Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?

Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы человека. Воспалительные процессы, возникающие в данном органе, во многих случаях не поддаются традиционному медикаментозному лечению. В таких ситуациях желчный пузырь удаляют. Операцию холецистэктомии проводят в том случае, если в органе обнаружено множество твердых и мелких камней. Полостная операция проводится при выявлении воспалительного процесса и при наличии противопоказаний для проведения лапароскопии.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?

Показания

Основными показаниями к проведению лапароскопического оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря (лапароскопической холецистэктомии), является желчнокаменная болезнь и проявляющиеся на ее фоне осложнения, а также другие заболевания ЖП:

  •  желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся сильными болевыми приступами. Появление боли, при наличии ранее диагностированной желчнокаменной болезни считается абсолютным показанием к холицистэктомии. Это связано с тем, что у подавляющего большинства пациентов, к моменту возникновения второго приступа, развиваются осложнения воспалительного характера, осложняющие проведение лапароскопической операции;
  •  желчнокаменная болезнь с бессимптомным течением. Удаление камней или ЖП выполняется при обнаружении крупных конкрементов, превышающих в диаметре 2 см, так как существует большой риск истончения стенки желчного пузыря (образование пролежней). Удаление ЖП также показано пациентам, проходящим курс лечения от ожирения (резкое снижение веса усиливает камнеобразование);
  •  холедохолитиаз. Осложнение желчнокаменной болезни, поражающее около 20% больных и сопровождающееся закупоркой и воспаление желчных протоков. Кроме удаления ЖП, обычно требуется санация протоков и установка дренажей;
  •  острый холецистит. Заболевание, возникающее на фоне желчнокаменной болезни, требует срочного оперативного вмешательства, поскольку чрезвычайно высок риск развития осложнений (разрыв стенки ЖП, перитонит, сепсис);
  •  холестероз. Возникает вследствие отложения холестерина в желчном пузыре. Может возникать на фоне образования конкрементов, а также как самостоятельное заболевание, приводящее к полному нарушению его функций;
  •  полипы. Показанием к холицистэктомии, считаются полипы, размер которых превышает 10 мм или полипы меньшего размера, имеющие признаки злокачественного новообразования (сосудистая ножка). Одновременное обнаружение полипов и конкрементов, также, является показанием к удалению ЖП.Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?

Важно! В случаях осложненного течения заболеваний ЖП, поражение связанных органов (поджелудочной железы, печени), не позволяет, полностью устранить болевой синдром, с помощью холецистэктомии. Для нормализации состояния требуется дальнейшая терапия.

Подготовка к лапароскопической операции

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря начинается за полмесяца. Сначала сдаются ОАМ и ОАК, биохимия, определяется группа крови, ее резус и проверяется свертываемость. Делается коагуло- и электрокардио- грамма. Кровь проверяется на сифилис, все виды гепатитов и ВИЧ-инфекцию. Из влагалища берется мазок. Если анализы нормальные, человек допускается к операции. Чтобы исключить осложнения, могут быть проведены дополнительные методы диагностики/

За семь суток до процедуры нужно прекратить принимать средства, влияющие на кровесвертываемость. За сутки до лапароскопии желчного пузыря необходимо начать придерживаться рекомендованной врачом диеты. Накануне операции ужинают до полуночи, потом делается клизма (процедура повторяется утром).

Длительность операции по удалению желчного пузыря

Чтобы определить, сколько времени будет занимать операция от начала (подготовительного этапа) и до завершения (заключительного этапа), необходимо тщательно исследовать всю последовательность проведения хирургического вмешательства. Лапароскопия – это современный способ удаления желчного пузыря. Сколько лежать в больнице после проведения такой операции, определяет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности организма пациента.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?

Сколько длится операция по удалению органа? Операция проводится в среднем один час. Многие факторы влияют на ее длительность: комплектация больного, особенности печени и желчного пузыря, наличие сопутствующих патологий, выраженность воспалительных и рубцовых процессов брюшной полости. Точно определить, сколько будет длиться операция, врач не сможет заранее. Объем операции расширяется, и время для ее проведения требуется больше из-за наличия конкрементов в желчном протоке и признаков желтухи. Для пациента будет лучше, если период действия наркоза продлится недолго, а операция пройдет максимально быстро. По времени проведения операция может затянуться. Бывают случаи, когда продолжительность хирургического вмешательства длится больше пятнадцати часов. В зависимости от качества проведенной операции зависит результат и длительность восстановления в послеоперационный период.

Этап включает следующие мероприятия:

  • Консультирование у таких врачей, как стоматолог и терапевт.
  • Сдача общего анализа крови и мочи.
  • Определение уровня мочевины и билирубина, их показатели получают путем сдачи биохимического анализа крови.
  • Пройти такие обследования, как коагулограмма, флюорография, электрокардиограмма.
  • Необходимо пройти исследование на обнаружение ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита, для этого сдают кровь на анализ.

После проведенного обследования, врач анализирует результаты, осматривает больного и направляет его в предоперационную палату.

Подготовка

Подготовка к удалению желчного пузыря включает в себя проведение ряда предоперационных обследований, а также индивидуальную подготовку пациента. Комплекс инструментальных и лабораторных обследований осуществляется с целью всесторонней оценки состояния организма, а также для выявления физиологических особенностей строения желчного пузыря и протоков, выявления возможных осложнений и сопутствующих заболеваний.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?

Перечень диагностических процедур, которые необходимо пройти до операции: лабораторные анализы крови и мочи, анализы на гепатит В и C, сифилис, ВИЧ, определение показателей свертываемости крови, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, ЭФГДС. При необходимости, могут быть проведены детальные исследования желчных протоков и ЖП с помощью МР-холангиографии или эндоскопической холангиопанкреатографии.

Индивидуальная подготовка пациента к операции заключается в выполнении следующих правил:

  • пища, употребляемая за день до операции, должна быть легкой и низкокалорийной;
  • последний прием пищи в день перед операцией, должен состояться до 18 часов;
  • накануне вечером и утром перед операцией, необходимо очистить кишечник с помощью клизмы;
  • принять гигиенический душ и удалить волосы в области живота и лобка.

Перед оперативным вмешательством, непосредственной обязанностью врача, является информирование пациента о том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря, каковы основные этапы холицистэктомии, а также каков риск возникновения негативных последствий. Применение медикаментозных препаратов накануне и в день операции, допустимо, только после согласования с лечащим врачом.

Проведение

Лапароскопическая холицистэктомия выполняется под общей анестезией. В процессе операции осуществляется искусственная вентиляция легких. Хирург встает слева от пациента (в некоторых случаях между разведенных ног) и после создания напряженного пневиоперитонеума, вводит троакар, а затем лапароскоп в умбиликальное отверстие. С помощью видеокамеры производится осмотр органов брюшной полости и оценка состояния и расположения желчного пузыря.

После выполнения обзорного осмотра, головной конец стола поднимают на 20° и наклоняют влево, это позволяет сместить желудок и кишечник в сторону и освободить доступ к ЖП. Затем, с помощью еще 3 троакаров формируют доступ для эндоскопических операционных инструментов. Стоит отметить, что существенной разницы между тем как проходит лапароскопическая и открытая холицистэктомия, нет.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?

Изображение, полученное во время лапароскопической холицистэктомии. Щипцами отделяют желчный пузырь от печени
Удаление ЖП осуществляется через один из разрезов, который при необходимости расширяют до 2-3 см. Все поврежденные сосуды коагулируют (спаивают) с помощью элекрокрючка. Все технические нюансы операции зависят от анатомических особенностей расположения печени и ЖП. Если желчный пузырь увеличен, вследствие желчнокаменной болезни, то сначала выполняют удаление камней, а затем сам ЖП.

Несмотря на то что зарубежом стараются прибегать к органосохраняющим лапароскопическим операциям, в ходе которых, производится удаление только конкрементов, отечественные специалисты отрицают преимущество подобной хирургической тактики, так как в 95% случаев имеют место рецидивы или осложнения. Если в процессе осмотра или в ходе вмешательства, выявлены какие-либо противопоказания к лапароскопии, операцию выполняют с открытым доступом.

После того, как подействует наркоз, в желудок проталкивается тонкая трубка. Ею удаляется содержимое органа. Зонд остается в нем до завершения операции и препятствует попаданию желудочного содержимого в дыхательные пути.

После введения прибора лицо пациента закрывается маской, ведущей к прибору искусственного дыхания. Это необходимое условие, так как закачанный в брюшину углекислый газ сжимает легкие, что нарушает их работу.

Больничный после удаления желчного пузыря: сколько дней длится после лапароскопии и лапаротомии?

Неправильное питание, частые изнуряющие диеты, предрасположенность к раку нередко приводят к появлению серьезных проблем с желчным пузырем. При наличии камней, образовании опухолей показано хирургическое вмешательство.

На некоторое время человек становится нетрудоспособным. Важно понимать, на какой период выдается больничный после операции на желчном пузыре. Это поможет корректировать планы, более рационально использовать время на реабилитацию.

Сколько держат в стационаре после операции?

Все виды операций на желчном пузыре проводятся в условиях больницы. Пациент оформляется в стационар за несколько дней до планируемого хирургического вмешательства. В этот период сдаются анализы, выполняется подготовка к манипуляции.

Сколько держат в стационаре после операции на желчном пузыре, зависит от таких факторов:

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?

  • вид хирургического вмешательства;
  • тип имеющейся патологии;
  • общее состояние здоровья;
  • успешность проведенной манипуляции;
  • наличие осложнений;
  • возраст и индивидуальные особенности.

Раньше камни удаляли путем выполнения полостных операций.

После таких манипуляций человеку приходилось достаточно долго пребывать в стационаре: от 10 до 15 дней. Сегодня существует менее травматичный способ лечения – лапароскопический. Его суть заключается в том, что делается прокол в передней стенки брюшной полости и затем через него (под контролем специального аппарата с камерой) проводятся все необходимые манипуляции.

Лапароскопия избавляет человека от мучительных болей в послеоперационный период, сокращает срок стационарного лечения. Большинство пациентов с желчнокаменной патологией после холецистэктомии находятся в стенах медицинского учреждения в течение недели. После хирургической манипуляции пациента доставляют в палату интенсивной терапии.

Читайте также:  Турбофит для похудения: развод, реальные отзывы, цена, состав

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?

Со второго дня больному разрешается вставать и ходить, пить и употреблять некоторые продукты питания. Детей после лапароскопии держат в стационаре дольше, чем взрослых.

Это связано с тем, что организм малышей более остро реагирует на отсутствие органа. У ребенка может повышаться температура тела, возникать сильные боли и прочая неприятная симптоматика. Поэтому детям в стенах больницы следует находиться не меньше десяти дней после лапароскопии.

Если пришлось прооперировать беременную женщину лапароскопическим методом, то срок пребывания пациентки на стационарном лечении будет продолжительным: от 10 до 15 дней. В период нахождения в стенах больницы женщина будет под наблюдением гинеколога.

Больничный лист открывают в день оформления человека в стационар. Его продолжительность зависит от количества дней, необходимых для подготовки к операции и контроля за состоянием после ее проведения.

На сколько дней дают больничный?

Удаление желчного пузыря – это большой стресс для организма. Поэтому после выписки из стационара реабилитационный период не заканчивается. Больному необходима адаптация, правильное питание, прием определенных медикаментов. Не рекомендована сильная физическая активность.

Человеку, перенесшему операцию, выдается освобождение от работы на восстановление и лечение в амбулаторных условиях. Сколько находятся на больничном после удаления желчного пузыря, зависит от типа проводимого хирургического вмешательства, полученного результата, наличия осложнений, рода деятельности человека.

Длительность пребывания на амбулаторном лечении определяет доктор. Максимальный срок, на который врач имеет право оформить лист о временной нетрудоспособности, составляет 15 дней. Далее больничный может быть продлен, но после заседания медкомиссии.

После лапароскопии

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?Реабилитационный период после лапароскопии гораздо меньше, чем после лапаротомии. Как правило, человек находится на амбулаторном лечении не более 10 дней.

При необходимости лист о временной нетрудоспособности продлевают. Сколько длится больничный после удаления желчного пузыря лапароскопическим методом, во многом зависит от рода деятельности пациента.

Если человеку по своей должности необходимо выполнять тяжелую физическую работу, то ему могут выдать лист о нетрудоспособности на месяц. Это связано с тем, что после хирургического вмешательства около 30 дней запрещены сильные нагрузки. Чтобы скорее восстановиться и прийти в норму после операции, человеку нужно следовать всем предписаниям доктора.

После полостной операции (лапаротомии)

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?

Но такой тип хирургического вмешательства очень травматичный и требует много времени на восстановление. Длительность амбулаторного лечения составляет не меньше 15 дней. Из-за сложности хирургического вмешательства человек может утратить трудоспособность на месяц.

Решение о продлении документа об освобождении от работы принимает медкомиссия. В отдельных случаях больничный выдают на год. Тогда необходимо регулярное обновление листа о нетрудоспособности с участием врачебной комиссии.

В каких случаях больничный продлевают?

Больничный лист проделают в том случае, если не восстановилась трудоспособность пациента, возникли осложнения. При принятии решения об увеличении срока освобождения от работы учитываются лабораторные и аппаратные показатели состояния здоровья, самочувствие человека.

Продлевается лист о нетрудоспособности до полного восстановления. В некоторых случаях, исходом заболевания является присвоение группы инвалидности. Тогда лист о нетрудоспособности автоматически закрывается в день проведения экспертизы.

После лапароскопии и лапаротомии иногда бывают такие осложнения:

  • кровотечение;
  • повреждение кишечника, мочевика;
  • пневмония;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • тромбофлебит;
  • нагноение послеоперационных швов;
  • аллергия на анестезию;
  • перитонит;
  • омфалит (воспаление тканей вокруг пупка);
  • желчеистечение в полость брюшины из-за плохо ушитой культи пузырного протока;
  • послеоперационное инфицирование вследствие ослабления защитных сил организма пациента.

При тяжелых состояниях больного могут из амбулаторного лечения перевести на стационарное. Длительность пребывания в медучреждении определяется тяжестью состояния, эффективностью проводимой терапии. Иногда после лапароскопии приходится проводить лапаротомию (например, при неполном удалении органа).

Чаще всего осложнения возникают после лапароскопии. Это связано с тем, что хирург не имеет свободного доступа к органу, может допускать ошибки.

Восстановление в профилакториях и санаториях

После сложных операций, к числу которых относится холецистэктомия, человека направляют в санаторий либо профилакторий для восстановления. Тогда больничный бюллетень продлевают на весь период нахождения в таком заведении, но не более чем на 24 дня.

В лечебных комплексах человеку помогают восстановить нормальное функционирование организма, адаптироваться к новому режиму питания, образу жизни.

После операции по удалению желчного пузыря, в санаториях и профилакториях предлагают такие методы терапии и реабилитации:

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?

  • курс лечения негазированными минеральными водами;
  • терапия Милдронатом и Рибоксином с целью восстановления энергетического обмена;
  • электрофорез с янтарной кислотой, прочими лекарственными средствами;
  • радоновые, хвойные, минеральные, сухие углекислые, морские, жемчужные ванны;
  • комплекс лечебных упражнений под руководством квалифицированных наставников;
  • фитотерапия;
  • диетическое питание.

Минеральная вода, которую применяют в санаториях, обладает выраженным спазмолитическим действием. Это позволяет уменьшить боль после операции. Также минеральная вода содержит массу полезных веществ, которые нормализуют пищеварительный процесс в условиях отсутствия желчного пузыря.

Нахождение в санатории или профилактории после операции на желчном пузыре позволяет человеку быстрее восстановиться, вернуться к нормальной жизни. Поэтому отказываться от такого типа лечения не стоит.

Таким образом, больничный после холецистэктомии выдают в обязательном порядке. Такое хирургическое вмешательство приводит к перестройке организму. Человеку необходим определенный режим питания, снижение физической активности, прием медикаментозных средств.

После выписки из стационара пациенту выдают документ об освобождении от работы на срок 10-15 дней. При надобности (наличии осложнений, плохом заживлении тканей) лист о нетрудоспособности продлевают с участием медкомиссии либо выдают группу инвалидности.

Сколько лежать в больнице и сколько длится операция по удалению желчного пузыря

Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы человека. Воспалительные процессы, возникающие в данном органе, во многих случаях не поддаются традиционному медикаментозному лечению. В таких ситуациях желчный пузырь удаляют. Операцию холецистэктомии проводят в том случае, если в органе обнаружено множество твердых и мелких камней. Полостная операция проводится при выявлении воспалительного процесса и при наличии противопоказаний для проведения лапароскопии.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?Операция по удалению желчного пузыря

Существует несколько способов операции по удалению желчного пузыря. Одним из них является лапароскопия. Этот вид операции проводится специальным аппаратом, который называется лапароскоп. Лапароскопия относится к современному и щадящему методу удаления желчного пузыря.

Преимущества лапароскопии

Данный вид хирургического вмешательства имеет ряд положительных сторон в сравнении с обычной полостной операцией. К ним относится:

  • При проведении процедуры разрез в брюшной полости делаться не будет. Проводят ее методом нескольких проколов, которые по размерам не превышают одного сантиметра.
  • Отсутствие последствий после проведенной операции.
  • Реабилитационный период в стационаре длится три дня.
  • После операции пациент не ощущает сильной боли, поэтому отсутствует необходимость употребления сильного наркотического болеутоляющего препарата.
  • Организм восстанавливается полностью за две недели, при проведении полостной операции этот период может занять два месяца.

Недостатки лапароскопии

Операция по удалению желчного пузыря методом лапароскопии имеет некоторые противопоказания проведения. Лапароскопический метод не рекомендуется проводить тем людям, которых беспокоят различные заболевания органов дыхательной системы.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Ряд противопоказаний при проведении лапароскопии:

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?

  • Сбои в работе сердца и легких.
  • Беременность. Операция противопоказана на последнем триместре.
  • Неспособность крови к свертыванию.
  • Лишний вес.

Больному рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование. Это необходимо для определения возможных причин, которые могут негативно сказаться на организме после операции.

Длительность операции по удалению желчного пузыря

Чтобы определить, сколько времени будет занимать операция от начала (подготовительного этапа) и до завершения (заключительного этапа), необходимо тщательно исследовать всю последовательность проведения хирургического вмешательства. Лапароскопия – это современный способ удаления желчного пузыря. Сколько лежать в больнице после проведения такой операции, определяет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности организма пациента. Сколько длится операция по удалению органа? Операция проводится в среднем один час. Многие факторы влияют на ее длительность: комплектация больного, особенности печени и желчного пузыря, наличие сопутствующих патологий, выраженность воспалительных и рубцовых процессов брюшной полости. Точно определить, сколько будет длиться операция, врач не сможет заранее. Объем операции расширяется, и время для ее проведения требуется больше из-за наличия конкрементов в желчном протоке и признаков желтухи. Для пациента будет лучше, если период действия наркоза продлится недолго, а операция пройдет максимально быстро. По времени проведения операция может затянуться. Бывают случаи, когда продолжительность хирургического вмешательства длится больше пятнадцати часов. В зависимости от качества проведенной операции зависит результат и длительность восстановления в послеоперационный период.

Подготовительный этап

Пациент сдает необходимые анализы и проходит диагностику перед началом проведения операции.

Этап включает следующие мероприятия:

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?

  • Консультирование у таких врачей, как стоматолог и терапевт.
  • Сдача общего анализа крови и мочи.
  • Определение уровня мочевины и билирубина, их показатели получают путем сдачи биохимического анализа крови.
  • Пройти такие обследования, как коагулограмма, флюорография, электрокардиограмма.
  • Необходимо пройти исследование на обнаружение ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита, для этого сдают кровь на анализ.
Читайте также:  Неприятный сильный запах мочи у женщин: причины, чем это опасно и что делать

После проведенного обследования, врач анализирует результаты, осматривает больного и направляет его в предоперационную палату.

Наркоз

Проводят операцию по удалению желчного пузыря пациенту под общим эндотрахеальным (газовым) наркозом. Больному подключают аппарат искусственной вентиляции. Под наркозом дыхание человека осуществляется через специальную трубку, подсоединенную к аппарату искусственного вентилирования. Если у больного бронхиальная астма, то возможность данного виды наркоза не представляется возможной. В таком случае применяют наркоз внутривенного вида, сочетаемый с искусственной вентиляцией.

Проведение операции

Лапароскопия

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?

Для визуальной оценки состояния внутренних органов, в брюшной полости делают четыре разреза и вводят прибором специального вида газ. Через эти же разрезы вводят медицинский прибор и видеокамеру, которая позволяет визуально наблюдать ход выполнения операции.

При помощи клипс перекрывают проток органа – артерию. Затем извлекают желчный пузырь, скопившуюся желчь в протоках удаляют, а вместо органа ставят дренаж, который производит постоянный отток жидкостей из раны. Далее каждый надрез зашивают.

Длительность такой операции зависит от возникших сложностей при проведении и опытности доктора. В среднем этот период занимает от одного часа до двух. Стационарное пребывание занимает сутки после проведенной операции. Привычный образ жизни человек начинает вести через 24 часа, следуя рекомендациям врача.

Длительность реабилитационного периода составляет примерно двадцать дней.

Полостная операция

Данный вид хирургического вмешательства проводится также под действием общего наркоза. Правый бок разрезают скальпелем. Длина разреза пятнадцать сантиметров. Далее принудительно смещают соседние органы, чтобы получить доступ к желчному пузырю и непосредственно его удаляют.

После контрольного осмотра, участок, на котором проводилась операция, зашивают. После операции больной в течение нескольких дней применяет средства, снижающие болевые ощущения. Пациент пребывает в больнице под наблюдением специалистов на протяжении четырнадцати дней.

Полостная операция длится намного дольше лапароскопии, в среднем по времени охватывает 3–4 часа.

Послеоперационный период

После удаления желчного пузыря пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим на протяжении шести часов. По прошествии этого времени можно садиться, вставать, поворачиваться. На вторые сутки после проведенной операции разрешено употребление легкой пищи – некрепкие бульоны, творожки с низкой жирностью, йогурты, нежирное мягкое мясо.

На третьи сутки рацион питания можно расширить, исключая те продукты, которые приводят к метеоризму и желчевыделению. После операции боль будет проходить постепенно в течение двух дней. Она возникает после травматического повреждения ткани. Послеоперационный период длится примерно десять дней. В это время запрещено проводить разного рода физические силовые упражнения.

На десятые сутки шов снимается и заканчивается послеоперационный период.

Рекомендации врача по истечении десяти дней после операции:

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря. Длительность больничного

На сегодняшний день во всем мире выполняется множество лапароскопических холецистэктомий, ежегодно это количество увеличивается. Пациентов много, и техника операций, возможные осложнения изучены вдоль и поперек.

Разработаны протоколы ведения пациентов при развитии разнообразных сценариев, это касается как до госпитального периода, так и после.

Утрата трудоспособности у рабочего класса населения это уже экономическая проблема и лечение хронического холецистита требовало максимальной оптимизации.

  • Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии? 
  • Оптимальный вариант выглядит так:
  • В среднем пациент находится в стационаре 3 дня (день поступления и выписки считается за 1):
  1. Первый день пациент тратит на оформление документов, сдает анализы, беседует с лечащим хирургом, терапевтом, анестезиологом. Выясняет все интересующие вопросы у врача, а врач уточняет медицинские аспекты данного больного. При необходимости врач назначает дополнительные обследования. Ограничений по питанию на этот день нет.
  2. Второй день – это операция. Операция может занять около 20 минут, но тут все индивидуально. Пациент может быть тучным, со спаечным процессом, большим желчным пузырём, аномальным анатомическим строением и тд. Операция может затянуться до 60 минут и более, и это абсолютно нормально, пациенту и родственникам до операции это чётко объясняется. Во время плановой операции спешка ни к чему. Далее пару часов реанимации (на этом этапе у пациента доступа к мобильному телефону нет, состояние пациента уточняется у медицинского персонала), далее пациент возвращается в палату.
  3. Третий день пациент находится под наблюдением. Выполняется контрольное УЗИ, делается перевязка. Пациенту рекомендовано самостоятельно гулять по палате, коридору. Врач при необходимости корригирует медикаментозную терапию.
  4. Четвертый день: при условии, что пациент чувствует себя удовлетворительно, после осмотра врачом, ему выдают рекомендации по питанию на весь послеоперационный период (более подробно о диетических рекомендациях ссылка), больничный лист (листок нетрудоспособности). Перевязка. На руки отдают выписной эпикриз. Пациент выписан.

Лапароскопия малоинвазивный и малотравматичный метод оперативных манипуляций, но это хирургическая операция после которой могут быть серьёзные осложнения, поэтому необходимо соблюдать рекомендации данные при выписки:

  1. Ограничить физические нагрузки в течении 2х месяцев,
  2. Перевязка у хирурга 1 раз в 2дня (при условии, что раны чистые и заживают без особенностей),
  3. Швы снять на 10-е послеоперационные сутки,
  4. Режим питания 2 месяца.

Временная нетрудоспособность после лапароскопической холецистэктомии

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии? 

Больничный лист открывается с момента госпитализации пациента в стационар.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии?

Операция по удалению желчного пузыря – основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операции. Какой из них будет выбран – зависит от состояния пациента и технической базы клиники.

Что такое холецистэктомия

Желчный пузырь (ЖП) – грушевидный орган, находящийся под печенью. Он предназначен для накопления желчи и ее заброса в двенадцатиперстную кишку. Неправильное питание, нездоровый образ жизни и нарушение обменных процессов приводят к заболеваниям ЖП. Орган и протоки могут воспаляться, закупориваться камнями. В таких случаях назначают операцию по удалению желчного пузыря.

Вне зависимости от метода удаления все операции называются холецистэктомия. Для указания типа вмешательства добавляют определяющее слово – лапароскопическая, полостная, мини-доступом, однопортовая.

Хотя орган не жизненно важен, вмешательство проводят хирурги с большим клиническим опытом. Неправильное удаление желчного пузыря грозит тяжелыми последствиями: кровотечениями, повреждениями печени и находящихся рядом органов, излиянием желчи.

Когда нужна операция

Показаниями к холецистэктомии выступают патологии желчного пузыря и его протоков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Среди них:

  1. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Часто становится причиной для операции. Сопровождается образованием конкрементов, которые закупоривают протоки, провоцируют желчную колику, угрожают прободением желчного пузыря и перитонитом.
  2. Калькулезный холецистит – одно из проявлений ЖКБ. Характеризуется болями в правом подреберье, горьким привкусом, тошнотой, желчной коликой.
  3. Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, может распространяться на соседние органы. К нему приводят желчекаменная болезнь, локальное нарушение кровообращения. Холецистэктомию по этой причине чаще делают у взрослых пожилого возраста.
  4. Холестероз. Проявляется отложением жиров в стенке желчного пузыря. Может выявляться случайно, в таких случаях операция холецистэктомии назначается после планового обследования.
  5. Полипоз. Это образование доброкачественных опухолей – полипов. Показаниями к удалению выступают новообразования, которые быстро растут и превышают 10 мм. Такие формирования склонны малигнизироваться.

Желчекаменная болезнь

Холестероз

Полипоз

Однако есть случаи, когда желчный пузырь не вырезают. Абсолютные противопоказания – острый инфаркт и инсульт, гемофилия, беременность в I и II триместре, перитонит.

Холецистэктомию с осторожностью назначают при желтухе, циррозе, панкреатите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Вмешательство нежелательно, если диагностирован острый холецистит, длящийся от 3 суток, или пациент в ближайшие полгода перенес операции. Будут ли удалять желчный пузырь с указанными состояниями, рассматривается индивидуально.

Рак желчного пузыря, ожирение III и IV степени, спайки и уплотнения в шейке органа – противопоказания для лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Выбирают лапаротомию.

Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

Есть 2 типа холецистэктомии – экстренный и плановый. Первый проводят пациентам с острыми состояниями в день госпитализации. Второй назначают в стандартном порядке, дают 10-14 суток на подготовку к удалению желчного пузыря.

Операция классифицируется по методу проведения. Существуют следующие виды холецистэктомии: лапаротомия, мини-доступом, лапароскопическое вмешательство – классическое и однопортовое. Сколько длится операция по удалению, зависит от техники выполнения, анатомических особенностей, осложнений. Время проведения варьируется от 40 минут до 6 часов.

Открытая полостная операция – лапаротомия

Классическую холецистэктомию делают через разрез – посередине живота или под реберной дугой. Ее назначают, когда невозможно выполнить вмешательство другим способом: при подозрении на онкологию, спайках, ожирении от III степени, риске повреждений стенок желчного, находящихся рядом органов и сосудов.

Такое вмешательство называется лапаротомия. Полостная операция на желчном ранее использовалась повсеместно. Сегодня ее вытеснили современные методы, а к полостному способу прибегают, если нельзя применить другие.

Преимущество лапаротомии – беспроблемный доступ. Врач может осмотреть и исследовать органы.

Сколько времени длится полостная операция по удалению желчного пузыря, зависит от телосложения пациента, есть ли воспаление или камни, осложнений.

В среднем для вырезания органа требуется 4 часа. Даже если возникнут трудности, максимальное время, сколько продлится вмешательство, – 6 часов.

Читайте также:  Показатели мочи при цистите: особенности заболевания, расшифровка анализов

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного с помощью лапароскопа – самая распространенная. Ее используют в 90% случаях.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится с помощью эндоскопа. Он состоит из:

  • лапароскопа – оптической трубки с линзами, видеокамерами и подсветкой;
  • инсуффлятора – подает стерильный газ в брюшную полость;
  • троакара – трубки со стилетами, предназначенных для прокалывания тканей;
  • аспиратора – для промывания полости и откачивания жидкости;
  • эндоскопических инструментов – ножниц, степлеров, зажимов и пр.

Лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря выполняют через проколы размером 1-1,5 см на животе. Делают 4-5 разрезов, в которые вводят инструментарий. Прямого визуального доступа у врача нет, он ориентируется по изображению на мониторе.

При лапароскопии желчный пузырь удаляют через прокол в области пупка, в конце накладывают швы. По времени операция длится до 2 часов, обычно 40-60 минут.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет плюсы и минусы. К преимуществам относят:

  • малоинвазивность и, как следствие, быструю реабилитацию и восстановление работоспособности;
  • кровопотерю до 30-40 мл;
  • уменьшенные боли после вмешательства;
  • редкие случаи послеоперационных осложнений.

Недостатками считают ограниченный доступ и невозможность провести вмешательство при спайках, ожирении, воспалении, свищах. Если возникли осложнения при лапароскопии, желчный будут удалять классическим способом – полостным.

Однопортовая лапароскопия – SILS

Усовершенствованный метод эндоскопического вмешательства – хирургия одного прокола. Аббревиатура данного способа удаления желчного пузыря – SILS, от английского singl incision laparoscopic surgery. Это разновидность операции лапароскопии, при которой делается всего один 2-сантиметровый прокол в области пупка.

В разрез вставляют гибкий порт SILS с 3 отверстиями. В них вводят все оборудование. Главное требование – гибкость инструментов. Жесткие будут пересекаться друг с другом, и лапароскопия желчного осложнится.

Преимущества методики – в меньшей инвазивности. Она позволяет:

  • делать холецистэктомию пациентам вне зависимости от возраста и анатомических особенностей;
  • выполнять одновременно несколько вмешательств из одного разреза;
  • сократить болевые ощущения и сроки восстановления. Прокол заживает за 2-4 дня, шрамов не остается, больных выписывают спустя сутки.

Минус однопортовой лапароскопии – продолжительность. Время операции по удалению желчного пузыря – 1,5-2 часа.

Холецистэктомия мини-доступом

Этот метод – разновидность классической лапаротомии. Отличие заключается в меньшем разрезе. Если при полостном вмешательстве его длина 20 см, то при мини-доступе – 3-7 см. У хирурга такой же доступ, как и при открытом способе, однако меньше травмируются ткани, а реабилитация легче.

Продолжительность операции по удалению желчного пузыря минидоступом занимает 2 – 3 часа.

Видео: лапароскопическая холецистэктомия, ход операции

Опасна ли операция: возможные осложнения

Последствия возможны при любом хирургическом вмешательстве, холецистэктомия не исключение. Стандартными послеоперационными ухудшениями считают:

  • нагноение и расхождение швов – по вине больного или из-за плохой антисептической обработки;
  • боли в области живота, при лапароскопическом вмешательстве – иррадиирующие в зону ключиц и грудины из-за введения газа;
  • проблемы с пищеварением – так как желчный пузырь удален, 2 недели отмечают диарею, запор, тошноту, несварение.

При осложненной холецистэктомии или по вине хирурга удаление желчного пузыря может быть опасно для человека. К таким случаям относят:

  • повреждения сосудов с последующим кровотечением;
  • травмы желчных протоков или пузыря с излиянием секрета в брюшную полость – грозит развитием панкреатита;
  • перфорация кишечника, печени, других органов;
  • метастазирование опухоли в брюшной полости – происходит, если операция проводилась на фоне рака печени или ЖП.

Риск осложнений при лапароскопии – 0,5-1%.

Если хирургическое вмешательство проводилось с помощью эндоскопа и возникло одно из указанных осложнений, лапароскоп извлекают и проводят лапаротомию, поскольку устранить повреждения можно только через открытый доступ. Таким образом, операция по удалению желчного пузыря занимает больше времени.

Последствие, характерное только для операции лапароскопического удаления, – подкожная эмфизема. Она возникает, когда хирург вводит троакар не в брюшную полость, а под кожу, и закачивает газ в эту область. Чаще встречается у больных с ожирением. Осложнение не опасно: воздух удаляют через прокол или он рассасывается сам.

Как подготовиться к операции

Перед холецистэктомией выполняют предварительные меры. Вначале пациент проходит обследование за 1-1,5 недели до холецистэктомии. Больной сдает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  • мазок из влагалища – для женщин;
  • электрокардиограмму, флюорографию и ультразвуковое исследование органов пищеварения.

По показаниям назначают колоноскопию, холангиопанкреатографию, фиброгастроскопию и другие необходимые анализы. К операции допускают, если показатели в пределах нормы. В противном случае состояние пациента вначале стабилизируют, а потом направляют его в хирургическое отделение.

Схема подходит для планового удаления желчного пузыря. В экстренных случаях у хирургов есть всего два часа на подготовку.

За 2 недели до операции с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они рассказывают о возможных осложнениях, ходе операции, как удаляют желчный пузырь, и объясняют, как подготовиться к холецистэктомии.

Дальше подготовку к лапароскопии или лапаротомии делают самостоятельно. Она включает:

  • диету. За 2 недели до холецистэктомии едят легкоусвояемую пищу, которая не провоцирует желчеобразование;
  • выполнение лечебной гимнастики, назначенной врачом;
  • употребление легкоусваиваемой пищи накануне операции;
  • отказ от еды вечером после 18.00 и от питья после 22.00;
  • накануне операции на желчный пузырь и утром – прием слабительных средств совместно с проведением клизм.

С утра пациент моется, надевает чистую одежду и сбривает волосы на животе. Перед операционной снимает украшения, очки, контактные линзы.

Как проходит операция по удалению желчного

При любом способе операции по удалению желчного пузыря делается общий наркоз. Дальнейшее проведение хирургического вмешательства различается. Этапы полостной холецистэктомии:

  • разрез по срединной линии живота или под реберной дугой;
  • определение и перевязка артерии, снабжающей кровью ЖП;
  • отсечение желчного пузыря и его изъятие;
  • обработка ложи органа;
  • установка дренажей по необходимости;
  • наложение швов на раны.

Лапаротомия – сложная операция по удалению желчного пузыря. Проще проводится лапароскопия, но у нее есть нюансы.

Перед проведением лапароскопии желчного пузыря пациента укладывают на спину. Возможны 2 положения: врач становится между ног оперируемого или располагается слева. Затем приступает непосредственно к лапароскопической холецистэктомии, ход операции следующий:

  • делают 4 прокола: 1-й – выше или ниже пупка, 2-й – под грудиной, 3-й – в 4-5 см под реберной дугой, 4-й – в области пупка;
  • в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы раздвинуть органы, обеспечить видимость и доступ к желчному пузырю;
  • вводят лапароскоп, аспиратор и эндоскопические инструменты;
  • накладывают зажимы и отсекают ЖП от желчного протока, соединяющего орган с двенадцатиперстной кишкой;
  • перерезают артерию и зашивают ее просвет;
  • отделяют пузырь, по мере иссечения прижигая электрокоагулятором кровоточащие раны;
  • извлекают ЖП через разрез в пупке;
  • промывают оперируемую область антисептиком, откачивают жидкость и зашивают проколы.

Это главные моменты. Подробнее о том, как удаляют желчный пузырь лапароскопией или лапаротомией, расскажет лечащий врач.

Техника выполнения других видов холецистэктомии сходна. Так, SILS лапароскопия желчного пузыря делается, как стандартная, только через один прокол. А вмешательство мини-доступом подобно классической полостной, за исключением длины разреза.

После операции

Период восстановления зависит от способа хирургического вмешательства – открытым или лапароскопическим. В первом случае основная реабилитация займет 3 недели, во втором – 7 дней. К работе возвращаются спустя 1-2 месяца или 20 дней соответственно.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря, также связано с хирургическим методом: при лапароскопии выписывают на третьи-пятые сутки, при лапаротомии – спустя 1,5-2 недели.

Вне зависимости от способа пациент должен соблюдать общие рекомендации:

  • нельзя переворачиваться на кровати, подниматься или ходить 6-7 часов. Затем нужно осторожно прогуливаться по палате или больничному коридору, чтобы не образовались тромбы;
  • запрещено есть и пить в первые сутки;
  • нельзя мочить швы;
  • 4 недели не поднимать тяжести свыше 3 кг, в последующие – больше 5 кг;
  • половую жизнь исключают на 2-8 недель.

Со второго дня употребляют отвары трав, шиповника, обезжиренный кефир. На третьи сутки едят легкий бульон, мягкие фрукты, пюре, смузи. Затем диету расширяют перетертым нежирным мясом, супами, кашами, кисломолочными продуктами. Такого режима питания придерживаются 2 недели.

На следующие полгода под запретом жареное, копченое, специи, консервы, крепкий чай, алкоголь, сладости, свежий хлеб, выпечка. Питаются дробно – маленькими порциями 5-7 раз в день. Температура еды – умеренная, комнатная.

Боли после хирургического вмешательства снимают анальгетиками. Показаны антибиотики для предотвращения инфекции, гепатопротекторы, желчегонные препараты и ферменты для нормализации пищеварения. Дополнительно назначают витамины и физиотерапевтические процедуры.

Видео: реабилитация после холецистэктомии

Удаление желчного – не опасное вмешательство, хотя возможны осложнения и накладываются ограничения в период восстановления. Пациенты быстро возвращаются к прежней жизни. Сроки реабилитации зависят от метода хирургического вмешательства.

Быстрее она проходит после лапароскопии или SILS. Но у них высокая стоимость: в среднем 50 тыс. и 92 тыс. рублей соответственно. Дешевле обойдется лапаротомия: цена на классическую около 39 тыс. рублей, на холецистэктомию мини-доступом – 33 тыс.

рублей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector