Вазомоторный ринит: причины возникновения, симптомы и лечение

Многие привыкли называть слизь в носу и затрудненность дыхания просто «насморком». Однако у него несколько разновидностей, которые отличаются терапией и набором симптомов. Например, вазомоторный ринит встречается довольно часто, поэтому нужно знать особенности его лечения.

Вазомоторный ринит: что это?

Сосуды, располагающиеся в слизистой носа, теряют тонус при воздействии некоторых факторов, и носовые проходы сужаются. По этой причине затрудняется дыхание, и появляется слизь, так как сосуды в носоглотке не поглощают, а выделяют ее излишний объем. Пациент начинает страдать от насморка.

Более того, носовые каналы утрачивают другую свою функцию – они перестают фильтровать вдыхаемый воздух от аллергенов. Ситуация осложняется тем, что происходит заметное сужение каналов носа, и в кровь подается мало кислорода из-за недостатка воздуха. Чихание и боль в горле – неотъемлемые признаки заболевания.

Вазомоторный ринит подразделяется на 3 типа:

  • вазомоторный: присутствует отек, но оттока слизи нет;
  • гиперсекреторный: появляется очень много слизи;
  • комбинированный: отмечается и отек, и слизь.

ВНИМАНИЕ! Зачастую человек не обращается к врачу, чтобы вылечить это заболевание, а старается справиться своими силами. Из-за неадекватной терапии хронический вазомоторный ринит появляется снова и снова, регулярно переходя из стадии ремиссии.

Классификация

В ходе исследований были выявлены две разновидности ринита: нейровегетативный и аллергический. Они различаются причиной возникновения и частотой проявления.

Нейровегетативный вазомоторный ринит

Причина нейровегетативного ринита – чрезмерная чувствительность слизистой к раздражителям, вследствие чего она реагирует в ответ множеством симптомов. Он возникает приступообразно, обычно в утреннее время.

Основные симптомы вазомоторного ринита – это заложенность носа с обильным оттоком слизи. Отмечается головная боль, давление в носу и зуд, но приступ обычно проходит через пару часов.

Сезонность не является характерной чертой нейровегетативного ринита. Его можно подхватить в любое время года. Основные провоцирующие факторы ‒ пыль в помещении и механические повреждения носа. Риск возникновения этой разновидности ринита выше у пациентов, имеющих диагноз «нейровегетативная дисфункция». В этом случае стоит наблюдаться не только у ринолога, но и у невролога.

Аллергический вазомоторный ринит

Исходя из названия, главной причиной образования аллергического ринита является раздражение слизистой аллергеном. На приеме врач выделяет синюшность и переполнение сосудов кровью. Также отмечается отечность и слизь, забивающая носовые проходы. Зачастую у больного начинается астматический синдром и головная боль.

Аллергический ринит делится на следующие типы:

  • сезонный (например, при аллергии на тополиный пух);
  • круглогодичный – не зависящий от явлений природы (например, аллергия на перья или шерсть животных).

Симптомы схожи с аллергией: у больного отекают веки, начинают течь слезы, из-за чего краснеет конъюнктива, а вследствие воспаления в евстахиевой трубе падает слух.

  Зеленые сопли у взрослого без температурыВазомоторный ринит: причины возникновения, симптомы и лечение

У здорового человека, не имеющего какой-либо аллергии, тоже может появиться аллергический ринит из-за приема медикаментов. Дело в том, что во время простуды заболевшие начинают пользоваться каплями для носа, которые сужают сосуды. Однако в организме вырабатывается привычка к препарату, и дозу приходится повышать. Со временем сосуды больше не могут регулировать свой тонус.

Причины

Причина вазомоторного ринита – недостаточный тонус сосудов и неспособность подстроиться под изменения окружающей среды. В норме сосуды хорошо реагируют на изменение вдыхаемого воздуха, сжимаясь или разбухая при разной температуре и влажности.

Причиной нарушения может стать любой из нижеприведенных факторов:

  • лекарства: антидепрессанты, препараты против воспалений, гормоносодержащие контрацептивы;
  • пониженное кровяное давление;
  • наросты в носу;
  • изменения в эндокринной системе: беременность, заболевания щитовидной железы и прочее;
  • резкое изменение температуры или атмосферного давления;
  • стресс, депрессии, угнетенный эмоциональный фон;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Исследования показали, что самые частые пациенты, обращающиеся с вазомоторным ринитом, ‒ это женщины от 20 лет.

Риск возникновения патологии высок у тех, кто имеет следующие проблемы:

  • увеличенную носоглоточную миндалину;
  • искривление и наросты на носовой перегородке;
  • нарушения органов пищеварения, острая, холодная или горячая пища;
  • длительное переохлаждение.

ВНИМАНИЕ! Ринит может быть вызван проколом в носу – пирсингом. Слизистая раздражается из-за введения инородного металлического тела и начинает воспаляться. Заболевания слизистой являются противопоказаниями к пирсингу носа.

Патологии нейровегетативной системы тоже становятся причиной возникновения везикулярного ринита. Врачи рекомендуют проходить регулярный осмотр, чтобы снизить вероятность заболевания и купировать его на ранних стадиях. Для этого нужно пройти ряд диагностических процедур.

Диагностика

Диагностика проходит в три стадии: сначала врач-отоларинголог проводит опрос и осмотр пациента. Затем выполняется риноскопия – осмотр полости носа с применением медицинских инструментов. После этого назначается лабораторная диагностика, в которую включается ряд анализов.

Опрос пациента необходим для составления клинической картины заболевания. Пациенту следует рассказать о симптомах, времени возникновения ринита и длительности. Также значение имеют прочие заболевания, которыми страдает пациент, и медикаменты. Беременным женщинам обязательно стоит уведомить о своем положении.

Осмотр позволяет выявить внешние признаки недуга: пациент выглядит уставшим и раздраженным, он шумно дышит и часто чихает. Более детальный осмотр носа, риноскопия, проводится с использованием ушных воронок (для ребенка) или носовых зеркал (для подростков и взрослых пациентов). Выделяют 3 вида процедуры:

  1. Передняя риноскопия. Врач вводит закрытое носовое зеркало на пару сантиметров в нос, после чего бранши раскрываются в его переднем отделе.
  2. Средняя риноскопия. Инструмент вводится чуть ниже середины носовой раковины. Для проведения данной процедуры необходимы анестетики и средства для сужения сосудов.
  3. Задняя риноскопия. В этом случае зеркало вводится через рот до задней стенки глотки. Затем, используя фиброскоп, врач осматривает хоаны и задние отделы носовых проходов и раковин. Чтобы предупредить рвотный рефлекс у пациента, носоглотку требуется обработать анестетиками.

  Симптомы и лечение аллергического ринита у детейВазомоторный ринит: причины возникновения, симптомы и лечение

СПРАВКА. С развитием медицинских технологий стала доступна видеориноскопия. Она удобна тем, что результаты выводятся на монитор, и все видеоматериалы можно зафиксировать в компьютере для проведения дальнейшего анализа.

Лабораторная диагностика начинается со сдачи крови на общий анализ. Аллергический вазомоторный ринит обнаруживается при повышенном уровне эозинофилов, а нейровегетативный тип никак не дает о себе знать. Также аллергическая форма заболевания характеризуется повышением концентрации иммуноглобулина Е и измененной иммунограммой.

Для точного определения причины аллергического ринита делают аллергопробы:

  1. Кожные: в малой концентрации аллерген с помощью иголки наносится на кожу пациента. Если он выбран правильно, то появляется местная аллергическая реакция.
  2. Анализ сыворотки крови. Первым делом исследуется аллергическая реакция на общие аллергены: пух, пыльцу, шерсть и прочее.

Кроме этого, врач назначает сдачу выделений из носа на бактериологический посев. Эта процедура позволяет исключить вторичную инфекцию и подобрать подходящее лечение при обнаружении патогенной микрофлоры. Лаборанты исследуют устойчивость возбудителей инфекции к антибиотикам, что позволяет скорректировать тактику антибиотикотерапии.

Если приступы ринита повторяются, то назначается рентгенограмма придаточных пазух носа. Если она изменена, гайморовые пазухи затемняются, слизистая отекает, и образуются полипы, то следует назначить дополнительное лечение.

Осложнения

Если проигнорировать вазомоторный ринит или неправильно его лечить, то он приводит к хроническому нарушению дыхания. Организм будет страдать от гипоксии, а человек начнет постоянно уставать, падать в обмороки, появятся проблемы с памятью. Вероятны нарушения сосудистой системы и повреждения нервных волокон.

Также слизь – прекрасная основа для размножения и активизации патогенной микрофлоры. Может появиться синусит, гайморит и проблемы со средним ухом.

Лечение вазомоторного ринита

Терапия заболевания должна назначаться врачом, так как самостоятельная инициатива бывает полностью ошибочной. Более того, при неадекватном лечении есть риск появления сопутствующих патологий носоглотки или других органов.

Препараты

Существует несколько групп медикаментов для лечения слизистой носа:

  • препараты, стимулирующие циркуляцию крови: Эскузан, Стугерон;
  • капли для сужения сосудов: Ксилен, Нафтизин;
  • спреи для местного применения, содержащие глюкокортикостериоды: Назонекс, Насобек;
  • при аллергии: Супрастин, Зодак, Кромогексал.

Дозировка препаратов назначается врачом, превышать дозу или отменять прием самостоятельно нельзя.

Физиотерапия

Физиолечение выступает в роли сопутствующей терапии, которая помогает избавиться от очагов инфекции, выправить носовую перегородку и снизить воздействие негативных факторов (температуры, аллергенов и прочих).

Вазомоторный ринит: причины возникновения, симптомы и лечение

Популярными методами физиотерапии являются: электрофорез, массаж носовой полости, гимнастика для дыхания, электроакупунктура, рефлексо- и магнито- и диадинамотерапия.

Хирургическое лечение

Операция обязательна лишь при нарушении структуры носа или серьезных патологиях слизистой. При этом оперативное вмешательство помогает лишь при нейровегетативном рините.

Применяются следующие виды операций:

  • воздействие ультразвуком;
  • удаление полипов;
  • вазотомия;
  • исправление носовой перегородки;
  • лечение лазером.

У взрослых процедура длится около 20 минут. Перед ней пациенту могут предложить анестезию, в зависимости от сложности операции. После ее окончания больной должен несколько часов находиться в больнице. При появлении послеоперационных осложнений пациента кладут в стационар на несколько дней. Как правило, через 4 дня он готов вернуться к обычной жизни.

Народные средства

Применение нетрадиционной медицины не должно ставить крест на медикаментах. Домашнее лечение вазомоторного ринита – это хороший способ ускорить выздоровление, но данный метод не должен становиться основным.

Эффективным народным средством считается солевой раствор. Нужно размешать 1 ч. л. морской соли в 250 мл теплой чистой воды и промыть нос. Соль можно заменить медом, при этом пропорции не меняются.

Сок свежей свеклы используют в качестве капель. Ежедневно нужно закапывать по 2 капли в каждую ноздрю, а затем заложить нос тампонами, смоченными в соке этого овоща.

Масло пихты используют для массажа переносицы, также им можно смазывать гайморовые пазухи. По 3-4 сеанса в сутки будет достаточно для улучшения оттока носовой слизи.

Носовые блокады

Методика хоть и эффективная, но применяется редко, поскольку вызывает привыкание. Суть процедуры состоит в том, что в слизистый слой вводится Гидрокортизон. Так снимается заложенность и отечность, и эффект длится долго.

Читайте также:  Отрицательный резус-фактор у женщины во время первой беременности

Гомеопатические методы

Гомеопатия индивидуальна для каждого пациента. Как правило, специалист первым делом нормализует работу пищеварительной системы и работает с психоэмоциональными проявлениями.

Как результат – пациент становится менее раздражительным, хорошо спит. Из-за нормализации нервной системы иммунитет тоже приходит в норму.

Среди гомеопатических средств выделяют Аммониум, Гидрастис, Сангвинарию, Цепу и Пульсатиллу.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, необходимо правильно принимать лекарства, не использовать их без назначения и не повышать дозировку. Также следует избегать депрессий, стрессовых ситуаций. Рекомендуется бросить курить, так как эта вредная привычка способна привести ко многим патологиям полости носа.

Доктор Комаровский выделил несколько важных условий для профилактики заболевания:

  • обильное питье;
  • частые прогулки;
  • сухой и теплый воздух;
  • увлажнение слизистой с помощью физиологического раствора.

Данные методы позволяют поддерживать оптимальную вязкость слизи и не допустить осложнений.

Как лечить вазомоторный ринит, что это заболевание вызывает, и как его определить, стоит знать заранее. Поначалу он представляется насморком, но при отсутствии адекватного лечения может перерасти в серьезные заболевания. При первых признаках недуга необходимо обратиться к врачу, а не лечиться в домашних условиях.

//www.youtube.com/watch?v=4FAq9cEBx2A

Вазомоторный ринит: причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

  1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:
  • пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
  • холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
  • ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.
  1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
  2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:
  • при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
  • при опухолях гипофиза.
  1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Причины возникновения

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

  • перенесенная ОРВИ;
  • употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
  • вдыхание холодного воздуха;
  • вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
  • частое употребление крепких алкогольных напитков;
  • травма носа;
  • резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
  • стрессовые состояния;
  • желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
  • изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
  • регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

Вазомоторный ринит у детей

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

  • нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
  • аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Симптоматика

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

  • головная боль,
  • нарушение сна,
  • слабость,
  • потеря аппетита,
  • повышенная потливость,
  • нарушение кровообращения,
  • покраснение лица,
  • насморк,
  • затруднение носового дыхания,
  • покраснение век, слезы,
  • чихание,
  • зуд и сухость в носу,
  • поражение нервной системы,
  • потеря обоняния,
  • заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагностирование

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

  1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
  2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:
  • посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
  • повышенная сонливость;
  • снижение температуры тела;
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • повышенное потоотделение;
  • пониженное кровяное давление;
  • повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.
  1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
  2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

Лечение

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой.

В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет.

С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

  1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
  2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
  3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

  • промывание носовой полости различными солевыми растворами;
  • применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
  • если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
  • длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания.

При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих.

Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактические меры

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

  • По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
  • Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
  • Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
  • Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
  • Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее при нарушении нейровегетативной и эндокринной регуляции сосудистого тонуса. Различные неспецифические раздражители, гормональный дисбаланс в организме изменяют реактивность слизистой оболочки и приводят к появлению пароксизмального чихания, ринореи и затрудненного носового дыхания. Диагностика осуществляется врачом-оториноларингологом на основании клинического осмотра, передней риноскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение заключается в назначении антигистаминных средств, препаратов, влияющих на сосудистый тонус, хирургического вмешательства.

Читайте также:  Сколько дней лечится цистит у женщин: длительность протекания болезни в зависимости от возраста пациента, формы и стадии заболевания

Вазомоторный ринит – гиперреактивность слизистой оболочки полости носа при нарушении общего и местного сосудистого тонуса. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и проявляется внезапно возникающими приступами чихания, насморком и затруднением дыхания через нос в ответ на поступление в верхние дыхательные пути неспецифических физических и химических раздражителей.

Встречается заболевание чаще у лиц в возрасте 20-40 лет, составляя до 25% всех случаев хронического насморка (всего в мире ринитами различной этиологии болеет около 600 миллионов человек).

По данным статистики, в Соединенных Штатах Америки около 20 миллионов жителей, а в странах Западной Европы – около 50 миллионов человек, страдают от неаллергических ринитов.

Своевременное обращение к ЛОР-врачу и правильное лечение вазомоторного ринита позволяет предотвратить наступление осложнений (гипертрофический ринит, полипы носа, хронические синуситы) и восстановить нарушенную социальную адаптацию.

Вазомоторный ринит

В основе развития вазомоторного ринита лежит нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые расположены в полости носа (нижние носовые раковины) в подслизистом слое.

У здорового человека сосуды адекватно реагируют на поступающий в дыхательные пути воздух, изменяя кровенаполнение слизистой оболочки при изменении температуры и влажности воздуха.

Различные нейровегетативные нарушения, изменение гормонального баланса приводят к нарушению сосудистого тонуса, расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки полости носа и затруднению носового дыхания.

  • Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются изменение физико-химических свойств окружающей среды: понижение температуры воздуха, снижение влажности, появление вредных выбросов в атмосферу, использование средств бытовой химии с раздражающим запахом, вдыхание табачного дыма и других физических и химических раздражителей.
  • Вазомоторный ринит нередко развивается при наличии гормонального дисбаланса в организме (период полового созревания, беременность, менопауза, эндокринные заболевания), а также при нарушениях общего сосудистого тонуса (артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония), острых и хронических стрессовых состояниях, невротических расстройствах.
  • Провоцирующим фактором может стать вирусная и бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, аденоиды у детей, искривление носовой перегородки и другие дефекты, затрудняющие нормальное прохождение воздуха через полость носа или сдавливающие кровеносные сосуды, расположенные в подслизистом слое нижних носовых раковин.

Длительное и бессистемное использование сосудосуживающих капель в нос часто приводит к нарушению сосудистого тонуса и возникновению ринита. То же самое можно сказать и о некоторых лекарственных средствах системного действия – антигипертензивных препаратах (бета-блокаторы, резерпин, ингибиторы АПФ), нейролептиках (хлорпромазин), пероральных противозачаточных средствах.

У мужчин в возрасте 50-55 лет и старше встречается рефлекторная форма вазомоторного ринита в ответ на употребление некоторых пищевых продуктов и особенно алкоголя (пиво, вино, виски), вызывающих расширение кровеносных сосудов в полости носа и отек слизистой оболочки с нарушением носового дыхания. Нередко выявить конкретный фактор, провоцирующий возникновение болезни, не удается. В этом случае говорят об идиопатическом рините.

Основные симптомы, характерные для вазомоторного ринита: затруднение дыхания через нос, пароксизмально появляющиеся приступы чихания, обильное слизистое отделяемое из полости носа и носоглотки.

Заболевание имеет приступообразное течение, обостряясь утром после сна, после стрессовых ситуаций, при контакте с холодным или горячим сухим воздухом, химическими раздражителями, во время употребления пищи и т. д. После окончания приступа симптоматика практически исчезает, остаются лишь признаки затруднения носового дыхания.

Заложенность носа нередко бывает мигрирующей, появляясь то в одной, то в другой половине носа, особенно при отдыхе в горизонтальном положении тела и при переворачивании на правый или левый бок.

Вазомоторный ринит при длительном хроническом течении нарушает и общее самочувствие, вызывая появление раздражительности, повышенной утомляемости, бессонницы, головных болей и других симптомов неблагополучия со стороны нервной системы.

В зависимости от частоты обострений различают интермиттирующий (приступы встречаются не более 3-4 дней в неделю) и персистирующий (обострения наблюдаются практически ежедневно) ринит.

Течение заболевания считается легким, если местные симптомы выражены умеренно, отсутствуют изменения общего самочувствия и среднетяжелым или тяжелым – при наличии нарушений сна, снижении трудоспособности и активности в дневное время, а также при частых длительных пароксизмах вазомоторного ринита.

Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнестических сведений о развитии заболевания, осмотра пациента отоларингологом, проведения лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих исключить другие заболевания слизистой оболочки полости носа со сходными симптомами.

Уже при сборе анамнеза можно выявить признаки, отличающие вазомоторный ринит от аллергического (развитие у взрослых, нехарактерна сезонность заболевания, отсутствие наследственной предрасположенности и аллергических проявлений на коже, а также в бронхолегочной системе). Нередко больные вазомоторным ринитом отмечают, что длительное время используют сосудосуживающие капли в нос.

При проведении передней риноскопии у больных вазомоторным ринитом выявляется выраженность отечность слизистой оболочки полости носа в период обострения, наличие на слизистой белых или синюшных пятен, которые могут обнаруживаться и в других местах – на задних концах носовых раковин, в глотке и гортани (при проведении фаринго- и ларингоскопии).

Рентгенография придаточных пазух носа не выявляет каких-либо изменений, за исключением пристеночного отека слизистой оболочки гайморовых пазух в период обострения и полипов, которые могут появиться в синусах при гипертрофическом процессе.

Лабораторные анализы крови и аллергологические пробы, как правило, в пределах нормы (при аллергических ринитах выявляется эозинофилия, повышенное содержание Ig E, положительные кожные пробы).

По показаниям при вазомоторном рините может выполняться эндоскопия полости носа, ринопневмометрия и другие исследования.

При обследовании беременных с вазомоторным ринитом изучается гормональный статус (содержание в сыворотке крови эстриола, эстрадиола, прогестерона), а также определяется исходный вегетативный тонус женщин (как правило, превалирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы). Дифференциальная диагностика вазомоторного ринита проводится с аллергическими и неаллергическими ринитами, синуситами, туберкулезом, сифилисом, склеромой, гранулематозом Вегенера.

Необходимо устранить возможные провоцирующие экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита, провести лечение имеющихся заболеваний носоглотки (гаймориты, тонзиллиты, полипы), нормализовать функцию вегетативной нервной системы, откорректировать прием медикаментозных средств, отказавшись от препаратов, которые могут нарушать сосудистый тонус и ухудшать течение болезни.

Из консервативных методов лечения практикуется назначение системных антигистаминных препаратов (лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина, эбастина, цетиризина), антиаллергических средств для местного применения в виде капель, спреев (мометазона, диметиндена). Применяется физиотерапевтическое лечение (внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином, ингаляции с использованием небулайзера), иглорефлексотерапия.

Используется проведение эндовазальных блокад с новокаином в область нижних носовых раковин, введение склерозирующих препаратов и локальное прижигание слизистой оболочки полости носа различными химическими средствами. Если при вазомоторном рините отмечается выраженный отек нижних носовых раковин и постоянная заложенность носа, используются интраназальные глюкокортикостероиды (беклометазон и будесонид).

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при вазомоторном рините успешно применяется хирургическое лечение.

В зависимости от конкретной клинической картины заболевания, общего состояния пациента может использоваться подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, а также их лазерная или радиоволновая деструкция. В ряде случаев оперативные вмешательства приходится выполнять повторно.

Неэффективность вышеперечисленных методик оперативного вмешательства является показанием для проведения щадящей нижней конхотомии. Нередко хирургические операции на носовых раковинах сочетаются с проведением септопластики, аденотомии, эндоскопической коррекции внутриносовых структур.

При своевременном обращении к врачу-оториноларингологу и назначении индивидуально подобранного и наиболее эффективного в данном конкретном случае способа лечения прогноз при вазомоторном рините благоприятный.

Вазомоторный ринит: симптомы и лечение в домашних условиях, препараты

Сосуды, располагающиеся в слизистой носа, теряют тонус при воздействии некоторых факторов, и носовые проходы сужаются. По этой причине затрудняется дыхание, и появляется слизь, так как сосуды в носоглотке не поглощают, а выделяют ее излишний объем. Пациент начинает страдать от насморка.

Более того, носовые каналы утрачивают другую свою функцию – они перестают фильтровать вдыхаемый воздух от аллергенов. Ситуация осложняется тем, что происходит заметное сужение каналов носа, и в кровь подается мало кислорода из-за недостатка воздуха. Чихание и боль в горле – неотъемлемые признаки заболевания.

Вазомоторный ринит подразделяется на 3 типа:

  • вазомоторный: присутствует отек, но оттока слизи нет;
  • гиперсекреторный: появляется очень много слизи;
  • комбинированный: отмечается и отек, и слизь.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагностика вазомоторного ринита: патологоанатомические изменения и клиническое течение постоянного аллергического насморка можно условно разделить на четыре стадии:

  • стадия транзиторных апериодических приступов;
  • стадия типа continue;
  • стадия полипообразования;
  • стадия карнификации.

Первая стадия характеризуется более или менее постоянным умеренно выраженным насморком с периодическими кризами. Больные с этой формой насморка проявляют высокую чувствительность к холодовому фактору, реагируя на малейшее охлаждение рук, ног или всего тела, а также на сквозняки обострением патологического процесса.

Больные жалуются на постоянную, периодически усиливающуюся заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, плохой сон, сухость во рту, головные боли, повышенную физическую и умственную утомляемость, а также на периодически возникающие приступы экспираторной одышки.

На этой стадии возникают начальные явления нарушения проницаемости клеточных мембран.

При передней и задней риноскопии на этой стадии заболевания наблюдают те же изменения, что и во время приступа сезонного насморка, и сохраняется активность деконгестантов в отношении сосудов полости носа.

Однако при более длительном течении постоянного аллергического насморка возникает вторая его стадия, проявляющаяся в начальных признаках дегенерации слизистой оболочки носа.

Она становится бледной, приобретает сероватый оттенок, покрывается зернистыми образованиями, особенно заметными в области передних концов средней и нижней носовых раковин и заднего конца нижних носовых раковин.

На этой стадии затруднение носового дыхания становится более или менее постоянным, эффект сосудосуживающих препаратов снижается до минимума, обоняние практически отсутствует, жалобы общего характера усиливаются.

Спустя некоторое время, исчисляемое периодом от нескольких месяцев до 1-4 лет, в среднем носовом ходе появляются слизистые полипы (стадия полипообразования или полипозного ринита) в виде полупрозрачных мешковидных образований, свисающих на ножке в просвет общего носового хода. Чаще всего они выглядят уплощенными, зажатыми между латеральной стенкой носа и его перегородкой. Старые полипы обычно покрыты тонкой сосудистой сетью и прорастают соединительной тканью.

В это же время наступает и стадия карнификации: ткани средней и особенно нижней носовой раковины уплотняются, перестают реагировать на сосудосуживающие препараты и приобретают все признаки гипертрофического ринита. Для третьей и четвертой стадии характерны постоянная заложенность носа, механическая и сенсорная аносмия, усиление общих симптомов заболевания.

Читайте также:  Лпнп холестерин повышен: что это значит? и какова его норма?

Общие симптомы заболевания (повышенная утомляемость, бессонница, частые простудные заболевания, чувствительность к охлаждению и др.) становятся постоянными. На стадии полипообразования усиливаются и учащаются приступы бронхиальной астмы. Временное соотношение бронхиальной астмы и стадии полипообразования бывает различным.

Нередко в качестве первичного поражения возникает именно стадия полипообразования, т. с. синдром аллергического ринита. Если в основе аллергии лежит неинфекционный генез, то говорят об атопической бронхиальной астме.

Следует также отметить, что аналогичные патоморфологические процессы при аллергическом насморке развиваются и в околоносовых пазухах и чаще всего в верхнечелюстной, из которой полипы пролабируют через ее соустье в средний носовой ход.

Лечение аллергического насморка предусматривает применение противоаллергических, десенсибилизирующих, антигистаминных, сосудосуживающих, местных анестезирующих и общих седативпых средств. Этот перечень медикаментозных средств рекомендован международным сообществом ринологов в виде так называемого консенсуса 1996 г.

, однако, несмотря на эти рекомендации и многочисленные оригинальные предложения разных авторов, лечение больных, страдающих аллергическим насморком, остается задачей трудной и до конца не решенной.

Самым эффективным методом является выявление и устранение аллергена вызывающего вазомоторный ринит, однако при полиаллергии и этот метод становится малоэффективным, тем более что эта форма аллергического насморка может протекать по типу так называемой ползучей аллергии, когда ранее индифферентные вещества под воздействием сенсибилизирующего влияния аллергенов сами становятся таковыми и вызывают соответствующие, иногда гиперергические реакции.

Ринит вазомоторный – что это такое: причины, симптомы лечение

Вазомоторный насморк – это полиэтиологичное заболевание (провоцируется множеством причин). Симптомы патологии несколько отличаются при разных видах патологии.

Распространенные проявления нозологии в виде зуда, першения, слезотечения, кашля характерны для аллергической формы. Некоторые специалисты не причисляют аллергическую форму к вазомоторным состояниям, но будем следовать рекомендациям ВОЗ.

У таких пациентов нередко обнаруживаются другие аллергические заболевания.

Основные причины насморка

Аллергическая форма провоцируется пыльцой растений. Проявления болезни возникают летом или осенью.

Хронический аллергический насморк возникает в разное время года. Вызывается шерстью животных и домашней пылью. Симптомы болезни не зависят от поры года.

Неаллергическая разновидность разделяется на 3 типа;

  1. Вкусовой;
  2. Вазомоторный;
  3. Эозинофильный.

Вазомоторная реакция формируется из-за нормального притока крови вследствие колебания температурных условий окружающей среды. Патология формируется при наличии следующих провоцирующих факторов:

  • Влияние сильных запахов;
  • Выхлопные газы автомобиля;
  • Табачный дым;
  • Пыль в окружающем воздухе;
  • Профессиональные вредности (химические вещества, металлы).

Вкусовой насморк (ринорея) возникает при приеме острой и горячей пищи;

Неаллергическая форма с повышением эозинофилов крови появляется при глистных инвазиях, некоторых неспецифичных реакциях гиперчувствительности. При этой форме наблюдается прозрачное отделяемое из полости носа, что помогает установить причину заболевания.

Профессиональный насморк обусловлен влиянием химических или физических раздражителей. Симптомы болезни исчезают после оставления рабочего места.

Редкие причины ринита вазомоторного:

  • Прием пероральных контрацептивов;
  • Беременность;
  • Прием препаратов для увеличения артериального давления;
  • Использование противовоспалительных средств;
  • Структурные аномалии носа (искривление перегородки, опухоль, полипы).

Распространенной причиной патологии является вирусный насморк. Форма имеет хроническое течение. Редкие этиологические факторы нозологии:

  1. Кистозный фиброз;
  2. Саркоидоз;
  3. Синдром Вегенера;
  4. Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Провоцирующие факторы:

  • Мышечные и нервные нарушения (мышечные расстройства, инсульт);
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • Сужение горла при опухоли;
  • Нервный стресс приводит к мышечному спазму;
  • Пожилой возраст с нарушением координации и снижением силы.

Все провоцирующие факторы патологии разделяются на экзогенные и эндогенные. Каждый компонент определяет клинические симптомы патологической формы.

Выделим экзогенные факторы патологии:

  • Пыльца растений;
  • Химические соединения разной концентрации;
  • Бактериальные агенты;
  • Белковые вещества;
  • Продукты деятельности грибков, спор, плесени, клещей.

Эндогенные факторы формируются при внутренних заболеваниях, при которых повышается концентрация токсинов крови.

Основные виды заболевания

Выделяют 2 основных вида ринита вазомоторного:

  1. Аллергический;
  2. Нейровегетативный.

Аллергические формы разделяются на подкатегории:

Определение вида и провоцирующего фактора болезни позволяет оптимально подобрать схему лечения.

Симптомы

При большинстве форм заболевания возникают следующие симптомы:

  • Отек слизистой оболочки;
  • Слизистые выделения;
  • Затруднения носового дыхания;
  • Чихание;
  • Насморк.

При длительном насморке у детей снижается аппетит, возникает бессонница, появляются головные боли, ухудшается сон. Основной проблемой становится снижение вентиляции легких. Быстрая утомляемость, отказ от еды, снижение памяти, ринорея – по этим признакам можно установить диагноз.

Симптомы аллергического вазомоторного ринита формируются при контакте слизистой оболочки носовых ходов с аллергеном. Для патологи характерно внезапное появление симптомов:

  • Отечность век;
  • Слезотечение;
  • Заложенность носа;
  • Покраснение конъюнктивы;
  • Потеря слуха из-за воспалительного процесса в евстахиевой трубе;
  • Обильное выделение слизи.

Патология характеризуется приступообразным течением. Утолщение оболочки обусловлено повышением содержания бокаловидных клеток. При хронической форме эпителий становится синюшным и бледным. Сразу после прекращения воздействия аллергена на слизистую оболочку состояние ткани нормализуется. Синюшность и гиперемия исчезают.

Лечение вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит вылечить не так уж просто – терапия будет комплексной и достаточно длительной. В первую очередь нужно соблюсти следующие рекомендации специалистов:

  1. Устранить/исключить все провоцирующие факторы, которые приводят к развитию вазомоторного ринита. Подразумевается, что больной должен отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, избегать вдыхания резких запахов.
  2. Пройти полный курс лечения хронических заболеваний желудка – гастрита, гастроэзофагального рефлюкса и других.
  3. Устранение аномалий строения носа. Врачи проведут ряд хирургических операций, которые помогут восстановить нормальное строение носа. Если именно такие аномалии являются причиной развития вазомоторного ринита, то без их устранения вылечить рассматриваемое заболевание не удастся никакими, даже самыми мощными, лекарственными препаратами.
  4. Стоит заняться физкультурой, но такие нагрузки должны быть умеренными. Бег, спортивная ходьба, плавание в бассейне и даже элементарная утренняя зарядка помогут скорректировать работу вегетативной нервной системы.
  5. Каждый день нужно принимать контрастный душ. Естественно, сначала нужно получить разрешение на проведение этой процедуры от своего лечащего врача.

Медикаментозная терапия

  • Вазомоторный ринит невозможно вылечить без применения специфических лекарственных препаратов. Как правило, врач делает следующие назначения:
  • Промывание носовых полостей морской водой или раствором морской соли. Они проводятся в домашних условиях два раза в день на протяжении 5 суток
  • Особое внимание нужно уделить приготовлению солевого раствора: его температура должна быть в среднем 38 градусов; все кристаллы соли должны полностью раствориться (оптимально – процедить раствор перед применением);
  • концентрация солевого раствора не должна быть высокой (максимум 1 чайная ложка на 200 мл воды).

Применение спреев, в составе которых присутствуют гормоны кортикостероидного ряда. Эти препараты не вызывают привыкания, не проникают в кровь и могут использоваться для лечения вазомоторного ринита даже у детей в возрасте 2 года и старше

Курс лечения спреями с кортикостероидными гормонами длительный и составляет 30 дней. Эффект от применения таких средств будет заметен не сразу, поэтому в данном случае важна систематичность использования. Использование лекарственных препаратов (спреи или капли), которые могут снизить количество выделяемой слизи. В состав таких средств должен входить бромид ипратропия.

Обратите внимание: при диагностированном вазомоторном рините категорически запрещено применять капли с сосудосуживающим эффектом. Это не только не лечит заболевание, но и приводит к развитию осложнений

Лечение вазомоторного ринита народными средствами

Именно при рассматриваемом заболевании достаточно высокой эффективностью обладают средства из категории «народная медицина». Конечно, они должны быть одобрены лечащим врачом и использоваться только в случае вазомоторного ринита без осложнений. Вот только некоторые рецепты:

  1. Прокипятить растительное масло (на водяной бане), взять 1 столовую ложку этого масла, добавить к нему такое же количество свежеприготовленного морковного сока и 2 капли чесночного сока. Все тщательно размешать и капать средство в каждый носовой ход по 2 капли не менее 3 раз в сутки. Данное средство нельзя хранить, его нужно готовить утром и в том количестве, которое нужно будет на целый день.
  2. Приготовьте свекольный сок и используйте его в виде капель – каждые 3 часа нужно капать по 2 капли в каждый носовой ход. Можно пропитать свекольным соком ватный тампон и вставить его в носовой ход на 15 минут, затем эту же процедуру провести и со вторым носовым ходом. Вставлять тампоны нужно не менее трех раз в день на протяжении 5 суток подряд.
  3. Приобрести в аптеке мятное масло, смешать его с медом в пропорции 1:2. Полученной мазью нужно смазывать носовые ходы (пальцем или ватной палочкой просто наносить мазь на слизистую).
  4. Смешать в равных пропорциях масло зверобоя и мед, смочить в готовом средстве ватный тампон и вставить в носовой ход (можно одновременно в оба) на 10 минут. Процедура должна проводиться на протяжении 5 дней подряд, но не чаще, чем 3 раза в сутки.

После окончания лечения врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии и регулярно посещать специалистов для исключения рецидивов заболевания.

Вазомоторный ринит относится к хроническим патологиям, поэтому полностью избавиться от него невозможно. Но с помощью грамотно проведенной терапии и регулярных профилактических осмотров можно будет ввести заболевание в длительную ремиссию.

Конев Александр, терапевт

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector