Биохимический анализ мочи: причины отклонения от нормы

Биохимический анализ мочи (БАМ) – информативное диагностическое исследование, определяющее функциональное состояние мочевыделительной, гепатобилиарной, эндокринной систем. Назначается при:

• профилактическом обследовании;
• контроле лечения диуретиками;
• диагностике болезней мочеполовой системы;
• ведении беременности;
• подозрении скрытого воспаления в организме.

Результаты анализа интерпретируют врачи разных специализаций. Наиболее точно данные БАМ расшифровывает терапевт, уролог, нефролог, акушер-гинеколог, педиатр.

Механизм образования мочи

О механизме мочеобразования был высказан ряд мнений и создано несколько теорий.

Большое значение в изучении вопросов, связанных с деятельностью почек, имела работа И.П. Павлова, проделанная им еще в 1883 г.

Было установлено, что мочеобразование протекает в две фазы.

Первая фаза — фильтрационная. Она протекает в капсуле и заключается в образовании первичной мочи. Как предполагается, первичная моча фильтруется из капилляров мальпигиева клубочка в полость капсулы.

Для того чтобы была возможна фильтрация, необходима значительная разность давления в сосудах и капсуле. Такое сравнительно высокое давление в мальпигиевом клубочке обеспечивается тем, что почечные артерии отходят непосредственно от брюшной аорты и кровь поступает в эти сосуды под большим давлением.

Измерения показали, что давление крови в мальпигиевом клубочке равно 60-70 мм ртутного столба.

Такое высокое давление в сосудах и особое строение капсулы подтверждают, что первичная моча фильтруется из крови.

Так как через стенки сосудов не могут пройти форменные элементы крови и белок, находящийся в ней, то первичная моча представляет собой плазму крови без белков.

В отличие от первичной мочи, образующейся в капсулах, моча, выводимая из организма, называется конечной мочой. Конечная моча по своему составу резко отличается от первичной: в ней уже нет сахара, аминокислот и других солей, но резко повышена концентрация вредных для организма веществ, например мочевины.

Этим изменениям моча подвергается во второй фазе образования, когда происходит всасывание воды и некоторых составных частей первичной мочи из извитых канальцев обратно в кровь — реабсорбция.

По мере протекания мочи через извитые канальцы первого и второго порядка клетки, выстилающие стенки этих канальцев, активно всасывают обратно воду, сахар, аминокислоты и некоторые соли. Отсюда усвоенные из первичной мочи вещества переходят в венозную часть капилляров, оплетающих извитые канальцы. Мочевина, креатин, сульфаты обратно не всасываются.

Помимо обратного всасывания, в канальцах происходит секретирование, то есть выделение в просвет канальцев определенного рода веществ.

Как уже было сказано, состав конечной мочи резко отличается от состава первичной. В конечной моче отсутствуют сахар, аминокислоты, уменьшается концентрация поваренной соли и т. д. Концентрация же мочевины увеличивается почти в 70 раз. Если в плазме концентрация мочевины равна 0,03, то в конечной моче ее концентрация составляет 2 %.

Конечная моча из лоханки по мочеточникам поступает в мочевой пузырь и затем удаляется из организма. В течение дня человек выделяет примерно 1,5 л мочи.

Что показывает анализ

Моча – биологическая жидкость, состав которой зависит от корректности работы почек, печени, органов эндокринной системы. На основании результатов биохимического анализа диагностируют:

• уролитиаз (мочекаменную болезнь);
• пиелонефрит;
• недостаточность почек;
• гломерулонефрит;
• нефролитиаз;
• токсикоз беременных;
• обезвоживание;
• сахарный диабет;
• электролитный дисбаланс;
• патологии печени;
• гиперфункцию паращитовидных желез.

При биохимии мочи определяют более 30 разных показателей. В зависимости от симптоматики, врач назначает исследование только отдельных органических и неорганических веществ.

Как собрать биохимический анализ мочи?

За несколько суток до проведения диагностики:

• Приостанавливается прием уросептиков, антибиотиков, мочегонных, других лекарственных препаратов, ингредиенты которых влияют на результаты. Врача следует уведомить о приеме медикаментов, витаминных комплексов.
• Из меню исключают копченые, соленые, острые, жирные, жареные блюда, продукты, способствующие окрашиванию урины (ягоды, чай, шоколад, свеклу, морковь, ревень, спаржу).
• Прекращается потребление спиртного, табакокурение.
• Исключаются тяжелые нагрузки.
• Питьевой режим остается неизменным.

Биохимический анализ мочи необходимо собрать правильно

Процедура не проводится в период женского менструального цикла ввиду высокого риска получения недостоверных данных. Исключение: случаи безотлагательного проведения диагностики, предусматривающие использование гигиенического тампона.

Что означают трипельфосфаты в моче

Перед сбором урины половые органы хорошо омываются проточной водой и гигиеническим мылом без использования антибактериальных жидкостей, средств с консервантами, растительными экстрактами, молочной кислотой.

Последовательность забора урины

Для получения качественного биоматериала сбор мочи начинается натощак сразу после пробуждения.

Заранее готовится чистая сухая емкость соответствующего объема. Первая выделившаяся порция, характеризующаяся повышенной концентрацией солей и метаболических продуктов, направляется в унитаз.

Моча собирается натощак сразу после пробуждения

Собранную за сутки мочу необходимо перемешать в общей емкости и отлить 50-100 мл в тару для анализа. До момента сдачи в лабораторию урина хранится в прохладном месте. К сдаваемому биоматериалу прилагается информация о массе пациента, суточном объеме, времени сбора урины.

Нормы

Как и любое другое лабораторное исследование, биохимический анализ мочи имеет собственные нормы. Вне зависимости от того, в большую или меньшую сторону имеется отклонение от стандарта, врачи однозначно будут дообследовать пациента на предмет подтверждения или опровержения первичного диагноза.

У здорового человека при изучении урины будут следующие показатели:

1. Суточный объем – 800-1200 мл;
2. Плотность урины – 1012-1022 мг/л;
3. Креатинин – 7,4-17,6 ммоль и 5,5-15,9 ммоль у мужчин и женщин соответственно;
4. Фосфор – 12,9-40 ммоль;
5. Натрий – 130-260 ммоль;
6. Калий – 30-100 ммоль;
7. Магний 2,5-8,5 ммоль;
8. Кальций – 2,5-7,5 ммоль;
9. Мочевая кислота – 0,4-1 грамм;
10. Белок – отсутствует или не более 0,033 грамм;
11. Хлор – 100-250 ммоль;
12. Амилаза – 10-1240 единиц.

Важно понимать, что интерпретацией полученных результатов должен заниматься исключительно опытный врач. Не рекомендуется самостоятельно определять диагноз, и, тем более, назначать лечение. Такое отношение к здоровью может только ухудшить состояние.

Нормальное содержание мочевой кислоты в моче, причины отклонения от нормы

Мочевая кислота возникает по причине того, что распадаются пурины, которые являются составными частями ДНК. Возникает мочевая кислота в основном в печени, а выведение ее осуществляется при помощи почек. В нормальном состоянии у здорового пациента выделение мочевой кислоты в моче составляет от 23,8 до 29,6 ммоль в сутки.

Диетические ограничения, при которых потребляется большое количество пуринов вместе с красным вином, шоколадом, кофе и мясом становятся причиной того, что увеличивается концентрированность мочевой кислоты. Возрастание концентрированности мочевой кислоты возникает при таких болезнях, как:

1. Гепатит вирусного типа;
2. Рак крови;
3. Анемия серповидного типа;
4. Подагра;
5. Эпилепсия
6. Воспаление легких.

Если для лечения используется аспирин или гормональные соединения кортикостероидного типа, то также растет концентрированность рассматриваемого вещества. Наиболее популярная причина того, что растет концентрация мочевой кислоты – это патологическое состояние метаболизма. Или, другими словами, подагра.

В случае подагры возникновение мочевой кислоты или ее поступление извне существенно возрастает, а почки осуществляют выведение лишь части вещества.

В результате кислота в кристаллической форме остается в коже, почках и суставах. Уменьшение концентрации вещества в моче способно быть вызвано отсутствием баланса в диетической системе с пониженным количеством пуринов или недостатком такого витамина, как В9.

Причины патологического характера уменьшения уровня рассматриваемого вещества – это интоксикация свинцовыми соединениями; развитие мышечной атрофии, а также употребление некоторых препаратов.

Нормы показателей исследования

У детей биохимическое исследование мочи разнится своими показателями от нормы взрослого человека. Нормы параметров зависят от возраста ребенка, рациона питания и степени физической активности:

Параметр	От 0 до 12 месяцев	От 1 до 6 лет	От 7 до 14 лет	От 14 лет и старше
Белок	Не более 0,033 ммоль/л
Креатин	От 27 до 90 мг/сут	От 207 до 415 мг/сут	От 500 до 1400 мг/сут	От 800 до 2000 у мальчиков От 600 до 1800 у девочек
Натрий	От 6,5 до 13,6 мэкв/сут	От 51 до 133 мэкв/сут	От 87 до 217 мэкв/сут	От 108 до 217 мэкв/сут
Мочевина	От 33 до 67 ммоль/сут	От 67 до 133 ммоль/сут	От 133 до 200 ммоль/сут	От 200 до 300 ммоль/сут
Кальций	От 0 до 1,9 моль/сут	От 0 до 3,5 моль/сут	От 0 до 10,5 моль/сут	От 2,5 до 7,5 моль/сут
Кетоны	ОТСУТСТВУЮТ
Фосфор	От 0,6 до 15 моль/сут	От 1 до 25 моль/сут	От 10 до 30 моль/сут	От 15 до 40 моль/сут
Мочевая кислота	От 40 до 80 мг/сут	От 120 до 340 мг/сут	От 400 до 1010 мг/сут	От 270 до 1000 мг/сут
Глюкоза	От 0 до 0,03 ммоль/л

Основные показатели и их норма у взрослого человека:

Белок	От 0 до 0,33 г/л
Мочевина	От 330 до 580 ммоль/сут
Глюкоза	От 0,03 до 0,05 г/л
Мочевая кислота	От 23,3 до 29,6 ммоль/сутки
Кетоны	От 0 до 0,5 ммоль/л
Билирубин	От 0 до 5 мкмоль/л
Кальций	От 2,5 до 7,5 ммоль/сут
Диастаза	Не более 100 ед/л
Калий	От 30 до 100 ммоль/сут
Магний	От 2,5 до 8,5 ммоль/сут

Дневная моча имеет соломенный, желтоватый цвет, допускается ее темно-желтый оттенок. Уровень рН от 5 до 7 единиц.

Помимо концентрации биологически активных веществ в урине значение для постановки первичного диагноза имеет и количество мочеиспусканий. Норма объема суточного анализа мочи:

• женщины: от 1 до 1,6 литра;
• мужчины: 1-2 литра;
• дети: не более 1 литра урины.

Снижение или превышение объема выделяемой мочи за сутки является показателем нарушений. Это же касается и количества позывов к мочеиспусканию. Частое посещение туалета, либо наоборот редкое, указывает на отклонение в работе мочевыделительной системы.

Назначение биохимического анализа мочи

Этот анализ предоставляет диагносту массу информации о состоянии обмена веществ в организме, однако, чаще всего, его проводят для определения функциональности мочеполовой системы. Показатели, исследуемые в ходе биохимического анализа, важны для оценки работы всех органов, осуществляющих образование и выведение урины, а также кишечника, печени, поджелудочной железы.

Отклонения от нормы в биохимии мочи могут указать на:

• патологические процессы в почках;
• заболевания мочевого пузыря;
• нарушение обмена веществ;
• протекание воспалительных процессов в органах мочеполовой системы;
• гормональные расстройства и расстройства функционирования органов эндокринной системы.

Показатели биохимического анализа мочи

Диагностика, проводимая в профилактических целях и для организации последующего лечения, предоставляет обширную информацию о состоянии здоровья.

В ходе исследования, отличающегося высокой информативностью, оцениваются следующие показатели:

• Количество, плотность биоматериала.
• Мочевина (вещество, образуемое вследствие белкового распада).
• Креатинин (продукт тканевой переработки аминокислот, белков).
• Амилаза (фермент, продуцируемый слюнными железами, поджелудочной железой, участвующий в белковом расщеплении).
• Общий белок (суммарный показатель содержания всех подтипов белков).
• Глюкоза (индикатор углеводного метаболизма).
• Мочевая кислота (образуется при пуриновом распаде, большая часть вещества выводится почками).
• Микроальбумин (белок кровяной плазмы).
• Фосфор (важнейший компонент костной ткани, незаменим для нервной и других систем).
• Калий (ключевой катион).
• Магний (активирует сотни ферментов).
• Натрий (внеклеточный катионный элемент).
• Кальций (участвует в мышечных сокращениях, влияет на гормональную секрецию, свертываемость крови).

Перечень параметров, отображаемых в результатах, зависит от типа применяющегося оборудования (анализатора).

Нормы биохимического анализа мочи

• Суточное количество мочи — 800-1200 мл/сутки;
• плотность мочи — 1,012 г/л – 1,022 г/л.;
• креатинин — у мужчин 7,4-17,6 ммоль/сутки, у женщин 5,5-15,9 ммоль/сутки;
• фосфор — 12,9-40 ммоль/сутки;
• натрий — 130-260 ммоль/сутки;
• калий — 30-100 ммоль/сутки;  
• магний — 2,5-8,5 ммоль/сутки;  
• кальций — 2,5-7,5 ммоль/сутки;
• мочевая кислота — 0,4-1,0 г/сут;
• белок — 0,033 г/л.;
• хлор — 100-250 ммоль в сутки;
• амилаза — 10-1240 ед/л.

Биохимический анализ мочи у детей

Гигиенические требования и рекомендации касательно ограничений детского рациона накануне диагностики идентичны правилам для взрослых.

Подростки собирают биоматериал без помощи родителей. Схема сбора урины самых маленьких детей имеет некоторые нюансы. Для сбора биологической жидкости удобно использовать специальные мочеприемники.

Анализ урины, собранной с пеленок, горшка, подгузника с высокой степенью вероятности окажется недостоверным ввиду большого количества примесей в материале. Содержимое наполненного мочеприемника выливается в подготовленную емкость.

Изучая диагностические данные, медицинский специалист делает вывод о наличии или отсутствии признаков болезненных процессов в организме с учетом состояния здоровья, возраста, пола пациента.

Самостоятельно провести расшифровку результатов без медицинских знаний невозможно.

Что показывает биохимический анализ мочи

Биохимический анализ мочи включает в себя целый комплекс важных компонентов, которые рассматриваются отдельно. По результатам обыкновенного лабораторного исследования урины можно распознать наличие воспалительных процессов в организме.

Биохимическое исследование урины показывает в развернутом виде содержание микроэлементов и концентрацию биохимических веществ в организме человека, а именно:

• белков;
• глюкозы;
• билирубина;
• кетоновых тел;
• амилазы;
• мочевой кислоты;
• фосфатов;
• электролитов;
• солей.

• креатинина;
• ртути, меди, свинца.

Плотность мочи: норма, почему повышен или низкий удельный вес

Сегодня, чтобы оценить состояние здоровья человека и диагностировать какой-либо недуг необходимо провести ряд лабораторных исследований. Одним из наиболее простых и информативных является анализ мочи, по его результатам можно распознать не только наличие недугов мочевыводящей системы, но и другие патологии и отклонения у человека.

При оценке исследуемого материала немаловажное значение имеет относительная плотность мочи (ее удельный вес). По данному параметру можно определить насколько активно и полноценно функционируют почки, правильно ли происходят в организме процессы накопления, фильтрации и вывода урины.

Для чего нужен данный параметр, какая нормальная плотность мочи, и о каких патологиях может говорить отклонение уровня от нормативных значений. Подробно рассмотрим в этой статье.

к оглавлению ↑

Что такое удельный вес мочи?

Удельным весом (относ. плотностью) мочи называют параметр, показывающим скопление растворенных в ней компонентов: мочевой кислоты и мочевины, солей и др., по сравнению с общим кол-вом ее выделения за один раз. Иными словами, этот показатель отображает способность почек проводить концентрацию мочи и  ее разбавление.

Многие, увидев незнакомые обозначения в бланке анализа, желают знать, что они означают. Нередко возникает вопрос, что такое sg в анализе мочи. Значение SG используется для обозначения плотности или удельного веса рассматриваемой жидкости. Поэтому, в лабораторных условиях рассматриваемый нами параметр нередко фиксируют как анализ мочи sg.

На сегодняшний день, определить плотность мочи не составляет никакого труда. Для этого, в лаборатории используют специальный прибор урометр (ареометр), с делениями 1,000-1,060.

Чтобы определить удельный вес в моче, исследуемый материал помещают в специализированный цилиндр, фильтровальной бумагой избавляются от появившейся пены (при необходимости), затем специалист оценивает и фиксирует положение нижнего мениска прибора и советующую ему шкалу.

Это и будет итоговой цифрой удельного веса мочи в результате анализа.

к оглавлению ↑

Норма плотности мочи

У здорового взрослого человека относительный удельный вес мочи (плотность) может находиться в пределах от 1,018 до 1,025. У детей до 12 лет считается удельный вес мочи в норме, если находится в границах 1,012-1,020.

Удельный вес мочи норма у женщин и мужчин не отличается, однако, при беременности для женщины считается нормальным показатель в диапазоне 1,003-1,035. Причем, часто у будущих мам может фиксироваться низкий удельный вес мочи, особенно в первой половине беременности, когда у многих проявляется токсикоз, рвота и как итог обезвоживание организма.

Следует отметить, что плотность мочи в норме у всех людей заметно изменяется на продолжении дня. Это обуславливается тем, что в организме образуются новые продукты обмена веществ, может изменяться объем потребляемой и выделяемой жидкости, потеря влаги происходит также при потоотделении и даже дыхании.

Но, так или иначе, полученный результат должен быть в установленных рамках нормы плотности мочи.

Случаи, когда фиксируется значительно пониженная или повышенная плотность мочи у больного, рассматриваются как нарушения, требующие детального рассмотрения.

к оглавлению ↑

Относительная плотность мочи повышена, что это значит?

Когда удельный вес мочи превышает предельно допустимое значение для здоровых людей (1,025 для взрослых и 1,020 для детей), специалисты говорят о нарушении концентрационноого почечного назначения. Для данного состояния нередко используют медицинский термин гиперстенурия.

Гиперстенурия — это увеличение sg плотности мочи до показателя 1,030 и более. При данном состоянии, как правило, в моче наблюдается значительная концентрация различных элементов, в т. ч. солей, белков и глюкозы.

Причины почему повышенная плотность мочи:

• Обезвоживание организма (особенно при частых диареях, рвоте, или чрезмерно сильном потоотделении);
• Токсикоз при беременности;
• Задержка жидкости (сильные отеки при недостаточном кровообращении);
• Прием больших доз антибиотиков или других лекарственных препаратов, напр. маннитола или рентгеноконтрастных средств, может спровоцировать реакцию, когда относительная плотность мочи повышена у пациента;
• Сахарный диабет и как следствие неконтролируемое повышение глюкозы в моче;
• Воспаления мочевыделительных органов или почек;
• Нередко высокий удельный вес мочи наблюдается при гломерулонефрите с нефротическим синдромом (заболевание бактериальной, вирусной или паразитарной природы, связанное с воспалением почечных клубочков).

Зачастую, обнаружить по внешнему виду пациента, что удельный вес в моче повышен, почти невозможно, за исключением случаев, когда при сердечно-сосудистой недостаточности образуются сильные отеки по всему телу. В основном, установить отклонение показателя можно только после проведя клиническое исследование мочи (а именно анализ мочи удельный вес).

к оглавлению ↑

Низкая плотность мочи

• Снижение относительного удельного веса мочи характеризуется выделением большим количеством воды.
• Гипостенурия — это заметное снижение удельного веса мочи до показателя 1,010 и ниже, часто происходит вследствие нарушения работы почечных канальцев, которые концентрируют клубочковый фильтрат.
• Данное состояние может встречаться у детей 1-го года жизни, и оно не свидетельствует о нездоровье органов или  систем у малышей.
• У взрослых же людей низкий удельный вес мочи причины обуславливаются следующими патологическими факторами:

• Почечная недостаточность в хроническом цикле;
• «Несахарный» диабет (центральный, нефрогенный, идиопатический), когда sg мочи может быть менее 1,005 г/л;
• Хронический нефрит (воспаление почек) или пиелонефрит (бактериальное заболевание, воспаление почечной лоханки, паренхимы, чашечек);
• Почечные кисты;
• Нарушение полноценной работы гипоталамуса и гипофиза, в результате чего наблюдается нехватка особого гормона вазопрессина, отвечающего за поглощение воды в почечных канальцах. Данное нарушение приводит к производству слишком разбавленной мочи с пониженной плотностью;
• Неправильный прием диуретиков;
• Чрезмерно обильный питьевой режим, увлечение потреблением всевозможных напитков в течение всего дня;
• Длительное голодание, пищевая дистрофия, нехватка питательных веществ, соблюдение диеты «без белков» может привести к значительному изменению плотности мочи в меньшую сторону.

Случается, что снижение рассматриваемого показателя мочи происходит, если пациент злоупотребляет алкогольными напитками, особенно касается мужчин, любящих слишком часто налегать на пиво. Следует отметить, что как только человек прекращает увлекаться алкоголем, или нормализует свой рацион питания, показатель вскоре приходит в норму.

Гиперстенурия и гипостенурия, что это такое, более или менее понятно. Но, как обнаружить патологические изменения в своем организме, спровоцировавшие повышение/понижение плотности мочи?

к оглавлению ↑

Дополнительные исследования

Следует отметить, что по единичному изменению показателя, можно лишь условно заподозрить неладное в концентрационной почечной способности.

Чтобы оценка была более достоверной, пациенту предлагают пересдать анализ мочи sg на норму, либо провести диагностическое исследование мочи по Зимницкому, когда оценивают суточные колебания плотности.

Человек в течение дня примерно собирает 8 порций мочи через одинаковые промежутки времени (~каждые 3 часа). Затем, при помощи прибора определяется разница между дневным и ночным диурезом. Должно наблюдаться расхождение примерное на 30% в разное время суток.

Также, для подтверждения колебаний, когда удельный вес мочи повышен /понижен, могут использоваться еще несколько видов функциональных проб. Например, пробу с сухоедением (или ее называют концентрационной пробой).

Суть исследования заключается в изменении рациона пациента. Из меню на сутки исключаются все продукты с большим количеством жидкости (супы, компоты, чаи и.т.д.

), и употребление самой жидкости должно свестись до нескольких глотков в день.

Такой распорядок достаточно тяжело дается многим больным, но при помощи такого способа медикам будет проще оценить физиологические параметры и относительную плотность урины.

Если, спустя сутки показатель остается заниженным (в пределах 1,015-1,017 г/л), значит, почки все-таки не справляются со своей способностью правильно концентрировать перед выделением мочу.

Если результат показывает, что после такого «сухого» метода исследования плотность мочи повышена или близка к норме, значит, почки функционирует как должны.

Иногда, использую пробу с водной нагрузкой, которая также позволяет оценить концентрационную способность почек.

к оглавлению ↑

Что делать при отклонениях от нормы?

При обнаружении почечных нарушений, желательно определить пациента в стационар для дальнейшего обследования и лечения. Пациент должен быть как минимум под тщательным наблюдением специалиста нефролога (уролога, терапевта или эндокринолога).

Пациенты, страдающие диабетом, должны как никто ответственно относиться к любым изменениям плотности мочи и соблюдать все рекомендации и советы врача, так как диабет может повлечь за собой стремительное развитие почечных патологий и затруднить дальнейшее их излечение.

Нет принципиальной тактики лечения при отклонениях показателя удельного веса. Все зависит от выявления причины и запущенности состояния больного органа. В последующем, в индивидуальном порядке, врач назначает препараты и комплекс лечебных мероприятий, который поможет воздействовать и устранить первоисточник недуга.

При почечной недостаточности, обязательным условием лечения является соблюдение щадящей диеты и здорового образа жизни. В противном случае, успешное излечение может затянуться на очень длительное время.

Пациенту рекомендуется исключить из меню острые, копченые продукты, соленья и всевозможные кулинарные «пряности». Про отказ от алкоголя и табака, даже не следует упоминать, это само собой разумеется.

Большую роль играет восстановление или нормализация водного баланса (или же, напротив, ограничение употребления воды).

Если гиперстенурия/гипостенурия наблюдается у пациента в течение длительного времени (хронически повторяющееся явление), пациента ставят на учет и ведут речь о системном обследовании каждый квартал (3 мес.).

Если человек заботится о состоянии здоровья, он наверняка регулярно посещает врача и проходит необходимые лабораторные исследования, в т.ч. проверяет норму удельного вес мочи. Ведь раннее диагностирование нарушения почек повышает вероятность скорейшего излечения и предотвращает риск возникновения неприятных симптомов и всевозможных осложнений.

Относитесь бережно к своему здоровью!

Плохой анализ мочи у женщин: причины, расшифровка результатов

Распространенный анализ, заключающийся в исследовании мочи, проводится для определения разнообразных болезней и общего состояния организма в период лечения (оценка его результативности). Он часто назначается медиками, так как метод прост для выполнения и достаточно информативен.

Плохой анализ мочи возможен по разным причинам. Самая частая из них — наличие патологий, воспалений в организме. Получив такой результат, врач может предварительно поставить диагноз и назначить дополнительные обследования для его уточнения.

Пациент должен хорошо понимать, что это значит, когда ему говорят о плохой моче. Чаще всего у него действительно обнаруживаются проблемы со здоровьем.

Основные показатели

Всем пациентам клиники приходится сдавать в числе прочих анализы крови и мочи. Чаще других назначается общий анализ мочи для определения показателей оценки здоровья. По его результатам судят о состоянии больного, сверяя их с нормативными данными.

Уровень каждого из них одинаков для женского и мужского пола, и он не должен превышать указанных в таблице:

Наименование показателя (ед. изм.)	Характеристика
Цвет	Желтый, светло-желтый
Кислотность (pH)	От 5,0 до 7,5
Прозрачность	Абсолютная
Плотность (г/л)	1008-1030
Белок (г/л)	До 0,033
Глюкоза (ммоль/л)	Менее 0,8

О том, как выглядит плохой анализ, можно судить по показателям мочи, которые бывают следующими.

Кроме этого, урина должна быть с нерезким специфическим запахом, слабопенистой, с удельным весом менее 1024 г/л и полным отсутствием бактерий, цилиндров, эпителия, билирубина.

Плохие анализы мочи говорят о многом. По отклонениям в показателях можно сделать заключение о наличии в организме определенной патологии.

Органолептические

Определяются особенности цвета, запаха мочи, ее пенистость и прозрачность.

В норме человек должен иметь желтую мочу. Излишне насыщенный цвет мочи указывает на проблемы. Красная урина свидетельствует о нарушениях в почках, а ее темный тон укажет на интоксикацию организма, болезни крови, печени. Плохо, если урина имеет резкий запах и непрозрачна. Это говорит о воспалениях мочевыделительной системы.

Физико-химические

Кислотность в норме, если она зафиксирована между значениями 5,5-7,5. При плохом анализе изменение величины pH указывает на нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Если она менее 5,5, то среда считается кислой (возможны серьезные болезни, вплоть до онкологических), при более 7,5 — щелочной (диабет, обезвоживание организма). Если плотность мочи ниже нормы, то у больного есть почечная недостаточность, выше — цистит или сахарный диабет.

Микроскопические

Количество эпителиальных клеток в мужской урине не может быть больше 3-5 единиц, в женской в норме единичные клетки или полное их отсутствие. Если показания превышают норму, то это говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе.

Что касается лейкоцитов в моче, то их должно быть как можно меньше. Норма лейкоцитов составляет до 3 (мужчины) и 6 (женщины) единиц в поле зрения. Эритроциты в норме, когда их меньше 1-3 единиц (для мужчин — нижний предел, для женщин — верхний).

Биохимические

Количествобелка (до 0,033 г/л) и глюкозы (до 0,8 ммоль/л) в урине не может превышать указанные величины, а кетоновые тела и билирубин должны полностью отсутствовать.

Симптомы

Ухудшение результатов лабораторных исследований может происходить:

1. При наличии объективной симптоматики.
2. При отсутствии жалоб на состояние здоровья и каких-либо неблагоприятных изменений, обнаруживаемых при осмотре.

Во втором случае необходимо тщательно проверить здоровье пациента, не упустив вероятные факторы «ложного влияния», о которых будет рассказано в следующем разделе статьи. В первом же больного могут беспокоить:

• изменение количества и/или цвета, запаха мочи;
• неприятные ощущения (жжение, болезненность) при попытке сходить в туалет;
• дискомфорт в зоне поясницы, над лобком;
• повышение температуры тела;
• слабость.

У беременных, страдающих преэклампсией, отмечается нарастание показателей артериального давления, отеков, они жалуются на головную боль, «мушки» перед глазами. Эти симптомы принято считать тревожными; если они становятся интенсивными, вероятны скорые судороги.

Причины плохого анализа мочи у взрослых

Распространенная причина того, что появляется плохой анализ мочи, состоит в неправильном ее сборе, а значит, многие показатели будут недостоверны. Патологии и воспаления в организме — это то, о чем всегда говорит очень плохой анализ мочи.

Самые распространенные причины отклонения от нормы в показателях связаны со следующими моментами:

Цвет

Причины окрашивания урины в темно-желтый, желто-коричневый цвет связаны с отравлениями и болезнями печени.

Если ее цвет становится красным, то возможна болезнь почек. Иногда почки не болят, однако анализ бывает плохим (цвет дает определенный лекарственный препарат или употребление окрашивающих продуктов, например, свеклы). Опасен яркий красный цвет из-за примесей крови, что говорит о пиелонефрите или раке органа мочевыделения.

Плохо, если урина приобрела цвет мясных помоев, таковой она становится при почечном инфаркте, гломерулонефрите в острой стадии, туберкулезе. Черная моча свидетельствует о болезнях печени.

Прозрачность

Причина помутнения урины — возникновение воспалительных процессов в мочевом пузыре, проблемы с почками.

Изменение запаха

Если урина пахнет ацетоном (углеводное голодание), то у больного возможны тиреотоксикоз и сахарный диабет. Аммиачный запах появляется при наличии бактерий, свидетельствует о цистите, уретрите.

Кислотность

Возрастание уровня pH происходит по причине обезвоживания, диабета, если в организме недостаточное количество калия. Его снижение говорит о проблемах с почками, уреаплазмозе, появлении онкологических процессов в мочевом пузыре, почках.

Плотность

Если показатель ниже нормы, то фиксируются нарушения в работе почек, выше — диабет, пиелонефрит.

Лейкоциты

Отклонение от нормы количества лейкоцитов свидетельствует о воспалении. Их завышенное количество означает, что есть злокачественные опухоли в мочевом пузыре, простате, почках и другие заболевания.

Эритроциты

Их избыточное содержание скажет об инфаркте, туберкулезе почки, опухоли органов мочевыделения, цистите, гломерулонефрите.

Белок

Признаки воспалительного процесса проявляются в виде повышенной концентрации белка. Она отмечается при воспалении в почках, эпилепсии, инсульте, цистите, гестозе, нарушениях в мочевом пузыре.

При беременности женщина рискует получить плохие результаты анализа. Обычно отклонения выражаются в повышении количества белка и наличии бактерий. Но это не всегда значит, что у нее есть патологии. Причины, почему анализ может быть плохим у женщин, разные: ранний токсикоз, давление растущей матки на почки, нефропатия.

Плохие анализы мочи возможны у мужчин. При отклонении биохимических показателей от нормы следует пройти дальнейшее обследование для выявления вызвавших их заболеваний.

При исследовании урины также определяют содержание патологических включений:

• Сахар. Повышенное содержание глюкозы говорит о наличии панкреатита, сахарного диабета, синдрома Кушинга, болезней печени, почек (нефриты), тиреотоксикоза;
• Кетоновые тела. Фиксируются при отравлении алкоголем, сахарном диабете, углеводном голодании, панкреатите;
• Билирубин. Его появление говорит о печеночной недостаточности, гепатите, циррозе. Возможна малярия, токсический гемолиз.

Результаты анализов меняются при воспалениях половых органов, плохой гигиене, употреблении алкоголя перед сдачей. Иногда они помогают выявить хронические заболевания, которые не имеют выраженных симптомов.

Соли

Соли в моче у женщины нередко не являются отклонением от нормы. Все зависит от состояния пациентки, повода, по которому ей был назначен анализ. Поэтому его расшифровку все же доверять специалисту, а не проводить самостоятельно.

  Кишечные палочки в мочевом пузыре: причины, лечение

Дополнительно нужно выделить и такое явление, как ураты в моче у женщины. Это растворимые калиевые и натриевые соли, содержащиеся в мочевой кислоте. С появлением этих включений в моче связывают болезнь уратурию или мочекислый диатез.

Это камни (по своей природе — соли мочевой кислоты) светло-желтого или красноватого оттенка. Имеют округлую форму, шероховатые.

К их образованию приводит любовь к крепкому чаю, острым сырам, шпинату, томатам, копченым продуктам, чрезмерное употребление мяса и субпродуктов. Вызывает образование уратов и злоупотребление алкоголем.

Спровоцировать мочекислый диатез могут постоянные стрессовые ситуации, наследственная предрасположенность, перенесенные патологии — гепатит, пиелонефрит, панкреатит.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

У беременных женщин выделяют еще одну причину образования уратов — токсикоз, в результате которого нередко наступает обезвоживание организма. Также уратурию у женщин может спровоцировать инфекционное заболевание мочеполовой системы.

Если природа патологии инфекционная, то доктор назначает лечение против возбудителей болезни. Во всех случаях главной составляющей лечения будет диета, исключение вредных продуктов из рациона, стабилизация водного режима.

Плохой анализ мочи у ребенка

Все родители должны понимать, почему анализ мочи периодически необходимо делать. Любые видимые изменения детской урины требуют срочной диагностики. Плохие анализы мочи могут появиться у ребенка в случае какой-либо патологии.

Детские показатели практически аналогичны взрослым и говорят о тех же проблемах:

• наличие в урине крови — симптом пиелонефрита, онкологии мочевого пузыря;
• отравление токсинами вызывает появление в детской урине гемоглобина;
• изменение цвета до темного — симптом больной печени, заболеваний кровообращения;
• ее мутность скажет о воспалении почек;
• повышенная кислотность возможна при дефиците калия в организме, а низкая указывает на почечную недостаточность;
• сильное понижение плотности урины вызвано наличием нефрогенного несахарного диабета, нефритов.

Белок и глюкоза в моче ребенка — важные показатели. Если содержание белка выше 0,34 г/л, то можно сказать о заболевании почек, воспалении органов мочевыделения. Уровень глюкозы более 0,8 ммоль/л является признаком острого панкреатита, нарушения в почках, диабета.

В норме билирубин в урине должен отсутствовать. Его наличие означает, что у ребенка нарушена работа печени. Он сигнализирует о циррозе, гепатите, холелитиазе, гемолитической болезни.

Нормы содержания лейкоцитов и эритроцитов соответствуют взрослым, плохой анализ говорит, что может развиваться патологический процесс в организме. Патологические элементы (цилиндры, грибы, эпителии, соли) свидетельствует о болезни органов мочевыделения.

Иногда причиной плохого результата бывает неправильный сбор урины. Поэтому анализ обязательно делается вновь. Подтверждение предыдущего анализа значит, что ребенка необходимо обследовать, чтобы выяснить, почему у него плохая моча.

Гемоглобин

Присутствие гемоглобина — это наличие красного пигмента крови в урине. Если он наблюдается в больших количествах, это говорит о гемолизе в сосудах эритроцитов. В том случае, когда пигмент оказывается в моче уже после распада эритроцитов, осадка не будет. Моча будет однородного «лакового» темно-красного цвета.

Разрушение эритроцитов в сосудах — тяжелое патологическое состояние. Наблюдается при переливании несовместимой крови, тяжелых ожогах и травмах, отравлении сильнодействующими токсинами, злокачественных образованиях.

Как правильно собрать материал для анализа

Анализ мочи может быть плохой по разным причинам, наиболее безобидная из них — неправильный сбор материала, искажающий многие показатели. Чтобы общий анализ мочи (ОАМ) сделать достоверным, следует придерживаться правил подготовки.

Они состоят в следующем:

• за 2 дня до процедуры отказаться от мочегонных препаратов, алкоголя, посещения бани, сауны, не есть окрашивающие продукты (свекла, морковь);
• не сдавать анализ во время месячных, при воспалении половых органов;
• накануне сдачи нежелательна физическая активность, интимная близость;

Несоблюдение больными правил сбора мочи для анализа зачастую приводит к ошибочному итогу. Важный момент — использование только первой утренней урины.

Сама процедура должна состоять из таких моментов:

• проснувшись, следует тщательно помыть половые органы (без моющих средств);
• выпустить первую струю;
• заполнить стерильный контейнер, плотно закрыть;
• в течение 2 часов передать в лабораторию.

Допускается хранить материал некоторое время (до 6 часов) в холоде. Если выполнены все условия, то результаты исследования будут правильными.

Неправильный сбор урины

Если человек не придерживается правил сбора мочи, это искажает результаты анализа. Самые распространенные ошибки, которые допускают пациенты:

• испытывают значительные физические нагрузки перед анализом;
• употребляют алкоголь перед сдачей урины;
• сдают мочу днем или вечером;
• не проводят туалет гениталий;
• используют грязный контейнер;
• не выпускают первую порцию урины в унитаз;
• слишком долго хранят биоматериал перед доставкой в медучреждение.

Если сдать повторный анализ мочи с соблюдением всех правил, то его результаты могут быть удовлетворительными. Но какие причины плохого анализа, если правила соблюдались?

Что делать при плохих анализах

В случае если анализ мочи плохой, не следует сразу паниковать. Нередко причина такого результата — в неправильной сдаче анализа. В любом случае нужно обратиться к врачу, который назначил его. Он знает, что делать дальше при плохой моче.

Анализ мочи считается плохим при наличии в ней крови, повышенном содержании лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, билирубина.

Плохой результат всегда перепроверяется. Если новая проверка подтвердит показатели, то будут проведены дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз, а затем больного направят к узкопрофильному специалисту на лечение.

Глюкоза

В норме моча человека не содержит сахар. Допускается незначительное количество глюкозы, если накануне пациент поел много сладостей. Однако тут требуется повторная сдача анализа уже при воздержании от сладкого.

Причина сахара в моче у женщины — это сахарный диабет. Фильтрующие способности почек имеют свои пределы. Если содержание в крови глюкозы превышает нормальные показатели в две раза, то избыток сахара будет выводиться с мочой. Чтобы убедиться в диагнозе, пациенту назначается анализ крови на глюкозу.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Биохимический анализ мочи

Просмотров: 43

Биохимический анализ мочи – один из распространенных методов, позволяющий оценить состояние мочевыделительной системы и диагностировать наличие в ней патологических изменений на ранних сроках. По результатам исследования врач получит нужные сведения о  здоровье пациента, поставит верный диагноз и назначит необходимое терапевтическое лечение.

Биохимия урины – это комплексное исследование множество показателей, каждый из которых изучается отдельно. Стандартное исследование включает  определение следующих веществ:

• белки, присутствие которых в моче говорит о наличие воспалительного процесса или о нарушении обмена веществ;
• глюкоза, обнаружение сахара в урине свидетельствует о сахарном диабете или о патологических процессах, протекающих в почках;
• билирубин, отклонение от нормального значения говорит о возможной непроходимости почечных или желчевыводящих путей;
• кетоновые тела, их следы в моче свидетельствуют о сахарном диабете или несбалансированном питании;
• амилаза, отклонение концентрации фермента от нормы обычно связывают с заболеваниями поджелудочной железы или с язвой желудка;
• мочевая кислота содержится в урине, но превышенное или заниженное количество вещества говорит о заболевании суставов или неправильной работе почек;
• электролиты (ионы металлов магния, хора, кальция, натрия) также считаются нормальными составляющими урины, но изменение их концентрации свидетельствует о сбоях в работе почек и пищеварительной системы;
• соли (фосфаты, оксалаты, ураты) обнаруживаются при сбое в работе почек или мочекаменной болезни.

Кроме того, для правильной диагностики очень важен объем, цвет и прозрачность исследуемой урины.

Сбор мочи на биохимию

Для получения наиболее точной  картины, необходимо правильно осуществлять сбор мочи. За 2-3 дня до предполагаемой даты сбора, врачи рекомендуют отказаться от употребления лекарственных препаратов, жирной, соленой и пряной пищи, спиртных напитков и энергетиков. За сутки не пить мочегонных средств и не употреблять продуктов, способствующих изменению цвета мочи: свекла, морковь, черника и т.д.

Биохимия урины – это исследование суточной мочи. Как правильно осуществить сбор рассказывает лечащий врач или медсестра, от правильного сбора и хранения биоматериала зависит точность полученных результатов.

В первую очередь необходимо приобрести стерильный контейнер для сбора мочи в аптеке, можно для этих целей взять стеклянную банку с крышкой, хорошо промыть и простерилизовать тару.

Сбор суточной мочи начинают с утра, но первую порцию урины выливают в унитаз, записывая время мочеиспускания и объем выделившейся жидкости.

Со второй порции мочи осуществляется сбор в подготовленную емкость. Перед походом в туалет нужно подмыться теплой водой с мылом, использование косметических средств запрещено. Не забывать записывать время и объем мочи, выливаемой в банку. После каждого мочеиспускания плотно прикрывать тару.

Моча собирается в течение суток, последней порцией будет моча, собранная утром следующего дня. После чего емкость несколько раз встряхивают, чтобы моча перемешалась, и отливают 130-200 мл в другую стерильную тару, которую относят в лабораторию.

Расшифровка результатов биохимического исследования мочи

Таблица №1. Норма показателей для взрослых людей

Показатель	Норма	Возможные причины повышения или понижения показателей
Общий белок	≤0,033 г/л	Увеличение концентрации белковых структур в моче говорит о патологических процессах, протекающих в почках, заболеваниях сердца или эпилепсии
Глюкоза	от 0,03 до 0,05 г/л	Превышение концентрации глюкозы в крови наблюдается при сахарном диабете, синдроме Иценко-Кушинга, сбое в работе надпочечников
Мочевина	от 330 до 580 ммоль/сут	Увеличение концентрации: мышечная атрофия, диабет, гепатит, гипертиреоз Заниженное значение: гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоли печени.
Мочевая кислота	от 23,3 до 29,6 ммоль/сутки	Завышенный показатель: гепатит, воспаление легких, лейкоз, эпилепсия Показатель занижен: атрофия мышц, токсическое отравление
Кетоновые тела	≤0,5 ммоль/л	Присутствие в моче кетоновых тел говорит о диабете, остром панкреатите, гиперфункции щитовидной железы, алкогольном отравлении
Билирубин	≤5 мкмоль/л	Превышение нормы наблюдается при желчекаменной болезни, гепатите, циррозе печени
Амилаза	≤ 100 ед/л	Завышенное от нормы значение характерно при: гиперпаратиреозе, синдроме Иценко-Кушинга, остеопорозе и злокачественных новообразованиях
Кальций	от 2,5 до 7,5 ммоль/сут	Повышение концентрации кальция в крови типично для остеопороза, гиперпаратиреоза, синдрома Иценко–Кушинга, злокачественных новообразований Снижение концентрации наблюдается при: гипопаратиреозе, нефрите, опухолевом поражении костной ткани, рахите.
Магний	2,5–8,5 ммоль/сут	Завышенное значение: болезнь Аддисона, почечная недостаточность I степени. Снижение нормальной концентрации: панкреатит, тяжелая дисфункция почек, диабет
Калий	30–100 ммоль/сут	Увеличение концентрации может свидетельствовать о: почечных нарушениях, альдостеронизме, болезни Иценко–Кушинга, неправильном и несбалансированном питании Снижение о: воспалении почек, болезни Аддисона

Таблица №2. Норма показателей для детей разного возраста

Показатель	От 0 до 12 мес	От 1 до 6 лет	От 7 до 14 лет	Старше 14 лет
Белок	≤ 0,033 ммоль/л	≤ 0,033 ммоль/л	≤ 0,033 ммоль/л	≤ 0,033 ммоль/л
Глюкоза	≤0,03 ммоль/л	≤0,03 ммоль/л	≤0,03 ммоль/л	≤0,03 ммоль/л
Кетоновые тела
Мочевая кислота, мг/сут	от 40 до 80	от 120 до 340	от 400до 1010	от 270 до 1000
Мочевина, ммоль/сут	от 33-67	от 67–133	от 133–200	от 200 до 300
Фосфор, моль/сут	от 0,6-15	от 1-25	от 10-30	от 15 до 40
Кальций, моль/сут	≤1,9	≤3,5	≤10,5	от 2,5 до 7,5
Натрий, мэкв/сут	от 6,5 до 13,6	от 51 до 133	от 87 до 217	от 108 до 217
Креатинин, мг/сут	от 27 до 90	от 207 до 415	от 500 до 1400	Ж: от 600 до 1800 М: от 800 до 2000

Расшифровкой биохимического анализа мочи как у детей, так и у взрослых должен заниматься только лечащий врач. Без учета клинических симптомов и множества других факторов, интерпретация результатов исследования может оказаться неверной.

Дополнительная информация: