Основные симптомы холецистита у женщин: какие особенности

Желчный пузырь представляет собой небольшой мешочек с желчью, который располагается прямо под печенью. Однако, несмотря на свой маленький размер и сам пузырь и его протоки выполняют важную роль в работе всего организма. В этом мешочке скапливается желчь, которая выходит из печени и участвует в процессе переваривания жиров.

Очень часто у женщин после 40 лет диагностируется холецистит, поэтому желательно узнать об этом заболевании больше. Ниже рассмотрим причины, которые его провоцируют, разновидности, и в каком случае стоит начинать переживать за свое здоровье.

Что такое холецистит?

Воспаление желчного пузыря это распространенное заболевание среди женщин. В результате регулярного переедания, перекусов на ходу при плохом пережевывании еды. В итоге образуются камни или развивается воспаление тканей, что приводит к плохому выводу желчи через протоки.

Желчный принимает активное участие в работе пищеварительной системы. Выводится отработанная желчь через кишечник, но когда отток нарушается, то возникает ее застой в самом пузыре, что и провоцирует возникновение острых режущих болей, повышая возможность развития воспаления.

При болезнях печени нужно принимать..

• Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах
• Цена на препарат
• Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Эффективный способ очистки печени

1. Всего 1 раз в день, по 3 капли
2. Результаты лечения
3. Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Холецистит диагностируется часто вместе с холангитом (воспаление желчных протоков). Эта патология часто диагностируется медиками у женщин после 45 лет. У мужчин такой диагноз встречается в 8 раз реже.

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

Роль желчи в работе организма

Желчь играет большую роль в физиологии пищеварительной системы. Она выполняет следующие функции:

• разжижает пищу, которая уже размягчена желудочным соком и переводит желудочное пищеварение в кишечное;
• активизирует работу тонкого кишечника;
• стимулирует производство слизи, которая выполняет защитную функцию тонкого кишечника;
• помогает снизить количество билирубина и холестерина;
• расщепляет жирную пищу при помощи ферментов.

Предрасположенность к болезни

То, что имеют высокую вероятность заработать холецистит – это факт. Но предрасположены к данному заболеванию также женщины молодого возраста, которые перенесли следующие болезни;

• инфекции кишечного или печеночного характера;
• желчнокаменную болезнь;
• наличие паразитов, где глисты и протозойные инвазии были локализированы в кишечнике или печени;
• плохой кровоотток в тканях желчного пузыря.

Симптомы холецистита в зависимости от вида

Признаки холецистита у женщин появляются исходя из тяжести заболевания его классификации и физиологических особенностей пациента. У каждого вида холецистита есть свои определенные признаки и симптоматика, которые помогают определить вид заболевания и его лечение.

Острый вид патологии

Основными симптомами являются сильные боли в районе печени и постоянная тошнота, которые возникают после еды. И эти спазмы могут снять только сильное обезболивающее вместе со спазмолитиками.

Важно! При остром течении холецистита тошнота чаще всего заканчивается рвотой, после которой остается неприятная горечь во рту.

Помимо острого болевого синдрома, который является основным симптомом, у больного повышается температуры тела до 390 С и при пальпации чувствуется увеличенная печень.

Хроническая форма

Данная форма холецистита отличается не такой яркой симптоматикой, но если внимательно прислушаться к своему организму, то ее можно легко распознать. При этой патологии определяются следующие симптомы холецистита у женщин:

• вместо боли ощущается тянущая тяжесть в эпигастрии;
• вздутие;
• периодическая тошнота;
• на УЗИ можно рассмотреть огрубение тканей желчного пузыря;
• повышается температура тела до 380 С;
• увеличение печени.

Для хронического холецистита несвойственна резкая острая боль. Встречаются случаи, для которых даже тяжесть является редким симптомом. Часто после приема вредной еды возникает ноющая тупая боль временного характера.

Калькулезная разновидность

Калькулезным холециститом называется воспаление желчного пузыря, вызванное их растяжением образованными в органе камнями. Помимо этого происходит нарушение обмена веществ во всем организме.

Инородные тела образуются в пузыре при избыточном количестве холестерина, кальция и билирубина. Избыток этих веществ на фоне нарушения обменных процессов приводит к тому, что при взаимодействии друг с другом они образуют конкременты, которые оседают в желчном пузыре. Твердые углы этих образований могут привести к травмированию стенок желчного, что и провоцирует образование инфекции.

К симптомам относятся: тяжесть в районе эпигастрия и пупочной зоны, расстройства желудка, сменяющиеся запорами, регулярная изжога и ощущение горечи после приема пищи.

Бескалькулезная разновидность

Этот вид заболевания основан на неправильной работе стенок органа и затруднение оттока желчи в результате нарушенного кровоснабжения и иннервации. Этот вид холецистита часто развивается в сопровождении гепатита и воспалительных процессов в поджелудочной железе и ее протоках.

К симптоматике относятся:

• развитие тупых тянущих болей по истечению часа полтора после еды, в процессе езды по бездорожью и при подъеме тяжестей. Боль может утихнуть, когда человек принимает горизонтальное положение;
• изжога и тошнота, частые отрыжки;
• тупые боли в области сердца и аритмия, которые тоже проявляются после приема пищи;
• затрудненность проглатывания пищи, ощущение, что в груди застрял инородный предмет;
• частое вздутие живота с регулярными запорами.

Деструктивный вид

Это тяжелый вид холецистита, который в народе называют разрушительным. Он сочетает в себе две формы заболевания флегмозную и гангренозную. В этом случае помимо тошноты, болей и чувства горечи появляются следующие симптомы:

• вздутие живота, которое при надавливании вызывает боль и может свидетельствовать о развитии перитонита;
• учащение сердцебиения до 115 ударов. Такая тахикардия приводит к нервному возбуждению;
• поверхностное дыхание, в процессе которого можно заметить, что части тела двигаются не симметрично, что говорит о защитной реакции организма;
• угнетенное состояние.

Катаральный холецистит

Слово катар обозначает разновидность экссудативного воспалительного процесса, основным компонентом которого является слизь. Диагностировать эту форму болезни можно только в результате проведения гистологического исследования тканей желчного пузыря или при помощи лапароскопии.

Когда заболевание прогрессирует, появляются следующие симптомы:

• яркий болевой синдром, где приступы боли в районе печени очень интенсивны;
• рвотные позывы и рвота не только желудочным, но и кишечным содержимым;
• при дыхании задействована каждая стенка брюшной полости.

Гнойная форма патологии

Этот процесс еще называется эпиемой желчного пузыря. На этой стадии характерно образование гнойной прослойки в полости пузыря, которая накапливается в результате запущенного воспалительного процесса. Прорыв гнойной папулы может вызвать заражение крови и сепсис.

Важно! Все признаки гнойного холецистита на первом этапе развития полностью сходны с симптомами катарального воспаления, а после ухудшения состояния к ним присоединяется симптоматика флегмозной формы.

Лямблиозный холецистит

Это заболевание развивается медленно без возникновения резких болей. Воспаление провоцируют простейшие жгутиковые паразиты лямблии. Даже в процессе обострения температура тела у больного не повышается. Часто лямблиоз протекает без явных симптомов, но у некоторых все же проявляются следующие симптомы:

• чувство распирания брюшной области;
• тянущие слабые боли под ребром;
• частые поносы;
• вялость, пониженное давление;
• потеря аппетита и горечь во рту.

Осложнение заболевания

Течение холецистита, как в острой, так и в хронической формах часто проходит с осложнениями. Они диагностируются в том случае, когда заболевание запущено, не выявлено вовремя, при неправильно назначенной терапии или несоблюдении показаний лечащего врача. Часто холецистит протекает с осложнениями при слабом иммунитете и наличии других заболеваний.

1. Холангит. Воспаление желчных протоков. Это заболевание часто сопровождает холецистит, когда воспаление из пузыря переходит на слизистую протоков.
2. Эпиема желчного пузыря. Определяется в результате расплавления тканей органа на фоне острого холецистита. При этом боль в подреберном пространстве усиливается, повышается температура тела и ухудшается общее состояние больного. Такое осложнение может спровоцировать перфорацию стенки пузыря.
3. Перфорация стенки пузыря. После отмирания ткани желчного пузыря в нем могут образоваться сквозные отверстия, через которые желчь может проникнуть в брюшную полость и развиться перитонит, а при образовании свища, камни из пузыря переходят в кишечник, чем могут спровоцировать его непроходимость
4. Водянка желчного пузыря. Данный процесс характеризуется проникновением воспаленной жидкости между оболочками пузыря. Когда водянка становится напряженной, то это может привести к перфорации стенки желчного и развитию перитонита.
5. Спайки в брюшной полости. Результатом перенесенного воспалительного заболевания, часто оказываются спайки, что образуются в брюшной полости. Развитие холецистита приводит к присоединению поджелудочной железы к кишечнику или нижней стенке печени при помощи соединительной ткани.
6. Сепсис. Это одно из самых серьезных осложнений, которое заключается в том, что вредоносные бактерии разносятся по кровеносной системе, что может привести к смертельному итогу.
7. Панкреатит. Это заболевание является результатом перехода холецистита в хроническую форму. Когда процесс нормального оттока желчи не налаживается.

Лечение холецистита

Когда заболевание переходит в стадию обострения, то его лечение происходит только в стационаре в хирургии. Схема лечения и медикаментозные препараты назначаются строго по показаниям для каждого пациента в индивидуальном режиме.

В схеме лечения обязательно должны присутствовать: антибиотики, спазмолитики, желчегонные и гепатопротекторы.

Важно! Если лечение не дает результатов, то требуется срочное хирургическое вмешательство для полного удаления желчного пузыря. Особенно это актуально при перитоните и острой непроходимости желчных протоков.

Заключительное слово

Чтобы минимизировать вероятность развития холецистита рекомендуется следить за своим ежедневным рационом и придерживаться здорового питания. Исключите жирное, сладкое жареное, что продлит жизнь вашему желчному пузырю.

Также старайтесь исключить негативное влияние, стрессы, резкий набор веса, развитие кишечных инфекционных заболеваний. Такие несложные способы профилактики болезни не трудно выполнять любому человеку и женщинам и мужчинам, а за это организм скажет большое спасибо!

Первые признаки холецистита у женщин и его лечение

Воспаление, которое возникает в желчном пузыре, называется холецистит. Эта патология, нарушающая нормальный ход пищеварения, распространена довольно широко. Особенно подвержены заболеванию женщины.

Во время перинатального периода или приема противозачаточных таблеток желчеобразующий орган, как и весь организм, подвергается высокой нагрузке, что часто способствует появлению воспаления через некоторый промежуток времени, иногда — достаточно продолжительный.

Поэтому холецистит у женщин чаще всего развивается после 40 лет.

Кроме гормональной нестабильности болезнь вызывается и другими факторами: инфекционными агентами, попадающими в орган из самого организма или полученные контактным путем извне, неправильным питанием, малоподвижным образом жизни.

Содержание статьи

• 1 Виды холецистита и их симптоматика
• 2 Диагностика
• 3 Лечение

Виды холецистита и их симптоматика

Существует несколько видов данной патологии, которые чаще всего вызваны такими причинами:

• воспаления органов желудочно-кишечного тракта;
• патогенные процессы, вызванные инфекциями дыхательной системы или ротовой полости;
• дисфункция мочевыводящих органов;
• воспаление придатков яичников;
• присутствие паразитов в желчевыводящих протоках;
• вирусные поражения печени;
• анатомические аномалии желчевыводящей системы;
• снижение желудочной секреторной активности.

По характеру возникновения их распределяют на две основные группы:

• калькулезные — из-за присутствия конкрементов, других механических включений в полости желчного пузыря или в его выводящих протоках;
• некалькулезные — причина кроется в инфекционно-воспалительных процессах, поэтому некалькулезные виды исключают формирование и присутствие камней.

Соответственно классификации МКБ-10 разным видам холецистита присвоены такие коды: острый — К81; хронический — К81.1.

• В зависимости от характера протекания и интенсивности клинической картины патологию делят на острые и хронические формы.
• В связи с периодическими ежемесячными гормональными изменениями, которым подвержен женский организм в детородном возрасте, обострения симптомов часто происходят за 3-9 дней до начала месячных.
• По проявлениям выделяют такие виды:

• катаральный;
• гангренозный;
• флегмонозный;
• гнойный;
• многокомпонентный или смешанный.

Острый

В большинстве случаев острая форма холецистита у женщин связана с появлением камней или песка. Когда эти включения попадают в канал, они ухудшают вывод желчи. Это довольно агрессивная субстанция, поэтому она начинает раздражать внутренний эпителий желчевыводящего протока и желчного пузыря, что приводит к началу острого воспаления.

У женщин в возрасте часто единственными явными признаками такого состояния являются резкое снижение аппетита, слабость, иногда с редкими приступами рвоты.

У остальных категорий симптомы развиваются по такой схеме:

• В первую очередь появляется острая боль в области подреберья с правой стороны. Болевой синдром похож на желчную колику по месту расположения и по интенсивности, с тем отличием, что его продолжительность гораздо дольше (иногда до 6 часов и выше).
• Женщина чувствует постоянную тошноту, которая периодически отягощается рвотой. Как правило, после рвоты не наблюдается снижения интенсивности тошноты.
• При пальпации места расположения желчного пузыря во время глубокого вдоха ощущается значительное усиление боли. Это характерное явление носит название симптома Мерфи, оно сочетается с высоким тонусом брюшных мышц, особенно с правой стороны в верхней части.
• Возможно незначительное повышение температуры в пределах 37,0-37,8°С. Если температура растет дальше, это может быть признаком трещин в пузыре или попадания желчи в брюшную полость. Такой ход событий может стать причиной перитонита, гангрены или сепсиса, которые нередко приводят к летальному исходу.

1. Иногда вздутие живота и поднятие температуры у женщины — единственные симптомы острого холецистита, что может быть опасно, так как пациентка не обратится за специализированной помощью и пропустит начало необратимых последствий для организма.
2. На видео подробно изложены симптомы острого холецистита и рекомендации врача по лечению и профилактике заболевания.
4. Если симптомы начинают медленно исчезать, это означает переход острой формы в хроническую.

Хронический

Такой вид патологии характеризуется периодичным течением, во время которого поочередно наступают фазы ремиссии и ухудшения состояния.

Главный признак — боль, которая локализуется в районе правого подреберья. При гипотонии желчного пузыря такое ощущение может быть постоянным, не слишком интенсивным. Оно проявляет себя, как ноющая или давящая боль. Иногда она проходит, но сменяется чувством тяжести или давления в том же месте.

Боль усиливается после того, как женщина употребляет жирные блюда, жареное, алкоголь. Также интенсивность ощущений возрастает после стрессов или сильных переживаний.

Остальные симптомы:

• горький привкус во рту, который усиливается в утреннее время;
• отрыжки с привкусом горечи;
• периодические приступы рвоты, рвотные массы при этом содержат включения секрета желчного пузыря;
• метеоризм и вздутие;
• расстройства стула;
• лихорадка с повышением температуры до 38,0°С во время обострений;
• повышенная утомляемость, раздражительность и нарушения сна;
• плохой аппетит, заметная потеря массы тела;
• возникновение пищевой аллергии.

Часто активизация симптомов вызывает усиление проявлений вегетососудистой дистонии, потливость и приступы головной боли.

Катаральный

При таком виде холецистита у женщины постоянные боли появляются не только под ребрами справа, но распространяются на всю эпигастральную область.

На первых порах пораженный орган усиливает сокращения гладких мышц, чтобы компенсировать ухудшение желчеоттока. Во время этих сокращений возникают интенсивные болевые ощущения. Через короткий промежуток они поражают район лопатки, правого надплечья, иррадируют в шейный или поясничный отдел.

Далее развиваются такие симптомы:

• приступообразная множественная рвота, в которой сначала содержатся частички непереваренных пищевых масс, а затем — зеленоватые включения желчного секрета;
• субфебрильная температура;
• учащение сердцебиение до 100 ударов в минуту;
• высокое давление;
• появление толстого налета на слизистой языка.

Кроме того, при вдохе заметно сильное приподнимание мышц живота, дыхание происходит с нехарактерным усилием. Пальпация живота вызывает резкие неприятные ощущения, особенно в районе расположения желчного пузыря. При постукивании ребром ладони по правой дуге ребер тоже заметно нарастание болезненных проявлений.

Флегмонозный

Флегмонозный холецистит характеризуется тяжелым течением, что обусловлено значительным увеличением размеров пораженного органа, застоем гноя в его просвете или образованием гнойничков на эпителии пузыря и протоков.

В данном случае возникает высокая температура (39,0°С и выше), лихорадка сопровождается сильным ознобом.

Гной дает повышенное содержание лейкоцитов в общем анализе крови, что на фоне остальных характерных симптомов становится ярким признаком флегмонозного холецистита.

Боль в правом подреберье при такой форме очень интенсивна, она многократно усиливается при глубоком дыхании и кашле. Пациентка стремится занять удобное положение тела и не менять его, так как любое перемещение вызывает усиление боли.

При прощупывании отмечается патологическое увеличение пораженного органа.

Рвота повторяется через небольшие промежутки времени, происходит многократно и не прекращается даже после того, как желудок остается пустым. После этого объем рвотных масс становится очень маленьким и содержит в основном желчь и желудочный сок.

Гангренозный

Этот вид считается усугубленной формой после флегмонозной стадии. Возникает она после того, как организм истощает защитные силы на борьбу с патогенными микроорганизмами, вызвавшими патологический процесс в желчном пузыре.

Симптомы гангренозного холецистита носят явный интоксикационный характер: пациентка становится вялой, обессиленной, появляется липкий пот. Из-за частых приступов пенистого поноса и рвоты развивается обезвоживание, которое невозможно убрать приемом регидратантов и питьем воды, так как поступление минимального количества жидкости в желудок вызывает безудержную рвоту.

У пожилых женщин проявления интенсивнее, так как защитные силы организма у них ниже, а кровоснабжение эпителиальных стенок органа ухудшается атеросклерозом.

После гибели нервных клеток в пораженной области может наступить кажущееся улучшение со снижением интенсивности боли.

Но такое явление говорит лишь о том, что болевые импульсы не поступают к нервной системе, тогда как поражение органа продолжает нарастать.

В скором времени наступает очередное ухудшение самочувствия, сердечный ритм возрастает до 120 ударов за минуту, а дыхание приобретает поверхностное и порывистое течение.

При осмотре язык и слизистые рта выглядят сухими, а при прощупывании живота наблюдается явное вздутие и напряжение брюшных мышц.

Диагностика

При первичном обращении гастроэнтеролог выслушивает жалобы, оценивает симптомы, проводит осмотр и пальпацию брюшной полости пациентки в области желчного пузыря. На основе собранных фактов он может предположить, что патологические процессы вызваны холециститом.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные анализы:

• ОАМ и ОАК для выявления воспаления;
• биохимия крови для определения уровня билирубина, холестерина и трансаминазы;
• кровь на сахар;
• кал на яйца паразитов;
• исследование желчи на бактерии и под микроскопом;
• анализ на лямблиоз.

Инструментальное обследование включает:

• УЗИ пищеварительных органов брюшной полости (позволяет увидеть анатомические изменения, утолщения, деформации, конкременты);
• дуоденальное зондирование желчного пузыря с периодичным мониторингом через каждые 10 минут;
• рентген с контрастом для обнаружения камней;
• электрокардиограмма;
• КТ.

После получения данных обследований может потребоваться консультация у таких специалистов:

• хирург (при развитии осложнений);
• кардиолог (для дифференциации с сердечно-сосудистыми заболеваниями);
• психотерапевт;
• гинеколог или эндокринолог (для регулировки гормонального фона).

После сбора всех данных гастроэнтерологом определение холецистита у женщины не составляет проблемы.

Лечение

Самый эффективный метод терапии хронического холецистита у женщин — соблюдение специальной диеты. Ее основные требования:

• дробное питание с приемами пищи не реже 6 раз за день;
• размер порций — до 300 грамм за 1 раз;
• обязательное употребление свежеприготовленных блюд;
• холодное и горячее — запрещено, пища должна быть комфортной температуры;
• основа рациона — отварная, запеченная и приготовленная в пароварке пища;
• в категорию запрещенных вносят щавель, шпинат, спиртное, соленья, маринованное, жаренное и жирное.

Консервативная медикаментозная терапия холецистита заключается в применении таких групп фармакологических препаратов:

• антибиотики для устранения симптомов инфекционно-воспалительного процесса — Амоксиллин, Ципрофлоксацин;
• спазмолитики для подавления болей и нормализации поступления желчи — Платифиллин, Но-шпа;
• желчегонные для активного оттока желчи — рыльца кукурузы, Аллохол;
• седативные средства для регуляции работы вегетативной нервной системы — Экстракт валерианы или Настойка пустырника;
• прокинетики для снижения проявлений дискинезии — Домперидон.

При обострениях лечение проводится только в условиях стационара для предотвращения возможных осложнений и постоянного мониторинга состояния пациентов.

Во время лечения хронических форм можно успешно применять физиотерапию. Перечень физических методик довольно обширный и позволяет выбрать те, которые могут проводиться в данной поликлинике или больнице:

• лазеротерапия;
• терапия УВЧ;
• криотерапия;
• радоновые, углекислотные, хвойные, азотные ванны;
• амплипульс;
• электрофорез;
• парафинотерапия;
• магнитотерапия;
• пелоидотерапия;
• электротерапия и электромиостимуляция.

Иногда рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления конкрементов или при необходимости усечения определенного участка желчного пузыря. В таком случае проводится плановая операция.

Если же имеется перитонит, сепсис или разрыв желчного, то холецистэктомия проводится не планово, а в экстренном порядке.

Для профилактики холецистита женщину могут направить в санаторий, где проводится лечение минеральными водами и физиопроцедурами. Если периодически соблюдать профилактические меры и придерживаться предписанного режима питания, то есть высокий шанс больше не встретиться с проявлениями холецистита.

Холецистит: симптомы, признаки, лечение. Как лечить холецистит

Холециститом называют воспалительное заболевание, при котором поражается стенка желчного пузыря изменяются биохимические и физические свойства желчи.

С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги (с острой формой холецистита), и терапевты (с хроническим холециститом). В последние десятилетия медицинские статистики отмечают стойкую тенденцию к нарастанию заболеваемости данным недугом.

Причины холецистита

Воспаление в желчном пузыре может возникать по самым различным причинам. Основными из них являются:

• образование камней, которые постоянно повреждают слизистую и могут препятствовать нормальному желчеоттоку;
• диетические (злоупотребление жирными, высококалорийными и жареными блюдами, горячительными напитками, беспорядочное питание);
• психоэмоциональное перенапряжение;
• отягощенная наследственность;
• аномальная (часто врожденная) форма желчного пузыря (разные перетяжки, изгибы, перегородки предрасполагают к нарушениям желчеоттока);
• гормональный дисбаланс и гормональные средства (включая прием гормональных контрацептивов, препараты, используемые во время ЭКО);
• аллергия (например, пищевая);
• иммунные расстройства;
• лекарства (камнеобразованию способствуют циклоспорин, клофибрат, октреотид);
• резкое похудание;
• инфекционные агенты (бактерии, паразиты, вирусы), которые могут проникать в желчный пузырь из уже имеющихся в организме очагов дремлющей хронической инфекции.

Инфекционные факторы попадают в желчный пузырь и протоки вместе с лимфой (лимфогенный путь), кровью (гематогенный путь) и из двенадцатиперстной кишки (восходящий путь).

Возникающее в желчном пузыре воспаление может не сказываться на функциях этого органа, но может и нарушать как концентрационную, так и двигательную функции (вплоть до полностью нефункционирующего или «отключенного» пузыря).

Классификация холецистита

По течению холецистит подразделяется на:

Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:

• калькулезным (т.е. ассоциированным с формированием в пузыре камней, его доля достигает 80%);
• бескаменным (до 20%).

У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с 30-летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает.

В течении хронического холецистита стадии обострения перемежаются со стадиями ремиссии (стихания и клинических, и лабораторных проявлений активности).

Симптомы холецистита

У небольшой части больных холецистит может быть бессимптомным (его хронический вариант), у них отсутствуют четкие жалобы, поэтому диагноз зачастую верифицируется случайным образом в ходе обследования.

Но все-таки в большинстве случаев болезнь имеет яркие клинические проявления. Зачастую они манифестируют после какой-то диетической погрешности (застолье, употребление жареных блюд, алкоголя), психоэмоционального перенапряжения, тряской езды или излишней физической нагрузки.

Все признаки холецистита можно объединить в следующие синдромы:

• болевой (тупая или острая боль, локализуется, как правило, в правом подреберье, но иногда она возникает и в подложечной области, и в левом подреберье, может отдавать в правое плечо, шею, под лопатки);
• диспепсический (вздутие живота, горький привкус во рту, тошнота с рвотой, разные расстройства стула, чувство тяжести в верхней правой части живота, непереносимость жирного);
• интоксикационный (слабость, подъем температуры, снижение аппетита, мышечная ломота и др.);
• синдром вегетативных нарушений (головные боли, потливость, предменструальное напряжение и др.).

У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой (при вялотекущем хроническом течении) до почти нестерпимой (например, в случае желчной колики – внезапного приступа интенсивных болей).

Осложнения холецистита

Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства. Так, в результате холецистита у больных могут возникнуть:

• эмпиема желчного пузыря (его гнойное воспаление);
• омертвление стенки (некроз) желчного пузыря из-за воспаления и давления на нее камнями (камнем);
• перфорация стенки (образование в ней отверстия) как следствие некроза, в результате его содержимое оказывается в брюшной полости пациента и ведет к воспалению брюшины (перитониту);
• формирование свищей между пузырем и кишкой, пузырем и почечной лоханкой, пузырем и желудком (результат некротических изменений желчнопузырной стенки;
• «отключенный» (неработающий) желчный пузырь;
• перихолецистит (переход воспаления на рядом расположенные ткани и органы);
• холангит (распространение воспаления на внутри- и внепеченочные желчевыводящие протоки разного калибра);
• закупорка желчевыводящих протоков;
• «фарфоровый» желчный пузырь (результат отложения в стенке пузыря солей кальция);
• вторичный билиарный цирроз (следствие продолжительного калькулезного холецистита);
• рак желчного пузыря.

Диагностика холецистита

Для точного определения диагноза далее пациента обычно отправляют обследоваться. Выявить холецистит помогают следующие диагностические методы:

• гемограмма (при активности заболевания выявляются признаки воспаления: лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЭ);
• биохимические тесты крови (при обострении могут обнаруживаться маркеры холестаза — подъем щелочной фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, повышаются острофазовые воспалительные белки – СРБ, гаптоглобин и др.);
• анализ мочи (после приступа в ней могут присутствовать желчные пигменты);
• ультрасонография (исследование оценивает величину желчного пузыря, наличие в нем деформаций, камней, опухолей, однородность желчи, состояние его стенок и тканей вокруг него, при остром холецистите стенки расслаиваются, появляется их «двойной контур», а при хроническом утолщаются, иногда для уточнения функциональных расстройств это исследование дополняют пробой с желчегонным завтраком);
• МРТ/КТ (диагностические возможности бесконтрастных обзорных исследований схожи с ультрасонографией, большей информативностью отличается МРТ-холангиография, которая анализирует состояние и проходимость протоков, исключая часть осложнений холецистита);
• эндоскопическая ультрасонография (метод совмещает фиброгастродуоденоскопию и ультрасонографию, так как диагностический датчик помещен на эндоскоп, он лучше визуализирует состояние желчевыводящих протоков);
• дуоденальное зондирование (результаты метода косвенно свидетельствует о холецистите, если в пузырной порции собранная желчь мутная с хлопьями, присутствуют паразиты);
• посев желчи (выявляет болезнетворные микроорганизмы, уточняет их вид и чувствительность к разным антибактериальным лекарствам);
• обзорная рентгенография живота (простое исследование может подтвердить перфорацию воспаленного желчного пузыря, его обызвествление, обнаружить некоторые камни);
• холецистография – рентгенологический контрастный метод, в ходе него контраст вводят прямо в вену или через рот (обнаруживает камни, «отключенный» пузырь, функциональные нарушения, но после повсеместного внедрения в рутинную практику ультрасонографии применяется крайне редко);
• ретроградная холангиопанкреатография (позволяет установить осложнение – закупорку протоковой системы и даже извлечь некоторые камни);
• холесцинтиграфия с технецием (радиоизотопная методика показана для верификации острого холецистита и исключения «отключенного» пузыря);
• гепатохолецистография (радиоизотопная диагностическая процедура для уточнения типа функциональных расстройств);
• микроскопия кала для обнаружения яиц или фрагментов глистов, цист лямблий;
• иммунологические (ИФА) и молекулярно-генетические анализы (ПЦР) для обнаружения паразитов.

Лечение холецистита

Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.

Лечебные мероприятия могут быть консервативными и радикальными (хирургическими).

Консервативное лечение

В основном его применяют в случае хронических вариантах недуга. Возможные безоперационные методы включают:

• диету;
• лекарственную терапию;
• экстракорпоральную литотрипсию (ударно-волновую).

Питание больных в острую фазу процесса непременно должно быть щадящим и дробным. В особо серьезных случаях иногда даже прибегают к паре «голодных» дней, на протяжении которых допускается лишь употребление жидкостей (некрепкого теплого чая, отвара шиповника, разведенных ягодных или фруктовых соков и др.).

Далее все продукты отваривают или готовят при помощи пароварки, а затем протирают. Тушение и запекание до наступления ремиссии запрещаются. Из питания убираются все жирные блюда и продукты (молочные, свинина, гусятина, баранина, утка, красная рыба, сало, кондитерские кремы и др.

), копчения, консервы, острые приправы, сладости, какао- и кофеинсодержащие напитки, шоколад, яичные желтки, сдоба. Приветствуются слизистые супы, протертые каши, овощные, рыбные, мясные или крупяные суфле, пудинги, кнели, паровые котлеты, кисели, муссы, белковые омлеты.

Разрешаются сливочное (в качестве источника защитника слизистых – витамина А) и растительные масла (соевое, кукурузное, растительное, хлопковое, оливковое и др.). Все напитки и блюда должны подаваться пациенту теплыми, так как холод может быть причиной мучительного болевого приступа.

После наступления долгожданной ремиссии разрешают запекание и тушение, продукты перестают протирать, включают в диету свежие ягоды, зелень, овощи, фрукты. Для улучшения состава желчи и снижения ее способности к камнеобразованию показана пищевая клетчатка. Ею богаты зерновые (греча, овес, ячмень и др.), ламинария, отруби, овощи, водоросли, фрукты.

Лекарственное лечение холецистита

Во время обострения любого холецистита больным рекомендуются:

• антибиотики, проникающие в желчь в достаточных для уничтожения инфекции концентрациях (доксициклин, ципрофлоксацин, эритромицин, оксациллин, рифампицин, зиннат, линкомицин и др.);
• антибактериальные средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
• противопаразитарные лекарства (в зависимости от природы паразита назначают – макмирор, метронидазол, тиберал, немозол, бильтрицид, вермокс и др.);
• дезинтоксикационные средства (растворы Рингера, глюкозы, реамберин и др.;
• ненаркотические анальгетики (баралгин, спазган, триган Д, брал и др.);
• спазмолитики (папаверин, галидор, мебеверин, но-шпа, бускопан и др.).
• паранефральная новокаиновая блокада (при нестерпимых болях, если они не снимаются иными лекарствами);
• средства для стабилизации вегетативной нервной системы (элениум, пустырник, эглонил, мелипрамин, бензогексоний и др.);
• противорвотные лекарства (домперидон, метоклопрамид и др.);
• иммуномодуляторы (имунофан, полиоксидоний, натрия нуклеинат, ликопид, тимоптин и др.).

После купирования воспаления в случае калькулезного холецистита некоторым больным пытаются растворить камни при помощи медикаментов. Для этого доктора выписывают им средства с урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотой (урсофальк, хенофальк, урдокса, урсосан и др.).

Лучше не принимать эти препараты самостоятельно, так как они могут быть действенными лишь у 20% пациентов. К их приему имеются определенные четкие показания, которые может определить только квалифицированный специалист. Для каждого больного оптимальные дозы лекарств устанавливают индивидуально.

Они должны приниматься достаточно долго (около года) и регулярно. Лечение осуществляется под врачебным и лабораторным контролем (периодически нужно определять биохимические параметры крови, выполнять УЗИ).

Самолечение чревато развитием панкреатита (воспаления поджелудочной железы), закупоркой желчевыводящих путей, интенсивными болями, сильными поносами.

В фазу ремиссии бескаменного холецистита пациентам можно начать курс желчегонных препаратов. Но для этого целесообразно иметь информацию о типе функциональных расстройств. Арсенал современных желчегонных чрезвычайно богат.

Больным рекомендуются хофитол, одестон, оксафенамид, тыквеол, холензим, никодин, гепатофальк, расторопшу, пижму, дымянку, барбарис, бесссмертник, галстену, холагогум, соли магния, ксилит и др.

При наличии подтвержденных камней в любом фрагменте билиарной системы (желчных протоках или желчном пузыре) желчегонные опасны.

Экстракорпоральная литотрипсия (ударно-волновая)

Камни разрушаются генерированными из специальных установок ударными волнами. Методика возможна лишь при холестериновом составе камней и сохраненной сократительной способности пузыря.

Нередко ее совмещают с лекарственной литолитической (препараты хено- и урсодезоксихолевой кислоты) терапией, которая нужна для устранения фрагментов камней, образовавшихся в результате экстракорпоральной литотрипсии.

В Российской Федерации данная методика используется достаточно редко.

Хирургическое лечение холецистита

При неэффективности указанных консервативных методов, нефункционирующем пузыре, серьезном остром заболевании, постоянных обострениях, частых желчных коликах, появлении осложнений лечение может быть лишь оперативным. Хирурги выполняют удаление пораженного воспалением желчного пузыря (холецистэктомию). В зависимости от доступа и способа проведения холецистэктомия бывает:

• традиционной с разрезом брюшной стенки и широким открытым доступом (предпочтительна при осложненном течении, но более травматична, после нее пациенты дольше восстанавливаются, больше послеоперационных проблем по сравнению со следующими двумя видами);
• лапароскопической (считается преимущественным вариантом, доступ к пузырю обеспечивается несколькими проколами, через них вводят нужный инструментарий и видеокамеру, она легче переносится, пациенты лучше реабилитируются и раньше выписываются из клиники);

минихолецистэктомия (отличается минидоступом, чья длина не больше 5 сантиметров, является промежуточным способом, так как присутствуют элементы «открытой» техники).

Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

• По характеру новообразований:
• Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
• С формированием камней в пузыре
• По типу проявления:
• Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
• Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
• По степени воспаления:
• Гнойный
• Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
• Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
• Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
• Смешанный

Причины

Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

Причины возникновения:

• Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
• Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
• Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
• Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Факторы риска:

• Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
• Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
• Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
• Аутоиммунные процессы
• Патологии развития желчного пузыря
• Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
• Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
• Ожирение
• Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
• Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
• Генетическая предрасположенность
• Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Холецистит —признаки заболевания:

• Нарушение пищеварения
• Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
• Постоянная тошнота, отрыжка
• Озноб
• Пожелтение кожных покровов
• Нарушение аппетита
• Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит — симптомы:

• Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
• Регулярная отрыжка и горечь во рту
• Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
• Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

• Внезапная слабость и горечь во рту
• Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
• Сразу после приема пищи происходит рвота
• Кожные покровы пожелтели
• Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

• Обеспечить состояние покоя для больного
• Дать обезболивающее (спазмолитик)
• Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
• Наложить холодный компресс

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

• Прикладывать грелку
• Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
• Принимать алкогольные напитки
• Делать клизму
• Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

• Прекращение работы желчного пузыря
• Реактивный гепатит
• Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
• Развитие холангита — воспаления желчных протоков
• Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
• Возникновение гангрены и перитонита
• Разрыв желчного пузыря
• Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
• Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

• Общий анализ мочи
• Анализы крови:
• На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
• Общий (для выявления признаков воспаления)
• На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
• Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
• Анализы кала:
• На антитела к паразитам (выявление лямблий)
• Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

• ЭКГ
• УЗИ брюшной полости
• КТ или МРТ с контрастом
• УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
• Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
• ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
• Посев желчи
• Рентгенография органов брюшной полости
• Дуоденальное зондирование
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит — лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

• Применение антибиотиков
• Назначение диеты
• Лечение симптомов
• Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

• Антибиотики
• Ферменты для облегчения пищеварения
• Спазмолитики
• Противовоспалительные средства (нестероидные)
• Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
• Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
• Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

• Овощные и молочные супы
• Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
• Нежирные молочные продукты
• Яйца в виде белковых омлетов
• Не кислые фрукты и овощи
• Крупы и макароны
• Не кислое варенье
• Несладкое печенье, хлеб, сухари
• Зелень (петрушка, укроп)
• Корица, ваниль
• Неострые соусы (включая соевый)
• Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

• Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
• Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
• Жирные молочные продукты
• Бобовые, грибы
• Яйца с желтками
• Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
• Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
• Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
• При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
• Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
• В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
• При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
• Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500