Анализ мочи по зимницкому — что показывает и как собирать

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Признаки высокого сахара в крови и чем он опасен?

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Как вывести сахар из организма в домашних условиях

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Классификация (типы) сахарного диабета

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Признаки сахарного диабета у мужчин и его опасность

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Симптомы диабета у женщины, причины, лечение и профилактика

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Профилактика диабета — что делать, чтобы не допустить заболевания

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

От чего появляется сахарный диабет у детей, как он проявляется и можно ли вылечить

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Резко упал сахар в крови: симптомы, что делать и в чем опасность

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Сахарный диабет у людей в пожилом возрасте: почему возникает и как лечить

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Как можно быстро понизить уровень сахара в крови

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Почему появляется сахарный диабет 1 и 2 типа

Декомпенсированный сахарный диабет: признаки, лечение и чем опасен

Таблицы хлебных единиц при сахарном диабете 1 и 2 типа

Стероидный диабет: симптомы, диагностика и методы лечения

Моди диабет — признаки, типы и методы лечения

Дают ли инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа

Несахарный диабет у женщин, мужчин и детей

Показатели сахара в крови при преддиабете. Признаки преддиабета и как его лечить

Сахарный диабет и беременность (в чем опасность гестационного диабета)

Что показывает анализ мочи по зимницкому — норма, расшифровка, правила подготовки и сбора — Про Почки

Считается, что здоровье человека бесценно, оно не продается и не покупается. Его на некоторое время можно улучшить, поддержать, но полностью здоровых людей в мире, к сожалению, становится все меньше.

А между тем здоровье должно быть постоянным состоянием человека. Чтобы его проверить, нужно исключить различные заболевания. Основным методом исключения у врачей является диагностика с помощью аппаратов и лабораторных исследований.

Очень информативными исследованиями являются анализы мочи и крови.

Анализы мочи

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Моча — жидкость биологической природы. Она содержит в себе продукты метаболизма. Эта жидкость появляется в результате сложной работы выделительной системы. Обычно анализ мочи производится вместе с исследованием крови, так как состав этой жидкости коррелирует с составом крови. Исследование мочи дает специалистам понять, как работают почки и в каком состоянии находятся мочевые пути.

Проба Зимницкого — что это?

Анализ, определяющий степень и качество функционирования почек, называется пробой Зимницкого. Этого исследования пациенты чаще всего избегают, так как процесс это довольно трудоемкий. Для осуществления этого анализа человеку требуется собрать 8 порций мочи.

Они накапливаются через 2 — 3 часа в течение суток, иногда таких проб бывает до 12 (при необходимости). Все они очень информативны для врача, поэтому важно соблюдать все правила сбора. Проба Зимницкого может дать много сведений о состоянии выделительной системы.

Для чего назначается?

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Это исследование врачи назначают при таких явлениях, как нарушение кровообращения в организме, трудности с мочеобразованием. Проба по Зимницкому позволяет оценить концентрационную способность почек. Также этот анализ показывает, правильно ли протекает процесс выделения воды, какие отклонения имеются в работе почек.

Исследование мочи этим способом происходит с оценкой следующих критериев:

  1. Колебания относительной плотности — количество (за сутки) растворенных в этой биологической жидкости веществ, например солей, минералов, мочевины или кислоты.
  2. Объем — количество жидкости в миллилитрах, которое выделяется в течение суток.
  3. Диурез — количество мочи, выделяемое за определенное время. Проба Зимницкого предполагает следующие виды диуреза: дневной, ночной, суточный.

Какие есть нюансы сбора анализа?

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Как и в любом анализе, в этом исследовании есть свои правила сбора материала. К ним следует внимательно и ответственно отнестись, чтобы результаты получились достоверными, так как сама по себе достаточно трудоемка проба по Зимницкому. Как собирать мочу?

  • Заранее приготовить посуду, тщательно вымыв ее, если это не одноразовые стаканы для сбора мочи.
  • В 6.00 утра сходить в туалет, взвеситься.
  • В 9.00 сделать первый сбор биологического материала, затем повторить ту же процедуру 7 раз: 12 часов, 15.00, 18.00, 21.00, потом в полночь, 3.00 и 6.00.
  • Важно отметить, что проба мочи по Зимницкому предполагает следующий нюанс: если в указанное время человек не ощущает желания помочиться, баночка должна оставаться пустой. После окончания сбора мочи нужно опять взвеситься.
  • Обязательно нужно записывать количество жидкости, которую пациент выпил в течение этих суток.
  • Необходимо четко придерживаться времени сбора анализа, то есть вставать ночью обязательно.

Что показывает дневной диурез?

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Проба Зимницкого оценивает выведенное из организма количество мочи. Одним из видов оценки является анализ количества выделенной биологической жидкости в течение дня. Дневной диурез всегда должен быть больше, чем ночной, ведь днем человек потребляет больше жидкости, пищи, выполняет какую-либо деятельность и все процессы его организма работают в полном объеме. При сборе материала (мочи) пациент не должен ограничивать себя в пище или питье, поступление в организм еды должно быть в обычном режиме. Также нельзя применять в этот период мочегонные средства, так как дневной диурез будет значительно больше ночного, а это также отклонение от нормы. Сборы мочи в течение дня отражают работу почек, ее фильтровальные функции. Дневной диурез — это 4 порции мочи с 9.00 до 21.00.

Ночной диурез

В свою очередь, ночные сборы мочи также являются информативными. Они должны быть меньше дневного сбора (ниже мы рассмотрим значения нормы). Может произойти так, что в какое-то время человек не захочет помочиться, тогда специалисты будут тщательно изучать его следующую порцию мочи. Ночной диурез — это сбор материала с 21.00 до 9.00.

Суточный диурез — норма и патология

Выделение мочи в течение суток — очень важный показатель. При обычном питании и приеме жидкости диурез может отличаться. Его количество как раз и показывает, какие проблемы с выделительной системой имеются.

Проба мочи по Зимницкому включает в себя этот показатель как один из главных. При обычном потреблении жидкости и питания показатели суточного диуреза могут отличаться.

Такие колебания показателей не всегда свидетельствуют о патологических процессах в организме, значения диуреза зависят от пола и возраста пациентов.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Значительные увеличения или уменьшения суточного выделения мочи показывают, что имеются проблемы. Это могут быть различные заболевания выделительной системы, которые мы рассмотрим ниже.

Относительная плотность мочи

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Этот показатель непостоянен у человека в процессе дня. Наверное, все обращали внимание на оттенок биологической жидкости, когда мало принимали жидкости в течение дня, — он становится насыщенным желтым. Это зависит от характера и цвета принимаемой пищи (свекла окрашивает мочу и каловые массы), а также от количества выпитой жидкости за сутки. Относительная плотность, которую определяет проба Зимницкого, у детей имеет разные показатели. У новорожденных она достигает значений 1018, затем снижается до 2-3 лет, потом опять повышается. Этот показатель необходим для того, чтобы увидеть действие концентрационной функции почек.

Удельный вес мочи — это растворенные соли, мочевина и другие вещества.

Проба по Зимницкому (как собирать анализ, описано выше) определяет не только степень концентрации первичной мочи, но также уровень разведения почками поступающих веществ в организм.

Для достоверных результатов требуется достаточное количество жидкости, но в некоторых ситуациях получают буквально несколько миллилитров через катетер. В этом случае способ исследования анализа будет отличаться от обычного.

Способы определения удельного веса мочи

Пробой Зимницкого в моче определяется степень выполнения почками их функций. Это происходит с помощью разных медицинских лабораторных методов.

Специально для определения уровня плотности мочи существует прибор — урометр, имеющий установленное давление. Когда его немного толкают в цилиндр с мочой, он показывает фактические значения удельного веса жидкости на своей шкале.

При минимальном количестве жидкости ее разводят в очищенной воде (дистиллированной), полученные значения затем нужно умножить на степень разведения. Также маленькое количество мочи исследуется с помощью химического соединения бензола и хлороформа. Затем происходит простая арифметика: смотрят на поведение капли мочи — если она опускается, значит ее плотность выше, чем этих веществ.

Если же капля не опускается, значит плотность ниже. Точное значение удельного веса узнают, поочередно добавляя в смесь то одно вещество (например, хлороформ), то другое. Завершает это исследование ситуация, когда капля мочи остается посередине жидкости. Это свидетельствует о том, что плотность мочи становится равна удельному весу смеси, который определяется путем измерения урометром.

Специалисты в лабораторных условиях также должны придерживаться строгих правил использования прибора, чтобы результат получился точным. Урометр постоянно должен находиться в воде, его нужно чистить от солей и налета. При определении удельного веса нужно строго соблюдать температурный режим помещения.

Какие патологии можно выявить по анализу?

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Проба Зимницкого проводится с целью определения нарушений работы почек. При значительных отклонениях от нормы показателей удельного веса мочи врач может поставить тот или иной диагноз.

Гиперстенурия. Состояние, которое наблюдается при повышенной плотности мочи. Оно определяется, если в какой-либо из баночек удельный вес больше 1034 г/л. Такой показатель может свидетельствовать о наличии сахарного диабета, токсикозе беременности, остром или хроническом воспалении почек, патологическом сокращении жизненного цикла эритроцитов.

Гипостенурия — пониженный удельный вес. Точно определяется в случае, если во всех баночках будут значения плотности 1011 г/л и ниже. Такое состояние характерно при несахарном диабете, острой почечной и сердечной недостаточности, пиелонефрите.

Кроме удельного веса, проба Зимницкого (расшифровка которой возможна только специалистом) определяет также проблемы с выделяемым количеством жидкости. Если количество выделяемой мочи имеет значения больше, чем составляют 80% потребляемой в сутки жидкости, такое состояние носит название полиурия. Она характерна при сахарном и несахарном диабете, почечной недостаточности.

Читайте также:  Оксалаты в моче: что это значит? причины возникновения и методы лечения

Еще есть разновидность указанного выше патологического состояния — никтурия (большое количество жидкости, выделяемое именно ночью). Такое явление может свидетельствовать о проблемах с сердцем. Нормой считается выделение мочи ночью в пределах 1/3 от принятой жидкости в сутки.

Олигурия. Это состояние при минимальном выделении мочи на фоне нормального потребления жидкости. Выделяемое количество жидкости составляет 65% и ниже. Олигурия характерна для людей, страдающих поздними стадиями почечной недостаточности, а также серьезными проблемами с сердцем (аритмия, стенокардия).

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Референтные значения показателей. Проба Зимницкого: норма

Этот анализ расшифровывать должен только специалист. Но не всегда получается к нему сразу попасть, поэтому ниже представлены нормы для ознакомления.

  • Общий объем всего анализа (суточная моча) должен находиться в пределах 1,5-2 литров.
  • При нормальном употреблении пищи и жидкости в сутки выделятся из организма она должна в пределах 65-80%.
  • Соотношение ночного и дневного диуреза: из всех 65-80% выделенной жидкости 2/3 должны приходиться на дневное время суток, 1/3 на ночное.
  • В норме плотность мочи в одной и нескольких баночках должна составлять более 1020 г/л и менее 1035.

Анализ мочи по Зимницкому относится к специфическим, но и он не может на 100% гарантировать наличие или отсутствие какой-либо патологии. Процесс постановки диагноза даже при отклонениях значений от нормы весьма сложный и требует дополнительных исследований, которые может назначить только специалист. Будьте всегда здоровы!

Источник:

Анализ мочи по Зимницкому

Содержание

Анализ мочи по Зимницкому: как собирать, что показывает расшифровка

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Анализ мочи по Зимницкому назначают для диагностики отклонений в работе органов мочевыделения и выявления других заболеваний. Такое исследование применяют уже много лет в сочетании с другими методами. Для получения достоверных результатов необходимо ознакомиться с правилами сбора мочи для анализа.

Что представляет собой анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить функциональную активность почек на основе количества выделяемой за сутки урины. Специалист диагностирует присутствие патологии по объёму диуреза.

При этом определяется плотность урины и её удельный вес. Данный метод исследования позволяет выявить отклонения в способности почек полноценно выводить мочу.

Анализ показывает соотношение количества выпитой жидкости и выделенной урины.

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собиратьАнализ мочи по Зимницкому является важным диагностическим методом выявления заболеваний почек

При беременности анализ по Зимницкому даёт возможность своевременно диагностировать отклонения в работе мочевыделительной системы, которые не являются редкостью, особенно на последнем триместре.

В этот период матка сдавливает почки, кровообращение в них ухудшается. Для детей данный метод исследования также немаловажен, он позволяет выявить врождённые аномалии и заболевания на ранних стадиях их развития.

Анализ актуален для детей разного возраста.

Преимущества такого метода:

  • возможность обнаружить патологии почек на ранних стадиях развития;
  • высокая информативность и точность;
  • не инвазивный способ исследования;
  • почти полное отсутствие противопоказаний.

Недостатками являются:

  • невозможность определения вида патологии;
  • трудоёмкость сбора мочи в течение суток;
  • есть вероятность получения недостоверного результата при неправильном сборе урины.

Пробу Зимницкого нередко сочетают с общим анализом мочи, а также ультразвуковым исследованием почек.

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собиратьПроба Зимницкого позволяет определить количество суточного диуреза

Показания и противопоказания

Показаниями к данному виду исследования являются:

  • подозрения на заболевания почек;
  • патологии сердца;
  • изменение объёма выделяемой урины;
  • боли в пояснице;
  • дискомфорт и трудности во время мочеиспускания;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • учащённое мочеиспускание.

Противопоказаний к анализу мочи по Зимницкому не существует. Единственное, что советуют учитывать врачи, так это вероятность ложного результата при сборе урины в период после операции на мочевом пузыре и почках.

Не желательно сдавать анализ при приёме препаратов, способствующих увеличению объёма выделяемой мочи.

Правила сбора мочи

Для сбора мочи нужно выделить целый день. Собирать урину необходимо в разные баночки каждые 3 часа.

Не следует в этот день специально увеличивать объём выпиваемой жидкости или употреблять мочегонные продукты в большом количестве: свёклу, персики, арбузы, дыни, виноград, абрикосы, огурцы, помидоры и др.

Также рекомендуется воздержаться от солёных и копчёных блюд, которые способствуют задержке жидкости в организме.

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собиратьОвощи и фрукты в день сбора мочи нужно употреблять как обычно, не увеличивая их количество

Что потребуется сделать:

  • приобрести стерильные ёмкости для сбора урины, рекомендуется 10 штук по 500 мл;
  • подписать баночки с интервалом в 3 часа;
  • поставить напоминание или завести будильник с интервалом в 3 часа;
  • приготовить блокнот для записи съеденной пищи и количества выпитой жидкости.

Ёмкость для сбора урины необходимо приобрести в аптеке, нестерильные банки, даже хорошо промытые, могут спровоцировать получение ложного результата.

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собиратьЁмкость для мочи рекомендуется приобретать в аптеке

Правила сбора:

  1. Первый раз опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Начиная со второго, использовать ёмкости.
  2. Перед сбором мочи подмывать половые органы.
  3. Первый этап должен приходиться на 9 часов утра. Последний сбор в 6 часов утра следующего дня.
  4. Записывать время, количество и характер выпитой жидкости.
  5. После наполнения последней ёмкости отнести все баночки в лабораторию.

Собранный материал необходимо хранить на нижней полке холодильника. При этом мочу нельзя замораживать. После сбора последней ёмкости не должно пройти более 2 часов, иначе результат не будет достоверным. Мочу нужно своевременно доставить в лабораторию.

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собиратьЁмкости для сбора мочи по Зимницкому желательно приобретать с этикеткой

Для удобства сбора анализа автор этих строк приобретает ёмкость с этикеткой. На ней удобно записывать инициалы, дату и время. Также можно и самостоятельно приклеить этикетку. Для этого можно нарезать полоски из бумаги, заранее подписать их и прикрепить с помощью скотча.

Как правильно собрать мочу — видео

Расшифровка результата — таблица

Проба Зимницкого позволяет получить информацию о возможных заболеваниях почек. Такой метод исследования практически лишён недостатков, его применяют для определения патологий у детей, взрослых и пожилых людей. При правильной подготовке можно получить быстрый и достоверный результат.

  • Ксения Калугина
  • Распечатать

Анализ мочи по Зимницкому — как собирать и, что показывает анализ

Анализ мочи по Зимницкому – проба, позволяющая наиболее простым способом оценить сразу несколько параметров работоспособности почек.

При этом исследование дает возможность провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями, как самих почек, так и других органов и систем, проявляющихся нарушением мочеиспускания.

Зачастую данный анализ используется в эндокринологии, т.к. именно в этой сфере чаще всего возникает вторичное поражение почечных тканей и изменения мочи. Также часто прибегают к анализу мочи по Зимницкому в кардиологии, урологии и нефрологии, по большей мере для контроля суточного диуреза.

Проба Зимницкого – это одно из диагностических исследований мочи, который используется для оценки выделительной, концентрационной и разводной функции почек.

Зачем проводят пробу мочи по Зимницкому?

Исследование необходимо для мониторинга прогрессирования заболеваний и/или эффективности их лечения. Вызывать изменения в свойствах мочи и ее объеме могут различные заболевания — к патологиям, при которых показана проба по Зимницкому, относятся:

  • Почечная недостаточность.
  • Хронически воспалительные заболевания почек.
  • Поражение лоханок – хр. пиелонефрит.
  • Воспаление клубочков – хр. гломерулонефрит.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет.

Все эти заболевания, так или иначе, влияют на работоспособность почек, что отражаться в количестве выделяемой мочи (за сутки) и ее физико-химических свойствах. Т.к. проба по Зимницкому направлена непосредственно на это, она даст максимум необходимой врачу информации без использования более опасных методов исследования.

Подготовка к анализу мочи по Зимницкому

Перед проведением анализа мочи следует сохранять обычный питьевой режим и нормальную диету. Категорически запрещено принимать большие объемы жидкости, т.к. это влияет на результат. В умеренных количествах следует употреблять все жидкости, в том числе:

  • Питьевую воду.
  • Кофе, чай.
  • Супы, борщи, бульоны и т.п.
  • Средства для внутривенного введения – физ. раствор, глюкоза, лекарственный средства.

Также, накануне и в день проведения пробы следует полностью исключить прием диуретический и антидиуретических препаратов.

Как правильно собрать мочу по Зимницкому?

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Для проведения полноценного исследования необходим полный объем мочи пациента за 1 сутки (24 часа).

Сбор анализа начинается в 9 утра. После пробуждения пациенту нужно помочиться в унитаз, полностью освободив мочевой пузырь т.к. для достоверности в 9:00 он должен быть полностью пуст.

Далее, начиная с 9 утра, необходимо собрать всю мочу пациента, разделив ее на 8 порций. Данные порции собираются на протяжении 24 часов, с интервалом для каждой порции по 3 часа. Выглядит это следующим образом: 1-я порция – с 9 до 12, 2-я – с 12 до 15 и т.д.

Каждая порция собирается в отдельную, стерильную, вакуумную емкость (пробирку), что необходимо для точного определения объема выделенной мочи.

Если у пациента за 3 часа так и не возникло позывов к мочеиспусканию, емкость остается пустой. Специально ради сбора мочи в ночное время пациенту вставать не обязательно.

Спустя 24 часа в лабораторию отправляют все 8 пробирок, нанеся на каждую из них номер порции, количество мочи (в миллилитрах), и временной интервал, за которой она была собрана. Температура транспортировки и хранения пробирки: от +2ОС до +24ОС.

Техника сбора мочи

Для проведения пробы по Зимницкому важно соблюдать технику сбора мочи, так как ее количество и биохимические свойства играют главную роль в этом анализе.

  1. Подготовить вакуумную пробирку.
  2. В емкость, с заранее собранной мочой опустить тонкий конец держателя и перемешать ее.
  3. Не вынимая держатель из емкости, упереться в ее дно пробиркой.
  4. Надеть крышку пробирки на иглу держателя, при этом, не снимая ее с пробирки.
  5. Надавить с небольшим усилием, для того что бы игла пробила крышку.
  6. Постепенно наполнить пробирку.
  7. Вынуть заполненную пробирку из держателя.
Читайте также:  Как лечить гепатит б в домашних условиях

Что может показать анализ мочи по Зимницкому?

  • Расшифровка анализа мочи по Зимницкому направлена на оценку количества мочи, соотношения ее выделения в разное время дня и определение ее относительной плотности.
  • Суточный диурез
  • Суточный диурез – это суммарное количество мочи, которое выделяет пациент на протяжении 24 часов. В норме он составляет:
  • 1-2 литра – у мужчин.
  • 1-1,6 литра – у женщин.

Объем разового мочеиспускания у здорового человека составляет от 30 до 350 мл.

Оценив суточный диурез можно выявить следующие отклонения:

  • Олигоурия – снижение объема выделяемой суточной мочи – суточный диурез составляет от 300 до 400 мл. Данное проявление возникает при таких заболеваниях — почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит, гемолитический синдром, доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Полиурия – увеличение суточного диуреза свыше 2л. Возникает это явление при таких патологиях — сахарный и несахарный диабет, первичное воспаление паращитовидных желез, первичный гиперальдостеронизм.
  • Анурия – резкое и сильное снижение диуреза, ниже 300 мл в сутки. Встречается при таких же заболеваниях, как и олигорурия, однако уже в более поздних стадиях развития.

Проводя оценку суточного диуреза, также следует ориентироваться на количество выпитой пациентом жидкости. В норме количество выделяемой мочи должно оставлять 65-75% от выпитого объема.

Соотношение дневного и ночного диуреза

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает и как собирать

Возникновение этого симптома указывает на снижение концентрации мочи почками, и только в редких случаях возникает как проявление других заболеваний, например – сахарного диабета.

Относительная плотность мочи

Удельный вес мочи – это количество растворенных в ней веществ, преимущественно солей и мочевины. Физиологическая норма колеблется от 1006 до 1026 в течение дня, при этом утром данный показатель значительно выше, чем вечером и ночью.

Изменения в удельном весе мочи и ее суточном колебании можно охарактеризовать следующими симптомами:

  • Гипостенурия – уменьшение удельного веса мочи во всех порциях ниже 1010-1012. При этом удельный вес плазмы крови выше такового у мочи. Возникает при таких заболеваниях — хроническая недостаточность почек, пиелонефрит, несахарный диабет.
  • Изостенурия – снижение амплитуды колебаний плотности мочи в течение дня и ночи (в пределах 1010-1015). Возникает данное проявление при почечной недостаточности.
  • Гипоизостенурия – совмещение низкой относительной плотности мочи с отсутствием ее суточных колебаний. При этом значение удельного веса на протяжении дня составляет 1008-1010. Возникает при почечной недостаточности тяжелой формы.
  • Гиперстенурия – повышение плотности мочи свыше 1024-1026. При этом плотность мочи выше, чем плотность плазмы крови. Возникает при таких патологиях — сахарный диабет, гломерулонефрит, токсикоз беременных.

Проба по Зимницкому – простой метод исследования многих заболеваний, проявляющихся изменениями объема и относительной плотности мочи. При этом от пациента требуется только соблюдение правил забора мочи в пробирку, что делает метод очень распространенным в медицинской практике.

Анализ мочи по Зимницкому у взрослых и детей: как собирать, что показывает проба, исследования при беременности и прочие аспекты диагностики

  • Автор статьи
  • Пастушок Владимир Георгиевич
  • Практикующий нефролог, опыт более 11 лет
  • Написано статей

  Постоянный стресс: откуда он возникает и что делать

13

Связаться с автором

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Нам нередко приходится сдавать анализы, основными из которых являются анализ мочи и крови. Однако, одного такого анализа недостаточно, и поставить точный диагноз на основе общего анализа очень сложно.

Если врачу кажется, что в теле все-таки исходит воспалительный процесс — он может назначить дополнительное исследование, одно из которых — анализ мочи по Зимницкому, помогающее определить заболевания почечной системы или наличие воспалений в мочеиспускательной системе.

Суть исследования

Основная суть пробы по Зимницкому заключается в установлении концентрации разбавленных в моче элементов. Сам анализ включает диагностику показателей по трём уровням:

  1. плотность консистенции урины;
  2. количество испускаемой урины в сутки;
  3. распределение объёма урины в сутках.

Почечная система имеет огромное значение в нашей жизни, удаляя из крови токсичные вещества и задерживая нужные. Способность почечной системы к осмотической концентрации, а затем к разбавлению урины напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, почечного протока и реологических свойств крови. Отклонение в любом из этих звеньев ведёт к сбою в работе почечной системы.

Как подготовиться к сдаче анализа

  1. В течение суток беременной женщине предстоит собирать каждую порцию мочи в отдельную емкость, записывая ее количество.
  2. Также следует фиксировать объем выпитой жидкости, включая супы, кефир.
  3. Подготовка к анализу:
  • Не допускается принимать мочегонные средства.
  • Характер питьевого режима должен быть обычным, как и в другие дни.
  • Не следует злоупотреблять соленой и пряной пищей накануне исследования.
  • Не рекомендуется употреблять продукты, которые могут окрасить цвет мочи – красные овощи, карамель с высоким содержанием красителей.

Перед каждым мочеиспусканием следует тщательно промывать область промежности и закрывать влагалище ваткой, во избежание попадания выделений в порцию с мочой.

Алгоритм действий

Самый главный вопрос, который встаёт перед пациентом — как сдавать анализ по Зимницкому, а именно — как собрать мочу. Исследование мочи по Зимницкому предполагает первоначальный забор урины, в чем и состоит одна из отличительных черт именно этого вида анализа.

Обследование не предполагает наличия специальной диеты или ограничений по употреблению жидкости: единственное условие — не стараться употреблять жидкости больше, чем Вы это делаете в обычной жизни: 1,5-2 литра в день будет вполне достаточно.

Подготовка пациента также подразумевает омовение половых органов перед каждым мочеиспусканием, а содержимое баночек ни в ком случае не должно смешиваться! Пациенту необходимо точно знать, как правильно сдавать пробу по Зимницкому.

Зачем? Именно это во многом влияет на качество показателей, а потому и на эффективность назначаемых впоследствии препаратов.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.

Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.

Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.

Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.

Алгоритм забора урины

  1. Сначала в туалет Вам придётся встать в шесть утра, но эта проба не имеет медицинской ценности — в ней слишком большая концентрация разбавочных элементов;
  2. Далее проба Зимницкого предполагает мочеиспускание в определённое время каждые три часа (для каждой пробы следует использовать новую баночку).

    В следующий раз, чтобы собрать анализ Вам будет необходимо сходить в туалет в 9 утра, а последняя, восьмая проба, будет осуществляться в шесть часов утра следующего дня. Существует и более простой вариант сдать тест — в данном случае мочеиспускание назначают на каждые четыре часа.

  3. В блокнот стоит заносить записи, касательно количества выпитой жидкости и ее выделения;
  4. Собранные анализы стоит хранить в холодильнике;
  5. Правила сбора мочи по Зимницкому подразумевают, что, если в необходимое для мочеиспускания время, у Вас нет желания сходить в туалет, то сборник мочи остаётся пустым, а, если, Вам хочется сходить в туалет раньше времени, то помочиться стоит в отдельный сборник мочи.

Утром, после последнего мочеиспускания по пробе Зимницкого, вся коллекция банок вместе с заполненным листом, сдаётся в лабораторию.

Расшифровка анализа мочи в нормальном состоянии:

  1. основной объём урины 1500-2000 мл;
  2. Соотношение употребленной в течение дня жидкости к объёму полученной мочи 65-80%;
  3. Отношения количества дневной мочи к ночному количеству 2,5/1,5
  4. Плотность урины — 10/0 г/л;
  5. Плотность во всех емкостях -1035 г/л

Как расшифровать результаты

Кроме того, в норме должно наблюдаться заметное усиление выделения мочи после употребления воды, других жидкостей и жидких блюд.

При многих системных заболеваниях страдает и концентрационная способность почек, и анализ мочи показывает это.

Важно помнить, что для того, чтобы получить максимально достоверный и точный результат исследования, важен технически правильный сбор биологического материала. Информативность анализа снижается, если моча проливается в унитаз или пациент забывает записывать, сколько жидкости и когда он употребил.

  • Повторный анализ мочи позволяет осуществлять мониторинг состояния пациента и оценивать эффективность проводимой терапии.
  • Основное диагностическое значение анализа в том, что он позволяет провести дифференциальную диагностику поражений канальцевой и клубочковой системы почек.
  • Также можно подтвердить острый или хронический характер патологии.
  • Знание того, как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому, делает данную процедуру легкой и информативной.
  • Материал проверен экспертами Актион Медицина
Читайте также:  Сужение сосудов головного мозга: симптомы, причины и лечение

Правила сбора и хранения мочи

Необходимо подготовить 8 баночек для сбора мочи, на каждую приклеить стикер и присвоить ей порядковый номер. После мочеиспускания на таре следует указать время. Желательно, чтобы баночки были оснащены мерной шкалой, чтобы было удобнее фиксировать объем выделенной жидкости.

Каждая порция мочи собирается в установленный промежуток времени каждые 3 часа, начиная с 9 утра. После мочеиспускания баночку следует герметично закрыть крышкой и поставить на хранение в холодильник.

День Ночь
Время Количество Время Количество
9 – 12 Например: 130 мл 21 – 24
12 – 15 24 – 3
15 – 18 3 – 6
18 – 21 6 – 9

На другой стороне листка необходимо записывать количество выпитой воды на протяжении суток. Например: вода (1000 мл) сок (200 мл) суп (200 мл) кефир (300 мл) и т.д

На следующее утро подсчитываются суммарные значения – объем выпитой жидкости за сутки и выделенной (сумма 8 баночек). Емкости с мочой и данные диуреза передаются в лабораторию.

Что могут показать результаты?

Исследование выполняется для выявления показателей:

  • изучение количества жидкости, выделяемой организмом пациента за сутки – диурез;
  • соотношение употребляемой жидкости за сутки и выделенной в процессе переработки организмом;
  • диагностика диуреза за ночь;
  • исследование дневного диуреза;
  • плотность – показатель раскрывает, какие продукты употреблял пациент и выделяемые вещества в процессе жизнедеятельности.

Если пациент не страдает какими-либо хроническими заболеваниями, показатели находятся в пределах установленной нормы. Средний диапазон плотности жидкости является 1,003–1,035.

Показатель зависит от соотношения жидкости и поступающей пищи находящейся в организме и выводящейся из него. Если человек больше пьет жидкости и меньше ест, плотность будет низкой. А если пациент употребляет больше пищи и меньше жидкости, то картина приобретает противоположный характер. Во время проведения проверки никогда не используют утреннюю мочу.

Анализ Зимницкого показывает

Рассчитывается соотношение объема выпитой и выделенной жидкости за сутки, и сопоставляется количество дневной и ночной порции мочи:

  • Общее количество мочи / объем выпитой жидкости * 100%. Если полученный результат менее 65%, то это указывает на наличие отеков. Если более 80% — наблюдается схождение отеков. Значение в диапазоне от 65% до 80% — норма.
  • Дневной объем мочи / ночное количество мочи. В норме дневное выделение больше ночного. Если ночью мочи было собрано больше, то это указывает на явные нарушения работы почек.

Плотность мочи в каждой порции рассчитывается в лаборатории. Вычисляется разность между ее максимальным и минимальным значением. Недостаточность функции почек подтверждается, если во всех порциях плотность ниже 1,012, либо если разность между ОПл (max) и ОПл (min) ниже 0,012.

Например, среди 8 замеров мочи максимальное значение плотности составляет 1,030, а минимальное – 1,009. Вычисляем: 1,030 – 1,009 = 0,021 – норма.

Для расшифровки анализа рассматриваются показатели относительной плотности и объема мочи.

Суточный диурез

За сутки в норме выделяется 1,5-2 л мочи. У здоровых людей этот показатель составляет 2/3 от объема жидкости, выпитой за сутки.

Увеличение количества мочеиспусканий с общим объемом более двух литров в сутки называется полиурией. Причины полиурии связывают с приемом мочегонных препаратов, схождением отеков, болезнями почек и эндокринных желез.

Олигурия — диурез менее 500 мл в сутки. Наблюдается при потере жидкости со рвотными массами, поносом, при нарастании отеков, нарушении структуры почки, сужении просвета мочеточников за счет сдавления извне (аденома простаты).

Анурия — патологическое состояние с выделением мочи до 50 мл в сутки. Возникает вследствие нарушения кровотока в почках, повреждении паренхимы органа и закупорки мочевыводящих путей опухолью, камнем.

Физиологически количество урины, выделенное в дневное время, превышает объем ночного диуреза в 3-4 раза. В случае, если части ночной порции составляют более 40% от общего объема, говорят о никтурии. Это состояние является следствием нарушения кровотока в почках при сердечно-сосудистой патологии, почечной недостаточности, болезнях нервной системы.

В норме в каждой из собранных порций объемы колеблются от 30 до 400 мл.

Колебания уровня плотности мочи в течение суток составляют 1.008-1.025 с минимальной разницей в порциях 0.012-0.016. Это указывает на адекватную способность почек концентрировать урину при разных условиях.

Что показывает изменение плотности:

Анализ мочи по зимницкому как собирать

Анализ мочи по методу Зимницкого может назначаться пациенту при подозрении на полноценную функциональность почечной системы, либо для обнаружения патологий.

Как правильно сдавать анализ мочи по Зимницкому

Собирать анализ мочи по Зимницкому необходимо по определенно подобранной схеме и прежде всего, пациент должен основательно подготовиться. Для осуществления сбора необходимо приготовить:

  1. Комплект стерильных емкостей в количестве 8 штук, на которых указывается временной интервал, порядковый номер, инициалы больного.
  2. Будильник, либо любой другой прибор для фиксации отрезков времени.
  3. Ручка с бумагой, где пациент указывает в какое время и сколько жидкости было им выпито.

Первый анализ собирать нужно после высвобождения мочевого пузыря от урины, так как ночная моча для не подходит. Собирается анализ фиксировано после первого похода в туалет, который должен быть осуществлен в 6.00 утра, ровно через 3 часа, то есть в 9.00 и далее через каждые 3 часа.

Обязательно сразу же после наполнения последующей порции необходимо помещать ее в холодильник.

Существует и другой способ сдачи анализа мочи при котором собирать урину необходимо через каждые 4 часа, фиксируя всю выпитую за сутки жидкость.

При возникновении ситуаций, когда подошло время собирать мочу, но позывов нет, следует отметить это и оставить емкость пустой. Иногда возникают обратные ситуации, когда пациент в течение 3 часов заполняет емкость, а позывы к мочеиспусканию остаются. Тут анализ мочи нужно собирать во вторую емкость.

На следующее утро, по окончанию сбора анализа по Зимницкому, все емкости и записи нужно собрать и сдать для проведения исследования в лабораторию.

Все правила сбора идентичны при стандартных исследованиях, при беременности и для детей.

Анализ мочи по Зимницкому: правила расшифровки

Анализ мочи по Зимницкому расшифровывается по нескольким показателям и каждый из них основывается на своих нормах, например:

  1. Плотность мочи. Норма плотности равняется 1,013 – 1,025. В этом показателе выражаются продукты обмена веществ, которые растворены в биологической жидкости.
  2. Суточный объем. При правильном функционировании почек, в том числе у беременных, он должен варьироваться от 1.5 до 2 литров.
  3. Выпитая за суточный интервал жидкость и моча должны быть в пределах соответствия 65/80 процентов.
  4. Соотношение объема выделенной урины. Ночные показатели должны быть выше, чем дневные занимая 2 трети от общего объема.
  5. Весь суточный анализ мочи по Зимницкому должен быть разным по плотности, а общий не должен выходить за пределы 1035 г/л.

Если результаты анализа мочи соответствуют нормам, функциональность почек является полноценной. В ином случае у пациента возможны определенные проблемы, требующие диагностики иными методами.

Расшифровка анализа у беременных

https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcT69sRj498Xe7_EAKieVRuf8w3SwJAZCX1EujxXrFGtw0UfeFZ6

Бланк общего анализа мочи: о чем поведает исследование

При беременности, почечная система у женщин функционирует не как у обычных людей, а гораздо усиленнее. Суть в том, что матка при беременности имеет свойство стремительно увеличиваться, в результате чего почки постоянно смещаются и даже сдавливаться. Кроме этого при беременности выводятся из организма не только обменные вещества матери, но и будущего ребенка.

Если при беременности не следить за работой мочеполовой системой, может создаться объективная угроза, как для плода, так и для женщины.

Нормой при беременности считаются показатели:

  1. Суточный объем мочи от 1500 до 2000 мл.
  2. Соотношение собранного материала дневной зоны сбора и ночной должно быть на уровне 65/80 процентов.
  3. Плотность мочи в каждой ёмкости не должна превышать 1,035 г/л.
  4. Удельный вес урины в одной емкости должен быть выше показателя 1.02 г/л.
  5. Общий удельный вес всего анализа может варьироваться от 1.003 до 1.035 г/л.

Расшифровывать результаты может только лечащий врач, так как при беременности крайне важно обращать внимание на любое несоответствие.

Иногда при беременности в результатах анализа мочи выявляются протеины. Данный факт не следует считать патологией, так как беременных беспокоит токсикоз, который является провокатором в нарушении фильтрации белка.

Нормы при расшифровке анализов у детей

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSHOScKPIDw7TraLqojScFB-4hkFy_v-XnaK6VnDL-Su9pD0re0mA

Любому ребёнку свойственна пониженная восприимчивость к возвратному всасыванию. Это объясняет тот факт, что у детей абсолютно все показатели находятся ниже чем у взрослых. Также важно собирать мочу у ребенка придерживаясь особых правил.

Нормы анализа по методу Зимницкого у детской категории пациентов:

  1. Соотношения дневных и ночных порций должны быть в норме 50/75 %. То есть ночью мочи должно быть меньше.
  2. Беря анализ у детей, следует учитывать факт, что количество урины начинает возрастать через полтора – 2 часа после приема жидкостей.
  3. Общая норма выделяемой жидкости должна быть в рамках от 65 до 80 процентов всей жидкости выпитой ребёнком за сутки.

Так как детский организм еще не окреп, норма колебаний удельного веса урины у ребёнка может быть не ниже чем 0.007, в противном случае высока вероятность отклонений.

Так как определить по анализу объективный анализ сложно, специалист вправе назначить дополнительное обследование, либо повторную сдачу анализа по зимницкому.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector