Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Заботливые родители отмечают все изменения в состоянии своего ребенка. Увидев крупинки в кале у грудничка, мамы начинают бить тревогу.

Основные показатели

Нормальный цвет кала светло- или темно-коричневый. Изменения цвета могут свидетельствовать о проблемах в организме.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

  1. При грудном вскармливании цвет кала зеленоватый. Кал желтого цвета означает, что малыш получает достаточное количество зрелого молока.
  2. Прием некоторых лекарств (антибиотиков, активированного угля) меняет цвет кала. В нем появляются черные вкрапления, ниточки, точки, песок.
  3. На цвет стула влияют продукты.
  4. Реакция на билирубин. В этом случае кал желтого или оранжевого цвета. Билирубин обнаруживается часто в первые месяцы. Билирубин в кале может повышаться при дисбактериозе. Когда билирубин повышен, ребенок выглядит вялым, плохо ест, у него наблюдается пожелтение кожных покровов и белков глаз. Нарушается флора кишечника.
  5. Белый цвет кала может свидетельствовать об инфекционном заболевании печени – гепатите.

Черные вкрапления и песок часто являются остатками переваренной пищи. Черные ниточки появляются от употребления банана, черные точки – от семян киви, малины, смородины. У детей, которым в первый раз предложили яблоко или грушу, в кале можно обнаружить черные точки, песок и ниточки.

Если в кале появились белые комочки, как песок, а также слизь, кровь, это свидетельствует о бактериальной инфекции. Белые вкрапления могут быть причиной дисбактериоза. Белые крупинки, похожие на песок, не свидетельствуют о патологии. Должны насторожить родителей белые прожилки, которые свидетельствуют о кандидозе.

Не следует оставлять без внимания и водянистый стул, повышение температуры, яркий желтый или зеленый цвет кала, его резкий запах.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

При запоре стул отсутствует более двух суток. Консистенция кала становится твердой, сухой. Причинами того, что стул отсутствует долгое время, может стать неправильное питание мамы, нехватка жидкости, прием лекарств.

Маму должно насторожить отсутствие кала более трех суток. В этом случае необходимо прибегать к экстренным мерам.

Белые комочки могут появляться в результате свернувшегося молока. Возможно, ребенка перекармливают, и у него не успевают вырабатываться ферменты. Белые комочки, как песок, требуют лечения в том случае, когда ребенок выглядит вялым и поднимается температура.

Прожилки крови могут появиться в результате аллергической реакции на белок коровьего молока.

Запах кала у детей на искусственном вскармливании напоминает гниль, на грудном вскармливании запах кисловатый. Изменения запаха свидетельствуют о заболеваниях внутренних органов.

Зловонный запах возникает при заболеваниях толстого кишечника, поджелудочной железы. Гнилостный запах наблюдается при колите, гнилостной диспепсии. Кислый запах характерен для бродильной диспепсии.

При появлении выраженных примесей в стуле ребенка, рвоты, повышении температуры, потере аппетита и веса следует незамедлительно обратиться к врачу.

Копрограмма: норма и отклонения

В некоторых случаях могут возникнуть патологические изменения внутренних органов ребенка.

Кровь (эритроциты) в кале у ребенка обнаруживается в следующих случаях: трещины прямой кишки, атопический дерматит, воспаление кишечника, изменения в работе органов пищеварения, полипы.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Реакция на скрытую кровь (эритроциты) в копрограмме указывает на кровотечения, язву, геморрой, полипы или опухоль.

Реакция на клостридии

Клостридии – это комплекс бактерий. Клостридии провоцируют такие серьезные заболевания, как столбняк, ботулизм, некротический энтерит.

Клостридии выполняют функцию расщепления белка и улучшения сокращения кишечника. Увеличение их количества ведет к тяжелым последствиям.

Положительная реакция на клостридии может возникнуть при попадании в организм ребенка инфекции через грязную посуду, игрушки, одежду. Клостридии можно заподозрить, если в кале обнаруживается пена, слизь. Клостридии выявляются путем бактериологического исследования кала.

Если у ребенка обнаружены клостридии, лечение будет направлено на восстановление микрофлоры кишечника. Назначают пребиотики, ферменты, энтеросорбенты.

Детрит

Детрит может говорить о хорошей работе органов пищеварения. В том случае, когда детрит увеличивается, появляются слизь и лейкоциты, можно говорить о колите или дисбактериозе.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Детрит – это мелкие частички переваренной пищи. В копрограмме он отмечается знаком «+» (до 5 знаков). Детрит, обозначенный одним знаком, свидетельствует о запорах.

Детрит в сочетании с другими признаками говорит о заболеваниях органов пищеварения. Если обнаружился жировой детрит, значит, необходимо обследовать печень и поджелудочную железу. Жидкий стул и сниженный детрит свидетельствуют о возникновении нарушений в тонком кишечнике. Детрит на фоне бактерий и эпителий повышаются при воспалительном процессе в организме.

Реакция на стеркобилин

Стеркобилин является желчным пигментом, возникающим в результате превращений, которые проходит билирубин. Стеркобилин появляется в кале ребенка возрастом 5-6 месяцев.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

У детей до 5 месяцев в кале положительная реакция только на билирубин. Поэтому кал зеленого или желтого цвета. От 5 до 8 месяцев в кале обнаруживаются стеркобилин и билирубин. В кале детей от 8 до 9 месяцев находится только стеркобилин, билирубин отсутствует.

Стеркобилин снижается при желтухе, вызванной камнями, опухолью или кистой, при воспалении желчных путей, гепатите. Стеркобилин полностью отсутствует при закупорке желчевыводящих путей. Стул становится бесцветным, глинистым.

Если в анализе кала у ребенка старше 9 месяцев обнаруживаются билирубин и стеркобилин, то это говорит о скрытом дисбактериозе.

Стеркобилин увеличивается при гемолитической анемии, когда разрушаются эритроциты (по различным причинам), или при усиленном оттоке желчи.

Нейтральный жир и жирные кислоты

Когда стул содержит жирные компоненты, говорят о таком заболевании, как стеаторея. От кала остается жирный след на поверхности.

Жир в кале может появиться при заболеваниях поджелудочной железы или печени. Возможно, жир полностью не усваивается и выводится вместе с калом.

В кале может обнаруживаться жир, мыла или жирные кислоты. Бывают случаи, когда все три компонента выявляются одновременно. Цвет испражнений может не меняться, запах становится резким. Жир в кале сочетается с коликами, вялостью, сухим кашлем, поносом.

Чтобы снизить жир в кале, лечение должно быть основано на принятии препаратов с высоким содержанием липазы.

В идеале нейтральный жир отсутствует в кале. Он должен быть полностью усвоен организмом, так как является источником роста и развития клеток. У грудничков в кале может быть обнаружен нейтральный жир в небольшом количестве.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Нейтральный жир обнаруживается при панкреатите, болезни печени и желчных путей.

Жирные кислоты также в норме должны отсутствовать. Их появление связано с нарушением работы органов пищеварения.

Йодофильная флора представляет собой комплекс различных видов бактерий (кокки, палочки). При соприкосновении с йодом они окрашиваются в черный цвет. В норме йодофильная флора выявляется в малом количестве или полностью отсутствует.

Йодофильная флора увеличивается при дисбактериозе или воспалительных процессах органов пищеварения, гастрите.

Йодофильная флора не всегда является признаком болезни. Показатель всегда оценивается на основе других параметров.

Если ребенок на грудном вскармливании, то чаще всего йодофильная флора возникает по причине дисбактериоза. Назначают пробиотики, бактериофаги. Если ребенок на искусственном вскармливании, то нужно правильно подобрать смесь.

В том случае, когда йодофильная флора выявляется при более серьезных заболеваниях (панкреатит, гастрит), врач может назначить дополнительные методы обследования.

Энтерококки

Энтерококки – это микроорганизмы, которыми заселена флора кишечника. Они отвечают за иммунитет. Энтерококки начинают ускоренно размножаться при простуде, приеме антибиотиков. Основными симптомами того, что в кале ребенка энтерококки, являются понос, изменение цвета кала (зеленый), отказ от еды.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Энтерококки могут вызвать дисбактериоз, инфицирование органов мочеполовой системы, воспаление брюшной полости. Энтерококки лечить стоит бактериофагами, которые нормализуют микрофлору.

Энтерококки увеличиваются при снижении иммунитета. Поэтому маме следует закаливать малыша. Если энтерококки ниже нормы, это считается физиологической нормой.

Реакция на белок

В норме белок отсутствует в кале. Положительная реакция на белок прослеживается при воспалительных процессах органов пищеварения, язвенном колите, гнилостной диспепсии.

Клетчатка в кале

Перевариваемая клетчатка должна отсутствовать. Причинами, по которым обнаруживается клетчатка в кале, может стать большое количество растительной пищи в рационе, заболевания желудка, язвенный колит, панкреатит. При возникновении любых нарушений стоит сдать все необходимые анализы, чтобы вовремя начать лечение.

Билирубин в кале – тревожный признак, указывающий на заболевание

Копрограмма – информативное исследование, с помощью которого можно получить данные о состоянии обменных процессов, гепатобилиарной и пищеварительной системы.

Билирубин в кале – один из важных показателей наличии или отсутствия патологии в механизме усвоения и переваривания питательных компонентов. В младенческом возрасте пищеварительная система не в состоянии перерабатывать его полностью.

Поэтому до 9-ти месяцев существуют референсные значения, согласно которым присутствие билирубина не считается патологическим.

Копрограмма: основные цели исследования

Проведение исследования, биоматериал для которого представляется некоторым пациентам неэстетичным, как и процедура сбора для анализа, – неотъемлемая часть полноценного объема информации о состоянии.

При внимательном изучении конечного продукта деятельности пищеварения и жизнедеятельности в целом, можно обнаружить распространенные патологии, на основании содержания в нем химических соединений, биологического материала.

В копрограмме информативным является не только состав экскрементов. Имеет значение консистенция и форма кала, количество и цвет, запах и реакция.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Назначая проведение анализа, гастроэнтеролог или гепатолог рассчитывают на получение следующих данных о соответствии нормы или имеющихся отклонениях:

  • следы бактериологических патогенных агентов, в том числе паразитарных инвазий, представляющих угрозу для физиологической жизнедеятельности организма;
  • консистенция кала, однородная или неоднородная, как свидетельство полноценного питания, недостаточности всасывания жидкости (если не вязкая, а кашицеобразная), излишней плотности, вызванной запорами;
  • форма кала, при нормальном пищеварении цилиндрическая трансформируется в комочки при колите или в мазевидную или лентовидную, если у пациента есть патологии поджелудочной, новообразования в кишечнике;
  • запах кала может отличаться при диарее, запорах, варьироваться в зависимости от потребления определенных продуктов, принимать оттенок гнили или зловония – каждый из этих нюансов тоже информативен;
  • присутствие продукта переработки билирубина в кале – стеркобилина, определяет окрашивание, но это не единственный фактор, изменяющий цвет выделений – на него могут влиять пищевые компоненты и лекарственные препараты;
  • реакция содержимого из анального отверстия, в норме – слабая или нейтральная, ее отклонение от физиологических показателей – тоже наглядное свидетельство негативных трансформаций;
  • присутствие слизи, крахмала, соединительной ткани, наличие мышечных волокон и растительной клетчатки в кале тоже обнаруживается при наличии отклонений от физиологической жизнедеятельности, позволяет делать определенные диагностические предположения;
  • эритроциты, лейкоциты, скрытая кровь в кале – свидетельство аномалий: борьбы организма с инфекциями, кровотечения в ЖКТ, для каждого показателя имеются вероятные возможности;
  • наличие билирубина может быть физиологическим у ребенка, но у взрослого человека дает основания для негативных предположений, как и в любом другом случае, когда результат анализа отличается от нормы.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Расшифровка копрограммы проводится только врачом, который назначил анализ в диагностических целях. Это исследование можно назвать предварительным, проводимым для получения первичной информации, сопоставления с данными, полученными при других видах. На основании изучения экскрементов нельзя делать окончательные выводы: состав и показатели зависят от многих условий. Но для предварительных предположений и назначения других анализов, копрограммы достаточно.

Читайте также:  Носительство гепатита с: меры и правила безопасности

Показатели нормы и патологии

В физиологическом состоянии у взрослого билирубин в кале отсутствует. Это и имеется в виду, когда в описании биологического материала указывается отрицательная реакция на токсичный пигмент, входящий в состав продуцируемой печенью желчи.

В нормальном состоянии обменная и пищеварительная система подвергают билирубин трансформациям для устранения опасности, которую таит в себе присутствие в первозданном виде. Под действием соединений, находящихся в кишках, происходит отъем молекул глюкуроновой кислоты, токсичный пигмент превращается в относительно безвредный стеркобилин, часть которого возвращается в кровеносное русло.

Остальное избыточное количество транспортируется в толстую кишку и эвакуируется выделительной системой. Именно за счет стеркобилина, как результата преобразований билирубинового пигмента, у кала есть определенная цветовая константа.

Как только количество сокращается (это характерно для воспалительных заболеваний печени), происходит обесцвечивание фекалий. Наличие прямого билирубина или отсутствие его соединений – тревожный признак патологических процессов.

Но это правило работает не в каждом возрастном периоде.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

У новорожденного и ребенка на грудном вскармливании может присутствовать небольшое количество билирубина, отчего кал малыша нередко бывает зеленоватого цвета, вместо привычного желтого. Как только заканчивается полноценное формирование микрофлоры в кишечнике, происходит исчезновение фракций билирубина в кале и замена его на стеркобилин. Понятие нормы в этот период вариабельно. Оно зависит от нескольких факторов:

  • на каком вскармливании находится ребенок – грудном или искусственном (фракции могут поступать из материнского молока)
  • индивидуальных особенностей детского организма (возраст прекращения варьируется от 5 до 9 месяцев);
  • состояния здоровья младенца (прием лекарств от других заболеваний может спровоцировать дисбактериоз, отсутствие у ЖКТ способности к переработке пигмента).

После наступления 9 месяцев появление билирубина в кале уже относится к признакам присутствия патологии. Неспособность детского организма адаптировать пищеварительную систему может вызываться гипермоторикой кишечника или отсутствием необходимого фона бактерий, отвечающих за переваривание пищи в полноценном варианте.

Положительная реакция

Отметка в бланке анализа о присутствии в фекалиях фракций прямого билирубина, не означает определенного диагноза. Это всего лишь констатация факта обнаружения аномального явления, которому нужно найти объяснение.

На уровне предположений без дополнительных обследований есть три вероятных повода к возникновению: дисбактериоза, диспепсии и острого отравления.

И если последнего нет, то нужно искать расстройства метаболизма, нарушения функциональности печени и серьезные расстройства в деятельности пищеварительной системы.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Дисбактериоз кишечника

Этиология нарушения поливариантна: приведение к изменению количественного и качественного состава естественной микрофлоры в организме возможно по различным причинам, самая безобидная из которых – результат неправильного питания. Однако доминантную роль в развитии негативного фактора может играть присутствие паразитов, хроническое воспаление кишечника, дизентерийная инфекция и неумеренное употребление антибиотиков, даже самое оправданное.

Нарушение нормальной деятельности обменных процессов происходит по различным направлениям. Доказано, что гибель микрофлоры способна привести к гипертонии, почечным патологиям, атеросклерозу сосудов, повлиять на свертываемость крови.

Первоначальный диагноз требует непременного подтверждения.

Биотоп засевают на различные среды и проводят количественную оценку обнаруженных микроорганизмов. Окончательный диагноз устанавливается только при снижении количества привычных бактерий, увеличении числа несвойственных в нормальном состоянии.

Подтверждают выставленный диагноз – ослабление активности и появление видоизмененных вариантов, результата мутации или изменения отдельных свойств.

Диспепсия

Закономерное следствие невнимания к собственному здоровью. Когда человек игнорирует у себя в организме острые и хронические кишечные патологии, у него наблюдаются постоянные нарушения нормальной дефекации. При диарее происходит вымывание полезной кишечной микрофлоры вместе с каловыми массами.

Дисбактериоз бывает у людей, постоянно принимающих препараты, обладающие антибактериальными и антимикробными свойствами. Вместе с патогенной флорой уничтожается и постоянно присутствующая в организме, ответственная за определенные функции. Длительное употребление ведет к отсутствию способности оказать сопротивление патогенным агентам, перманентно поступающим в желудок вместе с пищей и их превалированию: для него больше нет естественных препятствий.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Острое отравление негативно влияет на печень, которая утрачивает способность перерабатывать и обезвреживать токсичный билирубин. Со временем пигмент оказывается в крови, накапливается в самом органе и деструктурирует ее функциональные клетки. Утрата естественных способностей может быть и результатом гастроэнтерита, когда быстрое выведение отходов жизнедеятельности превращается в стремительную эвакуацию.

Защитный механизм выводит негативные компоненты – продукцию жизнедеятельности патогенных микробов, и это положительный момент. Однако увеличение темпа одновременно лишает открытую систему возможности трансформировать билирубин в стеркобилин.

Обнаружение билирубина в кале – симптом, указывающий на необходимость оказания пациенту немедленной помощи. Есть несколько реакций, позволяющих уточнить характер происходящих нарушений. Но окончательный вердикт можно вынести только после полноценного обследования. Как только уточнения произведены, назначается терапия для лечения основного провоцирующего фактора. Она зависит от того, какой именно сбой привел к появлению пигмента в неадаптированном виде. Откладывать приведение организма в норму уже нельзя. Постепенное ухудшение состояния – единственный прогноз, ожидающий пациента.

Анализы стула у новорожденного: положительная реакция стеркобилина, её отсутствие

Благодаря стеркобилину, кал младенцев и взрослых становится коричневым. По состоянию стула можно определить, как работает пищеварительная система, оценить, как функционируют печень и селезенка. Предварительный диагноз опытный врач может поставить еще до обследования, которое подтвердит или опровергнет догадки специалиста.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Грудничок

Что такое стеркобилин

Стеркобилин – пигмент желчи, если его нет, стул становится бесцветным. Он формируется из билирубина, присутствующего в кале новорожденных. Желчные пигменты выводятся именно со стулом, частично выделяются с мочой. Нормально, когда билирубин обнаруживается при исследованиях стула детей до пятимесячного возраста. Из-за него он приобретает зеленый оттенок. Поэтому родители не должны волноваться, увидев испражнения подобного цвета в подгузнике новорожденного.

Основные понятия

Билирубин – основная составляющая часть желчи. Он образуется после того, как распадаются эритроциты. Когда его много, значит, красные кровяные тельца разрушаются в больших количествах. Также это говорит о том, что выведение билирубина из организма затруднено, нарушено.

В возрасте 5 месяцев реакция на стеркобилин положительная у грудничка, так же, как и на билирубин. Через 2-3 месяца ситуация меняется. При исследованиях билирубин уже не должен определяться, его наличие свидетельствуют о патологических процессах:

  • Дисбактериозе, когда в кишечники изобилуют вредные бактерии, не способные создать стеркобилин. Обычно они не превышают 10 % от общего числа микроорганизмов. Если их больше, баланс нарушается, иммунитет и пищеварение ребенка страдают. Первые признаки такого отклонения – вздутие, повышенное газообразование. Известный педиатр Комаровский утверждает, что такого заболевания, как дисбактериоз, не бывает. Изменение в соотношении между патологическими и полезными микроорганизмами – симптом, как температура при гриппе. Устранение его не решит проблему, ее еще предстоит найти;
  • Нарушении перистальтики кишечника. При этом стенки сокращаются слишком быстро, и пища стремительно проходит по пищеварительному тракту. Билирубин остается не переработанным, из-за чего присутствует в кале.

Обратите внимание! В норме в возрасте после 5 месяцев у ребенка положительная реакция только на стеркобилин, билирубин должен быть отрицательным.

Когда синтезируется стеркобилин

Когда кишечник младенца заселяется полезной микрофлорой, и его работа налаживается, билирубин перерабатывается в стеркобилин. Значит, бифидо,- и лактобактерии оказывают восстанавливающее действие на пищеварение, что также благотворно влияет на иммунитет ребенка. Это происходит после пяти месяцев, как у детей на грудном вскармливании, так и питающихся смесями.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Малыш на гв

Когда проверить кал на стеркобилин

Анализ на стеркобилин назначают при желчнокаменной болезни и гепатитах. При них количество желчи, поступающей в кишечник, уменьшается.

Молодые мамы часто пристально наблюдают за испражнениями младенца. Насторожить должно изменение оттенка стула, в частности, его обесцвечивание. Для выяснения причин используется копрология, или общий анализ кала. Это самое распространенное обследование для детей первого года жизни. Оно помогает оценить внешний вид, консистенцию испражнений ребенка, определить основные показатели, важные для диагностики состояния пищеварительной системы, узнать, полностью ли усваивается крохой пища.

Как подготовиться к анализу

Собрать кал на анализ можно с вечера, главное – поместить его в стерильный контейнер и убрать в холодильник. Лучше приобрести специальные баночки в аптеке, они находятся в запаянных пакетах и имеют закручивающуюся крышку. Замораживать материал нельзя. Утром необходимо доставить контейнер в лабораторию. Идеально, если получится передать материал для исследований в день его сбора.

Чтобы получить достоверный результат исследования, нужно придерживаться правил:

  • Отменить прием антибиотиков минимум за два дня до процедуры, обязательно действовать, посоветовавшись с лечащим врачом;
  • Не использовать клизмы и препараты, стимулирующие работу кишечника.

Можно собрать материал с пеленки или подгузника. Если планируется привлечь горшок, его нужно заранее тщательно вымыть.

Обратите внимание! Для анализа достаточно всего половины чайной ложки материала. Также нужно следить, чтобы в контейнер не попала моча – это изменит результат, достоверным который уже нельзя будет назвать.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Исследование кала

Изучение результатов

По мере того, как ребенок растет, меняются показатели нормы. Так, сначала считается хорошим признаком, если в кале нет стеркобилина. Это допускается из-за несовершенной работы кишечника и продолжается до возраста 5 месяцев. Затем желчный пигмент начинает определяться, и к возрасту 8 месяцев он полностью замещает билирубин, которого в кале быть не должно.

Отклонение от нормы

Если у ребенка старше пяти месяцев отрицательная реакция на стеркобилин, это считается отклонением от нормы. У грудничков обычно не определяют числовые значения показателя. В результате только отмечают, что он присутствует или отсутствует. Его допустимое значение находится в пределах от 75 до 100 миллиграммов. Такое количество обнаруживается в 100 граммах исследуемого материала. Затем верхняя граница поднимается до 350 миллиграммов, что признается нормой для детей старше 2-3 лет.

Если стеркобилин у крохи старше пяти месяцев снижен, это свидетельствует о развитии патологии:

  • Желтухе. При заболевании отток желчи нарушается не из-за физиологических причин, как, например, у новорожденных. Ее нормальному отхождению мешают камни, кисты. В первом случае показатель снизится незначительно. Различные новообразования приведут к заметному изменению желчного пигмента;
  • Воспалении желчных протоков. К нему приводит активность вредных бактерий в желчи. Также провоцирует непроходимость желчевыводящих путей. При заболевании возникают сильные боли, и поднимается температура;
  • Гепатите. Он может носить вирусный характер или быть токсическим. В последнем случае к патологии обычно приводит отравление лекарственными средствами. Поэтому принимать медицинские препараты, тем более антибиотики, нужно всегда под контролем врача. Только он сможет определить необходимость лечения и дозировку.

Когда стеркобилин в кале у грудничка не только положительный, но и завышен, это может быть вызвано следующими причинами:

  • Усиленное выделение желчи. Организм не может справиться с ее объемами;
  • Повышение функции селезенки, при этом она увеличивается, что заметно при пальпации, ребенок чувствует боль;
  • Разрушение эритроцитов, вызванное разными факторами, в том числе лекарственным отравлением.

Присутствие стеркобилина в кале

Когда стеркобилин в кале положительный у ребенка 5-6 месяцев и старше, это подтверждает, что организм работает нормально, в соответствии с возрастными изменениями. Если остальные показатели в норме, печень и кишечник работают исправно.

Читайте также:  Повышенный сахар в крови: возможные причины, лучшая диета

Отсутствует стеркобилин: хорошо или плохо

Если стеркобилин отсутствует в кале у грудничка старше 5-6 месяцев, это считается опасным и требует консультации врача и лечения. Отсутствие красящего пигмента заметно без обследований. Стул при этом светлый или даже белый, напоминает глину. В таком случае кал называют ахолическим. Такое состояние объясняется закупоркой желчевыводящих протоков.

Обратите внимание! Иногда бледный кал объясняется тем, что ребенок употребляет слишком много молочных продуктов. Об этом факте не стоит забывать и для начала оценить рацион питания младенца.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Чрезмерное употребление молочных продуктов

Обнаружение стеркобилина в кале младенца говорит о том, что полезные бактерии заселили кишечник. Количество микрофлоры, благотворно воздействующей на пищеварение и иммунитет, превышает количество патологических организмов. Это отражается на пищеварении и иммунитете ребенка. К тому же благодаря желчному пигменту, стул имеет коричневый оттенок. Если он меняется, в частности, становится светлым, можно заподозрить наличие заболевания.

Видео

Стеркобилин в кале: функции и норма анализа у детей

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Правильное развитие детей определяется по многим параметрам. Одним из важных методов исследований является копрограмма — анализ кала. Он назначается педиатром или гастроэнтерологом. Копрограмма помогает определить наличие болезнетворных микробов в кишечнике, правильность вскармливания малыша. Что же следует знать родителям о стеркобилине, который обнаруживается или, наоборот, не обнаруживается в кале у ребенка?

Что такое стеркобилин и его функции

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Так называется конечный продукт ряда превращений, которые проходит билирубин, отражающий работу печени и селезенки. Можно сказать, что это желчный пигмент, который образуется в результате переработки билирубина. Процесс происходит в толстом кишечнике. В кале находится 95% этого соединения, а 5% переходит в мочу.

Цвет кала, который у детей зависит от возраста и питания, определяется наличием в нем желчного пигмента. Соединение придает калу привычный коричневатый оттенок. Оно выполняет две функции:

  1. Окрашивает кал
  2. Показывает, как функционирует печень, селезенка и протекает обмен веществ

Когда появляется стеркобилин

Желчный пигмент впервые обнаруживается в копрограмме, когда в детском кишечнике сформировалась нормальная микрофлора.

Обычно это происходит в возрасте 5-6 месяцев. У грудничка до 4-5 месяцев такой показатель в кале отсутствует по физиологическим причинам. Для малыша этого возраста испражнения без стеркобилина являются нормой.

В зависимости от возраста наблюдается следующее распределение стеркобилина и билирубина:

  • Новорожденный и грудничок до 4-5 месяцев — определяется только билирубин, именно поэтому выделения маленьких детей имеют зеленоватый оттенок
  • Грудничок 5-8 месяцев на естественном вскармливании — присутствуют оба показателя
  • Грудничок 6-8 месяцев на искусственном вскармливании — определяются оба показателя
  • Дети от 8-9 месяцев — присутствует только стеркобилин

Получается, что с ростом детского организма и формированием в кишечнике взрослой микрофлоры происходит полная замена билирубина стеркобилином.

Нормы и изменение уровня стеркобилина

Норма содержания стеркобилина в копрограмме — 75-100 мг на 100 г кала. У грудных детей начиная с полугодовалого возраста в копрограмме этот компонент обозначается словом «присутствует». Для детей старшего возраста показатель колеблется от 75 до 350 мг. В любом случае имеется положительная реакция кала.

Снижение показателя

Уменьшение стеркобилина в анализах может говорить о следующих заболеваниях:

  1. Механической желтухе — отток желчи сдерживается образованием камней (выделяется более 5 мг за сутки), опухолью (менее 5 мг за сутки), кистой
  2. Воспалении желчных протоков
  3. Наличии гепатита — вирусного или токсического

Стеркобилин не обнаруживается

Если ребенок старше полугода, то в его выделениях обязательно должен быть красящий пигмент. Отсутствие соединения приводит к появлению ахолического стула. Выделения становятся бесцветными, глинистыми, светлыми. Причина — полная закупорка желчевыводящих протоков.

Повышение показателя

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Если в кале обнаруживается слишком много желчного пигмента, то это может говорить о следующих заболеваниях:

  1. Гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов по разным причинам, в том числе при отравлении лекарствами. Уровень стеркобилина может повыситься до 2500 мг за сутки
  2. Чрезмерное желчеотделение
  3. Повышенная функция селезенки

Сочетание с билирубином

Если анализ кала у грудничка в возрасте от 9 месяцев показывает наличие не только желчного пигмента, но и билирубина, то ставится диагноз скрытый дисбактериоз. При этом существует альтернативная точка зрения на проблему.

Доктор Комаровский считает, что такой болезни не существует в принципе. По его мнению изменение пропорций микроорганизмов является лишь проявлением истинного заболевания, как температура для гриппа, или смены питания, воды, климата. Поэтому если копрограмма выдает наличие двух компонентов, то лечить нужно не дисбактериоз, а искать его настоящую причину.

Комментирует наш специалист

У детей до 4-5 месяцев стеркобилин в кале должен отсутствовать. По мере формирования кишечной микрофлоры значение показателя растет и к первому году жизни достигает физиологических норм.

Желчный пигмент окрашивает кал в коричневый цвет.

Наблюдая за изменением оттенка испражнений, можно увидеть первые признаки серьезных заболеваний — закупорку желчевыводящих путей или гемолитической анемии, подтвердить предположение об отравлении химическими или лекарственными препаратами.

Анализ кала — особенности и показатели

Стеркобилин в кале положительный: что это?

Проведение анализа кала на стеркобилин позволяет оценить не только состояние пищеварительной системы, но и работоспособность всего организма. Хотя данный лабораторный анализ не так распространен, как анализ мочи или анализ крови, он выявляет серьезные патологии.

В каких случаях следует сдать анализ кала на стеркобилин

Наиболее часто диагностика назначается при сбое в работе ЖКТ. Необходимость проведения анализа реакции кала на стеркобилин определяет доктор после общего осмотра пациента, сбора анамнеза.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

  • геморрой;
  • дизентерия;
  • панкреатит;
  • цирроз печени;
  • опухоли, полипы в толстой кишке;
  • холера, сальмонеллез;
  • глистные инвазии;
  • язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • анемия и другие заболевания крови.

Копрограмма кала делается при жалобах на боли в области живота, метеоризм, изжогу, выделение крови с калом. Если наблюдаются признаки отравления, анализ на стеркобилин в кале поможет выявить возбудителя, назначить эффективное лечение. Детям анализ на стеркобилин в кале делают при аллергиях, подозрениях на заражение паразитами, патологиях тонкой, прямой кишки.

Что означает присутствие стеркобилина в кале

Положительная реакция на стеркобилин не является отклонением, напротив это хорошо. С полугодичного возраста это значит, что пищеварительная система ребенка развивается нормально.

Основной метод исследования состоит в применении двуххлористой ртути. При контакте с ней кал меняет интенсивность окраса. Зеленый цвет кала говорит о том, что пигмент отсутствует, розовый – о наличии. Второй способ с использованием активного вещества парадиметиламинобензальдегида предполагает наблюдение за интенсивностью окраса материала в оттенки красного.

Отклонения реакции кала на стеркобилин от нормальных показателей

Стеркобилин в кале является показателем общего состояния здоровья, работы пищеварения. Количество пигмента в зависимости от развития той или иной патологии может увеличиваться или уменьшаться.

Причинами повышенного стеркобилина в кале бывают различные заболевания, аномалии, воспалительные процессы:

  • гемолитическая анемия;
  • болезни печени, увеличение вырабатываемой желчи;
  • сверхактивная селезенка;
  • отравление медикаментами, ядами;
  • ускорение процесса распада эритроцитов.

Отсутствие нормального количества стеркобилина в кале зачастую свидетельствует о сужении желчного протока по причине опухоли или камней, дисбактериозе, гепатите, остром панкреатите, холелитиазе, увеличении лимфоузлов.

В случае диагностирования отсутствия пигмента стеркобилина цвет фекалий становится почти белым, кожа принимает желто-зеленый цвет.

Что такое стеркобилин? Основные понятия

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Что означает положительный стеркобилин в кале? Это нормальная ситуация, значит, бактериальная микрофлора в организме хорошо функционирует.

Когда пигмента стеркобилина в кале нет или слишком много – велика вероятность серьезного заболевания.

Стеркобилиноген – это желчный пигмент, окрашивающий кал в коричневый цвет при окислительной реакции. Когда они обесцвечиваются, в этом случае диагностируется отсутствие стеркобилина. Состояние может быть вызвано мочекаменной болезнью, гепатитом.

Коричневый цвет кала зависит от окисленных веществ, вырабатываемых в желчном пузыре. Организм взрослого человека вырабатывает ежедневно около 350 г пигмента.

У новорожденных другой характер обмена веществ – стеркобилин в норме производится в минимальном количестве.

Зеленый цвет кала у новорожденных является нормой.

Когда начинает синтезироваться стеркобилин у ребенка

Стеркобилин появляется только после заселения микрофлоры кишечника полезными бактериями. Как правило, это происходит с полугодичного возраста. Новорожденные и дети, чей возраст составляет несколько недель или месяцев имеют неадаптированные внутренние системы.

Положительная реакция на стеркобилин при анализе кала обнаруживается с пяти месяцев.

По мере роста ребенка билирубин в кале полностью вытесняется образующимся вместо него желчным пигментом. Кал 4-5 месячного малыша окрашивает в зеленоватый цвет присутствующий билирубин. В возрасте от 5 до 8 месяцев в испражнениях ребенка должны присутствовать оба вещества. С 8 месяцев в кале при анализе обнаруживается только пигмент стеркобилин. При выявлении у взрослого обоих веществ, данный недуг означает уже не дисбактериоз, а серьезную дисфункцию.

Особенности анализа кала на стеркобилин

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Количество пигмента зависит от образа жизни пациента, возраста, питания.

Нормальный показатель наличия стеркобилина в кале составляет 95%.

Кал для анализа нельзя получать с использованием слабительных лекарств, других способов ускорения процесса. Достоверный результат даст кал после самопроизвольного испражнения. Нельзя вводить в прямую кишку свечи, другие препараты, которые могут изменить цвет каловых масс (например, препараты железа). Искажает показатели реакции на стеркобилин проведенная накануне рентгенология ЖКТ, колоноскопия, клизма с применением сульфата натрия.

Подготовка к исследованию кала на стеркобилин

Максимально точная диагностика проводится, если были соблюдены правила сбора кала на анализ реакции на стеркобилин. За несколько дней до исследования следует:

  • отказаться от мяса, рыбы, алкоголя, кофе, свежих овощей, особенно томатов, свеклы;
  • не принимать медикаменты;
  • увеличить потребление каш, молочных продуктов, отварных овощей.

Исказить результаты анализа на стеркобилин может несоблюдение гигиены перед сбором, период менструации у женщины, неестественное испражнение.

Материал собирается в стерильный контейнер из пластика, заполняя его примерно на треть. Для этого нужно использовать шпатель, который продается в комплекте с тарой. Кал отдается в лабораторию на исследование в тот же день.

Билирубин в кале: зачем оценивают реакцию у ребенка, грудничка, взрослого, анализы по цвету, почему положительная реакция

Билирубин находят в кале у новорожденных при грудном кормлении до 9 месяцев, а при искусственном примерно до 5 месяцев. Реакция кала на этот желчный пигмент у таких детей положительная в норме. В более старшем возрасте и у взрослых билирубин перерабатывается кишечной микрофлорой до стеркобилина. Обнаружение билирубиновых кристаллов возможно при поносе, дисбактериозе.

Примесь билирубина окрашивает каловые массы в зеленоватый цвет, что характерно для новорожденного в первые месяцы жизни. Если ребенку проводят активную антибиотикотерапию, то из-за нарушения кишечной микрофлоры кал становится золотисто-желтым. При закупорке желчных путей и недостатке пигментов происходит обесцвечивание содержимого кишечника, а из-за разрушения эритроцитов у больных гемолитической анемией кал почти черный.

Читайте также:  Острый цистит у женщин: причины, симптомы и лечение

Причины обнаружения билирубина в кале

Обнаружение билирубина в кале может быть признаком нормы или заболевания в зависимости от возраста (см. таблицу).

Возраст пациента Реакция на билирубин
С рождения до 9 месяцев на грудном вскармливании Положительная
С рождения до 5 месяцев при кормлении смесями Положительная
Дети с 5-9 месяцев Отрицательная
Взрослые Отрицательная

У здорового ребенка до 3 месяцев при грудном кормлении желчные пигменты представлены неизмененным билирубином. Это объясняется тем, что в кишечнике еще нет микрофлоры, которая может его превратить в стеркобилин. Поэтому цвет испражнений у младенцев зеленоватый. После 4 месяцев в каловых массах есть билирубин, поступивший с желчью, а также стеркобилиноген. К 9 месяцам в норме в кале есть только стеркобилин.

Причинами, из-за которых кал дает положительную реакцию с 9 месяцев у детей, а также у взрослых, считают:

  • понос при инфекции, отравлении, нарушении работы поджелудочной железы;
  • дисбактериоз (нарушение состава кишечной микрофлоры), в том числе и после лечения антибиотиками, сульфаниламидами, гормонами, заражения глистами, воспалении (колите, энтерите), диабете, опухолях.

К факторам риска ухудшения кишечного пищеварения относится питание с недостатком растительной клетчатки (пищевых волокон) и избыток сладостей, мучного. Иногда пациенты провоцируют изменения состава микрофлоры кишечника частыми очищающими клизмами или солевыми слабительными.

Когда нужно проверить реакцию кала на билирубин у ребенка, грудничка, взрослого

Так как реакция кала на билирубин качественная, то есть она покажет есть ли он в каловых массах или нет, то грудничку анализ назначается только в составе общего исследования (копрограммы). Для ребенка от 9 месяцев и у взрослых поводами для анализа могут быть:

  • нарушения работы кишечника – поносы, запоры, вздутие, боли, неустойчивый стул;
  • подозрения на заболевания печени, желчных путей, поджелудочной железы – тошнота, непереносимость жирной пищи, ухудшение аппетита, боли и тяжесть в животе, желтоватое окрашивание кожи;
  • недостаточное всасывание питательных веществ в желудке, двенадцатиперстной кишке при язвенной болезни – болезненность, связанная с едой, упорные запоры, потеря веса;
  • признаки ускоренного разрушения эритроцитов – головокружение, слабость, желтуха.

Рекомендуем прочитать о том, что провоцирует повышенный билирубин при беременности. Из статьи вы узнаете, на что влияет билирубин при беременности, норме билирубина при беременности, причинах повышения показателя, диагностике и лечении состояния.

А здесь подробнее о причинах повышения прямого билирубина у ребенка.

Как происходит определение

Определение билирубина в кале происходит путем качественной реакции Шмидта. К комочку кала добавляют раствор хлорида ртути и через сутки оценивают окрашивание раствора. При наличии билирубина появится зеленоватый оттенок, а стеркобилин у взрослых дает розовое окрашивание. При необходимости тест можно ускорить нагреванием пробирки с материалом.

Кто направляет на обследование

Дать направление на анализ кала может педиатр, терапевт или гастроэнтеролог, инфекционист. Чаще всего назначается расширенное исследование – копрограмма, включающая оценку физико-химических свойств каловых масс, наличие белка, скрытой крови, слизи, лейкоцитов, паразитов.

Копрограмма норма

Подготовка к анализу

За 3-5 дней до анализа кала нужна подготовка, для этого из питания нужно убрать:

  • свежие овощи;
  • жареные, жирные, острые блюда;
  • бобовые;
  • свеклу.

Можно есть нежирное мясо, рыбу, паровые и отварные овощи, каши, запеченные яблоки. Разрешены молочные продукты, 1-2 яйца всмятку, картофельное пюре. За 5-7 дней врач отменяет препараты с железом, висмутом, слабительные и противопоносные средства, активированный уголь.

Если пациент принимал антибиотики, или ему было проведено инструментальное обследование кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия), рентгенография с барием или поставлена клизма, то перед анализом должно пройти не менее недели.

Для исследования нужна стерильная емкость объемом 100 мл – в нее собирают каловые массы утром, заполняя ее примерно наполовину. При получении образца для анализа важно придерживаться правил:

  • опорожнение кишечника происходит только самостоятельно;
  • запрещено накануне принимать слабительные или ставить свечи, при склонности к запорам за сутки рекомендуется увеличить объем питьевой воды на 20-30% (не менее 1,5 литров без учета кофе, чая, напитков и первых блюд);
  • биоматериал не должен соприкасаться с мочой;
  • при доставке в лабораторию контейнер плотно закрывается крышкой, если требуется хранение более получаса, то емкость с калом нужно поставить в холодное место с температурой 4-8 градусов (обычно хранят в дверце холодильника).

Меняет ли билирубин цвет кала

Неизмененный билирубин, поступивший в кишечник с желчью, окрашивает кал в зеленый цвет, который меняется на коричневый, когда из желчного пигмента образуется стеркобилиноген. Он при контакте с воздухом окисляется до стеркобилина, придающего каловым массам коричневый цвет.

При закупорке желчных путей внутри печени или общего протока камнем, отечной головкой поджелудочной железы, опухолью желчь не поступает и кал обесцвечивается (бывает светло-желтым или сероватым).

Потемнение каловых масс возможно при разрушении эритроцитов и повышении уровня общего билирубина в крови, тогда больше стеркобилиногена образуется. Золотисто-желтый цвет бывает у младенцев и маленьких детей при длительном лечении антибиотиками, подавляющими кишечную микрофлору. Он объясняется примесью непереработанного билирубина.

Выходят ли с калом кристаллы или с мочой

Кристаллы билирубина выходят с калом, когда каловые массы чрезмерно быстро проходят через кишечник. Они появляются только при очень тяжелых (профузных) поносах из-за инфекции или выраженном нарушении пищеварения из-за нехватки ферментов поджелудочной железы.

С мочой из организма выделяется уробилиноген, всосавшийся из кишечной стенки в кровь. Он придает ей соломенно-желтый цвет, но кристаллы билирубина в мочевых путях не образуются.

Смотрите в этом видео о том, почему при механической желтухе кал окрашивается в белый цвет:

Если билирубин положительный в кале, какие еще анализы сдать

Для уточнения диагноза при положительной пробе на билирубин в кале назначают обследование:

  • бактериологическое исследование кала для определения количества бифидобактерий и лактобактерий, а также выявления кишечной палочки, грибов, энтерококков, клостридий, яйца глист, лямблий;
  • биохимический анализ кала для определения продуктов обмена жирных кислот;
  • биохимия крови – билирубин общий, прямой, непрямой, ферменты (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ), печеночные пробы.

При необходимости их дополняют УЗИ брюшной полости, гастроскопией, анализами для определения возбудителей инфекции.

Кал при высоком билирубине

Если в крови высокий билирубин, то кал может быть бесцветным при закупорке желчных путей камнем, опухолью, а также при тяжелых поражениях печени с застоем желчи. При болезнях, протекающих с усиленными распадом эритроцитов, каловые массы темнеют за счет большого поступления билирубина в просвет кишечника с желчью.

Если кровь в кале, повышен билирубин: причины

При повышенном билирубине и обнаружении крови в кале можно заподозрить ухудшение свертывающей способности из-за нарушения работы печени. Этот признак типичен для тяжелого течения гепатита, цирроза. При таких заболеваниях в печеночной ткани недостаточно образуется факторов свертывания и возникают кровотечения, в том числе и желудочно-кишечные.

Фракции билирубина в крови, моче, кале

Для того, чтобы исследовать в полном объеме обмен желчного пигмента, назначают его определение:

  • в крови – общий билирубин и фракции (прямой, непрямой);
  • в моче – билирубин и уробилин;
  • в кале – билирубин и стеркобилин.

Все эти показатели помогают правильно поставить диагноз при желтухе, найти ее причину (см. таблицу).

Название показателя Разрушение эритроцитов (гемолиз при гемолитической анемии) Наследственный дефицит ферментов (например, синдром Жильбера) Поражение печени при гепатите, циррозе Закупорка желчных путей камнем, опухолью
Высокий Высокий Высокий Высокий
Норма Норма Повышен Повышен
85% и больше общего 85% и больше общего До 75% от общего Норма
Печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ) Норма Норма Повышены Повышены
Нет Нет Есть Есть
Уробилин в моче Есть или отсутствует Нет Всегда присутствует Нет
Повышен В норме Понижен Нет

Билирубин и стеркобилин

Стеркобилин – это пигмент, который образуется в кишечнике из билирубина, поступившего с желчью. За этот процесс отвечают бактерии кишечника. В норме уже с 5 месяца при кормлении смесями и с 9 при грудном вскармливании билирубина в кале не должно быть, а желчные пигменты полностью представлены стеркобилином. Установлена его норма для детей с 1 года и взрослых – за сутки должно выделяться от 75 до 350 мг.

Если билирубин не успевает перерабатываться, то в анализе каловых масс находят его вместе со стеркобилином. Уменьшение содержания последнего может быть вызвано закупоркой, сдавлением желчных протоков. Частичное препятствие вызывает осветление кала, а при полном прекращении поступления желчи в кишечник кал становится бесцветным. Болезни, протекающие со снижением стеркобилина:

  • желчнокаменная болезнь;
  • гепатит в острой или хронической форме;
  • цирроз печени;
  • первичный рак печени или метастатическая опухоль.

Повышение показателей бывает при разрушении эритроцитов из-за врожденной или приобретенной гемолитической анемии. У больных кал при этой патологии темнеет.

Если билирубин в кале отрицательный

Если у взрослого или ребенка после года билирубин в кале отрицательный, то это признак нормы, так как он подтверждает:

  • нормальный билирубиновый обмен (образование и выведение пигмента без нарушений);
  • достаточное содержание полезных бактерий в кишечнике;
  • естественную скорость продвижения кишечного содержимого.

Что делать, если реакция кала на билирубин положительная

При положительной реакции кала на билирубин, связанной с дисбактериозом кишечника, нужно:

  • ввести в рацион кисломолочные продукты (лучше свежеприготовленные на аптечных заквасках);
  • ограничить сладости, мучное и мясные продукты;
  • употреблять отварные, паровые и запеченные овощи, фрукты, каши и хлеб из цельного зерна.

Лечение при нарушении микрофлоры назначается только гастроэнтерологом после полного обследования. Могут быть рекомендованы препараты для восстановления микрофлоры: Лактобактерин, Линекс, Дуфалак. Если обнаружен рост бактерий, грибков, то применяют бактериофаги, антибиотики или противогрибковые средства. Восстановить пищеварение возможно при помощи ферментов, желчегонных препаратов.

Если билирубин не успевает превратиться в стеркобилин из-за усиленной перистальтики кишечника (при поносе), то больным рекомендуют:

  • в период ухудшения состояния исключить из рациона продукты, стимулирующие сокращения кишечника, раздражающие его стенки (свежие овощи и фрукты, бобовые, жирные, жареные, острые блюда), газированные напитки;
  • пить достаточное количество питьевой воды, отвара шиповника или из ягод черники;
  • восстановить баланс солей при помощи специальных растворов (например, Регидрона).

Для регуляции моторики кишечника используется Имодиум, при инфекции назначается антибактериальная терапия, бактериальные препараты. Уменьшить вздутие и боль в животе помогает Эспумизан, активированный уголь.

Рекомендуем прочитать о показателях нормы билирубина в крови у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах для проведения анализа, симптомах отклонений, таблице норм билирубина по возрасту, при беременности.

А здесь подробнее о показателях билирубина в крови у мужчин.

Билирубин в кале бывает у детей до 5-9 месяцев, а потом он в норме должен быть переработан бактериями кишечника до стеркобилина. При поносе и дисбактериозе обнаружение билирубиновых кристаллов является признаком нарушения кишечного пищеварения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector