Анализ мочи по нечипоренко: что показывает тест, норма и техника сдачи

Анализ мочи по Нечипоренко – лабораторный тест, который оценивает количественный состав мочевого осадка. Он нужен не только для подтверждения диагноза, но и для оценки эффективности терапии при различных почечных патологиях. Исследование, выявляющее содержание клеток крови и белковых цилиндров в моче, требует тщательной предварительной подготовки, чтобы избежать ошибок при проведении анализа. Превышение нормы эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров – признак заболевания почек.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Назначая этот анализ, врач предполагает у пациента патологический процесс в почках. Именно этот метод выявляет повышенное содержание в моче клеток крови.

Эритроциты и лейкоциты обнаруживаются в небольших количествах и в моче здорового человека, но при болезнях почек их численность вырастает.

Анализ также позволяет определить наличие веществ и структур, которые в норме в моче отсутствуют или определяются в мизерных количествах:

  • бактерии – появляются при воспалении почечных лоханок (пиелите);
  • белковые образования – обнаруживаются при острых воспалительных процессах;
  • эпителиальные клетки – в норме присутствуют в единичных количествах, их число возрастает при цистите.

Важнейший показатель анализа – количество цилиндров (гиалиновых, восковидных, зернистых, эпителиальных, эритроцитарных). Это частицы, которые отсутствуют в здоровой моче. Их появление свидетельствует о наличии патологического процесса.

Когда назначается

В ходе обычного планового обследования или профосмотра непременно сдают общий анализ мочи (ОАМ). Если при этом лаборант выявляет показатели, значительно отличающиеся от нормы (белок в моче, высокий уровень креатинина, наличие крови), назначается проба Нечипоренко. Существуют и другие причины, требующие обязательного проведения этого исследования:

  • необходимость уточнения диагноза;
  • оценка эффективности проводимого лечения;
  • профилактика заболеваний почек при беременности;
  • контроль за состоянием пациента.

Регулярное проведение анализа по Нечипоренко позволяет выявить динамику заболевания.

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает тест, норма и техника сдачиОднако тест является лишь частью комплексной диагностики, которая дополняется анализами крови, УЗИ и другими процедурами.

Чем отличается ОАМ от исследования по Нечипоренко

Методика выявления клеточных элементов при ОАМ весьма приблизительна, так как не учитывает:

  • объем материала в центрифужной пробирке;
  • размеры поля зрения микроскопа;
  • количество урины на предметном стекле.

Определяется не точное число клеток в моче, а лишь их наличие. Анализ по Нечипоренко лишен этих недостатков, поскольку определяет количество элементов, находящихся в единице объема материала (в 1 мл), что позволяет точно поставить диагноз и выявить скрытые патологии.

Методы отличаются по способу сбора мочи, времени проведения анализа (3-4 дня ОАМ, 1-2 дня проба Нечипоренко).

Как сдают анализ мочи по Нечипоренко

Отбор мочи для этого теста, в отличие от ОАМ, проводят после более тщательной подготовки. Для получения достоверных результатов за 1-2 суток перед сбором анализа необходимо:

  • исключить физические и психические нагрузки;
  • отказаться от алкоголя, острой, соленой пищи;
  • отменить прием мочегонных и противовоспалительных лекарств;
  • не употреблять арбузы, огурцы, клубнику и другие продукты с мочегонным эффектом;
  • ограничить количество мяса в рационе.

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает тест, норма и техника сдачиВо избежание попадания крови в мочу женщинам при менструации следует отсрочить сдачу анализа.

Чтобы правильно сдать мочу по Нечипоренко, нужна подготовка к сбору биоматериала:

  • с вечера подготовить контейнер емкостью 100 мл или стерильную баночку (крышку тоже необходимо простерилизовать);
  • утром перед мочеиспусканием тщательно подмыться, не применяя никакие гигиенические средства;
  • анализ сдавать натощак.

Правила сдачи требуют первую порцию утренней мочи отправить в унитаз. Поскольку для анализа используют только среднюю порцию, незадолго до окончания мочеиспускания необходимо убрать контейнер. Нужно следить, чтобы емкость не касалась кожных покровов.

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает тест, норма и техника сдачиКонтейнер с материалом доставляют в лабораторию не позднее двух часов после сбора.

Сложнее собрать мочу у ребенка. Процедура проводится до первого кормления после тщательного подмывания. Грудничкам для стимуляции процесса можно слегка помассировать спинку в поясничной области. Среднюю порцию собирают через 2-3 сек. после начала мочеиспускания. Когда объем материала в контейнере достигнет 20-30 мл, посуду убирают во избежание попадания конечной порции.

Детям постарше отбор биоматериала проводят по схеме, рекомендованной взрослым. Накануне стараются снизить физическую активность, не предлагают мочегонные продукты, предварительно проводят гигиенические процедуры.

Необходимое количество мочи

Сбор биоматериала для анализов определяется его количеством, необходимым для лабораторных исследований. В отличие от ОАМ, когда минимальный объем составляет 50 мл, для взятия мочи по Нечипоренко достаточно 20-30 мл. Но если есть возможность, рекомендуется взять больше – это снижает вероятность погрешности.

Методика проведения анализа

Исследование мочи по Нечипоренко проводят в клинической лаборатории лаборанты среднего звена под руководством врача-лаборанта.

Процедура производится следующим образом:

  • тщательно перемешивают весь объем мочи в контейнере;
  • с помощью пипетки отбирают 10 мл материала и помещают в центрифужную пробирку;
  • центрифугируют 3 мин. при определенной скорости;
  • пипеткой отбирают из пробирки 1 мл осадка – именно в нем находятся все клетки;
  • вносят материал в специальную счетную камеру и под микроскопом считают клетки.

Расчет числа лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрических клеток в 1 мл мочи проводится по специальной формуле. Оценивают также их соотношение.

В крупных современных лабораториях применяют автоматические анализаторы мочи, обладающие высокой точностью. Они позволяют изучить до 600 образцов за рабочую смену, объем материала составляет от 1,2 до 2 мл в зависимости от типа прибора.

Сколько делается анализ

Как правило, в районных поликлиниках результаты анализа поступают к лечащему врачу на следующие сутки. Продолжительность исследования зависит от опыта лаборанта и врача, загруженности лаборатории. В среднем тест готовится в течение 10-15 мин.

В стационаре результаты анализа по Нечипоренко врач получает уже через 2-3 часа, в платных медицинских центрах можно получить распечатку через час. Если анализ проводят на анализаторе, результат готов через 1 мин.

Расшифровка: нормальные показатели

Метод по Нечипоренко позволяет определять число клеточных структур в урине, что является важным диагностическим показателем.

Норма анализа мочи определена для следующих элементов, содержащихся в биоматериале:

  • эритроциты – их нормальное количество в материале здорового человека не должно превышать 1000 в 1 мл;
  • лейкоцитов в норме насчитывается не более 2500 в 1 мл;
  • норма для гиалиновых цилиндров не более 20 в 1 мл;
  • остальные разновидности цилиндров в здоровой моче не обнаруживаются.

Если какой-либо показатель в пробе выходит за пределы нормы, это свидетельствует о патологии органов мочеполовой системы.

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает тест, норма и техника сдачиНормальные значения не зависят от пола и возраста, то есть одинаковы у мужчин, женщин, детей.

Нередко при частом или болезненном мочеиспускании, болях в области поясницы, тест назначают женщинам при беременности и даже в родах. Это позволяет выявить проблемы на самых ранних стадиях.

Что означают отклонения в результатах анализа мочи по Нечипоренко

При нарушениях процессов образования и выведения мочи отмечается превышение нормы показателей. На этом основании, изучив симптоматику, делают предположение о развитии патологии, что затем подтверждают дополнительным обследованием.

Почему повышены лейкоциты

Эти клетки обеспечивают иммунный статус организма. При наличии воспалительных процессов их число может повышаться не только в крови, но и в моче. Увеличение количества лейкоцитов в пробе Нечипоренко более 2500 / 1 мл указывает на обострение:

  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • уретрита;
  • простатита;
  • мочекаменной болезни;
  • панкреатита.

Для уточнения диагноза назначают другие анализы, УЗИ, МРТ.

Причины повышения количества эритроцитов

Рост числа эритроцитов в моче, как правило, обусловлен нарушением процесса реабсорбции в почечных канальцах. Причины повышения их в биоматериале:

  • цистит, пиелит;
  • гломерулонефрит;
  • камни в почках;
  • травмы почек или мочевого пузыря;
  • злокачественные новообразования в почках.

Повышение числа гиалиновых цилиндров

Эти структуры появляются в моче часто, единицы допускаются нормой. Образованы они белками, которые слипаются на стенках почечных канальцев, попадая затем в урину. Выглядят как вытянутые прозрачные тельца, закругленные на концах.

Значительное повышение количества гиалиновых цилиндров вызывают любые патологии, связанные с увеличением в моче белка:

  • почечная недостаточность;
  • все разновидности нефритов;
  • гипертензия;
  • патологии печени;
  • сердечная недостаточность и пороки сердца.

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает тест, норма и техника сдачиПричинами плохого анализа у здорового человека может стать обезвоживание организма, которое приводит к увеличению концентрации мочи. Высокие физические нагрузки и преобладание мяса в рационе также повышают их содержание в биоматериале.

При застойных явлениях в почках гиалиновые цилиндры трансформируются в зернистые и восковидные частицы, которые отличаются от предшественников цветом, размерами, внутренней структурой. Появляются в пробах при острых и хронических заболеваниях почек.

Что значит, если обнаружены другие цилиндры

Остальные разновидности цилиндров обнаруживаются в моче только при патологиях. Образованы они белками с прикрепившимися фрагментами клеток (лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных).

Эритроцитарные цилиндры имеют коричневатый цвет и правильную форму. Их отклонения от нормы свидетельствуют о разрушении клубочковых стенок, которое возникает при:

  • остром гломерулонефрите или обострении хронического;
  • тромбозах почечных сосудов;
  • опухолях различного происхождения;
  • почечном инфаркте.

Лейкоцитарные цилиндры появляются в моче при любых воспалительных заболеваниях почек, острых инфекциях, заражении крови. Выявляют эту разновидность цилиндров только с помощью специального окрашивания образцов.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Эпителиальные цилиндры появляются при значительных нарушениях структуры почечных канальцев, их атрофии, что происходит в случаях запущенных нефропатий, тяжелых вирусных инфекциях. Определение этих структур в моче после пересадки почки свидетельствует о ее отторжении.

Что может повлиять на точность анализа

Для получения правильного результата анализа мочи по Нечипоренко пациент должен следовать всем требованиям подготовки. Ошибки возникают, если предварительно плохо проведены гигиенические процедуры, у малышей неправильно произведен забор материала, когда во время мочеиспускания в емкость попала первая или последняя порция.

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает тест, норма и техника сдачиЕсли моча собрана при менструации, в нее может попасть кровь, что приведет к повышению количества эритроцитов.

Причинами ошибки могут стать:

  • заболевания половых органов, например, воспаления влагалища, простатит;
  • вирусные инфекции;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • сильная жара;
  • нехватка витамина С.
Читайте также:  Анализ мочи при сахарном диабете: расшифровка и нормы

Недостоверные результаты получают, если pH мочи изменяется в щелочную сторону, что наблюдается при приеме антибиотиков, и приводит к разрушению цилиндров. Аналогичное явление отмечают при несвоевременной сдаче анализа в лабораторию. Мочегонные препараты, выпитые накануне, повышают уровень большинства показателей.

Рекомендации по сбору и сдаче мочи по методу Нечипоренко

Для диагностики заболеваний мочевой системы применяют разные методы исследования, среди которых — проба Нечипоренко. Анализ позволяет с большой точностью выявлять болезни в острых и хронических формах, поэтому он так распространен в клинической практике. Подробнее об интерпретации результатов анализа мочи по Нечипоренко и о том как его собирать, читайте в этой статье.

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает тест, норма и техника сдачи

История появления

Автор этого метода исследования — Александр Захарович Нечипоренко, ученый, советский уролог-онколог, военный хирург, педагог. Исследуя урину пациентов, ученый однажды обратил внимание на ее «неравномерность» — каждый день моча была разной, ее количественный и качественный состав изменялся.

Поэтому он внес следующее предложение: отбирать образцы урины нужно с учетом ее суточных изменений — в утреннее время, собирая для изучения только среднюю порцию (несколько первых и последних миллилитров предполагалось сливать в унитаз).

Зачем советский уролог предложил именно этот способ. Дело в том, что в первой и последней порции урины могут быть осадок из мочевого пузыря и смывы из уретры, а врача интересовал поиск скрытых воспалений мочевой системы.

Обнаруженные в средней порции урины элементы считают по особой методике, которая схожа с системой подсчета элементов крови. Полученные показатели помогают диагностировать мочевую систему, обнаружить нарушения в ее работе.

Преимущества метода

  • Подготовка пациента к сбору мочи легка, также метод не требует больших трудозатрат от медицинского персонала.
  • Техника исследования проста, результаты не уступает по достоверности другим методам, анализ проводится относительно быстро.
  • Для исследования нужно небольшое количество биоматериала.
  • Позволяет легко наблюдать за динамикой патологического процесса, контролировать результативность терапии.
  • Помогает определить воспаление при вялотекущих формах заболеваний.

Как исследуют взятую пробу

Алгоритм исследования не меняется уже много лет. Сначала перемешивают собранную биологическую жидкость, потом ее центрифугируют, верхний слой отсасывают.

Оставляют 1 мл пробы вместе с осадком на анализ, перемешивают и начинают изучать с помощью счетной камеры. На проведение анализа требуется несколько часов, поэтому результаты обычно готовы на следующий день.

Для чего назначают

Как описано выше, используют метод исследования по Нечипоренко как диагностический. Обычно его назначают после общего анализа (если по показателям были выявлены какие-то отклонения), чтобы по собранным данным получить более детальную картину для постановки диагноза.

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает тест, норма и техника сдачиОтклонение от нормальных показаний, свидетельствует о наличии какого-либо заболевания

Также этот анализ делается для контроля действенности проводимой терапии. Данные интерпретируют следующим образом:

  • Норма лейкоцитов — до 2000 на 1 мл, если их больше, то имеет место воспалительный процесс. Повышенные показатели наблюдаются при простатите, пиелонефритах, мочекаменной болезни, циститах.
  • Норма эритроцитов — до 1000 в 1 мл. Если показатели выше, то есть все основания подозревать серьезное воспаление с кровотечением.
  • Согласно установленной норме, в 1 мл мочи может быть до 20 гиалиновых цилиндров. Если их нашли больше, то наверняка в почечной лоханке активно развивается воспаление.

Важно понимать, что правильно понять анализ может только врач. Пытаться самостоятельно узнать по анализу, есть цистит или нет, не стоит — для постановки диагноза нужно комплексное обследование. К тому же результаты могут быть ошибочными (если пациент не знал, как правильно собирать мочу или ее неправильно транспортировали).

Какие заболевания помогает диагностировать

  • Пиелонефрит. Много эритроцитов и лейкоцитов, есть бактерии и гной.
  • Цистит. В осадке определяется повышенная концентрация лейкоцитов и эритроцитов, клеток полиморфного пузырного эпителия, бактерии.
  • Острый гломерулонефрит. Присутствуют гиалиновые цилиндры, могут наблюдаться восковидные и зернистые цилиндры. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов.
  • Хронический гломерулонефрит. Для этого заболевания характерно преобладание количества эритроцитов над лейкоцитами.

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает тест, норма и техника сдачи

Еще многие заболевания могут пополнить этот список. Если выявились какие-то отклонения, обычно назначают дополнительные анализы.

Рекомендуем ознакомиться:

Подготовка

  • Не надо пить никакие таблетки (или медпрепараты в другой форме) перед тем как собрать мочу, они могут повлиять на результаты. Если отменить их прием нельзя, требуется сообщить об этом врачу. Бывают случаи, что цистит из-за приема лекарств невозможно определить по анализам, хотя симптомы есть.
  • Перед тем как собирать анализ мочи по Нечипоренко, необходимо подмываться теплой водой, иначе бактерии, которые скопились на наружных половых органах, могут угодить в контейнер с уриной. Из-за этого показатели могут быть ложными.
  • Не следует использовать любые гели и пенки для подмывания, особенно с антибактериальным действием. Если хоть микроскопическая часть таких средств попадет в контейнер, это может привести к гибели части микроорганизмов. Итог —результаты исследования искажены. Если все же используется обычное мягкое мыло, то нужно очень хорошо смывать его водой, после чего насухо вытираться.
  • За день до того, как сдавать мочу по Нечипоренко, не рекомендуется есть продукты, в которых много природных красителей (морковку, свеклу). Также следует воздерживаться от острой и пряной пищи, употребления спиртного.

Если подготовка к сдаче пробы была нарушена, сообщите об этом лечащему врачу. Для получения достоверных результатов он может перенести сдачу анализа на другой день.

Сколько урины нужно собрать

Разумеется, объем выпускаемой мочи у разных людей может отличаться — это зависит от питьевого режима, частоты опорожнения мочевого пузыря, особенностей организма, заболеваний (например, цистит вынуждает человека мочиться малыми порциями).

Иногда количество собранной урины настолько мало, что исследование провести невозможно — в лаборатории не могут оценить ее состав, и поэтому собирать мочу приходится снова. Возникает резонный вопрос — сколько мочи нужно для анализа.

Требуемый объем зависит от конкретного анализа. Обычно к исследованию принимают 50–100 мл урины, это количество лаборант сможет анализировать. Есть исследования, для которых мочу для анализа собирают целый день, тогда объем сданной урины может достигать 2 л.

Уточнить, какое количество мочи требует проба Нечипоренко, можно у врача. Как правило, достаточно 20–35 мл (собирается средняя часть). Учитывая, что сбором мочи по Нечипоренко нужно заниматься утром, трудностей не должно быть даже у малышей — за ночь в мочевом пузыре соберется нужное количество жидкости.

Сколько нужно мочи для анализа у новорожденных: 5–10 мл, примерно столько урины грудничок выделяет за один раз. Конечно, с таким объемом медикам будет нелегко работать, но исследование провести возможно.

Как брать пробу у взрослых

Правила сбора мочи по Нечипоренко просты: сдается средняя порция, обязательно утром. Ее рекомендуется собирать в спецконтейнеры, стерильную тару для сдачи можно купить в аптечном пункте.

Перед тем как сдают анализы мочи по Нечипоренко, подмываются теплой водой (женщинам следует подмываться так, чтобы движения были спереди назад, это предупредит попадание бактерий из кишечника в уретру и влагалище).

После окончания гигиенических процедур половые органы насухо вытирают чистым полотенцем и приступают к забору мочи на анализ в подготовленную посуду. Тарой нельзя касаться тела. Когда пациент соберет нужную порцию (минимум 20-35 мл), контейнер плотно закрывают крышкой и сразу отправляют в лабораторию.

Чтобы результат был достоверным, интервал между взятием пробы и ее анализом должен составлять не более двух часов, поэтому рекомендуется доставить собранную порцию в лабораторию на протяжении часа. Если хранить биологическую жидкость дольше, ее pH будет становиться выше, ее могут загрязнить посторонние бактерии. Можно перевозить урину в холодильнике при плюсовой температуре, замораживать нельзя.

Как правильно сдавать мочу для анализа по Нечипоренко, если нет стерильного контейнера: можно взять небольшую стеклянную баночку и подходящую крышку, тщательно вымыть и простерилизовать их, после чего высушить.

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает тест, норма и техника сдачи

Можно ли сдавать пробу во время месячных

В менструальные дни урину обычно не сдают, так как в нее может попасть кровь. Лучше сдать анализ мочи по Нечипоренко через 2–3 дня после окончания месячных, предупредив об этом лечащего врача. Но бывают случаи, когда откладывать исследование нельзя.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко при менструальном кровотечении: перед тем как сдать анализ, женщинам рекомендуется ввести во влагалище гинекологический тампон, а уже после мочиться.

Как брать пробу у детей

Алгоритм такой же, как у взрослых: сначала нужно хорошенько подмыться теплой водой без мыла.

Чтобы не засорить пробу лишними бактериями, при мытье мальчикам нужно сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, девочкам — раздвинуть половые губы и подмыться так, чтобы вода стекала спереди назад (иначе бактерии из анальной области могут попасть в мочеиспускательный канал, влагалище).

Если ребенок приучен к самостоятельному посещению туалета, его надо проинструктировать, объяснив все правила подмывания и как правильно собрать анализ.

Как правильно сдать анализы мочи по Нечипоренко детям, которые еще не ходят в туалет самостоятельно: как правило, сдавать мочу по Нечипоренко редко назначают малышам до 3 лет, так как правильно собрать мочу у них трудно. Чаще собирают общую порцию в специальные пакеты-мочесборники, которую и исследуют.

Не подходит моча, выжатая из памперса, пеленок. Также для анализа мочи по Нечипоренко не советуют собирать урину из горшка — даже если его очень хорошо вымыть, могут сохраниться микроорганизмы, которые исказят результаты.

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает тест, норма и техника сдачи

Заключение

Анализ по Нечипоренко — ценный метод исследования для выявления воспалений, он используется в диагностике многих хронических и острых заболеваний мочевой системы и используется для отслеживания эффективности лечения. Алгоритм его проведения прост, а по достоверности результатов он не уступает другим способам исследования урины.

Читайте также:  Как восстановить память после инсульта: лекарства, занятия и упражнения в домашних условиях

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает тест, норма и техника сдачи

Довольно часто врач после полученных результатов анализа мочи направляет больного на дополнительное обследование, в которое входит анализ мочи по Нечипоренко. Это важный диагностический этап.

Что это

Проба мочи по Нечипоренко является неотъемлемым методом исследования количественного состава мочи. Данный анализ помогает специалистам в диагностике различных заболеваний урологического профиля.

В ходе данного метода диагностики определяют количество белых кровяных телец (лейкоцитов), красных клеток крови (эритроцитов) и цилиндров. Полученная информация помогает в дальнейших этапах диагностики.

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает тест, норма и техника сдачи

Норма у взрослых и детей

Норма для детей не отличается от таковой у взрослых. Лейкоцитов не должно быть больше 2000 в одном мл у мужчин, и не более 4000 в 1 мл у женщин. Норма эритроцитов не превышает 1000 в одном мл, норма цилиндров – до 20 в одном мл мочи.

Что показывает

С помощью анализа мочи по Нечипоренко можно определить более точное содержание клеток, чем в результатах общего анализа мочи. Врач смотрит на уровень белых кровяных телец, красных клеток крови, цилиндров.

Если результаты превышают допустимые значения, тогда это свидетельствует о начале воспалительного процесса, который исходит из почек или из мочевыводящих каналов.

Как сдавать

  • Перед сбором анализа требуется скорректировать рацион питания, а именно исключить чрезмерное потребление мяса, ярких овощей (морковь, свекла), алкоголя (даже пиво), сладостей, газированных напитков, меда и любых кондитерских изделий.
  • За несколько дней до сдачи мочи необходимо отменить прием таких лекарственных препаратов, как: метронидазол, рифампицин, спинолактон, фуросемид, аспаркам, антибиотики и т. д. Перечисленные лекарственные препараты способны искажать полученные результаты анализа, вводя в заблуждение врача-диагноста.
  • Не рекомендуется проводить пробу в секреторную фазу менструального цикла.
  • Запрещено собирать мочу, если за два дня до этого выполнялась цистоскопия или другие оперативные вмешательства на органах мочевыделительной системы.
  • Используется только утренняя порция мочи, так как в ней еще не успели накопиться бактерии.

Как собирать

Чтобы результаты исследования были максимально точными, требуется сделать все необходимое с целью предотвращения попадания бактерий в мочу. Для этого перед мочеиспусканием рекомендуется тщательно провести туалет наружных половых органов. Это предотвратит попадание в мочу бактерий, которые способны создать ложное впечатление о развитии бессимптомной бактериурии.

Чтобы расшифровка результатов была максимально точной, потребуется средняя порция первой утренней мочи. Для этого необходимо приобрести специальную медицинскую ёмкость (баночку) для анализов, которую можно купить в любой аптеке.

Если возможность ее приобретения отсутствует, тогда можно применить простую стеклянную банку, перед использованием которой, нужно тщательно вымыть ее любым моющим средством и простерилизовать (в кипящей воде или в духовке).

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает тест, норма и техника сдачи

Как собирать беременным

Каждая беременная женщина должна сдать анализ мочи по Нечипоренко при постановке на учет в женскую консультацию. Некоторым пациенткам достаточно проведения одного исследования, другим – потребуется несколько. Зависит это от полученных результатов первого анализа.

Тест мочи по Нечипоренко не требует изменений питьевого режима. Здоровому человеку достаточно будет употреблять полтора-два литра в сутки. За один день до сбора анализа следует избегать цветных напитков или продуктов питания (морковь, ревень, гранат, морс, черника).

Следует отменить прием лекарственных препаратов, которые могут окрашивать мочу в другие цвета (триамтерен, салицилат, витамины и др.). Вечером требуется подготовить контейнер для сбора анализа. После ночного сна необходимо помыть гениталии детским мылом и собрать мочу.

Во время вынашивания ребенка выделения из влагалища часто усиливаются. Поэтому собирать мочу надо по правилам. Рекомендуется взять ватный шарик или чистый отрезок марли и прикрыть им влагалище.

Перечень действий при сборе средней порции мочи:

  • Несколько секунд необходимо помочиться в туалет.
  • Подставить емкость под струю и собрать материал.
  • Закончить мочеиспускание в туалет.
  • Герметично закрыть банку и поставить ее в прохладное место.

Привезти собранный анализ в лабораторию следует в течение двух часов, до начала реакции.

Норма у беременных немного отличается от обычной нормы взрослых:

  • Лейкоциты до 1000 в 1 мл.
  • Эритроциты до 2000 в 1 мл.
  • Цилиндры до 10 в 1 мл.

Увеличение данных показателей может указывать на развитие серьезных осложнений во время вынашивания ребенка. Любое осложнение грозит прерыванием беременности, поэтому важно во время их диагностировать.

Расшифровка результатов

Норма:

  • Лейкоциты – 2000 в 1 мл и меньше.
  • Эритроциты – 1000 в 1 мл и меньше.
  • Цилиндры – менее 20 в 1 мл.

Патология:

  • Лейкоциты – выше 2000 в 1 мл, моча мутная, есть осадок.
  • Эритроциты – больше 1000 в 1 мл, кровь в моче.
  • Цилиндры – выше 20 в 1 мл.

Проба Нечипоренко помогает выявить:

  • Цистит.
  • Простатит.
  • Новообразования.
  • Нефроз.
  • Амилоидоз почек.
  • Вирусная инфекция.
  • Отравление.
  • Тромбоз почечной артерии.
  • Пиелонефрит.
  • Инфаркт почки.
  • Нефролитиаз.
  • Гломерулонефрит.

Увеличение показателя белых кровяных клеток (лейкоцитов) говорит о наличии воспалительного процесса. Эта патология может сопровождаться недомоганием, ознобом, лихорадкой. Обычно высокие цифры лейкоцитов встречаются при таких заболеваниях как пиелонефрит или цистит.

Повышение количества цилиндров происходит также при воспалительном процессе и сопровождается увеличением паренхимы, чашечек почек, мочеточников.

Присутствие эритроцитов в моче не должно быть массивным. Если результаты исследования выявили наличие этих клеток в большом количестве, то это говорит о том, что поврежден почечный фильтр. Самым распространенным следствием этого становится нефрит или гломерулонефрит.

Повышение одного из показателей анализа является поводом для дальнейшей госпитализации и углубленного обследования пациента. Почки и вся мочевыделительная система в целом являются жизненно важными органами, благодаря которым происходит очищение организма от различных вредных веществ.

Нельзя пренебрегать их функциями.

Загрузка…

Проба по Нечипоренко (анализ мочи)

Проба Сулковича (анализ мочи на кальций)

Проба по Нечипоренко (анализ мочи)

Проба по Нечипоренко (или анализ по Нечипоренко) — это лабораторное исследование мочи на выявление различных воспалительных процессов в мочевыводящих путях.

Изучению подвергается средняя часть струи. Анализ позволяет получить точную картину скрытых воспалительных явлений. Она выводится за счет установления количества цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов на единицу объема пробы.

Как подготовиться к сбору мочи на анализ по Нечипоренко

Перед сдачей мочи пациенты обязаны подготовиться: помыть гениталии в теплой мыльной воде и ополоснуть их. Данная процедура исключит попадание в биоматериал нежелательной микрофлоры и иных примесей. Женщинам, переживающим менструальный период, сдавать анализы не рекомендуется. Чтобы пройти обследование, им необходимо дождаться завершения цикла и спустя трое суток сдать мочу.

Накануне забора анализов пациенты должны ограничить себя в приеме сладостей, минеральной воды и продуктов с искусственными красителями. Кроме того, в этот период нежелательны повышенные физические нагрузки.

Как правильно собрать мочу

Забор ведется в утренние часы, сразу после пробуждения. К исследованию принимается средняя часть струи первой утренней порции. Для этого пациенты должны пропустить начало и подставить емкость на середине мочеиспускания, а в конце снова отвести струю до завершения процесса.

Тара для сбора мочи на обследование должна быть тщательно вымыта моющими средствами и продезинфицирована накануне. К моменту сдачи анализов она обязана быть чистой и сухой. Также можно использовать одноразовые специальные контейнеры. Все емкости должны иметь плотно укупоривающиеся крышки (желательно завинчиваемые). Доставка тары с мочой на исследование обязана проходить в течение ближайших двух часов.

Оптимальные (нормальные) результаты анализа мочи по Нечипоренко

Возрастание уровня лейкоцитов в моче отмечается при инфекционных процессах в мочевыделительной системе. Наличие эритроцитов свидетельствует о проявлении таких недугов, как аденома простаты, мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит и проч. Увеличение объема цилиндров говорит о заболевании гломерулонефритом и о других тяжких поражениях почек. У мужчин и женщин нормальные результаты анализов несколько отличаются.

  • Оптимальные данные для женщин:
  • • цилиндры — до 20;• эритроциты — до 1000;
  • • лейкоциты — до 4000.
  • Оптимальные данные для мужчин:
  • • цилиндры — до 20;• эритроциты — до 1000;
  • • лейкоциты — до 2000.
  • Показания к анализу мочи по Нечипоренко:
  • Базовыми показаниями к анализу мочи по Нечипоренко являются:
  • • отслеживание динамики проводимого курса лечения;• профилактика заболеваний мочевыделительных путей;• уточнение диагноза;• подозрения на болезни мочевыводящей системы;
  • • точная оценка динамики недуга.

По итогам исследования медики выявляют степень отклонения от нормы полученных показателей и определяют дальнейшую терапию. Зачастую она сопровождается иными анализами, которые помогают точнее поставить диагноз пациенту.

Анализ мочи по Нечипоренко: показания, подготовка, нормы

Ни одно медицинское обследование не обходится без анализа мочи. Общий анализ мочи – пожалуй, одно из самых часто назначаемых исследований. И это не просто дань медицинской традиции: с помощью этого метода можно получить данные, ценные для постановки диагноза, назначения и контроля лечения. Но иногда общего анализа не хватает.

В каких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко? Что это за исследование? Для чего оно предназначено? Давайте разбираться.

Анализ мочи по Нечипоренко – что это?

Если в общем анализе мочи были выявлены какие-то изменения, по которым затруднительно сделать однозначные диагностические выводы, то для их уточнения, детализации может назваться анализ мочи по Нечипоренко.

Выполняют его микроскопом. При этом подсчитывается число лейкоцитов, эритроцитов, и так называемых цилиндров в 1 миллилитре мочи.

Зачем назначают анализ мочи по Нечипоренко?

Показания для его проведения различны. Он применяется для установления различных воспалительных процессов в системе органов мочевыделения (почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале); с целью оценки поражения почек при ряде системных болезней; для разграничения болезней мочевыводящих путей; с целью контроля лечения.

  • Пиелонефрит: что это за болезнь и как её лечить? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»
  • Девяткин Александр Александрович
  • Что показывает проба Нечипоренко?
  • Значительное число эритроцитов может говорить о повреждении любого из отделов системы мочевыделения.
Читайте также:  Эликсир slimagic: вся правда, отзывы, цена, инструкция, состав

Увеличение числа лейкоцитов отмечается при местных воспалительных, инфекционных процессах и др. В таких случаях дополнительно нужно выполнить исследование мочи на наличие в ней бактерий.

Кроме эритроцитов и лейкоцитов имеет значение изучение цилиндров. Что они собой представляют? Это скопления белка, которые образуются из клеток и клеточного детрита при изменении свойств мочи. Место их образования — почечные канальцы. Различают нескольких разновидностей цилиндров (эпителиальные, гиалиновые и т.д.)

  1. Каковы причины увеличения того или иного показателя?
  2. Повышены эритроциты в моче. Ищем причины
  3. Количество эритроцитов повышается при мочекаменной болезни; травме, туберкулезе и опухоли почки; гломерулонефрите, тяжелом пиелонефрите и др.

Число эритроцитов может увеличиваться и при патологиях, напрямую с почками не связанных. Среди них гемофилия, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, лейкоз (лейкемия), застойная сердечная недостаточность, системная красная волчанка и ряд других.

По следу гена королевы Виктории: что такое гемофилия? Рассказывает руководитель группы изучения гемостаза отдела оптимизации лечения гематологических заболеваний Центра им. Дмитрия Рогачева, доктор медицинских наук

Жарков Павел Александрович

Повышены лейкоциты. Почему?

Увеличение их числа в моче отмечается при остром пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, туберкулезе почек, новообразовании мочевого пузыря и т.д.

Цистит: симптомы, диагностика и лечение. Читать далее

Цилиндры в моче. Что это значит?

  • В зависимости от их разновидности число их увеличивается при интенсивных физических нагрузках, гломерулонефрите, отравлении тяжелыми металлами, острой и хронической почечной недостаточности, эмоциональном стрессе, поражении почек при сахарном диабете, туберкулезе почки и др.
  • УЗИ или МРТ при болезнях почек? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Елец» Тулинов Владимир Владимирович
  • Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко
  • На протяжении 12 часов до проведения исследования не употреблять острые, соленые блюда, а также продукты, меняющие окраску мочи (например свекла, морковь).

На протяжении 48 часов до сбора мочи отменить прием мочегонных средств (только после согласования этого момента с лечащим доктором).

Как правильно собрать мочу для анализа по Нечипоренко?

Вначале проводится туалет наружных половых органов. Сдается средняя порция утренней мочи.

Сколько дней готовится анализ мочи по Нечипоренко?

Это зависит от загрузки лаборатории. В плановом порядке — 1 рабочий день.

Можно ли хранить мочу для анализа в холодильнике?

Образец мочи должен быть свежим. Однако если ситуация никак не позволяет сдать мочу непосредственно перед исследованием, следует хранить ее в холодильнике при температуре +2…+8°C. Общее время хранения и доставки в лабораторию — не более двенадцати часов с момента взятия материала. Необходимо заранее уточнять все эти нюансы в лаборатории, поликлинике и т.д., где будет проводиться анализ.

  1. Как правильно прочитать анализ? Нормы проб мочи по Нечипоренко
  2. В норме показатели такие:
  3. — лейкоциты: 0 — 2000/мл
  4. — эритроциты: 0 — 1000/мл
  5. — цилиндры: не обнаруживаются
  6. Записаться на исследование можно здесь или в разделе контакты
  7. Историческая справка
  8. Данный анализ был предложен советским военным хирургом, урологом-онкологом Александром Захаровичем Нечипоренко.
  • Родиной будущего доктора была Волынская губерния Российской империи (сегодня — Житомирская область Украины).
  • За год до начала Великой Отечественной войны Александр Захарович оканчивает Киевский медицинский институт.
  • В первые годы после войны стажировался в области грудной хирургии в ведущем учебном заведении для подготовки военных врачей — ленинградской Военно-медицинской академии.
  • С середины 60-х годов работает в Ростовском медицинском институте на кафедре хирургии.

В 1967 году Нечипоренко становится научным руководителем онкоурологического отдела НИИ онкологии и медицинской радиологии в Ростове-на-Дону. Более 10 лет был заведующим курсом урологии в медицинском институте г. Гродно (Белоруссия).

Является пионером метода удаления мочевого пузыря при его раке, удаления лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях яичка.

Ушел из жизни в ноябре 1980 года в возрасте 65 лет.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко и что это такое

В статье подробна описана суть анализа, приведены нормы для показателей концентрации структурных элементов мочи, объясняется расшифровка данных анализа.

Анализ образца мочи на концентрацию разнообразных веществ, содержащихся в ее осадке, принято называть исследованием по Нечипоренко. Данный анализ быстро набрал популярность в медицинских кругах. Этот анализ показывает разнообразные отклонения функционирования внутренних органов.

Член Академии наук СССР, доцент, научный руководитель онкоурологического отдела Научно-исследовательского института онкологии и медицинской радиологии в Ростове-на-Дону Александр Захарович Нечипоренко изобрел этот метод исследования элементов крови в осадке мочи в 70-х годах 20-го столетия. Несмотря на давний срок внедрения в медицинскую практику, такое исследование широко используется и по сей день.

Направление на анализ мочи по Нечипоренко зачастую выдается пациенту, если общий анализ мочи показывает отклонения от нормы, для того, чтобы разобраться в состоянии здоровья пациента более детально, соответственно установить верный диагноз и назначить своевременное лечение.

Этот анализ показывает концентрацию кровяных телец в миллилитре испытуемой жидкости, исходя из полученных показателей, делается вывод о ходе течения заболевания.

Лейкоциты –  это главные охранники нашего организма от воздействия чужеродных тел и вирусов.

Лейкоциты вместе с кровью транспортируются к нужному участку ткани и убивают возбудителя заболевания посредством фагоцитоза (пожирая чужеродный микроорганизм). При большой концентрации инородных агентов лейкоциты, выполняя свои естественные задачи, после чего отмирают и удаляются из организма в процессе мочеиспускания.

В здоровой моче концентрация лейкоцитов незначительна. Чем выше уровень концентрации лейкоцитов в пробе мочи, тем сильнее организм защищается от заболевания. И наоборот: чем ниже показатели, тем легче стадия заболевания. При значительно превышающем норму показателе лейкоцитов применяют БАК-посев мочи для конкретизации информации и определения верного курса лечения.

Эритроциты – это строители нашей кровеносной системы.

Именно они переносят гемоглобин к тканям и внутренним органам. В здоровом состоянии эритроциты не попадают в мочу, однако есть допустимый предел для их концентрации в моче. Гематурия – увеличение концентрации эритроцитов в моче.

Для диагностики этого заболевания узнают уровень содержания выщелоченных (в составе которых нет гемоглобина) и неизмененных эритроцитов. Присутствие в осадке мочи неизмененных эритроцитов говорит о болезнях мочеполовой системы (мочекаменная болезнь, уретрит, цистит и т.п.

) Наличие в анализе выщелоченных эритроцитов говорит о дисфункции почек (пиелонефрит, почечный туберкулез, гломерулонефрит).

В составе мочи также присутствуют цилиндры.

Цилиндры – это особые белковые соединения, слипшиеся в группы во время транспортировки к почечной ткани.

Присутствие белковых соединений в моче – плохой признак. По структуре классифицируют разные белковые соединения, появляющиеся в моче в нездоровом состоянии: эритроцитарные, зернистые, гиалиновые цилиндры и другие. Увеличенная концентрация белковых соединений в осадке мочи указывает на осложненную почечную болезнь (гломерулонефрит, нефротический синдром)

Норма эпителия в моче, а также причины появления

Выявление в пробе мочи бактерий свидетельствует о заражении мочевыводящих путей вирусом.

Анализа мочи по Нечипоренко показывает содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице жидкости (ед/мл).

Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко

Рекомендуется не кушать с вечера и сходить в туалет по-маленькому до 2-х часов ночи, а рано утром, перед завтраком собрать небольшое количество мочи в емкость для анализов. Объем мочи, требующийся для проведения исследования 15 миллилитров. Сначала вы сливаете около 20 мл мочи в унитаз, а затем проводите ее забор на анализ.

Прежде, чем начать процедуру забора мочи, требуется принять меры личной гигиены. Мужчины должны тщательно помыть головку полового члена с опущенной крайней плотью. Женщины аккуратно раздвигают пальцами половые губы и тщательно моют половые органы.

Не рекомендуется применять дополнительные обеззараживающие средства (мыло, гели), а использовать чистую теплую воду. Удалить оставшуюся влагу с наружных половых органов лучше тряпичным полотенцем.

При менструальном цикле проводить анализ мочи также не советуют.

Отобранная для анализа проба мочи объемом до 10 миллилитров отфильтровывается в специальном медицинском аппарате. Собранный осадок исследуют в камере Горяева.

Камера Горяева – изобретенный советским ученым аппарат, состоящий из емкости, накрытой стеклом, расчерченным на ячейки.

Специалист с помощью микроскопа подсчитывает количество каждого структурного элемента в одной клетке, а затем, задействовав математическую формулу, определяет показатель концентрации каждого элемента в миллилитре мочи.

Норма для анализа по Нечипоренко. Расшифровка показателей

Основными элементами осадка мочи, которые подсчитывают во время выполнения анализа по Нечипоренко, являются:

  • лейкоциты,
  • эритроциты,
  • цилиндры.

Их нормальное количественное содержание такое:

Структурный элемент Концентрация в миллилитре мочи
Эритроциты До тысячи
Лейкоциты До двух тысяч
Цилиндры До двадцати

Уменьшения концентрации элементов в структуре мочи означает здоровое состояние организма. Увеличение их концентрации показывает проблемы со здоровьем у пациента. При плохих результатах анализа делают комплексное обследование организма.

Концентрация лейкоцитов выше нормы показывает воспаление внутренних органов. Чем больше концентрация, тем сильнее выражено заболевание.

Завышенная концентрация эритроцитов показывает присутствие крови в мочеиспускательной системе из-за нарушения целостности эпителия (камни в почках) либо в случае гломерулонефрита.

Цилиндры – специфические белковые соединения. Они образуются в почках из-за недостаточной фильтрации: в почки попадает большое число глобулинов и альбуминов, из-за чего развивается заболевание человека гломерулонефритом. В здоровом состоянии белки, обладающие большим физическим объемом, не могут преодолеть фильтрацию.

Расшифровку анализа лучше доверить компетентному специалисту, который сможет детально изучить анамнез, составить полную картину о здоровье пациента, поставить верный диагноз и назначить своевременную терапию.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector