны:

  • инкубационный период составляет одну-две недели;
  • начало острое, внезапное с явными клиническими проявлениями интоксикации (лихорадка, сильная головная боль, тошнота, позывы к рвоте) и нефротического синдрома (отеки в области верхних век и лица, моча приобретает цвет мясных помоев, ее количество сначала возрастает, а затем становится меньше;
  • в качестве осложнений возможно развитие ОПН, а также почечной эклампсии;
  • переход в хроническую форму происходит только в 15% всех случаев. У взрослых этот показатель составляет около 50%.

к оглавлению ↑

Разновидности и симптоматика

Частая заболеваемость у детей связана с тем, что в их детей полностью отсутствуют антимикробные вещества. Кроме того, детки дошкольного возраста еще не могут полностью опорожнять мочевой пузырь. Также недуг может быть вызван нарушениями пищеварения (дисбактериоз, понос, запор). Кроме этого, очень важен наследственный фактор.

Различают следующие разновидности заболевания у деток:

  • обструктивный, главной характеристикой которого является затруднения в оттоке мочи из-за наличия преграды в виде камней, или врожденных особенностей;
  • при необструктивном пиелонефрите отсутствуют препятствия для полноценного оттока мочи, воспалительный процесс вызван нарушениями обмена веществ и сниженным иммунитетом;
  • Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаютсяпервичный пиелонефрит появляется по неизвестной причине;
  • вторичный имеет четко установленную причину недуга, в качестве которой может быть фактор наследственности, хронические инфекции, мочекаменная болезнь);
  • хронический пиелонефрит диагностируют тогда, когда симптоматика сохраняется один год и более.

Симптоматика болезни возникает резко и быстро с наличием характерных признаков:

  • лихорадка до 40 градусов;
  • возникает чувство слабости, разбитости, утомляемости, головокружения, плохого настроения;
  • моча приобретает мутный оттенок;
  • тупые болезненные ощущения внизу спины;
  • мочеиспускание нарушено.

После того как курс лечения закончен, необходимо подождать около 6 месяцев для того, чтобы точно быть уверенным, что заболевание излечено.

Так как даже после выздоровления в почках может оставаться незначительное количество вредных веществ, которые могут спровоцировать развитие вторичной инфекции и обострений. Причиной тому может послужить наличие хронического тонзиллита, инфекций половых и мочевыводящих органов, зубов.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

Диагностические мероприятия при гломерулонефрите начинаются с опроса пациента, который проводится с целью выяснения основных жалоб. Затем доктор осматривает пациента.

Особое внимание обращается на отеки лица, на признаки наличия инфицирования кожи или миндалин стрептококком в виде рожи, или тонзиллита. Простукивание области поясницы вызывает болезненные ощущения у пациента.

Артериальное давление слегка превышает норму, сердцебиение учащено.

Обычно пристальный сбор анамнеза уже позволяет предварительно установить диагноз. Но для более точного диагностирования необходимо провести некоторые лабораторные анализы:

  1. Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаютсяПри проведении общего анализа крови будут обнаружены признаки воспаления, в виде лейкоцитоза и ускоренного СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови укажет на уровень мочевины и креатинина, которые превышают норму.
  3. Результаты анализа мочи укажут на повышенное количество белка в моче (в норме он должен отсутствовать), а также на гематурию (норма содержания эритроцитов составляет не более 1000 в 1 мл).
  4. УЗИ может установить некоторое увеличение почек в размерах, однако это не является достоверным диагностическим признаком.

Своевременная диагностика гломерулонефрита крайне важна для профилактики хронической формы болезни и для предупреждения возникновения осложнений. Каждый пятый случай заканчивается переходом недуга в хроническую форму.

При этом симптоматика заболевания выражена довольно слабо. Именно по этой причине диагностика гломерулонефрита затруднительна. Несвоевременно начатая терапия может привести к сморщиванию почки, прогрессирующему разрушению клубочков, а также почечной недостаточности. В особо тяжелых случаях может понадобиться трансплантация почки.

Характерная отличительная особенность пиелонефрита в том, что при наличии данного заболевания выведение мочи нарушено, в связи с поврежденными выводными канальцами почек. Причиной воспалительного процесса служит размножение болезнетворных микроорганизмов в тканях почек.

Диагностирование во многом схоже с таковым при гломерулонефрите:

  • Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаютсяПосле сбора анамнеза и осмотра пациента проводятся лабораторные исследования.
  • Общий анализ крови укажет на наличие воспалительного процесса: увеличенное число лейкоцитов, а также ускоренное СОЭ.
  • При проведении анализа мочи будет выявлен рост количества лейкоцитов в моче (норма не более 4000 на 1 мл мочи).
  • УЗИ укажет на увеличение размеров почек, а также их подвижность. Стенки чашечек и лоханки утолщены. Иногда во время ультразвукового исследования обнаруживается мочекаменная болезнь.
Читайте также:  Камни в желчном пузыре при беременности: симптомы, диагностика и лечение

Заболевания пиелонефрит и гломерулонефрит очень похожи по проявлениям и развитию, однако это только на первый взгляд. При более детальном рассмотрении их отличия становятся очевидны. Очень важно уметь их различать, так как от этого напрямую зависит выбор тактики дальнейшего лечения, а значит, и выздоровление.

Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаютсяПиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаютсяПиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаются

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка…

Пиелонефрит и гломерулонефрит: отличия болезней и таблица

Самыми распространенными почечными патологиями являются мочекаменная болезнь, нефропатии, пиелонефрит, гломерулонефрит. Последние два заболевания имеют созвучные названия, что приводит к путанице между двумя терминами, особенно у людей с отсутствием медицинских познаний.

Общее у этих болезней одно – это воспалительные заболевания и патологический очаг находится в почках. Дальше идут различия, начинающиеся с природы воспаления и его локализации в органах выделения, до основных проявлений и прогноза на выздоровление.

Прочитав статью, узнаете, как проявляются эти патологии и чем отличаются.

Гломерулонефрит – краткое описание заболевания

Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаютсяПри гломерулонефритах воспаление происходит в мозговом (медуллярном) слое почек, где расположены главные функциональные почечные образования – гломерулы

При гломерулонефритах воспаление происходит в мозговом (медуллярном) слое почек, где расположены главные функциональные почечные образования – гломерулы, они же клубочки, в которых происходят основные процессы фильтрации сыворотки крови с образованием мочи. Вовлечение в воспалительный процесс функциональной почечной ткани (паренхимы) ведет к главной опасности, которую таят в себе гломерулонефриты – развитие недостаточности органов выделения.

Кроме характерной локализации патологического процесса, при этом заболевании специфичен характер воспаления, который не является следствием жизнедеятельности микроорганизмов, травм и других повреждений.

При гломерулонефритах причиной воспаления являются аутоиммунные факторы – проще говоря, почечную ткань поражают атипичные иммунные комплексы, попадающие в мозговой слой почек из крови.

В норме иммунные образования призваны бороться с инородными веществами и микроорганизмами (вирусами, бактериями), но при некоторых обстоятельствах антитела (иммуноглобулины) начинают повреждать ткани собственного организма.

Аутоимунный механизм поражения тканей с последующим развитием асептического воспаления присущ не только гломерулонефритам. Похожий патогенез у большинства системных заболеваний соединительной ткани (СКВ, ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д.). Воспалительные процессы, вызванные аутоиммунной атакой, имеют много общих черт, таких как:

  • вялое, длительное течение;
  • не распространение на соседние органы и ткани;
  • преобладание пролиферации (роста) воспаленных тканей;
  • в исходе воспаления утрата тканями функциональных возможностей.

Присущи все эти признаки для воспаления почечной паренхимы при гломерулонефритах. Заболевание крайне редко начинается остро и не имеет выраженную симптоматику. В большинстве случаев ощутимые симптомы появляются намного позже начала заболевания и могут долго не причинять больному особого дискомфорта, в чем и заключается опасность патологии.

Обращение к врачу, диагностика болезни и начало его лечения часто происходят, когда воспаление уже стало причиной необратимых органических поражений, снижающих функциональные возможности органа.

При гломеролонефритах не бывает сильной болезненности, проблем с мочеиспусканием. Обычно симптомы выявляются только путем лабораторных исследований мочи, в ходе которых в урине обнаруживают такие признаки заболевания;

  • эритроциты (гематурия);
  • белок (протеинурия);
  • лейкоциты (лейкоцитурия).

Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаютсяНаличие в моче эритроцитов и лейкоцитов может встречаться и при других почечных патологиях, в том числе пиелонефритах

Наличие в моче эритроцитов и лейкоцитов может встречаться и при других почечных патологиях, в том числе пиелонефритах. Но наличие в моче белка, тем более в больших количествах, говорит о нарушениях процессов фильтрации, что бывает только при серьезных нарушениях почечной функции, которые сопровождают воспаление паренхимы почки.

Подтверждают диагноз гломерулонерита при инструментальных исследованиях. Характерными признаками заболевания, что обнаруживаются при прохождении УЗИ или томографических исследований, являются уменьшение и уплотнение органов, образование в их теле кист и очаговых нетипичных включений.

Четкая грань между корковым и мозговым веществом, характеризующая нормальную почку, размыта. Характерно, что поражения симметричны и в одинаковой степени затрагивают обе почки. Лоханка и чашечки при этом выглядят абсолютно нормально, то есть почечные полости в процесс не вовлечены.

Лечатся гломерулонефриты с помощью мощных противовоспалительных (кортикостероидные гормоны) и цитостатических (противоопухолевых) препаратов. И те и другие обладают иммуносупрессорным действием (подавляют иммунные реакции), цитостатический эффект тормозит пролиферацию почечных клеток, вовлеченных в воспаление.

Важно! Гломерулонефрит относят к тяжелым заболеваниям, прогноз при некоторых его формах весьма неблагоприятен – в исходе заболевания тотальная двусторонняя почечная недостаточность с необходимостью пересадки донорской почки.

Пиелонефрит – чем характеризуется патология

Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаютсяЭто заболевание также характеризуется возникновением воспалительного процесса в почках

Это заболевание также характеризуется возникновением воспалительного процесса в почках. Однако очаг воспаления не затрагивает функциональную ткань органа, локализуясь в почечных полостях, куда оттекает по дистальным (наружным) канальцам вторичная (готовая к выведению) моча. Воспаляется преимущественно слизистая лоханки, частично чашечки и проксимальные отрезки мочеточников.

Природа воспаления при пиелонефритах чаще бактериального происхождения, реже патология провоцируется патогенными видами простейших или вирусами. Микроорганизмы вызывают острое воспаление с ярко выраженной симптоматикой и стремительным течением. Но бывают пиелонефриты с асептическим типом воспалительного процесса.

Так случается при механическом повреждении слизистой лоханки, например при мочекаменной болезни. В этой ситуации развивается хронический процесс, который может в любой момент обостриться на фоне попадания в почечные полости патогенных микроорганизмов.

Часто хронические воспаления лоханок являются следствием недостаточного лечения остро возникшего пиелонефрита.

При развитии острого воспалительного процесса налицо выраженная симптоматика, причиняющая больному дискомфорт буквально с первых часов начала заболевания. Признаками острого пиелонефрита являются такие симптомы:

  • сильная боль или средней интенсивности в области пораженного органа (поясница, реже – низ живота), возможна почечная колика;
  • умеренная лихорадака (до 38 градусов);
  • болезненность различной интенсивности при мочеиспускании;
  • частые (императивные) позывы к мочеиспусканию (симптом особенно ярко выражен, если в воспалительный процесс вовлекаются мочеточники и мочевой пузырь);
  • моча может стать мутной с возможными кровянистыми включениями.

При анализах мочи, проведенных в лаборатории, обнаруживаются лейкоциты. Эритроциты бывают, если пиелонефрит отягощен мочекаменной болезнью. Реакция среды смещается в сторону щелочи.

Инструментальные исследования (УЗИ, урография) показывают утолщение и разрыхление слизистой лоханки, иногда смежных анатомических образований (чашечки, мочеточники).

Часто обнаруживаются конкременты (камни) в почечных полостях, которые часто и являются причиной возникшего воспаления.

Хотя бывает наоборот – воспаленная слизистая лоханки становится (при благоприятных для камнеобразования условиях) причиной формирования крупных конкрементов.

Нарушение мочеобразования (почечная дисфункция) пиелонефритам не характерно, поэтому биохимический анализ крови будет в норме. Общий анализ физиологической жидкости покажет признаки острого воспаления (лейкоцитоз, повышенная СОЭ).

Лечатся остро возникшие пиелонефриты антибактериальными препаратами (антибиотики, уросептики, сульфаниламиды), симптомы снимаются ненаркотическими анальгетиками в комплексе со спазмолитическими средствами.

Не отягощенные мочекаменной болезнью и общей иммунной недостаточностью воспаления лоханки успешно излечиваются при своевременном обращении за медицинской помощью.

Прогноз лечения благоприятный, в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Гломерулонефрит и пиелонефрит – итоговая таблица отличий

Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаютсяЭти два заболевания имеют мало общего

Выяснили, что эти два заболевания имеют мало общего. Кроме того, что это воспалительные патологии и их очаги расположены в почках, других сходств между болезнями нет. Легче будет различать пиелонефрит и гломерулонефрит с помощью следующей таблицы, где отражены ключевые отличия этих заболеваний.

Отличия патологий Пиелонефрит Гломерулонефрит
Локализация болезнетворного очага Почечные полости (лоханка, чашечки) Мозговой функциональный слой (гломерулы, канальца, межсосудистая ткань)
Характер воспаления Септический или альтеративный (механическое повреждение слизистой) Асептический, аутоиммунный
Течение Острое, с характерной симптоматикой Вялотекущее, симптомы выражены слабо
Болевой синдром Выражен Не выражен
Нарушения мочеиспускания Присутствуют Отсутствуют
Протеинурия (белок в моче) Не обнаруживается Обнаруживается, иногда много
Отечность Отсутствует Имеет место, иногда массивная
Чашечно-лоханочный аппарат на УЗИ Деформирован, слизистая утолщена и разрыхлена Без изменения
Симметричность поражения почек Несимметрично (в большинстве случаев воспалена одна почка) Патологический процесс протекает симметрично в обоих органах

Как видите, отличий между двумя наиболее распространенными почечными заболеваниями предостаточно, поэтому медикам не составляет труда различать эти патологии, правильно ставить диагноз и добиваться успешного лечения.

Пиелонефрит и гломерулонефрит: отличия, сравнительная таблица симптомов

Фото с сайта thegolfclub.info

Отличие пиелонефрита и гломерулонефрита

Эти два заболевания, прежде всего, отличаются локализацией очага поражения. При гломерулонефрите страдают наименьшие структурные элементы почечной ткани – клубочки, образованные густо разветвленной капиллярной сетью. В случае пиелонефрита в процесс вовлекается паренхима почек, а также конечные отделы мочеобразующей системы – лоханки и чашечки.

Отличие гломерулонефрита от пиелонефрита касается также этиологии и включающихся в процесс патологических механизмов. Причиной обоих заболеваний являются различные болезнетворные микроорганизмы.

При пиелонефрите источником инфекции чаще всего являются внутренние органы, из которых возбудитель переносится в почки с током крови. Гломерулонефрит в большинстве случаев развивается на фоне ангины, вызванной стрептококком.

Образующиеся при этом антитела начинают атаковать нефроны, запуская аутоиммунный процесс.

В начале развития оба заболевания имеют сходную симптоматику – боли различной интенсивности в поясничной области. Но по мере прогрессирования патологии присоединяются другие, специфические для каждого случая, признаки болезни.

Пиелонефрит сопровождается головными болями, нарушениями пищеварения, дискомфортом в нижней части живота, проявлениями вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря.

Читайте также:  Антигистаминные препараты для детей: самые эффективные средства

При гломерулонефрите появляются отеки на лице, особенно выраженные по утрам вокруг глаз, начинает повышаться артериальное давление.

Сравнительная таблица поможет разобраться в схожести и отличиях пиелонефрита и гломерулонефрита.

Пиелонефрит
Гломерулонефрит

Уровень поражения Паренхима почек, чашечки, лоханки Почечные клубочки – нефроны
Присоединение аутоиммунного механизма Нет Есть
Начало заболевания Острое, сопровождающееся повышением температуры Постепенное
Течение патологии Острая форма Хроническая форма
Распространение процесса Неравномерное, чаще поражается одна почка. Вторая может вовлекаться в процесс частично Симметричное развитие на обеих почках
Мочеиспускание Потребность часто опорожнять мочевой пузырь. Сопровождается болями. Ложные позывы Уменьшение частоты посещения туалета и количества выводимой мочи
Отеки Отсутствуют Присутствуют в основном на лице и веках
Нарушения работы системы пищеварения Нарушение стула, тошнота, рвота, снижение аппетита Без особенностей
Артериальное давление В пределах нормы Повышается в течение всего периода заболевания

Также отличить пиелонефрит и гломерулонефрит друг от друга помогает лабораторная диагностика, определяющая специфические отклонения в анализах.

При первых признаках развития патологии со стороны почек надо сразу же обратиться к врачу для постановки точного диагноза и получения специфического лечения. Попытка самому поставить себе диагноз и назначить лечение приведет к быстрому развитию тяжелых осложнений.

Диагностика

Для определения уровня поражения тканей почек и постановки правильного диагноза требуется провести дополнительные лабораторные и аппаратные исследования. Врач назначает:

  • Общее исследование крови. При наличии воспалительного процесса будут повышенные показатели содержания лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимическое исследование крови. Повышение содержания креатинина и мочевины указывает на наличие гломерулонефрита. Если при этом снижены показатели клубочковой фильтрации, то речь идет о развивающейся почечной недостаточности. Также при поражении клубочков в крови будет снижено содержание альбуминов и общего белка.
  • Общий анализ мочи. В обоих случаях будет выявлено большое количество белых и красных кровяных клеток. На поражение системы клубочков укажет присутствие в биологической жидкости белковых соединений. Воспаление паренхимы органа не сопровождается появлением белка в моче.
  • Посев мочи на выявление патогенной микрофлоры и определение ее чувствительности к антибиотикам.
  • Иммунологическое исследование сыворотки крови.Воспалительный процесс в нефронах будет сопровождаться увеличением циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулина А.
  • Ультразвуковое исследование. При гломерулонефрите особых изменений в структуре почечной ткани не будет. Иногда может определяться размытие границы между корковым и мозговым веществом почек. Пиелонефрит проявит себя деформацией чашечек и лоханок, утолщением и снижением плотности слизистых тканей.

В сложных случаях возможно проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, урографии, сцинтиграфия, а также биопсия почки.

Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаются

Фото с сайта laakarilehti.fi

Также проводится дифференциальная диагностика с такими болезнями, как амилоидоз почки, диабетический гломерулонефроз, сальмонеллез.

Сходства и различия в лечении

В случае тяжелого течения пиелонефрита и гломерулонефрита назначается постельный режим. Также больной должен придерживаться диеты «стол № 7». При этом ограничивается употребление продуктов, содержащих поваренную соль, маринады, а также копченые и жареные блюда.

В обоих случаях терапия включает назначение антибактериальных препаратов. Для этого используются антибиотики широкого спектра действия.

Это препараты, относящиеся к следующим группам:

  • антибиотки – Карбенциллин, Азлоциллин, Цефтриаксон;
  • урологические антисептики – Офлоксацин, Спарфлоксацин.

Но назначение других лекарственных групп для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита отличается. Если для снятия воспаления в терапии первого заболевания используются нестероидные средства – Парацетамол, Ибупрофен, то с целью устранения процесса в почечных клубочках уже требуется назначение стероидных средств – Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.

Также при гломерулонефрите необходимо нормализовать ток крови в нефронах. Для этого используются средства, снижающие свертываемость крови – Гепарин, Курантил и другие.

В случае пиелонефрита патогенная микрофлора в процессе жизнедеятельности вырабатывает большое количество токсичных веществ. Поэтому для снижения явлений интоксикации назначаются инфузионная терапия – внутривенное введение физиологического раствора или глюкозы. При гломерулонефрите, наоборот, вливание большого количества жидкости приведет к ухудшению состояния больного и развитию осложнений.

Поскольку воспаление почечных клубочков всегда сопровождается повышением артериального давления, в качестве симптоматического лечения применяются гипотензивные препараты – Рамиприл, Эналаприл и другие. Также при гломерулонефрите назначаются иммуномодулирующие средства.

Заболевания лечатся комплексным методом. Назначить эффективную комбинацию препаратов может только врач на основе индивидуальных характеристик пациента и патологии.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита и гломерулонефрита заключается в устранении всех провоцирующих болезнь факторов и укреплении защитных сил организма. Для этого надо выполнять следующие рекомендации врачей:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания, в том числе и мочеполовой системы;
  • избегать употребление соленой, копченой, жареной и маринованной пищи, исключить фаст-фуд, сладкие газированные и алкогольные напитки;
  • беречь область почек и малого таза от переохлаждения;
  • ежедневно проводить гигиенические процедуры, соблюдать интимную гигиену;
  • постоянно включать в свой рацион зелень, свежие фрукты и овощи в достаточном количестве;
  • регулярно посещать поликлинику для проведения профилактических осмотров.

Хотя пиелонефрит и гломерулонефрит кажутся сходными заболеваниями, на самом деле это две разные болезни, отличающиеся уровнем поражения почек, механизмом патологического процесса и его проявлениями.

Поэтому лечение тоже имеет существенные отличия. Чтобы избежать тяжелых осложнений, при первых признаках нарушения работы почек нужно обратиться к врачу.

Специалист поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Ирина Рамазанова, терапевт,
специально для Nefrologiya.pro

Гломерулонефриты и пиелонефриты: отличия заболеваний, особенности их диагностики, симптомов и методов лечения

Любое заболевание, связанное с патологией почек, является довольно серьезным испытанием для здоровья человека, так как они выполняют много немаловажных функций в организме.

Помимо того, что почки отвечают за нормальное выделение мочи, они принимают участие в процессах водного и минерального обменов, контролируют объем крови, которая циркулирует в организме, а также уровень артериального давления.

Благодаря гормону эритропоэтину, происходит стимуляция кроветворения. Активация витамина D также не может полноценно пройти без участия в этом процессе почек.

Среди причин заболеваемости населения почечные недуги занимают одно из первых мест. Наиболее распространенными болезнями являются гломерулонефрит и пиелонефрит.Так, согласно статистике, каждый пятый человек страдает от проявлений данных почечных недугов. Причем уровень заболеваемости женщин в 6 раз выше, чем мужчин.

Основой обоих недугов является воспалительный процесс, поэтому очень важно суметь отличить одно заболевание от другого. Иногда это представляет большую сложность, так как признаки болезней довольно похожи. Кроме этого, бывают случаи, когда один недуг переходит в другой.

Отличие пиелонефрита и гломерулонефрита

Эти два заболевания, прежде всего, отличаются локализацией очага поражения. При гломерулонефрите страдают наименьшие структурные элементы почечной ткани – клубочки, образованные густо разветвленной капиллярной сетью. В случае пиелонефрита в процесс вовлекается паренхима почек, а также конечные отделы мочеобразующей системы – лоханки и чашечки.

Отличие гломерулонефрита от пиелонефрита касается также этиологии и включающихся в процесс патологических механизмов. Причиной обоих заболеваний являются различные болезнетворные микроорганизмы.

При пиелонефрите источником инфекции чаще всего являются внутренние органы, из которых возбудитель переносится в почки с током крови. Гломерулонефрит в большинстве случаев развивается на фоне ангины, вызванной стрептококком.

Образующиеся при этом антитела начинают атаковать нефроны, запуская аутоиммунный процесс.

В начале развития оба заболевания имеют сходную симптоматику – боли различной интенсивности в поясничной области. Но по мере прогрессирования патологии присоединяются другие, специфические для каждого случая, признаки болезни.

Пиелонефрит сопровождается головными болями, нарушениями пищеварения, дискомфортом в нижней части живота, проявлениями вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря.

При гломерулонефрите появляются отеки на лице, особенно выраженные по утрам вокруг глаз, начинает повышаться артериальное давление.

Сравнительная таблица поможет разобраться в схожести и отличиях пиелонефрита и гломерулонефрита.

Пиелонефрит Гломерулонефрит
Уровень поражения Паренхима почек, чашечки, лоханки Почечные клубочки – нефроны
Присоединение аутоиммунного механизма Нет Есть
Начало заболевания Острое, сопровождающееся повышением температуры Постепенное
Течение патологии Острая форма Хроническая форма
Распространение процесса Неравномерное, чаще поражается одна почка. Вторая может вовлекаться в процесс частично Симметричное развитие на обеих почках
Мочеиспускание Потребность часто опорожнять мочевой пузырь. Сопровождается болями. Ложные позывы Уменьшение частоты посещения туалета и количества выводимой мочи
Отеки Отсутствуют Присутствуют в основном на лице и веках
Нарушения работы системы пищеварения Нарушение стула, тошнота, рвота, снижение аппетита Без особенностей
Артериальное давление В пределах нормы Повышается в течение всего периода заболевания

Также отличить пиелонефрит и гломерулонефрит друг от друга помогает лабораторная диагностика, определяющая специфические отклонения в анализах.

При первых признаках развития патологии со стороны почек надо сразу же обратиться к врачу для постановки точного диагноза и получения специфического лечения. Попытка самому поставить себе диагноз и назначить лечение приведет к быстрому развитию тяжелых осложнений.

Чем опасны заболевания

Оба заболевания могут привести к негативным последствиям из-за поражения почечных тканей и распространения инфекции. При гломерулонефрите быстро развивается гипертензия, происходит нарушение обменных процессов, которое может сказаться на работе сердца, крупных сосудов, головного мозга.

Вероятные осложнения пиелонефрита

  • Абсцесс почки при гнойном процессе.
  • Почечная недостаточность.
  • Общее заражение крови (сепсис).

Вероятные осложнения гломерулонефрита

  • Острая сердечная недостаточность.
  • Острая или хроническая почечная недостаточность.
  • Внутримозговое кровоизлияние.
  • Нарушения зрения.
  • Преэклампсия, эклампсия.

Какой врач лечит пиелонефрит и гломерулонефрит?

В случае появления симптомов поражения клубочковых структур, паренхимы или чашечно-лоханочной системы почек надо обратиться к врачу по месту жительства. Заболеваниями мочеобразующей системы занимаются нефролог, проводящий консервативное лечение, или уролог, который в случае необходимости может провести хирургическое вмешательство.

Для постановки точного диагноза и контроля эффективности проводимой терапии также привлекаются доктора других специальностей:

  • сонолог – проводит ультразвуковое исследование почечной ткани;
  • врач лабораторной диагностики – выполняет общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • радиолог – занимается компьютерной и магнитно-резонансной томографией, рентгенологическими исследованиями, такими, как урография, определение анатомических особенностей и функционального состояния почек с использованием радиоизотопных материалов;
  • эндоскопист – проводит забор почечной ткани для гистологического анализа.

При отсутствии узких специалистов, патологией занимается участковый терапевт. Также у лечащего доктора можно попросить направление в специализированную клинику.

Гломерунефрит

Это воспалительное заболевание внутренних сосудов и капилляров почек. Воспаление происходит в фильтрационных клубочках почек — гломерулах. Именно поэтому гломерунефрит имеет такое название.

Чаще оно возникает у молодых людей возрастом от 20 до 40 лет, нередко встречается и у детей. Гломерунефрит может иметь как хронический, так и острый характер, обычно поражает обе почки.

Заболевание имеет тяжелые осложнения, которые в будущем могут спровоцировать почечную недостаточность.

Причины возникновения

Часто причиной болезни бывает грипп.

Причиной возникновения воспаления в гломерулах считаются аутоиммунные образования, которые попадают в орган с кровью, и вместо удаления инородных бактерий и инфекций, повреждают собственные ткани.

Неоднократно гломерунефрит обнаруживают у людей, которые болеют простудными заболеваниями, ОРЗ, ангиной или скарлатиной. Довольно часто заболевание провоцируют бактерии, такие как стафилококк и стрептококк.

Также болезнь может возникнуть после переохлаждения или вследствие часто пониженного иммунитета.

Симптоматика

Гломерунефрит не имеет явно выраженных симптомов. Довольно часто его можно обнаружить путем сдачи лабораторных анализов. Распространенными симптомами этого заболевания являются:

  • вялость, постоянная усталость;
  • пониженный аппетита;
  • повышенная температура;
  • незначительная тянущая боль в пояснице;
  • отеки лица;
  • снижение мочеиспускания.

Эти симптомы зачастую начинают проявляться намного позже возникновения заболевания. Пациенты довольно часто не ощущают изменений со здоровьем, в чем и заключается опасность болезни. Точно диагностировать гломерунефрит могут лабораторные анализы мочи. Если результаты исследования показывают, что моча имеет повышенное количество белка и лейкоцитов — это явный признак заболевания.

Лечение гломерунефрита

Антибактериальная терапия назначается на начальных стадия болезни.

Лечение острого гломерунефрита происходит консервативным методом, без хирургических вмешательств. Пациентам выписывают антибиотики, иммунодепрессанты, противовоспалительные и противоопухолевые средства, комплексные витамины. При сильной интоксикации организма может понадобиться очищение крови.

Лечение хронического гломерулонефрита производится такими же медикаментами. Помимо этого, пациентам немаловажно соблюдать строгую диету, сократить употребление белка, исключить из рациона соль, специи, копченые продукты. Больные должны остерегаться переохлаждения.

В сложных запущенных ситуациях, когда почку спасти не удается, возможна пересадка или удаление органа.

Самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением не рекомендуется, так как неправильное лечение гломерунефрита может спровоцировать почечную недостаточность и другие осложнения.

Диагностика

Для определения уровня поражения тканей почек и постановки правильного диагноза требуется провести дополнительные лабораторные и аппаратные исследования. Врач назначает:

  • Общее исследование крови. При наличии воспалительного процесса будут повышенные показатели содержания лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимическое исследование крови. Повышение содержания креатинина и мочевины указывает на наличие гломерулонефрита. Если при этом снижены показатели клубочковой фильтрации, то речь идет о развивающейся почечной недостаточности. Также при поражении клубочков в крови будет снижено содержание альбуминов и общего белка.
  • Общий анализ мочи. В обоих случаях будет выявлено большое количество белых и красных кровяных клеток. На поражение системы клубочков укажет присутствие в биологической жидкости белковых соединений. Воспаление паренхимы органа не сопровождается появлением белка в моче.
  • Посев мочи на выявление патогенной микрофлоры и определение ее чувствительности к антибиотикам.
  • Иммунологическое исследование сыворотки крови.Воспалительный процесс в нефронах будет сопровождаться увеличением циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулина А.
  • Ультразвуковое исследование. При гломерулонефрите особых изменений в структуре почечной ткани не будет. Иногда может определяться размытие границы между корковым и мозговым веществом почек. Пиелонефрит проявит себя деформацией чашечек и лоханок, утолщением и снижением плотности слизистых тканей.

В сложных случаях возможно проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, урографии, сцинтиграфия, а также биопсия почки.

Фото с сайта laakarilehti.fi

Также проводится дифференциальная диагностика с такими болезнями, как амилоидоз почки, диабетический гломерулонефроз, сальмонеллез.

Что влияет на появление болезни?

Спровоцировать нападение иммунной системы на гломерулы могут также:

  • вирусы;
  • паразиты;
  • грибок;
  • пищевые и бытовые аллергены;
  • лекарства (антибиотики, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.

Клиническая картина заболевания разворачивается спустя 2-4 недели после стрептококкового тонзиллита или другого пускового фактора. Именно такое количество времени необходимо иммунитету на образование и накопление иммунных комплексов. Заболевание может начаться остро либо протекать совершенно незаметно.

Сходства и различия в лечении

В случае тяжелого течения пиелонефрита и гломерулонефрита назначается постельный режим. Также больной должен придерживаться диеты «стол № 7». При этом ограничивается употребление продуктов, содержащих поваренную соль, маринады, а также копченые и жареные блюда.

В обоих случаях терапия включает назначение антибактериальных препаратов. Для этого используются антибиотики широкого спектра действия.

Это препараты, относящиеся к следующим группам:

  • антибиотки – Карбенциллин, Азлоциллин, Цефтриаксон;
  • урологические антисептики – Офлоксацин, Спарфлоксацин.

Но назначение других лекарственных групп для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита отличается. Если для снятия воспаления в терапии первого заболевания используются нестероидные средства – Парацетамол, Ибупрофен, то с целью устранения процесса в почечных клубочках уже требуется назначение стероидных средств – Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.

Также при гломерулонефрите необходимо нормализовать ток крови в нефронах. Для этого используются средства, снижающие свертываемость крови – Гепарин, Курантил и другие.

В случае пиелонефрита патогенная микрофлора в процессе жизнедеятельности вырабатывает большое количество токсичных веществ. Поэтому для снижения явлений интоксикации назначаются инфузионная терапия – внутривенное введение физиологического раствора или глюкозы. При гломерулонефрите, наоборот, вливание большого количества жидкости приведет к ухудшению состояния больного и развитию осложнений.

  Может ли заболевание Цистит исчезнуть самостоятельно

Поскольку воспаление почечных клубочков всегда сопровождается повышением артериального давления, в качестве симптоматического лечения применяются гипотензивные препараты – Рамиприл, Эналаприл и другие. Также при гломерулонефрите назначаются иммуномодулирующие средства.

Заболевания лечатся комплексным методом. Назначить эффективную комбинацию препаратов может только врач на основе индивидуальных характеристик пациента и патологии.

Особенности диеты

Характер ограничения в приеме пищи будет зависеть от клинических и биохимических показателей мочи пациента и симптомов заболевания.

В случае изолированного мочевого синдрома (при сохранении азотвыводящей функции) рекомендуется снизить потребление поваренной соли и мясных бульонов.

  • Объем выпитой жидкости должен соответствовать суточному объему мочи.
  • Количество употребляемого белка нужно рассчитывать, исходя из 1 грамма на 1 кг массы пациента с учетом суточной потери белка.
  • При появлении признаков почечной недостаточности следует снизить количество потребляемого белка, а суточный объем потребляемой воды должен составить 2 литра.

    Профилактика

    Профилактика пиелонефрита и гломерулонефрита заключается в устранении всех провоцирующих болезнь факторов и укреплении защитных сил организма. Для этого надо выполнять следующие рекомендации врачей:

    • своевременно лечить инфекционные заболевания, в том числе и мочеполовой системы;
    • избегать употребление соленой, копченой, жареной и маринованной пищи, исключить фаст-фуд, сладкие газированные и алкогольные напитки;
    • беречь область почек и малого таза от переохлаждения;
    • ежедневно проводить гигиенические процедуры, соблюдать интимную гигиену;
    • постоянно включать в свой рацион зелень, свежие фрукты и овощи в достаточном количестве;
    • регулярно посещать поликлинику для проведения профилактических осмотров.

    Хотя пиелонефрит и гломерулонефрит кажутся сходными заболеваниями, на самом деле это две разные болезни, отличающиеся уровнем поражения почек, механизмом патологического процесса и его проявлениями.

    Поэтому лечение тоже имеет существенные отличия. Чтобы избежать тяжелых осложнений, при первых признаках нарушения работы почек нужно обратиться к врачу.

    Специалист поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

    Ирина Рамазанова, терапевт, специально для Nefrologiya.pro

    Прогноз к выздоровлению

    Острый гломеруло- и пиелонефрит при своевременной постановке диагноза и корректном лечении заканчиваются полным выздоровлением пациента.

    Подострая форма гломерулонефрита протекает злокачественно, требует назначения цитостатиков, плохо поддается лечению и приводит к почечной недостаточности.

    При хроническом пиело- и гломерулонефрите важное значение имеет профилактика обострений заболевания. Чем чаще возникают обострения, тем больше страдают почки.

    Недостаточность функции почек неуклонно прогрессирует, и тогда лечением является проведение гемодиализа и пересадки почек.

    Все заболевания органов мочеобразования причиняют немало страданий больному. Довольно распространёнными урологическими патологиями являются пиелонефриты и гломерулонефриты. В основе обоих этих недугов лежит воспалительный процесс в почках, однако его происхождение, локализация очага поражения и схема лечения несколько отличаются.

    ( 1 оценка, среднее 4 из 5 )Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаются

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector